THE EFFECT OF CRYOTHERAPY ON THREE DIMENSIONAL ANKLE KINEMATICS DURING A SIDESTEP CUTTING MANEUVER

PENGARUH TIGA DIMENSI cryotherapy KINEMATIKA ANKLE SELAMA CUTTING mengelakkan Manuver Abstraksi Meskipun cryotherapy umumnya digunakan dalam pengobatan cedera olahraga akut dan kronis, efek merusak dari ekstremitas pendinginan, seperti penurunan fungsi saraf dan otot, memperlambat sensasi dan penghambatan yang normal rileks, dapat menempatkan atlet pada peningkatan risiko cedera tambahan. Tujuan ini penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh cryotherapy pada subtalar dan pergelangan kaki kinematika bersama sehat atlet melakukan menghindari memotong 45 . Kami berhipotesis bahwa pemindahan bersama yang lebih besar dan kecepatan akan terlihat setelah icing. Dua puluh satu subjek melakukan 45 menghindari memotong sebelum dan sesudah tungkai pendinginan. Spidol retroreflective ditempatkan di betis subyek dan kaki saat 6 kamera berkecepatan tinggi digunakan untuk mengumpulkan data kinematik. Dalam penelitian ini laboratorium tes-tes ulang terkontrol, yang diulang tindakan ANOVA dilakukan pada data icing PRE dan POST untuk minimum dan maksimum gabungan perpindahan dan kecepatan. Tidak ada perbedaan statistik yang dicatat antara icing PRE dan POST kondisi. Hasil menunjukkan bahwa pengobatan icing 10 menit tidak berpengaruh baik pada pola gerakan atau kecepatan sudut. Hasil kami tidak mendukung adanya perubahan dalam praktek icing pergelangan kaki terluka selama sepuluh menit saat babak kedua dari pertandingan atletik. KATA KUNCI: Biomekanik, gerakan, berbagai gerakan, berjalan, sistem muskuloskeletal. PENDAHULUAN Gerakan pemotongan menghindari yang umum di banyak olahraga, termasuk bola basket, sepak bola, tenis, dan voli (Stacoff et al. 1996). Tindakan ini terjadi ketika seseorang, dalam fase sikap berjalan langkahnya, pemotongan ke sisi tubuh mengayunkan kaki. The menghindari memotong manuver telah disebut dengan beberapa nama, termasuk memotong lateral, 'V' potong, buka dipotong, dan memotong ke depan medial (McLean et al, 1999;. Neptunus et al, 1999;. Simpson et al, 1999.; Stacoff et al., 1996). Kinematika gerakan ini telah

dipelajari oleh beberapa peneliti. Neptunus et al. (1999) menyelidiki kinematika pergelangan kaki dari 45 membuka dipotong. Mereka melaporkan gerak minimal dari subtalar / kompleks sendi pergelangan kaki di bidang frontal, dengan subyek menghubungi tanah di sekitar 20 dari supinasi dan sisanya di posisi ini selama tahap sikap. Dalam bidang sagital, subyek melanda tanah di sekitar 20 dari dorsofleksi, plantarflexed sampai kaki mencapai posisi netral sebesar 20% dari tahap sikap, dorsiflexed kira-kira 25 pada 70% dari tahap sikap, dan kemudian sampai plantarflexed kaki off. Jenis sepatu yang dikenakan oleh subjek, jika apapun, tidak disebutkan. Dalam studi lain, Stacoff et al. (1996) melaporkan bahwa subyek bertelanjang kaki melanda tanah dalam posisi netral sendi subtalar, dan mencapai sudut maksimum inversi sekitar 8 . Keseleo pergelangan kaki mencapai sekitar 20% dari total luka yang diderita selama antar atletik (NCAA, 1991). Cryotherapy, atau icing dan / atau perendaman kaki dan pergelangan kaki dalam dingin air, adalah metode pengobatan yang sangat populer bagi cedera olahraga akut dan kronis karena sifatnya kemampuan untuk mengurangi rasa sakit, peradangan, dan otot kejang (Meeusen et al., 1986). Atlet sering menerima pengobatan cryotherapy selama standar tenminute periode turun minum dan kemudian kembali ke lapangan bermain sebelum anggota badan yang terkena memiliki kesempatan untuk kembali ke suhu normal. Swenson et al. (1996) melaporkan beberapa komplikasi atau efek samping cryotherapy. Namun, mungkin tidak benar-benar menguntungkan. Itu atlet mungkin pada peningkatan risiko untuk cedera tambahan jika sensasi atau gerakan dipengaruhi oleh pengobatan (Lephart et al, 1997;. 1998). Pendinginan Limb menurunkan fungsi saraf dan otot, sensasi, dan memperlambat atau menghambat refleks normal (Denys, 1991; Swenson et al, 1996;. Schieppati et al, 1997).. Masukan aferen dari dinamis otot stabilizer sekitar sendi pergelangan kaki mungkin memainkan peran penting dalam pencegahan keseleo pergelangan kaki (Neptune et al.,

1999). Jika fungsi neuromuskuler terganggu oleh pengobatan, atlet mungkin pada peningkatan risiko mengalami cedera berikutnya pada anggota badan. Hanya satu studi ditemukan dalam literatur bahwa telah meneliti efek cryotherapy di pergelangan kaki biomekanik sendi selama kegiatan fungsional. Hopper dan rekan kerja (1997) menyarankan bahwa aplikasi klinis dari cryotherapy tidak merusak untuk merasakan posisi sendi dan, dengan asumsi sendi yang normal integritas, pasien dapat melanjutkan latihan tanpa kemungkinan cedera meningkat. Namun, tidak ada Data analisis gerakan dilaporkan dari ini studi. Meskipun prevalensi cedera pergelangan kaki olahraga, beberapa studi telah dilakukan pada kinematika pergelangan kaki selama pemotongan menghindari manuver. Selain itu, meskipun cryotherapy adalah salah satu dari perawatan utama untuk akut dan kronis cedera pergelangan kaki, dampaknya pada kinematika dari pergelangan kaki / kompleks sendi subtalar tetap belum diselidiki. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan efek dari terapi siro pada pergelangan kaki / subtalar rentang gerak sendi, perpindahan dan kecepatan atlet sehat melakukan 45 menghindari memotong manuver. Tujuan utama dari ini penelitian ini adalah untuk memberikan pemahaman mengenai apakah atau tidak atlet lebih beresiko untuk mempertahankan tambahan cedera pergelangan kaki setelah mereka telah diperlakukan dengan cryotherapy. Kami berhipotesis bahwa, setelah tenminute icing pengobatan, tiga dimensi perpindahan sudut, rentang gerak, dan kecepatan kaki sehubungan dengan betis akan meningkat, sehingga membuat pergelangan kaki sendi kompleks kurang stabil daripada sebelum pengobatan icing. METODE Subyek Dua puluh satu subyek sehat muda yang recreationally aktif atau intercollegiately kompetitif berpartisipasi dalam penelitian ini (14 perempuan dan 7 laki-laki, umur: 21,6 1,5 thn, tinggi 170,28 7,9 cm, dan massa 69,75 12,1 kg). Semua subjek adalah striker rearfoot. Delapan mata pelajaran dilaporkan kaki kanan dominan dan

subyek tiga belas dilaporkan kaki kiri yang dominan. Dominan kakinya didefinisikan sebagai kaki yang subjek akan memilih untuk menendang bola, membuat nondominant kaki kaki sikap selama kick (Wojtys et al., 1996). Non-dominan kaki terpilih sebagai kaki pengobatan dalam penelitian ini. Tak satu pun dari subyek memiliki cedera ekstremitas bawah selama tahun lalu, juga tidak subjek melaporkan riwayat pergelangan kaki ketidakstabilan seperti yang ditunjukkan oleh riwayat frekuensi pergelangan kaki keseleo. Individu yang yang kaki depan striker juga dikeluarkan dari penelitian. Prosedur Pengumpulan data berlangsung di Biodynamics Laboratorium di Wenner Gren-Pusat Teknik Biomedis di kampus University of Kentucky. Setelah kedatangan subyek dalam laboratorium, prosedur eksperimental menjelaskan, dan universitas-disetujui diinformasikan persetujuan ditandatangani. Ketinggian subjek dan berat diperoleh dengan menggunakan stadiometer dikalibrasi dan skala (Kontinental Skala Corp, Chicago, IL). Itu berdiri sudut sendi subtalar subjek diperoleh sesuai dengan metode Palmer dan Eppler (1998). Rata-rata posisi berdiri subtalar adalah 1.69 4.88 dari rearfoot eversi. Setiap subjek menghangat dengan berjalan pada kecepatan yang dipilih sendiri pada treadmill selama lima sampai sepuluh menit. Subjek adalah kemudian diperintahkan untuk melakukan beberapa peregangan moderat seperti akan dilakukan sebelum partisipasi dalam acara atletik. Untuk menganalisis gerakan tubuh, bola spidol retroreflective ditempatkan pada anatomi tengara pada subyek tungkai bawah dan kaki di ekstremitas non-dominan (Gambar 1). Penanda yang ditempatkan pada garis sendi lutut medial dan lateral, dan medial dan lateral malleoli. Sebuah triad kaku penanda ditempatkan pada batang lateral mendefinisikan rendah kaki. Spidol ditempatkan pada kepala ketiga aspek metatarsal dan medial dan lateral tumit didefinisikan segmen kaki. Penanda yang melekat dengan subjek menggunakan Red Dot elektroda perekat (3M Corporation, St Paul, Minnesota). Bersama

data pergerakan dikumpulkan dengan kamera 6 analisis sistem gerak (Gerak Analisis Inc, Santa Rosa, CA) pengambilan sampel di 120 Hz. Sistem video akurasi adalah dalam 0,5 . Karena itu tidak mungkin untuk memiliki masing-masing memakai subjek identik sepatu dan alas kaki karena dapat sangat mempengaruhi gerakan pergelangan kaki dan sendi subtalar selama berjalan, subjek bertelanjang kaki selama Data koleksi. Dalam rangka untuk mendapatkan model biomekanik kaki dan kaki, percobaan statis dikumpulkan dengan berdiri subjek dalam sikap tegak santai mereka posisi. Bagian atas dari kaki bagian bawah didefinisikan sebagai titik tengah antara lutut medial dan lateral spidol. Titik tengah antara malleoli spidol didefinisikan sebagai pusat rotasi untuk pergelangan kaki dan sendi subtalar. Dengan kata lain, fleksi dan ekstensi, inversi dan eversi, dan internal dan rotasi eksternal semua terjadi sekitar titik tengah antara penanda malleoli. Setelah sidang statis dikumpulkan, sendi lutut dan spidol malleoli telah dihapus dari subjek. Subjek diinstruksikan untuk berjalan lurus depan sampai kaki non-dominan mereka menghantam sebuah Kistler gaya piring (Winterthur, Swiss) dan kemudian dipotong 45 medial menuju target mereka terletak di sisi dominan (Neptune et al., 1999). Agar memastikan bahwa subjek melakukan cut menghindari dari 45 , garis selotip ditempatkan pada lantai laboratorium untuk bertindak sebagai panduan. Subyek penelitian adalah diinstruksikan untuk melakukan manuver di atas secepat mungkin. Namun, seperti lampu waktu tidak digunakan, kami tidak dapat mengontrol kecepatan lari. Subyek diberi banyak praktek berjalan sebagai mereka dirasa perlu untuk menjadi nyaman dengan manuver. Tujuh percobaan pra-perawatan dikumpulkan. Sebuah peneliti utama studi tersebut menyaksikan setiap percobaan erat untuk memastikan bahwa subjek melakukan menghindari suatu dipotong dari 45 tanpa perubahan terlihat dalam kiprah mekanik, seperti menargetkan force plate. Subyek kemudian menjalani pengobatan cryotherapy, yang terdiri dari memiliki kantong es ditempatkan pada

aspek medial dan lateral mereka non-dominan pergelangan kaki selama 10 menit. Selama icing pengobatan, retroreflective tersebut spidol pada medial dan tumit lateral dihapus dari subjek. Namun, perekat kain tetap di subyek agar dua penanda tumit menjadi ditempatkan di lokasi yang sama lagi setelah icing. Tujuh percobaan pasca perawatan dikumpulkan segera setelah icing. Semua pengumpulan data adalah selesai lima menit setelah perawatan icing. Analisis Data Data video tiga dimensi yang diproses dan dianalisis menggunakan Eva 6.0 dan Kin-Trak 6.2 gerak perangkat lunak analisis (Analisis Gerak, Inc, Santa Rosa, CA). Data koordinat yang dihaluskan menggunakan keempat Butterworth orde low-pass filter dengan cutoff frekuensi 6 Hz. Euler sudut kaki dengan sehubungan dengan betis dihitung dengan menggunakan mengikuti urutan rotasi: plantarflexion / dorsofleksi, rotasi internal / eksternal, inversi / eversi. Maksimum sagital, frontal, dan transversal pemindahan pesawat dan kecepatan dihitung. Data yang diperoleh dari lempeng kekuatan yang digunakan untuk menentukan fase sikap dari siklus berjalan. Video data dikumpulkan selama 3 detik selama setiap pengadilan. Data Video dibandingkan terhadap gaya data untuk menentukan nomor frame video yang kontak kaki dan kaki off terjadi. Semua data kinematik tidak terkait dengan fase sikap berjalan langkah dihilangkan. Variabel dependen kami yang sagital, frontal, dan pemindahan pesawat melintang dan kecepatan. Variabel bebas kami adalah kondisi (yaitu sebelum dan posting icing). Sebuah langkah-langkah diulang ANOVA ( = 0,05) dilakukan pada masing-masing variabel menggunakan SPSS 10.0 perangkat lunak (Chicago, IL). HASIL Perpindahan gabungan tidak terpengaruh oleh icing pengobatan. Jumlah keseluruhan perpindahan dalam sagital, frontal, dan transversal pesawat tidak berbeda secara signifikan antara sebelum dan sesudah icing kondisi (Tabel 1). Jumlah rata-rata puncak

plantar fleksi dan dorsofleksi adalah 4,1 13,5 dan 6.4 14,9 , masing-masing. Subyek ditampilkan dengan Rata-rata puncak inversi 7,5 17,5 , dan rata-rata puncak eversi 6,2 14,4 . Puncak bidang transversal pemindahan adalah 7,0 30,7 dari rotasi internal dan 1,2 30,8 rotasi eksternal. Rentang gerak untuk setiap kondisi yang ditampilkan pada Gambar 2. Kecepatan pergerakan juga tidak berbeda antara kondisi icing pra dan pasca. Pesawat kecepatan puncak fleksi plantar sagital adalah 144,9 316,4 / sec. Rata-rata puncak dorsofleksi kecepatan adalah 160,5 282,3 / sec. Dalam bidang frontal, puncak inversi dan eversi adalah kecepatan 213,2 309,6 / sec dan 204,4 339,3 / detik, masing-masing. Itu kecepatan rotasi internal puncak adalah 158,1 214,1 / sec, dan kecepatan rotasi eksternal puncak adalah 164,7 213,1 / sec. PEMBAHASAN Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan efek terapi siro di pergelangan kaki / sendi subtalar perpindahan dan kecepatan seorang atlet sehat melakukan 45 memotong menghindari manuver. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa icing 10 menit pengobatan tidak memiliki efek pada salah satu dari ini parameter. Sebuah analisis post-hoc data menunjukkan bahwa mayoritas dari subyek ditampilkan salah satu dari dua pola pergerakan. Enam mata pelajaran dimanfaatkan pola pergerakan pesawat didominasi sagital (Gambar 3, Tabel 2), sedangkan sebelas subyek ditampilkan Pola bidang frontal (Gambar 4, Tabel 3). Itu pola empat mata pelajaran yang unik untuk diri mereka sendiri. Karena keterbatasan dalam kekuatan statistik, ini corak hanya boleh dibahas secara kualitatif. Ini dua pola yang tidak tergantung pada apakah subjek dihubungi tanah dengan tumit atau kaki depan karena semua subjek striker rearfoot. Subyek yang menunjukkan pola bidang sagital menunjukkan 26 gerak bidang sagital selama kontak kaki, sedangkan mereka pesawat berbagai frontal gerak adalah 17 . Sebaliknya, subyek yang menunjukkan pola bidang frontal ditampilkan 30 dari subtalar eversi / inversi jangkauan gerak tapi

hanya 15 gerak bidang sagital. Hanya pergelangan kaki dan subtalar gerakan bersama yang dianalisis dalam penelitian ini. Karena kita tidak menempatkan spidol pada paha atau panggul, kami tidak dapat menentukan gerakan pinggul selama cut menghindari. Enam dari subyek menunjukkan pola bidang sagital dengan sedikit gerakan di bidang frontal. Kami percaya bahwa subyek ini mungkin digulirkan eksternal di pinggul untuk mendorong diri mereka sendiri 45 di medial arah. Namun, kami tidak dapat membuktikan ini karena data yang akan melakukannya tidak dikumpulkan. Subtalar / pergelangan kaki kinematika kompleks bersama harus telah dilaporkan dalam beberapa penelitian sebelumnya (Stacoff et al, 1996;. Neptunus et al, 1999;. Simpson et al,. 1999). Pesawat 17 frontal jangkauan gerak subyek kelompok bidang sagital dalam penelitian kami adalah mirip dengan subyek bertelanjang kaki dari Stacoff et al. (1996). Dalam penelitian tersebut, bagaimanapun, sudut inversi maksimum adalah sebanyak 30 jika sepatu itu dikenakan (Stacoff et al., 1996). Sayangnya, karena Data bidang sagital tidak dilaporkan dalam studi tersebut, perbandingan plantar fleksi dan dorsofleksi tidak dapat dibuat dengan penelitian kami. Subyek Neptunus, Wright, dan van den Bogert (1999) tampaknya menunjukkan gerakan pesawat sagittal pola. Dalam penelitian tersebut, para plantarflexion / dorsofleksi rentang gerak adalah sekitar 35 , tapi minimal inversi / eversi perpindahan terdeteksi. Sekarang tidak disebutkan dalam artikel apa jenis alas kaki, jika apapun, dipakai oleh subyek. Baik ini penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari satu gerakan Pola ada di antara mata pelajaran mereka. Dalam sebuah studi oleh Simpson dan rekan (1999), subyek menghubungi tanah dalam sagital netral sudut bidang dan pada 15 inversi. Mereka mencapai maksimum 35 dari dorsofleksi dan inversi. A maksimal 5 fleksi plantar dicapai hanya setelah pemogokan tumit dan di kaki off, menghasilkan 40 sagital pesawat rentang gerak. Jangkauan gerak dari subyek dalam kelompok bidang sagital kami adalah 26 . Subyek kami, terlepas dari apakah mereka menggunakan

bidang sagital atau pola bidang frontal, ditampilkan apalagi rentang gerak dari mata pelajaran ini (Simpson et al., 1999). Kecepatan inversi puncak dari subyek dalam penelitian kami mirip dengan yang dilaporkan oleh Simpson et al. (Simpson et al., 1999). Mungkin ada beberapa alasan untuk mengapa terapi icing memiliki efek minimal atau tidak ada pada gerakan sendi pergelangan kaki dalam penelitian kami. The tenminute periode icing dari penelitian ini mungkin tidak sudah cukup waktu untuk mendinginkan daerah sendi, mengakibatkan pendinginan otot minimal dan memperlambat impuls saraf. Oleh karena itu, gerakan kaki akan tidak akan terpengaruh. Kami merasa bahwa waktu sepuluh menit perlakuan icing adalah tepat intervensi karena selama babak kedua dari atletik acara, sepuluh menit dianggap standar waktu perawatan. Meskipun penggunaan kantong es mungkin tidak telah menyediakan cukup pendinginan untuk memprovokasi decrements neuromuskuler, kami memilih ini teknik karena merupakan metode yang umum digunakan digunakan untuk mengobati cedera pergelangan kaki saat babak kedua dari acara olahraga. Penangas es atau boot mungkin telah lebih efektif dalam pendinginan sendi pergelangan kaki. A lebih besar jumlah pendinginan jaringan mungkin berhubungan dengan peningkatan ketidakstabilan pergelangan kaki (Denys, 1991). Penelitian kami menunjukkan bahwa standar tenminute Metode pengobatan icing digunakan selama babak kedua tidak berhubungan dengan ketidakstabilan pergelangan kaki karena tidak ada negatif efek pada pergelangan kaki atau subtalar pola pergerakan sendi dicatat. Temuan kami konsisten dengan peneliti lain yang menemukan bahwa baik saraf kecepatan konduksi atau rasa posisi sendi yang dipengaruhi oleh menit sesi terapi es lima belas (Halar et al, 1980;.. Hopper et al, 1997). Kami tidak mengukur kulit atau Suhu subkutan dari betis dan kaki. Kami karena itu tidak dapat menghitung jumlah yang tepat pendinginan jaringan dan tidak dapat menemukan kritis temperatur dimana intramuskular pendinginan dimulai. Kami hanya dapat menyatakan bahwa efek dari cryotherapy mirip dengan efek yang akan terjadi selama babak kedua, tapi tidak bisa mengkorelasikan jumlah perubahan gerak sendi dengan jumlah

pendinginan jaringan. Subyek tidak memakai sepatu selama pengujian karena kami tidak ingin berbagai jumlah dari rearfoot kontrol yang disediakan oleh berbagai jenis sepatu atletik untuk mempengaruhi kiprah subjek. Karena keterbatasan anggaran, kami tidak dapat untuk menyediakan satu jenis alas kaki untuk digunakan oleh semua peserta. Dalam rangka menjaga konsistensi alas kaki, kita diperlukan setiap subjek untuk melakukan menghindari dipotong sementara bertelanjang kaki. Subtalar / kaki bersama kinematika mungkin telah diubah karena ini kondisi bertelanjang kaki. Di masa depan, penelitian yang lebih luas harus dilakukan untuk menyelidiki efek pada cryotherapy gerakan ekstremitas bawah selama menghindari pemotongan. Studi masa depan harus menghitung jumlah jaringan pendinginan, serta setiap perubahan kulit sensasi dan proprioception bersama. Penelitian lebih lanjut juga harus dilakukan untuk menentukan apakah lagi periode pendinginan memiliki efek lebih besar pada pergelangan kaki ketidakstabilan, kontraksi otot dan saraf kecepatan konduksi. Karena studi ini tidak termasuk EMG, penelitian masa depan harus dilakukan untuk mengeksplorasi aktivitas otot selama pemotongan menghindari manuver selama tahap pra dan pasca es terapi. Hal ini akan membantu para peneliti memahami kedutan otot tertentu dan kontraksi dan perubahan fase relaksasi. KESIMPULAN Karena temuan penelitian saat ini, dapat disimpulkan bahwa pelatih atletik dan tim dokter harus terus menggunakan cryotherapy sebagai metode pengobatan untuk cedera pergelangan kaki saat separuh waktu.