WAWANCARA
Zinc Dalam
Penatalaksanaan Diare
T
ahun 2004, Organisasi Kesehatan
Dunia dan UNICEF mengeluarkan
rekomendasi pengobatan diare.
Salah satu poinnya adalah anjuran
untuk memberikan zinc 20 mg/hari selama
10-14 hari. Suplementasi zinc diyakini bisa
menurunkan severitas dan memperpendek
episode diare. Namun, pengetahuan
dokter dan ketersediaan produk zinc masih
menjadi tantangan tersendiri.
Dr. Oliver Fountaine, Koordinator
Penelitian Departemen Kesehatan Anak
dan Remaja WHO, getol mengedukasi
dokter mengenai pentingnya zinc dalam
penatalaksanaan diare. Kelahiran Prancis
1952 ini menyatakan, zinc dapat menurun-
kan severitas diare dan memperpendek
episode diare. Bagaimana cara kerja zinc
pada penderita diare anak? Berikut
penuturannya kepada Vitra Hutomo dari
ETHICAL DIGEST di sela Kongres
Nasional Ilmu Kesehatan Anak ke 14, 6-9
Juli 2008 di Surabaya.
Apa peran zinc dalam pengobatan diare?
Sejujurnya, mengapa meneliti zinc
awalnya bukan karena kami tahu bagai-
mana zat ini bekerja. Kami melihat, anak
penderita diare mengalami defisiensi zinc.
Kami berfikir, jika kepada mereka diberikan
zinc, mungkin dapat membantu. Pengalaman
kami, anak yang menderita diare memiliki
severitas lebih ringan dan lebih pendek jika
mendapat zinc, dibanding yang tidak
mendapat zinc. Itu efek pertama yang kami
dapatkan. Sekarang kami mencoba melihat
efek lain zinc sebagai pengobatan diare, juga
sebagai tindakan pencegahan diare.
Bagaimana mekanisme kerja zinc?
Penelitian masih berjalan. Menurut
kami, kemampuan zinc mencegah diare
dihubungkan dengan kemampuannya me-
ningkatkan sistim kekebalan tubuh. Zinc
merupakan mineral penting bagi tubuh.
Lebih 300 enzim dalam tubuh yang bergan-
tung pada zinc. Zinc juga dibutuhkan oleh
berbagai organ tubuh, seperti kulit dan
mukosa saluran cerna. Semua yang berpe-
ran dalam fungsi imun, membutuhkan
44 Semijurnal Farmasi & Kedokteran
Dr. Oliver Fountaine
zinc. Jika zinc diberikan pada anak yang
sistim kekebalannya belum berkembang
baik, dapat meningkatkan sistim kekebalan
dan melindungi anak dari penyakit infeksi.
Itulah, mengapa anak yang diberi zinc lebih
kecil kemungkinannya mengalami penyakit
infeksi, diare dan pneumonia.
Ada penelitian menarik di Amerika Seri-
kat, melibatkan orang usia lanjut (60-80
tahun). Setelah 7 tahun, mereka menghen-
tikan penelitian karena kelompok yang
mendapatkan zinc memiliki angka mor-
talitas keseluruhan 27% lebih sedikit
dibanding kelompok yang tidak menda-
patkan zinc. Pada penyakit kanker dan kar-
diovaskuler tidak berubah, tetapi terdapat
penurunan signifikan atau hampir tidak
ada angka kejadian penyakit infeksi.
Mekanisme lainnya adalah efek zinc
pada cAMP pada tingkat enterocyte, me-
nyebabkan peningkatan absorpsi Na+ dan
menurunkan sekresi Cl-. Kita tahu, zinc
adalah kofaktor enzim utama yang mensti-
mulasi pembelahan sel. Jadi, ketika zinc
diberikan, terjadi peningkatan pembelahan
sel. Ketika zinc diberikan pada penderirta
ETHICAL DIGEST  NO. 54  Thn. VI  Agustus 2008
diare, terjadi perbaikan mukosa. Mukosa
menjadi lebih kuat melawan diare. Kese-
mua mekanisme ini bekerja secara bersa-
maan, sehingga zinc memiliki efek pengo-
batan dan pencegahan.
Zinc bisa digunakan untuk mencegah
penyakit infeksi lain?
Kami mencoba zinc untuk pneumonia.
Ada bukti kuat, zinc dapat mencegah epi-
sode pneumonia. Kami melakukan peneli-
tian di India, Nepal, Tanzania dan beberapa
negara lain. Kami mencoba melihat efek
zinc dalam pengobatan diare. Penelitian
di Bangladesh dan India menunjukkan
efek yang baik pada anak yang dirawat
inap karena pneumonia.
Penelitian di India, pemberian zinc me-
nurunkan rawat inap sampai 50%. Selain
penurunan kejadian diare, penurunan
signifikan lain adalah angka kejadian pneu-
monia. Zinc yang diberikan pada anak yang
diare, tetap dapat mencegah pneumonia.
Yang menarik, di berbagai negara ibu
merasa anaknya berbeda setelah diberi
zinc. Anak menjadi lebih aktif, lebih banyak
tersenyum dan nafsu makannya bertam-
bah. Pemberian zinc juga membuat kulit
menjadi lebih baik. Hal ini menstimulus ibu,
untuk tetap memberikan zinc meski diare
anaknya sudah berhenti.
Sudah berapa negara yang mengadopsi
kebijakan WHO ini?
Sudah 35 negara. Tidak semua negara
menjadikan ini sebagai kebijakan nasional,
hanya Bangladesh, India dan Pakistan.
Masalahnya, bagaimana memiliki keterse-
diaan produk zinc yang memadai. Tahun
2004, tidak ada produk zinc sama sekali.
Sulit meyakinkan industri farmasi untuk
memroduksi zinc. Indonesia adalah negara
yang memroduksi zinc, selain Bangladesh
dan India. Kami terus menstimulasi indus-
tri farmasi, agar memroduksi suplemen zinc
sirup atau tablet.
Mengapa tidak dikombinasi antara zinc
dan Oral Rehydration Solution (ORS)?
Banyak orang bertanya seperti ini Teta-
pi, itu bukan kebijakan kami. Jika dilakukan,
orang akan mengonsumsi zinc hanya jika
mereka menggunakan ORS. Itu biasanya
hanya 2 hari. Zinc hanya akan memiliki efek
pengobatan dan bukan pencegahan.
Padahal, jika diberikan selama 10-14 hari, zinc
bisa mencegah diare 2-3 bulan ke depan.