Dra. Mabel Ramrez Ch.

HISTORIA DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

La vigilancia epidemiolgica en salud pblica ha sido practicada desde que el hombre ha luchado contra la propagacin de las enfermedades infecciosas( ya sea aislando los enfermos o cuarentenando a los sospechosos) Luego se consideraron otros factores importantes dentro de la cadena epidemiolgica de la enfermedad que sobrepasan el limite del paciente y sus contactos. Desde el ao de 1950 se ha empleado el termino vigilancia para referirse a ciertas medidas relacionas con el control de enfermedades infecciosas.

1955 en EEUU el centro de enfermedades CDC, propuso un sistema de vigilancia que comprende la recoleccin sistemtica de datos relacionados con la presencia de una enfermedad especifica, el anlisis e interpretacin de la misma y la distribucin de la informacin procesada. Desde 1960 es tradicional en salud publica el uso este termino, aunque es bastante restringido. En 1966 el doctor KAREL RASKA, en su trabajo vigilancia epidemiolgica internacional de las enfermedades infecciosas le dio la amplitud con que se conoce y aplica actualmente. En AMERICA LATINA se comienza hablar del sistema de vigilancia epidemiolgica en la dcada de los 70. 1992 concepto amplio de vigilancia en salud pblica por CDC de EUA y finales del siglo se le reconoce como una de las funciones esenciales de la salud pblica.

Concepto
Proceso lgico y prctico de evaluacin permanente sobre la situacin de salud de un grupo humano, que permite utilizar la informacin para tomar desiciones de intervencin a nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y morir.

 Vigilancia Epidemiolgica es informacin para

observar , controlar y analizar permanentemente la ocurrencia y distribucin de las enfermedades as como los factores que inciden para su control realizando acciones de prevencin y control oportunas.

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Prevencin y control de los problemas de salud.
Trabajo multidisciplinario. Control y evaluacin permanente. Aplicarse a cualquier evento de salud. mbito intersectorial. Poblacin participativa. Anlisis y evaluacin.

OBJETIVOS
Explicar la dinmica del proceso salud-enfermedad.
Apoyar la planificacin y prestacin de servicios de

salud. Intervenir en forma eficaz la presencia de factores de riesgo y enfermedades. Evaluar la efectividad de los programas de servicios de salud. Determinar necesidades de investigacin en salud.

PROPSITO
Contribuir a la reduccin de los riesgos de enfermar y morir para mejorar la situacin de salud de la Poblacin a travs de evaluacin y control permanente.

UTILIDAD
Obtener una visin global del proceso salud enfermedad. Formular intervenciones en trminos de prevencin. Lograr correspondencia entre la prestacin de servicios de salud

y las necesidades comunitarias. Articular el quehacer de diferentes disciplinas y profesiones. Integrar las organizaciones sociales en la gestin de los servicios de salud. Detectar los factores especficos y como es su influencia. Definir las caractersticas de las intervenciones para los diferentes problemas.

RESPONSABLES
FUNCIONARIOS DE SALUD EQUIPO DE SALUD COMUNIDAD

Tipos de Vigilancia Epidemiolgica

V. PASIVA: Se limita a recoger los datos de los registros de los

servicios de salud, es eficaz y barata, V. ACTIVA: Recoge datos en el terreno donde se produce. Se usan encuestas sistemticas y especializada. Bsqueda activa de casos y datos complementarios. Es de alto costo pero es mas exacta. V. ESPECIALIZADA o CENTINELA: Vigilancia de enfermedades o daos a la salud en forma particular por prioridad nacional emergentes o reemergentes. Se realiza a travs de campaas o programas de eliminacin, erradicacin y control utiliza elementos de V. activa y pasiva.

Hepatitis B

Sarampin

Vigilancia Pasiva

Registro de casos

Registro de casos

Vigilancia Activa

Serologa de donantes

Encuesta de coberturas

Vigilancia Especializada

Determinar serotipo

Serologa de poblacin

SISTEMA DE INFORMACION DE V.E.

Proceso de racional que comprende recoleccin y

anlisis de los informes con las correspondientes alternativas para la accin. CARACTERISTICAS: Exactitud Oportuna Integridad Validez Comparable Objetiva

MECANISMOS DE OBTENCION DE INFORMACION

Notificacin: informe sobre eventos ocurridos.
Registros: anotaciones de eventos nacimientos,

defunciones, vacunacin, hospitalizaciones. Investigaciones epidemiolgicas Encuestas Rumores.

LIMITANTES DE V.E.
Ausencia de registros apropiados, subregistros
Dificultad o retraso en la difusin de informacin Falta de recursos humanos, materiales o econmicos. Poco utilidad de datos para toma de decisiones Escasa coordinacin entre los niveles Escaso nmeros de laboratorios.

ELEMENTOS DEL SISTEMA DE V. E.

Morbilidad: fuentes de informacin, notificaciones,

registros de establecimientos, laboratorios, promotoras, encuestas, investg. Mortalidad: Estadsticas, informe anatomopatolgico . Informe demogrfico: censos, registro de nacimientos, defunciones, migraciones. Estado Nutricional. Encuestas Estado inmunitario de la poblacin

ETAPAS BASICAS DE LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Recoleccin de Datos: Operacionalizacin de guas

normativas, deteccin de casos, notificacin clasificacin de casos, validacin de datos. Anlisis de la Informacin: Consolidacin de datos, anlisis de variables epidemiolgicas . Interpretacin de la Informacin: Comparacin con datos previos e inclusin de variables locales. Difusin de la Informacin: Elaboracin de materiales de difusin para distintos niveles de decisin.

Comit de vigilancia
Institucional
Constituye en espacio multidisciplinario de anlisis de discusiones y toma de decisiones en base en la evolucin de a situacin Comunitaria

Comunitaria
Se basa en los conocimientos de la poblacin en una rea de influencia sobres la condiciones econmicas, ecolgicas, costumbres y actitudes positivas y negativas frente a la salud

ENFERMEDADES DE NOTIFICACION OBLIGATORIA

Enfermedades trasmisibles notificacin

inmediata: + Inmunoprevenibles: Difteria, Polio, Sarampin, Ttanos, Ttanos neonatal, Tos Ferina, Hepatitis B, Rubeola, Fiebre Amarilla. +Metaxnicas: Dengue clsico, Tifus Exantemtico. +Zoonosis: Peste, Rabia Humana, Carbunco. +Otras Enf.: Clera, Meningitis meningoccica, Mortalidad materna, ESAVI, brotes epidmicos.

 Enfermedades de Notificacin Semanal:

* Individual: MEC TB, Malaria (P. Falciparum), Bartonelosis. * Consolidado: Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), IRA, Malaria (P.vivax), infecciosas. Enfermedades de Notificacin Mensual: Infeccin VIH/SIDA Ocurrencia otros daos para Salud Pblica: Brotes y Desastres Naturales

Generacin de una cepa Generacin de una cepa pandmica de Influenza pandmica de Influenza
Virus Aviar Virus Aviar recombinado

Virus Aviar

Virus Humano

Recombinacin en humanos

Recombinacin en cerdos
CDC

Virus Recombinado pandmico Aviar-humano

Fases de Pandemia de la OMS

OMS ha mantenido la estructuracin en seis fases para

facilitar la incorporacin de nuevas recomendaciones y enfoques a los planes nacionales de preparacin y respuesta existentes. Las fases 1 a 3 se corresponden con la preparacin, en la que se incluyen las actividades de desarrollo de la capacidad y planificacin de la respuesta, mientras que las fases 4 a 6 sealan claramente la necesidad de medidas de respuesta y mitigacin.

Estamos en la fase 5 de alerta de pandemia.

Fase 1: no hay entre los animales virus circulantes que

hayan causado infecciones humanas. Fase 2: circulacin entre los animales domsticos o salvajes de un virus gripal animal que ha causado infecciones humanas, posible amenaza de pandemia. Fase 3: existencia de virus gripal animal o un virus reagrupado humano-animal que ha causado casos espordicos o pequeos conglomerados de casos humanos, pero no ha ocasionado una transmisin de persona a persona suficiente para mantener brotes a nivel comunitario.

 Fase 4: transmisin comprobada de persona a persona

de un virus animal o un virus reagrupado humanoanimal capaz de causar "brotes a nivel comunitario". Importante aumento del riesgo de pandemia, pero no significa necesariamente que se vaya a producir una pandemia. Fase 5: propagacin del virus de persona a persona al menos en dos pases de una regin de la OMS. Indicio claro de la inminencia de una pandemia y poner en prctica las medidas de mitigacin planificadas.

 Fase 6: fase pandmica, se caracteriza por los criterios

que definen la fase 5, acompaados de la aparicin de brotes comunitarios en al menos un tercer pas de una regin distinta, en marcha una pandemia mundial. Periodo pospandmico: Cabe pensar que el virus pandmico se comportar como un virus estacional de tipo A. Importante mantener la vigilancia y actualizar en consecuencia la preparacin para una pandemia los planes de respuesta

Qu es la influenza porcina?
Enfermedad respiratoria de los cerdos, causada por la

influenza tipo A, que provoca con frecuencia brotes de influenza entre estos animales, se han presentado en algunas ocasiones casos de infecciones en personas sobretodo las que estn en contacto directo con cerdos.

Cmo se propaga la influenza porcina?

Directamente de los cerdos a las personas y de las

personas a los cerdos, ms probabilidad de presentarse en las personas que estn en contacto cercano con cerdos infectados, como los que trabajan en criaderos de cerdos, principalmente de persona a persona cuando una persona con influenza tose o estornuda. Algunas veces, las personas pueden contagiarse al tocar algo que tiene el virus de la influenza y luego llevarse las manos a la boca o la nariz.

Cules son los sntomas de la influenza porcina?

Son similares a los de la influenza estacional comn, y

entre estos se incluyen fiebre, letargo, falta de apetito y tos, tambin secreciones nasales, dolor de garganta, nuseas, vmitos y diarrea.

Cmo se diagnostican las infecciones por influenza porcina en humanos?

Recoger una muestra obtenida del aparato respiratorio

entre los primeros 4 a 5 das de infeccin (cuando una persona infectada tiene ms probabilidad de estar contagiando el virus); los nios, pueden diseminar el virus durante 10 das o ms. Para la identificacin y confirmacin del virus de la influenza porcina del tipo A es necesario enviar la muestra a los CDC para que se realicen pruebas de laboratorios.

medicamentos para el tratamiento de las personas con infecciones por influenza porcina
Oseltamivir y Zanamivir para el tratamiento o la

prevencin de la infeccin por los virus de la influenza porcina.

Caso sospechoso
Una persona con fiebre mayor de 38C acompaado de cualquiera de

los siguientes sntomas: rinorrea o tos o dolor de garganta, que estuvo en los 7 das previos al inicio de su enfermedad en una zona donde hay casos confirmados de infeccin con virus de influenza porcina A (H1N1). Una persona con fiebre mayor de 38C acompaado de cualquiera de los siguientes sntomas: rinorrea o tos o dolor de garganta, que tuvo contacto cercano con un caso sintomtico confirmado de infeccin con virus de influenza porcina A (H1N1), o Una persona con una enfermedad respiratoria aguda con una historia reciente de contacto con un animal sospechoso o confirmado de infeccin con virus de influenza porcina A (H1N1).

Caso probable
Se define como un caso sospechoso con una prueba de

influenza positiva para influenza A, pero que no es subtipificado por los reactivos comnmente utilizados para detectar la infeccin por el virus de la influenza estacional Un individuo con una enfermedad clnicamente compatible o que muri de una infeccin respiratoria aguda inexplicable que se considera que presenta nexo epidemiolgico con un caso probable o confirmado.

Caso confirmado
Se define como una persona con una prueba de

laboratorio confirmatoria de infeccin con virus de influenza porcina A (H1N1) en un laboratorio de referencia nacional por una o ms de las siguientes pruebas: RT-PCR en tiempo real. Cultivo viral.

Paciente con sintomatologa respiratoria

Se comunica con

CASO SOSPECHOSO Fiebre > 38C Rinorrea

INFOSALUD

Tos Dolor garganta Viaja a pas de riesgo los ltimos 7 dias

Acude a EESS MINSA/CLINICA/ SOLIDARIDAD

Se dirige a hospital

NO
Compatible caso sospechoso

Cuidados generales Signos alarma de cuadro respiratorio

SI Coordinar con referencia y contrarreferencia al hospital Comunica a DISA Derivacin a Hosp de jurisdiccin

Indicar a paciente usar mascarilla y de contactos

Anillos Contencin hospitalaria

6 4,5 2,3

Acude a Emergencia del Hospital Jurisdiccin

Hospital Loayza Hospital Cayetano Heredia

1
Se deriva a paciente critico

Se dirige a tpico seleccionado

Ficha Epidemiolgica Toma de Muestra

IFI (-) IFI (+)

Caso descartado CASO PROBABLE

Compatible caso sospechoso

SI

Evaluacin de criterios de severidad respiratoria

SI

Tx antiviral

NO NO Ficha Epidemiolgica Toma de Muestra IFI (+) Cuidados generales Signos alarma de cuadro respiratorio Seguimiento personal de salud que atendi paciente Tx antiviral

Indicar a paciente usar mascarilla y de contactos IFI (-) Caso descartado

CASO PROBABLE

Aislamiento/ hospitalizacin

Seguimiento de contacots

Evaluar