HEMORRHOIDS

Ruslan
Emergency Department
RSU Lasinrang

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Pengertian

Terjadi pelebaran (dilatasi) vena

pada anus maupun rectal (fleksus
haemorrhoidalis superior dan media :
haemorrhoid interna dan fleksus
haemorrhoidalis inferior :
haemorrhoid eksterna ).

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
Hemorrhoid merupakan
pembengkakan dan peradangan
pada pembuluh darah balik (vena)
pada daerah rektum atau anus. Di
Amerika, 50% populasi usia 50an
menderita wasir. Dan diperkirakan
sekitar 50-85% populasi dunia akan
mengalami gejala wasir pada periode
tertentu dalam hidupnya.
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Faktor resiko

1. Kehamilan.
2. Konstipasi yang lama.
3. Hipertensi portal.

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Penyebab
 Wasir dapat diturunkan secara genetik
 Kelemanahan pembuluh darah vena di rektum
atau anus
 Terlalu sering dan kuat mengedan (kesulitan
buang air besar atau diare).
 Duduk yang terlalu lama
 Hipertensi
 Obesity
 Gaya hidup yang malas (tidak aktif)
 Konsumsi alkohol dan kopi dalam jumlah
banyak
 Dehidrasi
 Kekurangan vitamin E merupakan faktor yang
lainnya. Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Pathofisiologi
• Dilatasi vena anorectal dan
mengembang akibat peningkatan
tekanan intra abdominal dan
terbendungnya aliran darah vena
daerah anorectal.
• Ketegangan vena yang terjadi pada
jaringan lunak akan menyebabkan
prolaps, ini dapat menyebabkan
thrombus atau peradangan, serta
terjadi perdarahan. Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Manifestasi klinik

1. Bengkak (bendungan) di dalam

atau diluar rectum.
2. Nyeri.
3. Gatal daerah rectum.
4. Gangguan mukosa rectum.
5. Perdarahan pada saat b.a.b.

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Tipe dan Gejala
Hemorrhoid eksterna
Timbul pada daerah yang dinamakan anal
verge, yaitu daerah ujung dari anal kanal
(anus). Dapat terlihat dari luar tanpa
menggunakan alat. Biasanya akan
menimbulkan keluhan nyeri. Dapat terjadi
pembengkakan dan iritasi. Jika terjadi iritasi,
gejala yang ditimbulkan adalah berupa
gatal,jenis ini rentan terhadap trombosis
(penggumpalan darah). Jika pembuluh
darah vena pecah yang mengalami kelainan
pecah, maka penggumpalan darah akan
terjadi sehingga akan menimbulkan keluhan
nyeri yang lebih hebat.
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
Tipe dan…
Hemorrhoid interna
Muncul didalam rektum. Biasanya jenis
ini tidak nyeri. Jadi kebanyakan
orang tidak menyadari menederia
hemorrhoid. Perdarahan dapat
timbul jika mengalami iritasi.
Perdarahan yang terjadi bersifat
menetes. Jika tidak ditangani, maka
akan menjadi prolapsed and
strangulated hemorrhoids.
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
Tanda dan…
• Prolapsed hemorrhoid  adalah
hemorrhoid yang “nongol” keluar
dari rektum.
• Strangulated hemorrhoid merupakan
suatu keadaan terjepitnya prolapsed
hemorrhoid karena otot disekitar
anus berkontraksi. Hal ini
menyebabkan terperangkapnya
jaringan dan terhentinya pasokan
darah, yang pada akhirnya akan
menimbulkan kematian jaringan
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Tanda dan gejala
Anuscopy Sigmoidoscopy

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Diagnostik
a) Riwayat
Mengkaji nyeri, gatal, atau
kemungkinan perdarahan.
Pertanyaan kebiasaan buang air
besar ; konstipasi, mengejan saat
defekasi.
b) Pemeriksaan fisik
Inspeksi untuk haemorrhoid
eksternal ada prolaps atau internal
haemorrhoid.
Pemeriksaan rectal toucer ( colok
dubur )
c) Proctosigmoidoscopy, untuk
menentukan lokasi dan keadaan
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Penatalaksanaan
Terapi pengobatan
Tidak ada obat yang dapat mengobati
hemorrhoid. Yang paling penting
adalah untuk melakukan pencegahan
Namun Hemorrhoid yang
menimbulkan rasa nyeri, analgetik
suppositoria atau salf analgetik
namun harus hati-hati salf yang
mengandung steroid karena justru
dapat memicu timbulnya serangan
nyeri. Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
Penatalaksanaan…
Terapi operatif
• Rubber band ligation
Suatu karet diikatkan pada hemorroid sehingga
pasokan pembuluh darah menjadi berkurang atau
tidak ada. Setelah beberapa hari, jaringan akan
mengalami kematian yang pada akhirnya akan lepas
sendiri bersamaan dengan buang air besar.
• Hemorrhoidolysis/Galvanic Electrotherapy
Merupakan tindakan pemotongan wasir dengan
menggunakan arus listrik
• Sclerotherapy
Penyuntikan zat sklerosan dilakukan pada hemorrhoid
sehingga menyebabkan runtuhnya dinding pembuluh
darah pada hemorrhoid.

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
Terapi operatif…
• Cryosurgery
Merupakan tindakan penghancuran wasir dengan cara
membekukannya.  jarang sekali digunakan karena
efek sampingnya.
• Laser, infrared or BICAP caogulation
Adalah tindakan pemotongan wasir dengan
menggunakan laser atau inframerah. Sekarang ini,
laser sudah mulai ditinggalkan karena penelitian
menunjukkan bahwa penanganan wasir lebih efektif
dengan menggunakan inframerah.
• Hemorrhoidectomy
Tindakan ini merupakan tindakan pembedahan.
Namun banyak pasien yang mengeluhkan nyeri yang
hebat setelah dilakukan operasi ini. Untuk itu,
tindakan ini dilakukan sebaiknya untuk hemorrhoid
interna grade IV saja.
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Terapi non farmakologis
• a) Tujuan untuk memberikan rasa nyaman
dan menurunkan gejala.
• b) Intervensi non pharmakologis
1) Memberikan posisi recumben untuk
mengurangi penekanan, edema dan
prolaps.
2) Memberikan makanan yang
mengandung serat untuk
memudahkan b.a.b tidak mengedan.
3) Meningkatkan pemasukkan cairan
sehingga tinja jadi lunak.
4) Melakukan kompres dingin pada saat
nyeri di daerah anus, dan lakukan
rendam bokong (sitz baths) secara
kontinyu untuk memberi Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
rasa
 Pencegahan
• Minum banyak air, makan makanan yang
mengandung banyak serat (buah, sayuran,
sereal, suplemen serat, dll) sekitar 20-25 gram
sehari
• Olahraga
• Mengurangi mengedan
• Menghindari penggunaan laksatif (perangsang
buang air besar)
• Membatasi mengedan sewaktu buang air besar.
• Penggunaan celana dalam yang ketat dapat
mencetuskan terjadinya wasir dan dapat
mengiritasi wasir yang sudah ada.
• Penggunaan jamban jongkok juga sebaiknya
dihindari.
Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 KOMPILKASI
• 1) Perdarahan yang menyebabkan
anemia.
2) Strangulasi (perlengketan).
3) Trombosis pada hemorrhoid.

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com
 Prognosis
Berulang kembali 50 % setelah
pengobatan sclerosing. Yang lebih
baik adalah dilakukan ligasi dan
hemorroidectomy.

Authorized
www.ruslanpinrang.blogspot.com