Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Formulir KK F1.01

Formulir KK F1.01

Ratings: (0)|Views: 80 |Likes:
Published by Gas Ye
silahkan download buat yg mau bikin KK
silahkan download buat yg mau bikin KK

More info:

Published by: Gas Ye on Jul 12, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/27/2013

pdf

text

original

 
PERHATIAN : Isilah Formulir ini dengan huruf cetak dan jelas serta mengikuti "TATA CARA PENGISIAN FORMULIR"pada halaman sebaliknyaDiisi Oleh Petugas
DATA KEPALA KELUARGA
Kode-Nama Provinsi:Nama Kepala Keluarga:Kode-Nama Kabupaten/Kota:Alamat:Kode-Nama Kecamatan:Kode Pos:RTRWJumlah Anggota KeluargaorangKode-Nama Kelurahan/Desa: Telepon:Nama Dusun/Dukuh/Kampung:
DATA KELUARGA
No.112345678910No.TanggalSuratLahiBuku Nikah*)Perkawinan*)SuratCerai*)8910121718202112345678910No.Fisik &Mental27283012345678910Nama Ketua RW:Ttd / cap JempolNama Lengkap :Nama Lengkap :NIP :NIP :Nama Jelas :PERNYATAANDemikian Formulir ini saya/kami isi dengan sesungguhnya apabila keterangan tersebuttidak sesuai dengankeadaan sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlakuCatatan : *) Hanya diisi oleh salah satu pasangan keluarga tersebut(suami/istri)
Kepercayaan
Perkawinan
F-1.01
FORMULIR ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI (PER KELUARGA)
7 Jenis KelaminTanggal/Bulan/Tahun11Umur22KelainanPenyandangPendidikanStatus Hub.DlmKeluargaPetugas/RegistrarMengetahui,Lurah/Kepala Desa(Kabupaten/Kota atau Kecamatan atau Kelurahan/Desa)29Nama Lengkap Ayah24252623Akte Lahir/ TempatLahir TerakhirNomor Akta Perkawinan/Akta Perkwn/16Akta Cerai/19Buku Nikah*)6 Tanggal Berakhir PasporNama lengkap IbuNomor Akta Perceraian/SuratCerai*)15StatusGolonganNIK Ayah5 TanggalPerceraian*)CacatAgama/14Darah13Nomor Akta Kelahiran/NIK IbuPekerjaanLahirSuratKenal LahirNama Lengkap2Nomor KTP/Nopen3Nomor PasporAlamatSebelumnya4
PEMERINTAH KABUPATEN
BOGOR
Nama Ketua RT : ...................................., ...........................200Kepala Keluarga,
GRIYA ALAM SENTOSA Y /
1 6 8 2 00 0 80 1 4JAWA BARATBOGOR 
 
CILEUNGSIPASIRANGIN ASWAN ASHARI AHMAD JAMALUDIN, SE.

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->