ANEXO 03: HOJA DE EVALUACION DE EJERCICIO DE EVACUACION INSTITUCIN................ DIRECCION: ... No DE PERSONAS: ..

FECHA:HORA: No ASPECTO CALIFICACION 1 TIEMPO EMPLEADO DESDE EL CESE DE ALARMA (UN MINUTO), HASTA LA LLEGADA DE LA LTIMA PERSONA A LA ZONA DE CONCENTRACIN EXTERNA: 20 Puntos Menos de 01 Minuto. 15 De 01 a 02 Minutos. 10 De 02 a 03 Minutos. 05 Ms de 03 Minutos. 2 PARTICIPACIN : 20 Puntos Particip ms del 90%. 15 Particip del 71 al 90%. 10 Particip del 51 al 70%. 05 Particip menos del 50%. 3 CARACTERSTICAS DE LA EVACUACIN: 20 Puntos Ordenada y rpida. 15 Ordenada pero lenta. 10 Ni lenta, ni rpida y desordenada. 05 Lenta y desordenada. 4 CONDUCTA OBSERVADA: 20 Puntos Serena y seria. 15 Serena pero con falta de seriedad. 10 Falta de seriedad y alborotada. 05 Alocada y descontrolada. 5 COMPONENTES DEL PLAN DE PROTECCIN Y SEGURIDAD: Sistema de Alarma, Rutas de Evacuacin despejadas, Sealizacin de Rutas y reas de Concentracin, Brigadas de Primeros Auxilios, Brigadas de Rescate, Brigadas de Lucha Contra Incendios, Equipos de Emergencia (Luces de Emergencia, botiqun, camillas, extintores): 20 Puntos Hubieron las 07 caractersticas. 15 Hubieron 05 06 caractersticas. 10 Hubieron 03 04 caractersticas. 05 Hubieron 01 02 caractersticas. PUNTAJE TOTAL CALIFICACIN : OBSERVACIONES: DE 91 A 100 PUNTOS: EXCELENTE ...................................... DE 81 A 90 PUNTOS: MUY BUENA ... DE 71 A 80 PUNTOS: BUENA ... DE 51 A 70 PUNTOS: REGULAR ... DE 31 A 50 PUNTOS: MALA DE 25 A 30 PUNTOS: PSIMA

ENCARGADO DE SEGURIDAD DE LA INSTALACIN

EVALUADOR NOMBRES Y APELLIDOS

NOMBRES Y APELLIDOS