EXPLORACIN DE CABEZA Y CUELLO

Dra Fonseca

EXPLORACIN DE CABEZA TECNICAS EXPLORATORIAS DE CRNEO

INSPECCIN. TAMAO FORMA SIMETRA HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS SIMETRICOS

INSPECCIN DE CABELLO CANTIDAD GROSOR SEQUEDAD GRASA ALOPECIA

PRESTAR ATENCIN A LAS ZONAS RETROAURICULARES.

PIEL CABELLUDA LESIONES CUTNEAS COSTRAS CICATRICES INFLAMACIONES TUMORACIONES PARSITOS MACULAS ESPERADO: ,ALOPECIA EN VARONES EN CORONILLA

PALPACIN DE CABEZA

SIMETRIA PALPAR DE ADELANTE HACIA ATRS MEDIANTE UN SUAVE MOVIMIENTO DE ROTACIN. ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL. INESPERADOS: HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS EN NIOS (BUSCAR
PROMINENCIAS EN FONTANELAS)

FONTANELA ANTERIOR
CIERRA ANTES DE LOS 2 AOS.

PALPACIN DE ARTERIAS TEMPORALES OBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS TEMPORALES INESPERADO: SOPLOS.

PERCUSIN CABEZA ESPERADO: SIN DOLOR INESPERADO: DOLOR

DATOS ANORMALES DE CABEZA

ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DAMETRO ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DAMETRO TRANSVERSO. ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIN DE CABEZA ALOPECIA. SIN, CALVICIE. PRDIDA DE CABELLO. ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCFALO ATRIQUIA. PRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL. BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA. CRANEOSINOSTOSIS. FUSIN PREMATURA DE UNA DE LAS

6 SUTURAS PRINCIPALES DE LA BVEDA CRANEAL.

DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA HIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO CEFALORAQUDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.

DATOS ANORMALES DE CABEZA

HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA AUMENTADA. LISOTRIQUIA. CABELLO LISO. MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE. MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEA EN RELACIN AL MACIZO FACIAL. QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO. TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE TORRE.

CARA

OJOS

INSPECCIN DE ORBITA. PROMINENCIA, INFLAMACIN. PRPADOS. POSICIN, CAPACIDAD PARA ABBRIR Y CERRARLOS. PESTAAS, PARPADEO.

DATOS INESPERADOS EDEMA, TEJIDOS HUNDIDOS POR DEBAJO DE LA CAVIDAD ORBITARIA. XANTELASMA. BLEFARITIS ECTOPRIN O ENTROPIN.

PALPACIN PARPADOS PALPACIN OJOS PUEDE EMPUJARSE HACIA EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORBITARIA SIN QUE EL PACIENTE PRESENTE MOLESTIAS CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL PARPADO SUPERIOR. CONJUNTIVAS CLARAS, ESCLERTICAS BLANCAS Y VISIBLES.

DATOS INESPERADOS NDULOS CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALAPACIN.

ERITEMA, ESCLERTICAS AMARILLAS. EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.

CORNEA TRANSPARENCIA CORNEAL PROYECTAR LA LUZ DE LA LINTERNA TANGENCIALMENTE SOBRE LA CRNEA. IRIS IRIS CLARAMENTE VISBLES Y COLOR SIMILAR PUPILAS PUPILAS REDONDAS ,REGULARES Y DE IGUAL TAMAO.

INESPERADOS PRESENCIA DE VASOS SANGUNEOS.

MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA

CORNEA TOCAR LA CORNEA CON UNA TORUNDA PARPADEO REFLEJO BILATERAL

 RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICINCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA

ACOMODACIN PUPILAS COSNTRICCIN CUANDO LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO CERCANO O DILATACIN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS
50-60 cm del paciente

REFLEJO CORNEAL A LA LUZ PROYECTAR LA LUZ AL PUENTE NASAL DESDE UNA DISTANCIA DE 30CM. PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE UN OBJETO CERCANO EL REFLEJO DEBE SER SMETRICO..

 CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA ALGN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE RELEJO CORNEAL A LA LUZ. PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO. CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO QUE NO SE HA CUBIERTO..REPETIR CON EL OTRO OJO INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.

VISIN PRUEBAS VISUALES

DERMINACIN DE AGUDEZA VISUAL VISIN A DISTANCIA UTILIZAR GRFICA DE SNELLEN O GRFICA E. VISIN 20/20 CON O SIN LENTES pararse o sentarse a una distancia 20 pies (6 m)

EXPLORACIN OFTALMOSCPICA

UTILIZAR OFTALMOSCPIO CON EL PACIENTE MIRANDO A UN OBJETO DISTANTE APROXIMADAMENTE A 30 CM. DESPLAZARSE HACIA EL PACIENTE, OBSERVANDO LO SIGUIENTE. -REFLEJO ROJO -FONDO DE OJO

 INESPERADOS. OPACIDADES ESPERADOS FONDO AMARILLO INESPERADOS EXUDADOS HEMORRAGIAS PIGMENTACIONES

CARACETERSTICAS DE VASOS SANGUINEOS RELACIN AV DE 3:5 O 2:3. CARCTERSTICAS DE LA PAPILA. PAPILA AMARILLA, BIEN DEFINIDA, BORDE NITIDO.

DATOS INESPERADOS EXCAVACIN GLAUCOMATOSA, TORTUOSIDAD. PAPILEDEMA EXCAVACIN GLAUCOMATOSA.

OIDOS, NARIZ Y BOCA

OREJAS
TAMAO, FORMA Y SIMETRA. VARIACIONES FAMILIARES, PABELONES AURICULARES DE IGUAL TAMAO. LESIONES - NEVOS, NDULOS

PABELLONES AURICULARES FIRMES Y MOVILES, NO DOLOROSOS

CODUCTO AUDITIVO EXTERNO AUSENCIA DE SECRECIONES Y DE OLOR, PAREDES DEL CONDUCTO COLOR ROSADO. OTOSCOPA INCLINAR LA CABEZA DEL PACIENTE HACIA EL HOMBRO OPUESTO. TIRAR DEL PABELLON AURICULAR HACIA ARRIBA Y ATRS, E INTRODUCIR EL ESPCULO CON SUAVIDAD.

ESPERADO. CERUMEN PELOS EN TERCIO EXTERNO DEL CAE.

INESPERADOS CERUMEN ABSTRUYEDO EL TIMPANO, OLOR, LESIONES, SECRECIONES, DESCAMACIN, ERITEMA, CUERPOS EXTRAOS.

MEMBRANA TIMPANICA

OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSO

INESPERADOS PERFORACIONES

EVALUACIN DE LA AUDICIN
PREGUNTAS DURANTE LA AMNAMESIS. EL PACIENTE REPONDE ADECUADAMENTE LAS PREGUNTAS.

PRUEBA DE WEBER HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASN EN EL VRTICE DE LA CABEZA ESPERADO. EL SONIDO SE APRESIA IGUAL EN AMBOS LADOS

 PRUEBA DE RINNE HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASN EN LA APFISIS MASTOIDES Y ANOTAR LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE ORSE EL SONIDO. MOVER EL DIAPASN 1-2 CM DESDE EL CONDUCTO AUDITIVO Y ANOTAR. AS MISMO, LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OIRSE EL SONIDO.

ESPERADO EN LA MEDICIN, EL SONIDO DE CONDUCCIN AREA DURA EL OBLE QUE EL SONIDO DE CONDUCCIN SEA.

NARIZ
FORMA, TAMAO UNIFORME. COLOR. SE AJUSTA A LA DE LA CARA. VENTANAS O FOSAS NASALES. OVALES POSICIN SIMTRICA. INESPERADO TUMEFACCIN, DEPRESIN DEL PUENTE NASAL. ASIMETRA SECRECIONES. ALETEO ESTRECHAMIENTO

PALPACIN DE TABIQUE NASAL FIRME , NO DOLOROSOS. PERMEABILIDAD DE FOSAS NASALES OCLUIR UNA FOSA NASAL Y PEDIR AL PACIENTE QUE RESPIRE POR LA NARIZ. REPETIR LA MANIOBRA CONTRALATERAL REPIRACIN FACIL

INESPERADOS DESPLAZAMIENTOS DEL HUESO O CARTILAGO. DOLOR A LA PALPACIN, MASAS.

RESPIRACIN RUIDOSA OCLUSIN.

MUCOSA NASAL INCLINAR HACIA ATRS LA CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR EL ESPCULO NASAL Y LUZ. COLOR. MUCOSA ROSA Y BRILANTE, CORNETES NASALES MISMO COLOR. FORMA. RECTA, CORNETES VISIBLES. ESTADO. CAPA DE SECRECIN TRANASPARENTE SOBRE TABIQUE NASAL. POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO.

SENOS FRONTAL Y MAXILAR

PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y MAXILAR. HACER PRESIN CON LOS PULGARES SUPRACILAIR. PALPAR BAJO LAS APOFISIS CIGOMTICAS, CON EL NDICE O DEDO MEDIO. AUSENCIA DE DOLOR PERCUTIR SENOS MAXILARES Y FRONTAL. GOLPEAR LIGERAMENTE CON EL NDICE AMBAS ZONAS

INESPERADOS DOLOR

BOCA
SMETRIA SMETRICA VERTICAL Y HORIZONTALMENTE. COLOR. ROSA, BODES BIEN DEFINIDOS. ESTADO. UNIFORME INESPERADOS ASMETRIA PALIDEZ, CIANOSIS. SECO, FISURAS, PLACAS VESCULAS ETC.

DIENTES OCLUSIN PEDIR AL PACIENTE QUE APRIETE LOS DIENTES Y QUE SONRA ABRIENDO LOS LABIOS. ESPERADO. LOS MOLARES SUPERIORES SE INTERDIGITAN CON EL SURCO DE LOS MOLARES INFERIORES. LOS PREMOLARES Y CANINOS INTERDIGITAN POR COMPLETO, LOS INCISIVOS SUPERIORES SOBREPASAN LIGERAMENTE EL NIVEL DE LOS INCISIVOS INFERIORES.

COLOR. MARFIL, MANCHAS PARDUSCAS. 32 DIENTES

INESPERADO DECOLORACIN, CARIES.