SYSTEMA GENITALIA

Organa genitalia virilia/masculina

O.g.v. Externa
Penis Urethra masculina Scrotum

O.g.v. Interna
Testis Gld. Vesiculosa Gld. Prostatica
1

 Organa genitalia feminina/muliebris O.g.f externa Pudendum femininum Mons pubis Labia majus et minus pudendi Clitoris Vestibulum vaginae Ostium vaginae Urethra feminina

 Organa genitalia feminina/muliebris O.g.f interna Ovarium Tuba uterina fallopii Uterus Vagina

Fossa ischio rectalis

Suatu ruangan potensial bbtk prisma dgn basis perineum dan apex berada di dalam cavum pelvicum di tempat pertemuan antara M. levator

ani et M. obturator internum

Isi fossa ischio rectalis

A/V pudenda interna (R. Parietalis truncus anterior A. Iliaca int) N. pudendus R. cut. et R. perinealis Nn. sacralis Corpus adiposum

Fungsi fossa ischio rectalis

Extra space dilatatio rectum et can. analis Penjalaran proses pathologis antara fossa ischio rectalis dan rectum

Perineum
Bag. PBP yg tdpt di antara genitalia ext et anus Bbtk belah ketupat dgn batas Ventral: scrotum/labia majora Dorsal: gluteus Lateral: sisi medial paha Tbagi 2 oleh linea intertuberosum Regio analis (trigonum analis) Regio urogenitalia (trigonum urogenitalia)

Vascularisation Pelvis
A. Iliaca interna A. Sacralis media (cab. Ao abd) A. Haemorrhoidalis superior (cab. A. Mesenterica inf)

A. Iliaca interna / A. hypogastrica

Mrpkn cabang akhir A. Iliaca communis Dipercab. setinggi artic. sacroiliaca Cabangnya: Truncus / devisio posterior A. ilio lumbalis R. Lumbalis R. Iliacus A. Sacralis lateralis A. Glutea superior

A. Iliaca interna / A. hypogastrica

Truncus / devisio anterior Rr. parietalis A. Obturatoria r. pubicus a. Obturatoria beranastomose dgn r. Pubicus a. Epigastrica inferior A. Pudenda interna A. Glutea inferior

10

A. Iliaca interna / A. hypogastrica

Truncus / devisio anterior Rr. visceralis A. Umbilicalis Aa. Vesicales sup et media: di bag distal berobliterasi mjd lig. vesico umbilicale laterale sin et dextra A. Vesicales sup dgn cabang A. Deferentialis A. Haemorrhoidalis media A. Vesicales inferior (laki-laki) dan A. Vaginalis (perempuan)
11

Hub peritonei dgn alat panggul

Peritoneum akan menutupi organa pelvicum di bag atasnya, tut vesica urinaria dan rectum. Ruangan yg tbtk: Pd laki-laki Retro pubica space/space of Retzius Excavatio recto vesicalis Excavatio retro rectalis / pre sacralis space Pd perempuan: Retro pubica space Excavatio vesico uterina Excavatio recto uterina = cavum Douglas Excavatio retro rectalis / pre sacralis space

12

Gld Prostatica
Pembungkus: Fascia prostatica (spuriae) Capsula prostatica (verae) Tdd 4 lobi: Lobus anterior (ventral thd urethra) Lobus medialis/lobus pre spermaticus sering mengalami hypertrophi prostate Lobus lateralis (sin et dextra) terletak di kedua sisi urethra dan mrpkn bag utama Lobus posterior sering tjd Ca prostate

13

OGM Externa
Mons pubis (ventral symph pubis) Labium majus pudendi Lipatan kulit yg membentang dari Mons pubis ke cauda dorsal Homolog dgn scrotum Rima pudendi: celah di antara kedua labia majora Vulva: bag yg dibatasi oleh mons pubis dan kedua labia majora Permukaannya mengand gld sebacea Tempat pertemuan kedua labia majora Di bag ventral: commisura labiorum anterior Di bag dorsal: commisura labiorum post

14

 Labium minus pudendi

Lipatan yg tdpt di antara 2 labia majora, mulai dari clitoris ke arah caudal. Tdd 2 lembar Preputium clitoridis Frenulum preputium clitoridis

Clitoris
Massa erektil yg homolog dgn penis Tdd: corpus dan glans clitoridis
15

Vestibulum vaginae
Celah yg dibatasi oleh kedua labia minora dan clitoridis Di dlmnya tdpt:
OUE Ostium vaginae Orificium gld. vestibularis majoris bartholini (homolog dgn gld. bulbo urethrale cowperi) Orificium gld. vest minoris
16

 Ostium vaginae Lubang masuk ke dlm vagina Hymen: lipatan tipis membr mucosa di sekeliling ostium vaginae Hymen perforatus Hymen yg lebar & menutup ostium vaginae, shg dpt timbulkan Hematocolpos Hematometra Hematosalphinx Carunculae hymenales: sisa hymen yg sdh mengalami ruptura Fossa navicularis: lekukan yg tdpt di antara hymen dan frenulum labiorum

17

O.G.M Interna
Uterus Suatu organ (pear shaped) yg terletak di antara VU dan rectum Bagian uterus: Fundus uteri: bag cranial bbtk bulat Corpus uteri: bag utama uterus, cavum uteri: rongga di dlm uterus Isthmus uteri Bag uterus yg plng sempit Pd kehamilan isthmus akan menyatu dgn corpus uteri dan dinamakan segmen bawah uterus (lower uterine segmen)

18

 Cervix uteri bag yg tdpt di antara isthmus dan vagina. Tdd: Portio supra vag cerv, dipisahkan oleh: VU oleh jar ikat longgar (excavatio vesico-uterina) Rectum oleh excavatio recto uterina/cavum Douglasi Orificium uteri internum Portio vag cervic bhub dgn vag melalui orificium uteri externum Pd multipara, btk lonjong Pd nullipara, btk bulat Canalis cervicis uteri: rongga di dlm cervix

19

Ikat-ikat pada uterus

Lig. Latum uteri, di dlm kedua lembar lig. latum tdpt: Parametrium A. Uterina Tuba uterina fallopii Lig. teres uteri Epoophoron & paroophoron Ovarium Ureter Lig. Teres uteri (lig. rotundum) melalui can. inguinalis Lig. Cardinale Mackenrodt (lig. transversum colli) di dlmnya ada A. uterina Lig. Utero sacralia
20

 Fiksasi uterus Penahan uterus: diaph. pelvis Penggantung: lig teres uteri, lig cardinale mackenrodt, lig latum, lig uterosacralia, plica recto uterina
Posisi uterus Flexio uteri: sumbu pjg corpus uteri thd sumbu pjg cervix uteri (170) Ante flexio Retro flexio Versio uteri: sumbu pjg uterus thd sumbu pjg vag (90) Ante versio Retro versio Posisi yg dianggap normal: Anteversio dan anteflexio

21

Tuba uterina fallopii

Sal. yg berfungsi menyalurkan ovum ke dlm cavum uteri Dari arah berlawanan menyalurkan sperma

22

 Pars interstitialis (pars uterine) Mulai dari ostium uterinum tubae (cav uteri) ke dind. uterus Pars isthmicae Bag yg sempit dan berdind. tebal Pars ampullaris Bag yg paling panjang dan lebar Pars infundibularis Btk seperti corong Tdpt ostium abdominalis tubae uterinae, yg menyebabkan pd perempuan tdpt hub antara cav. peritonei dgn dunia luar Tdpt fimbriae tubae, yg berfungsi menangkap ovum yg dikeluarkan waktu ovulasi dan mengarahkannya ke ostium abdominalis tubae uterinae utk msk ke dlm tuba uterinae fallopii
23

Ovarium
Homolog dgn testis Fiksasi:
Mesovarium Lig. Suspensorium ovarii (tdpt A/V Ovarica) Lig. Ovarii propium

24

Vagina
Suatu alat copulatio pd perempuan dan sekaligus mjd bag distal dari jalan lahir. Di bag cranial, bhub dgn cav. uteri Di bag caudal, terbuka ke dalam vestibulum vaginae melalui ostium vaginalis Portio cervicis dgn dind vag mbtk kantong yg dinamakan fornix vaginae Fornix anterior Fornix posterior, bhub dgn peritoneum yg membatasi excavatio recto uterine (cav. Douglasi), tempat dilakukannya Douglas punctio Fornix lateralis
25

Hub dgn sekitarnya:

Permukaan ventral bhub dgn fundus vesica urinaria Permukaan dorsal bhub dgn: Cranial, dipisahkan dari rectum oleh Cavum Douglas Tengah, dipisahkan dari rectum oleh septum recto vaginalis Caudal, dipisahkan dari canalis analis oleh corpus perinealis
26

Struktur vagina
Columna rugarum anterior et posterior: lipatan membrana mucosa vaginalis yg berjalan longitudinal Rugae vaginalis: lipatan mukosa vaginalis yang berjalan

tegak lurus columna rugarum anterior et posterior

27

Cavum pelvicum
Tulang-tulang yg membatasi
Ossa coxae sin et dextra Os. sacrum Os. coccygeus

28

 PELVIC INLET / APERTURA PELVIS SUPERIOR / PAP. - Heart shaped - batas batas : 1. lat : linea terminalis 2. dorsal : promontorium 3. ventral : symph ossis pubis Ukuran ukuran utama : 1. Diameter anterior posterior ( 11 cm ) 2. Diameter transversa ( 13,5 cm ) 3. Diameter obliqua ( 12,5 cm )

29

 Linea terminalis Ala ossis sacri Linea arcuata: batas antara ala ossis ilei dan corpus

ossis ilei
Pecten ossis pubis

30

JENIS JENIS PANGGUL : Gynecoid 45 % Anthropoid 35 % Android 15 % Platypelloid 5%

31

PAP membagi cavum pelvicum menjadi: 1. Pelvis major/spuriae berisi organa viscero-abd

2. Pelvis minor/verae
berisi organa reproductiva

32

Ukuran ukuran panggul : 1. Conj vera ( CV = CD 1,5 cm )

2. Conj obstetrica/anatomica
3. Conj diagonalis. Inclinatio pelvis : axis pelvis / sumbu panggul.

33

PINTU TENGAH PANGGUL Perlu diperhatikan: Konkavitas os. Sacrum

Dinding samping panggul:

Sejajar, menyudut ke dalam/ ke luar Spina ischiadica

34

PELVIC OUT LET / APERTURA PELVIS INF / PBP.

Berbentuk segitiga dg 1 alas ( linea intertuberosum ) TRIGONUM ANTERIOR / UROGENITALE TRIGONUM POSTERIOR / ANALIS. Perlu diperhatikan: 1. Arcus pubis 2. Posisi dan mobilitas os. coccygeus

35

Diaphragma pelvis
Lapisan musculo membranosa yg menutupi PBP Pars muscularis Menutupi trigonum post PBP

Dibentuk oleh M. levator ani dan M. coccygeus

Fungsi: menahan organa abdpelvicum Ditembus oleh anus

36

Musculi pelvicum
Mm. Pelvicum verae

M. levator ani
M. pubo coccygeus M. ilio coccygeus M. coccygeus Mm. Pelvicum spuriae M. obturator internum M. piriformis M. iliacus
37

Diaphragma pelvis
Pars membranaceae Menutupi trigonum anterior PBP Ditembus oleh:

Urethra pars membranacea (laki-laki)

Urethra dan vagina (perempuan)

38