BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

Nomor Lampiran Perihal

: 01/GAC/2013 : 1(satu) berkas : Permohonan Bantuan

Garut, 20 Januari 2013

Yang terhormat Menteri Pendidikan da Kebudayaan Up. Direktur Jenderal Kebudayaan Gedung E Kemedikbud Lantai 4 Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta Berdasarkan informasi yang disampaikan Balai Pelestarian Nillai Budaya kepada KOMUNITAS BUDAYA GARUT ART CREATIVE perihal program bantuan sosial komunitas, dengan ini kami mengajukan permohonan bantuan sosial dimaksud untuk KOMUNITAS BUDA YA kami. Sehubungan dengan hal tersebut, bersama ini kami sampaikan proposal bantuan sosial dimaksud untuk dijadikan bahan pertimbangan. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Ketua KOMUNITAS BUDAYA GARUT ART CREATIVE

(Iwan Muri Ridwan)

Tembusan : Dinas Budaya dan Pariwisata Garut

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

Terlampir: Surat Pengantar dari Garut Art Creative Surat Rekomendasi dari DISBUDPAR Garut Fotocopy Rekening Bank BRI cabang Garut no REK: 3buah Bundel proposal Data Profil Komunitas Budaya Garut

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

PROPOSAL
1. Nama KOMUNITAS BUDAYA GARUT ART CREATIVE 2. Alamat KOMUNITAS BUDAYA a. Jalan b. Kelurahan c. Kecamatan : TERUSAN PEMBANGUNAN NO. 814 RT 01 RW 13 : JAYA RAGA : TAROGONG KIDUL

d. Kabupaten / Kota : Garut e. Provinsi f. Kode Pos : Jawa Barat : 44151

g. No. Telepon/ Hp : 085 322 411 923 3. Jenis usulan kegiatan : Fasilitasi di KOMUNITAS BUDAYA SENI RUPA 4. Biaya Pelaksanaan :

Rincian biaya pelaksanaan terlampir 5. Rencana jadwal pelaksanaan 6. Data profil KOMUNITAS BUDAYA terlampir

Garut,

Januari 2013 Ketua :

Ketua Komunitas Budaya Seni Rupa.

(Iwan Muri Ridwan)

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

PROFIL KOMUNITAS BUDAYA

1. Nama KOMUNITAS BUDAYA GARUT ART CREATIVE 2. Alamat KOMUNITAS BUDAYA a. Jalan b. Kelurahan c. Kecamatan : TERUSAN PEMBANGUNAN NO. 814 RT 01 RW 13 : JAYA RAGA : TAROGONG KIDUL

d. Kabupaten / Kota : GARUT e. Provinsi f. Kode Pos : JAWA BARAT : 44151

g. No. Telepon/ Hp : 085 322 411 923 3. Tahun berdiri 4. Nama Bank No. Rekening Atas nama No. NPWP No. Akta Notaris : 1998 : BRI CABANG GARUT : : KOMUNITAS PERUPA GARUT ART CREATIVE : :

5. Susunan Kepengurusan KOMUNITAS BUDAYA (terlampir)

Garut,

Januari 2013

Ketua :

Sekertaris :

(Iwan MURI Ridwan)

(Yusep Ramdhani)

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

Lampiran 5 : Format Rekening Bank Pemerintah atau nama KOMUNITAS BUDAYA dan fotocopy

Rekening Bank atas nama GARUT ART CREATIVE (1) Nama Bank (2) Cabang (3) Unit (4) Nomor Rekening (5) Atas nama : BRI : Garut : : : KOMUNITAS BUDAYA GARUT ART CREATIVE

NPWP atas nama KOMUNITAS BUDAYA (1) Nama KOMUNITAS BUDAYA GARUT ART CREATIVE (2) Alamat (3) Nomor NPWP (4) Atas nama : : : KOMUNITAS BUDAYA GARUT ART CREATIVE

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Alamat : IwanMURI Ridwan : Ketua KOMUNITAS BUDAYA GARUT ART CREATIVE :jln:Terusan Pembangunan no:314 RT01/RW13 desa Jayaraga Kecamatan:Tarogong Kidul 44151

Dalam hal bertindak atas nama KOMUNITAS BUDAYA tersebut diatas menyatakan : 1. Sanggup melaksanakan pekerjaan Bantuan Sosial Komunitas Budaya di masyarakat kegiatan Fasilitas Sarana Untuk Sanggar/ Komunitas Adat/ Sarana Sarasehan APBN-P 2013 dan bertanggung jawab penuh sesuai dengan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Bantuan Sosial yang ditetapkan Direktorat Pembinaan Kepercayaan Terhadap Tuhan Yang Maha Esa dan Tradisi, Direktorat Jenderal Kebudayaan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan; 2. Tidak sedang menerima bantuan sejenis dari APBN,APBN-P maupun APBD; di Kementerian Pendidikan dan Kebudaaan 3. Sanggup menyetorkan kembali dana bantuan yang terima ke Kas Negara apabila tidak melaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian Kerjasama; 4. Sanggup menyusun dan mengirim laporan pertanggung jawaban pelaksanaan ke DIrektorat Pembinaan Kepercayaan Terhadap Tuhan Yang Maha Esa dan Tradisi. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung jawab.

Garut,

Januari 2013

Ketua :

Sekertaris :

(Iwan MURI Ridwan)

(Yusep Ramdhani)

Tembusan : Dinas Parawisata dan Kebudayaan Kabupaten Garut

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL

Kami yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat/ Tgl lahir Jabatan Nama Komunitas Budaya Alamat : IWAN MURI RIDWAN : Garut 25 November 1970 : Ketua komunitas Budaya : GARUT ART CREATIVE : TERUSAN PEMBANGUNAN NO. 814 RT 01 RW 13 Kp:Baru Permai. Desa: Jayaraga Kec. Tarogong Kidul 44151 Kab. Garut Nama Tempat/ Tgl lahir Jabatan Nama Komunitas Budaya Alamat : YUSEP RAMDHANI : Garut 22 Oktober 1975 : Sekretaris komunitas Budaya : GARUT ART CREATIVE : 113Jln:Pembangunan 667 Rt 002/Rw Desa:Jaya Waras Tarogong Kidul 44751 Menyatakan bahwa Komunitas Budaya GARUT ART CREATIVE tidak ada konflik internal (kepengurusan ganda) dan apabila hal tersebut diatas tidak benar adanya, maka kami bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagai kelengkapan administrasi calon penerima Bantuan Sosial Komunitas Budaya di Direktorat Pembinaan Kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa dan Tradisi, Direktorat Jenderal Kebudayaan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Garut,

Januari 2013

Ketua

Sekretaris

Iwan MURI Ridwan

Yusep Ramdhani

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERIKAT DENGAN PARTAI POLITIK

Kami yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat/ Tgl lahir Jabatan Nama Komunitas Budaya Alamat : IWAN MURI RIDWAN : Garut 25 November 1970 : Ketua komunitas Budaya : ART GARUT CREATIVE : TERUSAN PEMBANGUNAN NO. 814 RT 01 RW 13

Nama Tempat/ Tgl lahir Jabatan Nama Komunitas Budaya Alamat

: YUSEP RAMDHANI : Garut.22 Oktober 1975 : Sekretaris komunitas Budaya : GARUT ART CREATIVE :Jln:Pembangunan 667 Rt002/Rw113 Desa :Jaya Waras Tarogong Kidul 4751 Garut Menyatakan bahwa Komunitas Budaya GARUT ART CREATIVE tidak berafiliasi

kepada salah satu Partai Politik, dan apabila hal tersebut diatas tidak benar adanya, maka kami bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagai kelengkapan administrasi calon penerima Bantuan Sosial Komunitas Budaya di Direktorat Pembinaan Kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa dan Tradisi, Direktorat Jenderal Kebudayaan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

Garut, Januari 2013 H o r m a t k a

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

W A N M U R I R I D W A N K e t u a

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor : . /BAP/BS/10/Dit.PKT/XII/2012 Tanggal : Desember 2012 Pada hari ini tanggal . Bulan .. tahun dua ribu dua belas yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama : Nujul Kristanto, S.Sos NIP : 19681101 199802 1 001 Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Bantuan Sosial Komunitas Budaya di Masyarakat kegiatan fasilitas Sarana untuk Sanggar/ Komunitas Adat/ Sarana Sarasehan Direktorat Pembinaan epercayaan Terhadap Tuhan Yang Maha Esa dan Tradisi, Direktorat Jenderal Kebudayaan, Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan. Alamat : Direktorat Pembinaan Kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa dan Tradisi, komplek Kemdikbud Gedung E Lantai 10 Jl. Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta. Dalam hal ini, bertindak untuk dan atas nama Dirrektorat Pembinaan Kepercayaan Terhadap Tuhan Yang Maha Esa dan Tradisi, Direktorat Jenderal Kebudayaan, yang selanjutnya dalam perjanjian disebut sebagai PIHAK PERTAMA. 2. Nama : IwanMURIRidwan.. Jabatan : Ketua GARUT ART CREATIVE Komunitas Budaya : Senirupa dan Kriya Alamat Jln :Terusan Pembangunan 667 Rt02/Rw113desa:Jayaraga kecamatan:Tarogong Kidul Garut 44151 No. Telepon : 085322411923

hal ini bertindak untuk dan atas nama

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

Kepada Yth. Menteri Pendidikan dan Kebudayaan u.p Direktorat Pembinaan Kpercayaan Terhadap Tuhan Yang Maha Esa dan Tradisi Jenderal Kebudayaan Gedung E Lantai 4, Kemendikbud Jalan Jenderal Sudirman, Senayan Jakarta Dengan ini kami beritahukan bahwa : Nama KOMUNITAS BUDAYA Alamat Nomor Rekening Nomor NPWP : : : :

Telah menerima bantuan sosial komunitas budaya sejumah Rp. .. ( ..) pada tanggal .., fotocopy rekening saldo terlampir. Demikian laporan ini, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Garut Januari 2013

Ketua GARUT ART CREATIVE

IWAN MURI RIDWAN

Tembusan: Dinas Budaya dan Pariwisata Garut.

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

LAPORAN PELAKSANAAN BANTUAN SOSIAL KOMUNITAS BUDAYA

1. Nama Komunitas Budaya 2. Alamat Komunitas Budaya 3. Jumlah Dana Dana Bantuan Dana Pendamping 4. Waktu Pelaksanaa 5. Hasil 6. Rincian Penggunaan biaya keseluruhan : . : . : : : Rp. . : Rp. .. : .. s.d ..

7. Kesulitan yang dihadapi selama menyelesaikan program :

8. Lampiran : a. Foto hasil pengadaan barang

b. Foto pelaksanaan kegiatan c. Foto kopi pembukuan dan kuitansi

Garut,

Januari 2013

Ketua GARUT ART CREATIVE

IWAN MURI RIDWAN

Tembusan : Dinas Parawisata dan Kebudayaan Kabupaten Garut

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

RENCANA KEGIATAN GARUT ART CREATIVE PERIODE BULAN JANUARI SAMPAI DENGAN JUNI TAHUN 2013
JANUARI-FEBRUARI:

1. JANUARI: 7 Januari s/d 11 Januari pelatihan dan lomba mewarnai tingkat TK-PAUD wilayah Tarogong Kaler dan wilayah Tarogong Kidul tanggal 14 Januari s/d 18 Januari. 28 Januari s/d 31 Januari pelatihan dan lomba mewarnai tingkat TK-PAUD wilayah Garut Kota. 2. FEBRUARI:
1 Pameran Lukisan dan Apresiasi; PARA PERUPA GARUT BESERTA ANAK DIDIK PAUD/TK HASIL PELATIHAN DAN LOMBA TAHUN 2013

25 Februari s/d 28 Februari rapat Pengurus dan Paniitia juga Anggota untuk evaluasi kegiatan Januari sampai Februari di sekertariat GARUT ART CREATIVE. MARET-APRIL: 1. Rapat Pengurus dan Anggota untuk persiapan kegiatan menjelang HUT Garut menjelang 2 ABAD , sekaligus membentuk kepanitiaan : Pameran 200 lukisan dalam ukuran 200mm dengan Tema Foto Garut meliputi: History, Moment, Tokoh dan Pahlawan, Alam, Budaya dan Seni juga Potensi Garut lainnya. Pemecahan rekor 200 jam melukis secara estavet Pelaksanaan Peringatan GARUT 2 ABAD

2.

MEI-JUNI: 1. MEI: Rapat Evaluasi kegiatan menjelang GARUT 2 ABAD Rapat Persiapan kegiatan rutin pameran dan apresiasi juga lomba melukis dan mewarnai tingkat PAUD/TK, SD, SMP, SMU dan UMUM. 2. JUNI: Pameran lukisan dan Apresiasi lomba melukis.

Ketua :

Sekertaris :

(Iwan MURI Ridwan)

(Yusep Ramdhani)

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________

BU

Garut Art Creative (GAC)

Jalan. Terusan Pembangunan, No. 814, Kp. Baru Permai Rt. 01 Rw.13, Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul, Garut 44151, No. Hp: 085322411923 - 085220168936. E-mail: garutartcreative@Gmail.co.id ______________________________________________________________________________________