You are on page 1of 33

www.cartiaz.

ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

ANTISEPTICE I DEZINFECTANTE
ANTISEPSIA - operaiune cu rezultat momentan ce permite, la nivelul esuturilor vii (piele, mucoase, caviti naturale, plgi deschise) i n limita toleranei acestora, s fie inactivai sau omori germeni patogeni (Dup AFNOR NFT 72101, martie 1989). Rezultatul este limitat la microorganismele existente la nivelul esuturilor respective n momentul tratrii cu antiseptice. Se realizeaz numai prin mijloace chimice, nu sterilizeaz esutul viu ci reduce n grade variabile numrul de germeni. Este de dorit ca antisepticele s fie bactericide. Aciunea bactericid trebuie s apar rapid (1-5 minute) la concentraii ct mai mici i s se manifeste asupra unui numr ct mai mare de microorganisme fr a afecta macroorganismul. ANTISEPTIC = agent chimic bactericid (care omoar germeni) sau bacteriostatic (care inhib creterea germenilor) prin care se realizeaz antisepsia. Noiunea de antiseptizat implic o poriune a tegumentelor sau mucoaselor la nivelul creia, dup tratamentul cu antiseptic, numrul germenilor scade suficient de mult, ceea ce permite o puncie, injecie, incizie chirurgical etc. Antisepticele sunt substane bactericide sau bacteriostatice cu aciune asupra germenilor aflai pe esutul viu (piele, mucoase, caviti naturale, plgi). Dezinfectantele sunt substane care distrug microorganismele patogene din mediul extern (diferite obiecte i instrumente, pansamente, mbrcminte, ncperi, excrete etc). DEZINFECIA -operaiune prin care se distrug germenii patogeni (cu excepia unor spori i a unor virusuri) existeni n afara corpului uman, pn la un nivel la care nu mai sunt periculoi pentru sntate: -de pe suprafee inerte contaminate (diferite obiecte, haine, instrumente medicale etc.); - din excrete prelevate, cu origine precizat (puroi, sput etc.); - din mediu (ap, aer, spaiu de cazare etc.). Se realizeaz prin mijloace chimice, fizice, mecanice. DEZINFECTANT = agent chimic prin care se realizeaz dezinfecia. = agent chimic care elimin anumite microorganisme patogene, dar nu toate formele microbiene (endosporii bacterieni) (Rutala, 1990). n anumite condiii, un dezinfectant poate produce sterilizare (operaiune denumit sterilizare la rece i folosit pentru instrumente termolabile). O substan poate fi folosit att ca dezinfectant ct i ca antiseptic n funcie de modul de utilizare, concentraie, timp de contact etc.

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z Antisepsia se realizeaz numai cu mijloace chimice, nu sterilizeaz esutul viu, ci reduce n grade diferite numrul de germeni. Este de dorit ca antisepticele s fie bactericide. Aciunea bactericid trebuie s apar rapid (1-5 min.), la concentraii ct mai mici i

s se manifeste asupra unui numr ct mai mare de specii de microorganisme, fr a afecta macroorganismul. Deci toxicitatea trebuie s fie selectiv. Dezinfecia se realizeaz cu mijloace chimice, fizice, mecanice.

Evaluarea intensitii aciunii antisepticelor i dezinfectantelor se face prin determinarea :


concentraiei minime inhibitoare (CMI), care determin indicele fenolic. Substanele dezinfectante prezint o CMI pentru bacteriile sub form planctonic, dar CMI crete foarte mult cnd bacteriile se afl ncorporate ntr-un biofilm. - concentraiei minime bactericide (CMB) cantitatea cea mai mic de substan care asigur un efect bactericid, stabilit n condiii s andard. - spectrului de aciune a unei substane antiseptice sau dezinfectante: lista speciilor i variantelor bacteriene sensibile la substana respectiv cu precizarea CMI stabilite n condiii standard. Sunt cuprinse i speciile insensibile (cu rezisten natural).
-

Indicele fenolic raportul dintre aciunea antibacterian a substanei luate n studiu i aceea a fenolului, folosind culturi standard de stafilococ auriu. Expl. indice fenolic 200=eficiena unei concentraii de 200 ori mai mic fa de fenol. Indicele fenolic se aplic n special la dezinfectante. Este destul de criticabil ca metod de testare a eficacitii substanelor dezinfectante. Ex. de I.F. - iod=200; timol=25; eugenol=9; mentol=5; eucaliptol=2

Mecanisme de aciune
1. Interesarea membranei celulare efect germicid - modificarea permeabilitii celulare i a tesniunii superficiale (detergeni, ageni tensioactivi); - clorhexidina acioneaz asupra membranei celulei bacteriene cu ruperea acesteia; - fenolul, formaldehida, mertiolatul lezeaz membrana celular; - salicilamida, 2-4 dinitrofenolul, carbanilidele acioneaz asupra sistemului de micare a protonilor prin membran. 2. Modificarea constituenilor plasmatici efect germicid - metalele (Cu, Ag, Zn), substanele caustice, formolul coaguleaz proteinele microbiene; - hipocloritul de sodiu, Cu, Ag, oxidul de etilen, iodul, glutaraldehida, blocheaz funciile tiol (SH) ale proteinelor i ale sistemelor enzimatice; - formaldehida, glutaraldehida, oxidul de etilen blocheaz gruprile NH2 ale proteinelor;

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

- compuii cationici acioneaz asupra gruprilor COOH; - fenolii, detergenii, clorhexidina i alcooli acioneaz de asemenea asupra unor constitueni celulari. 3. Afectarea unor sisteme enzimatice efect germistatic - coloranii azoici intr n competiie cu enzime bacteriene; - derivaii acridinici prin disociere intr n competiie cu H+ din poziiile vitale ale gruprii acide, disociabile ale enzimelor respiratorii; - fenolul suprim unele sisteme enzimatice, probabil dehidrogenazele; - peroxidul de hidrogen inactiveaz gruprile SH ale enzimelor i ale proteinelor structurale, prin intermediul oxigenului atomic eliberat; - iodul, clorul, permanganatul de potasiu intervin n procesele de oxido-reducere ale sistemelor enzimatice. - interesarea sistemelor enzimatice prin interferena cu cantiti foarte mici de metale = aciune oligodinamic (sruri de argint). Mod de aciune al antisepticelor i dezinfectantelor Modul de aciune al antisepticelor i dezinfectantelor este: germicid = oprirea ireversibil a multiplicrii germenilor patogeni. Omorrea (inactivarea) acestora este dovedit de absena creterii germenilor dup nlturarea substanei germicide i introducerea germenilor n medii favorabile multiplicrii lor. n funcie de tipul microorganismului asupra cruia se acioneaz, aciunea este: - bactericid - se intervine letal asupra bacteriilor; - sporicid - se intervine letal asupra sporilor; - virucid - se intervine letal asupra virusurilor; - fungicid - se intervine letal asupra fungilor; - amoebicid - se intervine letal asupra amoebelor. Acest mod de aciune este comun dezinfectantelor. germistatic = inhibarea reversibil a multiplicrii germenilor patogeni; nlturarea substanei germistatice determin reluarea activitii metabolice i a multiplicrii germenilor. Dup germenul asupra cruia acioneaz aciunea poate fi: - bacteriostatic, - fungistatic etc. Acest mod de aciune este comun antisepticelor. Este de dorit ca antisepticele s fie bactericide. Aciunea germicid a antisepticelor i dezinfectant trebuie s apar rapid (1-5 minute), la concentraii ct mai mici i s se manifeste asupra unui numr ct mai mare de specii de microorganisme, fr a afecta macroorganismul (toxicitate selectiv). Prin antiseptice i dezinfectante formele vegetative
3

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

ale microorganismelor sunt afectate mai evident dect sporii bacterieni Clasificarea antisepticelor i dezinfectantelor se face dup criterii chimice sau dup criteriul componentei active. 1. Detergeni 2. Substane oxidante 3. Halogeni i substane halogenate 4. Alcooli 5. Aldehide 6. Acizi 7. Fenoli i derivaii 8. Colorani 9. Metale grele i derivaii 1. DETERGENII Sunt denumii i ageni tensioactivi, ageni activi de suprafa sau ageni de curire. Molecula are dou pri: - grupare hidrofil polar OH, COOH, SO3H, NH3 - grupare hidrofil nepolar 1 lan de atomi de carbon ramificat -neramificat - nucleu aromatic alkilat Detergenii formeaz micele, grupndu-se n complexe cu o anumit structur, sub influena forelor intermoleculare. Detergenii care disociaz dau micelii cu o sarcin electric pozitiv sau negativ. Miceliile de detergent pot fixa particule solide, particule uleioase sau gazoase, solubilizndu-le. Astfel ei intervin ca ageni de curire i ageni emulsionani. Dup structura lor se mpart n detergeni: - anionici - cationici - neionici Detergenii anionici sau spunuri propriu-zise. Sunt sruri de sodiu sau potasiu ale acizilor stearic, palmitic, oleic. Mai puin utilizate sunt lauril sulfatul de sodiu i spunurile alchil i arilsulfonate. Spunul de sodiu are o duritate mai mare, cel de potasiu este moale, gelatinos. Spunurile au aciune bactericid i de curire. Aciunea antiseptic este mai ales asupra florei gram pozitiv.

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

Spunul disociaz n ap, componenta activ, anionul, se dispune la interfee scznd tensiunea superficial, se produce emulsionarea, efect spumant i efect de curire. Se adaug i efect asupra membranei bacteriene (n timp). Spunul medicinal se utilizeaz pentru splatul minilor nainte de intervenii chirurgicale. Unele spunuri medicinale conin substane antiseptice: - mentol, timol, ichtiol, haxaclorofen, carbanilide, etc Spunurile au aciune iritant asupra mucoaselor. Deoarece NaOH i KOH sunt baze puternic, pe cnd muli dintre acizii grai sunt acizi slabi, multe spunuri cnd se dizolv n ap sunt puternic alcaline (pH 8-10). Deci ele pot irita pielea, care are un pH de 5,5-6,5. Spunuri speciale (expl. Neutrogena) folosesc trietanolamina ca baz i cnd se dizolv pH-ul este n jur de 7. Detergenii cationici sau spunuri inverse. Sunt ageni tensioactivi de sintez. Au structur bipolar, cu un radical hidrofil i un radical lipofil (hidrofob). Au aciunea bactericid sau bacteriostatic, antimicotic, virulicid. Aciunea mai intens la pH alcalin. Mecanism de aciune sunt derivai cuaternari de amoniu. Cationul este componenta activ. - scad tensiunea superficial - cresc permeabilitatea membranelor - liza celulelor microbiene - conc. mici inhib unele sisteme enzimatice, pe care se fixeaz prin adsorbie sau datorit sarcinilor electrice. - la conc. mari pot precipita proteinele Aciunea lor este inhibat de detergenii anionici, cu care formeaz complexe macromoleculare inactive. Sunt folosite ca antiseptice pentru piele i plgi superficiale, dezinfectante pentru instrumente, mobilier, podele, etc Bromura sau clorura de cetilpiridiniu (Bromocet) Compus de amoniu cuaternar. Se utilizeaz ca antiseptic pe piele 1%, plgi, mucoase 1%, dezinfectant pentru instrumentar 2%. Benzalconium foarte solubil n ap, alcool. Folosit pentru antisepsia pre i postoperatorie a pielii, mucoaselor, plgilor infectate. Dezinfectant pentru instrumente chirurgicale, vesel. Pentru pielea intact se utilizeaz soluie 0,2%, pentru mucoase i pielea denudat 0,1%, ca dezinfectant 1-2%. Preparatul romnesc se numete Dezinfectat cationic. Dequalinium Antibacterian fa de germeni gram pozitiv i negativ, bacili acidorezisteni. Antifungic fa de candida, tricofiton. Este bacteriostatic i bactericid.
5

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

Se utilizeaz n infecii din sfera ORL, stomatite, sinuzite, chirurgie, dermatologie. Preparate farmaceutice: Decaderm soluie pentru uz intern, aplicaii locale, badijonri, pansamente. Este incompatibil cu spunurile. Codecam spray pulverizaii la nivelul mucoasei bucale; folosirea abuziv da iritaii ale mucoasei. Detergenii cationici pot induce sensibilizare alergic la chirurgi la mini, efecte iritante la conc. mari. Detergeni neionici Dodicin Tego 103S. Tensid amfolitic. - bactericid i antifungic - antiseptic pentru mini - dezinfectant pentru lenjerie, ncperi, instrumente. Produs Tego 103S soluia dintr-un flacon se dilueaz de 100 ori (10 ml la 1 litru ap). 2. OXIDANI Sunt substane ce pun n libertate oxigen atomic, care acioneaz cu gruprile SH ale proteinelor, omornd germenii. Peroxidul de hidrogen Antiseptic cu eficacitate germicid slab: indicele fenolic este 0,012 - 0,014 pentru apa oxigenat. S-a utilizat foarte mult timp n trecut ca antiseptic actualmente fiind mai puin folosit. Se prepar sau se gsete n farmacii sub mai multe forme: - soluie de peroxid de hidrogen 3% = ap oxigenat - o soluie apoas care elibereaz prin descompunere 10 volume de oxigen activ. Este un lichid clar, incolor, inodor sau cu miros de ozon. - soluie de peroxid de hidrogen 30% = perhidrol - o soluie apoas care elibereaz prin descompunere 110 volume de oxigen activ. Mecanism de aciune: Efectul germicid este rapid, dar de durat foarte scurt deoarece este prezent ct timp se degaj oxigenul atomic. n prezena substanelor organice din esuturi, peroxidul de hidrogen elibereaz rapid oxigen. Apa oxigenat (peroxid de hidrogen 3%) pierde oxigenul spontan, lent, cu diminuarea n timp a eficienei. Sub influena catalazei, descompunerea H2O2 se face dup reacia: H2O2 H2O + [O] [O] - datorit afinitii foarte mari se leag imediat de substrat (bacterii, esuturi necrozate), pe care-l oxideaz; att [O] ct i O2 acioneaz asupra gruprilor SH (tiol) ale proteinelor bacteriene, cu efect bactericid.

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

El se poate lega de alt [O] formnd O2 (amintit anterior), care se degaj sub form de bule (spum). Oxigenul format n profunzime ptrunde n anfractuozitile plgii i ridic la suprafaa acesteia puroi, resturi necrozate, bacterii, avnd astfel aciune de curire mecanic. Oxigenul care ptrunde n anfractuozitile plgii aereaz mediul fcndu-l nefavorabil dezvoltrii germenilor anaerobi. Deci, dei penetrabilitatea sa este redus, peroxidul de hidrogen are un efect mecanic creat prin efervescen care, pe lng aciunea antimicrobian, contribuie mult la curirea plgilor. Efectul antimicrobian al oxigenului eliberat este influenat de: - prezena materiei organice, care reduce acest efect; - prezena ionilor de fier i cupru care se pare c-l intensific. Mod de aciune i spectru antimicrobian: - slab bactericid: germeni Gram pozitiv, Gram negativ (E. coli, P. aeruginosa), anaerobi, unele spirochete i treponeme. - virucid, inclusiv asupra HIV. Nu acioneaz pe spori, micobacterii, fungi. Peroxidul de hidrogen are aciune hemostatic uoar sau moderat, favorizeaz epitelizarea esuturilor, are aciune dezodorizant i decolorant. Efecte adverse: Dei apa oxigenat nu este iritant pentru esuturi, totui: -prin folosirea timp ndelungat pentru antisepsia cavitii bucale poate produce hipertrofia papilelor linguale filiforme (limba proas), reversibil dup ntreruperea tratamentului; - plgile tratate de la nceput cu ap oxigenat formeaz foarte mult esut de granulaie ce duce la instalarea unor cicatrici vicioase; - introducerea apei oxigenate n caviti nchise sau cu deschideri foarte nguste duce, prin eliberarea de O2, la compresii pe perei cu durere, emfizem, leziuni mecanice ale pereilor canalului. - perhidrolul este caustic pentru esuturi (piele, mucoase). Aplicat pe acestea d arsuri iritative cu o escar alb, durerea disprnd ntr-o or. Cnd se aplic pe piele este keratolitic, antiseboreic i iritant. Utilizri: Soluia de peroxid de hidrogen 3% (apa oxigenat) se folosete ca antiseptic pentru: - curirea mecanic a plgilor; - desprinderea pansamentelor aderente, mbibate cu snge (deoarece oxigenul format n profunzime se ridic la suprafa, antrennd crustele); - antisepsia pielii n general, a minilor; Dei apa oxigenat nu este eficient n contact cu pielea integr, se folosete totui n combinaie cu alte antiseptice. - antisepsia cavitilor dentare, a canalelor radiculare;

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

- antisepsia mucoasei bucale sub form de gel sau ap de gur n concentraie de 1,5% sau sub form de soluie peroxid de hidrogen 3% diluat 1/1 sau 1/2. Este mult folosit sub form de gargarisme n tratamentul stomatitelor sau pentru dezodorizarea cavitii bucale; - intr n compoziia unor paste de dini. Ca hemostatic se utilizeaz n mici hemoragii capilare gingivale. Ca decolorant: prin ncorporarea n paste folosite la albirea dinilor sub form de peroxid de carbamid n care apa oxigenat este cuplat cu ureea. Peroxizii sunt folosii pentru albirea dinilor, tehnic practicat de medicul dentist. Dezavantaj produsul este instabil, flaconul trebuie nchis etan. Permanganatul de potasiu

Este antiseptic cu eficacitate germicid slab. S-a utilizat foarte mult n trecut ca antiseptic actualmente fiind mai puin folosit. Se prezint ca o pulbere cristalin lucioas, violet-nchis. Acioneaz ca antiseptic cu eficacitate germicid slab. Mecanism de aciune: Permanganatul de potasiu se oxideaz i d natere dioxidului de mangan (MnO2) care precipit ca un depozit brun. Elibereaz lent oxigen atomic, oxidnd substratul un timp ceva mai ndelungat dect apa oxigenat. Nu mai face spum ca apa oxigenat deoarece ntreaga cantitate de oxigenul atomic eliberat se fixeaz pe substrat. Efectul bactericid observat in vitro este redus clinic n prezena substanelor organice. Mod de aciune i spectru antimicrobian: - slab bactericid - germeni Gram pozitiv, Gram negativ; - virucid: inactiveaz majoritatea virusurilor inclusiv HIV. Nu acioneaz pe spori, micobacterii, fungi. Favorizeaz epitelizarea esuturilor; are aciune dezodorizant i astringent. Utilizri: - antisepsia - mucoaselor: sol. 1/5000 - 1/2000; - plgilor purulente; - antisepsia mucoasei bucale n: stomatite; angine; faetor ex ore.

Ozonul Gaz albstrui cu miros neptor; instabil; puternic oxidant. Ozonul este un antiseptic cu eficacitate germicid slab. Mecanism de aciune: Are o capacitate mare de a oxida substratul prin
8

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

descompunerea rapid cu eliberare de oxigen atomic. 2O3 6[O] 3O2 Aciunea antiseptic este puternic, dar limitat n timp prin transformarea [O] n O2. Acioneaz fungicid asupra Candidei albicans. Utilizarea este limitat deoarece inhalat este foarte iritant pentru mucoasa aparatului respirator (leziunile care apar pot evolua pn la edem pulmonar acut). Utilizri: - antisepsia canalelor radiculare sub form de ozonoterapie = insuflare de ozon n canalele radiculare sub forma unui amestec de ozon i oxigen cu concentraia maxim de ozon de 5% n tratamene dentare de canal; - dezinfecia protezelor. Un dezinfectant ce folosete bule de ozon (cu o concentraie de ozon de 10 ppm) este considerat eficient datorit puterii de dezinfecie i de dezodorizare mari i siguranei biologice. - dezinfecia apei. 3. Halogenii Clorul i substane eliberatoare de Clor Mecanism de aciune: Toate aceste substane acioneaz, datorit clorului eliberat prin dou mecanisme: - oxidarea grupelor -SH ale enzimelor i proteinelor bacteriene. Clorul dizolvat n ap formeaz acidul hipocloros care este instabil i elibereaz oxigen atomic; - halogenarea grupelor -NH2 ale proteinelor. Sunt active fa de bacterii, protozoare, virusuri. Clorul este un antiseptic i dezinfectant puternic, avnd coeficient fenolic 150-300. Este iritant pentru mucoasa conjunctival, nazal, faringian. Concentraiile mari pot produce acidoz, EPA, colaps, moarte. Utilizri In conc. de 0,25 2 4 ppm (pri per milion) clorul se utilizeaz pentru dezinfecia apei de but, a piscinelor, apelor infectate din spitale. Pentru apele intens poluate se utilizeaz 20 ppm sau mai mult. Derivaii clorului se folosesc pentru dezinfecia instrumentelor, lenjeriei, sputei, puroiului, urinii, sngelui, fecalelor, ncperilor i pentru antisepsia tegumentelor, plgilor, mucoaselor etc. Se mai utilizeaz ca decolorani, dezodorizani i detoxifiani. Substante eliberatoare de clor Hipoclorit de sodium este un dezinfectant i antiseptic cu eficien germicid

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

10

medie. Aciunea sa este mai redus de 4 ori dect a cloraminei T. Este foarte puin stabil. Se descompune dnd natere acidului hipocloros (foarte slab). Mecanism de aciune: - oxidare puternic a componentelor celulare; - halogenarea proteinelor. Aciunea germicid se datoreaz penetrrii acidului hipocloros prin membrana citoplasmatic. Efectul letal este rapid. Substana nu las reziduu iritant. Pentru a ataca proteinele este necesar o concentraie satisfctoare i un contact prelungit asigurat prin irigaia plgii.esuturile sntoase cu circulaie normal nu permit realizarea concentraiei necesare de clor i proteinele lor nu sunt descompuse. Hipocloriii atac doar esuturile necrozate. Mod de aciune i spectru antimicrobian - bactericid pe germeni Gram pozitiv, Gram negativ; virucid: este dezinfectant de elecie pentru virusuri; foarte eficient pentru HIV; aciune moderat asupra HBV; fungicid; sporicid mai ales la pH de 7,6. Utilizri: Ca antiseptic: --> ndeprtarea n cantiti mari a esuturilor necrozate din plgi. Pentru acest scop se folosete sub form de soluie Dakin (0,5% hipoclorit de sodiu). - pentru ndeprtarea pulpei necrozate n 1-2 minute sub form de antiformin. Antiformina = soluie concentrat i stabilizat de hipoclorit de sodiu n exces de hidroxid de sodiu. Conine aproximativ 10% "clor disponibil" i 10% hidroxid de sodiu. --> n parodontopatii se folosete pentru nmuierea tartrului dentar i lichefierea depozitelor purulente. --> n herpesul labial. Tratarea n stadiul prodromal mpiedic veziculaia. Ca dezinfectant: - dezinfecia suprafeelor cu hipoclorit de sodiu diluat n ap 1/5 1/100 timp de 10 - 30 minute; sau cu apa de Javel 2-10% dup curire. - dezinfecia excretelor. - dezinfecia apei care circul n sistemul de ap al unui aparat. Cloramine - acionnd asupra azotului aminic clorul d natere la cloramine care prin gruparea -ClN- sunt bactericide. Spectru de aciune: bacterii Gram pozitiv i Gram negativ, micobacterii inclusiv BK. Cloramina T (toluat de cloramin) acioneaz prin denaturarea proteinelor asupra bacteriilor Gram pozitiv i Gram negativ, sporilor, micobacteriilor, fungilor i virusurilor.
10

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

11

Utilizri: Ca antiseptic: - n plgi; pentru antisepsia cavitii bucale n pioree alveolar, foetor ex ore, amigdalite, stomatite ulceroase (timp de cel mult 2-3 sptmni deoarece cloramina irit mucoasele), - pentru pielea minilor : dup splare cu ap i spun, n 10 minute. Ca dezinfectant: - pentru apa de but; - pentru obiectele de porelan : soluia 10%.

Cloramina B - este dezinfectant i antiseptic cu eficacitate germicid medie, asemntoare cu cea a cloraminei T, dar mai slab. Indicele fenolic: 20-25. Utilizri: Soluiile folosite se pot prepara cu ap comun, prin dizolvarea comprimatelor n ap. Ca antiseptic: - pentru cavitatea bucal - soluie din 4 comp./1 l ap sub form de gargarisme. - n plgi : soluie din 2-6 comp. la 1 l ap. - pentru mini : soluie din 10 comp. la 1 l ap. Ca dezinfectant se folosesc soluii 2-5%. - pentru instrumente chirurgicale, rufe. - pentru obiecte nemetalice : soluie din 10 comp./1 l ap. Dicloramina T - este un antiseptic cu eficacitate germicid medie, mai puternic dect a cloraminei. Soluiile elibereaz lent dicloramina n faza apoas, avnd o aciune de lung durat. Acioneaz bactericid. Se utilizeaz ca antiseptic n plgi. Halazona Este dicloramin derivat a acidului benzoic (acid 4-diclorosulfamoil benzoic). Se utilizeaz pentru dezinfeca apei. Cloroazodina - este antiseptic i dezinfectant cu eficacitate germicid medie. Se utilizeaz ca antiseptic pentru plgile infectate sub form de irigaii i pansamente umede i ca dezinfectant pentru ap. Iodul si substanta care contin iod Iodul La temperatura camerei se prezint ca substan solid cu aspect metalic sub forma unor cristale lamelare albstrui-negricioase(brune) ce degaj vapori cu miros caracteristic. Se mai prezint i sub form de: iodur de sodiu sau potasiu n soluie apoas sau tinctur de iod cu 50% etanol.
11

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

12

Mecanism de aciune: Iodul acioneaz asupra gruprilor SH ale proteinelor microbiene i asupra sistemului de transport al electronilor prin membran. Astfel, iodul este parial adsorbit de proteine sau parial legat de acestea formnd n final un complex iodprotein (mecanism de halogenare). Aciunea germicid este direct prin ionul de iod i nu indirect prin oxigen (oxidant), deoarece acidul hipoiodos care elibereaz [O] are aciune slab. Acest proces blocheaz ireversibil ciclurile metabolice vitale ale microorganismelor. n prezena materie organice, o parte din iod este legat covalent, dar cea mai mare parte formeaz complexe cu legturi slabe din care iodul este eliberat lent. Astfel, eficiena imediat pare oarecum diminuat, dar dup o perioad de 15-60 minute ea se menine la nivel constant. Din acest motiv, preparatele comerciale conin iod n exces pentru ca materia organic s nu influeneze negativ eficiena imediat. Iodul are spectru larg de aciune. Iodul elementar este letal pentru majoritatea microorganismelor inclusiv protozoarele i virusurile. In conc. 1:20.000 este bactericid i omoar sporii n 15 minute. Este cel mai activ antiseptic pe pielea intact. Iodul este bine tolerat de esuturi. Ptrunde prin piele i mucoase, o parte fiind resorbit. n organism se fixeaz mai ales n esutul conjunctiv i n tiroid. Trece uor n celule. n profunzime d o inflamaie fibrinoid care mrete activitatea leucocitar, drept pentru care se pensuleaz local n parodontite marginale cronice. Se elimin prin urin n principal. Secundar se mai elimin prin: saliv, secreia glandelor sudoripare, suc gastric, etc. n soluiile alcoolice are aciune revulsiv. Efecte adverse: - intoxicaia acut: ingestia unei cantiti relativ mari produce iritaie gastrointestinal cu vrsturi, dureri abdominale, diaree, hipotensiune arterial, colaps, edem pulmonar acut. Tratamentul se face cu tiosulfat de sodiu 10%. DL= 30-150 ml tinctur de iod. - intoxicaia cronic (iodism): hipersecreie a mucoaselor (coriz), faringit, stomatit, leziuni cutanate (furunculoz, acnee, erupii cutanate). risc de sensibilizare: mai ales dup aplicaii locale. La persoanele sensibilizate apar: erupie cutanat generalizat, leziuni mucoase, astm bronic (sindrom iod-alergic), febr. Tratamentul se face cu tiosulfat de sodiu 10%. - aplicarea iodului n zona feei are mai multe inconveniente: este iritant, greu de suportat n regiunile piloase; este periculos pentru ochi; are gust dezagreabil cnd este aplicat pe mucoasa bucal. - pteaz esuturile, pielea (ndeosebi cnd se afl sub form de tinctur). Utilizri: Se utilizeaz sub urmtoarele forme: tinctur de iod (2% iod, 2% iodur de sodiu n alcool etilic de 50); soluia apoas Lugol
12

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

13

(iodo-iodurat) creia i se poate aduga glicerin; soluie alcoolic (2 i 6,5%) n glicerin (2%) sau n benzin;soluia iod 2% n propilenglicol. Pentru antisepsia pielii sub form de tinctur de iod (care trebuie s conin o concentraie de iod mai mic de 2% i s fie aplicat pe pielea uscat pentru ca iodul s nu precipite). Pentru antisepsia mucoaselor se prefer soluia apoas Lugol creia i se adaug glicerin 4% pentru a adera i a nltura precipitarea iodului (de ctre lichidele din caviti). Iodofori Sunt combinaii complexe ale iodului cu un agent tensioactiv solubilizant neionic (frecvent), cationic sau anionic (rar). Agentul tensioactiv are urmtoarele roluri: - de transportor (purttor sau phoros) al iodului. Substanele purttoare de iod sunt polimeri neutri cu proprieti amfipatice. De exemplu: polivinilpirolidona n povidone-iodine; poloxameri n poloxamer-iodine; detergeni; - de a crete solubilitatea iodului; - de a oferi un rezervor susinut de eliberare a iodului. Concentraia iodului n iodofori este de 0,5-2%. Conin un indicator de eficien a soluiei: soluia brun sau galben este nc activ. Sunt soluii apoase: iodoforii sunt solubili n ap i miscibili cu apa. Deoarece sunt puin volatili nu au miros. O parte sunt incolori. Au pH neutru. Sunt instabili n prezena apei dure i a cldurii. Cei colorai pteaz pielea i esturile; incompatibili cu tiosulfat de sodiu (petele de iodofori se pot ndeprta cu acesta); corodeaz metalele i din acest motiv nu se folosesc pentru instrumente de metal. Iodoforii sunt antiseptice i dezinfectante cu eficien germicid medie. Aciunea germicid este determinat de iod. n iodofori, iodul se gsete sub 2 forme aflate n echilibru dinamic: - legat (inactiv) ce elibereaz iod pe msur ce fraciunea liber scade; - liber (activ) cu aciune caracteristic. Complexul organic de iod are avantajul c pstreaz iodul n soluie i l elibereaz lent n contact cu esuturile. De aceea, aciunea este remanent, cu durat prelungit, instalndu-se n 1-6 minute de la contactul cu antisepticul. Mecanism de aciune: Eliberarea iodului n interiorul microorganismului determin oxidare toxic i reacii de substituie. Iodul din iodofori produce denaturarea proteinelor microbiene. Aciunea biocid este rapid (1-6 minute). Acioneaz: bactericid pe bacterii Gram+, Gram-, spori, micobacterii, inclusiv BK; fungicid; virucid: inclusiv HIV, HBV; slab sporicid. Iodoforii penetreaz bine n esuturi. Utilizri:
13

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

14

antisepsia fie prin badijonare cu o compres mbibat n soluie fie prin pulverizarea suprafeei cu un spray: - pe piele integr nainte de puncia venoas sau de intervenii chirurgicale; -asupra mucoasei bucale nainte de puncia anestezic sau de incizii; -asupra mucoasei bucale i faringiane inflamate; - plgilor infectate, arsurile; - minilor; - n micoze cutanate. Se poate ndeprta de pe piele prin splare cu ap sau alcool etilic de 70, dup uscarea suprafeei. Nu este necesar aplicarea local repetat deoarece are un efect de lung durat. dezinfecia: - instrumentarului de cauciuc, plastic, sticl (termometre) i a suprafeelor; - modelelor de gips prin imersie; -protezelor din materiale acrilice /ceramice sau metalo/ceramice prin imersie. Nu au aciune iritant ca iodul, nu pteaz. Produc sensibilizare prin iod. Exemple: compleci ai iodului cu polieterglicolul (Wescodyne),compleci ai iodului cu polivinilpirolidona (povidon-iodine, Betadine, isodine). Se utilizeaz sub form de soluie, unguent, aerosoli, ampon, gel vaginal.

4. Alcoolii Alcoolul etilic (etanol) este un lichid incolor, cu miros agreabil i gust arztor, miscibil cu apa, eterul, cloroformul. Alcoolul etilic produce precipitarea i deshidratarea albuminelor i dizolvarea lipidelor. Aciunea se produce la o concentraie minim de 30-40% iar efectul optim are loc la concentraia de 55-70% deoarece aceasta asigur ptrunderea substanei n celula bacterian n cantitate eficient. Apa previne evaporarea rapid, asigurnd ptrunderea alcoolului n esuturi. La nivelul membranei celulare produce dezmembrarea bistraturilor lipidice prin dizolvarea lipidelor componente i denaturare proteic cu ruperea membranei celulare. Efectul de solubilizare a lipidelor pielii contribuie la accentuarea efectului antiseptic al altor substane dizolvate n alcool. La o concentraie de peste 70% aciunea este anulat deoarece albuminele tisulare sunt precipitate brusc i alcoolul nu mai poate penetra n interiorul germenilor patogeni. Acioneaz bactericid pe toate bacteriile patogene vegetative comune Gram pozitiv i Gram negativ, inclusiv BK. Nu acioneaz pe sporii uscai. Spori se pot gsi chiar n alcoolul de 90o. Are aciune virucid pe virusurile lipofile, ns nu distruge HBV. Acioneaz antimicotic. Utilizri:
14

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

15

- antiseptic pe piele nainte de puncii, injecii, intervenii chirurgicale. Pielea trebuie s fie uscat nainte de aplicare. n amestec cu clorhexidina (0,5%), iodul (1-2%) sau lauralinium acetat (5%) etanolul 70% folosit pentru acelai scop este mult mai eficient. - antiseptic pentru pielea minilor. Splarea minilor cu alcool 70% timp de un minut echivaleaz cu splarea corespunztoare cu spun timp de 6-7 minute. Alcoolul este utilizat ca solvent pentru creterea activitii antimicrobiene a altor antiseptice ca: iod, clorhexidin, hexaclorofen, compui cuaternari de amoniu, derivai organo-mercuriali, triclosan. Alcoolul intr n compoziia majoritii apelor de gur. Deoarece alcoolul e inflamabil se vor lua msuri de precauii nainte de folosirea echipamentelor de diatermie sau electrice. Ca dezinfectant : - pentru instrumente - n concentraie de 50-70%; - pentru suprafee curate. Se contraindic folosirea alcoolului pentru dezinfecia instrumentelor chirurgicale deoarece nu distruge sporii bacterieni. Ca astringent este folosit n leziuni de decubit i arsuri. Ca antisudorific i ca hiperemiant (revulsiv) este folosit n prinie alcoolizate. La fel este utilizat i ca rcoritor pentru tegumente (prin evaporare). Intr n compoziia unor preparate dermatologice. Ca anestezic a fost folosit n nevralgiile eseniale de trigemen (la nivelul ganglionului Gasser), injectat local n soluie 80% pentru a ntrerupe sensibilitatea dureroas. Alcoolul etilic de 70% aplicat repetat produce uscarea pielii i iritaii. Dezavantaje: nu realizeaz efect antiseptic persistent. Nu este eficace pe sporii de Clostridium difficile. Produce leziuni cornee la aplicarea pe cornee.

Propanol Exist sub dou forme: 1-propanol i 2-propanol. Alcoolul izopropilic 90% echivaleaz n aciunea antiseptic cu alcoolul etilic de 70%. Acioneaz bactericid. Aciunea antimicrobian se produce cu vitez mai mare ca la etanol. Este bactericid pentru Stafilococcus aureus. Utilizri: Ca antiseptic pentru pielea minilor i pentru tegumente se folosesc soluiile 30-40%. N-propanol 60% a fost propus de Comitetul European de Standardizare ca referin pentru testarea produselor de antisepsie chirurgical a minilor, dezinfecia unor instrumente. Nu are efect pe sporii bacterieni. Propilenglicolul i ali glicoli au fost folosii ca dezinfectani pentru aer. 5. Fenoli
15

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

16

Fenolul este un hidroxibenzen denumit greit i acid carbolic. Se gsete sub form de cristale aciculare, albe cu miros caracteristic, ptrunztor i gust caustic. Cu o cantitate de 1/10 ap formeaz un lichid omogen. Fenolul este foarte solubil n alcool, eter, glicerin, lipide, mai puin n ap. n concentraii mici (0,02-0,1%) acioneaz ca bacteriostatic, iar la -5% este bactericid prin precipitarea proteinelor. Aciunea se produce numai dup dizolvare n citoplasm (chiar la concentraii de 1-2%). Fenolul acioneaz prin precipitarea (denaturarea) proteinelor. La contactul cu citoplasma se produce o reacie de precipitare, care nu-i limiteaz capacitatea antiseptic. Este puternic toxic protoplasmatic - blocheaz lipoproteinele membranei celulare. Produsele sale de oxidare sunt toxice enzimatice. Aciunea sa antiseptic se datoreaz gruprii OH care reacioneaz cu gruprile bazice ale proteinelor, producnd modificri coloidale (grunji). Mecanismul biochimic de aciune este mai complex: inhib dehidrogenazele germenilor, ducnd la sistarea sintezei unor metabolii eseniali pentru diviziunea celular rapid. Fenolul distruge formele vegetative ale microorganismelor n 3090 de minute. Germenii G+ sunt mai sensibili dect cei G-. Sporii pot rezista mai multe zile la o concentraie de 1%. Fenolul nu distruge BK. La temperatur sczut i n mediu alcalin efectul antiseptic este redus. Fenolul Aplicat local, n concentraie de 2% fenolul este anestezic local, scznd excitabilitatea nervilor periferici. n soluie 5% este iritant i caustic. Prin puterea mare de penetrare n esuturi determin leziuni profunde care se vindec greu. Aciunea local este diminuat de glicerin i ulei (deoarece fenolul are afinitate mai mare pentru aceti solveni dect pentru esuturi), dar este mrit prin alcool care-I uureaz penetrabilitatea. Efecte adverse: ulceraii i necroze tisulare, depresia SNC, sialoree, leziuni renale, bradicardie, colaps, exitus. Utilizri: Ca antiseptic: - n tratamente dentare soluie alcoolic 20%: antiseptic, analgezic pulpar, coagulant, caustic n profunzime; - n tratamentul stomatitelor aftoase i ulceraiilor mucoasei bucale: soluie 0,2% cu adaos de glicerin 10% (medicaie antiseptic de depozit) sub form de splturi ale mucoasei bucale. Ex. Oxy-thymoline. Ca anestezic: - n pulpite acute dureroase s-a folosit soluia Bonain care conine fenol. Ca dezinfectant: Exist tendina nlocuirii fenolului cu dezinfectani pe baz de clor.

16

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

17

- pentru instrumente: nainte de splarea instrumentelor folosite se las n ap fenolat (sol. 2%) timp de 30 minute; - pentru suprafee (podele, latrine) se utilizeaz soluia apoas fenolat n concentraie de 2-5%. Cnd se usuc pe suprafaa respectiv prezint activitate rezidual; - pentru sput - soluie apoas 3-5%; - pentru excrete - soluia 5%. Fenolcamforul conine fenol 30-40 pri i camfor 70-60 pri ntr-un amestec eutectic (eutectic : exprim un fenomen fizic ce const n fuziunea la temperatur constant a unor amestecuri solide). n soluia fenolcamfor, fenolul e legat de camfor. Dac vine n contact cu apa, n ap va trece numai o cantitate redus de fenol pn la formarea unui echilibru ntre concentraia de fenol din ap i cea din combinaia fenolcamfor. n esuturi, fenolul trece n lichidele esuturilor lent, pn se realizeaz o concentraie de 1% n faza apoas. n aceast concentraie fenolul are aciune bactericid, anestezic local i este relativ puin iritant pentru esuturi. De ndat ce aceast cantitate de fenol (1%) din lichidul tisular dispare (prin absorbie, legare, etc.) se va elibera o nou cantitate din amestecul fenolcamfor tot pn la concentraia de 1%. Treptat, cantitatea de fenol din soluia fenolcamfor scade i astfel diminu i concentraia din faza apoas, ajungnd la 0,5% (aceast concentraie se va menine n lichide pn la dispariia complet a fenolului). Deci, soluia fenolcamfor este un depozit de fenol, un antiseptic tampon, care elibereaz lent i n concentraie mic fenolul. Pornind de la aceast combinaie s-au obinut: paramonoclorfenolul camforat ce st la baza soluiei Walkhoff, soluia Clumsky,ambele folosite n medicina dentar; Unele studii susin c adugarea camforului la fenol crete toxicitatea acestuia. Polifenolii Prin creterea numrului de hidroxili fenolici se formeaz compui a cror solubilitate n ap este crescut (-OH sunt hidrofili). Ei sunt slab bactericizi i puternic reductori, mai ales derivaii orto i para. Dintre hidroxibenzeni se pot utiliza rezorcina, hexilrezorcinolul, hidrochinona. Rezorcina (metadihidroxibenzen) este antiseptic cu eficien germicid slab: indice fenolic 0,4. Precipit proteinele bacteriene. Acioneaz bactericid i fungicid. Are uoar aciune anestezic de suprafa. Are aciune cheratolitic n concentraii de 3 5%, motiv pentru care este utilizat n dermatologie n micoze, eczeme impetiginizate. Se utilizeaz ca antiseptic n gangrena pulpar, n pioreea alveolar. Se prescrie n formule magistrale n soluii, suspensii, emulsii. Hexilrezorcinolul intr n compoziia unor preparate dentare. Are indice fenolic 108 pentru stafilococ aureu.
17

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

18

Hidrochinona (parahidroxibenzen) este componenta unui glicozid din frunzele plantei Uva ursi (strugurii ursului). Are aciune antiseptic urinar.

Derivai de fenol Prin substituirea unuia sau mai multor hidrogeni din nucleul benzenic al fenolilor cu un radical alifatic sau halogen se obin compui cu aciune bactericid puternic, toxicitate mai mic i aciune local mai redus. Acetia sunt utilizai frecvent ca antiseptice. Clorfenoli Exist 3 monoclorfenoli din care cel mai activ este derivatul para. Are indice fenolic 2,5 datorit clorului care se degaj. Soluia 1% echivaleaz ca eficien cu soluia fenol 4%. Paramonoclorfenolul are mecanism de aciune acelai cu cel al fenolului, dar i al clorului. Acioneaz bactericid pe bacterii Gram pozitiv i Gram negativ, micobacterii; fungicid. Nu acioneaz asupra sporilor i virusurilor. Deoarece halogenii mresc activitatea fenolului s-au sintetizat derivai policlorurai. dintre acetia sunt ntrebuinai pentaclorfenolul i hexaclorofenul. Hexaclorofen are indice fenolic 100. n concentraii mici acioneaz prin: ntreruperea lanului transportorului de electroni i inhibarea sistemelor enzimatice transmenbranare. n concentraii mari rupe membrana bacterian. Nu d rezisten bacterian. Iniial aciunea este intens bacteriostatic, iar dup un timp lung de contact devine bactericid. Spectru: bacterii Gram pozitiv mai puin Gram negativ. Aciunea este redus asupra: B.K., fungilor, sporilor, HBV. Se folosete foarte mult ca antiseptic sub form de loiuni, unguente, creme, spunuri, pudre, ampoane, creme de ras, paste de dini. Antiseptic pentru pielea minilor chirurgilor, asistentelor. Dup mai multe zile de folosire repetat se produce o scdere semnificativ a florei bacteriene datorit acumulrii hexaclorofenului n piele. Efectul rezidual se pierde rapid dup splare cu spun obinuit sau alcool. Se recomand cltirea foarte bine cu ap nainte de uscarea minilor. Se folosete soluia 2%. Ca antiseptic pentru pielea regiunii de operat. Se ncepe cu 4-5 zile naintea operaiei. Se folosete soluia 2%. Aplicat pe pielea normal se absoarbe repede i trece n snge. Marginea de siguran ntre conc. toxic i netoxic este mic. Au fost semnalate edem cerebral, leziuni cerebrale (degenerare spongiform a substanei albe), cu exitus mai ales la
18

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

19

nou nscui i sugari. De aceea se recomand produse cu concentraii de 0,1% folosite pe mucoase i pentru sugari, 0,5% n produse care se aplic pe piele i nu se ndeprteaz imediat., 2% n spunuri (cu alcalinitate crescut), care apoi se ndeprteaz prin cltire. Ortofenilfenol (Bifenilol) este un antiseptic cu aciune bactericid pe majoritatea bacteriilor gram pozitiv, pe bacilul Koch, i retrovirusuri (HBV, HIV) Se utilizeaz pentru antisepsia pielii , inclusiv nainte de operaii, a minilor, ngrijirea plgilor i suturilor, dezinfecia suprafeelor. Diferite preparate asociaz la bifenilol alte antiseptice : detergeni, alcooli, clorur de benzalconiu. Crezolii sunt metilfenoli (3 crezoli: orto, meta, para) ce se obin prin distilarea huilei. Produsul utilizat reprezint de obicei un amestec din cei 3 crezoli. Se numete tricrezol i are indice fenolic 3. Acioneaz analog fenolului. n prezena proteinelor efectul se reduce cu 50%. n medicina dentar crezolii se utilizeaz pentru proprietile antiseptice i cauterizante n compoziia soluiei tricrezolformalin unde tricrezolul este n proporie de 25% alturi de formol, etanol, timol i glicerin. Beta-naftolul soluie n alcool, eter, puin solubil n glicerin, uleiuri grase, vaselin. Antiseptic, antiparazitar. Se utilizeaz n pitiriazis verzicolor, acnee, psoriazis. Are i efect antipruriginos. Aplicat local n pomezi 5-10% Ortofenilfenol (Bifenilol) este un antiseptic cu aciune bactericid pe majoritatea bacteriilor gram pozitiv, pe bacilul Koch, i retrovirusuri (HBV, HIV) Se utilizeaz pentru antisepsia pielii , inclusiv nainte de operaii, a minilor, ngrijirea plgilor i suturilor, dezinfecia suprafeelor. Diferite preparate asociaz la bifenilol alte antiseptice : detergeni, alcooli, clorur de benzalconiu. Triclosan Este antiseptic bisfenol clorinat. Are o aciune specific asupra celulelor bacteriene, deci se poate spune c acioneaz similar unui antibiotic. Locul primar de aciune a triclosanului este membrana citoplasmatic bacterian. Acesta blocheaz o cale biochimic specific de formare a lipidelor, componente ale membranei celulare. Folosirea n exces a triclosanului poate duce la instalarea rezistenei bacteriene. Datorit mecanismului de aciune similar cu antibioticele, bacteriile ar putea dezvolta rezisten la triclosan. Triclosanul poate da rezisten la fusiformi n special la Veillonela. n concentraii bacteriostatice triclosanul mpiedic preluarea de ctre celulele bacteriene a aminoacizilor eseniali. n concentraii bactericide triclosanul determin dezorganizarea membranei bacteriene i scurgerea coninutului celular. Acioneaz bacteriostatic/bactericid asupra germenilor Gram pozitiv i majoritatea Gram negativ, cu efect redus asupra Pseudomonas spp. Este eficient pe stafilococi i coliformi. Este fungistatic/ fungicid, mai puin asupra genului Candida spp.
19

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

20

Triclosanul are un grad moderat de substantivitate i un clearance relativ rapid din cavitatea oral. Din acest motiv au fost fcute ncercri pentru a crete retenia sa oral (retenia este important pentru efectul clinic). Efectul antibacterian al triclosanului este foarte puin redus de snge i materia organic i este crescut de disodium EDTA. n pastele de dini (ex. Colgate Total), triclosanul (0,3%) este combinat cu copolimerul polivinilmetil-eter cu acid maleic (prescurtat PVM/MA, i comercializat de un productor sub denumirea de copolimer Gantrez) n concentraie de 0,2%. Acest copolimer crete absorbia triclosanului pe smal i pe celulele epiteliale bucale. Triclosanul posed i un efect antiinflamator care poate avea drept rezultat reducerea inflamaiei gingivale observat la pacienii care folosesc past de dini cu triclosan. Utilizri: - antisepsia: pielii minilor, pielii nainte de puncie, intervenie chirurgical. Este absorbit percutan avnd o persisten foarte bun. Triclosanul folosit pentru splarea minilor are un efect cumulativ slab, mai sczut ca al clorhexidinei digluconat i povidone-iodine. - antisepsia plgilor, cavitii bucale. - prevenirea formrii plcii bacteriene dentare i a depunerilor de tartru. - dezinfecia instrumentelor. Triclosan monofosfat este un derivat fosforilat al triclosanului. Comparativ cu triclosanul, acesta este foarte solubil n soluiile apoase. n mediul bucal acesta este hidrolizat elibernd triclosanul.

6. Biguanide Clorhexidina este un antiseptic cationic cu eficacitate germicid slab. Mecanism de aciune: Aciunea antimicrobian a clorhexidinei se exercit prin: - alterarea permeabilitii peretelui celular cu dezorganizarea membranei lipoproteice; - modificarea receptorilor de pe suprafaa celulei microbiene, cu efect asupra tranzitului nutritiv de la acest nivel; - denaturarea i precipitarea proteinelor microbiene din interiorul celulei; - stimularea producerii de ctre neutrofile a anionului superoxid O2. Acioneaz: - bacteriostatic n concentraie de 0,1 g/ml i bactericid n concentraie de 100 g/ml. Spectrul de aciune este larg: bacterii Gram pozitiv, Gram negativ aerobe i facultativ anaerobe.

20

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

21

- fungicid i fungistatic asupra fungilor i levurilor, n special asupra Candidei albicans; - virucid, inclusiv asupra HIV. Utilizarea ndelungat a clorhexidinei pentru igiena bucal poate duce la: depunerea crescut de tartru supragingival. Se recomand controlul depunerii tartrului i ndeprtarea lui la intervale de 6 luni; colorarea n galben-maroniu a dinilor naturali i artificiali, obturaiilor fizionomice, suprafeei dorsale a limbii, protezelor. modificri tranzitorii ale senzaiei gustative sau gust amar nsoite de senzaie de arsur a limbii la prima folosire. Se recomand ca clorhexidina s fie folosit dup mas sau nainte de culcare; iritaii minime i descuamri superficiale ale mucoasei bucale, n special la copii. n aceste cazuri se recomand diluarea cu 50% a soluiei de clorhexidin i cltirea gurii mai puin energic dect anterior; tumefacii ale glandelor parotidiene Nu se utilizeaz n interveniile la nivelul ochiului sau n neurochirurgie datorit toxicitii nervoase. Are multiple utilizri: - pentru antisepsia preoperatorie a tegumentelor i a minilor se folosesc: soluia 0,5% de diacetat sau digluconat de clorhexidin n alcool etilic de 70 sau n isopropanol; soluia detergent de digluconat de clorhexidin 4%. - pentru antisepsia tegumentelor cu plgi, arsuri i alte leziuni se folosesc: soluia apoas 0,05% de digluconat de clorhexidin (Hibidil); pansament impregnat cu soluie 0,5% de diacetat de clorhexidin; crem cu digluconat de clorhexidin 1%. - pentru antisepsia mucoasei bucale nainte de extracia dintelui (0,2%). - pentru inhibarea formrii plcii bacteriene i prevenirea consecinelor acesteia, caria i parodontopatia, se folosete sub form de soluie de clorhexidin 0,1-0,12% pentru cltiri bucale zilnice, timp ndelungat sau past de dini cu 0,4% clorhexidin, gum de mestecat. -intr n compoziia unor paste de dini. Clorhexidina se menine 24 ore n cavitatea bucal datorit legrii sale de gruprile fosfat, sulfat i carboxil din peretele bacterian, din saliv, placa bacterian i de pe suprafaa smalului. Este un antiseptic important pentru ndeprtarea i prevenirea depunerii plcii bacteriene. 7. ALDEHIDE Formaldehida Aldehid a acidului formic; se prezint ca un gaz solubil n ap. Soluia apoas 35% este cunoscut sub denumirea de formol. Formolul este un lichid cu miros caracteristic i gust caustic. Elibereaz treptat formaldehida.

21

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

22

Formaldehida exercit un efect bactericid prin lezarea membranei celulei bacteriene. Denatureaz brutal i neselectiv proteinele bacteriene realiznd blocarea gruprilor amino i carboxilice ale acestora. La fel se ntmpl i n cazul acizilor nucleici. Mecanismul prin care se realizeaz aceste efecte este reprezentat de ntreruperea lanului proteic i al acizilor nucleici prin adugarea gruprilor alchil, cu formarea unor legturi chimice la nivelul gruprilor funcionale ale acestora. La concentraii mari, formaldehida produce precipitarea proteinelor. Prin legarea formaldehidei la gruprile amino i carboxilice libere ale proteinelor, acestea capt un aspect cornos. Formaldehida este un un dezinfectant de suprafa, fr a penetra n profunzime deoarece coaguleaz proteinele. Expuse la formaldehid, toxinele bacteriene se transform n anatoxine (toxoizi), lipsite de toxicitate, dar cu pstrarea puterii antigenice (efect pe care se bazeaz obinerea unor vaccinuri). Are proprieti astringente i diminu secreia glandelor sudoripare. Acioneaz bacteriostatic la concentraie de 1/5000 i bactericid la concentraie de 1/2000. Utilizri: Ca antiseptic formaldehida se poate folosi: - n medicina dentar n diferite preparate Ca dezinfectant: - pentru ncperi se folosete formaldehida sub form de vapori. Procesul se numete formolizare. Pentru ca formolizarea s fie eficient trebuie ca umiditatea, temperatura i concentraia de formaldehid s fie foarte bine controlate. - dezinfectant pentru instrumente. n acest caz soluia de formaldehid utilizat se dilueaz. nainte de formolizare instrumentele trebuie curite de toate urmele de substane proteice. Formolizarea este un proces foarte lent i numai dup 24 de ore instrumentele se pot considera dezinfectate. Obiectele de gum, mnuile de cauciuc se in 24 de ore n cutii cu soluie de formaldehid 2 -8%. -Se mai utilizeaz n hiperhidroza plantar (2 10%) prin aciunea astringent i tanant, conservarea pieselor anatomice, preopararea anatoxinelor (vaccinuri) Datorit toxicitii sale, actualmente formaldehida se utilizeaz doar n combinaie cu alte aldehide (glioxal, glutaraldehid) i/sau cu compui cuaternari de amoniu pentru dezinfecia suprafeelor. Metenamina (hexametilentetramina) n urina acid elibereaz formaldehid, cu aciune germicid. Se folosete n infecii urinare. Glutaraldehida este un dezinfectant cu eficacitate germicid nalt. Mecanismul de aciune este asemntor cu cel al formaldehidei. Glutaraldehida produce o
22

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

23

denaturare brutal, neselectiv a proteinelor microbiene, pe care le fixeaz. Are aciune rapid dar putere de penetrare limitat. n faza gaz-aerosol este eficient att asupra microorganismelor din aer ct i asupra celor de pe suprafee. Acioneaz: - bactericid asupra bacteriilor Gram pozitiv i Gram negativ; micobacteriilor, inclusiv BK. - sporicid ; - virucid . Se folosete: - ca dezinfectant se recomand folosirea soluiei alcaline 2% n isopropanol 70% (cu pH=7,5 - 8,5) pentru: - suprafee; - instrumentar ptat cu snge - imersie 30 de minute n soluie de glutaraldehid 2% (pentru HBV, HCV, BK); - instrumentar splat n prealabil - dezinfecie rapid n 15 - 20 minute a instrumentelor introduse complet n baia cu soluie de glutaraldehid 2%; Glioxal - este o aldehid ce se folosete foarte mult n dezinfecia suprafeelor i instrumentarului n combinaie cu formaldehida i/sau glutaraldehida. 8.Chinoline Cliochinol i clorchinaldol sunt hidroxichinoline halogenatecu un spectru care cuprinde: unii coci (stafilococ, streptococ, enterococ), candida, trichomonas, amoebe. Se administreaz intern n infecii intestinale i extern pe tegumente ca antiseptic n plgi i eczeme infectate, foliculit, furunculoz, micoze cutanate, impetigo, intertrigo. Administrarea se face sub form de unguente, loiuni, pudre n concentraie 3%. Nu se administreaz pe mucoase. Cliochinolul conine iod n molecul i poate produce fenomene de iodism.

9. ACIZII nc din cele mai vechi timpuri acizii au fost utilizai pentru conservarea alimentelor. n medicina intern ei sunt folosii ca antiseptice, ageni de cauterizare sau ageni de condiionare a unor suprafee. Aciunea germicid a unor acizi se datoreaz ionului de hidroniu sau de oxoniu, rezultat n urma dilurii n ap a acizilor. Aceti acizi acioneaz germicid (bactericid i fungicid) printr-un mecanism selectiv. Acioneaz la nivelul membranei celulare prin modificarea brutal a pHului. La concentraii mari unii acizi pot avea aciune sporicid.
23

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

24

Acizii au aciune bactericid sau bacteriostatic slab. Toxicitatea este mai mic dect a fenolului. Acidul benzoic - inhib dezvoltarea bacteriilor. n mediul alcalin d sruri inactive. Nu este toxic, nu este iritant. Solubil n alcool etilic, greu solubil n ap. Este bacteriostatic, poate fi bactericid dup un contact prelungit de cteva zile. Are i aciune antifungic i antipruriginoas. Utilizri: Pentru antisepsia mucoasei bucale sub form de soluii alcoolice diluate 0,1 - 0,5-1% ca splturi bucale. Pentru conservarea alimentelor i preparatelor farmaceutice: concentraia de 0,1% are aciune conservant moderat la pH< 5. Benzoatul de sodiu, sare a acidului benzoic, este ncorporat n apele de gur alturi de alcoolul etilic. Acidul lactic - deine proprieti antiseptice locale i cheratolitice. Intr n compoziia preparatului Gargarism cu aciune antiseptic i dezodorizant pentru cavitatea bucal. Acidul salicilic i derivaii si - are indice fenolic 1. Acioneaz prin inhibarea sintezei unor aminoacizi i prin chelare. Are aciune bactericid n soluie alcoolic; bacteriostatic; fungistatic. n soluie apoas saturat 0,02% inhib ricketsiile i virusurile. In mediu alcalin devine inactiv prin formare de sruri. Utilizri: - ca agent astringent n concentraie de 1%, asociat unui extract vegetal, n tratamentul medicamentos al gingivitelor i parodontitelor marginale cronice. - ca agent antimicotic n micozele i leucoplaziile cavitii bucale. - n loiuni anestezice, calmante i sicative n tratamentul local al veziculelor tegumentare din herpes zoster. -cheratoplastic n ulcere cutanate, -cheratolitic 10 30% n hiperkeratoz, psoriazis, btturi. Esterii acidului p-oxibenzoic (metilic Nipagin, propilic Nipasol) au aciuni antiseptice superioare acidului salicilic i toxicitate mai redus; se utilizeaz ca ageni de conservare pentru diferite forme farmaceutice i alimente Se mai utilizeaz: -acid tricloracetic n medicina dentar, -acid undecilenic n dermatologie, -acid mandelic n urologie. Sruri de bor (sruri ale acidului boruc)

24

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

25

Tetraborat de sodiu (borax, natrium boracicum, biborat de sodiu)- pulbere cristalin sau amorf, incolor, inodor, solubil n ap cu reacie alcalin i n glicerin cu reacie acid. Este antiseptic cu eficacitate germicid slab. Acioneaz bactericid. Are i aciune uor astringent. Efecte adverse: - ingerat este toxic. De aceea nu se recomand n gargarisme.

Utilizri: Ca antiseptic sub form de: - glicerin boraxat (borax 4 g, glicerin 30 g) ca badijonaj n stomatitele aftoase i micozele cavitii bucale; - soluie glicerinat (2-4%) ca tamponament n afeciunile mucoaselor; - soluie apoas 3%, aplicaii locale cu comprese n afeciuni inflamatorii tegumentare; - amestec de acid boric (Eusol) cu hipoclorit de Ca (soluie Dakin) ca pansament umed n plgi infectate tegumentare; - la fierberea instrumentarului metalic pentru a mpiedica ruginirea acestuia (menine o reacie uor alcalin). Perborat de sodium- este produs de adiie ntre metaboratul de sodiu i H2O2 acionnd ca antiseptic cu eficacitate germicid slab. Mecanism de aciune: n contact cu apa degaj 10 volume de oxigen activ la 100 de volume soluie. n mediu umed (esuturi) se descompune uor elibernd oxigen atomic [O]. Acioneaz bactericid. Utilizri - asemntoare apei oxigenate: - antisepsia mucoasei bucale sub form de soluie 2% proaspt preparat aplicat prin badijonaj n gingivite, glosite, stomatite sau pulbere ce se aplic local n stomatite ulceroase acute pe leziuni; - intr n compoziia apelor de gur (soluia 2%) folosite la igienizarea cavitii bucale; - albirea intern a dinilor devitali colorai; - intr n compoziia unor soluii folosite n dezinfecia suprafeelor i a instrumentelor ex. Sekusept.

10. Colorani Coloranii sunt compui organici a cror aciune bactericid se coreleaz cu gradul lor de disociere, urmat de eliberarea unor cationi deosebit de activi. De pild, cationul acridinic intr n competiie cu ionii de H+ pentru poziiile vitale ale grupelor acide, disociabile, ale enzimelor respiratorii bacteriene. Coloranii de acridin
25

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

26

Etacridina, Rivanol -pulbere cristalin galben, inodor, cu gust amar, care d soluii apoase neutre i fluorescente. Are indice fenolic 80. Acioneaz: bactericid n special asupra germenilor Gram pozitiv (streptococi, stafilococi); fungicid; amoebicid; virucid. Nu acioneaz asupra sporilor bacterieni. Farmacocinetic: se absoarbe uor prin mucoase i se elimin renal,colornd urina. Utilizri: Ca antiseptic, sub form de: -soluie 1/5000 n gingivostomatita ulceronecrotic sub form de splturi bucale largi; -soluie 1%o pentru tamponri locale n gingivite i stomatite; -unguent 0,5-1%, soluii 1%o n piodermite, eczeme infectate. Administrarea local ndelungat pe rni poate ntrzia cicatrizarea. Ali derivai de acridin cu aciune antiseptic : acriflavina, euflavina.

Derivat de trifenilmetan Metilrosanilina (cristal violet, violet de genian)- este un colorant derivat de trifenilmetan. Cristale strlucitoare violete sau violet nchis spre negru cu luciu metalic, inodore, solubile n ap, alcool, glicerin. Acest colorant are afinitate pentru grupul fosfat al nucleoproteinelor pe care se fixeaz formnd complexe prin electroadsorbie (acestea ptrund i n interiorul celulelor). Efectul bactericid se observ mai ales asupra microbilor pe cale de nmulire. Acioneaz bacteriostatic i bactericid; spectrul cuprinde germeni Gram pozitiv, bacilul piocianic, bacilul difteric, spirilul anginei Vincent. Nu acioneaz asupra bacteriilor Gram negativ i acidorezistente precum i asupra sporilor bacterieni. Este antihelmintic i antifungic: acioneaz pe majoritatea fungilor, mai ales pe Candida albicans. Se folosete ca antiseptic pentru mucoasa bucal n gingivostomatita herpetic (atingerea leziunilor ulceroase cu soluie 1%); n gingivostomatita aftoas recidivant (badijonarea mucoasei bucale cu soluie 1%); n gingivostomatita micotic (atingerea leziunilor cu soluie 1%, zilnic, timp de 7 zile); n alte infecii i ulceraii ale mucoasei bucale (atingeri ale leziunilor cu soluie 1%). In soluii1% se utilizeaz i n plgi infectate, escare, dermatite, dermatomicoze. Este contraindicat administrarea pe leziuni ulcerative la nivelul feei (poate cauza o pigmentare permanent) Derivai de fenotiazin Albastru de metilen (metiltionina) - pulbere cristalin de culoare albastru nchis cu luciu de bronz metalic, fr miros, cu gust amar, solubil n ap. Aciunea antiseptic este atribuit faptului c poate servi ca transportor pentru dehidrogenaze. Este bactericid slab, fa de stafilococi n concentraie 0,1%; bactericid n diluii mari (inhib dezvoltarea streptococilor n soluia 1/80000).
26

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

27

Datorit proprietilor redox devine un acceptor i un donor de ioni de hidrogen. Prin reducere se transform ntr-un leucoderivat inactiv, incolor. Pe cale general are efecte de stimulare a metabolismului, stimulare a centrului respirator, analgezie, antimethemoglobinizant. Farmacocinetic: se absoarbe digestiv i se elimin renal colornd urina n albastru ,avnd efect antiseptic la nivel urinar. Utilizri: Ca antiseptic este folosit pe tegumente i mucoase. Pentru mucoasa cavitii bucale i a faringelui se folosesc: - soluiile 1-2% ca badijonaj n angina Vincent, -soluia 2% pentru badijonarea leziunilor din gingivostomatita herpetic acut i gingivostomatita aftoas recidivant, -infecii urinare oral 50 300 mg pe zi. -methemoglobinemie i.v. soluie apoas steril 1% 1 4 mg/kg. Colornd puternic esuturile se folosete pentru depistarea traiectelor fistulelor. 11.Metale grele Se utilizeaz compui organici i anorganici ai metalelor cum ar fi: mercur, argint, aluminiu, zinc, cupru, att pentru aciunea lor antiseptic (Hg, Ag) ct i pentru alte efecte, de exemplu, cel astringent (Al, Zn). Prin adsorbia ionilor metalici pe membrana bacteriei se produce modificarea echilibrului ionic. Aceasta duce la eliberarea de ioni metalici care vor bloca unele enzime. Astfel pot aciona cantiti foarte mici de metal, ionizate prin oxidare-efect denumit oligodinamic (de exemplu la argint). La concentraii mari combinaiile metalelor au efect bactericid prin precipitarea proteinelor protoplasmatice. La concentraii mici acestea au efect bacteriostatic prin afectarea enzimelor ce conin gruparea SH. Asupra esuturilor combinaiile metalelor au: -la concentraii mici un efect astringent, reversibil, limitat n suprafa; -la concentraii mari un efect caustic, necrozant, destul de profund. Aciunea exercitat de combinaiile metalelor este dependent att de anion ct i de cation. Anionii din structura acestor substane, n cazul n care sunt reprezentai de acizi, pot avea aciune astringent (cnd acizii sunt slabi) sau caustic (cnd acizii sunt tari). Derivaii de mercur se utilizeaz sruri anorganice care disociaz electrolitic i compui organici care nu disociaz ntruct metalul este legat covalent i acioneaz prin structura sa ntreag. Efect bactericid, fungistatic, paraziticid.
27

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

28

Derivaii organici acioneaz prin ntreaga molecul. Efectul lor este mai lent i de durat mai lung dect al derivailor anorganici. Biclorura de mercur(sublimat coroziv) se prezint ca o pulbere alb, cristalin, inodor. Se solubilizeaz n ap, glicerin, eter, etanol. Se pstreaz n Venena datorit gradului ridicat de toxicitate. n concentraia 1/1000 omoar att sporii ct i bacteriile. Are aciune astringent pe mucoase n concentraii mici. n contact cu pielea rnit sau care conine ioduri nu se administreaz clorura de mercur (n prezena iodurilor se poate forma biiodura de mercur care este necrozant pentru piele). Se folosete pentru antisepsia tegumentelor integre sub form de soluie 1o/oo (care este bine suportat pe piele) i ca dezinfectant pentru dezinfecia instrumentarului de cauciuc, lenjerie i alte obiece (cu excepia celor acoperite cu vopsele pe baz de ulei) sub form de soluie 2o/oo. Oxicianura de mercur este mai puin toxic dect clorura mercuric deoarece este mai puin ionizabil. Bine suportat de mucoas datorit structurii complexe (este o legtur complex nu o sare simpl). Se folosete ca antiseptic pentru mini sub form de soluie 1o/oo i ca dezinfectant pentru materialele de cauciuc (de exemplu: tuburi de dren) sub form de soluie 1/500. Oxid galben de mercur este antiseptic cu efect bactericid pe tegumente (mai ales n cazul infeciilor cu coci). Este keratoplastic, stimulator al epiteliogenezei (proprietate pentru care este folosit n dermatologie). Se folosete pe tegumente cu leziuni cutanate superficiale sub form de unguent cu oxid de mercur 2% i pe mucoasa bucal n gingivostomatita acut ulceronecrotic. Mercurul amoniacal sub form de unguent 5% n impetigo. Merbromin (mercurocrom) este un derivat al fluoresceinei cu mercur (conine 25% mercur) Soluia 2% este bine tolerat de mucoas. Aciunea bactericid apare lent i este diferit fa de diverse bacterii. Sporii bacteriilor anaerobe, de antrax etc. nu sunt influenai. Mercurocromul se poate contamina cu bacterii Gram pozitiv ceea ce a dus la ndeprtarea lui din uzul spitalelor.Se folosete ca antiseptic pentru mini i mucoase (soluia 2%). Fenilmercuriborat (merfen, fenosept) aciunea sa antimicrobian se datoreaz radicalului fenilmercuric C6H5Hg+ care se formeaz prin disocierea fenoseptului n ap. Aceti radicali blocheaz gruprile -SH ale enzimelor bacteriene. Deoarece mercurul rmne legat de molecula organic nu precipit proteinele tisulare ale macroorganismelor.Este bacteriostatic la o concentraie ce nu modific esuturile, fungicid i virucid.Se utilizeaz ca antiseptic pentru mucoasa bucal n stomatite, gingivite, faringite, nainte de amigdalectomii sub form de comprimate (0,3 mg) i pentru mini (soluia 0,05-0,1%). Ca dezinfectant este utilizat pentru instrumente (cu excepia celor de aluminiu deoarece le corodeaz): soluia 0,2 %o, lenjerie soluia 0,05 la mie (timp de 3 ore) i obiecte de cauciuc, mobilier.
28

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

29

Folosit ndelungat pe mucoase sau piele poate produce sensibilizarea alergic. Tiomersal (mertiolat) este un antibacterian puternic. Are indice fenolic 200. Acioneaz bacteriostatic i fungistatic. Este folosit ca antiseptic pentru mucoase (soluia: 0,02-0,01%) i pentru mini (soluia 0,1%). Ca dezinfectant pentru instrumente: soluia 1-2%o.

Intoxicaia cu mercur Compuii mercurului care elibereaz uor ionii de Hg produc intoxicaii grave acute i cronice (compuii anorganici). - intoxicaia acut cu mercur se poate produce n urma ingestiei srurilor de mercur sau prin inhalarea unei cantiti mari de vapori de mercur. n aceste cazuri apar simptome ca: gust metalic, senzaie de sete, dureri abdominale puternice, vrsturi, hematurie. Moartea poate surveni n decurs de cteva ore dac vrsturile sunt att de severe nct s produc pierderi majore de ap i electrolii, capabile s determine colaps vascular. Dac pacientul supravieuiete acestei faze, decesul se poate produce n urmtoarele 1-3 zile datorit pierderii de fluide tisulare sau lezrii renale ireversibile. Ca antidot se poate folosi: - Dimercaptopropanol; - Penicilamina. Se mai fac splturi gastrice cu suspensii de crbune i tratament simptomatic. - intoxicaia cronic poate apare n urmtoarele situaii: - ingestia unor substane care conin mercur de-a lungul unei perioade de timp; - inspirarea unor concentraii reduse de vapori de mercur pe timp ndelungat (stomatologie); - injectarea de compui organici ai mercurului. Se manifest prin prezena unor tulburri generale: anemie, leucopenie, leziuni renale i hepatice, poliurie, tulburri digestive (grea, tulburri de tranzit), cefalee, fenomene depresive i simptome localizate la nivelul cavitii bucale: inflamaii ale glandelor salivare i ale limbii, gust metalic datorit prezenei mercurului n saliv, hipersalivaie, stomatit i paradontit mercurial. Mai pot apare ulceraii la nivelul mucoasei bucale i linguale precum i "lizereul mercurial Gilbert" care este o band ngust pigmentat pe festonul gingival al molarilor i premolarilor superiori, de culoare albastru-nchis spre negru. Apare datorit formrii sulfurii de mercur i este influenat de igiena bucal. Semnul patognomonic al intoxicaiei cronice cu mercur este colorarea n brun a capsulei cristalinului.

29

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

30

- hipersensibilitatea la mercur apare la aproximativ 3% din populaie, n timp ce 0,6% din populaie prezint manifestri clinice alergice. Argint i derivai Dac ntr-un vas cu ap se introduce o plcu de argint pur, se elibereaz de pe suprafaa plcii, prin oxidarea acesteia, ioni de argint n cantitate foarte mic (1 la 20.000.000) care distrug bacteriile. Acesta este mecanismul de aciune oligodinamic. Ionul de argint se combin cu gruprile chimice importante ale proteinelor de tipul sulfhidril, carboxil, fosfat, amino. mpreun cu albuminele formeaz legturi complexe, alternd proprietile fizice ale acestora i precipitndu-le. Din proteinele precipitate se elibereaz lent ioni de argint care distrug bacteriile prin contactul prelungit pe care l au cu acestea. La nivelul celulei bacteriene ionii de argint: -interfereaz cu activitile metabolice eseniale ale microorganismelor; -acioneaz pe suprafaa celulei bacteriene determinnd alterri grave n peretele celular i n citoplasm. La nivelul esuturilor pe care sunt aplicate, soluiile de sruri anorganice de argint exercit un efect germicid imediat care continu ulterior prin eliberarea de mici cantiti de ioni de argint din formele de argint proteinat, meninndu-se astfel o aciune bacteriostatic susinut. Argintul se utilizeaz ca sruri i preparate coloidale. Argintul i srurile sale sunt absorbite foarte lent astfel nct nu pot da concentraii toxice. Prin contact cu clorura de sodiu din secreiile organismului i plasm se formeaz clorura de argint, sare insolubil care precipit imediat, mpiedicnd continuarea aciunii n profunzime. Nitratul de argint (azotat de argint) acioneaz prin eliberarea ionilor de argint activ. Soluiile concentrate sau bastonaele (care iniial au efect bactericid) produc precipitarea albuminelor superficiale formnd o crust sau o membran din care se elibereaz treptat ioni de argint cu aciune bacteriostatic. Intensitatea aciunii sale depinde de concentraia i de timpul ct este lsat s acioneze. Este bactericid n concentraii mari de 0,1% sub form de bastonae (creioane de nitrat de argint) i soluii concentrate i bacteriostatic n concentraii mici sub 0,1%. Se utilizeaz n soluie oftalmic 1% ca antiseptic i astringent i pentru prevenirea oftalmiei gonococice la nou nscut. In administrri repetate poate produce arsuri corneene i conjunctivit chimic. In arsuri reduce flora microbian. Ca agent de cauterizant pentru mucoasa bucal, granulom ombilical la nou nscut etc. n aplicaii locale, prin atingeri punctiforme n caz de: afte bucale, poriuni mici, burjonate, de esut de granulaie restant, granulom ombilical (sub form de soluie de nitrat de argint 30%). Efectul nu este profund datoritformrii AgCl cu clorurile din esuturi.

30

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

31

Preparate coloidale de argint Proteinat de argint (protargol) conine 8% argint. Proteinatul de argint are aciune antiseptic mai mare dect argirolul (dei are un coninut mai mic n argint dect acesta), probabil pentru c argintul este puternic ionizat. Acioneaz bacteriostatic. Prezint aciune astrigent.Se folosete ca antiseptic n gingitive acute i subacute, gingivostomatita ulceronecrotic, abcesul parodontal marginal, n gingivite. Argint coloidal (colargol) un coloid este un lichid n care particule cu dimensiuni foarte mici sunt suspendate n soluie. Inhib enzimele transportoare de oxigen folosite n metabolismul bacteriilor, virusurilor i fungilor.n cteva minute poate aciona bactericid, fungicid, virucid. Grbete vindecarea plgilor. Suspensiile coloidale 1-5 % pn la 10% ale srurilor organice de argint se utilizeaz ca antiseptice ale mucoaselor, ndeosebi n infeciile cu coci. Uleiuri volatile Ulei de cuioare (oleum caryophyllorrum) Se obine prin distilare cu vapori de ap din mugurii florali uscai ai plantei tropicale Eugenia caryophyllata. Conine ca principiu activ eugenol n proporie de 70-90% n amestec cu acetileugenol i cariofilen. Ulei volatil incolor sau galben-pal cu miros caracteristic i gust de cuioare. Cu timpul i prin expunere la aer se ngroa i se nnegrete.Are aciune bacteriostatic, carminativ, aromatizant, anestezic local .Amestecat cu oxid de zinc este folosit ca past de obturaie temporar a cavitilor dei mai preferat este eugenolul. Este ingredient n apele de gur. Ulei de eucalipt se obine prin distilare cu vapori de ap din frunzele i ramurile terminale ale unor specii de Eucalyptus (Myrtaceae) (E.globulus, E.fruticetorum, E.smithii)Conine ca principiu activ eucaliptol (cineol) n proporie de 70%.Lichid uleios volatil, incolor sau galben pal, cu un miros caracteristic aromatic de camfor i gust astringent, rcoritor.Acioneaz bacteriostatic, hiperemiant. Posed aciune antiplac.Se folosete ca solvent i aromatizant n preparate stomatologice, ca antiseptic pentru cile respiratorii superioare i ca stimulent al expectoraiei sub form de: produs "Inhalant" ce conine eucaliptol, oleu de ment, oleu de lavand, terpineol; n gumele de mestecat pentru a inhiba dezvoltarea plcii bacteriene. Ulei de ment (mentol) se obine prin distilare cu vapori de ap din frunzele i vrfurile nflorite ale plantei Mentha piperita din familia Labiatae (izma de grdin). Conine ca principiu activ mentol (30-35%) n amestec cu acizi, aldehide i terpene.Se prezint ca un lichid incolor sau glbui, volatil, cu
31

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

32

miros caracteristic de ment, cu gust arztor, astringent i rece.Acioneaz bacteriostatic, antifungic i uor anestezic. Are efect antipruriginos. - ca aromatizant n apele de gur, pastele de dini i gumele de mestecat; - ca decongestionant sub form de ulei de Mentha piperita n inflamaii acute ale mucoasei cavitii bucale i faringelui, sinuzite, corize, sub form de amestec 0,5-1% cu ulei de olive. Ulei de tim reprezint uleiul volatil extras prin antrenarea cu vapori de ap din florile de Thymus vulgaris (cimbrior) din familia Labiatae. Conine pn la 60% fenoli, din care cel mai important este timolul n proporie de 25-30%. Prezentare: lichid de culoare slab glbuie sau galben-rocat (prin conservare ndelungat), cu miros caracteristic i gust aromatic, arztor i iute. Acioneaz antibacterian intens (datorit timolului i carvacrolului) i fungicid, antihelmintic. Este hiperemiant local, anestezic i antipruriginos.Intr n compoziia apelor de gur i a pastelor de dini.Local este utilizat sub form de soluii alcoolice 1%, unguente 1-5%. Ulei de scorioar (oleum cinnamoni) este extras din scoara plantei Cinnamomum Zeylanicum prin antrenarea cu vapori de ap. Conine ca principiu activ aldehida cinamic n proporie de 70% (trans-cinnamaldehyde, ometoxycinnamaldehyde) i eugenol.Lichid uleios galben, volatil, cu miros caracteristic, cu gust la nceput dulce i aromat apoi acru i arztor. n timp se nchide la culoare pn la brun rocat. Acioneaz bacteriostatic, bactericid i fungicid asupra Candidei albicans.Intr n compoziia gumelor de mestecat. Ulei de mueel (oleum chamomillae) este obinut prin distilarea cu vapori de ap a florilor de Matricaria chamomillae (mueel) din familia Compositae. Conine ca principiu activ azulene (chamazulena), care-i confer culoarea albstruie.Lichid albastru, dens, cu miros puternic aromat i gust amar. n contact cu aerul i lumina i schimb culoarea devenind verde i apoi brun. Uleiul obinut numai din flori este albastru pe cnd cel obinut din receptacule este verzui. Acioneaz bacteriostatic, antiinflamator i emolient, antitoxic. Bisabololul , extras din uleiul de mueel are aciune antiinflamatoare i de stimulare a procesului de vindecare a esuturilor.

PARAZITICIDE

32

www.cartiaz.ro Carti si articole online gratuite de la A la Z

33

Hidrocarburi clorurate strbat nveliul de chitin al insectelor i ajung n SNC unde produc iniial fenomene de excitaie i apoi fenomene de inhibiie cu paralizie i moarte. Sunt foarte liposolubile i au o stabilitate mare n timp (T1/2 este de peste 10 ani), cu efect de lung durat, dar i o epurare extrem de lent. Ca urmare pot apare intoxicaii acute i cronice grave. Nu exist antidot specific. Clorfenotan (diclordifeniltricloretan, DDT) ajuns n organism prin ap i alimente vegetale sau animale se acumuleaz n esutul adipos, se elimin foarte lent (1 an), ca acid diclorfenilacetic. In multe ri a fost interzis datorit toxicitii cronice.

Metoxiclor --hexaclorciclohexan (Lindan) are proprieti insecticide, larvicide, acaricide. 10% din cantitatea administrat local se absoarbe, se elimin apoi urinar n 5 zile. T1/2 aproximativ 24 ore. Se acumuleaz n esutul adipos, creier. Substan cu toxicitate ridicat. Utilizare corect nltur riscul toxic. Efecte toxice: convulsii i alte simptome nervos centrale, anemie aplastic. Contraindicaii: nou nscui, epilepsie. In scabie 30 g crem 1% se ntinde n strat subire pe corp (cu excepia capului), se ndeprteaz prin splare dup 8 12 ore. In pediculoz 30 ml ampon 1% se aplic local (pielea capului, corp, pubis) se las 5 minute, apoi se spal. Esteri ai acidului fosforic i tiofosforic sunt compui organofosforici, unii se folosesc ca insecticide de contact foarte active, dar i foarte toxice pentru om. Malationul se utilizeaz n pediculoz. Are afinitate i remanen fa de firul de pr. Se aplic sub form de ampon (0,5 1%) pe regiunile afectate. Dup 5 10 minute se ndeprteaz prin splare. Piretrine au compoziia de monoterpene, intr n compoziia pulberii de flori de piretru. Sunt insecticide care paralizeaz structurile nervoase ale insectelor (afecteaz canalele ionice ale membranelor neuronale). Structurile nervoase ale mamiferelor nu sunt afectate datorit metabolizrii rapide a piretrinelor. La insecte procesul este lent, astfel c este inhibat ireversibil metabolismul. Au dezavantajul efectului alergizant. Permetrina este un piretroid sintetic mai puin alergizant. Se utilizeaz n pediculoz crem 10%, se spal dup 10 minute cu ap cald, n scabie crem 5% dup 8 12 ore se spal. Crotamitonul se administreaz n scabie crem sau loiune 10% se unge toat pielea cu excepia pielii capului de 2 ori la interval de 24 ore, apoi se spal. Benzoat de benzil n scabie n emulsie 25% prin pensulare pe corp, cu excepia pielii capului i gtului, de 2 ori la interval de 24 ore. Sulful are proprieti antibacteriene, antifungice, paraziticide, antiseboreice, cheratolitice. Se utilizeaz n dermatologie. In scabie unguent 10 % la adult i 5% la copil pe toat suprafaa corpului, odat pe zi timp de 3 zile, la 24 ore de la ultima adminidstrare se face baie.
33

You might also like