Journal Reading Effectiveness of Zinc Supplementation Plus Oral Rehydration Salts Compared With Oral Rehydration Salts Alone

as a Treatment for Acute Diarrhea in a Primary Care Setting: A Cluster Randomized Trial
Pembimbing : dr. Aloysius Septiarko, Sp.A dr. Hj. Elief Rohana, Sp.A, M.Kes

Oleh : Anna Listyana Dewi, S.Ked J500 060 071

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013

LATAR BELAKANG PENELITIAN

Keberhasilan pengobatan dengan zinc pada anak yang menderita diare akut dan dehidrasi ditemukan dari sebagian besar studi acak, percobaan eksperimental dg kontrol plasebo

Temuan dari studi efikasi tidak sama dengan efektivitas dalam dunia nyata:
Pengetahuan masyarakat, sikap, persepsi tentang cara pemberian zinc

TUJUAN

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi apakah pendidikan tentang suplemen zinc dan penyediaan suplemen zinc untuk pertolongan dalam pengobatan diare akut efektif dan apakah strategi ini mempengaruhi penggunaan garam rehidrasi oral (oralit).

METODE PENELITIAN

Dilakukan antara Januari 2005 dan September 2006

6 kelompok dalam 30000 orang

3 kelompok intervensi

3 kelompok kontrol

 usia 1 bulanSubyek 5 tahun penelitian Stata 8 (stata Corp, Collage tation, TX)

Analisis statistik

HASIL PENELITIAN

DISKUSI

zinc diterima baik di masyarakat masyarakat menginginkan pengobatan baru selain oralit

Menyediakan zinc dan oralit manfaat kesehatan yg besar penurunan prevalensi diare

Pengurangan penggunaan obat antidiare dan antibiotik efek tidak langsung

KESIMPULAN
Studi

ini menunjukkan bahwa intervensi untuk meningkatkan manajemen diare dengan Oralit dan zinc layak dan sangat diterima di masyarakat pedesaan India. Manfaat kesehatan yang dihasilkan besar dan dicapai dengan pengurangan biaya untuk keluarga untuk pengobatan diare dari praktek saat ini. Skala lebih lanjut dari intervensi ini harus diberikan prioritas di India dan negara-negara lain dengan beban penyakit yang tinggi karena diare dan pneumonia.

PEMBAHASAN

SUMBER
official journal of the American Academy of Pediatrics, Volume 121 Nomor 5, tanggal 5 Mei 2008, halaman e1279-e1285.

JUDUL
Effectiveness of Zinc Supplementation Plus Oral Rehydration Salts Compared With Oral Rehydration Salts Alone as a Treatment for Acute Diarrhea in a Primary Care Setting: A Cluster Randomized Trial

PENULIS
Nita Bhandari, Sarmila Mazumder, Sunita Taneja, Brinda Dube, RC Agarwal, Dilip Mahalanabis, Olivier Fontaine, Robert E. Black and Maharaj K. Bhan.

Kritisi Jurnal Faktor Risiko dari Sudut Pandang Epidemiologi Klinik

Desain apakah yang digunakan? Apakah desain studi yang digunakan cukup kuat?

Cross sectional (survei)

Tidak cukup kuat, karena study crosssectional hanya menilai suatu hubungan sebab akibat dalam satu waktu

Populasi target

Populasi terjangkau

Sampel

Semua balita usia 1 bulan 5 tahun

Semua balita usia 1 bulan-5 tahun yang terkena diare

intervensi : 1571 (survey 2) 1649 (survey 3) Control: 2209 (survey 2) 2609 (survey 3)

B. VALIDITAS INTERNA, HUBUNGAN NON-KASUAL

Apakah hasil dipengaruhi bias?

Apakah hasil dipengaruhi faktor peluang?

Apakah survei dipengaruhi perancu? Iya

Iya

Tidak

C. VALIDITAS INTERNA, HUBUNGAN KAUSAL

Apakah hubungan waktu benar? Kurang, karena penilaian hanya dilakukan dalam satu waktu, kurang representatif untuk menjelaskan sebab akibat Apakah asosiasi kuat? ya Apakah ada hubungan dosis? Tidak ada Apakah hasil konsisten dalam penelitian ini? Iya dengan dibuktikan hipotesis yang sesuai dengan hasil penlitian Apakah hubungan bersifat spesifik? Iya Apakah ada koherensi? Tidak Ada

D. VALIDITAS EKSTERNA Apakah hasil dapat diterapkan pada subjek terpilih? Ya Apakah hasil dapat diterapkan pada subjek terjangkau? Ya Apakah hasil dapat diterapkan pada populasi yang lebih luas? ya

BAB III PENUTUP

KESIMPULAN

Jurnal tersebut sesuai dengan pedoman epidemiologi klinik. SARAN

Dilakukan penelitian terhadap perkembangan lebih lanjut pada pasien Dilakukan penelitian terhadap metode lain dalam menangani diare akut

REFERENCES 1. Bahl R, Baqui A, Bhan MK, et al. Effect of zinc supplementation on clinical course of acute diarrhea. J Health Popul Nutr. 2001;19(4):338346 2. Bhutta ZA, Bird SM, Black RE, et al. Therapeutic effects of oral zinc in acute and persistent diarrhea in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2000;72(6):15161522
3. Sazawal S, Black RE, Bhan MK, Bhandari N, Sinha A, Jalla S. Zinc supplementation in children with acute diarrhea in India. N Engl J Med. 1995;333(13):839844 4. Bhatnagar S, Bhandari N, Mouli UC, Bhan MK. Consensus statement of IAP National Task Force: Status report of management of acute diarrhea. Indian Pediatr. 2004;41(4):335348 5. Bhutta ZA, Black RE, Brown KH, et al. Prevention of diarrhea and pneumonia by zinc supplementation in children in developing countries: pooled analysis of randomized controlled trials. Zinc Investigators Collaborative Group. J Pediatr. 1999; 135(6):689697 6. Bhandari N, Mazumder S, Taneja S, et al. A pilot test of the addition of zinc to the current case management package of diarrhea in a primary health care setting. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;41(5):685687 7. World Health Organization. WHO/UNICEF Joint Statement: Clinical Management of Acute Diarrhea (WHO/FCH/CAH/04.7). Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2004 8. Donner A, Birkett N, Buck C. Randomization by cluster; sample size requirements and analysis. Am J Epidemiol. 1981; 114(6):906914 9. World Health Organization. Integrated Management of Childhood Illness (WHO/CHD/97.3E). Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1997

10. Ellis AA, Winch P, Daou Z, Gilroy KE, Swedberg E. Home management of childhood diarrhea in southern Mali Implications for the introduction of zinc treatment. Soc Sci Med. 2007;64(3):701712 11. Baqui AH, Black RE, El Arifeen S, et al. Effect of zinc supplementation started during diarrhea on morbidity and mortality in Bangladeshi children: community randomized trial. Br Med J. 2002;325:10591063 12. Aggarwal R, Sentz J, Miller MA. Role of zinc administration in prevention of childhood diarrhea and respiratory illnesses: a meta-analysis. Pediatrics. 2007;119(6):11201130 13. Singh J, Bora D, Sachdeva V, Sharma RS, Verghese T. Prescribing pattern by doctors for acute diarrhea in children in Delhi, India. J Diarrheal Dis Res. 1995;13(4):229231 14. Taneja DK, Lal P, Aggarwal CS, Bansal A, Gogia V. Diarrhea management in some Jhuggi clusters of Delhi. Indian Pediatr. 1996;33(2):117119 15. Alam S, Khan Z, Amir A. Knowledge of diarrhea management among rural practitioners. Indian J Pediatr. 2003;70(3):217219 16. Baqui AH, Black RE, El Arifeen S, et al. Zinc therapy for diarrhoea increased the use of oral rehydration therapy and reduced the use of antibiotics in Bangladeshi children. J Health Popul Nutr. 2004;22(4):440442 17. Rao KV, Mishra VK, Retherford RD. Mass media can help improve treatment of childhood diarrhea. In: NFHS Bulletin No. 11. Mumbai, India: International Institute for Population Sciences; 1998. Available at: www2.eastwestcenter.org/pop/ misc/bull-11.pdf. Accessed March 5, 2008 18. Fischer Walker CL, Bhutta ZA, Bhandari N, et al. Zinc supplementation or the treatment of diarrhea in infants in Pakistan, India and Ethiopia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006;43(3): 357363

TERIMA KASIH