La Investigacin en Salud.

Ecuador

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA DEL ECUADOR PROCESO DE CIENCIA Y TECNOLOGA EN SALUD RED IBEROAMERICANA MINISTERIAL DE APRENDIZAJE E INVESTIGACIN EN SALUD PBLICA -RIMAISLA INVESTIGACION EN SALUD Y LA EDUCACION EN SALUD PUBLICA EN EL ECUADOR Dr. Mario Paredes Surez* Dr. Ramiro Lpez Pulles* *Proceso de Ciencia y Tecnologa en Salud (PCYT) Ministerio de Salud Pblica del Ecuador 1. INTRODUCCION Al hablar de la investigacin cientfica, del Desarrollo Tecnolgico y de la Innovacin, debemos partir de una perspectiva particular cuando enfrentamos este aspecto entre pases industrializados y pases en desarrollo, pues si bien es verdad se presenta como una necesidad y urgencia comn, las caractersticas en cada uno de ellos, son muy diferentes. En 1977, durante la realizacin de la Asamblea Mundial de la Salud, la OPS/OMS, proclam al mundo uno de los objetivos ms importantes, de Polticas Mundiales, a fin de mejorar la calidad de atencin a la Salud y de rescatar a un nmero muy importante de la comunidad mundial, que se hallaba en circunstancias deplorables en su atencin mdica y en sus niveles de salud y de vida. Esta proclama, Salud Para Todos en el Ao 2000", vino a transformarse en la meta ms ansiada por los pases de mundo, en especial de aquellos pequeos, de economas precarias, altamente dependientes y con ndices alarmantes de salud. En 1978, en Alma Ata, la misma OPS/OMS, con el objeto de operacionalizar el postulado anterior, propuso la estrategia de Atencin Primaria" para facilitar la ejecucin de programas mnimos de atencin y tratar de cubrir el enorme dficit que exista en ese entonces. Posteriormente, en 1981, esta misma organizacin adopt el Plan Para Latinoamrica, que tena por objetivo desarrollar y promocionar actividades en salud en los pases en desarrollo y que podra contribuir a alcanzar los objetivos de las propuestas anteriores. Uno de los componentes ms importantes de este Plan fue el relacionado con la Investigacin Biomdica. En el Ecuador, en el perodo 2001 y 2002 se establece la Poltica y la Ley del Sistema Nacional de Salud, que marcaron tanto los principios generales como los aspectos jurdicos a la reforma estructural del sector de la salud. Otro hecho constituye el inicio de actividades encaminadas a la participacin de los diferentes integrantes del Sistema Nacional de Salud y de la sociedad civil que promovieron, en octubre del 2002, el Foro Nacional de Investigacin en Salud y para marzo del 2004, se instala la Comisin de Ciencia y Tecnologa (COMCYT) del Consejo Nacional de Salud (CONASA), con funciones especficas detalladas en el Reglamento a la Ley, e integrada por todos los delegados de las instituciones que constituyen el Sistema Nacional de Salud.

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En cumplimiento de la legislacin vigente en el Ecuador, el Ministerio de Salud Pblica lidera la Investigacin y el Desarrollo Tecnolgico en Salud, a travs del Proceso de Ciencia y Tecnologa (PCYT); quien por expreso mandato y, a travs de su Misin y Visin, debe normar, organizar y controlar la Investigacin en Salud, el Desarrollo Tecnolgico del sector y la aplicacin de la Biotica en las actividades relacionadas. Los soportes legales emanados de la Poltica Nacional de Ciencia y Tecnologa del FUNDACYT/SENACYT, la formulacin de la Poltica Nacional de Investigacin en Salud y los Acuerdos respectivos acreditan estas atribuciones a este Proceso (PCYT). No debemos olvidar que, la globalizacin ha rebasado los lmites de la geoeconoma y la geopoltica para introducirse en el pensamiento cientfico y, por ello, debemos adelantarnos a los acontecimientos futuros y desarrollar acciones que destaquen la importancia de las alianzas estratgicas con todos los sectores involucrados en el avance de la investigacin, la ciencia y la tecnologa en salud. Las actividades de la investigacin, la ciencia y la tecnologa no deben concentrarse a proyectos de corto plazo. Debemos mirar con perspectiva lo que el conocimiento nos pone en nuestras manos y, acorde a esta perspectiva, elaborar, proponer y desarrollar protocolos y propuestas de mediano y largo plazo definiendo algunos elementos detonadores de esta visin, asegurando que sus beneficios contribuirn a mejorar la calidad de vida y de salud de los ecuatorianos. En soporte a estos conceptos, el modelo de accin del Ministerio de Salud Pblica en el campo de la investigacin en salud se enmarca en las recomendaciones de la OPS/OMS as como en el cumplimiento de los objetivos y metas del Milenio, como compromiso universal. OPS/OMS. FUNCIONES ESENCIALES LA SALUD PUBLICA EN LAS AMERICAS Investigacin en salud pblica Esta funcin incluye: La investigacin rigurosa destinada a incrementar el conocimiento que apoye la toma de decisiones en sus diferentes niveles. La aplicacin y desarrollo de soluciones innovadoras en materia de salud pblica, cuyo impacto pueda ser medido y evaluado. El establecimiento de alianzas con los centros de investigacin e instituciones acadmicas, intra y extrasectoriales, para realizar estudios oportunos que apoyen la toma de decisiones de la ASN en todos sus niveles y en su ms amplio campo de accin. Indicadores Desarrollo de un programa de investigacin en salud pblica Desarrollo de la capacidad institucional de investigacin Asesoramiento y apoyo tcnico para la investigacin en los niveles subnacionales de salud pblica LOS OBJETIVOS DEL MILENIO (ODM) 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre 2. Alcanzar la educacin primaria universal 3. Promover la igualdad de gnero y empoderar a las mujeres 4. Reducir la mortalidad infantil 5. Mejorar la salud materna 6. Combatir el VIH/SIDA, malaria y otras enfermedades Asegurar la sostenibilidad ambiental 8. Promover la asociacin global para el desarrollo

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2. ORGANIZACIN DE LA INVESTIGACION EN SALUD El Ministerio de Salud Pblica lidera las actividades de la Investigacin en Salud dentro del Sistema Nacional de Salud. De hecho, los Lineamientos Estratgicos de esta cartera de Estado, entre sus principales lneas de accin tiene Promover el desarrollo de la Investigacin en Salud, de la Ciencia y de la Tecnologa. De esta manera y a travs de las disposiciones respectivas encarga estas atribuciones al Proceso de Ciencia y Tecnologa (PCYT) as como tambin la normatividad, control y seguimiento del componente Biotico de las Investigaciones en Salud. Misin del Proceso de Ciencia y Tecnologa en Salud De acuerdo a la norma y estructura actuales, el PCYT del Ministerio de Salud Pblica, ejerce la rectora en Investigacin y Desarrollo Cientfico y Tecnolgico en Salud en el Ecuador, con el apoyo de la SENACYT-FUNDACYT, de la COMCYT, del CONESUP y otros organismos nacionales e internacionales, para contribuir al cumplimiento del principio del derecho a la salud y calidad de vida de la poblacin ecuatoriana. El PCYT impulsa la investigacin y desarrollo tecnolgico y cientfico, as como asesorar en la toma de decisiones basadas en el conocimiento cientfico y tico. Visin del Proceso de Ciencia y Tecnologa en Salud El PCYT como rector lidera, dentro del Sistema Nacional de Salud, la Investigacin y el Desarrollo Cientfico y Tecnolgico; contar para ello con personal tcnico y administrativo, multidisciplinario y competente, con pertenencia y compromiso institucional; dispondr de infraestructura, equipamiento y financiamiento acorde a sus funciones. En este sentido, impulsar la investigacin cientfica- tecnolgica para sustentar la toma de decisiones. Fundamentar su accin en los principios bsicos de equidad, solidaridad, calidad, calidez y tica para mejorar las condiciones de vida de la poblacin. De acuerdo con estas premisas, el PCYT coordina el rea de investigacin con el Consejo Nacional de Salud (CONASA) a travs de la Comisin Nacional de Ciencia y Tecnologa (COMCYT), cuya Presidencia recae en el Director del PCYT. Por otro lado, la Poltica General de Ciencia, Tecnologa e Innovacin que rige estas actividades a nivel nacional, se coordina con la Secretara Nacional de Ciencia y Tecnologa (SENACYT), dependencia de la Vicepresidencia de la Repblica. Otros actores importantes son: las Universidades, sitios adecuados para el desarrollo de investigaciones en salud y, adems lderes en la formacin de recursos humanos. Finalmente no debemos dejar de lado la participacin del sector privado constituido por Organizaciones No Gubernamentales (ONGs), institutos privados, hospitales y la empresa farmacutica. Dentro de este marco se inscribe con relevancia la cooperacin internacional. En este grupo la OPS/OMS tiene un rol fundamental as como la UNICEF, el Programa Mundial de Alimentos y el UNFPA. 3. GESTION DE LA INVESTIGACION El Ministerio de Salud Pblica, como rector del sector, establece la norma y el control de las investigaciones en salud. Este rol se ejecuta a travs del PCYT que ha elaborado las normas para la investigacin acorde a lineamientos internacionales. Por otro lado, por disposicin legal, el PCYT revisa, analiza y califica los protocolos de investigacin que se vayan a ejecutar en el pas. Este proceso que apenas se inici a mediados del ao pasado se halla en ejecucin; y por ello se hace necesaria su difusin en todos los niveles y de esta manera aplicar la disposicin ministerial al respecto.

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Como se ha indicado anteriormente, la ejecucin de la investigacin se halla relacionada con todos los niveles a travs de las instituciones que la proponen. En este sentido, las Universidades juegan un rol muy importante en la ejecucin de protocolos y proyectos, por su propia esencia, debiendo destacarse la labor de la U. Central del Ecuador, la Universidad Catlica, la U. San Francisco, la Universidad Estatal y Catlica de Guayaquil, la de Cuenca y otras que abarcan varios campos y reas temticas. Vale destacar las investigaciones que como requisito de los cursos de Post grado deben realizar sus alumnos, previa a la obtencin de su ttulo acadmico. Entre las reas de inters existen muchas en Salud Pblica, Servicios de Salud, Epidemiologa, Gentica. Tambin es importante la labor investigativa de Unidades de Salud privadas, en particular aquellos Hospitales de nivel 3 y 4, orientando sus actividades a la investigacin clnica. Dentro del Ministerio se realizan investigaciones en varios campos de la salud que tienen prioridad para el pas y para esta cartera de estado. Nuestro Proceso (PCYT) realiza investigaciones en reas prioritarias como: epidemiologa, impacto de programas, nutricin, enfermedades crnicas, gentica, etc. Finalmente, como hemos sealado, todos los protocolos deben ser avalados por un Comit de Biotica, calificados por el Ministerio de Salud, a travs del PCYT y por la Unidad Mdica en la cual se van a realizar. En los ltimos meses, ha sido importante el crecimiento de protocolos remitidos por empresas farmacuticas (Estudios Clnicos) para su calificacin. 4. POLITICAS DE INVESTIGACION Y LINEAS PRIORITARIAS El 2 de enero de 2006 fue publicada la Poltica Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin, que fue elaborada y acordada en todos los sectores a travs del FUNDACYT/SENACYT, en la cual se halla inmersa la Investigacin, la Ciencia y la Tecnologa en Salud. Posteriormente, en septiembre de 2007, se emiti una modificacin de este documento, bajo la denominacin de Poltica Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin 2007-2010, bajo los lineamientos emanados de la orientacin gubernamental. En agosto de 2006, el Ministerio de Salud Pblica, a travs del PCYT emiti la Poltica Nacional de Investigaciones en Salud, aprobada en consenso por el CONASA y que se halla vigente. En 1978 se realiz el Proyecto Investigacin de Investigadores en Salud con auspicio de la OPS y se encarg su ejecucin al Instituto Nacional de Investigaciones Nutricionales y Mdico Sociales ( ININMS), actual Proceso de Ciencia y Tecnologa ( PCYT), quin realiz el encuestamiento en Quito, Guayaquil y Cuenca, destacndose que el nmero de investigadores del pas era de 50, equivalente al 2.9% de los investigadores de 11 pases de Amrica Latina con el 0.61/100000 habitantes, siendo el ms bajo de todos los pases analizados (7.13). Segn otros datos, el Ecuador sigue siendo el pas andino con el menor nmero de investigadores: 8.4 por milln de habitantes. El Instituto de Ciencia y Tecnologa (ICT-PCYT), realiz en 1999 un Censo Nacional de Investigadores en salud a nivel nacional, habindose presentado a este llamado 807 investigadores, de los cuales fueron calificados 635, adems se realizaron varios talleres provinciales de promocin, sensibilizacin y concientizacin, conformado 20 ncleos de investigacin en salud en las provincias del pas en el mbito de la descentralizacin, adicionalmente se realiz la Asamblea Nacional de Investigadores en Salud y se eligi a la primera directiva de la Asociacin de Investigadores de Salud. Otra actividad cumplida fue la instalacin de puntos de presencia para la difusin de informacin cientfica y tecnolgica (Biblioteca Virtual en Salud). La actividad cientfica tiene un papel protagnico en la medida que contribuye al desarrollo cultural, social y poltico, por lo que el ejercicio de la ciencia as como de las artes debe ser una opcin apoyada por el Estado, en trminos generales, la investigacin no es factor significativo cultural ni productivo, en el pas.

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El Plan de Fortalecimiento Institucional del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador (MSP) establece que esta Cartera de Estado, desarrollar acciones para fortalecer la Investigacin Cientfica y el Desarrollo Tecnolgico en Salud, para alcanzar un mejor calidad de vida de la poblacin ecuatoriana; reformular y reorientar programas y proyectos de investigacin e impulsar la creacin, seleccin, adaptacin y transferencia de tecnologas que sean adecuadas para las condiciones y realidad del pas. El Ministerio de Salud Pblica conciente de su rol en el mbito de la investigacin e innovacin tecnolgica en salud, realiz durante el ao de 1999, una primera aproximacin a la que sera La Agenda Prioritaria de Investigaciones e Innovaciones Tecnolgicas en Salud en el Ecuador. Se consider que las prioridades de investigacin son las lneas especficas del quehacer investigativo de un pas, que surgen a partir de realidades sentidas, para responder a necesidades del nivel local y nacional. Posteriormente se han llevado a cabo actividades orientadas a actualizar esta Agenda. - 2005. La Universidad de Cuenca. Elabor una Propuesta Metodolgica para establecer las prioridades de Investigacin en Salud en el Ecuador - 2005. El CONASA organiz un Taller sobre Prioridades en Investigacin de Salud en el Ecuador - 2006. A propsito del Foro Nacional de Investigaciones en Salud (V FORNISA), el PCYT present la propuesta para actualizar las Prioridades de Investigacin en Salud. -2007-2008. El PCYT se encuentra realizando una encuesta nacional para actualizar el cuadro de prioridades en investigacin en salud, proyecto que finalizar a mediados del presente ao. Tendencias: Biomedicina: Estudios celulares, de tejidos, de plantas medicinales y aquellos experimentales en animales. Clnica: Pruebas clnicas controladas con personas humanas Epidemiologa: Estudios poblacionales de los procesos de salud y enfermedad. Polticas, Sistemas y Servicios de salud: economa, sociologa, antropologa, ecologa y otras ciencias relativas las salud. Historia de la Medicina y otras disciplinas Nuevas temticas como los estudios de gnero, la promocin de la salud, y otros. 5. FINANCIAMIENTO DE LAS INVESTIGACIONES EN SALUD Con seguridad, el problema ms crucial que enfrentan las instituciones dedicadas a la investigacin cientfica es el financiamiento; mucho ms evidente en las pblicas. Una de las funciones primordiales de la Fundacin Nacional de Ciencia y Tecnologa (FUNDACYT) y de la SENACYT es la de canalizar fondos para investigacin, desarrollo tecnolgico e innovacin. Para este objeto, se tramitaron mltiples documentos a fin de conseguir el aporte estatal para esta rea de desarrollo nacional. En el 2007, el FUNDACYT desapareci y todas sus responsabilidades fueron asumidas por la SENACYT. En el 2005, el Ministerio de Economa y Finanzas, impuls la modificacin a la Ley Orgnica de Responsabilidad, Estabilizacin y Transparencia Fiscal, lo cual se concret con la distribucin de recursos para la investigacin y el desarrollo tecnolgico, promulgada mediante Decreto Ejecutivo No. 991, de 22 de diciembre de 2005, con el financiamiento de los fondos de la Cuenta Especial de Reactivacin Productiva y Social del Desarrollo Cientfico-Tecnolgico y de Estabilizacin Fiscal (CEREPS). Lamentablemente, mediante Registro Oficial No. 79, del Decreto Ejecutivo No. 293, de 8 de mayo de 2007, se dispone que los proyectos de investigacin cientfica y tecnolgica estn

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centralizados en la Presidencia de la Repblica y, previa aprobacin de la Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo, SENPLADES. Adicionalmente, a travs de la nota No. T.849-SGJ-07-01482, de 27 de junio de 2007, suscrito por el Seor Secretario General Jurdico de la Presidencia de la Repblica, que fue remitido al Seor Ministro de Economa y Finanzas, dispone que solamente se aprueben los proyectos a ser ejecutados por el Instituto Nacional de Investigaciones Agropecuarias..; dejando al margen todos los proyectos de las universidades y dems instituciones, que haban sido previamente calificados por la SENACYT, lo cual ha ocasionado graves inconvenientes a los proyectos de investigacin cientfica en el pas. Bajo estas circunstancias, en general, la investigacin cientfica en salud ha sido financiada, en gran medida por organismos de cooperacin internacional gestionados frecuentemente a travs del Ministerio de Salud y por organizaciones privadas por su propia cuenta. Pocas son las instituciones que disponen de fondos propios dedicados a la investigacin en salud, factor determinante para su escaso desarrollo, su baja produccin y el poco incentivo para los investigadores. 6. REGULACIONES PARA LA INVESTIGACION EN SALUD En trminos generales, la Investigacin Biomdica ha sido escasa; no ha sido sistemtica; generalmente ha sido individual o de grupo; ha sido fragmentaria y frecuentemente incoherente; no ha sido oficial ni institucionalizada; ha estado carente de Centros de Informacin; ha sido repetitiva y poco original. Aparte de estos factores, no haba tenido una norma oficial que la canalice, que la certifique y la apruebe. El MSP, a travs del PCYT ha formulado una serie de documentos orientados a normar la investigacin en salud que se ha concretado en el Acuerdo Ministerial No. 0066 de 8 de febrero de 2008, en donde se describen los lineamientos estratgicos de las investigaciones y la norma para la revisin, anlisis y aprobacin de los protocolos para realizar estudios e investigaciones en salud. 7. INSENTIVOS PARA LAS INVESTIGACIONES E INVESTIGADORES Al momento no existen adecuados incentivos formales para las investigaciones y para los investigadores. En instituciones privadas se han creado pequeas bonificaciones para estas actividades, particularmente en laboratorios farmacuticos (Estudios clnicos) o en algunas ONGs. Consideramos que la mayor motivacin ha sido la satisfaccin personal y, adicionalmente el reconocimiento curricular que ha sido incluido en el Escalafn Mdico. 8. PROGRAMAS O PROYECTOS PARA EL DESARROLLO SOSTENIBLE EN INVESTIGACIN EN SALUD Uso de la mejor evidencia cientfica en la toma de decisiones - La no institucionalizacin de la Investigacin en Salud ha motivado una escasa aplicacin de los resultados de las investigaciones. Ventajosamente, a partir del 2007 se estn evidenciando cambios importantes con la disposicin de leyes, reglamentos y normas. Diseo y calidad de estudios cientficos - La aplicacin de la norma oficial para investigaciones, a partir del 2008, permitir disponer de Comits Institucionales de revisin - El Ministerio de Salud, a travs del PCYT es el encargado de la revisin y calificacin de protocolos (Acuerdo Ministerial No. 0066 de 8 de febrero de 2008) Anlisis crtico de la investigacin existente

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La inexistencia de una norma oficial no ha permitido una crtica de las investigaciones en salud. Consideramos que, a partir de la aplicacin del Acuerdo Ministerial mencionado se implementar un esquema de seguimiento y monitoreo de estas actividades y fomentar un estudio analtico de sus resultados. - Por otro lado, se estn elaborando bancos de datos de la investigacin nacional en salud aprovechando la plataforma de la Biblioteca Virtual de Salud (BVS-Ecu) a fin de tener material suficiente para esta labor. Biotica - En el 2007, el PCYT propuso la Poltica Nacional de Biotica la cual fue aprobada por el CONASA y ser publicada en breve tiempo. - Adicionalmente, mediante Acuerdo Ministerial No.0099 de 13 de julio de 2006, el PCYT ha establecido la norma para la conformacin de los Comits de Biotica y para la acreditacin de los mismos. - Con estos instrumentos se establecer un Registro Nacional de Comits de Biotica en el nivel nacional. Divulgacin y promocin del uso de la investigacin - La falta de mecanismos e instrumentos de divulgacin (revistas, folletos, etc.) han sido una causa primordial para la escasa difusin de las investigaciones. En el Ecuador existen pocas revistas indizadas u otros rganos de difusin y son pocas las instituciones que la mantienen. - Un instrumento que va a favorecer la divulgacin de las investigaciones es la Biblioteca Virtual del PCYT que est alimentando la informacin de la produccin nacional, biblioteca que es parte de la Red Latinoamericana de BVSs auspiciada por BIREME. 9. FORTALEZAS DE LA INVESTIGACIN EN SALUD Polticas. La promulgacin de Polticas Nacionales para la Ciencia, Tecnologa e Innovacin proporciona una herramienta que debemos aprovecharla. Por otro lado, la Poltica de Investigacin en Salud es otro hecho destacable que revela la importancia que el MSP otorga a la Investigacin en Salud. Junto a ello, el establecimiento de la Norma para las Investigaciones as como para la conformacin y funcionamiento de los Comits de Biotica son hechos favorables en el pas. Estos aspectos rescatan el liderazgo del MSP en general y, en particular para la Investigacin y el Desarrollo Tecnolgico en Salud (Plan de Accin del Ministerio de Salud, 2007-2011). Capacitacin en Investigacin en Salud. Cabe destacar el inters que se viene desarrollando en varias universidades del pas con la organizacin de cursos de post grado en Investigacin en Salud. Inters del MSP y de muchas instituciones pblicas y privadas para desarrollar actividades investigativas en salud. Necesidad. La necesidad de establecer polticas y prioridades en investigacin en salud surge del propio mandato de la Constitucin Poltica del Ecuador en el sentido de que el Estado esta obligado a garantizar el derecho a la salud, formular la poltica nacional de salud y vigilar su aplicacin. Por otro lado, el mejor recurso para mejorar la salud de una nacin es la investigacin cientfica. (Carpio A.: Propuesta para establecer las prioridades de investigacin en salud. Univ. De Cuenca, 2004).

10. PRINCIPALES DEBILIDADES DE LA INVESTIGACIN EN SALUD Se destacan las siguientes considerando que algunas de ellas se estn superando; pero que sin embargo falta camino que recorrer. Ha habido ausencia de Polticas Nacionales adecuadas; No han existido organismos que la promuevan; Ha existido carencia de financiamiento convenientemente orientado;

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No se haban identificado ni definido prioridades; Han faltado medios de informacin cientfica y tecnolgica; No han existido medios de difusin organizados y permanentes, y. No ha existido una adecuada y real transferencia de tecnologa. Carencia de profesionales adecuadamente calificados; FORTALECIMIENTO DE LA

11. INICIATIVAS O ACTIVIDADES PARA EL INVESTIGACIN EN SALUD EN EL ECUADOR -

Establecimiento de Polticas para la Investigacin y para la Biotica Elaboracin e implantacin de la normatividad para la Investigacin y la Biotica Definicin de responsabilidades para el control y monitoreo de las investigaciones Agenda de prioridades de investigaciones en salud y actualizacin del Directorio de Investigadores Organizacin de la Biblioteca Virtual en Salud Levantamiento del Portal del PCYT (Investigacin y Desarrollo Tecnolgico en construccin) Incorporacin de Programas de Educacin Continua en Investigacin a travs de la Red de Telemedicina en Unidades Operativas remotas Organizacin de la Red de Ciencia y Tecnologa en Salud del MSP (en construccin)

Consideramos que algunas de estas actividades podran ser aplicadas a nivel regional a travs de la RIMAIS, tomando en consideracin un refuerzo para la experiencia ecuatoriana a travs de: Coordinacin con otras Redes Convenios y acuerdos (Telemedicina, Organismos privados, universidades) Convenios internacionales Educacin, capacitacin en investigacin en salud

I.

ENSEANZA DE LA SALUD PBLICA

1. Cmo se organiza y estructura la enseanza en salud pblica en su pas?. Principales actores: (incluye sectores pblico y privado, as como la cooperacin internacional) 2. Universidades Ministerio de Salud Organismos internacionales de cooperacin Cmo se gestiona el desarrollo del recurso humano en salud pblica en su pas? Cmo se determinan las necesidades? Existen programas de: educacin continua, si Poca No coordinada No institucionalizada educacin permanente Universidades Convenios con MSP capacitacin. Frecuente en el MSP

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3. 4. 5.

Escasa en el sector privado Existen mecanismos para incentivar al recurso humano en salud pblica? No Curriculo personal Cmo se financia la enseanza de la salud pblica en su pas? Becas del MSP Coopracin internacional Personal Cmo se regulan la enseanza y el desarrollo del recurso humano en salud pblica en su pas? (refirase a los mecanismos legales existentes)

- Rgimen universitario. Autnomo - Certificacin del MSP 6. Estn claramente definidas las competencias en salud pblica que tienen que desarrollarse y fortalecerse por medio de la educacin y los programas de desarrollo del recurso humano en salud? 7. Cuales son las principales fortalezas de la enseanza en salud pblica en su pas? Destaque: articulacin, continuidad y calidad de los programas, oferta acadmica, procesos de evaluacin de la formacin, programas de enseanza en servicio y programas con plataforma virtual. 8. Cuales son las principales debilidades de la enseanza en salud pblica en su pas? Destaque: articulacin, continuidad y calidad de los programas, oferta acadmica, procesos de evaluacin de la formacin, programas de enseanza en servicio y programas con plataforma virtual. 9. Qu iniciativas o actividades para el fortalecimiento de la enseanza de la salud pblica, se consideran exitosas en su pas. Cuales de ellas podran ser reproducibles en la Regin Iberoamericana, a travs de la RIMAIS?