I.

ACTUALIDAD
Poliomielitis

Datos y cifras La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5 aos. Una de cada 200 infecciones produce una parlisis irreversible (generalmente de las piernas), y un 5% a 10% de estos casos fallecen por parlisis de los msculos respiratorios. Los casos de poliomielitis han disminuido en ms de un 99%, de los 350 000 estimados en 1988 a los 223 notificados en 2012. Esta reduccin es la consecuencia de los esfuerzos mundiales por erradicar la enfermedad. En 2013, la poliomielitis sigue siendo endmica solo en tres pases, en comparacin con los 125 pases endmicos que haba en 1988. Esos tres pases son el Afganistn, Nigeria y el Pakistn. Mientras haya un solo nio infectado, los nios de todos los pases corren el riesgo de contraer la poliomielitis. En la mayora de los pases los esfuerzos mundiales han ampliado la capacidad para hacer frente a otras enfermedades infecciosas gracias a la creacin de sistemas eficaces de vigilancia e inmunizacin. La poliomielitis y sus sntomas La poliomielitis es una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el sistema nervioso y puede causar parlisis en cuestin de horas. El virus entra en el organismo por la boca y se multiplica en el intestino. Los sntomas iniciales son fiebre, cansancio, cefalea, vmitos, rigidez del cuello y dolores en los miembros. Una de cada 200 infecciones produce una parlisis irreversible (generalmente de las piernas), y un 5% a 10% de estos casos fallecen por parlisis de los msculos respiratorios. Grupos con mayor riesgo La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5 aos. Prevencin La poliomielitis no tiene cura, pero es prevenible. Cuando se administra varias veces, la vacuna antipoliomieltica puede conferir una proteccin de por vida. Nmero mundial de casos Los casos de poliomielitis han disminuido en ms de un 99% desde 1988, cuando se calculaba que haba 350 000 casos en ms de 125 pases endmicos, en comparacin con los 223 notificados en 2012. En 2013, la poliomielitis sigue siendo endmica solo en algunas zonas de tres pases (la zona geogrfica ms reducida de toda su historia). La Iniciativa de Erradicacin Mundial de la Poliomielitis Creacin En 1988, la 41.a Asamblea Mundial de la Salud, a la que asistieron delegados de 166 Estados Miembros, adopt una resolucin sobre la erradicacin mundial de la poliomielitis que marc la creacin de la Iniciativa de Erradicacin Mundial de la Poliomielitis, encabezada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Asociacin Rotaria Internacional, los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los EE.UU. (CDC) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Esto vino en la senda de la certificacin de la erradicacin de la viruela en 1980, de los progresos realizados en los aos ochenta hacia la eliminacin de los poliovirus en las Amricas, y del compromiso asumido por la Asociacin Rotaria Internacional de recaudar fondos para proteger de esta enfermedad a todos los nios. Progresos Globalmente, desde el lanzamiento de la Iniciativa de Erradicacin Mundial de la Poliomielitis el nmero de casos ha disminuido en ms de un 99%. En 2013, la poliomielitis sigue siendo endmica solo en tres pases: Nigeria, Afganistn y el Pakistn. La inexistencia de poliomielitis se certific en la Regin de las Amricas de la OMS en 1994, en la Regin del Pacfico Occidental en 2000, y en la Regin de Europa en junio de 2002. Hay tres tipos de poliovirus salvajes (tipos 1, 2 y 3), y desde 1999 se ha conseguido detener la transmisin de uno de ellos (el tipo 2). Ms de 10 millones de personas que hoy caminan de otro modo habran quedado paralticos. Se calcula que se ha evitado ms de 1,5 millones de muertes a travs de la administracin sistemtica de vitamina A durante las actividades de inmunizacin contra la poliomielitis. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/es/index.html, Abril 2013.

-1-

1.- VIGILANCIA DE DAOS INDIVIDUALES

1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel Regional, en la presente S.E. la notificacin fue NEGATIVA para las enfermedades sujetas a vigilancia y en forma especfica para las inmunoprevenibles como ser: Rubola/Sarampin, Sndrome de Rubela Congnita, Parlisis Flcida Aguda Sin embargo, el caso notificado como probable a rubola/Sarampin contina en investigacin por Laboratorio; en Tos ferina se tiene: 01 caso confirmado y 03 casos descartados por laboratorio (Tabla 1).

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 17-2013

Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiolgica 1 a 13 14 15 16 17

Rubela/Sarampin Sindrome de Rubeola Congnito (SRC) Parlisis Flcida Aguda (PFA) Tos ferina
FUENTE: DEEPI/RST

0 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

1* 0 0 0

0 0 0 0

*Caso probable

1.2.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXNICAS.

No se notific casos de enfermedades metaxnicas esta semana.

1.3.

VIGILANCIA DE VIH/SIDA

A la fecha, continuamos con un registro de 11 casos de VIH/SIDA, 7 son de sexo masculino y 4 femeninos; 4 residen en el distrito Tacna, 1 en Locumba, 1 en Pocollay, 3 en Ciudad Nueva y 2 en G. Albarracn (Grfico 1). Desde 1987 a la fecha, se registra 479 casos de VIH/SIDA, teniendo mayor proporcin el grupo de edad de 25 a 54 aos y los hombres son los ms afectados (Grfico 2). La razn Hombre/Mujer para el 2013 es de 1.8 (Grfico2).

2.- VIGILANCIA DE DAOS CONSOLIDADOS

2.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la S.E. 17-2013, se notific 519 casos de enfermedades diarreicas agudas, haciendo una tasa de incidencia de 15,57 por 10,000 hab., el nmero de casos fue mayor para el grupo de 5 a ms aos de edad (327 casos) con una tendencia hacia el incremento respecto a los nios menores de 5 aos (192 casos). Al comparar con el histrico de los ltimos 9 aos, el valor notificado se posicion en el lmite superior de la zona de ALARMA (Grfico 4). A la fecha, se registraron 9,935 casos, significando un ascenso de 12,2% respecto al mismo periodo del ao previo.

Segn provincias, Tacna concentra al 87,0% de los casos de EDAs, de ellos, 6570 (66,1%) corresponde a los mayores de 5 aos (Grfico 5). Segn la tasa de incidencia distrital, Tarata e Ilabaya se posicionaron en moderado riesgo; ninguno alcanzo altas tasas y la mayora de distritos de la zona andina de Candarave y Tarata no presentaron casos en nios menores de 5 aos. (Grfico 6). EDAs DISENTRICA

En esta semana solo se notific 1 caso de diarrea disentrica. A nivel regional se tiene un acumulado de 59 casos, representando el 0,6% del total de EDAs ocurridos en el departamento, este tipo de diarrea disminuye significativamente (25%) con relacin al reporte del ao anterior (Anexo 1: Cuadro 2).

2.2.

VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

Los casos de IRAs en menores de 5 aos se estn incrementando, observndose esta situacin desde la S.E. 10/2013; es as que, en la S.E. actual se notificaron 1,163 casos de IRAs en menores de 5 aos, 139 casos ms que lo notificado en la S.E. anterior (1,024); es importante recordar que las 7 nuevas unidades notificantes incorporadas a la Red de Vigilancia, aportan con 139 casos a la presente S.E. Segn grupos de edad, los ms afectados fueron los nios de 1-4 aos, a quienes les corresponde el 72.7% del total (845/1,163) segn se aprecia en el grfico 8.

En el corredor endmico nos ubicamos en zona de ALARMA (Grfico 7); ante ello, estamos realizando control de calidad de los datos en los establecimientos de salud que han incrementado el nmero de casos en relacin a la S.E. anterior y a la vez, se sugiere intensificar las actividades preventivo-promocionales, principalmente en los siguientes establecimientos de salud: - C.S. Bolognesi - C.S. La Natividad - C.S. Leoncio Prado - C.S. San Francisco - P.S. Viani - P.S. Cono Norte - P.S. Vilavilani Segn provincias, Tacna agrupa el 89.8% del total y 10.2% restante se distribuye entre Jorge Basadre (6.2%), Tarata (2.1%) y Candarave (1.9%). La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 40.6 por 1,000 <5 aos, por distritos: Ilabaya (50 casos) y Calana con 170 casos presentan la tasa ms alta siendo importante mencionar que en este ltimo el 97.1% (165) de los casos corresponden a los atendidos por Hospital Daniel A. Carrin EsSalud; en Mediano Riesgo se encuentra: Palca (16 casos); fueron 0 5 los distritos rurales que no reportaron casos de IRAs en este grupo de edad como ser: Camilaca, Curibaya, Sitajara, Susapaya y Tarucachi; mientras que los dems distritos se ubican en Bajo Riesgo (Grfico 9). En forma acumulada, a la fecha se tiene registrado 12,297 casos en menores de 5 aos, 30% ms que los registrados en el ao 2012 a la misma S.E. (8,603).

NEUMONA En la S.E. 17/2013, el Hospital Daniel A. Carrin EsSalud notific 03 casos de neumonas en menores de 5 aos. La tasa de incidencia semanal = 1 x 10,000 <5 aos. A la fecha; se registran 40 casos en todos los grupos de edad; de ellos, 25 corresponden a menores de 5 aos, segn se evidencia en el grfico 10. As mismo, no hubo notificacin de defunciones por neumona, a la fecha el acmulo asciende a 05 defunciones en mayores de 60 aos. SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 37 casos de SOB/Asma en menores de 5 aos, 9 casos menos que lo registrado en la S.E. anterior (46) segn se aprecia en el grfico 11. Por grupos de edad, los ms afectados fueron los <2 aos (25/37 casos). La tasa de incidencia semanal = 13 x 10,000 <5 aos. Segn distritos: Tacna (20), Ciudad Nueva (8), Alto Alianza (5) y Gregorio Albarracn (4), registraron casos en <5 aos. A la fecha, se cuenta con un total de 547 casos, cifra 22% mayor que lo registrado a la misma semana en el ao anterior (426).

3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

3.1. Vigilancia de Sndrome Gripal: A la fecha, se estudiaron 19 casos de sndrome gripal; los cuales se tomaron muestras de hisopado nasofaringeo el Centro Centinela (C. S. San Francisco). 3.2. Vigilancia de IRAG En las 17 primeras semanas se notificaron 13 casos probables de IRAG en el Hospital Hiplito Unanue. 3.3. Etiologa de Virus Respiratorios Referente a la etiologa viral, de 21 muestras estudiadas en el presente ao, 5 fueron confirmados por virus de Influenza A estacional, 3 corresponden al Hospital Hiplito Unanue y 2 al Centro de Salud Centinela (C. S. San Francisco).

Infeccin humana por virus de la gripe aviar A(H7N9)

25 de abril de 2013 - El 25 de abril de 2013 (16.30 CET), el Centro para el Control de Enfermedades del
Taipei notific un caso de infeccin humana por este virus confirmado mediante pruebas de laboratorio. El paciente, un hombre de 53 que haba trabajado en la provincia de Jiangsu del 28 de marzo al 9 de abril, volvi de Jiangsu va Shangai el 9 de abril, y enferm el 12. La infeccin se confirm mediante pruebas de laboratorio el 24 de abril.

Hasta la fecha se han notificado a la OMS 109 casos de infeccin humana por virus de la gripe A(H7N9) confirmados mediante pruebas de laboratorio, 22 de ellos mortales. Se est efectuando un seguimiento estrecho de los contactos de los casos confirmados.
Las autoridades de las zonas afectadas siguen aplicando medidas de prevencin y control. Se siguen investigando las posibles fuentes de infeccin y reservorios del virus. Hasta que se identifique la fuente de la infeccin se prev que siga habiendo nuevos casos de infeccin humana. Por ahora no hay pruebas de que se est produciendo una transmisin de persona a persona. La OMS no recomienda la realizacin de exmenes especiales en los puntos de entrada ni la aplicacin de restricciones a los viajes ni al comercio en relacin con este evento. Un equipo de expertos internacionales y chinos ha completado su misin a Shangai y Beijing para evaluar la situacin de la gripe aviar por A(H7N9) y formular recomendaciones a la Comisin de Salud y Planificacin Familiar de China.
Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2013_04_25/es/index.html

4.- EVALUACION DE NOTIFICACION

Indicador de Cobertura: En la semana 17-2013 se obtuvo una cobertura de notificacin de 97.7%. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentacin = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pblica, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Regin de Salud Tacna y en especial a la Sanidad de la PNP, Microred Jorge Basadre y Hospital Toquepala, por ser los primeros en hacer llegar la informacin esta semana.

ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 17 - AOS 2012 Y 2013

DISTRITO
<1a 1-4a

EDAS 2012
>5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a

EDAS 2013
>5a Total Tasa x 1000

Diferencia

TACNA 244 704 A. ALIANZA 64 161 CALANA 287 635 C. NUEVA 66 194 INCLAN 10 23 PACHIA 2 24 PALCA 5 11 POCOLLAY 7 19 SAMA 8 37 G. ALBARRACIN 111 273 CANDARAVE 7 55 CAIRANI 0 3 CAMILACA 2 7 CURIBAYA 0 4 HUANUARA 0 3 QUILAHUANI 4 11 LOCUMBA 7 25 ILABAYA 20 100 ITE 13 44 TARATA 14 51 CHUCATAMANI 1 3 ESTIQUE 0 1 E. PAMPA 0 4 SITAJARA 0 0 SUSAPAYA 0 4 TARUCACHI 1 1 TICACO 1 13 TOTAL 874 2410 FUENTE: DEEPI / RST - 2013

1533 71 2440 144 51 31 39 24 163 271 62 13 13 18 2 23 53 374 98 64 19 4 3 2 25 14 14 5568

2481 27.01 296 7.61 3362 1100.49 404 10.78 84 13.54 57 28.05 55 33.27 50 2.48 208 80.43 655 6.62 124 39.27 16 11.77 22 13.41 22 113.40 5 5.59 38 31.96 85 33.85 494 136.20 155 44.25 129 36.79 23 36.16 5 7.52 7 12.24 2 3.02 29 35.19 16 36.95 28 40.64 8852 26.91

259 49 253 84 7 0 7 8 6 154 14 3 0 1 3 4 6 6 15 15 1 0 0 0 1 2 1 899

733 144 654 176 29 13 17 27 39 362 25 6 4 4 2 5 19 109 23 55 0 3 1 0 7 2 7 2466

1469 201 3061 173 59 38 50 24 185 362 68 15 5 24 2 36 86 370 114 135 32 14 12 4 14 7 10 6570

2461 394 3968 433 95 51 74 59 230 878 107 24 9 29 7 45 111 485 152 205 33 17 13 4 22 11 18 9935

27.43 10.09 1279.17 11.52 14.24 25.37 44.61 2.87 88.73 8.39 1.02 7.72 6.72 18.16 37.04 50.22 93.04 190.64 59.75 60.08 9.48 4.88 3.80 6.23 32.31 18.27 26.71 29.81

Incremento =

-20 98 606 29 11 -6 19 9 22 223 -17 8 -13 7 2 7 26 -9 -3 76 10 12 6 2 -7 -5 -10 1083 12.2

ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 17 - AOS 2012 Y 2013
2012
SEMANA IRAs
1 Tasa x 1000 <5a.

2013
DEFUNCIONES DE NEUMONIA HOSPITALARIA DEFUNCIONES DE NEUMONIA COMUNITARIA

Neumonia

2 Tasa x 1000 hab.

IRAs

1 Tasa x 1000 <5a.

Neumonia

2 Tasa x 1000 hab.

DEFUNCIONES DE NEUMONIA HOSPITALARIA

DEFUNCIONES DE NEUMONIA COMUNITARIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16 3 17 TOTAL

547 476 493 436 389 438 397 407 352 442 537 570 650 565 553 560 791 8603

18.92 16.46 17.05 15.08 13.46 15.15 13.73 14.08 12.18 15.29 18.57 19.72 22.48 19.54 19.13 19.37 27.36 297.58

1 2 5 2 2 2 1 5 3 3 1 3 6 4 3

3 8
54

0.00 0.01 0.02 0.01 0.01 0.01 0.00 0.02 0.01 0.01 0.00 0.01 0.02 0.01 0.01 0.01 0.02 0.17

0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 3 2 3 1 1 0 12

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

616 718 564 617 410 548 554 555 496 637 709 947 798 926 973 1066 1163 12297

21.31 24.84 19.51 21.34 14.18 18.96 19.16 19.20 17.16 22.03 24.52 32.76 27.60 32.03 33.66 36.87 40.23 425.35

3 1 0 2 3 3 3 1 2 5 1 1 0 4 4

3 4
40

0.01 0.00 0.00 0.01 0.01 0.01 0.01 0.00 0.01 0.02 0.00 0.00 0.00 0.01 0.01 0.01 0.01 0.12

1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 7

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FUENTE: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

1. Tasa por 1000 < 5 aos; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de fro. INFORMACION A LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA N 17 DEL 2013