ASAM BASA

Bronsted: Asam adalah suatu bahan yg menghasikan H+ dalam larutan Basa adalah suatu senyawa yg berkombinasi dg H+ Asam Basa H2CO3 H+ + HCO3HSO4 H+ + SO4CH3COOH H+ + CH3COOH2PO4H+ + HPO4=

 H2O + CO2 H2CO3 +Prot

H2CO3 HCO3- + H+prot

H2CO3 + Hb H2CO3 + HbO2

HbCO3- + H+Hb HCO3-+H+HbO2

 NaHCO3 adalah basa karena menghasilkan HCO3- ,dapat berkombinasi dengan H+

HCL adalah asam kuat: H+ + Cl-

 Secara klinik Basa ( basic radicals, alkali, cation) Na+, K+ , Mg++, Ca++ Asam ( acid radicals, anion) HCO3-, Cl- , dll
Total base :adalah perbedaan konsentrasi total kation dan anion Alkali reserve adalh konsentrasi bikarbonat plasma

 Cairan interstitial dan lymph, sama dengan darah hanya saja sistem bufer protein jumlahnya kecil Cairan intrasel , sama dengan plasma , mengandung lebih tinggi protein
Semua sistem buffer aktif dalam mengatur keseimbangan asam basa tetapi yg lebih penting adalah dalam plasma : bikarbonat, protein dalam eritrosit : bikarbonat, hemoglobin

 Pengaturan Keseimbangan asam basa: Respirasi:

Sensitifitas pusat pernafasan terhadap perubahan kecil pH dan peningkatan CO2 Kelancaran difusi CO2 darahalveoli Pngki PCO2 darah 1,5 mmHGpngkt o.2 % CO2- pngkt 100 % stimulus respirasi

Peranan ginjal mengatur kes. Asam basa

Asam tidak menguap seperti as. Laktat, piruvat, as. Anorganik (HCl) dan as, fosfat diekskresi ginjal 50 150 mEq / 24 jam, didapar oleh kation terutama Na. Na diserap oleh tubuli dan ditukar dg H+ sehingga urin jadi asam Tubuh menahan NH4+ dan ditukar dg kation lain

Gangguan Keseimbangan asam basa karena:

Respirasi : kons. CO2 Metabolisme : kons HCO3-

Retensi CO2:
Depresi sistem syaraf pusat Morphin, barbiturat, lesi otak Kerusakan paru yang luas Pneumonie, empisema, fobrosis, congestion Obstruksi saluran nafas Bernafas pd udara tinggi kadar CO2

 Defisit CO2
Demam, Histeris, anoxia Tingginya temperatur luar (hot baths) Encephalitis Pemakaian Na salisilat berlebihan

 HCO3 meningkat
Muntah-muntah, Cl banyak dibuang (hipokloremik) diganti HCO3 Obstruksi usus bagian atas ( stenosis pilorus) Hampir selalu disertai defisiensi kalium

 HCO3 rendah
DM dengan ketosis Kelaparan Diet tinggi lemak Beberapa penyakit ginjal Keracunan garam asam Muntah ( kehilangan non asam)

CO2 : 1.25 mEq/l < 1.75

HCO3- : 25 mEq/l normal

pH

Kelainan

.> 1.75
normal

Normal
< 35

normal

> 35

pH CO 2
Asidosis respirator ik Alkalosis respirator ik Asidosis metabolik Alkalosis metabolik

HCO3 pH CO 2

HCO3 -