FENITOINA La fenitona, tambin llamada difenilhidantona,1 es un antiepilptico de uso comn.

La fenitona acta bloqueando la actividad cerebral no deseada mediante la reduccin de la conductividad elctrica entre las neuronas, bloqueando los canales de sodio sensibles al voltaje. Como bloqueador de los canales de sodio cardacos, la fenitona tiene efectos como agente anti arrtmico FARMACODINAMIA La fenitona acta fundamentalmente bloqueando los canales de sodio. Tambin tiene un efecto sobre las corrientes de calcio e inhibe la liberacin de neurotransmisores excitadores dependientes del voltaje, as como la accin de la calmodulina y segundos mensajeros FARMACOCINETICA La absorcin por VO de fenitona es lenta y variable, dependiendo de la dosis y de la presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal. Puede tardar hasta 12 horas en alcanzar su concentracin mxima. Tras su administracin EV, el mximo efecto teraputico se alcanza en 1 hora. Distribucin amplia. Atraviesa la placenta y se secreta en la leche. Se une a protenas plasmticas en un 90-95%. Metabolizada en el hgado. Vida media de 22 horas. Menos de un 5% es eliminado por orina. INDICACIONES La fenitoina se emplea sobre todo como como anticonvulsivo en las convulsiones parciales y generalizadas DOSIFICACIN Adultos: Dosis inicial de 100 a 200 mg/da, hasta llegar a una dosis de mantenimiento de 100 a 300 mg/da en una o dos dosis. Nios: Dosis inicial de 5 mg/kg hasta llegar a 4-8 mg/kg de mantenimiento. PRESENTACIN Ampollas con 250 mg (5ml) de fenitona sdica para su uso endovenoso. Cpsulas con 100 mg de fenitona sdica para uso oral.

REACCIONES ADVERSAS Los efectos adversos de fenitona son, en general, frecuentes, reversibles y moderadamente importantes. Afectan principalmente al sistema nervioso central y estn habitualmente relacionados con la dosis. Los efectos adversos ms caractersticos son: -Frecuentemente (10-25%): nistagmo, ataxia, disartria, confusin, descoordinacin psicomotriz, nuseas, vmitos y estreimiento. Ocasionalmente (1-9%): mareos, insomnio, ansiedad transitoria, movimientos involuntarios, cefalea, hepatitis, trombocitopenia, leucopenia, con o sin aplasia medular, anemia megaloblstica. En tratamientos prolongados: hirsutismo, neuropata perifrica, hiperplasia gingival. CONTRAINDICACIONES Bradicardia sinusal, bloqueos cardacos, sndrome de Stoke-Adams a no ser que el paciente sea portador de marcapasos o que se pueda implantar uno. Hipersensibilidad a hidantonas. Incompatible en solucin con cualquier otra droga. Precipita en el SG. Disminuir la dosis y el ritmo de administracin en pacientes gravemente enfermos, hipotensos, ancianos, y aquellos con insuficiencia heptica, cardaca o renal. Puede exacerbar una porfiria intermitente. Puede disminuir los niveles de hormona tiroidea. Se ha descrito un sndrome lupus-like en relacin con la fenitona. Ajustar dosis en hipoalbuminemia, ya que se produce una mayor disponibilidad del frmaco. Monitorizar niveles plasmticos, debido al estrecho margen entre la dosis teraputica y la txica. Monitorizar ECG y tensin arterial