Biquimica Sorvete 168p

Giselle Medeiros da Costa One Helder Neves de Albuquerque
(Organizadores)
SIMPSIO PARAIBANO DE SADE:
Tecnologia, Sade e Meio Ambiente Servio da Vida
Joo Pessoa-PB 2012

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Giselle Medeiros da Costa One Helder Neves de Albuquerque (Organizadores)
SIMPSIO PARAIBANO DE SADE:
Tecnologia, Sade e Meio Ambiente Servio da Vida
Joo Pessoa - PB Impressos Adilson 2012
INSTITUTO BIOEDUCAO
Diretor Presidente Helder Neves de Albuquerque Coordenao do Evento Giselle Medeiros da Costa One Reviso Final Giselle Medeiros da Costa One Designer da Capa Jos da Silva Barbosa
FICHA CATALOGRFICA ELABORADA PELA BIBLIOTECA CENTRAL DA UFPB S612 Simpsio paraibano de sade: tecnologia, sade e meio ambiente servio da vida [recurso eletrnico] / Giselle Medeiros da Costa One e Helder Neves de Albuquerque (Organizadores). - - Joo Pessoa: Impressos Adilson, 2012. 217 p. ISBN 978-85-60643-18-9 1. Cincias Mdicas. 2. Sade - Meio Ambiente. I. One, Giselle Medeiros da Costa. II. Albuquerque, Helder Neves de. UFPB/BC CDU: 61 Esta obra tem o incentivo e apoio da Coordenao de Eventos do Instituto Bioeducao
Direitos desta Edio reservados ao: Instituto Bioeducao Rua Jornalista Evandro Barros,16A - Malvinas Campina Grande PB CEP: 58.433-545 / Telefone: (0xx83) 3339-1855 / www.institutobioeducacao.org.br Email ibea@institutobioeducacao.org.br
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
COMISSO CIENTFICA
Alana Moura Quintans Ednice Fidelles Cavalcante Anzio Eduardo Porto dos Santos Esther Pereira da Silva Flvio William Brito Geovanna Torres de Paiva Bandeira Jssica Bezerra dos Santos Rodrigues Nodia Priscila Arajo Rodrigues Maria Emlia Evaristo Raquel Patrcia Atade Lima Ronilson Jos da Paz Scrates Pereira Ferreira
Proibida a reproduo, total ou parcial, por qualquer meio ou processo, seja reprogrfico, fotogrfico, grfico, microfilmagem, entre outros. Estas proibies aplicam-se tambm s caractersticas grficas e/ou editoriais. A violao dos direitos autorais punvel como Crime (Cdigo Penal art. 184 e ; Lei 9.895/80), com busca e apreenso e indenizaes diversas (Lei 9.610/98 Lei dos Direitos Autorais - arts. 122, 123, 124 e 126)
Todas as opinies e textos presentes neste livro so de inteira responsabilidade de seus autores, ficando o organizador isento dos crimes de plgios e informaes enganosas.
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Impresso no Brasil 2012
Aos participantes do SIMPSIO PARAIBANO DE SADE pelos esforos e dedicao na execuo das atividades.
Os analfabetos desse sculo no so aqueles que no sabem ler ou escrever, mas aqueles que se recusam a aprender, reaprender e voltar a aprender. Alvin Toffler
LISTA DE PALESTRANTES Sbado 08/12/12 Dermatoses corriqueiras: diagnstico e conduta Dr. Joo Luiz Costa Cardoso - Dermatologista / Mdico do Instituto Butantan
Graduao em Medicina pela Universidade de So Paulo (1970), residncia em Dermatologia na mesma escola, Hansenologista, Sanitarista. Toxinologista clnico no Hospital Vital Brazil do Instituto Butantan desde 1974 e dermatologista na Santa Casa de Ubatuba. Interesse em Dermatologia Tropical, clnica dos envenenamentos por toxinas; Polticas de Sade nestas reas. Mdico assessor da Fundao de Medicina Tropicl do Amazonas (FMTAM) na rea de atendimento clinico ao Ofidismo (2010/2011). Tem participado de grupos de trabalho, investigao clnica e capacitao de pessoal na rea dos Acidentes por Animais Peonhentos. Assesor ad hoc do Ministrio da Sade na elaboraao/atualizao de normas tcnicas na sua rea de competncia H cerca de 10 anos dedicando-se a estudos atedimento dos casos de Leishmaniose Tegumantar Americana(LTA) no litoral norte de SPaulo (Ubatuba). Desenvolve trabalhos de documentao e estudos dos aspectos dermatolgicos dos acidentes humanos por toxinas e outros produtos animais. Interesse em Histria da Medicina no Brasil ; Numismtica e Sade.
Sade e Meio Ambiente Msc. Ronilson Jos da Paz - Bilogo, Mestre em Cincias Biolgicas/IBAMA-PB
Possui graduao em Cincias Biolgicas, nas habilitaes Bacharelado e Licenciatura Plena, pela Universidade Federal da Paraba (ambas em 1989) e mestrado em Cincias Biolgicas (Zoologia), tambm pela Universidade Federal da Paraba (1997). Atualmente, Servidor Pblico Federal, exercendo o cargo de Analista Ambiental e a funo de Superintendente Substituto, no Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis IBAMA, lotado na Superintendncia em Joo Pessoa (Paraba), e Servidor Pblico Estadual, exercendo o cargo de professor de ensino fundamental e mdio, das disciplinas Cincias e Biologia, lotado tambm em Joo Pessoa. Tem experincia na rea de Ecologia, com nfase em Ecologia Aplicada (Limnologia), atuando principalmente nos seguintes campos de pesquisa: ecologia de ecossistemas de gua doce (limnologia), entomologia e malacologia de parasitos e vetores, toxicologia aqutica, ensino de Biologia, Educao Ambiental e ensino de Cincias.
Aplicaes da Biotecnologia na Sade Msc. Rodrigo Niskier Ferreira Barbosa Biomdico/Mestre em Gentica e Biologia Molecular/Membro do Comit de tica em Pesquisa (CEP-FIP)
Possui graduao em Biomedicina pela Universidade Federal de Pernambuco (1999-2003), especializao em Biologia Molecular pela Universidade de Pernambuco (2004-2006) e Mestrado em Gentica e Biologia Molecular pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (2005-2007). Atuou em pesquisas envolvendo polimorfismos genticos, bioinformtica, biossegurana e gentica de populaes. Atua como docente nos cursos de Biomedicina e Nutrio na instituio de ensino superior FIP (Faculdades Integradas de Patos, Patos-PB) onde leciona as disciplinas de Biologia Molecular, Gentica Mdica, Biologia Celular e Molecular e Instrumentao Biomdica. membro do comit de tica em pesquisa (CEP-FIP), supervisor de estgio curricular e coordenador do ncleo de pesquisa experimental. Ministra palestras nas reas de biologia molecular, gentica, gentica forense, diagnstico molecular, biosseguranca, gesto e qualidade em sade, nutrigenmica e outros relacionados. Orienta alunos de graduao em temas diversos, principalmente nas reas de gentica e biologia molecular. Em 2011 completou 4 anos e meio de experincia no ensino superior.
Plantas medicinais em Odontologia PhD. Fabio Correia Sampaio Professor de Odontologia da UFPB/Pesquisador colaborador do Academic Centre for Dentistry
Possui graduao em Odontologia pela Universidade Federal da Paraba (1986), mestrado em Odontologia (Odontologia Social) pela Universidade Federal Fluminense (1992), doutorado em Cariologia pela Universidade de Oslo, Noruega (2000) e ps-doutorado pela Universidade de So Paulo (USP-Bauru) e Universidade Tcnica da Dinamarca (Lyngby). Atualmente professor associado II da Universidade Federal da Paraba. Pesquisador colaborador do Academic Centre for Dentistry (Amsterdam, Holanda). Membro do Comit de tica em Pesquisa da UFPB. Tem experincia na rea de Odontologia, com nfase em Cariologia, Bioqumica e Microbiologia. Atua principalmente nos seguintes temas: flor, fluorose dentria, desfluoretao, crie dentria, microbiologia (biofilmes, antimicrobianos e atividade quorum sensing), fitoterapia e farmacognosia.
LISTA DE PALESTRANTES Domingo 09/12/12
Biossegurana Aplicada Pesquisa Cientfica Dr. Jorge Luiz Silva Arajo Filho Doutor em Cincias Biolgicas/Consultor Regional da ANBIO Associao Nacional de Biossegurana
Doutor em Cincias Biolgicas pela UFPE (2011) possui graduao em Bacharelado em Cincias Biolgicas (UFPE, 2003) e mestrado em Patologia (UFPE, 2006). Tm experincia na rea de Sade, com nfase na pesquisa em Biologia Celular, Histologia e Embriologia, Alteraes Patolgicas em Clulas e Tecidos (grupo de pesquisa GP3), atuando como professor e consultor em Biossegurana e com experincia docente nos seguintes temas: Biossegurana, Histologia, Embriologia, Biologia Celular, Metodologia Cientfica e Sade Ambiental.
MESA REDONDA: AVALIAO NUTRICIONAL Coordenadora: Luciana Martins Vaz Educador Fsico: Eduardo Porto dos Santos Nutricionista esportista: Sebastio Jos Filho Nutricionista: Luciana Martins Vaz
Mestre em Cincias da Nutrio pela UFPB. Nutricionista do Hospital Universitrio. Docente da UNPBFPB e da FCMPB. Delegada do Conselho Regional de Nutricionistas da 6 Regio.
Educador Fsico: Eduardo Porto dos Santos
Mestre em Cincia da Nutrio pela Universidade Federal da Paraba, onde investigou os efeitos da suplementao de mega-3 no processo inflamatrio e dano muscular induzido por estresse fsico. Tem atuado na pesquisa dos mecanismos envolvidos no exerccio fsico induzindo dano muscular, processo inflamatrio e Overtraining.
Nutricionista esportista: Sebastio Jos Filho
Possui graduao em Nutrio pela Universidade Federal da Paraba (1983). Atualmente professor da Faculdade Maurcio de Nassau. Tem experincia na rea de Nutrio, com nfase em Nutrio, atuando principalmente nos seguintes temas: atividade fsica, alimentao, hipertenso arterial, avaliao nutricional e massa muscular.
O cuidar por voc e pelo outro Msc. Edenice Fidelles Cavalcante Anzio
Enfermeira, psicopedagoga clnica e institucional. Mestre em Espiritualidade e Sade UFPB. Doutoranda em Educao/Neurocincia FSCG. Docente da FACENE e IFPB. Pesquisadora de grupos de estudos Hgea UFPB.
SUMRIO
PREFCIO................................................................................................................................................12
CAPTULO I - BIOTECNOLOGIA E BIOLOGIA MOLECULAR TERAPIA GNICA
1. Nanotecnologia na alimentao.................................................................................................................................14 2. Terapia Gnica: Tratamento com introduo de material gentico..........................................................20 3. Gentica da intolerncia lactose...........................................................................................................................25 4. Vacinas Gnicas: artigo de reviso........................................................................................................................30 5. A biologia molecular favorecendo atletas............................................................................................................34
CAPTULO II - ONCOLOGIA
6. Uso de glutamina no tratamento do cncer...................................................................................40 7. Medidas de preveno e rastreamento do cncer de colo do tero...........................................45
CAPTULO III - EPIDEMIOLOGIA
8. Epidemiologia e estratgias de controle de DST no Brasil............................................................50
CAPTULO IV EDUCAO FSICA, FISIOLOGIA DO ESPORTE, TREINAMENTO E ATUAO EM SADE

9. Exerccio fsico e ingesto calrica..................................................................................................56
CAPTULO V ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA CAPTULO VI SADE E MEIO AMBIENTE
10. Conhecimento e prticas quanto s opes do tratamento da hipertenso arterial no idoso .......................62
11. Conservao e manejo de sistemas de captao de gua de chuva em cisternas do semirido nordestino: sua relao com diarrias.................................................................................................68 12. O descarte de Resduos da Construo e Demolio (RCD) no municpio de Joo Pessoa-PB: implicaes sade pblica................................................................................................................74 13. gua armazenada em cisternas e seu impacto na sade de populaes rurais do mdio serto paraibano..............................................................................................................................................80
CAPTULO VII NUTRIO, SADE E SEGURANA ALIMENTAR
14. A importncia da alimentao no processo de cicatrizao de feridas.....................................88 15. Consumo alimentar e fatores de risco para doenas crnicas no Transmissveis em estudantes de uma faculdade particular de Joo Pessoa-PB...........................................................93 16. Consumo alimentar de gestantes atendidas nas unidades bsicas de sade do municpio de Cabedelo-PB...........................................................................................................................................100 17. Prevalncia de anemia em gestantes atendidas nas unidades bsicas de sade do municpio de Cabedelo-PB.........................................................................................................................................106 18. Perfil nutricional de fumantes do projeto multidisciplinar do hospital Universitrio de Campina Grande-PB.............................................................................................................................112
CAPTULO VIII SADE DA MULHER
19. Cncer de mama e qualidade de vida: Artigo de reviso...........................................................118
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CAPTULO IX-BIOQUMICA DOS ALIMENTOS
20. Conhecimento dos estudantes de nutrio acerca dos produtos diet e light...........................124 21. Panificao: uma viso bioqumica.............................................................................................129 22. cidos graxos trans: alerta na sua ingesto e de olho nas possveis Consequncias.............134 23. Estabilizantes alimentares: efeitos desejveis nos alimentos..................................................139 24. Bebidas energticas: benefcio ou malefcio?............................................................................144 25. Azeite e seus benefcios...............................................................................................................149 26. Glutamato monossdico..............................................................................................................153 27. Corantes alimentcios: naturais x artificiais..............................................................................158 28. Probiticos: a importncia na ingesto diria e seus benefcios na atividade fsica.............163 29. A viso bioqumica do sorvete....................................................................................................167
CAPTULO X - GENTICA HUMANA
30. Sndrome de Rett: artigo de reviso....................................................................................................174 31. Sndrome de Williams-Beuren: artigo de reviso...............................................................................179 32. Sndrome do Miado do Gato: artigo de reviso....................................................................................182 33. Sndrome de PraderWilli: artigo de reviso...............................................................................................188 34. Anemia Falciforme: artigo de reviso....................................................................................................192
CAPTULO XI SADE ANIMAL
35. Levantamento epidemiolgico de enfermidades infecciosas de carter urbano que comprometem a sade pblica, no municpio de Joo Pessoa-PB...................................................199 36. Casos de Leishmaniose Visceral Canina (LVC) no municpio de Joo Pessoa-PB..................202 37. Casos de Raiva Animal no Estado da Paraba.........................................................................................206
CAPTULO XII EDUCAO E FORMAO PROFISSIONAL

38. Programa de Educao e Assistncia Nutricional (PROANUTRI): uma vivncia em extenso ....................... 211
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PREFCIO
com grande satisfao e orgulho que apresento a publicao dos Anais do I SIMPSIO PARAIBANO DE SADE (I SIMPS) intitulado Tecnologia, Sade e Meio Ambiente Servio da Vida. Satisfao de poder compartilhar com um grupo de professores e pesquisadores competentes e que conduziu os trabalhos de avaliao das propostas de forma cordial e eficiente e orgulho em ver a consolidao crescente da pesquisa na rea da sade no nosso Estado. O SIMPSIO PARAIBANO DE SADE tem como pblico alvo estudantes e profissionais da rea sade e reas afins e tem como objetivo de proporcionar, por meio de um conjunto de palestras, mesa redonda e apresentaes de trabalhos, subsdios para que os participantes tenham acesso s novas exigncias do mercado e da educao no contexto atual. E ao mesmo tempo, reiterar o intuito Educacional, Biolgico e Ambiental de inserir todos que formam a Comunidade Acadmica para uma Educao Scio-Ambiental para a Vida. Esse evento de natureza interdisciplinar e de mltiplos enfoques promoveu discusses, por meio da cincia e da tcnica, produzindo o saber necessrio para compreender e suprir as necessidades e/ou satisfazer os interesses bsicos das mais diversas espcies, neste sentido, os artigos nos anais foram agrupados pelos eixos temticos, a saber: Biotecnologia e Biologia molecular, Gentica, Bioqumica, Microbiologia, Anatomia e Fisiologia humana, Nutrio, Sade e Segurana Alimentar, Oncologia, Epidemiologia, Educao fsica: Fisiologia do esporte, Treinamento, Administrao em sade, Fisioterapia, Sade mental e psicologia, Sade e Meio Ambiente, Ecologia humana e sade. Assim, o presente volume no apenas uma destacada contribuio aos estudos, um exemplo da expanso das temticas e das instituies de estudos, com enfoque especfico para sade. Parabenizo a todos os autores pela escolha do evento como frum de publicao para seus trabalhos e a todos os participantes que promovem esta Comunidade. Tambm parabenizo a todas as instituies e organizaes que apoiaram a realizao deste evento, tornando-o possvel. Finalmente, este simpsio no seria possvel sem os esforos das vrias pessoas envolvidas em sua organizao. Deste modo, parabenizo a todo o comit organizador do I SIMPS 2012 e a todas as pessoas que contriburam para o sucesso deste evento.
Luciana Maria Martinez Vaz Nutricionista do HULW/UFPB/PB Mestre em Cincias da Nutrio Docente da UNPBFPB Docente da FCMPB Membro do CONSEA/PB Delegada do CRN6/PB
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Captulo I
BIOTECNOLOGIA E BIOLOGIA MOLECULAR TERAPIA GNICA
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Nanotecnologia na Alimentao
NANOTECNOLOGIA NA ALIMENTAO
Mnica Henriques da SILVA Charline SOUZA Giselle Medeiros da Costa ONE
1.INTRODUO A nanotecnologia tem atrado o interesse de inmeros grupos de pesquisa em todo o mundo, devida as inmeras vantagens nos diversos setores industriais. O Brasil tem realizado vrias pesquisas e desenvolvidos vrios produtos expandindo suas pesquisas se aliando aos Estados Unidos, Europa, China, Amrica Latina e Japo, fazendo parte da Rede de Nanotecnologia, a qual formada por trs sub-redes: nano partculas para liberao controlada de frmacos, materiais nano estruturados para sensores e nano partculas magnticas. A promessa dessa rea espantosa que a nanotecnologia a capacidade para processar alimentos naturalmente perniciosos para o organismo humano como: hambrgueres, gelados, chocolates, enfim tudo aquilo que consumido em excesso tem efeitos negativos na nossa sade e de tornar estes alimentos em saudveis sem afetar o seu sabor. Outros benefcios potenciais que so proporcionados pela nanotecnologia so eles: sensor de contaminao, melhoras no estoque de alimentos, potencializao de nutrientes, embalagens ecolgicas, textura, sabor e identificao e eliminao de bactrias. 2. OBJETIVOS Realizar uma reviso bibliogrfica acerca da nanotecnologia dos alimentos. 3. MATERIAL e MTODOS Este trabalho tratou-se de uma reviso bibliogrfica realizada atravs de artigos cientficos e livros. 4.RESULTADOS O prefixo nano vem do grego e significa ano. Aps toda a cincia na escala micro (pequeno em grego) desenvolvida a partir do sculo XVII, inaugura-se agora a era nano. Sai micro partcula entra agora nano partcula que igual a um milmetro dividido por um milho.
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Em 1986, o mundo da observao nano teve incio,com o advento do microscpio de fora atmica:podia-se agora observar a matria no nvel do tomo, nascia a nanocincia. As vantagens desse novo mundo minsculo so vrias, entre elas a facilidade para a miniaturizao. O nanmetro (abreviado nm) a bilionsima parte do metro, ou seja: 10-9 do metro, ou seja:o nmero 1/1.000.000.000, ou, ainda: 0, 000 000 001 m, ou ainda que o nanmetro nove ordens de grandeza menor que o metro. Para se ter uma idia destas grandezas, ou melhor o senso da nanoescala , vejamos alguns exemplos um fio de cabelo humano tem cerca de 50.000 nanmetros; clula de uma bactria tem cerca de algumas centenas de nanmetros; 10 tomos de hidrognio, alinhados, perfazem 1 nanmetro. Vrios estudos esto sendo realizados afim de desenvolver bioprodutos nanoencapsulados com aplicabilidade em vrios setores. No setor da agropecuria, pesquisadores da EMBRAPA, unidade So Carlos-SP, estudam o uso de pelculas invisveis comestveis para a proteo de frutas e legumes (Figura 1). Peras, mas, goiaba fatiada, alho descascado, nozes e macadmias tm tido resultados promissores. Com a pelcula, as frutas demoram at 20 dias para comear a apodrecerem. A idia principal aumentar o tempo de prateleira de produtos perecveis em 100% em mdia (DIRIO DA SADE, 2010).
Figura 1: Representa as nanopartculas microscopicamente Fonte: diariodasaude.com.br
Uma das grandes vantagens da utilizao das pelculas protetoras comestveis evitar o desperdcio. Segundo dados do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, o Brasil perde cerca de 35% de todas as frutas e legumes que produz. Alm disso, a utilizao dessa inovao pode agregar valor a frutas e hortalias brasileiras destinadas a exportao (DIRIO DA SADE, 2010).
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Os alimentos so banhados em uma soluo (Figura 2) e depois secos naturalmente. Ao secar, um filme invisvel se forma na superfcie, protegendo os alimentos (Figura 3). Isso s possvel devido ao tamanho nanomtrico das partculas que compem as pelculas. Aps a imerso no lquido, elas ficam recobertas por um filme fino, que funciona como uma barreira de proteo ao reduzir a quantidade de oxignio que entra e a de gs carbnico que sai,o que evita a perda de gua. Quando a fruta lavada em gua corrente o biofilme totalmente eliminado. (ERENO, 2004). So dois tipos principais de filmes comestveis: um a base de protenas do milho e outro base de quitosana (polissacardeo de origem animal).Cada pelcula indicada a um tipo de alimento (DIRIO DA SADE, 2010).
Figura 2. Representao da fruta recebendo o filme comestvel. Fonte: cnpdia.embrepa.br
Figura 3. Fruta parcialmente protegida com o biofilme comestvel. Fonte: cnpdia.embrepa.br
Diversas outras pesquisas comprovam a importncia da nanotecnolgia para os alimentos, como a microencapsulao de prpolis, onde o mesmo foi processado at obter um p que tornou o produto isento de lcool e com gosto e aroma atenuados (podendo ser introduzido no alimento (Figura 4). O po TipTop produzido na Austrlia (Figura 5), onde foram incorporadas nanocpsulas de mega 3 a fim de elevar a funo de suplemento alimentar (AGENDA SUSTENTVEL, 2007)
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Figuras 4 e 5 . Microencapsulao da Prpolis e Po com nanopartculas de mega 3. Fonte: perfecta.com.br
Figuras 6 e 7: Embalagens plsticas inteligentes e Agrotxicos com nanopartculas Fonte: comprar-vender.mfrural.com.br
Entre as muitas possveis aplicaes da nanotecnologia na indstria da agroindstria, destacam-se as embalagens inteligentes (Figura 6), estas podem alertar o consumidor quando o seu contedo est vencido ou contaminado adaptando-se as mudanas no ambiente, ou a sua prpria deteriorao, corrigindo aberturas ou rasgos, alm de serem antimicrobianas, e o uso de agrotxicos nanoencapsulados, que est sendo patenteado por BASF, Bayer, Crop Science, Syngenta e Monsanto (Figura 7), que se dissolvem na gua com maior durabilidade,requerem menor quantidade de produto ativo e tm maior poder letal,ou alcanam exclusivamente o objetivo,sem maiores efeitos secundrios anunciados (FOLADORI E INVERNIZZI, 2007). Estudos recentes que examinam a toxidade dos nanomateriais produzidos nos cultivos de clulas e animais mostram que o tamanho, a rea de superfcie,a qumica de superfcie,a solubilidade e possivelmente a forma, tudo isso desempenha um papel na determinao do potencial prejudicial dos nanomateriais.
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Outras das dificuldades enfrentadas pelo regulamento a dedicao marginal de fundos pesquisa de riscos.Estima-se que do total do oramento destinado nanotecnologia no mundo,menos de 4% est orientado para pesquisar riscos potenciais para sade,para o meio ambiente ou suas implicaes legais,ticas,sociais e econmicas (PROPHETARUM, 2008). No entanto, os estudos de que se dispem at o momento so ainda limitados. A escassa informao sobre a caracterizao, bioacumulao, potenciais efeitos txicos aps a ingesto e impacto a longo prazo na Sade Pblica,dificulta a adequada avaliao dos riscos,necessria para estabelecer uma legislao especfica para os produtos NT,que protejam os consumidores dos riscos de exposio aos mesmos (FOLADORI E INVERNIZZI, 2007). 6. CONCLUSO As Nanotecnologias se constituem na revoluo tecnolgica em andamento. Apesar de estas tecnologias mostrarem o potencial de propiciar alguns benefcios significativos aos consumidores extremamente importante fazer pesquisas detalhadas e completas sobre as potenciais implicaes de sade e segurana a fim de garantir que os possveis riscos sejam identificados. A grande promessa da nanotecnologia permitir uma engenharia de ingredientes de forma que os nutrientes atuem de forma mais eficaz no corpo humano, enquanto que impedem a passagem de outros elementos prejudiciais e menos desejveis. 7. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
DIRIO DA SADE. Prpolis com nanotecnologia melhora conservao de alimentos. 15/12/2012. Disponvel em: http://www.diariodasaude.com.br . Acesso em:17/09/2012. FOLADORI, G.; INVERNIZZI, N. Os trabalhadores da alimentao e da agricultura questionam as nanotecnologias. IIEP So Paulo Brasil. Junho de 2007. Disponvel em: http://www.fundacentro.gov.br. Acesso em 12/11/2012. AGENDA SUSTENTVEL. Nanotecnologia na alimentao. HSM Online. 08 de Julho de 2009. Disponvel em:http://www.parceirosvoluntarios.org.br/ Acesso em 11/10/2012.
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PROPHETARUM, C. A nova ameaa dos ONM. 17/05/2008. Disponvel em http://movv.org Acesso em : 9/11/2012. DURAN, N.; MORAIS, P. C. DE; MATTOSO, L. H. C. Nanotecnologia: introduo, preparao e caracterizao de nanomateriais e exemplos de aplicao. So Paulo; Artliber, 2006. 208p. OSWALDO, L. A. Nanotecnologia, nanocincia e nanomateriais: quando a distncia entre presente e futuro no apenas questo de tempo. PARCERIAS E STRATGICA. No 18. Agos. 2004.
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TERAPIA GNICA: tratamento com introduo de material gentico
TERAPIA GNICA: Tratamento com introduo de material gentico

Priscila Elaine de Carvalho SANTOS Juciara Viegas GALVO Iranilde do Nascimento Silva ARAJO Giselle Medeiros da Costa ONE
1. INTRODUO Fundada pelo monge Johann Gregor Mendel no sculo XIX, a gentica obteve grande evoluo, conquistando um lugar de destaque entre as cincias. Recentemente, no ano de 2000, foi completado o sequenciamento do genoma humano, um feito grandioso que promete acelerar o progresso da biologia e da medicina do sculo XXI. A expectativa de curar doenas genticas repousa sobre a identificao de genes responsveis por sua patognese e sobre o avano das tecnologias de DNA recombinante, ou engenharia gentica, que permitem a manipulao do genoma de forma cada vez mais eficiente e segura. Terapia gnica a introduo de genes nas clulas para o tratamento de algumas doenas, especialmente as hereditrias. Ela consiste em identificar pelas tcnicas da biologia molecular, o gene com a enfermidade e visa suplementar com alelos funcionais aqueles que so defeituosos. 2. OBJETIVO Objetivou-se aprofundar o conhecimento sobre terapia gnica e sua utilizao no tratamento de doenas. 3. MATERIAL E MTODOS A pesquisa foi do tipo bibliogrfica com base em artigos cientficos e livros especficos da rea. 4. RESULTADOS E DISCUSSO As terapias gnicas so procedimentos novos que ainda se encontram em fase experimental. O conhecimento bsico vem sendo adquirido em laboratrios de pesquisa fundamental por meio de testes em modelos experimentais e ensaios pr-clnicos. Esses estudos validam o potencial de eficcia de uma estratgia teraputica, bem como permitem detectar potenciais riscos a seres
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humanos, antecipando modificaes dos vetores e outros componentes da estratgia teraputica que aumentem a segurana para uso humano. A pesquisa fundamental em terapia gnica intensa e crescente no mundo. A realizao de ensaios clnicos de terapia gnica depende de aprovao prvia por comits de tica locais e nacionais, como a Comisso Nacional de tica em Pesquisa (Conep) no Brasil ou a Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. No caso de terapia gnica, no Brasil tem a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana (CTNBio) e nos Estados Unidos o National Institutes of Health (NIH), chamado RAC (do ingls Recombinant DNA Advisory Committee), que devem autorizar procedimentos envolvendo DNA recombinante. No entanto, diferentemente dos Estados Unidos, ainda no existe no Brasil regulamentao especfica sobre terapia gnica, a qual precisa, urgentemente, ser elaborada tanto para evitar o uso inadequado das terapias quanto para controlar a produo e importao de insumos do exterior. No momento, resta s autoridades sanitrias aplicar normas consagradas no exterior para examinar eventuais pedidos de licena ou fiscalizar ensaios clnicos e eventuais produtos de terapia gnica no pas. Em todo o mundo, at junho de 2010 haviam sido compilados cerca de 1.650 ensaios clnicos em terapia gnica na base de dados da revista Journal of Gene Medicine. A partir de 2005, comeou a ser organizada no Brasil uma Rede de Terapia Gnica. Essa rede congregou inicialmente 14 grupos de pesquisa de trs Estados (Rio de Janeiro, So Paulo e Rio Grande do Sul), dedicados pesquisa na rea de terapia gnica e vacinas de DNA. Os estudos envolvem desenvolvimento de vetores virais, pesquisa bsica e testes pr-clnicos nas reas de cncer, doenas genticas, doenas neurodegenerativas e vacinas de DNA para dengue, doena de Chagas, infeces por estreptococos e cncer. A primeira pesquisa com terapia gentica foi autorizada em Ashanti DeSilva, de 4 anos de idade. Nascida com uma rara doena gentica chamada Imunodeficincia Combinada Grave. Os mdicos recolheram glbulos brancos do corpo da criana, e cultivaram as clulas em laboratrio. No segundo momento, inseriram o gene que faltava nas clulas e reintroduziram os glbulos brancos geneticamente modificados na corrente sangunea da paciente.
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Exames de laboratrio mostraram que a terapia fortaleceu o sistema imunolgico de Ashanti; ela parou de contrair resfriados recorrentes e pde voltar a frequentar a escola. Esse procedimento no a curou; os leuccitos reintroduzidos s funcionaram por poucos meses, e o processo teve de ser frequentemente repetido. Um primeiro ensaio clnico de terapia gnica para revascularizao miocrdica com emprego de vetores plasmidiais contendo o gene do VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor), promovido conjuntamente pelo Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, pela Fundao de Amparo Pesquisa do Rio Grande do Sul e pela Rede de Terapia Gnica ocorreu em fevereiro de 2009 em Porto Alegre. Em relao forma de transferncia do DNA, podem ser utilizados dois procedimentos distintos para realizar a terapia gnica: in-vivo e ex-vivo. Com os procedimentos da terapia gnica in-vivo, o DNA transferido diretamente para as clulas do paciente. J nos procedimentos ex-vivo, o DNA transferido para clulas isoladas de um organismo crescidas em laboratrio, onde so modificadas e introduzidas no paciente. Existe uma variedade de mtodos diferentes para substituir ou reparar os genes focados na terapia gentica. O mais comum seria a insero de um gene normal em um local no especfico no genoma, substituindo o problemtico. Pode ser feito tambm a recombinao por meio de troca de um gene defeituoso por outro sadio. A entrada do DNA puro atravs da membrana plasmtica de clulas eucariotes rara, podendo ser utilizado para fazer a insero um carreador com vistas a facilitar a entrada do DNA nas clulas vivas. Esse carreador chamado de vetor. Os 3 principais vetores existentes em desenvolvimento so: plasmdeos, os vetores virais e os vetores nanoestruturados: os Plasmdeos, vetores virais, vetores nanoestruturados. H ainda a vacina de DNA, onde o paciente recebe o gene que codifica uma protena tpica do agente agressor, fazendo com que o organismo do paciente fabrique permanentemente a protena exgena, estimulando seu prprio sistema imune. Essas vacinas tem a finalidade preventiva ou curativa, levando o sistema imune a atacar os agressores j instalados no organismo.
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Dentre as centenas de ensaios clnicos de terapia gnica j encerrados, a maioria destinou-se a testar a segurana do procedimento. Dor ou inflamao leve no local da injeo, febre baixa transitria, dor de cabea passageira, sintomas semelhantes gripe e outros efeitos suaves so, em geral, tolerveis em vista do potencial de tratamento de uma doena incurvel. Em 1999, um paciente morreu logo aps a injeo de um vetor viral durante um ensaio clnico de terapia gnica, vitimado por uma sndrome de resposta inflamatria sistmica causada pelo vetor adenoviral de primeira gerao. Em ensaios clnicos mais recentes, realizados na Frana e Inglaterra, de um total de 20 crianas abaixo de um ano de idade submetidas terapia gnica para sndrome de imunodeficincia combinada severa ligada ao cromossomo X (SCIDXL), cinco desenvolveram leucemias. Dessas, uma foi a bito e quatro apresentaram remisso completa da leucemia aps quimioterapia. Exames feitos aps o aparecimento das leucemias revelaram que os vetores retrovirais utilizados em ambos os ensaios produziram mutagnese insercional, ou seja, mutaes produzidas pela intromisso do vetor no DNA, rompendo a continuidade da sequncia gentica. Os casos citados constituem graves exemplos efetivamente caracterizados como efeitos adversos diretos da terapia gnica, tendo origem em caractersticas dos vetores virais utilizados. Porm, a pesquisa fundamental, aliada observao criteriosa dos eventos associados ao tratamento e ao curso clnico dos efeitos colaterais, contribuiu para avanos no desenho e produo de novos vetores, destinados a evitar tais efeitos adversos. No caso de vetores adenovirais, em contraposio primeira gerao de vetores empregada no ensaio clnico que resultou no caso fatal de 1999, j esto disponveis vetores adenovirais de terceira gerao, construdos com deleo completa de genes virais e capazes de transduo gnica muito mais segura em seres humanos. A Terapia Gnica ainda esta dando os primeiros passos de uma longa caminhada. Riscos existem, especialmente no que diz respeito aos efeitos adversos que podem ocorrer no paciente, mas estudos e pesquisas tm avanado no sentido de aumentar a segurana dos ensaios clnicos. preciso tambm que os rgo governamentais competentes definam regras e parmetros aos
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procedimentos, dando, assim, maior segurana para a prtica da terapia gnica 5. CONCLUSO Depois de todas as pesquisas realizadas e o aprofundamento da compreenso do tema, percebemos que a terapia gnica poder ter aplicaes extremamente benficas no tratamento das mais variadas doenas. Existem grandes avanos em relao ao tratamento de hemofilia, de alguns tipos de cncer e de doenas neurodegenerativas, como o mal de Parkinson por exemplo. 6. REFERNCIAS U. DANI, SERGIO. Terapia Gnica. Bio Tecnologia, Cincia & Desenvolvimento. Disponvel em: <http://www.biotecnologia.com.br/revista/bio12/terapia.pdf>. Acesso em: 18/09/2012. LINDEN, Rafael. Terapia Gnica: o que , o que no e o que ser. SciELO Brazil Scientific Eletronic Library Online. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010340142010000300004>. Acesso em: 18/09/2012. O que Terapia Gnica?. Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Disponvel em: <http://med.fm.usp.br/dim/homepage/a106/oquee.htm>. Acesso em: 18/09/2012. MENCK, CARLOS; VENTURA, ARMANDO. Manipulando genes em busca de cura: o futuro da terapia gnica. Revista USP. Disponvel em: < http://www.usp.br/revistausp/75/05-carlos-armando.pdf>. Acesso em: 07/10/2012.
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Gentica da intolerncia lactose
GENTICA DA INTOLERNCIA LACTOSE

Charline Silva de SOUZA Mnica Henriques da SILVA Rowse Alencar Ramalho de FIGUEIRDO Giselle Medeiros da Costa ONE 1. INTRODUO Nos mamferos ocorre uma gradativa a queda atividade da enzima lactase na parede intestinal aps o desmame, caracterizando a hipolactasia primria que provoca sintomas de intolerncia lactose. A m absoro da lactose se d em decorrncia da diminuio da capacidade da enzima intestinal hidrolisar este dissacardeo. H um declnio natural da capacidade de absoro de lactose aps o desmame. A hipolactasia primria do tipo adulto ou simplesmente intolerncia a lactose, a forma mais comum de deficincia de dissacaridase determinada geneticamente. O teste mais usado para identificao da intolerncia lactose o teste do hidrognio expirado. A fermentao da lactose no absorvida pela flora colnica resulta na produo de hidrognio. Parte desse gs ser eliminada pelos pulmes, podendo ser detectado no ar expirado. O limiar de lactose capaz de produzir sintomas varia de indivduo para indivduo, dependendo da dose de lactose ingerida, o grau de deficincia de lactase e a forma de alimento consumido. No geral, a prevalncia da hipolactasia primria do adulto varia no mundo, sendo em torno de 5% no nordeste da Europa prximo ao Mar do Norte, com a menor de todas encontrada na Dinamarca (4%), na Gr-Bretanha (5%), e na Sucia (1% a 7%). A prevalncia da hipolactasia vai aumentando na direo do centro-sul da Europa para chegar prximo aos 100% na sia e Oriente Mdio. 2. OBJETIVO Realizar uma pesquisa bibliogrfica acerca da gentica da intolerncia a lactose, suas causas e conseqncias. 3. MATERIAL e MTODOS Trata-se de uma pesquisa exploratria de natureza bibliogrfica. Foi realizada atravs de pesquisas em artigos cientficos e livros.
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4. RESULTADOS E DISCUSSO A lactose um glicdio proveniente do leite e dos seus derivados. No processo de digesto a lactose hidrolisada no intestino delgado originando dois monossacardeos: glicose e galactose. A absoro se d por meio transporte ativo dependente de sdio. A enzima lactase hidrolisa a lactose em glicose e galactose que so absorvidas pela mucosa intestinal. A glicose absorvida no intestino, e a galactose metabolizada no fgado para ser convertida em glicose principal para o metabolismo celular. Os humanos so os nicos animais que na fase adulta so capazes de absorver lactose, todavia, aps o desmame ocorre um declnio gradual da atividade da lactase. A incapacidade de absoro da lactose denominada de hipolactasia primria do tipo adulto ou intolerncia a lactose, sendo mais incidente em grupos tnicos nativos das regies da Austrlia, Oceania, leste e sudeste da sia, frica Tropical e Amricas. Segundo os pesquisadores esse variante na forma originou do gene que mutou para tolerar produtos lcteos de origem animal, quando nossos primatas passaram a consumir leite no humano e produtos lcteos sugerindo que todo mundo j foi originalmente intolerante lactose. Uma nica mutao gnica permite que as pessoas tolerem a lactose. A descoberta veio de uma pequena mudana no cdigo gentico onde os cientistas realizaram um teste simples, indolor, no invasivos apropriado para estudos de larga escala deve se fazer, preferencialmente, aps 10 ou 12 anos de idade onde uma criana pode possuir a varincia gentica. Associada com a intolerncia e ao mesmo tempo ter a lactase ativa e no possuir sintomas. A intolerncia lactose pode ser congnita, primria ou gentica e secundria ou adquirida, sendo bastante raro casos de intolerncia congnita. A deficincia de lactase primria a ausncia de lactase, parcial ou total e a causa mais comum de m absoro de lactose e intolerncia. A deficincia secundria de lactase resultado de leses no intestino delgado ou por alguma patologia. A HPT caracteriza-se por carncia ou deficincia na produo da lactase, que a enzima responsvel por degradar a lactose proveniente do leite e derivados durante a alimentao. Quando ocorre a falta desta enzima, a lactose, que uma boa fonte de
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energia para os microorganismos do clon, fermentada a cido lctico, metano (CH4) e gs hidrognio (H2), o que resulta na permanncia de lactose no intestino delgado, provocando um fluxo de gua extracelular para o interior do duodeno e jejuno, bem como para o estmago, em razo da diferena da presso osmtica (FIGURA 1), promovendo a formao de cidos orgnicos, gases e o aumento do peristaltismo dos msculos do intestino, manifestaes de flatulncia, fluxo intestinal anormal, clicas abdominais e diarreias com fezes aquosas, esses sintomas podem causar mal-estar ou at o bloqueio das atividades normais do indivduo.
Figura 1: Atividade normal e anormal da lactose ao passar no intestino. Fonte: http://www.milkpoint.com.br/
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Dados epidemiolgicos demonstram que populaes humanas que desde os primrdios faziam da pecuria, e por decorrncia consumiam leite e laticnios em geral, apresentam menor prevalncia de intolerncia lactose em relao quelas que dependeram mais da agricultura para sobreviver. Mtodos de avaliao da intolerncia lactose so eficazes, porm podem causar feitos colaterais tais como:vmitos, distenso abdominal,clicas e diarrias.O testes diretos na mutao do gene LPM,desde que validado,poderia substituir os outros mtodos (Figura 2).
Figura 2: Testes realizados para avaliao a Intolerncia a Lactose. Fonte: www.labluxor.com
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Nos pacientes com lactase no persistente, o tratamento considerado exclusivamente naqueles com sintomas de intolerncia lactose. Inicialmente se recomenda evitar temporariamente leite e produtos lcteos da dieta para se obter remisso dos sintomas. Tal tarefa pode ser dificultada pela presena de alimentos com lactose no identificada na sua composio. 5. CONCLUSES A intolerncia lactose a diminuio da capacidade da enzima LPH. Provocada por mutao no gene CT 13910 e GA 22018 de digerir a lactose podendo provocar vrias complicaes a quem possui essa deficincia, mas que com diagnostico e alimentao adequada pode-se vive bem. Difere no sentido prevalncia diferentes grupos tnicos e regies do mundo. Ainda se desenvolveu a cura para esse distrbio,mas evita os desconfortos dos sintomas diminuindo ou a removendo os produtos lcteos da Dieta melhoram os sintomas.Pessoas com baixos nveis de lactase podem tolerar de 55 a 115 gramas de leite de uma s vez sem ter sintomas.Pores maiores de 225 gramas podem causar problemas para pessoas com deficincia de lactase. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
DAMODARAN, S.; PARKIN, K. L.; FENNEMA, O. R. QUIMICA DE ALIMENTOS DE FENNMA. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010. REIS J.C., MORAIS M.B, FAGUNDES-NETO U. Teste do hidrognio no ar expirado na avaliao de absoro de lactose e sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado de escolares. Arq Gastroenterol 1999; 36:169-76. FIGUEIREDO R.C.P. Absoro e tolerncia lactose na populao de escolares do municpio de Rio Acima- MG [tese]. Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais; 2000.p.200. MATTAR, R., MAZO, D. F.C. Intolerncia lactose: mudana de paradigmas com a biologia molecular.Rev. Assoc. Med. Bras., So Paulo, v. 56, n. 2, 2010 . Available from<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S01044230201 0000200025&lng=en&nrm=iso>. access on 01 Dec. 2012. http://dx.doi.org/10.1590/S010442302010000200025. MORETTO, E.; FEET, R.; GONZAGA, L. V.; KUSKOSHI, E. M. Introduo a cincia de alimentos. 2ed. Florianlopes: Ed da UFSC. 2008.
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Vacinas Gnicas: artigo de reviso
VACINAS GNICAS: ARTIGO DE REVISO

Iranilde do Nascimento Silva ARAJO Juciara Viegas GALVO Priscila Elaine de Carvalho SANTOS Giselle Medeiros da Costa ONE 1. INTRODUO As vacinas gnicas so caracterizadas por vacinas feitas a partir de um gene ou fragmentos, do agente causador da doena, onde codificam antgenos potencialmente imunizantes, os genes isolados so ligados a outros fragmentos de DNA denominados plasmdeos, que permitem a replicao do gene em bactrias ou clulas eucariticas. A primeira demonstrao de que a injeo intramuscular de um gene poderia ser empregada como vacina gnica foi feita em 1993, por pesquisadores da indstria farmacutica Merck. Desde ento foram desenvolvidas vacinas gnicas contra uma srie de agentes patognicos. Nas vacinas gnicas, a sntese dos antgenos endgenos ocorre com caractersticas estruturais muito semelhantes molcula nativa sintetizada pelo patgeno, criando epitopos conformacionais necessrios para introduo de uma resposta imune mais efetiva. Existem doenas que no possuem vacinas contra elas desenvolvidas. Em grande parte isto se deve falta de conhecimento do mecanismo de ao destes agentes patognicos e do funcionamento do sistema imune humano. O custo de produo das vacinas gnicas mais acessvel do que a produo das vacinas recombinantes, peptdeos sintticos e outras. A vantagem que ela pode ser estocada em sedimento seco e temperatura ambiente, e no momento da utilizao adicionado uma pequena quantidade de gua. 2. OBJETIVOS Realizar uma reviso bibliogrfica sobre a Vacina gnica. 3. MATERIAL E MTODOS A pesquisa foi do tipo bibliogrfica e foi realizada atravs de reviso bibliogrfica em livros e artigos cientficos.
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4. RESULTADOS E DISCUSO A vacinao comeou a ser utilizada aps o sucesso de Pasteur e Jenner, dois dos primeiros cientistas que obtiveram sucesso no controle de doenas por meio de vacinas, sendo que um grande triunfo aconteceu na dcada de 70, quando uma campanha mundial de vacinao praticamente erradicou a varola - doena que atingia de 10 a 15 milhes de pessoas. Apesar destes grandes benefcios existem ainda muitas doenas que no possuem vacinas contra elas desenvolvidas. A imunidade depende de vrios fatores como a seleo do gene alvo, construo do vetor de expresso, freqncia e via de administrao da vacina. Mas graas aos grandes avanos obtidos recentemente nestas reas novos enfoques de confeco de vacinas esto ficando acessveis. A vacina de DNA considerada mais eficaz e segura que a vacina convencional, normalmente preparada a partir de uma parte atenuada do agente causador da doena. Em ambos os casos, o objetivo induzir o sistema imunolgico humano a produzir defesas. Os cientistas retiram do agente causador da doena. Que pode ser um vrus, bactria, fungo ou parasita, um fragmento da molcula de DNA. Quando introduzido nos animais ou em humanos, este fragmento de DNA codifica uma protena imunognica, que tem a potencialidade de induzir o sistema imunolgico a produzir anticorpos ou estimular a imunidade mediada por clulas, principalmente linfcitos T auxiliares ou citotxicos (uma das principais clulas de defesa de nosso organismo), protegendo contra a infeco causada pelo agente patognico de onde se originou o DNA. A via de administrao mais comumente utilizada a injeo intramuscular direta do DNA de interesse, diludo em soluo salina. Atualmente, um sistema de transferncia de vacinas de DNA para clulas hospedeiras de mamferos o uso de bactrias carreadoras. J foi relatada a O uso das vacinas de DNA oferece uma srie de vantagens econmicas, pois possvel produzi-la em grande escala, mantendo o controle de qualidade facilmente. A comercializao no necessita a uma rede de refrigerao, pois estas vacinas so estveis a temperatura ambiente. No entanto estes fatores, facilitam assim ao transporte e distribuio, desta
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nova tecnologia para outros pases. Alm disso, as tcnicas de biologia molecular possibilitam a modificao de seqncias e adio de epitopos a uma protena antignica, usando-se somente manipulaes simples feitas diretamente no plasmdeo, que o componente das vacinas gnicas A vacina de DNA produzida em laboratrio bsico de biologia molecular, onde desenvolvida em cultura de bactrias, so vacinas menos complexas em termos estruturais. Algumas das principais vacinas gnicas produzidas no Brasil: Vacina Gnica contra Herpes Vacina Gnica contra Diarria Vacina Gnica contra Tuberculose
Figura 1: demonstrao da vacina de DNA intramuscular.
5. CONCLUSES As vacinas tm como objetivo fundamental a imunizao prvia do indivduo, de modo que ele passe a responder rpida e eficientemente quando em contato com o agente infeccioso, evitando assim a ocorrncia ou desenvolvimento da doena. A eficcia dessa vacina varia de zero a 70% entre as diferentes populaes do mundo submetidas ao teste. Assim, o alto ndice de mortalidade dessa doena e a baixa eficincia da vacina BCG justificam o desenvolvimento de uma nova vacina. As vacinas de DNA foram criadas com o intuito de ajudar a exterminar as varias enfermidades existentes em todo o mundo, apresentando algumas vantagens que assim fazem com que elas
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superem as vacinas comuns. Porm por mais avanada que seja as tecnologias elaboradas hoje nenhuma doena poder ser combatida pois preciso combater em primeiro lugar a misria que populaes inteiras vivem, propiciando assim ao surgimento de novas doenas. 6. Referncias Vacina de DNA: uma nova gerao de imunobiolgico, artigo de Eloi S. Garcia JC e-mail 2808, de 11 de Julho de 2005: http://www.jornaldaciencia.org.br/Detalhe.jsp?id=29694 VACINAS DE DNA Disponvel em: http://www.icb.ufmg.br/big/vacinas/Vacinas%20de%20DNA.htm VACINAS DE DNA: aspectos gerais e sua aplicao na medicina humana e veterinria:http://www.uel.br/revistas/uel/index.php/semagrarias/articl e/view/2925
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A Biologia Molecular favorecendo a atletas
A BIOLOGIA MOLECULAR FAVORECENDO ATLETAS

Camila Alves CARVALHO Cssia Priscilla Santos DUARTE Andria Silva BATISTA Giselle Medeiros da Costa ONE 1. INTRODUO Na medicina esportiva (principalmente relacionadas s melhorias do desempenho no esporte de alto rendimento). Entrando em um contexto esportivo, estas descobertas cientificas tem sido utilizadas tambm como um recurso ergognico farmacolgico por parte de atletas de diversos segmentos esportivos, sendo caracterizado como doping gentico. A definio exata dada ao termo Doping Gentico seria: "O uso no teraputico de genes, elementos gnicos e/ou clulas que tem a capacidade de aumentar a performance atltica. O Comit Olmpico Internacional incluiu o doping gentico na sua lista de mtodos e substncias proibidas a partir de 2003, tendo a WADA, a partir de 2004, tomado a responsabilidade de inclu-lo em sua lista, atualizando-a anualmente com uma nova lista de genes passveis modulao e consequente melhora no desempenho esportivo. Alm disso, novos mtodos de deteco esto sendo desenvolvidos para preservar a real proposta da prtica esportiva, seja ela competitiva ou no, embora a tecnologia atual no possua um meio eficaz para isso at ento. 2. OBJETIVO Realizar uma pesquisa bibliogrfica sobre as protenas utilizadas na Terapia gnica visando a melhoria no desempenho fsico. 3. MATERIAL E MTODOS A pesquisa foi do tipo bibliogrfica realizada atravs de reviso em artigos cientficos e livros. 4. RESULTADOS E DISCUSO Algumas protenas utilizadas na Terapia gnica visando a melhoria no desempenho fsico: ERITROPOETINA: uma protena produzida nos rins cujo principal efeito o estmulo da hematopoese. Logo, uma cpia
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adicional do gene que codifica a eritropoetina resulta no aumento da produo de hemcias. De modo que a capacidade de transporte de O2 para os tecidos aumentada. Sabe-se que a performanceaerbia melhorada quando usados mecanismos que otimizam o transporte e distribuio de oxignio pelos tecidos e msculos perifricos. uma das formas de aumentar o transporte de oxignio e, consequentemente, o desempenho esportivo em modalidades de longa durao. Muitos estudos j existem visando a utilizao do gene EPO, porm, estes no so ainda confiveis o suficiente para garantir a segurana e eficcia no tratamento de anemias agudas e crnicas e, principalmente, no uso de tal mtodo visando o rendimento esportivo. J que da mesma forma que a transferncia gnica com EPO se mostra eficiente, alguns estudos mostram que esse mesmo tratamento pode causar aumento excessivo de EPO (75%), levando a concentrao de hemcias incompatvel com a vida, tornando-se claros os cuidados a serem tomados em sua manipulao. IGF-1E GH (FATOR DE CRESCIMENTO 1 SEMELHANTE INSULINA): Dependendo da modalidade esportiva, at 55% das leses ocorridas esto ligadas ao tecido muscular, estando essas relacionadas a uma variedade de causas diretas (contuses) ou indiretas (isquemia ou disfuno neurolgica). Muitos estudos tm mostrado que os chamados Fatores de Crescimento possuem uma variedade de funes durante o processo de regenerao muscular. Tcnicas de manipulao gentica vm sendo desenvolvidas visando inicialmente recuperao de tecidos lesionados e mais recentemente surgiu possibilidade de seu uso para fins de performance esportiva e ganho de massa muscular. O IGF-1 uma cadeia polipeptdica formada por 70 aminocidos que alm de possuir uma estrutura tridimensional semelhante insulina, permite a ao do hormnio do crescimento (GH), por ser mediador de quase todos os efeitos desse hormnio. O doping gentico com GH levaria a efeitos bastante semelhantes aos produzidos por IGF-1, haja vista que a ao do GH mediada pelo prprio IGF-1. Portanto, pode-se esperar que o doping gentico com GH produza ganhos de fora e hipertrofia muscular. O principal local de produo do IGF-1 o fgado, embora outros tecidos o sintetizem e so sensveis ao seu efeito. O aumento na concentrao de IGF-1 pode promover a hipertrofia pelo aumento da sntese de protenas,
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bem como pela proliferao das chamadas clulas satlites. Tais clulas so importantes para o processo de regenerao muscular, pois quando o msculo sofre um traumatismo ou leso, ou ainda quando se treina vigorosamente, tais clulas so acionadas. A partir disso as mesmas se proliferam atravs do processo de mitose celular (diviso celular que pode causar a hiperplasia) e originam clulas mioblsticas (clulas musculares imaturas). Estas clulas se fundem com as clulas pr-existentes levando h fenmenos hipertrficos ou mesmo entre si, levando formao de novas fibras (hiperplasia). Embora apresentem certa eficcia, mais estudos com humanos so necessrios, j que uma possvel modulao em tais genes poderia induzir possveis efeitos colaterais. VEGF 8 (FATOR DE CRESCIMENTO DO ENDOTLIO VASCULAR): A terapia gnica com VEGF uma das poucas j utilizadas em seres humanos. A introduo do gene que codifica a VEGF. Principalmente para idosos que possuem fluxo inadequado de oxignio, e em pacientes com disfuno endotelial responsvel por quadros de doena arterial coronariana e doena arterial perifrica.Tem produzido bons resultados, com formao de novos ramos vasculares. Em atletas, a insero vetorial do VEGF poderia produzir vasculognese. Dessa maneira, o fluxo sanguneo para todos os tecidos seria aumentado, assim como sua oxigenao e nutrio. Considerando que isso ocorra em tecidos como a musculatura esqueltica e a cardaca, pode-se esperar aumento da produo energtica, diminuio da produo de metablitos e o retardo da fadiga. Atletas de endurance seriam, teoricamente, os mais interessados na terapia gnica com insero do VEGF. BLOQUEADORES DE MIOSTATINA: A miostatina uma protena expressa na musculatura esqueltica tanto no perodo embrionrio quanto na idade adulta. Sua ao consiste em regular a proliferao dos mioblastos durante o perodo embrionrio e a sntese proteica na musculatura esqueltica durante e aps o perodo embrionrio. Em algumas raas de bois, observa-se crescimento incomum da musculatura de alguns animais (fenmeno conhecido por doublemuscling). H poucos anos foi verificado que esses animais apresentavam mutaes no gene da miostatina, de modo que se formava uma protena no funcional, o que demonstrou que a miostatina inibia o crescimento da musculatura
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esqueltica. Alm destes fentipos (caractersticas observveis de um organismo) relacionados mutao no gene da Miostatina observados em animais, sendo o bloqueio da sinalizao da miostatina seja um dos candidatos de maior potencial de abuso no esporte, j que o ganho de massa muscular pode ser decisivo em diversas modalidades esportivas. PPARs: As protenas da famlia dos PPARs atuam como fatores de transcrio de genes envolvidos no metabolismo de carboidratos e lipdeos. Primeiramente elas foram descobertas desempenhando papel na sntese de peroxissomos, e por esse motivo foram denominadas de peroxissome proliferator-active receptors. Existem diversas protenas PPAR, mas a que apresenta, pelo menos do ponto de vista terico, maior potencial para abuso em doping gentico a PPAR-d. A PPAR-d uma protena reguladora-chave do processo de oxidao de lipdeos. Atuando no fgado e no msculo esqueltico, ela estimula a transcrio de diversas enzimas. A PPAR-d tambm est relacionada com a dissipao de energia na mitocndria que ocorre por meio das protenas desacopladoras, de modo que sua ao leva diminuio da produo de energia. Como resultado, a PPAR-d diminui a quantidade de tecido adiposo, reduz o peso corporal e aumenta a termognese. Essa , portanto, uma das justificativas para o possvel interesse de atletas em usar doping gentico com PPAR-d. A melhora na oxidao lipdica, alm de reduzir a adiposidade (efeito que despertaria o interesse de atletas de quase todas as modalidades esportivas), preservaria os estoques de glicognio, aumentando o tempo de tolerncia ao esforo e provavelmente o desempenho em provas de resistncia. Portanto, atletas cujas modalidades no dependem da fora, mas exigem que eles se mantenham com baixo peso e baixo percentual de gordura (como maratonistas, ginastas, patinadores e outros) seriam potencialmente os mais interessados na transferncia do gene PPAR-d. LEPTINA: A leptina, hormnio peptdico produzido principalmente no tecido adiposo cuja principal ao est relacionada ao controle da sensao de fome e saciedade, reduo do consumo alimentar e consequente perda de peso, tambm um candidato para abusocomo doping gentico. Em 1997 um estudo demonstrou que a introduo do gene leptinapor vetor viral produzia significativa perda
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de peso em ratos. Em contrapartida, talvez o mesmo fenmeno no seja observado em humanos, j que indivduos obesos, os quais apresentam elevada concentrao plasmtica de leptina, no tm apetite reduzido. Essa resistncia ao da leptina pode representar importante obstculo para a terapia gnica com esse hormnio. Alm disso, diferentemente dos modelos animais, o comportamento alimentar humano depende tambm de outros fatores (nutricionais, psicolgicos, sociais e culturais). ENDORFINA E ENCEFALINA: As endorfinas e encefalinas so peptdeos endgenos de atividade analgsica. O uso da terapia gnica com os genes da endorfina e encefalina poderiam, portanto, melhorar o desempenho esportivo pela diminuio da sensao de dor associada a algum tipo de leso, fadiga ou excesso de treinamento. Isso, teoricamente, permitiria que atletas treinassem mais, ou evitaria seu afastamento temporrio de treinos e competies por pequenas leses. 5. CONCLUSES A biologia molecular utilizada, atravs das protenas, de forma legal na pr-seleo e seleo de talentos esportivos e na prescrio do treinamento fsico. A falta de casos comprovados de atletas geneticamente modificados no exclui a possibilidade de que estes atletas j estejam sendo "produzidos" em laboratrio, uma vez que a WADA no implementou, at o momento, testes para o antidoping gentico. 6. REFERNCIAS
BUENO, C. R. J.. Biologia Molecular como ferramenta no esporte de alto rendimento. Disponvel em:http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010132892010000300016&script=sci_arttext#fig01. Acesso: 04 de Set. de 2012. CUNHA, E. K.; PADILHA, M. de S. R. Miostatina: da terapia gnica ao dping gentico. Disponvel em: http://www.efdeportes.com/efd150/miostatina-da-terapia-genica-ao-dopinggenetico.htmAcesso: 05 de Set. de 2012 Baoutina, A.. Developing strategies for detection of gene doping . Disponvel em: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18081214. Acesso: 06 de Set. 2012.
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Captulo II
ONCOLOGIA
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Uso de glutamina no tratamento do cncer
USO DE GLUTAMINA NO TRATAMENTO DO CNCER

Wanessa Belarmino de MORAIS Alane RIBEIRO Lavoisiana Mateus de LACERDA 1. INTRODUO O cncer caracterizado por proliferao anormal de determinado tecido que escapam parcial ou totalmente da regulao dos processos homeosttico: diviso celular, replicao do DNA e apoptose. A anormalidade das clulas cancergenas fenotpica sendo decorrente de mutao gentica, adquirida ao longo do ciclo de vida da clula ou transmitida pela clula- me (MANN, 2011). Nas ltimas dcadas, o cncer ganhou uma dimenso maior, transformando-se em um importante problema de sade pblica mundial. A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que no ano 2030 existiro 27 milhes de casos incidentes de cncer, 17 milhes de mortes e 75 milhes de pessoas vivas, anualmente, com cncer. No Brasil, as estimativas para o ano de 2012 sero vlidas tambm para o ano de 2013 e apontam a ocorrncia de aproximadamente 518.510 casos novos de cncer. Os tipos mais incidentes sero os cnceres de pele no melanoma, prstata, pulmo, clon e reto e estmago para o sexo masculino e os cnceres de pele no melanoma, mama, colo do tero, clon e reto e glndula tireide para o sexo feminino (INCA 2011). Sabe-se que o cncer considerado uma patologia multifatorial onde a associao de fatores ambientais e intrnsecos so determinantes para o desenvolvimento de suas formas mais comuns. Estudos apontam que a alimentao tem uma funo importante nos estgios de iniciao, promoo e propagao do cncer, destacando-se entre outros fatores de risco. Entre as mortes por cncer atribudas a fatores extrnsecos, a dieta contribui com cerca de 35%, seguida pelo tabagismo responsvel por 30% dos casos e outras, tais como econmicas e ocupacionais, alcoolismo, poluio e aditivos alimentares contribuem com menos do que 5%. Segundo estudos estima-se que uma alimentao adequada seria capaz de prevenir milhes de novos casos de cncer anualmente (GARFOLO, 2004). Segundo Krause (2011) as implicaes nutricionais do cncer esto relacionadas principalmente aos efeitos do tratamento, assim como o estado fsico e psicolgico do paciente. Dentre os
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efeitos adversos principais esto a diminuio dos estoques de nutrientes, levando a desnutrio energtico-proteica, anorexia, imunossupresso, fraqueza. H tambm diminuio da taxa metablica basal. De acordo com Silva (2006) o metabolismo energtico do indivduo com cncer apresenta alteraes, pois a clula cancerosa usa primordialmente glicose como substrato energtico, chegando a aumentar em at 50 vezes o consumo, comparado a clulas normais. Para manter os nveis plasmticos de glicose h uma elevao na gliconeognese heptica, onde so utilizados aminocidos musculares o lactato. Considerada o mais abundante aminocido do organismo a glutamina sintetizada por inmeros tecidos, sendo encontrado em maiores quantidades no sangue e msculo esqueltico. definida com um aminocido condicionalmente essencial, pois organismo consegue sintetizar na quantidade ideal em condies normais, mas, situaes de hipercatabolismo como infeces graves e cncer, onde existe o balano nitrogenado negativo e elevao das taxas de degradao muscular, ocorrer o aumento da demanda de glutamina nos tecidos, resultando na reduo significativa dos seus nveis plasmticos. (ALBERTINI; RUIZ, 2001). A glutamina corresponde a um substrato celular importante, pois fonte de energia e utilizada para sintetizar outras substncias como biossntese dos cidos nuclicos. Dentre as fontes alimentares da glutamina disponveis esto as carnes, ovos e derivados do leite e soja. (FONTANA, 2003) A deficincia de glutamina sob condies metablicas de catabolismo intenso pode ocorrer a atrofia intestinal progressiva, podendo levar ao desenvolvimento de sndromes spticas e a falncia de mltiplos rgos (FRENHANI, 2006).Alguns estudos clnicos mostram que o uso da glutamina pode levar a reduo do tempo de hospitalizao e da taxa de infeco, retardando a resposta inflamatria de citorreduo, ativando os linfcitos T de pacientes oncolgicos. Alm disso, pode diminuir os efeitos txicos ocorridos na radioterapia e quimioterapia melhorando a qualidade de vida do paciente neoplsico. (BOLIGON, 2010) Portanto, o presente estudo tem como objetivo apresentar uma reviso da literatura sobre o efeito do aminocido glutamina no tratamento de pacientes acometidos com o cncer.
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2. MATERIAL e MTODOS Este trabalho foi realizado a partir de uma reviso literria nos principais bancos de dados, tais como livros especializados e artigos em revistas cientficas coletados no Scielo, PubMed, NCBI, Web of Science entre outros. Tambm foram consultadas teses e dissertaes relacionadas ao tema. Para acesso a estes stios utilizou-se as palavras chaves: Glutamina e cncer. 3 RESULTADOS E DISCUSSO Observou-se na anlise dos 13 artigos que o nmero de publicaes aumentou nos ltimos anos, demonstrando grande interesse em pesquisas sobre a ao da glutamina na melhoria do tratamento do paciente oncolgico. A analise qualitativa dos contedos abordados nos artigos ser apresentada em dois subitens: ao imunomoduladora da glutamina e a utilizao da glutamina no tratamento do cncer. 3.1- Ao imunomoduladora da glutamina Tem-se demonstrado que a glutamina influencia nas funes e vias de sinalizao celular. A modulao da expresso de gene est relacionado com a sntese e a degradao das protenas. A proliferao celular e a ativao das vias envolvidas de apoptose celular um dos papis exercidos na glutamina. (CRUZAT, 2009) A glutamina, por constituir um nutriente imunomodulador, tambm substrato fundamental para as clulas do sistema imunolgico, estimulando a multiplicao de linfcitos, a diferenciao das clulas B, a produo de interleucina 1 e a fagocitose dos macrfagos. As clulas NK, um tipo de linfcito importante no combate de clulas tumorais e infeces virais, so dependentes de estoques adequados de glutamina para sua proliferao. A glutamina tambm exerce um efeito imunoestimulante local, aumentando as clulas T intestinais, causando, assim, um estmulo da funo imunolgica geral do organismo (FRENHANI, 2006).
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3.2- Utilizao da glutamina no tratamento do cncer Alguns estudos examinaram os efeitos protetores da suplementao parenteral da glicil-L-glutamina em pacientes com carcinoma colorretal metasttico tratados com quimioterapia. Os resultados demonstram que a glutamina atua na proteo da mucosa gastrintestinal, alm de estimular o crescimento da mucosa intestinal, reduzindo as alteraes na absoro e permeabilidade intestinais. (SANTOS, 2011) Estudos sugerem que a suplementao de glutamina possa ajudar na preveno dos efeitos txicos do tratamento antitumoral, pois evitam a depleo dos estoques, alm de produzir subprodutos protetores s clulas normais. (SAVARESE,2003) Boligon (2011) verificou menor prevalncia e severidade da mucosite em pacientes com cncer de cabea e pescoo durante o tratamento radioterpico e/ou quimioterpico que utilizaram glutamina, quando comparados ao grupo controle (sem ingesto de glutamina). Alm disso, o ndice de Risco Nutricional aumentou nos pacientes sem glutamina. A glutationa (GSH), subproduto do metabolismo da glutamina, protege as clulas normais contra a injria oxidativa, ou seja, faz parte do sistema antioxidante natural. Foi observado que a toxicidade da QT e RT so maximizadas quando os nveis de GSH intracelular encontram-se baixos. Por outro lado, as clulas tumorais possuem menor quantidade de glutationa intracelular, permitindo maior ao do tratamento oncolgico nessas clulas. (PACCAGNELLA,2011) 5. CONCLUSES O estudo dos imunomoduladores como a glutamina de grande relevncia para criao de condutas dietoterpicas. Os resultados demonstram que o uso da glutamina pode trazer possveis benefcios na preveno e tratamento do cncer, possibilitando uma maior sobrevida ao paciente acometido, ou pelo menos melhorar sua qualidade de vida.
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6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALBERTINI, S.M.; RUIZ, M.A. O papel da glutamina na terapia nutricional do transplante de medula ssea. Revista Brasileira de Hematologia. So Jos do Rio Preto, v. 23, n. 1, p. 41-47. 2001. BOLIGON C.S.; HUTH, A. O impacto do uso de glutamina em pacientes com tumores de cabea e pescoo em tratamento radioterpico e quimioterpico. Revista Brasileira de Cancerologia 2011; 57(1): 31-38. CRUZAT, V.F; PETRY, E.R; TIRAPEGUI, J. Glutamina: Aspectos Bioqumicos, Metablicos, moleculares e suplementao. Revista Brasileira Medicina do Esporte. v.15, n. 5- set/out, 2009. Estimativa 2012: incidncia de cncer no Brasil/ Instituto Nacional de cncer Jos Alencar Gomes da Silva, Coordenao Geral de Aes Estratgicas, Coordenao de Promoo e Vigilncia. Rio de Janeiro: Inca, 2011. FONTANA, K. E; VALDES, H. VALDISSERA, V. Glutamina como suplemento ergognico. Revista Brasileira Cincia e Movimento. 2003; 11(3):91-96. FRENHANI, P.B. Terapia Nutricional em estados hipermetabolicos. Revista Nutrio em Pauta. So Paulo: maio/junho, n.60, p.40-46, 2006. GARFOLO, A. Dieta e cncer: um enfoque epidemiolgico. Revista de Nutrio. Campinas, v.17 n.4, out./dez., 2004. KRAUSE. Alimentos, nutrio & dietoterapia. 12 ed. Rio de Janeiro. Elsevier, 2011. MANN, Jim; TRUSWELL, A. Stewart. Nutrio Humana. 3 ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2011. PACCAGNELLA, A., MORASSUTTI, I, ROSTI, G. Nutricional intervention for improving treatment tolerance in cancer patients. Curr Opin Oncol, 23(4): 322 30, 2011. SANTOS, A.L. B; NOVAES, M.R.C.G. Qualidade de vida de pacientes com cncer colorretal em uso de glutamina. Revista Brasileira de Cancerologia 2011; 57(4): 541-546. SAVARESE, D.M.F, SAVY, G et alli. Prevention of chemotherapy and radiation toxity with glutamine. Cancer Treatment Reviews, 29:501-513, 2003. SILVA. M.N.P. Sndrome da anorexia-caquexia em portadores de cncer. Revista brasileira de cancerologia 2006; 52(1): 59-77.
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Medidas de preveno e rastreamento do cncer de colo do tero
MEDIDAS DE PREVENO E RASTREAMENTO DO CNCER DE COLO DO TERO

Chisleide Costa LIMA Ana Flvia Carlos de MELO Scarlett Felipe da SILVA 1. INTRODUO Apesar de ter sido um dos primeiros pases a utilizar o exame Papanicolaou para deteco do cncer crvico-uterino, os dados estatsticos mostram que esse tipo de cncer continua sendo um caso de sade pblica no Brasil (NOBRE; LOPES NETO, 2009). O cncer do colo do tero um cncer com mortalidade elevada, que, mesmo com as campanhas e programas governamentais de preveno, ainda continua sendo um problema de Sade Pblica no Brasil, embora j apresente conhecimentos tcnicos de preveno suficientes para fornecer um dos mais altos potenciais de cura (CRUZ; LOUREIRO, 2008). Os fatores de risco para seu desenvolvimento so: a idade precoce na primeira relao sexual; multiplicidade de parceiros; baixa condio scio-econmica; histria de infeces sexualmente transmitidas (da mulher e de seu parceiro). Atualmente, considerase que a persistncia da infeco pelo Vrus do Papiloma Humano (HPV) represente o principal fator de risco; multiparidade; tabagismo, diretamente relacionados quantidade de cigarros fumados; alimentao pobre em alguns micronutrientes, principalmente vitamina C, beta caroteno e folato, e o uso prolongado de anticoncepcionais (BRASIL, 2006; SMELTZER; BARE, 2002). preciso atentar para os motivos que podem interferir na deciso da mulher em realizar ou no realizar a preveno do cncer do colo do tero. Motivos esses que em alguns casos esto ligados a tabus, valores culturais e sua prpria sexualidade (OLIVEIRA; PINTO, 2007). De acordo com Otto (2002), as recomendaes do agente comunitrio de sade para o rastreamento do cncer do colo do tero em mulheres assintomticas incluem um Papapanicolaou e um exame plvico que deve ser feito anualmente em todas as mulheres que so ou foram ativas sexualmente ou que apresentam menos de 18 anos de idade.
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2. OBJETIVO Abordar as principais estratgias de preveno e rastreamento do cncer do colo do tero por meio da reviso sistemtica da literatura cientfica. 3. MATERIAL e MTODOS Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica que se desenvolve por meio de materiais j publicados, constitudos principalmente de artigos cientficos ou livros. 4. RESULTADOS E DISCUSSO O carcinoma do colo o cncer que predominante de clulas escamosas. Nos ltimos 20 anos, a incidncia do cncer do colo invasivo diminuiu de 14,2 casos por 100.000 mulheres para 78 casos por 100.000 mulheres. Ele menos comum que outrora por causa da deteco precoce das alteraes celulares. Na maioria dos casos, a evoluo do cncer do colo do tero lenta, passando por fases pr-clnicas detectveis e curveis (BRASIL, 2002). A deteco precoce do cncer do colo do tero em mulheres assintomticas por meio do exame citopatolgico (Papanicolaou), permite a deteco das leses precursoras e da doena em estgios iniciais, antes mesmo do aparecimento dos sintomas (BRASIL, 2002). O exame para o rastreamento do cncer amplamente propagado, no apresenta custos ao paciente e facilmente colhido e executado, mesmo assim o cncer ainda representa a terceira maior estimativa de incidncia de neoplasia maligna na populao feminina brasileira (COSTA et al., 2007). O exame recebe o nome de Papanicolaou, pois George N. Papanicolaou, nos anos 30 do sculo passado, estudando as manifestaes hormonais nas clulas escamosas das paredes vaginais, detectou, em alguns casos, em colos uterinos absolutamente normais, clulas com alteraes semelhantes quelas encontradas nos processos neoplsicos. No aprofundamento dos seus estudos, passou a colher rotineiramente secrees cervicais em mulheres aparentemente hgidas e, com isso, concluiu pela eficcia do mtodo de diagnstico precoce da neoplasia (FOCCHI; ROBERTO NETTO, 2006). Para realizao do exame preventivo do cncer do colo do tero a mulher no deve usar duchas, e no deve ter realizado exames intravaginais, como a ultrassonografia nas 48 horas antes
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da coleta, evitar relaes sexuais 2 dias antes da coleta, evitar os anticoncepcionais locais, espermicidas 2 dias at a realizao do exame, o exame no deve ser feito no perodo da menstruao, pois o sangue dificulta o diagnstico (SOUZA et al., 2008). Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), aps um resultado negativo, a realizao trienal do exame to eficiente quanto a anual, no que diz respeito reduo das taxas de incidncia por esse cncer. Alm disso, a recomendao de que a periodicidade seja trienal, somente aps dois resultados consecutivos, obtidos em exames realizados com intervalo anual, permite identificar os casos nos quais possa ter ocorrido um resultado falso-negativo (BRASIL, 2002). O resultado encontrado no exame citopatolgico apresenta a Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) I, NIC II e NIC III. NIC I a alterao celular que acomete as camadas mais basais do epitlio estratificado do colo do tero. Cerca de 80% das mulheres com esse tipo de leso apresentaro regresso espontnea. NIC II a existncia de desarranjo celular em at trs quartos da espessura do epitlio, preservando as camadas mais superficiais NIC III a observao do desarranjo em todas as camadas do epitlio (displasia acentuada e carcinoma in situ), sem invaso do tecido conjuntivo subjacente (BRASIL, 2002). Alguns fatores podem ajudar na preveno de vrias doenas, inclusive do cncer, tais como: alimentao saudvel (comer mais frutas, legumes, verduras, cereais e menos alimentos gordurosos, salgados e enlatados) a dieta deve conter pelo menos cinco pores de frutas, verduras e legumes; dar preferncia s gorduras de origem vegetal como o azeite extra virgem, leo de soja e de girassol e evitar gorduras de origem animal, como leite e derivados, carne de porco, carne vermelha, pele de frango e algumas gorduras vegetais, como margarinas e gordura vegetal hidrogenada (BRASIL, 2006). Ainda, de acordo com o Ministrio da Sade (2006), outras medidas preventivas para o cncer a realizao de atividade fsica regular, evitar ou limitar a ingesto de bebidas alcolicas e parar de fumar. 5. CONCLUSES Com este estudo fica bastante claro que a preveno do cncer do colo uterino feita por meio do exame citopatolgico
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tambm chamado de Papanicolaou, que um exame de fcil acesso a populao, muito fcil de ser realizado e que apresenta muita eficcia para o diagnostico de leses pelo HPV, que a principal causa que leva ao cncer e de extrema importncia para diminuio dos ndices crescentes de cncer do colo do tero, que ainda se constitui um importante problema de sade pblica. 6. REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Cncer do colo do tero, 2002: Disponvel em: <http://bvms.sade.gov.br/bvs//publicaoes/inca/manualprofissionaisdesa de.pdf>. Acesso em: 02 out. 2012, 18:10. ______. Secretaria de Ateno a Sade. Controle dos cnceres do colo do tero e de mama. Departamento de ateno bsica, n.13. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. COSTA, M. A et al. Palestra sobre HPV e Cncer de colo de tero em escolas de ensino mdio do municpio de Cascvel-PR. In: CONGRESSO DE FARMCIA DE MARING, I, 2006, Maring. Resumos. Disponvel em: <http://www.pec.uem.br/>. Acesso em: 07 nov. 2012. CRUZ, L. M. B; LOUREIRO, R. P. A comunicao na abordagem preventiva do cncer do colo do tero: importncia das influncias histrico-culturais e da sexualidade feminina na adeso s campanhas. Sade e Sociedade, So Paulo, v.17, n.2, p.120-132, abr./jun. 2008. FOCCHI, J; ROBERTO NETTO, A. Cncer do colo do tero, dez. 2006. Disponvel em:http://www.rksoul.net/edv64 >. Acesso em: 15 out. 2012. NOBRE, J. C. A. de A.; LOPES NETO, D. Avaliao de Indicadores de Rastreamento do Cncer do Colo do tero no Amazonas, Norte do Brasil, de 2001 a 2005. Revista Brasileira de Cancerologia, v. 55, n. 3, p. 213220, 2009. OLIVEIRA, M. M.; PINTO, I. C. Percepo das usurias sobre as aes de Preveno do Cncer do Colo do tero na Estratgia Sade da Famlia em uma Distrital de Sade do municpio de Ribeiro Preto, So Paulo, Brasil. Revista Brasileira de Sade Materno Infantil, Recife, v.7, n.1, jan./mar. 2007. OTTO, S. E. Oncologia. Rio de Janeiro: Reichmann e Affonso Editores, 2002. SMELTZER, S. C; BARE, B. G. Tratado de enfermagem mdicocirrgica. 9.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. SOUZA, A. S. R et al. Preveno e Controle do Cncer de colo do tero. Protocolos de Ateno Sade da Mulher. Prefeitura Municipal de Belo Horizonte, 2008. 24p.
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Captulo III
EPIDEMIOLOGIA
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Epidemiologia e estratgias de controle de DST no Brasil
EPIDEMIOLOGIA E ESTRATGIAS DE CONTROLE DE DST NO BRASIL

Adriana dos Santos ALVES Edith de Carcia Pontes A. de AZEVEDO Manuela Barbosa GALVO Rowse Alencar Ramalho de FIGUEIRDO 1. INTRODUO Doenas sexualmente transmissveis (DST) so processos infecciosos causados por um grupo heterogneo de microorganismos, com grande potencial epidemiolgico. Atualmente as DST so tratadas como pandemias cuja transmisso se d por meio do contato sexual sem uso de preservativo (camisinha), embora este no seja necessariamente o nico meio de transmisso. Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), estima-se que no Brasil 10 a 12 mil pessoas so portadoras de DST curveis (gonorreia, clamdia, sfilis e tricomonase), sendo 25% dos portadores tratam-se de jovens com idade inferior a 25 anos. Dentre as DST incurveis, somente a sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS), sfilis congnita e hepatite B (HBV) fazem parte da lista nacional de doenas de notificao compulsria. Dados de incidncia das demais DST no Brasil so ausentes ou insuficientes. A incidncia de DST em mulheres teve um aumento progressivo. A razo de infeco por HIV passou de 15,4 homens /1 mulher em 1986, para 1,5 homens /1 mulher em 2005. A mulher portadora sfilis, a hepatite B e a AIDS, pode transmitir sua doena de forma vertical para o feto durante a gravidez ou no momento do parto devido ao contato do feto com o seu sangue contaminado. DST no tratada em gestantes so as maiores causas de abortos espontneos, natimortos, baixo peso ao nascer e infeco congnita e perinatal. Aps a epidemia de AIDS no Brasil em 1983, o governo adotou medidas de conteno de HIV/DST. Em 80, a maior incidncia de AIDS estava entre homossexuais masculinos das classes mdia e mdia alta e usurios de drogas injetveis e hemoflicos, principalmente nos grandes centros urbanos do Sudeste. Nos anos 90 ocorreu uma mudana no perfil epidemiolgico da doena que sofreu um processo de
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pauperizao, interiorizao, juvenilizao e feminilizao, ou seja, afetando mais as mulheres, indivduos em relaes heterossexuais, jovens residentes de pequenos centros urbanos e camadas mais pobres da sociedade. O aumento do nmero de DST no pas, juntamente com a heterogeneidade do perfil dos seus portadores, foram o governo a produzir estratgias de preveno mais eficientes, tanto de carter primrio (uso do preservativo, informao) quanto secundrio (diagnstico e tratamento) podem permitir o controle das DST e suas consequncias. 2. OBJETIVO O trabalho teve como objetivo de verificar o grau de informaes acerca do tema, com bases em dados epidemiolgicos da incidncia de DST na populao brasileira, observado como se d sua evoluo e distribuio, analisando as estratgias que so adotadas para sua conteno e tratamento. 3. MATERIAL e MTODOS Tratou-se de uma pesquisa exploratria de natureza bibliogrfica, espera-se lanar mo de conhecimentos acerca da incidncia de DST na populao brasileira, por meio de uma reviso de artigos relacionados ao tema em questo. 4 RESULTADOS E DISCUSSO O aumento gradativo de pessoas infectadas por DST no Brasil algo preocupante. Apesar dos programas informativos e distribuio gratuita de preservativos por parte do governo para a populao, os ndices de aquisio desse tipo de doena ainda elevado. Em ambos os sexos, essa doena causa vulnerabilidade do organismo a outras doenas, inclusive a AIDS, alm de terem relao com a mortalidade materna e infantil, abortos, e esterilidade. A durao da doena costuma variar em relao ao tipo ou disponibilidade de tratamento devido existncia ou no dos servios de atendimento, acessibilidade, a disponibilidade a tratamentos efetivos, o controle dos parceiros para evitar novas infeces. O Ministrio da Sade estima que por volta de 10,3 milhes de brasileiros j tiveram algum sinal ou sintoma de uma doena transmitida pelo sexo, porm somente 18% dos homens e 11,4% das mulheres no buscaram atendimento mdico. A
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estimativa de infeces de transmisso sexual na populao sexualmente ativa, a cada ano praticamente alta, como percebemos na Tabela 1. Tabela 1: Estimativa do nmero de indivduos portadores de DST em 2011 DST Quantidade de portadores Sfilis 937.000 Gonorreia 1.541.800 Clamdia 1.967.200 Herpes genital 640.900 HPV 685.400 AIDS 14.528 Fonte: Ministrio da Sade: http://www.aids.gov.br Portadores de DST constituem um grupo heterogneo de indivduos do ponto de vista epidemiolgico, pois sua constituio abrange ambos os sexos, diferentes faixas etrias sociais e econmicas, sendo independente o grau de escolaridade e orientaes sexual do portador. Apesar da heterogeneidade da populao portadora de algum tipo de doena transmitida pelo sexo, alguns perfis se apresentam mais vulnerveis aquisio dessas enfermidades. A taxa de prevalncias de HIV entre usurios de drogas ilcitas de 5,9 %, 10,5% entre homens que fazem sexo com homens e de 4,9% entre mulheres profissionais do sexo. A taxa de prevalncia da infeco pelo HIV, na populao de 15 a 49 anos, estima-se estvel em 0,6% desde 2004, sendo 0,4% entre as mulheres e 0,8% entre os homens. Em 2010 a incidncia da doena nos jovens na faixa etria de 15 a 24 representava 9,5/100.000 habitantes. A carncia de tratamento das DST pode acarretar em danos maiores e irreversveis. O HPV ser o principal fator da incidncia do cncer de pnis no homem e cncer de colo de tero na mulher. Algumas uretrites mais graves podem levar a uma este no se da uretra, sfilis pode originar consequncias neurolgicas graves, assim como promover o aparecimento de leses genitais, que podem levar a cicatrizes e deformidades no corpo do pnis.
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O atendimento imediato de uma DST no apenas uma ao curativa, ela deve ter de carter preventivo /informativo objetivando barrar a transmisso e surgimento de outras complicaes. Para controle eficiente das doenas transmitidas pelo sexo deve haver deteco dos casos, tratamento imediato, aconselhamento para os parceiros de indivduos portadores; uso de aconselhamentos especficos como forma de preveno de novas ocorrncias. As orientaes devem ser discutidas conjuntamente, favorecendo a compreenso e o seguimento das prescries mdicas deve ser respeitado, assim como a adoo de prticas sexuais mais seguras. O governo brasileiro desenvolve e aperfeioa medidas de conteno da disseminao de DST, atravs da distribuio gratuita de preservativos, campanhas publicitrias, implementao do ensino de educao sexual, distribuio de medicamentos antirretrovirais durante a gestao para portadoras de HIV, junto com acompanhamento completo do recm-nascido, manipulando a substituio do aleitamento materno por frmula infantil (leite em p) e uso de antirretrovirais. O governo ainda disponibiliza centros de aconselhamento e testagem para portadores, onde so prestados servios de sade que realizam aes de diagnstico e preveno de doenas sexualmente transmissveis. Nesses servios, possvel realizar testes para HIV, sfilis e hepatites B e C gratuitamente. 5. CONCLUSES No Brasil o ndice de incidncia de pessoas com DST ainda preocupante. Apesar da modernizao dos tratamentos, aumento do grau de informao acerca do assunto, distribuio de preservativos e fornecimento gratuito de remdios, a populao ainda pratica sexo de forma insegura. Apesar do carter heterognio dos portadores, os jovens, usurios de drogas ilcitas e profissionais do sexo fazem parte da camada mais vulnervel a aquisio desse tipo de doena. Mtodos de informao, controle e tratamento da doena so otimizados pelo Ministrio da Sade Brasileiro, ano aps ano, esses mtodos refletem na diminuio e estabilizao da doena como tambm a cura ou o aumento da expectativa de vida para os portadores.
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6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS FONSECA MGP, TRAVASSOS C, BASTOS FI, SILVA NV, SZWARCWALD CL. Distribuio social da AIDS no Brasil, segundo participao no mercado de trabalho, ocupao e status socioeconmico dos casos de 1987 a 1998. Cadernos de Sade Pblica 2003; 19:1351-1363. Brasil, Ministrio da Sade. Programa nacional de DST e AIDS. rea Tcnica. Preveno. AIDS no Brasil [texto na internet] Disponvel em: http://www.aids.gov.br/pagina/aids-no-brasil Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Anlise de Situao em Sade. Sade Brasil 2005: uma anlise da situao de sade no Brasil. Braslia: MS; 2005. Ministrio da Sade. Manual de Controle de Doenas Sexualmente Transmissveis DST. Sries Manuais. 4 Ed, Brasilia DF 2006. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e AIDS. Prevalncias e frequncias relativas de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) em populaes selecionadas de seis capitais brasileiras, 2005. Brasilia DF, 2008. REIS, A.C., SANTOS, E.M., CRUZ, M.M. A mortalidade por AIDS no Brasil: um estudo exploratrio de sua evoluo temporal. Boletim de Epidemiologia. v.16 n.3 Braslia set. 2007.
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Captulo IV
EDUCAO FSICA: fisiologia do esporte, treinamento e atuao em sade
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Exerccio fsico e ingesto calrica
EXERCCIO FSICO E INGESTO CALRICA

Lys MATOS 1. INTRODUO As tendncias de transio nutricional ocorrida neste sculo convergem para uma dieta mais rica em gorduras, particularmente as de origem animal, acares e alimentos refinados, e reduzida quantidade de carboidratos complexos e fibras. (MONTEIRO et al., 1995). Alm desse fator, os indivduos diminuram progressivamente a atividade fsica, sofreram alteraes concomitantes na composio corporal, principalmente o aumento da gordura. No caso do Brasil, estudos comprovam que essa transio nos padres nutricionais, relacionados com mudanas demogrficas, socioeconmicas e epidemiolgicas ao longo do tempo, est refletindo na diminuio progressiva da desnutrio e no aumento da obesidade (MONTEIRO et al., 1995). A inatividade fsica est entre um dos principais fatores de risco que contribuem para o aumento da prevalncia da obesidade. Na populao urbana brasileira, o sedentarismo tem sua prevalncia de at 56% em mulheres e 37% entre os homens, justificando, assim, o comportamento crescente de indivduos com esse diagnstico (FUCHS, MOREIRA e RIBEIRO apud MONTEIRO e SOBRAL FILHO, 2004; Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2005). 2. OBJETIVOS Objetivou-se fazer uma reviso sobre os aspectos gerais da importncia que o exerccio fsico associada a uma ingesto calrica ideal ter na reduo da gordura corporal e conseqentemente em uma melhor qualidade de vida, prevenindo a obesidade. 3. MATERIAL E MTODOS Trata-se de uma pesquisa exploratria de natureza bibliogrfica. Foi realizada atravs de pesquisas em artigos cientficos e livros. 4. RESULTADOS E DISCUSO 4.1 Exerccio Fsico Quanto prtica de exerccio fsico, j consenso que, quanto mais sociedade se desenvolve e se mecaniza, a demanda por atividade fsica diminui, reduzindo o gasto energtico dirio (GRUNGY, 1998).
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sabido que existem provveis mecanismos atravs dos quais o exerccio pode auxiliar na perda e manuteno do peso. Alguns deles seriam o aumento do gasto dirio de energia, a reduo do apetite, o aumento da taxa metablica de repouso, o aumento da massa muscular, o aumento do efeito trmico de uma refeio, a elevao do consumo de oxignio, a otimizao dos ndices de mobilizao e utilizao de gordura, bem como uma sensao de auto-suficincia e bem-estar (BALLOR et al., 1996; WEINSIER et al., 1996). Corroborando com o citado acima, um estudo de Wirth apud Bronstein, 1996, demonstrou que, aps a atividade fsica, a incorporao de cidos graxos no tecido adiposo e sua estratificao para triacilglicerol diminuem, pois ocorre um aumento na concentrao plasmtica de cidos graxos livres, aumentando, portanto, a sua oxidao. O exerccio fsico tambm importante para promover um adequado balano energtico, pois a energia gasta durante a atividade fsica importante para que ocorra um efeito positivo sobre a taxa metablica de repouso e melhora da composio corporal, o que pode manter ou at mesmo preservar a massa muscular durante a perda de peso. De acordo com Rippe JM & Hess S. (1998), para que a atividade fsica possa manter essa perda de peso, necessrio que ocorra um gasto de 1.500 a 2.000 Kcal por semana, porem no existe um consenso literrio quanto a esse valor. De acordo com um estudo de Hunter et al. (2000) realizado com mulheres idosas de 60 a 77 anos de idade, durante 16 semanas, observou um aumento de quase 100% na oxidao de lipdios aps um programa de treinamento com pesos. Esses dados foram analisados atravs da medio da taxa metablica ps-treino, avaliada entre 22 e 44 horas aps o trmino do exerccio. Isso sugere que o treinamento com pesos tem um papel importante no aumento do gasto de energia em repouso, parecendo, assim, melhorar o perfil metablico desses indivduos. Portanto, de acordo com o American College of Sports Medicine (ACSM), recomenda-se que toda a populao se engaje em uma rotina regular de exerccios que englobe 20 a 60 minutos de exerccios aerbios, realizados de 3 a 5 dias por semana, juntamente com um treinamento de resistncia e treinamento de flexibilidade com frequncia de 2 a 3 vezes por semana
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(ANDERSEN, 1999), pois, mesmo no ocorrendo reduo de peso, haver benefcios para a sade. 4.2. Ingesto Calrica Um dos princpios fundamentais da termodinmica a lei da conservao de energia, ou seja, a energia no desaparece, e sim convertida de uma forma para outra. (MELBY E HICKEY, 1999). A energia absorvida em excesso segundo AMORIM (2003), que exceder s necessidades do organismo, ser armazenada nos tecidos sob as formas de protena, gorduras ou carboidratos. O gasto energtico dirio resultado do metabolismo basal, da atividade fsica (AF) diria e do efeito trmico dos alimentos (HANSEN et al. 2007). Assim, para se obter o emagrecimento necessrio promover um equilbrio energtico negativo com o organismo despendendo mais energia do que ele recebe. Nesse sentido, vrias tcnicas podem ser utilizadas desde que o resultado seja o de equilbrio energtico negativo. Das vrias possibilidades existentes, a mais recomendada pela literatura cientfica a da restrio calrica, por meio de dieta, concomitantemente com o aumento dos nveis de atividade fsica (AMORIM, 2003). J Kleiner (2009) afirma que pessoas ativas precisam se alimentar durante todo o dia, com pequenas refeies a cada duas ou trs horas, de preferncia intercaladas com seu horrio de treinamento. Segundo este autor, o hbito de realizar vrias refeies mantm constantes os nveis de acar no sangue, de modo a evitar picos e baixas durante o dia, que acarretaria no armazenamento de gordura. A incluso de pequenas quantidades de protena nas refeies e nos lanches permite controlar o apetite, alimentar os msculos de modo mais eficiente e conserv-los quando se quer perder gordura. (DI PASQUALE, 2005) J Kleiner (2009) explica que a queima de gordura tambm ser favorecida na realizao de vrias pequenas refeies ao dia que contenham protena, porque a protena aumenta a termo gnese, processo pelo qual o organismo converte as calorias ingeridas e a gordura armazenada em calor. Ento, possvel queimar mais calorias se houver mais protena na dieta (DI PASQUALE, 2005).
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As necessidades individuais de protena variam de acordo com o objetivo do indivduo. E Kleiner (2009) afirma que a recomendao de ingesto diria de protena 0,8g/kg de peso/dia (recommended dietary allowances RDA) para quem no pratica exerccio. Sendo assim, praticar treinamento de fora exigiria uma quantidade adicional para atender ao crescimento muscular e ao aumento de certas substncias no sangue. Ainda de acordo com Kleiner (2009), com fundamentos nas ltimas pesquisas com praticante de treinamento de fora com objetivo de desenvolver os msculos e perder gordura, recomendvel ingerir 2g dirias de protena/kg de peso. Portanto cabe ao indivduo preservar sua sade, praticando atividade fsica regular (AMORIM, 2003) integrada prtica de ingerir pequenas refeies e freqentes durante o dia (KLEINER, 2009) porque com isso estar utilizando as melhores tticas para uma vida mais saudvel, e ainda, queimar gordura e formar msculos (KLEINER, 2009). 5. CONCLUSO A partir das informaes apresentadas neste estudo de reviso, observou-se que o exerccio fsico possui influncia positiva na sade e associado a uma alimentao saudvel influenciar no controle da obesidade. Os exerccios com pesos parecem proporcionar um aumento significativo na demanda energtica psexerccio, mantendo-a acima dos valores de repouso oferecendo estratgias para o controle do peso corporal atravs do aumento do gasto calrico, aumento da massa muscular e da taxa metablica de repouso e tambm pelo chamado EPOC. Como conseqncia ocorre diminuio no percentual de gordura corporal, favorecendo um emagrecimento seguro e saudvel. 6. REFERNCIAS
AMORIM, P. Roberto. Gastos energticos na atividade fsica. Rio de Janeiro: Shape, 2003. ANDERSEN RE. Exercise, an active lifestyle, and obesity. The Physician and Sports Medicine. 1999; 27(10) 32-41. BALLOR DL, HARVEY-BERINO JR, ADES PA, CRYAN J, CALLES-ESCANDON J. Contrasting effects of resistance and
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Captulo V
ANATOMIA E FISIOLOGIA
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Conhecimento e Prticas quanto s opes do tratamento da hipertenso arterial no idoso
CONHECIMENTO E PRTICAS QUANTO S OPES DO TRATAMENTO DA HIPERTENSO ARTERIAL NO IDOSO

Scarlett Felipe da SILVA Ana Flvia Carlos de MELO Mara Bonfim BARBOSA 1. INTRODUO Ao logo dos ltimos anos, tornou-se evidente o aumento da expectativa de vida em todo o mundo observou-se uma maior incidncia e prevalncia de certas doenas, particularmente as doenas cardiovasculares. No Brasil, as doenas cardiovasculares so responsveis por mais de 250.000 mortes por ano, a hipertenso arterial sistmica (HAS) participa de quase metade delas (MIRANDA et al, 2002). Hipertenso Arterial Sistmica pode ser de dois tipos: presso arterial sistlica maior ou igual a 140 mmHg e presso arterial diastlica maior ou igual a 90 mmHg, em indivduos que no fazem o uso de medicao anti-hipertensiva (MS, 2006). Oficialmente, a Organizao Mundial de Sade (OMS) considera idoso o individuo com idade igual ou superior a 65 anos residentes em pases desenvolvidos e com 60 anos ou mais para pases em desenvolvimento, contexto em que se insere o nosso Pas (MAZO, LOPES e BENEDITTI, 2001) Segundo Mion Jr (2007) a prevalncia da hipertenso aumenta com a idade e isso depende de vrios fatores: idade, sexo, fatores genticos, etnia, tabagismo, alcoolismo, obesidade, sedentarismo, fatores dietticos. Para complicar ainda mais a situao, importante lembrar que, alm da hipertenso esses pacientes tambm so portadoras de outros problemas como diabetes, dislipidemia e obesidade. 2. OBJETIVOS O objetivo desse estudo foi conhecer as causas que determinam a hipertenso no idoso, no Municpio de Ferreiros- PE, a fim de identificar os fatores de riscos, buscando descrever o tratamento indicado para hipertensos e apontando sugestes para controle da doena.
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3. MATERIAIS E MTODOS A pesquisa tratou de uma abordagem qualitativa atravs de observaes in situ durante o ms de novembro de 2012, de base populacional que incluiu idosos com sessenta anos e mais, residentes na rea urbana do Municpio de Ferreiros - PE. As informaes foram obtidas por meio de questionrios aplicados diretamente ao idoso selecionado que sofrem de hipertenso arterial. 4. RESULTADOS E DISCUSSO A hipertenso arterial (HA) uma doena de alta prevalncia nacional e mundial, acompanhada de elevado risco de mortalidade que se constitui em um grave problema de sade pblica. Alm disso, sua evoluo lenta e silenciosa, o que dificulta a percepo dos indivduos portadores da doena. Presso alta uma doena crnica e mais comum entre os idosos. Essa doena a principal causa de morte no pas, ela pode causar infartos fulminantes e acidentes cardiovasculares, quase 300 mil bitos por ano. Dos idosos entrevistados portadores da hipertenso, observou-se que (60%) no fuma e nem nunca fumou, porm s (20%) fazem caminhada regularmente. Entretanto, constatou que a prevalncia da hipertenso arterial estava presente em todos: os nos fumantes, fumantes, ex-fumantes. Em sua pesquisa Gus M. et al (1998), ressalta que a HA possui natureza multicausal e seus principais fatores de risco so classificados como modificveis (estilo de vida, tabagismo, sedentarismo, alimentao inadequada e outros), entre eles se evidencia a associao direta com a obesidade e com o excesso de peso. Quanto questionados sobre a ingesto de bebida alcolica, verificou-se que todos tem total convico de que no devem ingerir da mesma, alegaram que tomaram conhecimento dessa informao atravs do aconselhamento mdico, nas consultas realizadas. Para SBH; SBC; SBN (1998), hbitos como fumo e ingesto de bebida alcolica merecem ateno na caracterizao de uma populao de hipertensos pela sua correlao com os nveis tensionais e, consequentemente, devendo ser afastados. Evitar fumo e bebida alcolica juntamente com a atividade fsica regular constituem-se em elementos integrantes do tratamento no
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farmacolgico. Segundo Soares [sd], a ocorrncia da hipertenso no idoso, esta claramente relacionada com a idade. Aos 20 anos, 20% dos indivduos tm presso alta; aos 30 anos, 30% e, aos 80 anos, 80% tm hipertenso. Existem outras causas que explicam a hipertenso no idoso, de acordo com o autor supracitado so:
Especialmente nos estados pr-diabticos, os idosos podem ter descarga maior da insulina que o prprio organismo produz. Essa hiperinsulemia libera substncias que agem no crebro e aumenta a absoro de sal pelos rins, o que acaba acarretando hipertenso. Leses no endotlio (camada interna que reveste os vasos) provocadas por diabetes, menopausa, alcoolismo tambm predispem hipertenso e so prevalentes na populao mais idosa.
Identificou-se que a maioria dos idosos hipertensos (70%) visitavam regularmente o mdico por conta da hipertenso arterial, sendo que todos os entrevistados (100%) faziam o uso de medicamentos hipertensivos. Para a aderncia ao tratamento anti-hipertensivo no idoso:
Constitui um problema frequente tambm nesta faixa etria e provavelmente o maior desafio que enfrentamos hoje para o controle adequado, em larga escala, da hipertenso. A hipertenso arterial sistmica uma doena crnica, com longo curso assintomtico, sem consequncia imediata da suspenso do tratamento, que exige mudanas no estilo de vida e uso dirio de medicamentos. Somam-se a isso a alta frequncia de co-morbidades, a consequente poli farmcia e o maior risco de interaes medicamentosas e efeitos adversos na populao geritrica. Dessa forma, os pacientes devem ser educados em relao doena durante as consultas mdicas e, sempre que possvel, em grupos com assistncia multiprofissional. No incio do tratamento e nos ajustes de dose pode-se conseguir melhor controle e aderncia com a realizao de retornos ambulatoriais frequentes a cada 3 a 4 semanas. A escolha do antihipertensivo deve ser cuidadosa, atentando-se para o nmero de tomadas dirias, interao medicamentosa e especialmente para os outros problemas de sade do idoso, como cardiopatias, incontinncia urinria e hipotenso ortosttica (MIRANDA et al, 2002).
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Os resultados dos estudos mostraram que os idosos hipertensos, tem o conhecimento do que deve ser feito para o controle da presso arterial, como as prticas da dieta sem sal, regime para perde/manter o peso, utilizao de medicamentos e atividade fsica. Porm, na prtica, a maioria s fazia o uso da dieta sem sal (90%) e da medicao ante- hipertensiva (10%), por alegarem que, se no fizessem o controle e o uso respectivamente dos itens citados, sofriam de reaes como: tontura, mal-estar e a prpria elevao da presso. Entendendo que relacionados a estilo de vida e ao uso de medicamentos, todos fazem alguma coisa para o controle e tratamento da hipertenso, mas o regime para perde/manter o peso e a prtica de se fazer exerccios fsicos, so pela maioria (70%), deixados de lado, visto que no conhecem a gravidade da doena. 5. CONCLUSES Com o crescimento da populao idosa no mundo, h a necessidade de se ter maior ateno com essa parte da populao. Apesar dos pacientes hipertensos saber do que se deve fazer no tratamento da hipertenso, em parte, no exercem o mesmo, visto que desconhecem as reais consequncias caso haja complicaes. Sugere-se que tenha uma equipe preparada, que trabalhem em grupos, mobilizando todos os idosos incluindo os que no sofrem de hipertenso, abordando temas educativos relacionado a doena, suas complicaes, necessidade na mudana nos hbitos de vida, adeso ao tratamento medicamentoso e a dieta, assim como a prtica da atividade fsica diria. 6. REFERNCIAS
MIRANDA, R. D. et al. Hipertenso Arterial no Idoso: Peculiaridades na Fisiopatologia, no Diagnstico e no Tratamento . Rev Bras Hipertens, v 9, p 293-300, jul/set. 2002. Disponvel em: < http://www.acemfc.org.br/sites/default/files/artigos/hipertensao_arterial.pdf> Acesso em: 11 nov. 2012. MINISTERIO DA SADE. Hipertenso Arterial Sistmica. Cadernos de ateno bsica. n.15, Braslia, DF, 2006. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica15.pd f> Acesso em: 12 nov. 2012.
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MAZO, G. Z.; LOPES, M. A.; BENEDETTI, T. B. Atividade fsica e o idoso: concepo gerontolgica. Porto Alegre: Sulina, p 236, 2001. NEVES, J. L. Pesquisa Qualitatita Caracteristicas, Usos e Possibilidades. Caderno de Pesquisas em Administrao. So Paulo, v 1, n 3, 2 sem/1996. Disponvel em: <http://www.ead.fea.usp.br/cadpesq/arquivos/C03-art06.pdf > Acesso em: 11 nov. 2012. GUS, M. et al. Associao entre Diferentes Indicadores de Obesidade e Prevalncia de Hipertenso Arterial. Arq Bras Cardiol. Porto Alegre; v 70, n 2, p 111-114, 1998. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/abc/v70n2/3370.pdf > Acesso em: 12 nov. 2012. SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSO -SBH; SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDILOGIA SBC; SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA - SBN. IV Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial. Tratamento No-Medicamentoso. Campos do Jordo SP, v 5 , n 4, c 5; 2002. SOARES, A. de M. Hipertenso em idosos. [s.l]: DrauzioVarella.com.br. [s.d]. Disponvel em: < http://drauziovarella.com.br/doencas-esintomas/hipertensao-em-idosos-3/ > Acesso em: 13 nov. 2012
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Captulo VI
SADE E MEIO AMBIENTE
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Conservao e manejo de sistemas de captao de gua de chuva em cisternas do semirido nordestino: sua relao com diarrias
CONSERVAO E MANEJO DE SISTEMAS DE CAPTAO DE GUA DE CHUVA EM CISTERNAS DO SEMIRIDO NORDESTINO: sua relao com diarrias
Bruno Freire ARAJO Monalisa dos Santos OLMPIO Cidoval Morais de SOUSA Beatriz Suzana O. de CEBALLOS 1. INTRODUO Em 2010 a Assemblia Geral da Organizao das Naes Unidas (ONU) declarou o acesso gua potvel e ao saneamento bsico um direito humano essencial. Reconhecer o direito (embora tardiamente) o primeiro passo, deve-se torn-lo efetivo para mais de um bilho de pessoas ao redor do mundo que no possuem saneamento bsico, incluindo a gua potvel. Os mais pobres so os mais atingidos. No nordeste semirido do Brasil moram 20 milhes de pessoas, 12% da populao do pas e mais de 84% (9 milhes) no tm acesso gua de boa qualidade. Entretanto, o semirido mais chuvoso do planeta, com medias de 800 mm e mximas de ate 1.500 mm. O viver (ou conviver) no semirido brasileiro passa pela estocagem de gua no perodo chuvoso (concentrado em 2 a 5 meses do ano) e seu uso na estiagem. A qualidade dessa gua, seu melhoramento e preservao so pontos crticos para a diminuio das doenas de veiculao hdrica ou associadas com a gua. Na regio a diarria causada por guas contaminadas ainda a principal causa de morbidade e morte em menores de 5 anos. No Nordeste a taxa de mortalidade infantil de 35 (35 crianas por mil nascidos vivos), ali includo o estado da Paraba, no Vale do Jequitinhonha (MG) essa taxa varia entre 36,9 a 49,2 (SILVA, 2007) e a mdia nacional de 22 (Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Criana e da Mulher - PNDS, 2006). A qualidade da gua de beber deve atender a critrios de potabilidade para que sua utilizao diria ao longo da vida no cause danos sade. Guias internacionais como as da Organizao Mundial da Sade (WHO, 2011), recomendam os parmetros e seus limites para o controle da qualidade. No Brasil, a Portaria no 2.914/2011 do Ministrio da Sade Dispe sobre os procedimentos de controle e de vigilncia da qualidade da gua para consumo humano e seu padro de potabilidade.
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Para soluo h alternativa individual como as cisternas unifamiliares, a portaria no considera necessrio um responsvel para controle da qualidade, mas estabelece que esta sujeita vigilncia da qualidade da gua. No aspeto microbiolgico gua de beber no deve conter bactrias coliformes nem E. coli, esta ultima indicadora de contaminao fecal. Em relao quantidade, a OMS (WHO, 2003) considera no limiar de pobreza um gasto de gua inferior a 50L/pessoa ao dia e 20L/dia como o mnimo para manuteno do bem estar fsico e da dignidade inerente higiene pessoal. Ainda a distancia entre a fonte de gua e a residncia deve ser no mximo de 1.000 metros e o tempo entre coleta e viagem ida e volta deve demorar de 5 a 30 minutos. Nesta pesquisa se estudaram as condies scio econmicas de famlias da zona rural do semirido da Paraba sem disponibilidade de gua potvel, suas prticas de higiene, sua relao com as formas de manejo e conservao da gua das cisternas e a associao de esse entorno com casos de diarrias. 2. OBJETIVOS - Avaliar a situao social e econmica de famlias rurais dispersas de comunidades do mdio Serto paraibano. - Conhecer in loco as prticas de higiene dessas famlias, as condies de manuteno e manejo dos sistemas de captao de gua de chuva j instalados e destinados para consumo humano. - Avaliar relaes aparentes entre prticas de higiene, condies de manuteno e manejo dos sistemas de captao e armazenamento de gua de chuva, os benefcios citados pelos usurios trazidos por essas tecnologias e as doenas diarreicas nessas comunidades. 3. MATERIAL e MTODOS Questionrios semiestruturados foram aplicados aos chefes de famlias dos dois municpios. Em Patos foram visitadas 7 residncias da Comunidade Mucambo de Baixo e em So Jos de Espinharas, 4 da Comunidade Cajazeiras, 5 no Assentamento Maria Paz e 4 no Assentamento Santana, somando 20 pessoas/famlias com cisternas. Nas microrregies de Patos e So Jos de Espinharas, mesorregio do Serto Paraibano, distante 310 km de Joo Pessoa-PB, a precipitao pluviomtrica media de 432 mm
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(mnimas de 280 mm e mximas de 500 mm). A temperatura ambiente atinge 38oC. Na sistemtica do trabalho houve uma primeira fase de aproximao da equipe de pesquisa, observaes do exterior das residncias, cisternas e pomares e conversas informais com as famlias. Numa segunda fase se aplicaram os questionrios aos chefes de famlia nas suas residncias com observao dos ambientes, das condies de preservao e uso da gua e dos cuidados higinicos. 4. RESULTADOS E DISCUSSO A maioria das entrevistas foi respondida por mulheres chefes de famlia (65%). Destes 30% so analfabetos, 44% cursaram fundamental incompleto e 9% concluram-no, 12% tem ensino mdio completo; 1% tem curso tcnico. Das 77 pessoas nas 20 famlias, 13 (17%) eram crianas e apenas 4 menores de 5 anos (31%). A maioria das famlias (80%) tem menos de 5 membros e se chover 150 mm e o telhado tiver entre 60 e 80 m2, todas as telhas e os dutos bem instalados se pode acumular 16.000L de gua na cisterna que abasteceriam com pelo menos 9 L por dia a cada um dos habitantes de uma casa durante 8 meses. Das famlias 75% vive com menos de 4 salrios mnimos. As casas tm banheiros (90% - 95% internos), com esgotamento sanitrio para o ambiente (60%) e para a fossa sptica (40%). Mesmo destino tem os esgotos da cozinha (80% para o ambiente e 20% fossa). A fossa esta presente em 85% das casas, foram construdas h 10 anos (50%) ou menos (<2 anos 38%, 6 anos 12 %). So limpas por 12 % dos beneficiados e 82 % destas esto bem conservadas. A maioria (41%) se localiza em nvel inferior ao da cisterna, 29 % no mesmo nvel e 12 % em nvel superior. Estes dois ltimos nveis representam risco de contaminao do solo e da gua acumulada se houver rachaduras nas cisternas. Os resduos lquidos da fossa so depositados no solo (74%) e parte armazenada na prpria fossa (24%). O lixo slido produzido queimado. Os entrevistados declararam limpar os telhados antes das chuvas (85%), lavar os dutos e calhas (70%), colocar telas nas bocas dos tubos para evitar sujeiras e insetos (90%), descartar as primeiras guas das chuvas (85%). Mas no possuem desvios automticos e 65% tem calhas fixas. A gua de beber das
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cisternas e quando falta de audes (34%), de rios (30%) e de poos (34). Responderam colocar gua de carro pipa na cisterna 30%, com frequncia semanal (16 %), quinzenal (17 %), mensal (17 %) e anual (50 %). Houve contradies nas respostas das duas questes anteriores, assim como sobre o desvio das primeiras guas de chuva, e que se repetiram com outros assuntos. Percebem-se respostas formais ao questionrio e distantes da prtica cotidiana. Responde se o que deve ser dito, seguindo um roteiro traado nas reunies de gesto dos recursos hdricos, cuja participao exigida pela ASA antes de entregar as cisternas, mas as condutas no condizem com os discursos. A gua retirada da cisterna com balde (100%) e transportada para as casas onde armazenada em potes de barro (54%), filtros cermicos (31%), garrafes plstico (7%). Alguns (8%) retiram da cisterna segundo as necessidades. Disseram tratar a gua antes de beber 85% das famlias, 65% com hipoclorito e as restantes por fervura ou nos filtros de cermica. O hipoclorito adicionado no filtro (30%), potes de barro (30%) e garrafes nas doses de 1 a 2 gotas/L de gua. Na cisterna, 25% dos usurios aplicam clorao adicionando 1 frasco (25%), 2 (50%) e ate 4 (25%). Medidas apropriadas de hipoclorito em geral esto indicadas na etiqueta do frasco. A desinfeco na cisterna no apropriada (embora a ASA recomendou esse procedimento no inicio do projeto) porque o cloro livre (ativo) se volatiliza rapidamente. Casos de diarria ocorreram em 8 famlias (40%) com freqncia semestral e alguns episdios semanais ou mensais. Os adultos foram mais afetados. Os Agentes Comunitrios de Sade (ACS) realizam visitam mensais (53%) ou quinzenais (47%) s famlias para acompanhar o estado de sade, encaminhar doentes para hospitais ou servios especficos, pesar as crianas, distribuir medicamentos e hipoclorito de sdio para desinfetar a gua de beber. Para 96% das famlias a ao desses agentes satisfatria. Entretanto, os ACS no enfatizam a importncia da qualidade da gua, uso apropriado do hipoclorito, cuidados com a cisterna, telhados e o descarte das primeiras guas de chuva. Essa funo fica restrita aos Agentes de Vigilncia Ambiental AVAs, que controlam a qualidade da gua encanada na sedes dos municpios e tem menor ingerncia nas famlias. Mais de 90% das famlias confirmaram melhorias das condies de vida depois de instaladas
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as cisternas e 65% citaram menos doenas, entre elas as diarrias (85%). Avaliaes da qualidade das guas de cisternas em vrios estados e pases mostraram positividade para coliformes termotolerantes e/ou Escherichia coli: 70 a 100% das amostras de cisternas de Pernambuco, Minas Gerais, Paraba e Nova Zelndia (AMORIM E PORTO, 2001; BRITO et al, 2005a;2005b; SILVA, 2006;TAVARES, 2009; SIMMONS et al, 2001). Em 2007 Marcynuk realizou em PE a primeira avaliao brasileira sobre riscos de diarria pelo consumo de gua de chuva. A prevalncia da morbidade foi de 11% nas famlias com cisternas e de 18,3% nas famlias sem cisternas; para crianas foram 16% com cisterna e 25,7% para as que bebiam guas de fontes duvidosas. Luna (2011) confirma a ao protetora das cisternas contra diarrias por reduzir a prevalncia, o nmero de episdios e sua durao. Pesquisadores consideram que doenas de veiculao hdrica ou relacionadas com a gua, por ser parte do ciclo de vida do vetor, persistem pelo descuido ou negligencia da populao rural nas condies de captao, preservao e uso da gua. Mas tambm possvel que essa conduta se deva s intervenes, alm da ASA, de pesquisadores e ONGs e AVAs que buscam transferir formas de manejo e higiene para os sistemas de captao e armazenamento de gua de chuva, mas que no foram incorporadas ou apropriadas pelos usurios, seja por conflitar com hbitos e saberes ancestrais, seja por no ter compreendido/apreendido a importncia da relao entre manejo correto e manuteno higinica do sistema com a sade. 5. CONCLUSES As cisternas melhoram a qualidade da gua e de vida das famlias, diminuem casos de diarrias em nmero e tempo de durao. Podem conter gua de melhor qualidade se medidas higinicas (barreiras sanitrias) fossem aplicadas, e em consequncia, melhores seriam as condies de sade da populao abastecida. Maiores xitos, maiores investimentos governamentais. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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AMARAL, L. A.; FILHO, N. A.; JUNIOR O. D. R.; FERREIRA, F. L. A.; BARROS, L. S. S. gua de consumo humano como fator de risco sade em propriedades rurais. Rev. Sade Pblica, v. 37, n. 4, p. 10-514. 2003 o BRASIL, 2011. Ministrio da Sade. Portaria n 2.914, de 12 de dezembro de 2011. BRITO, L. T.; PORTO, E. R.; SILVA, A. S.; SILVA, M. S. L.; HERMES, L. C.; MARTINS, S. S. Avaliao das caractersticas fsico-qumicas e bacteriolgicas das guas das cisternas da comunidade de Atalho, Petrolina, PE. In: SIMPSIO BRASILEIRO DE CAPTAO E MANEJO DE GUA DE CHUVA. CAPTAO E MANEJO DE GUA DE CHUVA, 5., 2005. Teresina, PI: ABCMAC. Resumos... Teresina, PI: ABCMAC, 2005a. BRITO, L. T. L.; ANJOS, J. B.; PORTO, E. R.; SILVA; A. S.; SOUZA, M. A.; XENOFONTE, G. H. S. Qualidade fsico-qumica e bacteriolgica das guas de cisternas no municpio de Ouricuri, PE. In: SIMPSIO BRASILEIRO DE CAPTAO E MANEJO DE GUA DE CHUVA. CAPTAO E MANEJO DE GUA DE CHUVA, 5., 2005. Teresina, PI: ABCMAC. Resumos... Teresina, PI: ABCMAC, 2005b. LUNA, C. F. Avaliao do impacto do Programa Um Milho de Cisternas Rurais (P1MC) na sade: ocorrncia de diarria no Agreste Central de Pernambuco . 2011. 207 f. Tese (Doutorado em Sade Pblica) Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz, Pernambuco, 2011. MARCYNUK, P. et al. Preliminary summary: prevalence of diarrhoea among cistern and non cistern users in Northeast Brazil and further risk factors and prevention strategies. In: Simpsio Brasileiro de Captao de gua de Chuva no Semirido, 7, 2009. Caruaru-PE, 2007 (anais eletrnicos). MALVEZZI, R. Finalmente gua um direito humano. Disponvel em:<http://racismoambiental.net.br/2010/08/finalmente-agua-e-direitohumano-artigo-de-roberto-malvezzi-gogo/> Acesso em: 10/10/2010 MIRANDA, P C.; XAVIER, R. P. SILVA, A.F.; CEBALLOS, BS.O. Avaliao da qualidade da gua de chuva armazenada em cisternas e no ponto de consumo em comunidades rurais do semi-rido paraibano. X Simpsio de Recursos Hdricos do Nordeste. Fortaleza-CE, 2010 Anais... Fortaleza: ABRH,2010. TAVARES, A. C.. Aspetos fsicos, qumicos e microbiolgicos da gua armazenada em cisternas de comunidades rurais no semi-rido paraibano. 2009. Dissertao (Mestrado PRODEMA) UFPB SIMMONS, G.; HOPE, V.; LEWIS, G.; WHITMORE, J.; GAO, W. Contamination of potable roof-collected rainwater in Auckland, New Zealand. Water Research, v. 35, n. 6, p. 1518-1524, abr. 2001.
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O descarte de resduos da construo e demolio (RCD) no Municpio de Joo Pessoa-PB: Implicaes sade pblica
O DESCARTE DE RESDUOS DA CONSTRUO E DEMOLIO (RCD) NO MUNICPIO DE JOO PESSOA-PB: Implicaes sade pblica
Marlia Carolina Pereira da PAZ Arinalda Cordeiro de ALMEIDA Ronilson Jos da PAZ 1. INTRODUO Os resduos slidos so resultantes das atividades dirias humanas da sociedade. O conceito de lixo puramente humano, pois em processos naturais no h sobras, tudo se transforma de modo sustentvel. O desenvolvimento sustentvel dividido em trs partes, a sustentabilidade ambiental, a sustentabilidade econmica e a sustentabilidade sociopoltica. O Relatrio de Bruntland (COMISSO MUNDIAL SOBRE O MEIO AMBIENTE E DESENVOLVIMENTO, 1987) fala que o desenvolvimento sustentvel o que procura satisfazer as necessidades da gerao atual, sem comprometer a capacidade das geraes futuras de satisfazerem as suas prprias necessidades, significa possibilitar que as pessoas, agora e no futuro, atinjam um nvel satisfatrio de desenvolvimento social e econmico e de realizao humana e cultural, fazendo, ao mesmo tempo, um uso razovel dos recursos da terra e preservando as espcies e os habitats naturais. Portanto, o correto descarte dos resduos slidos uma ao necessria a manuteno do meio ambiente ecologicamente equilibrado, favorecendo, inclusive, a manuteno da sade da populao, considerando que, mal gerido, estes resduos pode abrigar agentes etiolgicos de diversas doenas. Existem solues com as quais podemos reduzir os impactos dos nossos rejeitos na Natureza, pois estes resduos podem ser reciclados, compostados ou reutilizados. A preservao ambiental hoje em dia preocupao e dever mundial, porm as atividades dos seres humanos apresentam relao direta com a gerao de algum impacto ambiental, por menor que seja, que acaba comprometendo o equilbrio e a qualidade de ecossistemas atravs de intervenes humanas. Com o grande desenvolvimento das cidades, nota-se que um grande fator para o surgimento de novos problemas de cunho social
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e ambiental o setor da construo civil, e, sendo o Municpio de Joo Pessoa uma cidade em desenvolvimento constante no se deve, portanto, dar menor importncia aos resduos que so gerados a partir desse desenvolvimento e as degradaes ambientais que ele causa ao meio ambiente. De acordo com PASCHOALIN FILHO & GRAUDENZ (2012) os resduos de construo e demolio constituem grande parte do volume de resduos slidos urbanos gerados diariamente, atingindo valores de at 70%. Esses resduos comprometem a paisagem urbana, invadem pistas, dificultam o trfego de pedestres e de veculos, como tambm a drenagem urbana; alm de propiciar a atrao de resduos no inertes, com multiplicao de vetores de doenas e degradao de reas urbanas, o que afeta a qualidade de vida da sociedade como um todo (KARPINSK et al., 2009). Em decorrncia do grave problema ambiental decorrente da irregular destinao dos resduos de construo civil e demolio, o Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA), editou a Resoluo CONAMA n 307/2002, que estabelece diretrizes, critrios e procedimentos para a gesto dos resduos da construo civil (BRASIL, 2002), que obriga os geradores a reduzir, reutilizar e reciclar, tratar e dispor os resduos de construo e demolio (KARPINSK et al., 2009). 2. OBJETIVOS Esta pesquisa tem como meta a anlise do problema de gerao e destinao final dos resduos de construo e demolio (RCD) e seus impactos na sade no Municpio de Joo Pessoa, atravs da avaliao do manejo e da destinao dos resduos slidos de construo e demolio feitos pelos rgos pblicos no Municpio de Joo Pessoa-PB. 3. MATERIAL E MTODOS O projeto foi realizado no Ncleo de Educao Ambiental (NEA), da Superintendncia do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Renovveis da Paraba (IBAMA/PB), em outubro de 2010, tendo como base a Resoluo CONAMA n 307/2002, que
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trata dos resduos slidos oriundos da construo civil, acerca de sua disposio e manejo. Foi elaborado um questionrio, que foi aplicado em empresas pblicas relacionadas ao meio ambiente e construo civil do Municpio de Joo Pessoa-PB. As empresas escolhidas foram a Secretaria do Meio Ambiente do Municpio de Joo Pessoa (SEMAM), a Secretaria de Planejamento do Municpio de Joo Pessoa (SEPLAN), a Superintendncia de Obras do Plano de Desenvolvimento do Estado da Paraba (SUPLAN), a Superintendncia de Administrao do Meio Ambiente (SUDEMA), a Secretaria de Infraestrutura do Municpio de Joo Pessoa (SEINFRA), o Sindicato da Indstria da Construo Civil de Joo Pessoa (SINDUSCON), a Autarquia Municipal Especial de Limpeza Urbana (EMLUR) e a Usina de Beneficiamento de Resduos Slidos da Construo e Demolio (USIBEN). 4 - RESULTADOS E DISCUSSO 4.1 AS ENTREVISTAS A primeira visita foi realizada na SEMAM, onde um engenheiro nos auxiliou respondendo coerentemente ao questionrio, bem como aconteceu, posteriormente, na EMLUR. A partir da comearam a surgir algumas dificuldades em se tratando da acessibilidade aos rgos e no que concerne veracidade das respostas obtidas com o questionrio. Na SINDUSCON, SUDEMA e SUPLAN no foi possvel a concluso na aplicao dos questionrios. Na SEINFRA uma engenheira informou que tal repartio no poderia nos informar sobre a gesto dos resduos slidos, sendo a sua funo apenas a de utilizar os materiais reciclados da USIBEN para a pavimentao das ruas. Posteriormente, foi-se SEPLAN, onde o engenheiro responsvel exps que rgo tem se esmerado no cumprimento da Resoluo CONAMA n 307/2002. Na SUPLAN obtivemos sucesso na aplicao do questionrio, porm, a pessoa que respondeu alegou no ter certeza da maioria de suas respostas.
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Na SUDEMA e SINDUSCON houve dificuldade quanto acessibilidade aos engenheiros indicados e aos horrios, deixando transparecer que no estavam interessados em responder o questionrio. Por fim, o questionrio foi aplicado na USIBEN, onde o funcionrio responsvel apresentou o relatrio de entrada de entulho do ms de setembro/2010. Tambm na USIBEN, foi relatado que algumas empresas no enviam apenas os resduos de classe A, como pede a Resoluo CONAMA n 307/2002, mas encaminhou outros materiais sem triagem e que no poderia ser reciclado ou reutilizado. Outro funcionrio nos apresentou usina, aonde vimos todo o processo de transformao dos resduos em materiais reciclados, como a brita 19, o cascalhinho, o p de brita e a macadmia. 4.2 DO DESTINO DADO AO RCD Das sete empresas visitadas, apenas quatro responderam ao questionrio satisfatoriamente. As pesquisas realizadas na Secretaria de Meio Ambiente do Municpio de Joo Pessoa (SEMAM), na Autarquia Municipal Especial de Limpeza Urbana (EMLUR) e USIBEN, demonstraram que existente uma preocupao da municipalidade com a destinao correta de resduos da construo e demolio. Estes demonstraram que os resduos slidos de construo civil so levados USIBEN por grande parte das empresas construtoras, bem como e principalmente a SEMAM. Os materiais mais desperdiados nas construes so argamassa, concreto e cermica, e algumas empresas que no fazem triagem depositam parte desses resduos em terrenos baldios. Os materiais das obras que so reciclados so os de classe A. Poucas construtoras utilizam algum tipo de projeto voltado para a educao ambiental com seus trabalhadores, no que se refere s exigncias legais da correta destinao desses resduos. As empresas construtoras tm pouco conhecimento sobre a Resoluo CONAMA n 307/2002 e a legislao que diz respeito aos resduos slidos provenientes da construo civil e que de sua responsabilidade a sua destinao final.
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Grande parte das construtoras terceiriza os servios de coleta desses resduos, que so encaminhados para a USIBEN, a quantidade de resduos encaminhados, entre os anos 2008/2009 foi de 550.000 toneladas coletados, sendo apenas 10% desse valor beneficiado, porm, esse resultado muito dinmico, podendo variar de ano a ano. Quando a USIBEN foi questionada sobre quanto de resduo produzido e quanto coletado, foi respondido que, no ms de setembro/2010, foram coletados 2.711 m de resduos. 4.3 RCD E SADE PBLICA NO MUNICPIO DE JOO PESSOA Embora tenha sido observado um esforo concentrado pelos rgos municpais para a correta destinao dos RCD em Joo Pessoa, foram detectadas vrias situaes que podem comprometer a sade publica. As principais situaes de risco sade pblica e sade ambiental observadas quanto ao descarte no apropriado dos RCDs no Municpio de Joo Pessoa foram a presena de resduos orgnicos na nos detritos (restos de alimentos que atraam a presena de insetos); presena de resduos perigosos (lmpadas fluorescentes inteiras e quebradas, bateria de veculo automotor); presena de animais (gato, pombo, co); presena de embalagens vazias (garrafas plsticas, latas, gales, embalagens de isopor), objetos vazados (loua sanitria, pneus) e nichos impermeabilizados, que retm lquidos no seu interior, formando poas de gua da chuva, que constituem ambientes favorveis proliferao de mosquitos, inclusive o da dengue, bem como outros vetores de doenas; presena de cacos de vidro no passeio pblico e gua empoada na sarjeta; presena de pessoas manuseando os resduos slidos descartados (Figura 1).
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Figura 1. Descarte de RCD no Municpio de Joo no apropriado, favorecendo infestao de animais sinantrpicos, vetores de doenas. Foto: Marlia Paz.
5. CONCLUSES A pesquisa realizada mostra que a reciclagem e a reutilizao dos materiais que so frequentemente desperdiados nas obras, que podem ser realizadas atravs da USIBEN, so ainda as melhores alternativas para os resduos slidos provenientes de construo civil e demolio, sendo essas oportunidades de gerao de renda e qualidade de vida, de acordo com os princpios do desenvolvimento sustentvel. Tendo como grandes aliados os programas de educao ambiental, que podem servir de auxlio s alternativas encontradas para os problemas causados pelos resduos de construo e demolio, uma vez que tais programas ajam diretamente com a sociedade, tornando-a consciente, pois esses resduos afetam diretamente a ela, que sem programas que viabilizem uma conscientizao ambiental para que esteja a par da legislao vigente e das demais condutas a serem tomadas como meio de evitar os problemas socioambientais causados pela deficincia no manejo e gesto dos resduos slidos da construo civil.
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6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CAMARGO, Maria Eugnia. Jogos de Papeis (RPG) em Projetos de Educao Ambiental: Algumas Possibilidades. In: PAZ, Ronilson Jos da. Fundamentos, Reflexes e Experincias em Educao Ambiental. Joo Pessoa: Ed. Universitria/UFPB, 2006. p. 59-76. COMISSO MUNDIAL SOBRE O MEIO AMBIENTE E DESENVOLVIMENTO. Nosso Futuro Comum. 2 ed. Rio de Janeiro: Fundao Getlio Vargas, 1991. BRASIL. Conselho Nacional do Meio Ambiente. CONAMA. Resoluo n 307, de 5 de julho de 2002. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 17 JUL 2002. Seo 1. p. 95-96. GABIALTI, Adriana Farina. O Gerenciamento Integrado de Resduos Slidos e a Reciclagem. Minas Gerais, jun. 2005. Disponvel em: <http://www.redeaguape.org.br/desc_artigo.php?cod=92>. Acesso em: 10/02/2010. JACOBI, Pedro. Educao ambiental, cidadania e sustentabilidade. Cad. Pesqui., n. 118, p. 189-206, 2003. KARPINSK, Luisete Andreis et al. Gesto Diferenciada de Resduos da Construo Civil: Uma Abordagem Ambiental. Porto Alegre: Edipucrs, 2009. 163 p. MORAIS JNIOR, Jocio de Arajo. A Gesto dos Resduos da Construo e Demoliop (RCD) no Municpio de Joo Pessoa. In: PAZ, Ronilson Jos da; LUNA, Rmulo Gil de; FARIAS, Talden. Gesto Ambiental: O Caminho para a Sustentabilidade. Joo Pessoa: Ed. Universitria/UFPB, 2010. p. 85-104. PASCHOALIN FILHO, Joo Alexandre; GRAUDENZ, Gustavo Silveira. Destinao irregular de resduos de construo e demolio (RCD) e seus impactos na sade coletiva. Revista de Gesto Social e Ambiental RGSA, So Paulo, v. 6, n. 1, p. 127-142, 2012.
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gua armazenada em cisternas e seu impacto na sade de populaes rurais do mdio serto paraibano
GUA ARMAZENADA EM CISTERNAS E SEU IMPACTO NA SADE DE POPULAES RURAIS DO MDIO SERTO PARABANO
Tamires L. LUNA Albertina F. SILVA Jessica N. BARROS Beatriz Suzana O. de CEBALLOS 1. INTRODUO O acelerado crescimento populacional e o conseqente aumento das atividades produtivas so causas de demandas crescente de gua de boa qualidade que somados degradao dos recursos hdricos geram cenrios de escassez em diversas regies do planeta (TUNDISI, 2003). Nos pases em desenvolvimento as condies precrias de saneamento bsico so a principal causa de surtos e epidemias de doenas de veiculao hdrica. Doenas transmitidas pela gua causam mais de 50% das internaes hospitalares no Brasil e a metade das mortes de crianas de at um ano, muitas delas concentradas a na regio nordeste (ZANCUL, 2006). O Semirido nordestino (SAB) dispe de 3% das guas doces do Pas e abriga uma populao de 20.858.264 pessoas, quase 12% da populao nacional. A captao de gua de chuva uma pratica popular desenvolvida com tcnicas simples por diferentes povos ao redor do mundo h milhares de anos, especialmente em regies ridas e semiridas, que abrangem aproximadamente 30% da superfcie da terra. Nestas regies as chuvas ocorrem durante poucos meses do ano e com bastante variabilidade em quantidade e distribuio entre os anos (GNADLINGER, 2011). No SAB o sistema de captao e armazenamento de gua de chuva em cisterna foi estimulado por organizaes da sociedade civil desde 2002, como poltica publica com destaque do Programa Um Milho de Cisternas Rurais PIMC,sendo uma soluo alternativa de abastecimento (ASA, 2009). uma tcnica simples e vivel economicamente de obter gua usada pelos habitantes da regio que permite, mesmo com baixo ndice pluviomtrico (150 200 mm), acumular 16.000 L de gua, quantidade suficiente para suprir aproximadamente com 9 L por pessoa por dia as necessidades de beber, cozinhar e de higiene pessoal de uma
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famlia com at 5 membros, durante ate 8 meses de escassez (GNADLINGER, 2011). Toda nova tecnologia ou nova prtica deve ser apresentada s comunidades beneficiadas por intermdio de multiplicadores da prpria comunidade, em geral lderes comunitrios, professores, agentes comunitrios de sade (ACS), agentes da vigilncia ambiental em sade (AVAS), entre outros (BETER, 2006). AVAS desenvolvem um conjunto de aes e servios prestados por rgos pblicos relativos Vigilncia Ambiental em Sade, visando conhecer, detectar e prevenir qualquer mudana nos determinantes e condicionantes do ambiente que interferem na sade humana e engloba a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano (BARRETO, 2003). Considerando o P1MC como uma poltica pblica massiva (um milho de cisternas, 5 milhes de pessoas a serem beneficiadas com gua) e seu potencial impacto na qualidade de vida da populao, o propsito deste trabalho conhecer a relao entre as prticas de manejo dos sistemas de captao e de armazenamento das guas chuva em cisternas em comunidades rurais do serto paraibano e a sade dos consumidores. Leva-se em considerao que embora construdas com a finalidade de captar e armazenar gua de chuva, nas estiagens prolongadas as cisternas tendem ser abastecidas com gua de outras fontes como as transportadas por carros-pipas. No primeiro caso (gua de chuva), a qualidade pode ser afetada pelo manejo inadequado do sistema de captao e armazenamento, e no segundo, pela origem da gua, no sempre satisfatria para consumo. 2. OBJETIVOS 2.1 Objetivo Geral Avaliar a relao entre as prticas de manejo da gua armazenada em cisterna e sua relao com a sade das pessoas beneficirias. 2.2 Objetivos especficos - Acompanhar e conhecer as formas de manejo da gua das cisternas pelas famlias do serto paraibano - Conhecer a origem da gua armazenada nas cisternas - Analisar a relao entre manejo e origem da gua armazenada e sua influencia na sade das famlias beneficiadas com cisternas
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3. MATERIAL e MTODOS Foram entrevistadas famlias de comunidades rurais dispersas sem gua encanada do Municpio de Quixaba, distribudas numa rea de 157 km com 1.700 habitantes (1066 na zona rural e 633 na zona urbana). O municpio, situado no bioma caatinga do semirido do serto paraibano na microrregio de Patos, possui pluviometria mdia anual de 431,8mm. Em Quixaba foram construdas 158 cisternas entregues a 158 famlias, que so as nicas fontes de gua. Para este trabalho foram selecionadas 10 famlias (6,5%) que possuem cisternas do PIMC distribudas em 4 comunidades (Motorista, Aroeiras, Serrota Vermelha e Cacimba de Areia). Os critrios de escolha foram tempo de construo das cisternas, programa (P1MC, FUNASA, outros) e rgo financiador. Em uma primeira fase de aproximao se realizaram visitas aleatrias a 30 famlias para estabelecer contato e outra de observao e aplicao de questionrios semi estruturados aos chefes de famlia, que fazem a gesto das guas nas residncias. Tambm foram contatadas a secretaria de sade, AVAS (Agentes de Vigilncia Ambiental em Sade) que fazem parte do programa de controle da qualidade dessa gua do Ministrio da Sade/SUS e que coletam amostras de gua potvel da rede de distribuio na sede do municpio. Foram tambm contatados os ACS (Agentes Comunitrios de Sade) que atendem populao com visitas mensais s famlias. 4 RESULTADOS E DISCUSSO Nas comunidades rurais dispersas de Quixaba, 80% das famlias utilizam gua armazenada em cisterna para consumo humano. Considerando a importncia das cisternas na gesto da gua domiciliar nestas comunidades e aps um surto diarrico, a secretaria de sade iniciou com os AVAs o monitoramento sistemtico da qualidade da gua de 4 delas com um sistema rotativo de amostragem. A atitude evidenciou inquietude pela qualidade das guas das cisternas e a sade da populao sendo o nico municpio do estado da Paraba que monitora sistematicamente essa guas, visto que no h ainda um programa governamental de controle da qualidade das guas de cisternas.
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Todas as famlias coletam gua de chuva, mas afirmaram abastecer as cisternas com gua de carro da operao pipa do exercito ou da prefeitura com frequncia quinzenal (30% das famlias) ou mensal (50%). A gua transportada pelos caminhes sob controle do exercito parte de uma poltica pblica para o abastecimento humano nos perodos de escassez (Operao Pipa) ou de calamidade pblica e gua tratada pela CAGEPA, entretanto alguns piperos independentes captam de audes prximos guas de qualidade duvidosa. As anlises microbiolgicas das amostras de gua das cisternas ao longo de 2010 e 2011 mostraram contaminao elevada por coliformes totais e E. coli em todas as guas, associada com a origem destas e s prticas de manejo do sistema de captao e armazenamento. Um dos objetivos do P1MC abastecer as cisternas com gua de chuva de boa qualidade para diminuir doenas de veiculao hdrica e preservar ou melhorar essa qualidade atravs da conservao e do manejo higinico do sistema, para o qual se adotam barreiras sanitrias que minimizam o risco de contaminao. Essas barreiras so: limpeza dos telhados (rea de captao), dos dutos e das cisternas antes das chuvas, desvio das primeiras guas de cada evento chuvoso que lavam as telhas e arrastam sujeiras que no devem atingir a cisterna, uso de bomba (manual) para retirar gua da cisterna, cuidados higinicos com a gua dentro da casa e com seu armazenamento, desinfeco no ponto final de uso (residncias) antes do consumo (ANDRADE NETO, 2004). Embora originalmente para guas de chuva, nos momentos de escassez (estiagens prolongados) que justificam a acumulao de gua de carro pipa nas cisternas as barreiras sanitrias devem ser mais cuidadosamente aplicadas. Todos os entrevistados disseram fazer a limpeza do telhado uma vez por ano e usarem filtros nos ductos para impedir a entrada de sujeira, asseguraram eliminar as primeiras guas de chuvas. Entretanto todas retiram gua da cisterna com baldes ao invs da bomba e embora afirmarem que usado somente para este fim, um veculo de contaminao porque fica apoiada no cho, a corda no lavada e s vezes utilizada na amarrao de animais. A maioria no desinfeta a gua antes de beber. Estas barreiras so eficientes para as guas de chuvas e para as guas
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de outras fontes, pois nas secas 100% das cisternas recebem guas de carro-pipa, em geral com gua de qualidade duvidosa. Em 60% das famlias houve casos de diarria em adultos e crianas com frequncias semanal, mensal ou semestral. Pode ser devido ao uso de gua no apropriada, falta de higiene e manejo inadequado das cisternas e da gua que afeta sade, mas tambm se continua usando guas dos audes, barreiros ou cacimbas para lavar roupa, banho prolongado, dessedentao animal. Os ACS realizam visitas mensais e fazem a distribuio de hipoclorito de sdio para desinfetar a gua antes de beber, porm poucas famlias o usam e aquelas que o aplicam no o fazem de maneira incorreta (doses muito baixas ou muito altas). Muitas famlias no cloram a gua porque acham gosto ruim, ou porque consideram que gua distribuda pelo caminho pipa j esta tratada. A falta de conhecimento e de apropriao dos conceitos de barreiras sanitrias, usos higinicos da gua e da associao entre gua boa/ higiene/ melhorias na sade, revela maior necessidade de educao para a sade a ser transferida pelos AVAS e ACS, como tambm necessrio maior capacitao desses profissionais com a reciclagem continua. 5. CONCLUSES As cisternas que armazenam gua de chuva causam impactos positivos na sade dos habitantes do SAB ao diminuir a vulnerabilidade hdrica e garantir perto da residncia gua de boa qualidade que, se usada como cuidado (9 L.pessoa-1.dia-1) pode satisfazer as necessidades bsicas de beber e cozinhar para 5 membros durante 8 12 meses. O PIMC busca satisfazer necessidades hdricas bsicas com gua de qualidade adequada para beber e seu uso continuo deveria diminuir a incidncia de doenas de veiculao hdrica. O manejo higinico e controlado da gua de chuva armazenada na cisterna e a higiene da famlia so fundamentais para garantir ausncia de contaminao da gua, entretanto nas comunidades estudadas no so aplicadas as barreiras sanitrias corretamente. Entretanto, o pequeno volume disponibilizado (OMS recomenda um mnimo 20L. pessoa-1.dia-1) obriga s famlias a continuar recorrendo s fontes tradicionais para os demais usos (o
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gasto). Por sua vez a estiagem prolongada determina o uso de gua de carro pipa, mas tambm a certeza da assistncia por esse tipo de abastecimento gerou o habito de usar gua de chuva da cisterna para qualquer uso, transformando-a em um tanque no quintal para encher com qualquer tipo de gua, ao invs de armazenar gua de chuva boa para beber e cozinhar durante todo o ano. Os resultados ressaltam a necessidade da vigilncia da qualidade da gua dos sistemas de abastecimento alternativos, tanto das guas das cisternas como dos carros pipa, pelos rgos competentes de sade, como tambm aes que viabilizem a garantia de abastecimento de gua potvel consumo humano em comunidades rurais que sofrem com a falta de acesso a gua de boa qualidade em quantidade apropriada. Essas aes devem ser acompanhado de educao continuada s famlias pelos Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e pelos Agentes de Vigilncia Ambiental em Sade (AVAS), que devem estar capacitados para serem multiplicadores das boas prticas. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ANDRADE NETO, C.O. Proteo sanitria das cisternas rurais. In: Anais do Simpsio Luso-Brasileiro de Engenharia Sanitria e Ambiental, 11., 2004, Natal-RN. Anais... Natal: ABES/APESB/APRH, 2004. GNADLINGER, J. Recursos Hdricos em Regies ridas e Semiridas. Campina Grande: Instituto Nacional do Semirido, 2011 TUNDISI, J.G. gua no sculo XXI: Enfrentando a escassez. So Carlos: RiMa, IIE, 2003, 246p. ZANCUL, M.S. gua e sade. Revista Eletrnica de cincias, n 32, So Carlos, abril 2006 BARRETO, R. L. Estruturao da vigilncia ambiental no estado da Bahia. Monografia (Trabalho de Concluso do Curso de Sade Coletiva) - ncleo de Estudos em Sade coletiva. Universidade Federal da Bahia, Salvador, 2003.
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Captulo VII
NUTRIO, SADE E SEGURANA ALIMENTAR
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A importncia da alimentao no processo de cicatrizao de feridas
A IMPORTNCIA DA ALIMENTAO NO PROCESSO DE CICATRIZAO DE FERIDAS

Ana Cladia Santos SILVA Claudia Saturnino ALVES Jessica Estela da Silva ANDRADE 1. INTRODUO A alimentao fundamental para a sade e o bem estar, sendo tambm importante no processo de cicatrizao de feridas. A ingesto adequada de macro e micronutrientes, bem como a hidratao apropriada, so necessrias para que a cicatrizao ocorra nutrio um aspecto importante relacionado tanto com o desenvolvimento das feridas (P.E. lceras de presso), como com a sua cicatrizao desempenhando um papel fundamental na melhoria da qualidade de vida, na diminuio do tempo de internamento, da mobilidade e da mortalidade. Existem fatores locais e sistmicos que podem influenciar prejudicialmente o processo cicatricial. Do ponto de vista nutricional, destacar - se apenas fatores sistmicos como, por exemplo, a desnutrio, deficincia de vitaminas A, C ou K, assim como a deficincia protica e a do micronutriente zinco. As necessidades nutricionais apresentam-se acrescidas num doente com feridas, pois o organismo aps a leso desenvolve uma resposta catablica proporcional severidade da mesma. Relativamente suplementao nutricional (SN), inmeros produtos disponveis alegam promover a cicatrizao e muitas investigaes tentam estabelecer uma ligao entre a cicatrizao e a suplementao de determinados compostos nutricionais. Mas ser que a SN se A relao entre nutrio e cicatrizao de feridas reconhecida h muito tempo. As necessidades nutricionais apresentam-se acrescidas num doente com feridas, pois o organismo aps a leso desenvolve uma resposta catablica proporcional severidade da mesma. Relativamente suplementao nutricional (SN), inmeros produtos disponveis alegam promover a cicatrizao e muitas investigaes tentam estabelecer uma ligao entre a cicatrizao e a suplementao de determinados compostos nutricionais.
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2. OBJETIVOS Objetivou-se obter mais conhecimentos sobre a importncia da alimentao no processo de cicatrizao. 3. MATERIAL e MTODOS A pesquisa do tipo bibliogrfica obteve informaes mediante reviso de artigos apresentados na base de dados Scielo e livros. 4. RESULTADOS E DISCUSSO Ferida uma leso causada por um traumatismo externo, onde h interrupo na continuidade dos tecidos, com ou sem perda de substncia, ou seja, uma rea do corpo cuja integridade normal se encontra comprometida. Para tratar adequadamente as feridas preciso antes compreender a funo da pele. Este tecido serve para impedir a perda de lquidos pelo organismo e como instrumento de sensibilidade dor, cuja funo informar o crebro das agresses externas, explica. Assim, toda vez que se corta parte desse revestimento, abre-se uma porta sem que se tenha qualquer tipo de defesa natural como as existentes em outras entradas do corpo nariz, ouvidos, olhos, etc. Por isso, cada vez que se abre uma entrada no natural, precisar - se adotar certos cuidados. Para que esse processo migratrio ocorra satisfatoriamente, preciso que o leito (parte da pele onde houve a leso) da ferida esteja mido. Esse o primeiro cuidado. Nunca se pode deixar a ferida secar, alerta a enfermeira. Portanto, a crendice popular de que bom deixar as feridas abertas para secarem e formarem uma casquinha totalmente errada e prejudicial cicatrizao. Essas crostas, inclusive, retardam a cicatrizao. Cada vez que esse corpo retirado, causa uma nova leso que demandar em mais um processo de recuperao para o organismo administrar, refora. Na eventualidade das incmodas casquinhas surgirem, devem ser retiradas por profissionais e jamais arrancadas. Para isso, existem produtos especficos como os hidrogis ou coberturas de absoro que no causam traumas. Retardar a cicatrizao significa prejudicar e muito a nova pele. Se uma ferida era para cicatrizar em 10 dias, por exemplo, mas demora 20, isso significa que essa pele ter 30% menos elasticidade de tenso. Caso esse processo hipottico demore mais
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de dez dias, o novo tecido ter somente a metade da qualidade que teria originalmente. So vrios os fatores propostos que podem influenciar o processo de cicatrizao da ferida. Dos vrios fatores no nutricionais que influenciam a cicatrizao salientam-se: idade, tabagismo, Diabetes melittus, infeco, perfuso tecidular, tcnica cirrgica, quimioterapia, radioterapia e corticosterides. E os nutricionais dependem da necessidade do organismo, como segue abaixo: Formao tecidular, sntese do colgeno, remodelao da ferida, suporte imunitrio: Protenas no geral, alimentos de origem animal como carnes, aves, peixes, ovos, leite e derivados; e os de origem vegetal como feijo, lentilha, soja e ervilha; Fonte de energia: Carboidratos no geral, cereais como milho, trigo e aveia; farinhas de milho e trigo; pes de trigo, integral e de centeio; macarro, arroz e batata; Coagulando o sangue e fechando os ferimentos: Lipdios no geral, soja, gergelim, linhaa, milho, canola, laticnios e carnes. Sntese de colgeno, epitelizao, suporte imunitrio: Vitamina A, fgado, gema de ovo, verduras verde-escuro como brcolis e espinafre, cenoura; Sntese de colgeno, suporte imunitrio, antioxidante, integridade capilar: Vitamina C, frutas como morango, abacaxi, acerola, laranja, goiaba, melo e kiwi; Aumento da cicatrizao, aumento da imunidade: Vitamina K, fgado, leos vegetais, vegetais de folha verde-escuro como couve e espinafre; minerais; Ferro: fgado, carne vermelha, aves, peixes, gema de ovos, ostras e marisco. Sntese de colgeno e sntese protica: Mineral Zinco, carne vermelha, peixes, aves, fgado, leite e derivados, cereais integrais. Formaes de tecidos conjuntivos: Mineral Cobre Aves, fgado, frutas secas. Existem trs fases no processo de cicatrizao que exigem nutrientes especficos e um bom estado nutricional geral do indivduo. A fase inicial chamada de inflamatria e caracteriza-se pela homeostase, coagulao, ativao da resposta imune local,
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fagocitose e a migrao celular. A vitamina K, as protenas e os aminocidos so fundamentais neste momento. A fase de proliferao marcada pelo intenso desenvolvimento de clulas epiteliais e fibroblastos, responsveis pela produo do colgeno. Esta fase tambm requer protenas e aminocidos, alm de vitamina C, ferro, zinco e oxignio disponveis. A terceira fase a de remodelao, quando ocorre o processo de maturao e estabilizao da sntese e degradao do colgeno, conferindo fora tnsil cicatrizao. Uma boa alimentao auxilia muito no processo de cicatrizao, como mostra a figura 1 abaixo e o nutricionista tem um papel primordial nesse processo, uma vez que a nutrio tida como um fator preponderante em todo o processo de cicatrizao de feridas. Muitos nutrientes esto envolvidos na formao de novos tecidos, na supresso da oxidao e na melhoria da cicatrizao. A nutrio pode influenciar qualquer das fases do processo de cicatrizao, sendo que a terapia nutricional adequada auxilia tambm na imunocompetncia diminuindo o risco de infeco.
Figura 1. Representa cicatrizao antes e depois do apoio nutricional. Fonte. http://patomulher.blogspot.com.br/2010/06/cicatrizacao.html
5. CONCLUSO Conclui-se que a alimentao um dos fatores mais importantes para o sucesso no processo da cicatrizao, pois com uma alimentao adequada possvel obter um resultado mais
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rpido e satisfatrio. A regenerao do tecido depende do estado nutricional do paciente. Os pacientes acompanhados pelos profissionais da rea de nutrio tem uma resposta eficaz ao tratamento no processo de cicatrizao. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: DIAS, C. A. M. S. Nutrition and Wounds Healing Nutritional Supplementation?. Monografia. Porto. FCNAP. 2009. 50f. Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Hospital das Clnicas. Grupo de Estudos de Feridas. Manual de tratamento de feridas. Campinas:UNICAMP, 1999. Acesso e 19/Nov/2012. POTTER, P A.; PERRY, AG. Fundamentos de enfermagem: conceitos, processo e prtica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999 SOUZA TT. Importncia da terapia nutricional especializada na cicatrizao de lceras de decbito. Nutrio em Pauta [revista on line]. Disponvel htpp://www.nutricaoempauta.com.Br/novo/47/entparent.html[2003 Mar 24]. Acesso e 19/Nov/2012. SAUDE E VIDA. .Conduntas simples que ajudam na boa cicatrizao da pele lesionada. Redao Paran on-line. Paran, Out 2003. http://www.parana-online.com.br/canal/vida-esaude/news/56555/ AZEVEDO. Acesso e 19/Nov/2012.
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Consumo alimentar e fatores de risco para doenas crnicas no transmissveis em estudantes de uma faculdade particular de Joo Pessoa-PB
CONSUMO ALIMENTAR E FATORES DE RISCO PARA DOENAS CRNICAS NO TRANSMISSVEIS EM ESTUDANTES DE UMA FACULDADE PARTICULAR DE JOO PESSOA-PB
Wanessa Belarmino de MORAIS Lenilda RIBEIRO Olivete Pereira da SILVA Pamela R. Martins LINS 1. INTRODUO As doenas crnicas no transmissveis (DCNT) correspondem as principais causas de mortalidade no mundo, com aproximadamente 80% das mortes presentes em pases de mdia e baixa renda, sendo que um tero dessas ocorre com pessoas com idade inferior a 60 anos (SCHMIDT, 2011). Segundo Silva-Junior (2009) no Brasil as DCNT esto entre as principais preocupaes na rea da sade. Em 2007 o nmero de bitos por doenas crnicas, chegou a 72%, atingindo principalmente a populao de baixa renda. J em 1930 as doenas infecciosas correspondiam a 46% do nmero de mortes nas capitais do Brasil. Essa mudana ocorreu devido transformao no padro de desenvolvimento econmico e social no Brasil, havendo melhorias nas condies econmicas da populao, na industrializao, urbanizao, no acesso a alimentos principalmente os industrializados. As quatro doenas crnicas de grande impacto mundial so as doenas do aparelho circulatrio, diabetes, cncer e doenas respiratrias crnicas. Os principais fatores de risco dessas patologias so modificveis destacando-se o tabagismo, a inatividade fsica, alimentao no saudvel e etilismo. Alm disso, so ainda considerados determinantes sociais para essas doenas as desigualdades sociais, as diferenas no acesso aos bens e aos servios, a baixa escolaridade, renda e as desigualdades no acesso informao (WHO, 2009). Entre os fatores passveis de modificao, a dieta pode ser considerada um dos mais importantes para combater DCNT, isso porque, dados da Organizao Mundial da Sade (OMS) indicam que cerca de 80% das doenas coronarianas, 90% de diabetes (tipo 2) e 30% de cncer poderiam ser evitadas por meio de prticas
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alimentares saudveis, maior atividade fsica e menor utilizao do tabaco e seus derivados. Estudos recentes tm investigado a influncia dos determinantes sociais sobre as prticas alimentares e o consumo alimentar (CNDSS, 2008). Grande parte dos estudantes de faculdade do turno noturno trabalha no perodo diurno, o que resulta em alteraes no estilo de vida. Podem ocorrer omisses de refeio, consumo de lanches nutricionalmente inadequados, podendo assim desencadear o desenvolvimento de DCNT (COTA, 2006). Tendo em vista a preocupao do alto ndice de complicaes e mortalidade causados pelas DCNTs, sentiu-se a necessidade de pesquisar sobre os fatores de risco em estudantes universitrios, analisando a frequncia do consumo de alimentos industrializados e sua relao com as DCNTs. 2. MATERIAL e MTODOS Trata-se de um estudo transversal de carter descritivo com estudantes do curso de nutrio do turno da noite de uma faculdade particular localizada no bairro dos Estados no municpio de Joo Pessoa-PB. Foram avaliados atravs de questionrio biossocial e questionrio de frequncia alimentar. As variveis biossociais avaliadas foram sexo, idade e estado civil. Foram tambm coletados os dados sobre estilo de vida (tabagismo, etilismo e sedentarismo) e histria familiar para DCNT. O consumo de alimentos industrializados foi verificado atravs de um questionrio de frequncia alimentar, listando-se alguns alimentos e a frequncia que o mesmo consumido : um dia por semana , dois dias por semana, trs dias por semana , diariamente, raramente ou nunca. Os dados foram digitados no software Microsoft Excel, sendo realizada uma anlise descritiva, apresentada em mdia, valor absoluto e valor relativo. 3. RESULTADOS E DISCUSSO Participaram da pesquisa 92 alunos, destes 87% eram mulheres com mdia de idade de 25 anos. O estado civil dos participantes na maioria solteiro (78%) (Tabela 1). Em relao s variveis de estilo de vida 99% dos estudantes declararam no fumar, e 74% no consumir bebidas
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alcolicas. Um pouco mais da metade dos participantes (53%) referiram no realizar atividades fsicas (Tabela 1). No que se refere aos hbitos alimentares, 39% realizam controle alimentar e 46% realizam de 4 a 5 refeies dirias. Dos estudantes consultados, 57% apresentaram antecedentes familiares das DCNT hipertenso e diabetes (Tabela 1).
Tabela 1. Caractersticas biossociais, estilo de vida e historia familiar para Doenas Crnicas No Transmissveis de estudantes de faculdade particular. Joo Pessoa, 2012 VARIVEIS n (92) % Sexo Feminino 80 87% Masculino 12 13% Tabagismo Sim 1 1% No 89 99% Consumo de lcool Sim 23 26% No 67 74% Atividade fsica Sim 43 47% No 49 53% Controle alimentar (dieta) Sim No Quantidade de refeies dirias At 3 De 4 a 5 6 Mais de 6 Antecedentes familiares de Hipertenso /diabetes Sim No
31 49
39% 61%
18 42 27 5
20% 46% 29% 5%
52 40
57% 43%
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Como se verifica na maioria dos cursos da rea de sade, em especial do curso de Nutrio, boa parte dos estudantes so do sexo feminino, como foi observado no estudo de Petrib et al (2009), realizado com estudantes universitrios de uma universidade pblica do Recife, onde 61,6% dos estudantes participantes eram mulheres. Neste estudo foi encontrado um grande percentual de indivduos solteiros, corroborando com os achados de Junior e Schimiguel (2010), avaliando o perfil econmico e social de estudantes de faculdade particulares, cuja frequncia evidenciada foi de 81% de estudantes solteiros. Em relao aos fatores de risco relacionados s DCNTs pode-se observar uma baixa frequncia de tabagismo, o que constata Malta e cols (2006) onde a proporo de fumantes maior entre os grupos com menor escolaridade (ensino fundamental incompleto), em todas as capitais. Por outro lado, a frequncia do consumo de lcool foi inferior ao verificado por Silva (2008), com resultados evidenciando o etilismo em 84,7% dos estudantes universitrios da rea de cincias biolgicas. Outro importante achado deste estudo foi um elevado nvel de sedentarismo. Esse alto sedentarismo tambm foi encontrado em um estudo de Marcondelli et al (2008) , no qual foi analisado o nvel de atividade fsica e hbitos alimentares de universitrios do 3 ao 5 semestres da rea da sade, conclundo-se que 65,5% deles eram inativos, indicando que um estilo de vida sedentrio caracteriza uma proporo substancial de jovens adultos no campus universitrio. Dos estudantes avaliados 27% afirmaram realizar seis refeies ao dia e 42% apenas 4 a 5, verificando-se inadequao entre o nmero de refeies dirias consumidas e o preconizado pelo Ministrio da Sade que afirma que o ideal consumir seis refeies dirias, incluindo lanches saudveis (BRASIL, 2005). No que se refere aos antecedentes familiares de hipertenso e diabetes observou-se alta prevalncia desse fator de risco (57%). Essa elevada prevalncia tambm foi observada na pesquisa de Moraes et al (2000), onde foi verificada os fatores de risco para doenas crnicas no transmissveis, entre alunos de enfermagem, tendo como resultado 65,6% de indivduos com dois ou mais antecedentes familiares. Isso reflete a importncia do planejamento de aes que busquem diminuir a prevalncia de fatores comportamentais, prevenindo a prevalncia das DCNT no futuro.
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Na figura 1 lista-se a frequncia do consumo de alguns alimentos industrializados. Os resultados mostram que a frequncia predominante do consumo foi raramente correspondendo a 47%, enquanto os que consumiam diariamente foi de apenas 7%. Sendo ento o consumo de acordo com recomendaes da OMS, cujo objetivo reduzir a ingesto de alimentos industrializados de alta densidade calrica que promovem ganho de peso. Esses alimentos, ricos em gorduras, carboidratos simples ou amido, so, em geral, altamente processados e pobres em micronutrientes (BARRETO, 2005).
Figura 1. Frequncia da ingesto de alguns alimentos industrializados pelos estudantes do curso de Nutrio de uma faculdade particular do municpio de Joo Pessoa, 2012.
Na figura 2 apresenta-se a frequncia da ingesto de frutas, verduras, legumes, razes e tubrculos e cereal integral pelos estudantes. Observando-se grande variedade na frequncia alimentar, destacando o consumo dirio de frutas, verduras e legumes de 53%, e consumo raro de razes e tubrculos (68%). A base principal para recomendar o aumento do consumo de frutas, verduras, legumes, cereais integrais est na possibilidade de esses alimentos substiturem outros de alto ndice glicmico e baixo valor nutricional, como cereais e gros processados, utilizados na preparao de alimentos industrializados. Alm de sua possvel contribuio no balano energtico, eles podem introduzir nutrientes
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com efeitos significativos na sade geral da populao, assim como na preveno de DCNT como obesidade, hipertenso, diabetes tipo 2, doenas cardiovasculares e certos tipos de cncer (OMS,2003).
Figura 2. Frequncia da ingesto de frutas, verduras, legumes, razes e tubrculos e cereal integral pelos estudantes do curso de Nutrio de uma faculdade particular do municpio de Joo Pessoa, 2012.
4. CONCLUSES A alta frequncia de fatores de risco para DCNT representa uma advertncia para juventude. Pesquisas como esta so necessrias ao direcionamento de estratgias para a promoo da sade e para a preveno de DCNT, associando o incentivo de estilo de vida saudvel incluindo a prtica regular de exerccio fsico e mudana nos hbitos alimentares. 5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BARRETO, Sandhi Maria et al . Anlise da estratgia global para alimentao, atividade fsica e sade, da Organizao Mundial da Sade. Epidemiol. Serv. Sade, Braslia, v. 14, n. 1, mar. 2005. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio. Guia alimentar para a populao brasileira: promovendo alimentao saudvel. Edio especial. Braslia, 2005. 236p.
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Consumo alimentar e fatores de risco para doenas crnicas no transmissveis em estudantes de uma faculdade particular de Joo Pessoa
Comisso Nacional sobre Determinantes Sociais da Sade - CNDSS. As causas sociais das iniquidades em sade no Brasil. Relatrio Final da Comisso Nacional sobre Determinantes Sociais da Sade - CNDSS; 2008. COTA, RP; Miranda, LS. Associao entre constipao intestinal e estilo de vida em estudantes universitrios. Res. Bras. Nutr. Clin. 2006; 21 (4)296301. JUNIOR, H.R; SCHIMIGUEL, J. Perfil econmico e social dos estudantes de cursos superiores de tecnologia em instituies particulares de ensino. Revista acadmica de economia latino-americana, 2010. MALTA, D C; CEZRIO, A C; MOURA, L et al. Vigilncia dos edifcios e preveno para doenas crnicas no-transmissveis no Sistema nico de Sade.Epidemiol. Serv. Sade, setembro 2006, vol.15, no.3, p.47-65. ISSN 1679-4974. MORAES, S. A; MEIRA, L.; FREITAS, I.C.M. Fatores de risco para doenas crnicas no transmissveis, entre alunos de enfermagem de Ribeiro Preto-Brasil, Medicina (Ribeiro Preto);33(3):312-21, jul.-set. 2000 MARCONDELLI, Priscilla; COSTA, Teresa Helena Macedo da; SCHMITZ, Bethsida de Abreu Soares. Nvel de atividade fsica e hbitos alimentares de universitrios do 3 ao 5 semestres da rea da sade. Rev. Nutr., Campinas, v. 21, n. 1, Feb. 2008 . PETRIB, M.M.V; CABRAL, P.E; ARRUDA, I.K.G. Estado Nutricional , consumo alimentar e risco cardiovascular: um estudo em universitrios. Revista Nutrio, Campinas, 22(6): 837-846, nov./dez. ,2009. SCHMIDT, M.I.; DUNCAN, B.B.; SILVA, G.A.; MENEZES; A.M.; MONTEIRO, C.A.; BARRETO, S.M.; CHOR, D.; MENEZES,P.R. Sade no Brasil. Doenas crnicas no transmissveis: carga e desafios atuais. The Lancet, 2011 n377. p. 61-74. SILVA-JUNIOR, JB. As doenas transmissveis no Brasil: tendncias e novos desafios para o Sistema nico de Sade. In: Ministrio da Sade, ed. Sade Brasil 2008: 20 anos de SUS no Brasil. Braslia: Ministrio da Sade,2009. Organizao Mundial de Sade. OMS / FAO de Especialistas sobre dieta, nutrio e preveno de doenas crnicas. WHO Technical Report Series. Nutrio para Sade e Desenvolvimento [monografia na Internet]. Genebra: OMS [atualizado 2003 22 de setembro]. WHO 2009a. Global health risks: mortality and burden of disease atributable to selected major risks. Geneva: Word Health Organization, 2009.
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Consumo alimentar de gestantes atendidas nas unidades bsicas de sade do municpio de Cabedelo-PB
CONSUMO ALIMENTAR DE GESTANTES ATENDIDAS NAS UNIDADES BSICAS DE SADE DO MUNICPIO DE CABEDELO-PB
Alana Moura QUINTANS Patrcia Vasconcelos Leito MOREIRA 1. INTRODUO A nutrio desempenha um importante papel na gestao, caracterizada pelo aumento da demanda de energia e de nutrientes necessrios para que ocorra o desenvolvimento e crescimento do feto. Neste perodo, os nveis de nutrientes nos tecidos e lquidos disponveis para sua manuteno esto modificados por adaptaes qumicas e fisiolgicas, marcadas por um intenso e peculiar processo de formao de tecidos e grandes transformaes orgnicas durante um curto espao de tempo (NASCIMENTO; SOUZA, 2002; BERTIN, 2006). O perodo de crescimento e desenvolvimento intrauterino o mais vulnervel do ciclo de vida (FURUMOTO; LUCYK, 2008). Dessa forma, indispensvel que haja um acompanhamento nutricional da mulher durante a assistncia pr-natal, no s para estabelecer o estado nutricional, como tambm para identificar fatores de risco, possibilitar interferncias teraputicas e profilticas no sentido de corrigir distores e planejar a educao nutricional, garantindo-se, assim, a sade da mulher durante a gravidez, a sade do concepto, o bem-estar materno para possibilitar a nutrio do recm-nascido e a proteo contra o desenvolvimento de doenas crnicas durante a vida adulta (AZEVEDO; SAMPAIO, 2003). Se a ingesto diettica for insuficiente e se os estoques de nutrientes da gestante estiverem baixos, o feto recorrer s reservas pr-concepcionais para se suprir, ocasionando comprometimento materno-fetal, tendo como resultado crianas pequenas, porm com crescimento proporcional; se ocorrer em etapas avanadas, ter efeito no crescimento fetal, nas propores corporais e sobre o peso ao nascer (BARKER, 2003). 2. OBJETIVOS Avaliar o consumo alimentar das gestantes atendidas nas Unidades Bsicas de Sade do Municpio de Cabedelo-PB.
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3. MATERIAL e MTODOS Foi realizada uma pesquisa transversal e observacional no municpio de Cabedelo-PB, localizado no estado da Paraba. A populao do estudo envolveu as usurias das reas de abrangncia das dezenove Unidades Bsicas de Sade do municpio, em acompanhamento pr-natal. O instrumento utilizado para verificar o consumo alimentar foi um inqurito, o Questionrio de Frequncia Alimentar, adaptado de Ribeiro e Cardoso (2002), contendo questes de mltipla escolha que permitem identificar a quantidade e o consumo habitual dos alimentos em um perodo amplo de tempo (dia, semana, ms e ano). Para uma melhor visualizao das pores por parte das entrevistadas e reduo do vis de memria, acompanhado ao instrumento, havia um lbum de fotos complementar, contendo as pores padronizadas, onde foram identificadas as quantidades consumidas. Atravs desse inqurito obteve-se uma viso mais detalhada da ingesto de energia, macronutrientes, vitaminas (C e A) e minerais (ferro e clcio). Aps a avaliao do consumo, foi calculado o valor energtico total (VET) para cada gestante e analisado o consumo de carboidratos, lipdios e protenas, onde de acordo com a sua adequao foi realizada a classificao em trs categorias: insuficiente (< 95%), adequado (entre 95% e 100%) ou excessivo (>100%). A anlise do consumo de vitamina C, vitamina A, ferro e clcio foi realizada de acordo com as recomendaes da Dietary Reference Intake/DRI (PADOVANI, 2006). Para os trs primeiros, foram considerados os parmetros da Necessidade Mdia Estimada (EAR), correspondentes faixa etria e ao estgio de vida das mulheres (70mg, 550g e 22mg, respectivamente). Como o mineral clcio no possui EAR foi utilizado o valor de 1000mg, que corresponde referncia de Ingesto Adequada (AI). 4 RESULTADOS E DISCUSSO A Tabela 1 analisa a adequao de cada um dos macro e micronutrientes.
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Tabela 1: Distribuio das gestantes analisadas macronutrientes e micronutrientes. Cabedelo-PB, 2011.
segundo
os
Varivel Macronutrientes Calorias Carboidrato Protena Lipdio Micronutrientes Ferro Clcio Vitamina C Vitamina A
Insuficiente N %(1) 107 27 1 2 82,3 20,8 0,8 1,5
Adequado N % 9 101 128 089 6,9 77,7 98,5 68,5
Excessivo N % 14 2 1 39 10,8 1,5 0,8 30
121 102 27 9
93,1 78,5 20,8 6,9
9 28 103 121
6,9 21,5 79,2 93,1
(1): Os percentuais foram obtidos do nmero total de 130 pesquisadas.
Os resultados foram satisfatrios quanto adequao dos macronutrientes, mas destaca-se um percentual de 30% com excesso de lipdios na dieta (Grfico 1). Esse valor pode ser justificado pelo consumo de massas, frituras e guloseimas em geral.
Grfico 1 Adequao dos macronutrientes e calorias totais consumidos pelas gestantes. Cabedelo, PB, 2011.
O consumo excessivo de protenas algo comum na populao em geral, porm foi verificado que a maioria das dietas estavam adequadas quanto a esse nutriente, em concordncia com um estudo realizado por Azevedo (2003), em Fortaleza, CE, que
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encontrou um consumo de protenas adequado, excessivo em lipdios e inadequado em carboidratos.
Grfico 2 Adequao dos micronutrientes das dietas das gestantes. Cabedelo, PB, 2011.
Apesar dos macronutrientes estarem em sua maioria adequados, as calorias totais foram consumidas de forma insatisfatria, assim como ocorreu em outros estudos, como o de Giddens et al. (2000), onde gestantes apresentaram ingesto abaixo do recomendado e o estudo de Brognoli, Neme e Passoni (2010), que encontrou uma alimentao abaixo dos valores energticos recomendados para gestantes. O consumo de vitamina A e C apresentou-se adequado. Este fato importante, pois ambas as vitaminas possuem importante papel na gestao: a primeira por ter ao na manuteno da viso normal e essencial diferenciao e proliferao celular; e a segunda, por ter a funo essencial para sntese de colgeno, hormnios adrenais e aumento de absoro e utilizao de ferro. Semelhante a esses resultados, Petrakos et al. (2005), avaliando gestantes gregas, observaram um elevado percentual de adequao para vitamina A e C, porm constataram um consumo insuficiente de ferro e clcio. Tambm o estudo de SATO et al (2010) demonstrou inadequao do consumo desses dois nutrientes.
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5. CONCLUSES Analisar o consumo alimentar dirio uma tarefa imprescindvel, pois ajuda a identificar erros alimentares e garantir um desenvolvimento saudvel durante e aps a gravidez, propiciando o desenvolvimento e desfecho gestacional com sucesso para o binmio materno-fetal e evitando o surgimento de carncias nutricionais. Nesse contexto, ressalta-se a necessidade de aes educativas na rea de alimentao e nutrio que estimulem o acompanhamento nutricional durante a assistncia pr-natal e que auxiliem as gestantes a realizarem escolhas alimentares corretas. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Prevalncia de anemia em gestantes atendidas nas unidades bsicas de sade do municpio de Cabedelo-PB
PREVALNCIA DE ANEMIA EM GESTANTES ATENDIDAS NAS UNIDADES BSICAS DE SADE DO MUNICPIO DE CABEDELO-PB
Alana Moura QUINTANS Patrcia Vasconcelos Leito MOREIRA 1. INTRODUO De acordo com a World Health Organization (WHO), a anemia definida como: a condio em que a hemoglobina do sangue est abaixo do nvel normal, como resultado da deficincia de um ou mais nutrientes essenciais, independente da causa de tal deficincia(WHO,1992). Entre os segmentos biolgicos mais vulnerveis ao problema encontram-se as mulheres no perodo reprodutivo, particularmente durante a gestao, e as crianas nos primeiros anos de vida (SOUZA, BATISTA FILHO, 2003). Entre as principais causas da anemia em gestantes se destacam o baixo nvel socioeconmico, maior nmero de partos, baixo nvel educacional, idade gestacional mais avanada, reservas inadequadas de ferro, ausncia de suplementao de ferro e dietas deficientes em quantidade e qualidade de ferro (FUJIMORI et al, 2000). A anemia est associada ao retardo no desenvolvimento neuropsicomotor, comprometimento da imunidade, diminuio da capacidade intelectual, como tambm ao comprometimento do crescimento e desenvolvimento do concepto, risco de desenvolvimento de infeco puerperal, aumento do risco de mortalidade materna (FERREIRA; MOURA; JNIOR, 2008). 2. OBJETIVOS Determinar a prevalncia de anemia em gestantes atendidas nas Unidades Bsicas de Sade do municpio de Cabedelo, bem como relacionar a prevalncia de anemia com a idade gestacional, condies socioeconmicas e o estado nutricional das gestantes. 3. MATERIAL e MTODOS A pesquisa foi do tipo observacional, transversal, descritiva de abordagem quantitativa, envolvendo uma amostra de 130 gestantes em acompanhamento pr-natal. A coleta de dados foi realizada nas Unidades Bsicas de Sade de todo o municpio de
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Cabedelo. Aps a aplicao do questionrio socioeconmico e consulta ao carto da gestante, as gestantes eram submetidas avaliao nutricional, onde foram aferidos peso e altura em duplicata, para obteno da mdia. O critrio adotado para avaliar o estado nutricional da gestante foi a curva de IMC para a idade gestacional (ATALAH et al, 1997). Os valores de hemoglobina e hematcrito foram coletados dos pronturios das gestantes no devendo ultrapassar trs meses da data do exame bioqumico, o qual foi realizado em laboratrio conveniado com a rede de sade do municpio. Para o diagnstico da anemia, foi adotado o ponto de corte recomendado pela WHO: nvel de hemoglobina abaixo de 11g/dl (MCLEAN et al, 2008). 4. RESULTADOS E DISCUSSO A prevalncia de anemia nas 130 gestantes avaliadas foi de 17,7%, com uma mdia de hemoglobina de 12,28 g/dl (DP= 1,56) e hematcrito de 37,96% (DP=5). A representao se encontra no grfico:
Com anemia ferropriva 17,7%
Sem anemia ferropriva 82,3% Grfico 1 Distribuio das pesquisadas segundo a ocorrncia da anemia. Cabedelo, PB, 2011.
A prevalncia de anemia no foi considerada alarmante, segundo os parmetros da OMS (VITOLO, 2006). A anemia por deficincia de ferro uma das carncias nutricionais de grande impacto na Sade Pblica. Considerando os efeitos deletrios da anemia ferropriva na gestao e sua influencia na sade materna e da criana (SATO et al., 2008).
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Um estudo, realizado no Peru, observou que o baixo nvel econmico estava relacionado a uma maior frequncia de anemia, j que a renda influencia a aquisio de alimentos fontes de ferro que possuem um maior custo (BECERRA, et al, 1998). A Tabela 1 demonstra a associao de alguns dos fatores socioeconmicos e a anemia.
Tabela 1 - Distribuio da anemia em gestantes, segundo variveis socioeconmicas. Cabedelo-PB, 2011
Anemia Varivel n Grupo Total 23 Sim % 17,7 n 107 No % 82,3 N TOTAL % Valor de p
130
Escolaridade At ens ino fundamental Mdio/Superior Renda At 1 salrio mnimo >1 salrio mnimo Benefcio de algum programa do governo Sim No 8 15 20 16,7 32 75 80 83,3 50 80 30,77 69,23 p(2 ) =0,646 15 8 19,2 15,4 63 44 80,8 84,6 78 52 60 40 p(2 ) =0,572 15 8 22,7 12,5 51 56 77,3 87,5 66 64 50,76 49,23 p
(1)
=0,127
(1): Atravs do teste Exato de Fisher (2): Atravs do teste Qui-quadrado de Pearson
Um maior percentual de gestantes avaliadas encontravam-se em estado nutricional adequado como pode ser observado na Tabela 2.
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Tabela 2 Distribuio da anemia em gestantes, segundo o estado nutricional. Cabedelo-PB, 2011.

Anemia Varivel Sim n 23 % 17,7 No n 107 % 82,3 TOTAL N % 130 Valor de p
Grupo Total
Estado nutricional
pr-gestacional Baixo Peso Adequado Sobrepeso Obesidade 4 16 1 12 23,5 21,6 5,6 9,5 13 58 17 19 76,5 78,4 94,4 90,5 17 74 18 21 p(1) = 0,288
Estado nutricional atual

Baixo Peso/ Adequado Sobrepeso/ Obesidade 19 4 22,1 9,1 67 40 77,9 90,9 86 44 p(1) = 0,066
(1): Atravs do teste Exato de Fisher.
O percentual de pesquisadas com anemia ferrropriva foi mais elevado entre as que receberam do que entre as que no receberam suplementao de ferro (22,2% x 7,5%) e entre as que receberam do que entre as que no receberam suplementao de cido flico (21,0% x 12,2%). O que provavelmente pode estar relacionado o tempo do diagnstico, ou seja, a maior adeso suplementao se deu naquelas gestantes que apresentaram diagnstico recente de anemia (Tabela 3).
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Tabela 3: Distribuio da anemia em gestantes, segundo a suplementao de ferro e cido flico. Cabedelo-PB, 2011.
Anemia
Varivel Sim n 23 No % 17,7 n 107 % 82,3 TOTAL N 130 Valor de p
Grupo Total
Suplementao de ferro
Sim No 20 3 22,2 7,5 70 37 77,8 92,5 90 40 p(1) = 0,042*
Suplementao de cido flico

Sim No 17 6 21,0 12,2 64 43 79,0 87,8 81 49 p(1) = 0,206
(*): Diferena significativa ao nvel de 5,0%. (1): Atravs do teste Qui-quadrado de Pearson.
Um estudo realizado em So Paulo mostrou que nas gestantes que receberam orientao nutricional, a adeso suplementao chegou a quase 90%, ou seja, a orientao eficaz intensifica essa ao (VITOLO, 2006). 5. CONCLUSES A prevalncia de anemia em gestantes no municpio de Cabedelo PB foi considerada leve e as condies socioeconmicas e o estado nutricional no se associaram ocorrncia da patologia. Considerando as consequncias que a anemia pode acarretar para a gestao, faz-se necessrio intensificar as aes junto as gestantes, informando-as sobre os sintomas e cuidados essenciais para desfrutar de uma gravidez saudvel, como tambm enfatizar aes de educao nutricional. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ATALAH et al. Propuesta de um nuevo estndar de evaluacin nutricional de embarazadas. Rev Med Chile, Santiago,v.125, n.1, p.1429-1436, 1997. BECERRA,C.; GONZALES, G.F, VILLENA, E.L.C.; FLORIAN, A. Prevalncia de anemia em gestantes no hospital regional de Pucalpa, Peru. Rev Panam Salud, [Sl], v.3, n. 5, p-285-92, 1998.
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Perfil nutricional de fumantes do projeto multidisciplinar do hospital universitrio de Campina Grande - PB
PERFIL NUTRICIONAL DE FUMANTES DO PROJETO MULTIDISCIPLINAR DO HOSPITAL UNIVERSITRIO DE CAMPINA GRANDE-PB

Rebecca Hadassah Rocha NASCIMENTO Camilla Silveira COSTA Mayra da Silva CAVALCANTI 1. INTRODUO O tabagismo a maior causa de mortalidade em todo o mundo e estima-se que poder levar a bito 450 milhes de pessoas nas prximas cinco dcadas. Pois, o tabaco est associado a uma multiplicidade de patologias, como: as cardiovasculares, respiratrias e lceras gstricas, podendo de tal modo antecipar a menopausa(MASEEH, 2005). Neste sentido, sabendo do reconhecimento dos efeitos negativos do tabaco na sade, desenvolveram-se campanhas de sensibilizao para a cessao tabgica (Guerra, 2004), por que deixar de fumar, seja em que idade for, traduz-se numa diminuio de risco e aumenta a esperana de uma melhor qualidade de vida (MASEEH, 2005). Noventa por cento dos fumantes ficam dependentes da nicotina entre os 5 e os 19 anos de idade. Atualmente, existem no Brasil 2,8 milhes de fumantes, nessa faixa etria.Os principais fatores de risco, encontrados na literatura, que levam ao hbito de fumar, so: sexo, idade, nvel scio-econmico, tabagismo de familiares de primeiro grau e dos amigos, rendimento escolar, separao dos pais e trabalho (MALCON, 2003). A preocupao com o ganho de peso pode inibir tentativas de parar de fumar, principalmente entre as mulheres. Alguns estudos tm demonstrado que uma das razes pelas quais meninas comeam a fumar o medo aliado crena de que fumar emagrece (INCA, 2004). A maioria dos estudos relacionados ao abandono do tabaco e ganho de peso indica que ocorre um aumento da ingesto de alimentos doces, aps a interrupo, como um mecanismo compensatrio (ROSEMBERG, 2004). Akbartabartoori et al. (2005)encontraram menor IMC em fumantes atuais e ex-fumantes quando comparados aos nofumantes Enquanto que, John et al. (2005)apontaram que os homens que fumavam 30 cigarros por dia tiveram 5 vezes mais
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chances de serem obesos quando comparados com os homens que nunca fumaram. Jonh et al.(2005), revela que h um aumento de peso corporal aps o ato de parar de fumar, verificando-se que o receio de aumentar de peso uma das principais barreiras para se conseguir parar de fumar. Se por um lado, o aumento da ingesto energtica, a diminuio do metabolismo e da atividade fsica, poder estar na origem do ganho de peso (FERRARA, 2001; CAN, 2007). Por outro lado, as alteraes do equilbrio energtico podero explicar a reduo de peso nos fumantes. Assim, sendo, os fumantes tero os seus gastos energticos aumentados ou tero a sua ingesta energtica diminuda (PERKINS, 1992). Fatores como o estilo de vida sedentrio e a elevada ingesto de gordura saturada podero contribuir para o aumento do IMC aps a pessoa para de fumar. Estudos realizados por Guerra et al.(2004) e Jonh et al.(2005), indicam que os fumantes tm uma dieta menos saudvel que os no fumantes (DYER, 2003; PADRAO, 2007). 2. OBJETIVOS Este estudo buscou traar um perfil nutricional dos fumantes que participam de um projeto multidisciplinar no hospital universitrio do municpio de Campina Grande (PB), com intuito de melhor os impactos gerados aps a interrupo do hbito de fumar. 3. MATERIAL E MTODOS Visando um novo estilo de vida procuramos inserir na realidade dos pacientes a importncia de certos alimentos, tais como a gua e hortalias, nos quais eles tm em sua maioria rejeio. Com aplicao de questionrios especficos de hbitos alimentares e imagem corporal identificamos a presena de comportamentos mal adaptados de intensidades variadas no grupo. Fizemos um traado do cotidiano e da vida dos estudados antes e depois do uso do tabaco. Foram estudados 54 pacientes, sendo 44 mulheres e 10 homens. Trabalhamos com base no peso terico e no tratamento de patologias associadas ou no ao fumo, dando assim maiores resultados. A avaliao nutricional feita com pesagem do paciente e aferio da altura, foi aplicado tambm um recordatrio de 24 horas
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ajudando a entender os hbitos alimentares, preferncias e averses. Alm disso, fizemos entrevistas seguindo um protocolo padro de questionrio, para entender o perodo de uso do tabaco e presena de comorbidades. A coleta de dados foi realizada no Hospital Universitrio por estudantes de nutrio. Foi realizada a aplicao de questionrio auto administrado com 24 questes abertas referentes a anamnese nutricional. As informaes obtidas foram armazenadas em um banco de dados elaborado especialmente para este fim, em um microcomputador com o auxilio do aplicativo Excel, e as anlises dos dados foram efetuadas no mesmo programa. 4. RESULTADOS E DISCUSSO Os 54 pacientes estudados, sendo 44 mulheres e 10 homens, foram analisados por 8 estudantes de nutrio e uma nutricionista especialista em nutrio clinica. Ao serem questionados sobre a importncia nutricional, a grande maioria (92%) respondeu que achava de suma importncia, mas que no sabia ao certo como pr em prtica. Apenas quatro pacientes afirmaram ter conscincia da importncia da nutrio e j haviam passado por um nutricionista. Na aplicao do questionrio pudemos analisar que em duas questes h uma associao direta entre o tempo de fumo, as patologias encontradas no paciente e o histrico patolgico familiar, ressaltando cada vez mais que quanto maior o tempo de fumo, maior a diversidade patolgica. Os pacientes tambm foram questionados sobre a idade em que iniciaram a atividade do fumo, e como dado alarmante pudemos observar que o hbito se torna comum cada vez mais cedo, devido a influencias da mdia, familiares, e prpria pr-disposio devido a diversos fatores nos quais podem variar de paciente para paciente (Figura 1).
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Figura 1 Resposta da questo aberta: Iniciou o fumo com quantos anos? (Nmeros absolutos)
Outro dado de grande importncia a prevalncia do sexo feminino entre os estudados, totalizando (80%) e do sexo totalizando (20%). A insero das mulheres na sociedade dos fumantes veio aps a revoluo feminina, fazendo com que as mulheres adentrassem em hbitos masculno tais como o fumo (S,2007). Resultado este que podemos analisar perfeitamente em nossos estudos. 5. CONCLUSES Com base nas informaes coletadas no presente trabalho, pode-se afirmar que os pacientes do hospital universitrio do Projeto Multidisciplinar contra o tabagismo apresentam patologias tais como: hipertenso, diabetes, colesterol alto, triglicerdeos alto, lceras, cncer, depresso e transtornos bipolares. Contudo, o aumento da ansiedade gerada pela abstinncia do cigarro e a vontade de comer, por causa da mesma, podem causar o aumento de peso ou at mesmo sua diminuio (que prevalece em minoria). Em relao aos dados obtidos observamos a grande incidncia de obesos, o que pode ser explicado pelo aumento da ansiedade que o fumo causa na maioria dos pacientes, sendo descontados quase sempre em alimentos ricos em gorduras e carboidratos, provocando obesidade e taxas alteradas. O que demonstra a importncia do acompanhamento nutricional neste
115
grupo especfico como pea chave para a finalizao de um tratamento com um resultado positivo. REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Captulo VIII
SADE DA MULHER
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Cncer de mama e qualidade de vida: artigo de reviso
CNCER DE MAMA E QUALIDADE DE VIDA: Artigo de reviso

Manuella Barbosa GALVO Edith de Carcia Pontes A. de AZEVEDO Adriana dos Santos ALVES Rowse Alencar Ramalho de FIGUEIRDO 1. INTRODUO O cncer uma doena sistemtica caracterizada pelo desequilbrio e proliferao celular. O cncer de mama (CM) o segundo tipo de cncer de maior incidncia mundial e o mais comum entre as mulheres. Dos casos de cncer feminino diagnosticado, 22% correspondem a CM. O nmero de casos novos de cncer de mama no Brasil corresponde em mdia a 49 casos a cada 100 mil mulheres. O CM pode ocorrer devido a causas externas ou internas ao organismo, porm os casos mais comuns esto relacionados origem gentica, tendo menor frequncia em mulheres com idade inferior a 35 anos. Esta se d geralmente pela deficincia de cromossomos, tem como Genes supressores dos tumores o BRCA1 e o BRCA2 e de eventos citogenticos que resultam na rapidez da produo de clulas cancergenas, ocasionando tumores de alta complexidade. A contribuio hereditria para o desenvolvimento do cncer de mama, tambm um fator muito frequente para o desencadeamento da doena. Os novos fatores de risco surgem cada vez mais agressivos e presentes nos novos casos da doena. Nos ltimos anos a tecnologia tem trazido maiores possibilidades de tratamentos para pacientes portadoras do cncer de mama. Porm, a cura da doena s pode ser possvel com um diagnstico precoce, que inclui o autoexame e mamografia de preveno, que detectam com preciso e rapidez a presena dos tumores, aumentando as chances do paciente de viver uma vida normal e confortvel mesmo com a presena da doena. O CM j se trata de um grave problema sade pblica, sendo esta neoplasia maligna a segunda causa de bito entre mulheres na Europa e na America do Norte. No Brasil, o principal tipo de cncer que ocasiona o bito feminino.
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Devido a grande porcentagem de mulheres acometidas por CM, o nmero elevado de bitos e danos negativos a autoimagem, esta neoplasia maligna representa para mulheres algo destrutivo, ameaador, depressivo e mortal. A aquisio de CM pode influenciar negativamente a qualidade de vida de suas portadoras, ocasionando alm dos danos fsicos um desgaste na sade psicolgica e at mesmo afetar a percepo de sexualidade e da prpria imagem pessoal. Qualidade de vida (QV) conceito subjetivo, pode indicar a satisfao pessoal do indivduo com a vida ou at mesmo a percepo do indivduo de sua posio na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes. Tratamentos clnicos associados a terapias e grupos de ajuda para as pacientes portadoras de CM pode proporcionar uma melhoria da QV durante o perodo de tratamento. Diante o impacto do tratamento, as mulheres necessitam de informao sobre as consequncias dos tratamentos, orientao sobre a sua nova condio e de suporte psicolgico. 2. OBJETIVOS Realizar uma reviso bibliogrfica sobre o cncer de mama. 3. MATERIAL e MTODOS O presente trabalho trata-se de uma pesquisa exploratria de natureza bibliogrfica. 4 RESULTADOS E DISCUSSO O surgimento do cncer se d quando as clulas perdem a capacidade de limitar e comandar seu prprio crescimento passando, ento, a se dividir e se multiplicar muito rapidamente e de maneira aleatria, resultando num processo de multiplicao e crescimento desordenado das clulas e consequentemente um desequilbrio na formao dos tecidos do corpo (Figura 1). Segundos dados do Instituto Nacional do Cncer (INCA) em 2012, que o CM no Brasil pode atingir 52.680 de nmero de casos, sendo estimado o risco de 52 casos a cada 100 mil mulheres. o tipo de cncer mais frequente nas mulheres das regies Sudeste (69/100 mil), Sul (65/100 mil), Centro-Oeste (48/100 mil) e Nordeste
119
(32/100 mil). Na regio Norte o segundo tumor mais incidente

(19/100 mil).
Figura 1: Representao espacial das taxas brutas de incidncia por 100 mil mulheres, estimadas para o ano de 2012, segundo Unidade da Federao (neoplasia maligna da mama feminina). Fonte: http://www.inca.gov.br/estimativa/2012/estimativa20122111.pdf
Dados indicam que a incidncia de CM muito baixa em mulheres com idade inferior a 25 anos (1%), sofrendo um aumento da incidncia em mulheres com idade superior e/ou igual a 30 anos, apresentando um pico entre mulheres de idade entre 45 e 50 anos. Isso mostra que a idade continua sendo um importante fator de risco de aquisio da doena, a incidncia de casos aumentam rapidamente at os 50 anos, e posteriormente, esse aumento ocorre de forma mais lenta, possivelmente devido a menopausa. O Instituto Nacional do Cncer (INCA), afirma que o CM a primeira causa de mortes em mulheres no Brasil. Na maioria das vezes, o diagnstico estabelecido em uma fase tardia da doena. O Ministrio da Sade usa a classifica os tumores de mama como do tipo invasivos e no invasivos, sendo os CM hereditrios, na sua grande maioria sua maioria, tumores invasivos, predominando o tipo ductal infiltrante, responsvel por 65 a 80% dos casos. As mulheres com histria de CM na famlia possuem aproximadamente 60 a 80% de chance de desenvolver CM.
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O CM causa um grande impacto seus portadores, possivelmente devido ao seu tratamento contnuo, e a possvel perda da mama afetada pelo cncer. Essa ideia de mutilao faz que as mulheres desenvolvam uma ideia de autoimagem negativa podendo acarretar em alteraes psicolgicas, emocionais e sociais, ou seja, uma queda de qualidade de vida. No s o paciente sofre danos emocionais, mas tambm seus familiares e amigos, pois esses compartilham o medo da morte, sofrimento da mutilao, receio do surgimento do linfedema e, at mesmo, sentimentos de desvalorizao social. A Organizao Mundial de Sade (OMS) define qualidade de vida como a percepo do indivduo de sua posio na vida no contexto da cultura e sistemas de valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes. A qualidade de vida vem sendo o alvo de grande preocupao para o ser humano, conceituar e mensurar qualidade de vida algo difcil, devido subjetividade atribuda a esse assunto. Na tentativa de mensurar o grau de qualidade de vida, profissionais lanam mo de tcnicas que podem ser: uso de questionrios, entrevistas com as pacientes, exames psicolgicos e etc. A partir dos resultados obtidos por meio dessas tcnicas possvel ter uma compreenso do estado psicolgico das pacientes e a partir da delinear de programas adequados de interveno, possibilitando modificar variveis que possam interferir de forma negativa no acompanhamento multidisciplinar do paciente ontolgico. A estabilidade mental do paciente ontolgico to importante quando sua estabilidade fsica. A compreenso do seu estado emocional o primeiro passo para desenvolver mtodos eficazes de melhora de sua autoestima, e no modo que enfrenta o tratamento contra o cncer. O acompanhamento psicolgico e o uso de terapias afeta positivamente o tratamento de mulheres portadoras de CM, proporcionando mais segurana e at podemos dizer, esperana de cura e aceitao pessoal. Pacientes mais estabilizadas emocionalmente respondem de maneira positiva ao tratamento, isso garante uma possibilidade que melhor qualidade de vida durante e aps o tratamento.
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5. CONCLUSES O cncer de mama o tipo de cncer mais frequente entre as mulheres no Brasil, provocado por uma alterao de genes supressores de tumor (BRCA1, BRCA2). Tem grandes possibilidades de cura se tratado inicialmente, porm seu tratamento cansativo e a possibilidade de uma possvel mutilao na mama faz com que as mulheres vitimadas por esse tipo de cncer sofram uma queda de qualidade de vida. Programas de aconselhamento e tratamento psicolgico essas mulheres, assim como seus familiares uma boa alternativa para melhor enfrentamento da doena e maior qualidade de vida durante e aps o tratamento. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALMEIDA, A.M. Vivendo com a incerteza da doena: a experincia de mulheres com cncer de mama [Tese de Doutorado em Enfermagem]. Ribeiro Preto (SP): Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo;1997.153f. CHAPADEIRO, C.A., PAIVA,S., SCANDIUZZI,D., ANJOS,A.C.Y. Qualidade de vida de mulheres tratadas de cncer de mama: Funcionamento Social. Revista Brasileira de Carciologia, 2001, 47(3):263-72. HADDAD N, DA SILVA MB. Mortalidade por neoplasmas em mulheres em idade reprodutiva - 15 a 49 anos - no estado de So Paulo, Brasil, de 1991 a 1995. Rev Assoc Med Bras. 2001;47(3):221-30. INCA - Instituto Nacional de Cncer [homepage na Internet]. Rio de Janeiro: INCA; 2012 acessado em: 27 nov. 2012 Disponvel em: http://www.inca.gov.br. Ministrio da Sade Brasil. Estimativa da incidncia e mortalidade por cncer no Brasil. Rio de Janeiro, 2011. Disponvel em: Ministrio da Sade (BR). Estimativa da incidncia e mortalidade por cncer no Brasil, Braslia (DF) jun 2001. Disponvel em: http://www.inca.gov.br/. Acessado em: 28 nov. de 2012. THULER, L. Consideraes sobre a preveno do cncer de mama feminino. Disponvel em: < .http://www.inca.gov.br/rbc/n_49/v04/pdf/revisao1.pdf> Acesso em: 02/10/2012.
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Captulo IX
BIOQUMICA DOS ALIMENTOS
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Conhecimento dos estudantes de nutrio acerca dos produtos diet e light
CONHECIMENTO DOS ESTUDANTES DE NUTRIO ACERCA DOS PRODUTOS DIET E LIGHT

Jos Donivaldo da Silva NETO Francisco Gilvandro L. do NASCIMENTO Nodia Priscila A. RODRIGUES Giselle Medeiros da Costa ONE 1. INTRODUO O crescimento acelerado em todo o mundo do consumo de alimentos processados uma das causas importantes da maior incidncia de doenas crnicas no transmissveis, como obesidade, diabetes, dislipidemias, doenas coronarianas, etc. Esses alimentos tendem a apresentar concentraes de gordura, acar e sal excessivas e prejudiciais sade (WHO, 2003). Diante do panorama epidemiolgico exposto, centenas de produtos diet e light tem surgido no mercado, como alternativa saudvel e sensorialmente atrativa, e o seu consumo amparado pelo forte apelo e sofisticadas estratgias de marketing desenvolvidas pelas indstrias multinacionais que controlam o setor (VILELA, 2000). Produtos diet so especialmente formulados para grupos da populao que apresentam condies siolgicas especcas. Como, por exemplo, alimentos para dietas com restrio de acar. So feitas modicaes no contedo de nutrientes, adequando-os a dietas de indivduos que pertenam a esses grupos da populao. Apresentam na sua composio quantidades insignicantes ou so totalmente isentos de algum nutriente, tais como acar, sal, glten, etc. J os produtos light so aqueles que apresentam a quantidade de algum nutriente ou valor energtico reduzido quando comparado a um alimento convencional. So denidos os teores de cada nutriente e ou valor energtico para que o alimento seja considerado light. Tanto alimentos diet quanto light no tm necessariamente o contedo de acares ou energia reduzido. Podem ser alteradas as quantidades de gorduras, protenas, sdio, entre outros; por isso a importncia da leitura dos rtulos (ANVISA, 2005). Tendo em vista a potencial inconscincia quanto diferenciao entre os produtos diet e light pelos consumidores em geral (CHOUCINO et al., 2012), e, sabendo-se que o profissional de nutrio o responsvel por promover educao nutricional,
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incluindo o consumo responsvel deste grupo de alimentos (MORESCO, et al., 2012). que o presente estudo teve como objetivo investigar o conhecimento de estudantes do curso de nutrio acerca de alimentos diet e light. 2. OBJETIVO Identificar o conhecimento dos alunos do curso de nutrio de uma Faculdade Particular de Joo Pessoa a respeito de produtos diet e light. 3. MATERIAL E MTODOS Realizou-se pesquisa do tipo quali-quantitativa com a participao de quarenta estudantes do curso graduao em nutrio de uma faculdade da cidade de Joo Pessoa-PB, de ambos os sexos, e que cursavam entre o primeiro e terceiro perodo do curso de bacharelado citado. Foi aplicado um questionrio contendo dez perguntas sobre o tema proposto. Formuladas no seguinte esquema: nove questes eram objetivas e uma questo subjetiva, na qual os entrevistados descreveram as diferenas entre produtos diet e light. 4. RESULTADOS E DISCUSSO Dentre os participantes da pesquisa sobre conhecimentos sobre diet e light abordando estudantes do 1 ao 3perodo do curso de nutrio de uma Faculdade particular de Joo Pessoa, sendo 14 entrevistados do primeiro e terceiro perodo e 12 do segundo perodo. Quando questionados sobre conhecer produtos diet e light, 100% dos alunos do 1 perodo afirmou conhecer tais produtos, j dos alunos do 2 perodo 11 entrevistados (92%) afirmaram que sim, conhecem os produtos, quanto aos alunos do 3 perodo 100% afirmou conhecer produtos light e enquanto 13 estudantes (93%) afirmou conhecer produtos diet (Figura 1).
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Figura 1. Populao de estudantes do curso de Nutrio que afirma conhecer alimentos diet e light.
Quando questionados sobre o conhecimento das diferenas entre os produtos abordados na pesquisa, a maioria dos alunos afirmaram ter tal conhecimento, sendo 86% dos alunos do 1perodo, 50% do 2 perodo e 71% do 3 perodo (Figura 2)
Figura 2. Populao de estudantes do curso de Nutrio que afirma saber diferenciar alimentos diet e light
Quanto a definio de produtos diet e light, 71,43% dos alunos do 1 perodo, 75% do 2 perodo e 85% do 3 perodo responderam corretamente a definio de diet. J sobre light, apenas 28,57% do 1 perodo, 58,33% do 2 perodo e 13 92.86% do 3 perodo souberam a definio correta. Estes produtos foram criados para atender pessoas que tenham restrio a algum tipo de substncia, como por exemplo, os diabticos que no podem comer acares, os hipertensos que no devem ingerir nada com alto teor de sdio. De acordo com a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) o termo diet pode ser usado em dois tipos de alimentos: a) Nos alimentos para dietas com restrio de nutrientes (carboidratos, gorduras, protenas, sdio); b) Nos alimentos para dietas com ingesto
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controlada de alimentos (para controle de peso ou de acares) (CHOUCINO et al., 2012). Para o autor supra citado, Light so aqueles alimentos que devem ter, no mnimo, 25% menos de algum componente calrico, seja acar, gordura, sal, entre outros. So aqueles que apresentam a reduo de qualquer um de seus componentes (acar, gordura, protena) tendo como referncia o produto do mesmo tipo, e no tem fim especifico como os produtos diet. Estes resultados corroboram com as pesquisas quanto ao conhecimento e identificao de produtos diet e light por parte dos consumidores em geral. (CHOUCINO et al., 2012; MORESCO et al., 2012; VILELLA, 2000) Quanto em relao a definio de forma aberta para avaliar o conhecimento de forma subjetiva e por extenso das diferenas entre diet e light, percebeu-se que o nvel de conhecimento gradativo de acordo com o avano no curso de nutrio perodo perodo atravs da quantidade de respostas acertadas sobre a questo, diferente do que foi mostrado quando a alternativa se limitava a marcara de forma objetiva se os participantes sabiam diferenciar os produtos, onde a maioria assinalou saber tais diferenas. Fazendo um comparativo dos resultados do questionrio abordado, percebeu-se que a populao questionada, em sua maioria afirma conhecer os produtos mencionados na pesquisa e suas diferenas, porm ao serem submetidos a definir tais situaes, a maioria dos participantes no souberam definir de forma correta. Produtos diet e light tornaram-se valiosas ferramentas para a obteno de resultados positivos nas diversas e possveis aplicaes desses produtos, para isso importante que se tenha o conhecimento necessrio para tirar proveito das vantagens oferecidas por esses produtos. 5. CONCLUSES
Atravs dos resultados obtidos na pesquisa, pode-se concluir que h deficincias quanto ao entendimento do real conceito de produtos light e diet. Pois, mesmo afirmando conhecer estes tipos de alimentos, menor parcela dos entrevistados realmente sabe definir o conceito correto das terminologias alimentares.
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Pode-se concluir este resultado tambm pelas respostas subjetivas, onde se percebeu dificuldade em definir os conceitos corretos para estes alimentos. Os estudantes ainda apresentam dificuldades em definir, diferenciar e obter informaes sobre produtos denominados diet e light, entretanto percebeu-se que, de acordo com a progresso e aprofundamento em relao aos conhecimentos no curso de nutrio, houve maior entendimento em relao ao assunto abordado. Por fim, conclui-se atravs do presente estudo que h uma necessidade de melhor informar e de se buscar atualizao quanto a este tipo nicho de mercado que so os alimentos diet e light por parte dos estudantes de nutrio. E que sejam realizadas outras pesquisas em relao ao tema. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Manual de Orientao aos Consumidores - Educao para o Consumo Saudvel. Braslia: Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/Universidade de Braslia, 2008. 17p. CHOUCINO, C. C.; SAITO, L. H.; SANTOS, C. R.; RIBEIRO, J. Anlise dos consumidores e de seu conhecimento sobre a diferena entre os produtos dietticos. In: 3 simpsio de Iniciao Cientfica. LONDRINA: UNIFIL. 2012. MATTA, I. E. A. Da; H, P.; SILVA, Y. Adequao legislao vigente, da rotulagem de alimentos diet e light comercializados no Rio de Janeiro, RJ. Hig. aliment;20(147):97-103, dez. 2006. MORESCO, G. P.; BARCELOS, A. L. V.; PIETZSCH, E. L. C.; BAMPI, G. B. Anlise sensorial e identificao de produtos light por universitrios. Textos Acadmicos. Concrdia: Universidade do Contestado, 2012. VILELA, E. R. Alimentos dietticos e alternativos. Textos Acadmicos. Lavras: UFLA, 2000. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. Geneva: WHO, 2003.
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Panificao: uma viso bioqumica
PANIFICAO: UMA VISO BIOQUMICA

Cssia Priscilla Santos DUARTE Camila Alves CARVALHO Andria Silva BATISTA Giselle Medeiros da Costa ONE 1. INTRODUO O po o alimento um dos alimentos mais comuns e baratos de todo o mundo e considerado como importante fonte de nutrientes. Acredita-se que o po tenha-se originado h milhares de anos antes de Cristo (9). Na panificao a farinha mais apropriada a farinha de trigo que contm a presena de uma protena chamada glten, que quando em contato com gua forma uma massa elstica que retm os gases da fermentao (3). Essa protena possui uma capacidade elstica que permite o po ficar fofinho e gostoso, por no deixar arrebentar aqueles buraquinhos que se formam na massa quando ela cresce, ou seja, fermenta. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) exige que seja informado, no rtulo, que o alimento contm glten, porque algumas pessoas tm alergia a essa protena, uma molstia chamada de doena celaca. Alm do trigo, a massa mais bsica utilizada para a fabricao de um produto de panificao deve ter gua, fermento e sal, porm para se produzir um produto de alta qualidade adiciona-se a esses produtos ingredientes extras para intensificar o desenvolvimento da massa durante o processo, melhorando tambm a qualidade do po. Atualmente existe a presena dos melhoradores da massa que so um grupo de pequenos ingredientes, aditivos e auxiliares de processamento adicionados massa, atuando principalmente como agentes estruturadores, amaciadores, umidificadores e aromatizantes (4,9). 2. OBJETIVOS Realizar uma pesquisa bibliogrfica sobre a bioqumica da panificao.
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3. MATERIAL E METODO O estudo foi realizado no perodo de setembro e outubro de 2012, e o levantamento de dados deu-se por meio de pesquisa bibliogrfica atravs de livros e artigos cientficos. 4. RESULTADOS E DISCUSSO A qualidade e quantidade dos ingredientes da formulao, como a forma de processamento, podem produzir diminuio no volume e perda das caractersticas externas e internas do po (7). A farinha de trigo o ingrediente mais utilizado na receita do po e a qualidade desta farinha est relacionada com fatores como clima, solo, o uso de novas variedades e leis mais rgidas com relao ao uso de fertilizantes, isso faz com que a utilizao de aditivos em farinha de trigo aumente de forma expressiva (3). Para panificao uma farinha de boa qualidade aquela que possui alta capacidade de absoro de gua, tolerncia ao amassamento e alta porcentagem de protena. O amido o principal constituinte da farinha de trigo, sendo seus maiores componentes os polmeros de glicose: amilose (23%) e amilopectina (77%) (9). Contribui para a formao da estrutura, consistncia e textura da massa, fonte de acares para as leveduras, favorecendo a colorao do miolo e da casca do po, como tambm, favorece o volume do produto final devido produo de gs carbnico (5). Quanto s protenas, da quantidade total presente no trigo, 15% corresponde s protenas no formadoras do glten, ou seja, globulinas e albuminas e as 85% restantes correspondem s protenas formadoras do glten, sendo elas a gliadina e a glutenina (9). Para a formao do glten necessrio a hidratao das protenas gliadina e glutenina, por isso a gua o segundo ingrediente de maior quantidade utilizado na receita de po. Recomenda se o uso de 60% de gua em relao farinha de trigo, sendo quase impossvel encontrar uma farinha com este poder de absoro no mercado, encontra-se farinha com uma variao de 55 a 58% de absoro. (1) Os gros de trigo com elevados teores de glten mido tendem a produzir as farinhas denominadas fortes (strong), enquanto que os gros de trigo com baixos teores de glten mido proporcionam a obteno de farinhas denominadas fracas (weak), as quais apresentam baixa elasticidade e baixo teor de protenas,
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sendo utilizadas principalmente na elaborao de bolachas e doces (6). O sal e o acar influenciam na atividade do fermento. O grau pelo qual as mudanas na presso osmtica, provocadas pelo aumento do nvel do sal, influenciando a atividade do fermento. O sal causa um efeito muito mais expressivo sobre o fermento do que o acar. Alm disso, as quantidades de sal e acar so ajustadas na panificao por motivos de sabor, textura e vida de prateleira do produto (4). A gordura atua principalmente como lubrificante do glten, contribuindo para melhorar as propriedades de expanso da massa, gerando pes com volumes maiores. Auxilia ainda na obteno de pes com miolos de textura mais suaves e sedosos, diminui a taxa de retrogradao por formar um complexo com o amido, alm de auxiliar na reteno de gases da massa, produzindo pes de crosta mais fina e macia (9). O fermento biolgico obtido a partir de culturas puras de leveduras, atravs de processos tecnolgicos adequados, empregado para dar sabor prprio e aumentar o volume e a porosidade dos produtos forneados. .A levedura que atua no processo de fermentao a Sacharomyces cerevisae (9). O mercado para fermentos cresceu devido maior demanda de produtos fermentados, e em consequncia do desenvolvimento de processos automatizados de panificao. Sua condio fsica pode ser lquida, seca ou prensada (4). A legislao brasileira define aditivos alimentares como: substncias intencionalmente adicionadas aos alimentos com o objetivo de conservar, intensificar ou modificar suas propriedades, desde que no prejudiquem seu valor nutritivo, ressaltando a preveno da deteriorao ou decomposio dos mesmos. Os principais aditivos utilizados na panificao, e que tambm podem ser chamados de melhoradores, so os emulsificantes, as enzimas, os agentes oxidantes e os reforadores de glten (2). O melhorador tem a capacidade de se ligar gua e a outras gorduras ao mesmo tempo. Atuam, preferencialmente, na conservao dos produtos acabados, melhoram a lubrificao do glten nas massas, facilitam e reduzem o tempo da mistura, beneficiam o volume dos produtos, facilitam o manuseio da massa e melhoram o sabor dos produtos (2).
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Dentre os melhoradores de farinha, os agentes oxidantes so os produtos de maior importncia na tecnologia de panificao. Atuam diretamente sobre a estrutura das protenas do glten, reforando a rede de glten atravs da formao de ligaes dissulfdicas. Como consequncia direta da ao reforadora dos oxidantes sobre o glten, a capacidade de reteno de gases aumentada, o que resulta em pes com maior volume. Os principais agentes oxidantes utilizados so o bromato de potssio (proibido no Brasil), azodicarbonamida (liberada apenas para uso em moinhos) e cido ascrbico (3). Os emulsificantes atuam diminuindo a taxa de retrogradao do amido, aumentando assim a vida de prateira do produto; reforam o glten proporcionando pes de maior volume e estrutura; e influenciam ainda de maneira benfica sobre a crocncia e crosta dos pes (9). O aumento na concentrao da enzima provoca reduo na absoro de gua, melhora a tolerncia ao processo mecnico e aumenta a extensialidade da massa. Melhora o volume, o sabor, o aroma, a estrutura da casca e do miolo, a maciez e aumentam a vida til do produto (5). A farinha de trigo contm enzimas (principalmente amilases e proteases) em pequenas quantidades no ideais para princpios de panificao. Entre estas enzimas, encontram-se as a-amilases, xilases e pentonases, lpases, oxidades, lipoxogenases e proteases (8). 5. CONCLUSO O processo de panificao vem ganhando complexidades cada vez maiores se observados pela sua biotecnologia. A utilizao dos aditivos como potenciadores na qualidade e durao de pes, exige maior conhecimento de como utiliz-los, para que no haja uso excessivo impedindo a perda dos valores nutricionais desses produtos. Houve uma diminuio desses aditivos no processo de panificao, mas ainda se faz preciso a utilizao de aditivos naturais na panificao como questo de segurana sobre o emprego de substncias qumicas nos alimentos.
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6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. SILVA, JOO CARLOS B. Melhoria do processo produtivo: um estudo de caso Padaria Salute. Nova Vencia: XX, 2005 2. PEREIRA, JOELMA ET AL. Composio centesimal da mucilagem do Inhame (Dioscorea SSP.) Liofilizado comparado a de um melhorador comercial utilizado na panificao e avaliao sensorial de pes de forma. Cinc. Agrotec., vol. 33, Edio Especial, p. 1813-1818, 2009 3. JUNIOR, J. E. P. J. e SARAIVA, F. Z.. Estudo comparativo de diferentes aditivos com funo oxidativa sobre a farinha de trigo. Cultivando o Saber, Cascavel, vol 2, p. 143-150, 2009. 4. CAUVAIN, STANLEY P. E YOUNG, LINDA S. Tecnologia da Panificao. 2 Ed. So Paulo: Editora Manole. 2009. 418 p. 5. QUEIJI, M. F. D. et al. Propriedades reolgicas da massa de farinha de trigo de alfa-amilase. Publ. UEPG Ci. Exatas Terra, Ci. Agr. Eng., Ponta Grossa, vol. 12, n. 2, p.21-29, 2006 6. COSTA, MARIA DAS GRAAS DA et al. Qualidade tecnolgica de gros e farinhas de trigo nacionais e importadas. Cinc. Tecnol. Aliment. Campinas, vol. 28, n. 1, p. 220-225, 2008 7. FERREIRA, SILA MARY RODRIGUES et al. Parmetros de qualidade do po francs. B. CEPPA, Curitiba, vol. 19, n. 2, 2001 8. CARVALHO, WALTER et al. Aditivos alimentares produzidos por via fermentativa parte 3: polissacardeo e enzimas. Revista Analytica, Lorena n. 20, p. 32-40, 2005/2006 9. TREIB, E. Avaliao tecnolgica de farinha mista de Trigo, Babau e Banana Verde e sua utilizao na elaborao de pes tipo francs. 2012. 155f. Dissertao (Mestrado) Universidade Positivo, Curitiba. 2012.
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cidos graxos trans: alerta na sua ingesto e de olho nas possveis consequncias
CIDOS GRAXOS TRANS: ALERTA NA SUA INGESTO E DE OLHO NAS POSSVEIS CONSEQUNCIAS
Francyalle Rayanne de Arajo BARBOSA Jssica Fernanda Silva do NASCIMENTO Giselle Medeiros da Costa ONE 1- INTRODUO Os cidos graxos trans apresentam uma ou mais duplas ligaes, podendo formar ismeros geomtricos, quando os hidrognios ligados ao carbono da insaturao esto do mesmo lado o cido graxo denominado cis, quando esto em lados opostos denominado trans. O consumo de cidos graxos trans pela populao vem aumentando desde 1920, quando teve incio a produo industrial de gorduras vegetais. A mdia de consumo estimada de cidos graxos trans em pases desenvolvidos de 7-8 g/dia por pessoa. Atravs de estudos ficou evidenciado que as doenas mais associadas ao consumo de cidos graxos trans so de carter cardiovascular e as crnicas degenerativas; alm de que seu consumo influencia no crescimento intrauterino, a obesidade e a doenas com tendncias inflamatrias. Diante dessa realidade, como resultado do aumento da disponibilizao dos cidos graxos trans e dos estudos que os associam s consequncias negativas para a sade, a Organizao Mundial da Sade (OMS) lanou, em 2004, a Estratgia Global para Promoo da Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade, estabelecendo a eliminao do consumo dos cidos graxos trans como meta Uma das medidas que pode auxiliar a populao a realizar escolhas alimentares mais saudveis em relao aos cidos graxos trans a rotulagem de alimentos. No Brasil, de acordo com a Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) n 360, de 23 de dezembro de 2003, determinado que fossem declarados nos rtulos dos alimentos industrializados a quantidade de gorduras trans presente nos alimentos. Desde o dia 1 de agosto de 2006, as empresas devem obrigatoriamente especificar esta informao na embalagem de seus produtos, inclusive se o teor for considerado menor ou igual a 0,2g/poro, ele deve divulgar na embalagem, o termo zero trans.
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No presente estudo sero abordados diversos temas objetivando o consumo dos cidos graxos trans, relacionando s possveis consequncias, tanto benficas, quanto malficas para com o indivduo, alm de especificar seus interesses e modos diferentes e conscientes de seu consumo. 2- OBJETIVOS Apresentar uma reviso bibliogrfica sobre os cidos graxos trans de origem, tanto industrial, quanto natural, seu consumo, consequncias para a sade e as possibilidades de controle da ingesto, discutindo tambm fatores de carter de rotulao nutricional de acordo com a Legislao Brasileira. 3- MATERIAIS E MTODOS A pesquisa do tipo bibliogrfica obteve informaes mediante reviso de artigos apresentados na base de dados SciELO e livros. 4- RESULTADOS E DISCUSSO 4.1- Efeitos na Sade As gorduras trans podem desempenhar importante efeito deletrio na sade humana. Embora existam diversas recomendaes do seu consumo, a ausncia de informaes em tabelas de composio qumica de alimentos e rtulos dos produtos consumidos no pas prejudica essa ao. Os alimentos contendo gordura parcialmente hidrogenada contribuem com cerca de 80% a 90% na ingesto diria de AGT. Os leos refinados apresentam nveis razoavelmente pequenos, mas a reutilizao, principalmente no preparo de alimentos fritos, pode tornar significativa a sua contribuio nessa ingesto diria, que, recomenda-se, que seja de 2% a 5%. Um aumento de 2% nessa ingesto diria de AGT pode ser responsvel pela ascenso de 23% na incidncia das doenas coronarianas em adultos saudveis. As doenas mais associadas ao consumo desse cido graxo so as doenas cardiovasculares e as crnicas degenerativas. O consumo de ismeros trans altera as concentraes sricas de lipdeos, aumentando a lipoprotena de baixa densidade (LDL colesterol) e diminuindo a lipoprotena de alta densidade (HDL
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colesterol), sendo, por estes motivos, associado ao aumento no risco da doena arterial coronariana (DAC). Alm disso, o aumento dos nveis de lipoprotena e de triglicerdeos sricos, efeitos adversos no metabolismo de cidos graxos essenciais e no balano das prostaglandinas, podendo levar trombognese (elevao de marcadores de inflamao e disfuno endotelial, favorecendo a formao de placas aterosclerticas). A morte sbita e a resistncia insulina so outras consequncias possveis. A eliminao de cidos graxos trans da dieta da populao essencial. Trata-se, contudo, de uma medida importante, considerando-se que o resultado desse controle ser a melhoria da sade da populao, com conseqente reduo de gastos com a sade. Porm, pode-se inferir que ainda um desafio para indstria de alimentos e para as redes de fast-food; sendo assim, o seu consumo ainda uma realidade, especialmente para as pessoas que costumam consumir alimentos industrializados e/ou provenientes dessas redes. 4.2-cidos graxos trans e a sade materno-infantil Entre as pesquisas voltadas para a relao entre o consumo de cidos graxos trans e a sade materno-infantil, relatam-se que os cidos graxos trans so transferidos de me para filho por meio do leite e da placenta. O elevado consumo de cidos graxos trans durante a gestao e lactao, pode alm das implicaes nutricionais, ter como consequncia direta a reduo de ingesto de cidos graxos essenciais. Os AGT monoinsaturados e poliinsaturados podem inibir as enzimas 6 e 5 dessaturase, bloqueando o metabolismo dos cidos graxos essenciais, alterando o desenvolvimento intra-uterino pela inibio da sntese dos cidos araquidnico e docosahexaenico, favorecendo o desenvolvimento de sndromes relacionadas a deficincia destes cidos graxos e podendo afetar tambm o processo de desenvolvimento da criana. Esse consumo pode modificar tanto o perfil lipdico plasmtico quanto alterar a expresso de adipocinas envolvidas com a resistncia insulnica. O teor do AGT do leite materno apresenta alta correlao com a quantidade ingerida, seja referente ao consumo atual ou de longo prazo. Outro efeito verificado entre os cidos graxos trans e a gestao refere-se ao aumento de risco de pr-eclampsia. O risco de pr-eclampsia eleva-se de forma linear
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com o aumento dos nveis de trans. A hiptese metablica para explicar esse processo ainda est sob investigao em estudo de carter longitudinal. O equilbrio entre o consumo de cido graxo linolico e trans na gestao indispensvel, alm da garantia de suprimento adequado de todos os cidos graxos essenciais na dieta. O consumo de trans seria de 10% no mximo, em relao a energia total da dieta diria materna. 5- CONCLUSES Foi perceptvel que o consumo de cidos graxos trans pela populao cresceu paralelamente ao aumento do seu uso pelas indstrias de alimentos. de suma importncia a rotulagem dos alimentos, onde, d nfase s maneiras como esto disponibilizadas as informaes nutricionais e a lista de ingredientes Em relao trabalhos educativos, seria necessrio a realizao de conscientizao da populao sobre os agravos trazidos pela ingesto de alimentos que contenham cidos graxos, utilizando como mediador, tanto o corpo a corpo, como tambm o rdio e a TV. 6- REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CHIARA, Vera Lcia. cidos graxos trans: doenas cardiovasculares e sade materno-infantil. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sciartext&pid=5141552732002000300010&ing=pt&nrm=iso7tlng=pt> Acesso em: 07 de nov.2012. SCHER, C.; PINTO, J.. O que o cardiologista precisa saber sobre gorduras Trans.Disponvel em <http://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/20831/000718358.pdf?s equence=1>Acesso em 09 de nov. 2012 MARQUES, A.; CASTRO, V.; TESSA, B.; SEVERO, R. C. Formao de toxinas durante o processamento de alimentos e as possveis consequncias para o organismo humano. Disponvel em<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141552732009000200010> Acesso em 10 de nov.2012 HENRIQUE, T., PORTE, A.. A influncia dos cidos graxos trans nas doenas cardiovasculares. Disponvel em <http://www.unisuam.edu.br/augustus/pdf/ed24/rev_augustus_TC_ed_24_0 2.pdf> Acesso em 12 de nov.2012
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HISSANAGA, V. M., PROENA, R. P. da C., BLOCK,J. M.. cidos graxos trans em produtos alimentcios brasileiros: uma reviso sobre aspectos relacionados sade e rotulagem nutricional. Disponvel em<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S141552732012000400009&script=sci_arttext> Acesso em 12 de nov. de 2012.
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Estabilizantes alimentares: efeitos desejveis nos alimentos
ESTABILIZANTES ALIMENTARES: Efeitos desejveis nos alimentos

Larissa Isley de Arajo SOUTO Joseli Fernandes SILVA Rowse Alencar Ramalho de FIGUEIRDO Giselle Medeiros da Costa ONE 1. INTRODUO Por volta da metade do sculo XX ocorreu um aumento do consumo de alimentos industriais, consequentemente a modernizao indstria para conseguir atender maiores demandas da populao. Um dos maiores problemas enfrentados pela indstria de alimentos era o de manter a integridade dos seus produtos por perodos mais longos, e assegurar que estas permanecessem frescos e atrativos para o consumo. Nesse cenrio, substncias capazes de assegurar as caractersticas fsicas desses alimentos so adotadas de maneira mais intensa. Os estabilizantes mantm as propriedades fsicas dos alimentos, mantendo a homogeneidade dos produtos e impedindo a separao dos diferentes ingredientes que compem sua frmula. Seu uso abrange desde lacticnios, doces, sobremesas, sopas, panificao, massas, caldos concentrados, alimentos a itens processados, biscoitos, sorvetes, achocolatados e sucos, garantindo no somente suas propriedades fsicas como tambm sua homogeneidade, facilitando sua dissoluo, aumentando a viscosidade, evitando a cristalizao, podendo ainda promover a formao e estabilizao de espuma, em vrios produtos, tambm um efeito deste aditivo. Os estabilizantes so geralmente carboidratos grandes,que possibilita a juno de substncias menores nos alimentos, formando um produto mais estvel. Este o maior grupo de aditivos, muitos dos quais so substncias naturais. Eles alteram ou controlam a consistncia de um produto durante o resfriamento ou aquecimento, ou no armazenamento. Segundo a legislao brasileira, portaria N 540 de 27 de outubro de 1997, do Ministrio da Sade, estabilizante a substncia que torna possvel a manuteno de uma disperso uniforme de duas ou mais substncias imiscveis em um alimento. Os estabilizantes devem ser usados preferivelmente como meio
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suplementar no processo industrial do alimento e deve no ocasionar risco sade do indivduo que se nutrir desse alimento. 2. OBJETIVOS Conceituar estabilizantes, averiguar sua importncia na indstria de alimentos, qual a origem desses produtos e quais so mais utilizados atualmente. 3. MATERIAL e MTODOS Trata-se de uma pesquisa exploratria de natureza bibliogrfica, onde por meio de artigos cientficos tentaremos explicar e exemplificar os estabilizantes e sua importncia na conservao de alimentos. 4. RESULTADOS E DISCUSSO A ao de conservar alimentos um ato comum aos humanos desde pocas remotas. Com o advento de novas tecnologias ocorreu uma aumento na capacidade de armazenamento de alimentos por longos perodos sem comprometimento de sua integridade fsica. Mesmo tendo sofrido modificaes, os princpios bsicos da tecnologia aplicada na conservao dos alimentos continuam sendo aplicados nas modernas fbricas de processamento e conservao dede itens alimentcios, como a secagem, a defumao, a salga, a fermentao, o congelamento, etc. O aumento na demanda de alimento cresce junto do aumento da populao mundial, em consequncia, o aumento da produo agropecuria. Como os produtos agropecurios so perecveis e sazonais, se torna necessrio o uso de mtodos de processamentos especficos para conservao desses produtos, para que esses possam ser transportados e consumidos durante um maior espao de tempo. Os estabilizantes so misturas ou substncias que facilitam a dissoluo, aumentam a viscosidade dos ingredientes, ajudam a evitar a formao de cristais que afetariam a textura e promovem uma integrao homognea de ingredientes como leo e gua, por exemplo, que normalmente se separariam e ainda evita que os ingredientes se separem com o tempo.
As funes dos estabilizadores variam dependendo da substancia usada (TABELA 1) e o tipo de alimento a qual vai ser adicionada. Na
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indstria os principais estabilizadores so: as gomas carboidratos complexos de origem vegetal com propriedades espessantes e gelificantes; Alginatos, polisscardios provenientes da parede celular de algas Phaeophytas com propriedades gelificantes; fumarato de sdio e glutamato de sdio substncias que ressaltam ou realam o sabor e aroma dos alimentos; Polisorbato 80, 65, 60, 40 e 20 (Associados a Mono e diglicerdeos) que age como estabilizantes, emulsificante, aumentando a umidade de produtos secos, aumentar a maleabilidade em gomas de mascar, manter o frescor e o sabor agradvel de certos alimentos, modificante no processo de cristalizao de gorduras. A carragena um hidrocolide extrado de algas marinhas das espcies Gigartina, Hypnea, Eucheuma, Clondrus e Iridaea, sua aplicao abrange a ao de espessante, gelificante, agente de suspenso e estabilizador. Na gua e no leite a carragena age de maneiras diferentes, enquanto na gua possui propriedades espessantes e gelificantes, no leite, possui a propriedade de reagir com as protenas e prover funes estabilizantes. A carragena pode assumir diferentes texturas: em temperatura ambiente forma gel firme ou elstico; transparente ou turvo; forte ou dbil; termo-reversvel ou estvel ao calor; alta ou baixa temperatura de fuso/gelificao. A indstria dos sorvestes muito beneficiada pelo uso de estabilizadores. Desde a fabricao at o consumo, os sorvetes sofrem grandes alteraes de temperatura e sua integridade fica comprometida. O estabilizante evita a formao de cristais, mantm a textura cremosa do sorvete e ainda proporciona resistncia a seu derretimento. Algumas substncias estabilizadoras usadas na indstria e suas funes: Carragenina (extrada do musgo-da-Irlanda, um tipo de alga marinha) usada em pudins, milk shakes e sorvetes. A carragenina, geralmente, utilizada associada a um agente gelificante; Alginatos (fonte: alga-marinha) utilizados em massas de pastis, gelias, sorvetes, queijos, doces de frutas, iogurtes, enlatados congelados, cremes chantilly e cerveja; Casena (fonte: leite) utilizada em confeitos; Goma Guar (retirada do endosperma do feijo de tipo Guar) utilizada em queijos, sorvetes, sopas, gelias, conservas e sobremesas); Goma Jata (obtida do feijo de alfarroba) utilizada em bolos, biscoitos, molhos para saladas, na melhoria das caractersticas de congelamento e de fuso de sorvetes, na melhoria da palatabilidade dos gis de carragena (diminui a dureza); Goma Xantana ( um heteropolissacardeo produzido pela Xanthomonas campestris) utilizada molhos diversos, sopas, maioneses, gelias, embutidos, iogurtes e cremes. A goma xantana apresenta excelente estabilidade em valores do pH extremos, na faixa de 2 a 11, alm de poder ser dissolvida a quente ou a frio.
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Carboximetil Celulose Sdica (CMC) (produzida a partir de celulose e monocloroacetato de sdio) alm de ser aquasolvel, suas solues apresentam viscosidade em elevadas faixas de valor de pH. Funcionam em grande escala, como estabilizantes em sorvetes proporcionando boa textura e corpo com boas propriedades de fuso. Os aditivos autorizados como BPF encontram-se no Regulamento tcnico sobre aditivos utilizados segundo as boas prticas de fabricao e suas funes contido na Resoluo n 386 - ANVS/ MS, de 5 de agosto de 1999, alguns sero demonstrados na Figura 1.
Figura 1:
5. CONCLUSES Os estabilizantes tm muitas funes nos alimentos.e principalmente na indstria,de uso, preferencialmente industrial.
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Suas propriedades garantem a integridade de muitos produtos de nosso consumo dirio, facilitam a dissoluo, aumentam a viscosidade dos ingredientes, ajudam a evitar a formao de cristais que afetariam a textura (melhorando a mesma) e mantm a aparncia homognea do produto. A grande maioria formada por polissacardeos ou ainda por protenas. A formao e estabilizao de espuma, em vrios produtos, tambm um efeito deste aditivo. Os aditivos autorizados como BPF encontram-se no Regulamento tcnico sobre aditivos utilizados segundo as boas prticas de fabricao e suas funes. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS EVANGELISTA, J. Tecnologia de Alimento. So Paulo:Editora Atheneu, 2001. 652p. 4155p. Estabilizantes, Food Ingredients Brasil N 14 2010. FREITAS, A.L, FIGUEIREDO,P.Conservao de alimentos. Livro de apoio a disciplina Concervao de alimentos.Lisboa, 2000. GAVA, A.J. Princpios de Tecnologia de Alimentos. So Paulo:Nobel, 2002. 284p POLNIO, M.L.T, PIRES,F. Consumo de aditivos alimentares e efeitos sade: desafi os para a sade pblica brasileira. Caderno de. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 25(8):1653-1666, ago, 2009.
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Bebidas energticas: benefcio ou malefcio?
BEBIDAS ENERGTICAS: benefcio ou malefcio?

Pmela FERREIRA Irisnay CORREIRA Giselle Medeiros da Costa ONE 1.INTRODUO As bebidas energticas so bebidas no alcolicas, gaseificadas, normalmente composto basicamente por cafena e carboidratos (acares), alm de aminocidos, vitaminas, minerais, extratos de plantas, e a eles so acrescidos aditivos acidulantes, agentes conservantes, aromatizantes e corantes. Quando consumida, independentemente da sua propriedade ou misturados com outras drogas legais ou ilegais, acabam por ter efeito muito insalubre. Eles podem causar insnia, nervosismo e ansiedade. Mas tambm, quando combinado com lcool, mascarando a sensao de embriaguez. Vale ressaltar que as bebidas energticas so diferentes das esportivas. A maioria dos energticos simplesmente prov muito acar e/ou cafena. J as bebidas esportivas tm o objetivo de reabastecer eletrlitos, acar, gua e outros nutrientes, sendo geralmente isotnicos (contm as mesmas propores achadas no corpo humano). Eles so projetados para fornecer um benefcio especfico, para se enquadrarem na categoria de alimentos funcionais. Inicialmente, eles foram criados para "aumentar a resistncia fsica, proporcionar respostas mais rpidas e maior concentrao, aumentar a agilidade mental (evitar dormir), proporcionam uma sensao de bem-estar, estimular o metabolismo e ajudar a eliminar substncias prejudiciais para o organismo. Como resultado de estimulao que produz, cria um estado de permitindo euforia hiperativo mantida durante vrias horas. Devido o aumento do consumo desse tipo de bebida, e a falta de informao ou as informaes erradas que os consumidores tem, esse trabalho tem o objetivo de informar sobre o real poder das bebidas energticas. Essa bebida tem se tornado cada vez mais presente na vida dos jovens, seja na balada, na hora de estudar ou ate mesmo no treino, por esse motivo importe que informa-los sobre as consequncias do uso e abuso dessas bebidas.
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2. OBJETIVOS Objetivou-se realizar uma pesquisa bibliogrfica sobre as bebidas energticas 3. MATERIAL e MTODOS A pesquisa foi do tipo bibliogrfica e foi realizada atravs de artigos cientficos e livros. 4.RESULTADOS E DISCUSSO As bebidas energticas apresentam em sua composio cafena, taurina, e vitaminas, hidrato de carbono e outras substncias e seu consumo objetiva-se uma melhoria psicolgica ou fsica (SafeFood, 2002). A ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria) define uma bebida energtica como um composto lquido pronto para o consumo que contm inositol, glucoronolactona, taurina ou cafena, sozinho ou combinado, e com ou sem vitaminas e / ou minerais at 100% da ingesto diria recomendada (DRI) (AGNCIA, 2005). A Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade publicou, no Dirio Oficial da Unio de 5 de novembro de 1998, a Portaria no 868, regulamentando a produo e a venda de bebidas energticas, identificando-as como compostos lquidos prontos para o consumo. Analisando a composio dessas bebidas, observa-se que a grande maioria consiste numa mistura de carboidratos (cerca de 11g/dl), taurina (cerca de 400mg/dl), cafena (cerca de 32mg/dl), glucoronolactona (cerca de 240mg/dl), inositol (cerca de 20mg/dl) e vitaminas do complexo B (40% a 100% das necessidades dirias) (CARVALHO et al, 2006). A quantidade mxima de cafena permitido para bebidas energticas de 35mg.100 mL-1 (AGNCIA, 2005) e no existe regulamentao quanto ao mnimo valor aceite, prevalecendo o que esta no rtulo, e de acordo com a regulamentao da ANVISA (confirmado no protocolo 2010391275, datado de 06 de dezembro de 2010):
"A quantidade de cafena presente em alimentos para o consumo deve corresponder ao informado no rtulo do produto. No h nenhum regulamento que define uma margem de erro para o valor de cafena informado pela empresa na etiqueta do produto em relao ao seu contedo real." (AGNCIA, 2005).
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Os seus ingredientes principais so os seguintes: Carboidratos - A maioria destas bebidas contm cerca de 20 a 30 gramas de hidratos de carbono, mas alguns deles podem exceder 60 gramas na forma de monossacardeos e dissacardeos, tais como frutose, a sacarose, dextrose, glicose e maltodextrina. Glucoronolactona - um hidrato de carbono derivado de glucose, um intermedirio no metabolismo no homem. De acordo com os fabricantes, na atividade fsica age como um desintoxicante, diminuindo a fadiga e melhorando a performance. Taurina - Este o aminocido mais comum encontrado nessas bebidas. Ele funciona como um transmissor metablico, desintoxicante e acelera a contratilidade cardaca. Outra das suas funes antioxidantes como auxiliares de regenerao das membranas celulares, de modo como a diminuio da secreo do cido lctico nos msculos, o que reduz o cansado, s vezes o desgaste fsico. Piruvato - Quando fornecidos em grandes quantidades causam perturbaes gastrointestinais, mas tem melhorado o desempenho do exerccio em estudo (STANKO et al, 1990), mas nas doses presentes nos benefcios BE no verificadas no desempenho. Cafena - Cafena provoca um estmulo para o crebro, reduzindo a ao da adenosina, um transmissor nervoso que produz calma Em seguida, gera uma sensao de vitalidade e fora par algumas horas. Este estado de alerta aumenta a concentrao e a resistncia maiores esforos fsicos e mentais.. A cafena a substncia mais utilizado em todo o mundo psicoativas sendo que sua ingesto de altas doses (10 a 15 mg.kg -1 de peso corporal) pode causar sintomas indesejveis, tais como tremores, taquicardia, insnia, irritabilidade, ansiedade, nuseas e desconforto gastrointestinal (Stephenson, 1977 apud CARVALHO et al , 2006). Carvalho et al (2006) afirmam que devido ao crescimento do mercado de bebidas energticas, extremamente importante para desenvolver mtodos rpidos, confiveis e de baixo custo para o controle de qualidade do produto final e determinar o cumprimento de nveis de cafena com os mximos admissveis regulamentos limite brasileiros. Alm disso, uma vez que a adio de cafena desejvel neste tipo de produto, importante verificar se o teor de cafena adicionado de acordo com o contedo declarado na
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informao etiquetas produto nutricional para obter as propriedades estimulantes. Produtos nesta categoria incluem a Red Bull, Redline, Monster, Full Throttle, assim como muitos outros (Quadro 1).
Quadro 1. Comparao das bebidas energticas mais populares. * As quantidades desconhecidas de cafena, parte de uma frmula. Fl oz oz = fluido equivalente a 28.413 ml. Fonte: Bebidas Energizantes: Un Artculo de Revisin
Problemas que as bebidas energticas podem causar: Consumo abusivo: Atualmente percebe-se, que o consumo abusivo de bebidas energticas podem causar quadros de ansiedade, fadiga, nervosismo, insnia, taquicardia, tremores, inquietao motora, aumentar presso arterial e criar vcio. Cada latinha de energtico equivale a cerca de trs xcaras de caf, bebida que tambm rica em cafena. Por isso, o ideal que a pessoa consuma, no mximo, uma lata e meia por dia, porque cafena em excesso pode intoxicar o organismo, levando a nuseas, taquicardia, tremores, insnia, irritabilidade e zumbidos. Misturado com lcool: Ao ingerir a bebida, voc perde a noo exata de autocontrole, podendo ficar mais bbado do que imagina estar. Isso porque essa mistura bloqueia a defesa do organismo que lhe diz que voc no deve tomar mais lcool. Utilizado durante o exerccio: Considerando seu alto teor de carboidratos no recomendada ingerir antes ou durante o
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exerccio, porque retardar o esvaziamento intestinal. Alm disso a cafena causa desidratao devido ao seu efeito diurtico. importncia significativa na realizao de durao num ambiente quente. 5. CONCLUSES
gstrico e absoro um certo grau de Isto poder ter uma exerccios de longa
A partir da pesquisa realizada, ficou evidente que este tipo de bebida mais utilizada pelos jovens no desempenho Atltico, para estudar ou para se divertir nas festas. Infelizmente, muitos jovens tm encontrado uma maneira de "estender" a noite de festa misturando lcool nessas bebidas. igualmente preocupante que alguns estudantes buscam refgio nessas bebidas quando enfrenta perodos de exames intensos. necessrio informar os nossos jovens sobre as consequncias do uso e abuso dessas bebidas. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA - ANVISA. Resoluo RDC n 360, de 23 de dezembro de 2003. Aprova o Regulamento Tcnico sobre Rotulagem Nutricional de Alimentos Embalados que obriga a declarao do valor energtico, carboidratos, protenas, gorduras totais, gorduras saturadas, gorduras trans e sdio no rtulo do produto. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 26 dez. 2003. BALLUS, C.A et al. A fast and efficient method for the study of caffeine levels in energy drinks using micellar electrokinetic chromatography (MEKC). Cinc. Tecnol. Aliment. vol.32 no.2 Campinas Apr./June 2012. CARVALHO, J. M. et al. Perfil dos principais componentes em bebidas energticas: cafena, taurina, guaran e glucoronolactona. Revista do Instituto Adolfo Lutz, v. 65, n. 2, p. 78-85, 2006. CASTELLANOS, R.A, ROSSANA, M.R, FRAZER, G.G. Efeitos fisiolgicos de bebidas energticas . - REV. FAC. CIENC. MED 2006 - 65.182.2.242 MELGAREJO, M. El verdadero poder de las bebidas energticas. Food Revista Foco. 2004. Disponvel em:<http: oxygensportclub.com>. Acesso em 10/11/2012. REISSIG, C. J.; STRAIN, E. C.; GRIFFITHS, R. R. Caffeinated energy drinks - A growing problem. Drug and Alcohol Dependence, v. 99, p. 1-10, 2009. Disponvel em: .http://dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.08.001. Acesso em 12/11/2012
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Azeite e seus benefcios
AZEITE E SEUS BENEFCIOS

Mariana Augusta Moura de LIMA Robson Queiroz da SILVA Alana Ferreira STIRO Giselle Medeiros da Costa ONE 1. INTRODUO Dentre os leos vegetais comestveis comercializados mundialmente o azeite de oliva (Olea europaea salitava L.), produzido mediante processos de extrao, depurao, a partir da prensagem de azeitonas um dos mais importantes e antigos do mundo. considerado o principal ingrediente representante, e ainda empresta aos alimentos seu aroma e sabor inconfundvel. Existem vrios tipos de azeites de oliva, cada qual com sua caractersticas, que varia de acordo com pas produtor, tipo de colheita, seleo e modo de produo. Alguns so feitos com azeitonas ainda verde, o que lhes atribui um sabor mais cido, outros produzidos com olivas maduras e possuem um sabor mais doce, macio ou frutado. O azeite um lipdeo lquido temperatura ambiente, pertencendo, portanto, categoria dos leos. constitudo por uma mistura de, praticamente, trs cidos gordos, nos seguintes teores mdios: um cido gordo saturado, com uma cadeia carbonada de 16 C - cido palmtico (12,3%); um cido gordo mono-insaturado, de 18 C - cido olico (85,4%); um cido gordo poli-insaturado, de 18 C - cido linolico (2,2%). Assim como o azeite, so leos extrados a frio e, portanto mais saudveis e nutritivos do que os leos refinados em larga escala na culinria brasileira . , alem disso, a nica gordura vegetal que pode ser consumida diretamente, virgem e crua. O azeite de oliva corresponde por 3% do consumo mundial de leos vegetais e um alimento considerado rico em polifenis, que reduzem a formao de radicais livre. 2. OBJETIVOS Realizar uma reviso bibliogrfica sobre os benefcios do azeite.
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3. MATERIAL e MTODOS Este trabalho tratou-se de uma reviso bibliogrfica realizada atravs de artigos cientficos e livros. 4. RESULTADOS E DISCUSSO O azeite de oliva pode ser classificado em dois tipos de azeites: virgem e extra-virgem e a diferena entre eles esta no teor de acidez, o que tambm acidez, maior a pureza do produto. Peixoto et al., (2009) mencionaram que os valores distintos de cidos so estabelecidos para os diferentes tipos de azeite de Olivia. Classificados pelos modos de obteno (extrao mecnica ou extrao por solvente) e pelo fato de sofrerem refinao e mistura. Muitos so os fatores que influenciam na determinao das caractersticas qumicas e organolpticas: a variedade da planta, o clima, o solo, o mtodo de colheita, o transporte das azeitonas do campo at o largar ou a tcnica de prensagem. Os principais parmetros qumicos teis que devem ser observados para determinar o nvel qualitativo de um azeite virgem de oliva so a acidez, que est relacionada a quantidade de acidos graxos livres (uma grande quantidade de cidos graxos livres indica que o produto est em acelerado grau de deteriorao); a oxidao, onde o nmero de perxido indica o grau de oxidao do leo e a sua tendncia de se tornar ranoso, sendo sinnimo de degradao e envelhecimento; a quantidade de Polifenois, pois determinam as caractersticas de amargo e picante, quanto em relao sade uma vez que so antioxidantes naturais. Bioquimicamente, a diferena entre eles esta no teor de acidez, onde o azeite virgem tem acidez menor ou igual a 2 gramas. J a acidez do extra-virgem menor e o tipo mais puro (AFRED HALPEM; 2012). O extra-virgem e puro e no pode ser misturado a nenhum outro tipo de leo e deve ter acidez mxima de 0,8%. J no virgem ser resultado de blend entre dois bons azeites e deve ter acidez mxima de 2%. A acidez indica a qualidade da azeitonas usadas na fabricao do azeite (ADMIM, 2011). O mais importante saber o que diferencia a um tipo de azeite do outro e como escolher o mais adequado para cada ocasio de uso ou de ocasio de uso preferncia particular de paladar (AFRED HALPEM, 2012).
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O extra virgem recomendado para consumo cru, como por exemplo, em saladas, por causa do sabor. O virgem, apesar de ter os mesmos benefcios, tem o sabor menos apurado e pode ser usado para cozinhar, alm de ser mais barato. Apesar de fazer bem para a sade, o azeite no apresenta quantidades importantes de mega-3, como o leo de canola e de soja que possuem teores mais elevados. A gordura do azeite suporta temperatura muito alta, mas suas propriedades benficas so preservadas apenas at 180 graus. Pode ser usado para refogar, assar, cozinhar, mas no para fritar alimentos (AFRED HALPEM, 2012). Na cozinha se submetidos a muito calor por perodo prolongo, como frituras e cozimentos, eles perdem os antioxidantes e aromas diferenciados. Em uma nica colher de sopa, conta-se em media, 120 calorias (PEIXOTO, 1998). O azeite um alimento que apresenta vrios benefcios para a sade. rico em antioxidantes, ingrediente pode funcionar como anti-rugas, hidratante e calmante; fonte de vitaminas E, A e K, ferro clcio, magnsio, potssio e aminocido beneficiando a pele olhos, ossos, sade clulas e funo imunolgica, alm de O azeite de oliva altamente digestivo e considerada a gordura melhor tolerada pelo nosso organismo; regula a funo intestinal; protege a mucosa do estmago; produz um efeito de regenerao da pele; estimula o crescimento e favorece a absoro de clcio, ajudando a evitar a osteoporose; contribui para preveno e/ou reduo dos sintomas da artrite e do reumatismo; ajuda na preveno de doenas cardiovasculares; fortalece o sistema imunolgico; permite elevada absoro de vitamina, particularmente da vitamina E; proporciona um envelhecimento saudvel e protege contra o declnio de funes cognitivas relativas idade e a doena de Alzheimer (LEITE, 2011). Na primeira infncia, a criana, ao passar da alimentao exclusivamente lctea para a alimentao diversificada, necessita de uma adequada absoro de cidos gordos essenciais, para que no ocorram carncias que determinariam atraso no crescimento e outras alteraes. O azeite proporciona uma quantidade de cidos gordos semelhante parte gorda do leite materno e, por meio do seu principal constituinte - cido olico - exerce uma ao benfica no crescimento, na calcificao e no desenvolvimento dos ossos (MARCH, 1994).
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Uma pesquisa da Universidade de Bordeaux, na Frana comprovou: usar regularmente o azeite no cardpio reduz em 41% o risco de derrames, controla o colesterol, ajuda a aumentar HDL, a baixar LDL, a manter a presso e evitar problemas cardiovasculares e diabetes.O ideal usar, no mximo, duas colheres de sopa por dia - cada uma tem 90 calorias (LEITE, 2011) . 5. CONCLUSES O azeite uma das gorduras mais saudveis e nutritiva, ajudando ao ser humano a manter uma alimentao saudvel e aumentar o HDL e a diminuir o LDL. Registros comprovam que o uso dirio do azeite beneficia o corao, pele, unhas e cabelo. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS AFRED HALPEM; A. P. Variar os tipos de leos usados nas refeies faz bem para a sade. G1, So Paulo, Jun. 2012, Disponvel em: <http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2012/06/variar-os-tipos-deoleos-usados-nas-refeicoes-faz-bem-para-saude.html> Acesso em: 02 nov, 2012. ADMIM, Voc sabe como escolher um bom azeite?. REVISTA AGROPECARIA, set. 2011, Disponvel em: < http://www.revistaagropecuaria.com.br/2011/09/13/voce-sabe-comoescolher-um-bom-azeite/> Acesso em: 02 nov. 2012. LEITE, C. Conhea os benefcios do azeite. JORNAL HOJE, Belo Horizonte, Jul. 2011, Disponvel em:<http://g1.globo.com/jornalhoje/noticia/2011/07/conheca-os-beneficios-do-azeite.html> Acesso em: 03 nov. 2012. MARCH, L. O Azeite na Cozinha Mediterrnica. Lisboa: Centro de Informao do Azeite. PEIXOTO, E. R. M., SANTANA, D. M.N. e ABRANTES, S. Avaliao dos ndices de identidade e qualidade do azeite de oliva - proposta sta para atualizao da legislao brasileira. Cinc. Tecnol. Aliment., Out 1998, vol.18, no.4, p.444-452. Disponvel: <http://br.ask.com/web?l=dis&o=15381cr&qsrc=2869&q=://w.scielo. br/scielo.php?pid=S0101-20611998000400017&script=sci_arttext > Acesso em: 27 out. 2012.
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Glutamato monossdico
GLUTAMATO MONOSSDICO
Paloma A. Cupini NERY Mrcia R. ASSIS Millena NEVES Giselle Medeiros da Costa ONE 1. INTRODUO O Glutamato Monossdico (MSG) o sal sdico do cido glutmico, que um aminocido presente em todas as protenas animais e vegetais. composto por a proximamente 78% de cido glutmico livre, 21% de sdio, e at 1% composto de contaminantes. Foi em 1907 que o Professor Ikeda iniciou seus experimentos para identificar qual era a origem deste sabor distinto. Ele sabia que estava presente no "caldo" feito a partir de kombu (um tipo de alga marinha) encontrado na tradicional culinria japonesa. A partir de uma grande quantidade de caldo de kombu, ele conseguiu extrair cristais de cido glutmico (ou glutamato), que por sua vez, um um aminocido e uma das unidades constituintes das protenas. O Professor Ikeda verificou que o glutamato tem um sabor distinto, diferente do doce, azedo, amargo e salgado, e denominou este sabor de "umami". um condimento muito utilizado na indstria alimentcia principalmente para realar o sabor. Que j foi e ainda motivo de discusses e estudos por suspeitas sobre possveis malefcios a sade. Em mdia uma pessoa consome diariamente entre 10 a 20 gramas de glutamato. A quantidade mdia aceitvel de glutamato ingerido representa apenas 0,5 a 1,5 gramas por dia. 2. OBJETIVOS Objetivou-se obter mais conhecimentos sobre o glutamato monossdico, 3. MATERIAL e MTODOS A pesquisa do tipo bibliogrfica obteve informaes mediante reviso de artigos apresentados na base de dados SCIELO e livros.
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4. RESULTADOS E DISCUSSO O Glutamato Monossdico (GMS) recebe a nomeclatura de acordo com a IUPAC sodiun-2-amino-5-hydroxy-5-oxo-pentanoate, apresenta frmula molecular C5H8NNaO4 (Figura 1) massa molar 169.111 e muito solvel em gua (WELLS, 1984). Este realador de sabor tambm reconhecido como INS-621, cdigo que corresponde identificao no Sistema Numrico Internacional de Aditivos Alimentares elaborado pelo Comit do Codex Numrico Internacional de Aditivos Alimentares elaborado pelo Comit do Codex Alimentarius (BRASIL, 2010) produzido atravs de fermentao, um processo usado para a produo de cerveja, vinagre, molho de soja e iogurte. O processo inicia com produtos naturais como o melao da cana de acar ou do acar de beterraba, e amido obtido da tapioca ou de cereais.
Figura 1. Frmula estrutural Glutamato monossdico Fonte: triskle-terapianatural.blogspot.com
Postula-se que o aditivo reala o sabor dos alimentos caracterstico conhecido por umami seria um quinto gosto bsico (KAWAMURA et al., 1991). O gosto umami permite que o GMS seja utilizado como substituinte do cloreto de sdio, reduzindo seu uso entre 30 e 40% nos alimentos (YAMAGUCHI et AL., 2000). vendido sob a forma comercial usado em sopas enlatadas, biscoitos, carnes, saladas e refeies congeladas. de Aji-no-moto, caldo Maggi, caldo Knorr e molho Shoyu, Em mdia uma pessoa consome diariamente entre 10 a 20 gramas de glutamato. A quantidade mdia de glutamato ingerido a partir do GMS representa apenas 0,5 a 1,5 gramas por dia. Pelo fato do Molho Shoyu conter em sua composio GMS e ser bastante utilizado na culinria oriental, alguns autores consideram os sintomas por ele provocado como a "sndrome do restaurante chins", cujos sintomas so: uma sensao de aperto e
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queimao no peito, dores na cabea, enxaqueca, pescoo e ao redor dos olhos; sudorese, ondas de calor, e alteraes do humor (BAAD-HANSEN ET AL. 2009). Nos indivduos sensveis, os sintomas comeam 20 minutos aps a ingesto do glutamato monossdico. (HE et al., 2008, ERB, 2006) SE evitados esses produtos, os sintomas sero reduzidos, e da prioridade para o shoyu com fermentao natural e SEM glutamato monossdico. Mas h uma controvrsia quanto aos problemas causados pelo GMS. Enquanto alguns pesquisadores relatam seus efeitos malficos, pesquisas na Europa, nos Estados Unidos e na sia mostram claramente que o GMS usado no preparo de alimentos ou como um condimento incuo para o ser humano de qualquer idade. Para Parello (2008) associar a Sndrome do Restaurante Chins ao consumo de alimentos contendo MSG considerado incorreto e ultrapassado. PRAWIROHARDJONO et al., (2000) realizaram uma pesquisa para verificar uma possvel relao entre o consumo de GMS e a sndrome do restaurante chins foi desenvolvido na Indonsia, com a participao de 52 voluntrios saudveis. Por um perodo de 3 dias, previamente ao almoo, estes voluntrios ingeriram cpsulas contendo de 1,5 a 3,0g de GMS ou ainda um placebo contendo apenas lactose. Posteriormente, os participantes deveriam relatar a ocorrncia de sintomas, como dor de cabea e nuseas. Os resultados no apresentaram diferenas significativas demonstrando que o consumo de GMS no promoveu os indesejveis sintomas relatados na sndrome do restaurante chins. A possvel associao entre o consumo deste aditivo com o desenvolvimento ou agravamento da asma, foi descartada conforme estudo realizado em ratos induzidos asma. A administrao por via oral de GMS, no exerceu nenhum efeito sobre a situao induzida, seja no desenvolvimento ou na ocorrncia de uma resposta aguda (YONEDA et al., 2011). Nos Estados Unidos, o FDA (Food and Drug Administration), rgo responsvel pela regulamentao de alimentos naquele pas, classifica o MSG como um ingrediente de alimentos seguro, de forma semelhante ao sal, o acar, o fermento e o vinagre. Ou seja, considera o MSG como uma substncia de uso seguro em alimentos (REAL NEWS, 2010). O Codex Alimentarius, organizao internacional que tem por objetivo proteger a sade dos consumidores e assegurar a
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aplicao de prticas eqitativas no comrcio de alimentos, e o JECFA (Comit Conjunto FAO/OMS de Peritos em Aditivos Alimentares e Contaminantes), reconhecem que o MSG, como aditivo alimentar, de uso seguro em alimentos (op cit.). A ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria), rgo do Ministrio da Sade responsvel pela regulamentao, fiscalizao e controle de aditivos e alimentos no pas, atravs da Resoluo ANVS / MS n 386, de 5 de Agosto de 1999, publicada na Seo I do Dirio Oficial da Unio do dia 9 de Agosto de 1999, classifica o realador de sabor glutamato monossdico como um produto BPF (quantum satis), ou seja, com limite mximo de uso baseado na quantidade suficiente para se obter o efeito desejado no alimento, o que estabelecido unicamente para aditivos alimentares considerados de uso seguro (BRASIL, 2010). 5. CONCLUSES O emprego de processos fermentativos otimizou sua produo e assegurou o suprimento da crescente demanda promovida pela indstria alimentcia e seu uso regulamentado pelas principais agncias reguladoras. No existem comprovaes suficientes de que o glutamato de monossodico seja prejudicial a sade e nem tem tais efeitos nocivos levantado por alguns pesquisadores, um aditivo amplamente utilizado como realador de sabor em alimentos 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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HE, K., ZHAO, L., DAVIGLUS, M.L., DYER, A.R., HORN, L.V., GARSIDE, D. Association of monosodium glutamate intake with overweigth in Chinese adults. The Intermap Study. Obesity, 16(8), pp. 1875-1880, 2008. KAWAMURA, Y., KURIHARA, K., NICOLAIDIS, S., OOMURA, Y., WAYNER, M.J. Umami: proceeding of the second international symposium on umami. Physiology & Behavior, 49, pp. 833-1030, 1991. PARELLO, M. L., O que glutamato monossdico. Jornal livre. Agos, 2008. Disponvel em: http://www.jornallivre.com.br/192127/o-que-eglutamato-monossodico.html. Acesso em 14/11/2012. PRAWIROHARJONO, W., DWIPRAHASTO, I., ASTUTI, I., HADIWANDOWO, S., KRISTIN, E., MUHAMMAD, M., KELLY, M.F. The administration to Indonesians of Monosodium L-Glutamate in Indonesian Food: Na Assessment of Adverse Reactions in a Randomizes DoubleBlind, Crossover, Placebo-Controlled Study. Journal of Nutrition, 130, pp. 1074-1076, 2000. WELLS, A. F. Structural Inorganic Chemistry, 5th ed., Oxford University Press, Oxford, UK, 1984. YAMAGUCHI, SHIZUKO; NINOMIYA; KUMIKO. Umami and food palatability. J Nutr. Apr; 130 (4S Suppl): 921S-6S. 2000. Disponvel em: http://jn.nutrition.org/content/130/4/921.long. Acesso em 13/11/2012.
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Corantes alimentcios: naturais x artificiais
CORANTES ALIMENTCIOS: Naturais x artificiais

Joseli Fernandes SILVA Larissa Isley de Araujo SOUTO Bruno Silva de ANDRADE Rowse Alencar Ramalho de FIGUEIRDO Giselle Medeiros da Costa ONE 1. INTRODUO A viso o meio sensorial que possibilita a deteco e interpretao da luz e imagem. As cores presentes nos alimentos podem servir de interpretao para suas propriedades nutricionais. Na alimentao humana a percepo das cores nos alimentos est intimamente ligada interpretao do seu sabor. Desta forma, a aparncia do alimento age de forma estimulante ou inibidora do apetite. A indstria de alimentos sempre se preocupou com a qualidade sensorial de seus produtos, usando mtodos que tornem seus alimentos cada vez mais atrativos para o consumo. O primeiro corante sintetizado foi o de malvena em 1856, William Henry Perkin. A partir do sculo XX com o desenvolvimento da indstria alimentar, os aditivos artificiais passaram a ser produzidos em longa escala, e com isso, implicaes para o uso destes. Corantes so tipos de aditivos alimentares que possuem capacidade de conferir, intensificar ou restaurar a cor de um alimento. A legislao Brasileira permite o uso de trs tipos de corantes: Os Naturais, extrados de uma substncia vegetal ou animal; corantes caramelo, obtidos a partir do acar exposto a temperaturas superiores ao seu ponto de fuso; e por fim os corantes artificiais, sintetizados por processos qumicos. Vrias polmicas so atribudas ao uso industrial de corantes sintticos nos alimentos, j que a justificativa para seu emprego somente a melhoria da aparncia para maior aceitabilidade do alimento. Estudos vm sendo realizados para verificar os efeitos que os aditivos sintticos podem causar ao homem se ingeridos na alimentao. O nmero de corantes permitidos em cada pas varia substancialmente. Em virtude do aumento no nmero de compostos com poder corante e de seu uso estendido aos alimentos e bebidas,
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tornou-se necessrio o controle de suas aplicaes e surgiu uma maior preocupao com possveis efeitos sade humana. Os corantes sintticos so mais vantajosos do que os naturais do ponto de vista de produo e armazenamentos de alimentos em longa escala, pois corantes naturais so mais sensveis a incidncia de luz, temperatura e ao de bactrias. Porm, suspeitas de efeito cancergeno nos corantes se torna algo preocupante. 2. OBJETIVO Objetivou-se relacionar as diferenas entre corantes naturais e sintticos destacando seu emprego na indstria e suas implicaes na produo de alimentos, assim como seus possveis riscos a sade humana. 3. MATERIAL e MTODOS Trabalho de origem bibliogrfica, com uso de artigos, complementado por pesquisas de contedo em revistas de nutrio. 4 RESULTADOS E DISCUSSO Os corantes so compostos qumicos naturais ou artificiais que tem capacidade de modificar a cor ao ser adicionado em uma mistura. A vontade de ingerir algum alimento pode ser de alguma forma influenciado ou inibida pela cor que o alimento apresenta, ou seja , existe uma relao numa relao quase direta entre colorao e a vontade de consumo. Desde que Sir William Henry Perkin sintetizou o primeiro corante, outros pases nvestiram em estudos que resultaram na fabricao de centenas de corantes. No inicio do sculo XX j existiam por volta de oitenta corantes sintticos disponveis para alimentos, entretanto no existiam quaisquer regulamentaes de seus usos ou graus de pureza. Pela legislao atual, atravs das Resolues n 382 a 388, de 9 de agosto de 1999, da ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria), so permitidos no Brasil para alimentos e bebidas o uso de apenas onze corantes artificiais sendo eles: Azul de Indigotina, Azul Brilhante, Azorrubina, Amaranto, Verde Rpido e Azul Patente V, Vermelho de Eritrosina, Vermelho 40, Ponceau 4R, Amarelo Crepsculo, Amarelo Tartrazina. Ainda, nos rtulos dos produtos
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deve ser indicado que o produto colorido artificialmente. Figura 1 os principais corantes utilizados na indstria mundial.
Na
Figura 1: Principais corantes naturais e artificiais Fonte: WWW.foodsingredientsBrasil.com
A resoluo n 44/77 da Comisso Nacional de Normas e Padres para Alimentos (CNNPA), em 2002 diz que os corantes permitidos para uso em alimentos e bebidas devem ser classificados da seguinte forma: orgnico natural, de origem animal ou vegetal; orgnico artificial, adquirido por sntese orgnica; sinttico idntico natural: o corante cuja estrutura qumica semelhante a do principio isolado do corante orgnico natural; corante inorgnico ou pigmento, obtido a partir de substancias minerais e submetido a processos de elaborao e purificao adequados ao seu emprego em alimentos. Atualmente ocorre uma preferncia do consumidor por produtos mais saudveis e naturais, o uso de corantes naturais
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apesar de mais saudvel mais financeiramente custosa. Corantes naturais so mais sensveis a se degradar por ao de temperatura, luz, bactrias dentre outros. Os corantes artificiais acabam se tornando uma alternativa mais eficiente e barata na produo dos alimentos, pois uma classe de aditivos sem valor nutritivo, introduzidos nos alimentos e bebidas com o nico objetivo de conferir cor, tornando-os mais atrativos. Na Figura 2 podemos perceber a distribuio dos corantes no processo industrial mundial.
Figura 2: Porcentagem do uso de corantes pela indstria de alimentos
Fonte: Alimentos nutrio: Corantes artificiais em alimentos
Quando se refere sade, os corantes artificiais em geral no so recomendados, justificando seu uso, quase que exclusivamente, do ponto de vista comercial e tecnolgico. Raramente a utilizao de corante artificial substituda pelo natural por haver dificuldade em preparar frmulas que o torne mais estvel e sem sabor, quando o objetivo apenas "colorir" o alimento e no alterar sua condio durvel. Os estudos sobre os efeitos nocivos causados pelos corantes artificiais sade so insuficientes e bastante contraditrios. Os corantes podem causar desde simples urticrias, passando por asmas e reaes imunolgicas, chegando at ao cncer em animais de laboratrios. Pesquisas demonstraram que os corantes azicos, derivados do trifenilmetano e as ftalenas, induziram cncer em animais de laboratrio. Porm dados relevantes acerca do potencial cancergenos desses aditivos ainda so insuficientes.
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Resta aos consumidores no exagerarem no consumo de produtos artificiais e ter uma dieta mais equilibrada e saudvel para evitar futuros danos sade. 5. CONCLUSES Constatou-se uma supremacia do uso de corantes sintticos na indstria de alimentos. Corantes naturais por sua natureza efmera so descartados para produo de alimentos em longa escala. Estudos sobre possveis riscos sade humana decorrentes do consumo de alimentos coloridos artificialmente ganham grande destaque, porm resultados sobre o efeito nocivo do consumo desses corantes ainda insuficiente. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS Dossi Corantes, rev. Foods ingredients Brasil, Ed. 49, 2009. Disponvel em : http://www.revista-fi.com/materias/106.pdf. ANTUNES, Lusnia Maria Greggi; ARAUJO, Maria Cristina Paiva.Mutagenicidade e antimutagenicidade dos principais corantes para alimentos.Rev. Nutr., Campinas, v.13,n.2,Aug.2000Availablefrom<http://www.scielo.br/scielo.php?scri pt=sci_arttext&pid=S141552732000000200002&lng=en&nrm=iso>.accesson04Dec.2012. http://dx.doi.org/10.1590/S1415-52732000000200002. PRADO, Alexandre Marcelo, GODOY, Helena Teixeira. Corantes artificiais em alimentos. Alimentao e Nutrio, v.14, n.2, Araraquara, 2003. p. 237-250. SILVA, M.A.A.P. Mtodos de avaliao sensorial de alimentos. Escola de Extenso da UNICAMP. Campinas: 1997. 71 p.
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Probiticos: A importncia na ingesto diria e seus benefcios na atividade fsica
PROBITICOS: A importncia na ingesto diria e seus benefcios na atividade fsica

Robson Queiroz da SILVA Alana Ferreira STIRO Mariana Augusta Moura de LIMA Giselle Medeiros da Costa ONE 1. INTRODUO Com o aumento da expectativa de vida da populao e crescimento dos custos mdicos e hospitalares, a sociedade tem buscado desenvolver novos conhecimentos cientficos e tecnolgicos, principalmente no campo da Nutrio, visando modificaes importantes no estilo de vida dos indivduos. Neste contexto, surgem os alimentos funcionais. Devido importncia dos alimentos funcionais para a sade do homem, tm-se destacados os suplementos alimentares, que podem exercer efeitos benficos sobre a microbiota intestinal. Como principais suplementos alimentares, tm-se os probiticos. Estes so micro-organismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefcios sade do indivduo. A influncia dos probiticos sobre a microbiota intestinal humana envolve fatores como a competio exclusiva contra patgenos e microrganismos indesejveis, efeitos antagnicos e imunolgicos, resultando no aumento da resistncia corporal. Desta forma, as culturas bacterianas probiticas estimulam a multiplicao de bactrias benficas, dificultando a proliferao de bactrias prejudiciais. 2. OBJETIVOS Realizar uma pesquisa bibliogrfica sobre os probiticos 3. MATERIAIS E MTODOS A pesquisa foi do tipo bibliogrfica e foi realizada atravs de reviso bibliogrfica em livros e artigos cientficos. 4. RESULTADOS E DISCUSSO Os probiticos (Figura 1) so suplementos alimentares adicionados aos alimentos em quantidades adequadas influenciando seu valor nutritivo e teraputico (Figura 2). So
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representados pelas culturas de microrganismos vivos (bactrias benficas e leveduras) que contribuem melhorando o sabor do produto final alm de produzirem substncias antimicrobianas. Atualmente, os probiticos so utilizados em medicina humana visando preveno e tratamento de doenas, regulao da microbiota intestinal, inibio da carcinognese e em distrbios do metabolismo gastrintestinal. Em um indivduo saudvel, so encontradas inmeras espcies de bactrias ao longo de todo o trato intestinal, sendo estas, em sua maioria, anaerbias estritas. Esta microbiota exerce influncia sobre uma srie de reaes bioqumicas no indivduo e quando em equilbrio impede a proliferao e a atuao de microrganismos potencialmente patognicos e suas toxinas promovendo o bem-estar e ausncia de doenas. Um desequilbrio nessa flora intestinal pode resultar no aumento do nmero e proliferao dos patgenos.
Figura 1: Probiticos
Fonte: http://revistarx.com.br/?attachment
Figura 2. Alimentos enriquecidos com probiticos Fonte: blogfiladelfia.com
As principais bactrias empregadas como suplementos em alimentos funcionais probiticos so as pertencentes aos gneros Lactobacilluse Bifidobacterium. A influncia dos probiticos sobre a microbiota intestinal humana envolve fatores como a competio exclusiva contra patgenos e microrganismos indesejveis, efeitos antagnicos e
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imunolgicos, resultando no aumento da resistncia corporal. Desta forma, as culturas bacterianas probiticas estimulam a multiplicao de bactrias benficas, dificultando a proliferao de bactrias prejudiciais. Os probiticos so capazes de atuar de formas diferentes: supresso do nmero de clulas viveis ao produzir compostos com atividade antimicrobiana pela competio por nutrientes e por stios de adeso; alterao do metabolismo microbiano (aumentando ou diminuindo a atividade enzimtica); estimulao da imunidade do hospedeiro, aumentando a produo de anticorpos e a atividade dos macrfagos, conferindo ao indivduo efeitos de ordem antimicrobiana, nutricional e fisiolgica. Para serem de importncia fisiolgica ao hospedeiro, os probiticos devem apresentar populaes em concentraes de 106 107 UFC/g ou ml de produto e permanecerem viveis no alimento para garantir sua ao teraputica. Prticas alimentares que promovam a boa sade e o desempenho ideal so de interesse dos atletas, tcnicos, mdicos e nutricionistas. Diversos atletas de alto nvel, principalmente aqueles no profissionais, podem apresentar a flora do intestino alterada. Inmeros estudos mostram a interao dos probiticos com a barreira intestinal. A prtica de exerccios fsicos exige bastante do organismo em termos de nutrientes, sendo que, se o atleta tiver uma alterao da flora intestinal, podem resultar no aumento das bactrias patognicas e consequentemente na destruio de vitaminas, inativao de enzimas, produo de toxinas cancergenas e destruio da mucosa intestinal, levando a uma menor sntese e absoro de nutrientes. Esta situao pode ser regularizada com o uso de elementos probiticos que visam adequar a microbiota intestinal, garantindo uma tima absoro dos nutrientes e com isso a melhoria da performance fsica do atleta. Exerccios extenuantes podem inclusive inibir a imunidade inata pela reduo da proteo da mucosa do trato gastrointestinal, mas alguns estudos concluram que a administrao de probiticos incrementa o sistema imune da mucosa em atletas de elite submetidos a treino exaustivos. Ainda, estudos sugerem que os
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probiticos teriam a capacidade de modular o impacto na funo imune que ocorre logo aps o exerccio fsico. 5. CONCLUSO Os alimentos funcionais, em particular os probiticos, vm contribuir para a sade do consumidor prevenindo morbidades crnico-degenerativas uma vez que garantem uma microbiota intestinal equilibrada e saudvel. Para garantir um efeito benfico e contnuo, os alimentos funcionais devem ser consumidos diariamente, sendo que sua ingesto precisa estar associada a uma dieta variada, equilibrada e prtica diria de atividade fsica. importante evidenciar a necessidade de novos estudos para avaliar a possibilidade de efeitos colaterais atribudos ao uso dos probiticos, alm da determinao as doses mximas recomendadas para o consumo, de maneira a beneficiar a sade dos indivduos. 6. REFERNCIAS
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A viso bioqumica do sorvete
A VISO BIOQUMICA DO SORVETE

Wlida Magalhes da SILVA Leila Raiane da SILVA Alana Lima da SILVA Gisele Medeiros da Costa ONE 1. INTRODUO Muitos autores citam vrios mitos sobre a histria do sorvete relacionados a bebidas congeladas e gelo, que foram populares na Europa durante tempos medievais. No existe uma descrio precisa, exceto que neve e gelo eram usados para resfriar e possibilitar congelamento de sobremesas. Sorvetes ou gelados comestveis so produtos alimentcios obtidos a partir de uma emulso de gorduras, protenas,com ou sem adio de outros ingredientes e substncias que tenham sido submetidas ao congelamento. uma mistura congelada contendo emulsificantes e aromatizantes. Outros ingredientes,como ovos,corantes e amidos,tambm podem ser utilizados. 2.OBJETIVOS Descrever a bioqumica do sorvete,composio ,estrutura e ingredientes. 3.MATERIAL e MTODOS A pesquisa foi do tipo bibliogrfica realizada atravs de reviso de trabalhos pr-existentes sobre a composio do sorvete. 4. RESULTADOS E DISCUSSO O sorvete um alimento nutritivo, fonte de protena, carboidrato e lipdeo. Em sua composio podemos encontrar tambm o mineral clcio, devido a presena do leite. O clcio importante na formao e manuteno de ossos e dentes e apresenta demais funes em nosso organismo. Tambm podemos citar a presena de vitaminas lipossolveis A, D, E e K e algumas do complexo B. Apesar dos benefcios, o sorvete rico em gordura, ela que d ao sorvete a textura macia. Dependendo do tipo de fabricao, encontramos a gordura trans (gordura obtida atravs do processo de hidrogenao). Esta gordura em excesso prejudicial
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sade, pois alm de diminuir o colesterol bom (HDL), aumenta o colesterol ruim (LDL),que colabora com o aumento de doenas cardiovasculares A estrutura do sorvete, em seus principais aspectos, semelhante do creme chantilly e do creme na fase intermediria de sua converso em manteiga. A desestabilizao do glbulo de gordura, durante a batedura do preparado, no congelador, vital para que este adquira uma boa estrutura. um produto complexo, que contm muitos ingredientes em distintos estados. A gordura apresenta-se na forma de emulso; protena, estabilizantes e acares insolveis apresentam-se na forma de suspenso coloidal, e a lactose e sais em forma de dissoluo verdadeira. A gua se encontra no estado lquido como solvente de sais e acares, e na forma slida como cristais de gelo. A composio do sorvete bastante variada, normalmente apresentando de 8 a 20% de gordura, 8 a 15% de slidos no gordurosos do leite, 13 a 20% de acar e 0 a 0,7% de emulsicante -estabilizante, porm pode haver variabilidade de acordo com a regio e em diferentes mercados. As protenas contribuem para o desenvolvimento da estrutura do sorvete, inclusive para emulsicao, aerao, desenvolvimento de corpo, alm de apresentar propriedades funcionais tais como a interao com outros estabilizantes, estabilizao da uma emulso depois da homogeneizao, contribuio para a formao da estrutura do gelado e capacidade de reteno de gua.As protenas tambm podem contribuir para o aumento do tempo de derretimento do sorvete e para reduo de formao de gelo. A presena de gordura no sorvete contribui para o desenvolvimento de uma textura suave e melhora o corpo do produto. A gordura lctea o ingrediente de maior importncia no sorvete e pode variar de 0 a 24%, dependendo de fatores como padres legais, qualidade e preo. Este ingrediente fornece energia, cidos graxos essenciais, esteris e interage com outros ingredientes desenvolvendo o sabor (transporta os sabores solveis em gorduras, lubrica a boca, confere cremosidade) e a estrutura. A melhor fonte de gordura lctea o creme de leite fresco, mas tambm podem ser outras fontes o creme de leite congelado, a manteiga, a gordura lctea anidra, a gordura lctea fracionada e misturas de leite concentrado. O tipo de gordura, sua composio e
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ponto de fuso tm inuncia decisiva sobre as caractersticas organolpticas e estabilidade do sorvete durante sua conservao. A principal gordura utilizada na fabricao do sorvete em adio ou substituio da gordura lctea a gordura vegetal hidrogenada, devido aos baixos teores de colesterol, plasticidade e bom preo. Outros tipos utilizados para fabricao do sorvete so a gordura de coco, de palma, de cacau, de algodo e de colza. A diferena mais facilmente observada entre o sorvete de baixa ou elevada quantidade de gordura a sensao de frio. Os sorvetes com baixos teores de gordura parecem mais frios ao degust-los, enquanto que os com altos teores de gordura reduzem a sensao bucal de frio, possuem alta sensao lubricante na boca e so macios e cremosos. Estudos mostram que glbulos de gordura concentrados na superfcie das clulas de ar durante o congelamento do sorvete, principalmente de fonte lctea, melhoram o sabor. Os carboidratos, ao formarem soluo com a gua contribuem para a reduo do ponto de congelamento da mistura. Sua presena contribui para o aumento da viscosidade, do tempo de batimento da mistura e da suavidade de textura, e tendem a aumentar a taxa de derretimento, alm de inuenciar no tamanho do cristal de lactose no produto. Os sais minerais, alm dos inerentes aos ingredientes utilizados na formulao do sorvete, so geralmente utilizados em quantidades limitadas (aproximadamente 0,1%). Este incremento visa alterar as propriedades de manipulao e aparncia do produto.So usados h muito tempo como neutralizantes da acidez. Certos sais so utilizados para ajudar a controlar a separao da gordura na calda durante o processo de congelamento. A seleo de bons ingredientes e a manipulao adequada so fatores de suma importncia no processamento bem sucedido de qualquer alimento, garantindo-lhe sabor limpo,fresco e palatabilidade adequada. Os diferentes componentes utilizados na elaborao dos sorvetes - produtos lcteos, acar, estabilizante, emulsicante, gordura vegetal hidrogenada, aromatizante, e corante exercem funes relativas qualidade do produto, como corpo, textura, cremosidade, cor, aroma e sabor. Entre os produtos lcteos utilizados, destacam-se creme de leite, manteiga, leite, soro de leite, casena e caseinato.Os produtos no lcteos mais utilizados so carboidratos, estabilizantes, emulsicantes, essncias e corantes,
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entretanto, outros ingredientes, amidos, ovos ou derivados, por exemplo, tambm podem ser adicionados. A gua, a fase contnua, est presente como um lquido, um slido e uma mistura dos dois estados fsicos. O ar encontra-se disperso atravs da emulso gordura-matriz. Os estabilizantes, tambm chamados de espessantes, aglutinantes e hidrocolides, so compostos macromoleculares que se hidratam intensamente com gua e formam solues coloidais, controlando, assim, a movimentao da gua por causa da formao de pontes de hidrognio e da formao de uma rede tridimensional que impede a mobilidade da gua. So usados em pequenas quantidades (0,1-0,5%) na mistura de sorvete,sua utilizao no sorvete tem por objetivo evitar o crescimento de cristais de gelo e de lactose, e a recristalizao, causada pelas utuaes de temperatura durante sua conservao,assim proporcionando maciez e uniformidade ao corpo do produto. Os tipos de estabilizantes mais utilizados pelas indstrias de gelados so: goma guar, alginato de sdio, carragena e carboximetilcelulose. O comportamento dos estabilizantes funo da temperatura, pH e concentrao de cada estabilizante. Os emulsicantes so substncias qumicas com uma parte da molcula hidrofbica e outra hidroflica, que possibilitam a formao de uma emulso reduzindo a tenso supercial. No sorvete existem dois tipos de emulso: emulso gordura em gua e emulso ar em calda, parcialmente congelada. No sorvete, so usados para promover a uniformidade durante o batimento, reduzir o tempo de batimento da calda, controlar a aglomerao e o reagrupamento da gordura durante a etapa de congelamento (estabiliza a emulso de gordura) e facilitar a distribuio das bolhas de ar, produzindo um sorvete com corpo e textura cremosa tpica. Tambm reduzem os efeitos negativos causados pela utuao da temperatura e aumentam a resistncia ao derretimento. Isto tudo conseqncia do aumento da rigidez da membrana que rodeia os glbulos de gordura e da formao de uma rede mais slida ao redor das bolhas de ar. Os corantes e aromatizantes so colocados para intensicar as propriedades de cor, aroma e sabor do alimento. Estas substncias podem ser naturais ou articiais. As essncias tm duas caractersticas importantes: tipo e intensidade. Geralmente,as
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essncias de sabores pouco intensos so mais facilmente misturadas e tendem a no ser rejeitadas em altas concentraes. . 5. CONCLUSO De acordo com os estudos feitos podemos concluir que o sorvete um alimento que alm das protenas e dos carboidratos ,apresenta um alto o teor de gordura, o que torna o sorvete rico em calorias ,gorduras saturadas e colesterol, o que devem ser evitados, j que, em excesso, estas substncias podem prejudicar a sua sade e provocar doenas. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS A Qumica do sorvete. Revista eletrnica do Departamento de Qumica UFSC. Disponvel em :http://www.qmc.ufsc.br/qmcweb/artigos/icecream/index.html.Acesso em19/11/2012. Brasil (2005) Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo n. 266, 22 set. 2005. Regulamento Tcnico para Gelados Comestveis e Preparados para Gelados Comestveis. Dirio Oficial da Unio de 23 set. 2005, Seo 1. Yamazaki, J. Informaes bsicas sobre a pasteurizao. Sorveteria Confeitaria Brasileira, Ano XXIV, Publitec do Brasil Ltda. 2002 Arbuckle, W. S. Ice Cream. 4. ed. AVI Publishing Company, Inc., Westport, Connecticut, 1986.
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Captulo X
GENTICA HUMANA
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Sndrome de Rett: Artigo de reviso
SINDROME DE RETT: Artigo de reviso

Gerley Ramalho SILVA Rowse Alencar Ramalho de FIGUEIRDO 1. INTRODUO A sndrome de Rett (SR) foi diagnosticada pela primeira por Andreas Rett, que identificou condies de deteriorao neurolgica e hiperamonemia em crianas do sexo feminino. Essas condies foram melhores explicadas a partir do trabalho do mdico sueco Dr. Bengt Hagberg, que publicou um estudo que descreveu sintomas dessa sndrome em 35 meninas de diferentes nacionalidades, e nomeou essa doena como Sndrome de Rett. No Brasil, a SR foi inicialmente identificada por Rosemberg et al. (1987). A SR uma progresso necrolgica e motora quase exclusiva em crianas do sexo feminino crianas do sexo feminino, caracterizando-se por evoluo de quadros de demncia, ataxia e autismo e surgimento de movimentos estereotipados extremamente caractersticos, praticamente patognomnicos, das mos. Antecedentes familiares e pessoais so comumente sem particularidades, evoluem de maneira absolutamente normal at os primeiros 6 a 18 meses de vida, porm nesse perodo pode ocorrer um leve retardo no crescimento muscular e em consequncia no desenvolvimento motor. Aps esse perodo, a doena evolui com fases distintas. Os portadores de SR adquirem rapidamente, modificaes no social, com alheiamento progressivo do meio (autismo), a linguagem eventualmente adquirida rapidamente perdida, hipotonia, dificuldades da marcha, ataxia do tronco fazem sua apario e aparecimento de movimentos estereotipados, praticamente incessantes, perptuos, das mos. A desordem neuromotora se apresenta em crianas previamente normais, e a perda das capacidades cognitivas e motoras previamente adquiridas acompanhada por uma estabilizao da sndrome, aps esse perodo novos sintomas surgem e outros so potencializados. A sobrevida em geral longa e em algumas crianas h morte inesperada sem a possibilidade de detectar uma causa aparente.
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2. OBJETIVOS Objetivou-se caracterizar a sndrome de Rett, procurando informaes recentes da sobre os seus aspectos genticos e etiolgicos, juntamente com identificao e evoluo clnica. 3. MATERIAL e MTODOS A pesquisa foi do tipo bibliogrfica realizada atravs de reviso de trabalhos pr-existentes relacionados a Sndrome de Rett, lanando mo de informaes de livros e artigos cientficos relacionados ao assunto. 4 RESULTADOS E DISCUSSO A SR desordem neurolgica progressiva, proveniente de mutaes no gene MECP2 que faz ligao com dinucleotdeos CpG inibindo a transcrio de genes inativao do cromossomo X , que pode ser proveniente tanto de origem paterna como materna. Nas mulheres esse fentipo dependente dessas duas premissas. A SR apresenta a trade demncia-ataxia-autismo, associada a movimentos estereotipados extremamente caractersticos, praticamente patognomnicos, das mos. O mecanismo de ao desse gene MECP2 alterado possivelmente determina o fentipo do portador de SR. O quadro ainda no est completamente compreendido. Observaes em animais demonstra que ocorre um aumento da acetilao de um grupo de histonas, que modifica a distribuio e forma da cromatina em determinadas regies cerebrais, principalmente do crtex e do cerebelo. Consequncia desse processo poderia ser uma maior acessibilidade do DNA por diferentes fatores transcricionais, o que implicaria na interferncia da expresso de diversos genes. Essa neuropatologia se caracteriza pela presena de quatro etapas, que foram nomeadas por Hagberg & Witt-Engerstrm. Na primeira etapa conhecida como estagnao precoce do desenvolvimento, que se inicia entre os primeiros 6 a 18 meses de vida. Nessa fase comum a desacelerao do crescimento do permetro ceflico e isolamento social do paciente. A segunda etapa surge entre o 1 e 3 ano de vida. Ocorre uma rpida regresso psicomotora, irritabilidade, deficincia fonaudilgica, movimentos estereotipados das mos, e comportamento autista. A prxima etapa caracteriza-se como pseudoestacionria, surgindo entre os 2 a 10 anos de idade. Nessa fase ocorre uma melhora do ponto de
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vista de interao social do doente. Ocorre a potencializaro de desordens motoras, alm de ataxia e apraxia, espasticidade, escoliose e bruxismo esto presentes. Na ultima etapa chamado de deteriorao motora tardia, que d seus primeiros sinais por volta da idade de 10 anos, onde h lenta progresso de prejuzos motores, pela ocorrncia de escoliose e desvio cognitivo grave. Aparentemente, as meninas com SR possuem desenvolvimento normal at os seis ou dezoito meses de idade, porm em grande parte dos casos, h na verdade um atraso no desenvolvimento motor com hipotonia muscular e prejuzo no engatinhar, que so os sinais iniciais (Figura 1).
Figura 1. Crianas portadoras de Sndrome de Rett. Fonte: http://pequelia.es/24328/sindrome-de-rett/
Apesar da SR se apresentar predominantemente no sexo feminino, h relatos de mutaes ou multiplicaes do gene MECP2 no sexo masculino. A sobrevida na SR pode ser limitada. As principais causas de bito so associadas a um quadro infeccioso ou durante o sono (morte sbita), problemas respiratrios crnicos decorrentes de problemas secundrios escoliose, que pode chegar a comprometer seriamente a expanso pulmonar. Para o diagnstico clnico utilizado segue o modelo de Rett Syndrome Diagnostic Criteria Work Group em 1988 ou os modelos propostos pelo DSM-IV-R9 2002 (TABELA 1). O diagnstico da SR, predominantemente clnico, existindo ainda critrios para o diagnstico de quadros atpicos da SR que somente devem ser firmados aps os 10 anos de idade.
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Tabela 1: Critrios diagnsticos para Transtorno de Rett Todos os quesitos abaixo Desenvolvimento pr-natal e perinatal aparentemente normal Desenvolvimento psicomotor aparentemente normal durante os primeiros cinco meses de vida Permetro ceflico normal ao nascer Incio de todas as seguintes caractersticas aps o perodo normal de desenvolvimento: Desacelerao do crescimento ceflico entre a idade de 5 a 48 meses Perda de habilidades manuais voluntrias anteriormente adquiridas entre a idade de cinco e 30 meses, com o desenvolvimento subsequente de movimentos estereotipados das mos (p. ex., gestos como torcer ou lavar as mos) Perda do envolvimento social no incio do transtorno (embora em geral a interao se desenvolva posteriormente) Incoordenao da marcha ou dos movimentos do tronco Desenvolvimento das linguagens expressiva ou receptiva severamente comprometido, com severo retardo psicomotor Fonte: Schwartzman (2003). A sndrome de Rett pode ser considerada o processo neurodegenerativo mais comum doenas na infncia, causando quase que exclusivamente deficincia mltipla severa no sexo feminino. Essa sndrome deve receber maior ateno e ser alvo de um estudo mais profundo para maior entendimento de suas causas e elaborao de tratamentos mais eficazes. 5. CONCLUSES A sndrome de Rett uma neuropatologia severa, responsvel pela maior parte dos casos de deficincia mltipla severa no sexo feminino. Apesar de atingir predominantemente o gnero feminino, relatos da apario de SR em homens se tornam mais frequentes. A origem gentica da patologia vem sendo estudada, e muitos pontos j existe esclarecimento sobre seu desenvolvimento e origem. A sobrevida na SR pode ser limitada, e sua progresso bastante rgida. Este quadro deve causar extremo
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interesse todos os profissionais da rea da sade, especialmente pediatras, para o encaminhamento e diagnstico precoce, e especialistas que atendam pessoas com distrbios neuropsiquitricos mais acentuados. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BARBOSA,R.C., GIACHETI, M.C. Sndrome de Rett: Consideraes gerais, gentica, gnese etiolgica e tratamento. Revista Centro de Cincias da Sade, vol. 14, pag 36-43 Fortaleza CE, dez. 2001. JORDE, L. B. et al. Gentica Mdica. 2 ed. Rio de tyJaneiro: Guanabara Koogan, 2004. MOTULSKY, A. G.; VOGEL, F. Gentica humana: problemas e abordagens. 3ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. ROSEMBERG, S., ARITA,F., CAMPOS,C., COIMBRA, R., POSADAS,R., ELLOVITCH, S., GERES,S. Sndrome de Rett: Anlise de cinco casos no Brasil. Arquivo de Neuropsiquiatria, vol. 45, n 2, So Paulo SP, Jun 1987. ROCCA. Dicionrio da Terapia Ocupacional. So Paulo, 2006. DORNELLES, C. Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos mentais. 4 Ed, Artmed: Porto Alegre, 2002. SCHWARTZMAN J.S., BERNARDINO A., NISHIMURA A., GOMES R.R., ZATZ M. Rett syndrome in a boy with a 47,XXY karyotype confirmed by a rare mutation in the MECP2 gene. Neuropediatrics, vol 32, pag.162-4. 2001. SCHWARTZMAN J.S. Sndrome de Rett. Revista Brasileira de Psiquiatria; vol. 25(2) pag.110-3. 2003.
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Sndrome de Williams-Beuren: artigo de reviso
SINDROME DE WILLIAMS-BEUREN: artigo de reviso

Jssica Sunia da NBREGA Lucyclenia de Santana SILVA Sandra Jaqueline dos SANTOS. 1. INTRODUO A Sndrome de Williams-Beuren (SWB)(Williams, s.d.) foi descrita por Williams et al. (1961) que observaram a presena de caractersticas faciais tpicas associadas estenose supravalvular da aorta, hipercalcemia infantil e deficincia mental em pacientes no aparentados. Geneticamente, uma desordem no cromossomo 7 que atinge crianas de ambos os sexos. Desde o primeiro ano de vida, essas crianas costumam irritar-se com facilidade - boa parte tem hipersensibilidade auditiva e demonstram dificuldades para se alimentar. Problemas motores e falta de equilbrio tambm so comuns - demora para comear a andar, incapacidade para cortar papel, amarrar os sapatos ou andar de bicicleta, por exemplo. Por outro lado, h um grande interesse por msica, boa memria auditiva e muita facilidade na comunicao. Pessoas com essa sndrome sorriem com frequncia, utilizam gestos e mantm o contato visual para comunicar-se. Problemas cardacos, renais e otites frequentes costumam acometer crianas com essa sndrome. Por isso, importante manter um acompanhamento clnico para evitar o agravamento de doenas decorrentes. Na adolescncia, escolioses tambm podem aparecer. O diagnstico clnico desta sndrome baseia-se mais alm das caracteristicas faciais, alteraes cardacas e um conjunto de caractersticas cognitivas e de linguagem que resultam em comportamentos comunicativos e sociais bastante peculiares a esta sndrome gentica. Essa sndrome ocorrer em qualquer grupo tnico e em qualquer parte do globo. No transmitida geneticamente, bem como tampouco tem causas ambientais, mdicas ou quaisquer influncias de fatores psicossociais. Os portadores tem aptdo e mostram interesse pela msica. 2. OBJETIVOS Realizar uma pesquisa bibliogrfica acerca da Sindrome de Williams-Beuren e levantar estudos mostrando o desenvolvimento musical e social dos portadores.
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3. MATERIAIS E MTODOS O estudo foi realizado no perodo de outubro e novembro de 2012, na disciplina de Gentica. O levantamento de dados deu-se atravs de pesquisa bibliogrfica, e artigos cientficos. 4. RESULTADOS E DISCUSSO A Sndrome de Willians causada pela perda de um ou mais genes do brao longo do cromossomo 7, ao que se d o nome de sndrome dos genes contguos (Figura 1). Nessa regio existem dois genes importantes para o aparecimento dos achados listados pelos mdicos pioneiros no relato da sndrome: o da elastina (ELN) aparentemente responsvel pelos defeitos cardacos e o L1Mquinase, que est associado noo de viso espacial.
Figura 1.: Cromossomos alterado no brao 7. A maioria das crianas portadoras tem dificuldades de alimentao no primeiro ano de vida (incluindo vmitos e recusa de alimentao), podendo mostrar grande irritao e chorar excessivamente. Elas costumam apresentar uma face que lembra a de um duende, o que as tornam bastante identificveis - nariz pequeno e arrebitado; cabelo encaracolado; lbios cheios; aumento do volume da regio das plpebras; ris com padro de estrela , alm de possurem uma voz geralmente rouca. Os problemas mdicos mais comumente enfrentados pelos portadores da sndrome so os cardacos, os renais e os odontolgicos. As crianas com SW costumam sofrer de um estreitamento da artria principal imediatamente ao sair do corao (estenose artica supravalvula).
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Precisam urinar com grande frequncia e tm problemas correntes de controle do esfncter. Costumam apresentar nveis de clcio elevados no sangue (hipercalcemia) e, alm disso, falta de alguns dentes, bem como dentes curiosamente pequenos s vezes acompanhados de um mau fechamento da arcada. Em geral tm problemas de coordenao, equilbrio e dificuldades quanto ao sono. So frequentemente menores quando comparadas s alturas de seus pais; no entanto, costumam se encontrar dentro do intervalo normal para a altura de sua idade. As crianas com SW geralmente apresentam um atraso psicomotor, mas as suas dificuldades de aprendizagem podem variar entre handicap mental ligeiro e severo. Pode-se verificar nestes indivduos um padro distinto de competncias e caractersticas comportamentais e de personalidades bastante particulares. De uma maneira geral, as crianas so muito sociveis e comunicativas desde a infncia, embora de uma maneira no verbal: utilizam as expresses faciais, o contato visual e, eventualmente, gestos para comunicar. Comeam a falar mais tarde do que o esperado e mostram uma grande variedade no desenvolvimento da linguagem. Comeam a utilizar palavras simples e algumas frases, geralmente, por volta dos 18 meses. Mostram grandes facilidades em aprender canes e rimas infantis, revelando uma boa memria auditiva e sensibilidade musical. No que diz respeito ao desenvolvimento motor, as crianas comeam a andar geralmente mais tarde do que o esperado e tm dificuldades motoras (motricidade grosseira e fina) e da coordenao culo-manual. Assim, podem levar mais tempo para aprender a sentar e a andar e mostram dificuldades em tarefas como andar de bicicletas, abotoar, utilizar tesouras e segurar o lpis. Tm dificuldade na orientao espao temporal, na avaliao de distncias e direes e em tarefas que incluem processamento visual. E essas dificuldades eventualmente perduram na idade adulta, muito embora grandes sucessos possam ser obtidos, ainda sob o jugo desses vrios obstculos a serem enfrentados pelo portador e por aqueles que com ele convivem. A grande maioria dos adultos com SW domina habilidades de cuidar de si e completa a escolaridade acadmica e/ou vocacional. So empregados numa variedade de postos (que vo de trabalhos supervisionados a trabalhos independentes). Muitos
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adultos com SW moram com seus pais; outros moram em apartamentos monitorados, e alguns so capazes de viver por si s. O fentipo dos pacientes com Sndrome de Williams inclui caractersticas como: aparncia facial dismrfica, anormalidades cardiovasculares, destacando-se estenose artica supravalvular (EASV), perfil cognitivo e de personalidade mpar, baixa estatura, retardo mental, anormalidades do tecido conjuntivo, hipercalcemia idioptica, baixo peso ao nascer, puberdade antecipada (mas no precoce) e anormalidades dentrias. O diagnstico da SW realizado atravs do quadro clnico e confirmado pelo teste de FISH (Fluorescence in situ Hibridization). 5. CONCLUSO Os portadores deve ser realizado um aconselhamento gentico e observar perspectivas de interveno junto as manifestaes clnicas, incluindo aspectos comunicativos. Quanto mais precocemente for diagnosticada melhor ser o desempenho neuropsicomotor da criana. Esses achados podero ainda auxiliar na compreenso de mecanismos relacionados personalidade, cognio e linguagem sob uma perspectiva gentica, no somente de sujeitos com a SWB, mas da humanidade de uma forma geral. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BELLUGI, U.; KORENBERG, J. E.; KLIMA, E. S. Williams syndrome: an exploration of neurocognitive and genetic features. Clin. Neur. Res., California, v. 1, n. 3, p. 217-229, may 2001. CHAUFFAILLE, M. L. Dignstico da Sndrome de Williams. Website Oficial da Associao Brasileira da Sndrome de Williams. 2000. Disponvel em: http://www.swbrasil.org.br/sw/caracteristicas. Acesso em: 16 de Setembro de 2010. JORDE, L. B. et al. Gentica Mdica. 2 ed. Rio de tyJaneiro: Guanabara Koogan, 2004. MOTULSKY, A. G.; VOGEL, F. Gentica humana: problemas e abordagens. 3ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. SUGAYAMA, M. M. Gentica. Sndrome de Williams Beuren. Website Oficial da Associao Brasileira da Sndrome de Williams. 2000. Disponvel em:http://www.swbrasil.org.br/sw/genetica. Acesso em 16 de Setembro de 2010.
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Sndrome do Miado do Gato: artigo de reviso
SNDROME DO MIADO DO GATO: Artigo de reviso

Sandra Jaqueline dos SANTOS Jssica Sunia NOBREGA Luciclenia Santana SILVA 1. INTRODUO Foi descoberta em 1963, na Frana a Sndrome Cri du Chat pelo geneticista francs Dr. Jerone Lejeune. A sndrome na poca foi baseada em trs casos, e ficou conhecida como sndrome 5p(menos), sndrome de Lejeune ou Sndrome do Miado do Gato, devido ao choro caracterstico que os bebs ou crianas apresentam serem parecidos a um pequeno gato em sofrimento. As pesquisas de fentipos tm garantido grande ajuda quanto posio que a desordens genticas afetam vrios aspectos do comportamento, que vai de cognio e linguagem at comportamentos mal adaptados e adaptados. Uma das sndromes que tem tido menos linha de pesquisa comportamental associada a ela, porm muito promissora para estudos de fentipos, a Sndrome 5p-. O choro tipo miado de gato est associado h uma malformao da laringe, em 1977 Turleau e Grouchy observaram que os sinais acsticos que as crianas apresentavam eram semelhantes aos traados sonoros de um gato. Esse choro torna-se menos caracterstico com o aumento da idade, de acordo com o crescimento da criana, dificultando assim, os diagnsticos em pacientes maiores Anomalia cromossmica rara se caracteriza pela delao (quebra) do brao curto de um dos pares do cromossomo 5. Essa perda de material gentico pode ser parcial, apenas um pequeno fragmento ou total, com perda de todo brao curto do cromossomo 5. .Crianas afetadas apresentam microcefalia, ampla ponte nasal, epicanto, micrognatia, problemas psicomotores e retardo mental. 2. OBJETIVOS Realizar uma reviso bibliogrfica acerca desta sndrome, enfatizando as causas e conseqncias da Sndrome, bem como a importncia de manter os portadores em uma vida socivel.
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3. MATERIAL e MTODOS Este trabalho tratou-se de uma reviso biliografica realizado atravs de artigos cientficos e livros. 4 RESULTADOS E DISCUSSO Em 1963 foi descoberta na Frana a Sndrome Cri Du Chat pelo geneticista francs Dr. Jrme Lejeune que descobriu uma nova sndrome que popularmente conhecida como o miado de um gato, por causa do choro do beb, que se assemelha ao de um gato em sofrimento. O choro causado pelo desenvolvimento anormal da laringe, um dos muitos sintomas associados com esta desordem. O choro tipo miado de gato est associado h uma malformao da laringe, em 1977 Turleau e Grouchy observaram que os sinais acsticos que as crianas apresentavam eram semelhantes aos traados sonoros de um gato. Esse choro torna-se menos caracterstico com o aumento da idade e com o crescimento da criana, dificultando assim o diagnostico em pacientes maiores. A sndrome do Cri Du Chat (CDC) refere-se a uma combinao nica de fsica caracterstica mentais associados, por uma perda do material gentico sobre o distal brao curto do cromossomo quinto, ou tambm chamada de sndrome 5p-, 5p monossomia, que afeta aproximadamente 1 em 37,000,000 nascidos vivos. A causa apresentada como: espordica, cerca de 85% dos casos definidos como acidente biolgico, j os 25% restantes originam-se secundariamente a uma separao desigual de uma translocao parental , portanto, seria ento uma herana gentica, causada por uma translocao equilibrada nos cromossomos de um dos pais, no havendo, portanto, perda de material gentico. Neste caso um dos pais apenas portador de translocao equilibrada e perfeitamente normais, que geram uma criana afetada com CDC na famlia. A razo do sexo exata no conhecida, embora os relatrios indiquem que as mulheres superam os homens por 2 a 1. A sndrome conhecida como perda do brao do cromossomo 5, e representa uma supresso de sndromes mais comuns em seres humanos. Geralmente, a perda do brao curto do cromossomo 5 puramente acidental e, portanto o risco de recorrncia muito
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pequena, no maior do que o risco inicial de 1 em 37,000,000. Em 80-95% dos casos, o material gentico est perdido desde o final do cromossomo 5 (eliminao terminal) (Figura 1). No entanto, em 1015% dos casos, o cromossoma suprimido herdado do pai. Quando isso ocorre o risco de ter outra criana afetada muito maior do que quando os resultados de uma sndrome de supresso espordica Essa eliminao causada por uma quebra da molcula de DNA que constitui um cromossomo.
Figura 1. Deleo do cromossomo:-5p Fonte: sobiologia.com.br
Na maioria dos casos, a quebra cromossmica ocorre quando os espermatozoides ou vulos (gameta masculino ou feminino) esto a desenvolver. Quando esse gameta fecundado, a criana ir desenvolver sndrome de Cri Du Chat, apresentando assim grande comprometimento fsico e mental do desenvolvimento. Algumas caractersticas esto presentes em quase todos os casos, o grito de gato, o baixo crescimento (altura e peso corporal, principalmente abaixo da mdia), microcefalia e retardo mental. O peso ao nascimento de crianas geralmente inferior, mesmo se o tamanho da criana quase normal (mdia de 2.600g). A me apresenta uma gravidez normal. Impressionante o dismorfismo craniofacial com as mudanas de cabea e no rosto, onde quase todas as crianas tm a cabea anormalmente pequena, com uma forma alongada em geral. As crianas muitas vezes tem o rosto redondo com os olhos muito espaados, e um alargado e achatado ponte nasal. O tnus muscular hipotnico predominante. Muitos bebs tm problemas com o corao e a respirao. As infeces ocorrem frequentemente. H problemas nutricionais: suco, mastigao, problemas digestivos, como cuspir, a constipao comum. H um atraso profundo na fala, sendo que muitas crianas
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possui problemas de viso, anomalias de posio dos dentes, palato alto, profundo, orelhas malformadas, queixo estreito. As mos frequentemente apresentam prega palmar. No h tratamento para pessoas com Cri Du Chat, os sintomas individuais so tratados terapeuticamente, com terapias ocupacionais, fisioterapia, fonodiologas, psiclogas, psicopedagogas e um tratamento preventivo odontolgico so de grande importncia. Crianas com (CDC) (Figura 2) so crianas que apresentam algum grau de dficit cognitivo, variando de moderado a severo. Isso afeta em muito sua vida porque levaro muito mais tempo para aprender. Associando a isto eles tm tnus muscular fraco, e algumas coisas se tornam muito difceis. Porm, eles vo aprender ao longo da vida. A aquisio da fala grande problema. A fala atrasada, e para muitas crianas dependendo da dificuldade, podero nunca falar. Entretanto, compreendem o que falam, e se comunicam muito bem, da sua maneira (usando seus prprios signos de linguagem) ou usam sinais, placas, cartazes, fotos etc. Demoram a aprender a andar. As crianas CDC frequentemente tm um caminhar desajeitado e parecem inbeis.
Figura 2: Crianas com Cri-du-Chat Fonte: saude.culturamix.com
5. CONCLUSES Concluiu-se que a Sndrome de Cri Du Chat quanto mais precocemente for diagnosticada melhor ser o desempenho neuropsicomotor da criana, portanto, faz-se necessrio o conhecimento dessas caractersticas principais pelos profissionais da sade para que possam ser encaminhadas para tratamentos especficos o mais precocemente possvel. Sugere-se mais pesquisas sobre a sndrome quanto ao processo de reabilitao, uma vez que agora as caractersticas mais comuns foram apresentadas, a identificao das complicaes e dificuldades podem ser associadas um tratamento especfico quanto as
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habilidades e inabilidades do portador de Sndrome de Cri-du-Chat e tambm quanto as orientaes aos pais e profissionais, visando melhor qualidade de vida aos pacientes e seus familiares. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BORGES-OSRIO, M. R.; ROBINSON, W. M. Gentica Humana. Porto Alegre: Artmed, 2002. CARAKUSHANKY,GERSON, Doenas Genticas em pediatria. Editora Guanabara Koogan. So Paulo. 2001. JORDE, L. B. et al. Gentica Mdica. 2 ed. Rio de tyJaneiro: Guanabara Koogan, 2004. MOTULSKY, A. G.; VOGEL, F. Gentica humana: problemas e abordagens. 3ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. NASSBAUM, R. L.; Thompson & Thompson. Gentica mdica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. STRACHAN, T; READ, A.P. Gentica molecular humana. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2002.
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Sndrome de Prader-Willi: artigo de reviso
SNDROME DE PRADERWILLI: Artigo de reviso

Lucyclenia de Santana SILVA Sandra Jaqueline dos SANTOS Jssica Sunia da NOBREGA 1. INTRODUO A sndrome de Prader-Willi (SPW) uma doena gentica cuja causa decorre da falta de expresso de sete genes da regio cromossmica 15q11-q13 paterna, que sofrem o fenmeno de imprinting genmico. Genes desta regio tm expresso diferencial de acordo com a origem parental, de modo que as cpias paterna e materna devem estar presentes para a expresso gnica normal. Os critrios para diagnstico da SPW esto bem definidos e o diagnstico laboratorial estabelecido em 95% dos casos: em 70% dos pacientes h a presena da deleo de 15q11-q13 paterna e 25% tm dissomia uniparental (os dois cromossomos 15 so de origem materna e nenhum de origem paterna). A incidncia da doena 1:10.000 a 15.000 nascimentos (CASSIDY; DRISCOLL, 2009). A SPW caracteriza-se por duas fases clnicas. Na primeira, os sintomas cardinais so: hipotonia neonatal, dificuldade de alimentao, letargia, choro fraco e hiporreflexia. A segunda, a partir dos seis meses, apresenta melhora gradual da hipotonia, ganho de peso e desenvolvimento progressivo da hiperfagia e obesidade. Alteraes genitais como criptorquidismo, micropnis e bolsa escrotal hipoplsica so encontradas em crianas do sexo masculino e, hipoplasia dos genitais externos, no sexo feminino. Crianas com obesidade de outras causas no apresentam complicaes respiratrias significativas, j indivduos com SPW podem ter problemas ventilatrios fatais. Diversas alteraes de comportamento na infncia, adolescncia e vida adulta ocorrem: comportamentos do espectro obsessivo-compulsivo, crises de raiva e violncia, tendncia rigidez, condutas de oposicionismo, comportamentos de mentir e furtar, deficincia mental leve a moderada, alteraes neuropsicolgicas associadas com a atividade do lobo frontal no que concerne ateno, habilidades executivas e organizao visoespacial.
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Doenas psiquitricas, como transtorno do humor, transtornos psicticos, alteraes em habilidades de competncia social, problemas somticos e de hiperatividade, com dficit de ateno, foram relatados em crianas com SPW. 2. OBJETIVOS Realizar uma reviso bibliogrfica sobre o Sndrome de Prader-Willi (SPW). 3. MATERIAL e MTODOS O presente trabalho trata-se de uma pesquisa exploratria de natureza bibliogrfica. 4 RESULTADOS E DISCUSSO A sndrome pode ser definida por apresentar duas fases de evoluo distintas. A primeira caracteriza-se por diferentes graus de hipotonia durante o perodo neonatal e a primeira infncia (94%). A hipotonia no progressiva e comea a melhorar, em mdia, entre 8 e 11 meses. Caracteriza-se tambm por hipotermia ou hipertermia sem causa aparente, hipogenitalismo (95%), dificuldade de suco (93%), mos e ps pequenos e pequenas anomalias faciais. Observa-se tambm que essas crianas raramente vomitam. Na poca em que a hipotonia melhora, e a criana comea a ficar mais alerta, ocorre aumento de apetite e ganho de peso. O incio da obesidade pode ocorrer entre 1 e 6 anos de idade, com uma mdia de 2 anos, podendo serum marco para o reconhecimento do incio da segunda fase. Esta caracterizada por atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (ADNPM) (98%), em que a criana apresenta atraso para sentar e andar e tambm na aquisio da fala. Outras caractersticas presentes nesta fase so a hiperfagia acompanhada de obesidade (94%), baixa estatura (76%), mos e ps pequenos (83%), diminuio da atividade fsica, diminuio da sensibilidade dor, hipopigmentao de cabelo, pele e retina, problemas de aprendizagem e algumas caractersticas faciais como fronte estreita (75%), olhos amendoados (75%) e estrabismo (52%) (Figura 1). Algumas crianas entre 3 e 5 anos de idade podem desenvolver problemas de personalidade como depresso, irritao, episdios de violncia, mudanas repentinas
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de humor, pouca interao com outras pessoas, imaturidade e comportamento social inapropriado.
Figura 1. Portadores da Sinfrome de Prader- Willi Fonte: http://genoma.ib.usp.br
O caritipo raramente define o diagnstico de PWS e, atualmente, o modo mais eficiente de diagnosticar essa doena por meio de um mesmo teste molecular, que determina o padro de metilao, que progenitor-especfico, dentro da regio PWS, utilizando-se Southern blot e hibridao com sondas sensveis metilao dos locos SNRPN e PW71. Nos pacientes com suspeita diagnstica de PWS, o achado do padro normal de metilaoafasta o diagnstico com 95% de certeza. Embora no se conhea a prevalncia da PWS nas crianas com hipotonia, o teste de metilao deve ser considerado para o diagnstico diferencial, principalmente entre os lactentes com hipotonia grave de causa desconhecida. Gillessen-Kaesbach et al. (1995) testaram 65 crianas de 0 a 12 meses com hipotonia de causa desconhecida e detectaram 29 com PWS (45%). Os autores salientam que, apesar dessa alta frequncia estar superestimada, provavelmente devido a um vis de averiguao, o teste de metilao deve ser realizado nesse grupo de pacientes, pois no invasivo e extremamente eficaz para diagnstico da PWS. O diagnstico precoce da PWS importante na medida em que d aos pais a oportunidade de administrar dietas apropriadas e desde logo estimular hbitos de alimentao e de atividade fsica adequados, a fim de diminuir os problemas relacionados com a obesidade, como diabetes, hipertenso e problemas respiratrios, que so as principais causas de morte desses indivduos na adolescncia. O diagnstico pr-natal pelo estudo do padro de metilao pode ser oferecido em situaes de famlias com
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portadores de rearranjos envolvendo o cromossomo 15, de mulheres ansiosas por j terem tido uma criana com a sndrome e de casos em que se detectam trs cromossomos 15 no caritipo do vilo corinico e contagem normal de cromossomos em amniocentese, pois sabe-se que a idade materna avanada est associada a casos de UPD15 devido associao com erros meiticos. Tambm na nossa amostra observa-se idade materna aumentada nos casos com UPD. O diagnstico diferencial da hipotonia em lactentes inclui doenas neuromusculares como amiotrofia espinal infantil e miopatias congnitas. Para o diagnstico dessas doenas indicada a realizao de eletroneuromiografia e bipsia muscular. Esses exames so invasivos e algumas vezes de execuo e interpretao difcil, podendo levar a diagnsticos errneos. Na PWS, a bipsia muscular pode mostrar atrofia de fibras tipo II, mas este achado no especfico A pesquisa do mecanismo gentico que originou a PWS importante para o aconselhamento gentico dos pais e familiares, sendo o risco para os casos de deleo e dissomia baixo, cerca de 1%; s h risco alto (50%) quando associado aos raros casos de mutaes no mecanismo de imprinting e translocaes; Na adolescncia o cuidado com a alimentao pode fugir ao controle dos pais e da famlia, pois os adolescentes parecem usar sua inteligncia e perspiccia para conseguir comida, tornando-se agressivos quando o alimento negado. Esses indivduos podem ingerir restos de alimentos, comida de animais domsticos e alguns chegam, at, a comer terra; algumas crianas podem desenvolver comportamentos psicticos. A experincia mostra que o suporte psicolgico ao paciente, pais e irmos deveria comear na infncia e continuar at a vida adulta, momento no qual o maior problema o controle de peso e de comportamento, com ocorrncia de perodos de irritabilidade e at surtos psicticos. Uma vez que em nosso meio o diagnstico de PWS em geral estabelecido aps o incio da obesidade, sugerimos que o teste gentico para esta doena seja requisitado em neonatos e lactentes com hipotonia e dificuldade de suco e algumas das caractersticas fenotpicas da sndrome (mos e ps pequenos, sinais de hipogonadismo, hipopigmentao em relao aos familiares, olhos amendoados e fronte estreita). Isso poder contribuir para o diagnstico precoce, diminuindo a utilizao de
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recursos diagnsticos mais invasivos e s vezes de difcil interpretao, como a eletroneuromiografia e a bipsia muscular. 5. CONCLUSES Crianas e adolescentes com PWS apresentam atraso de desenvolvimento em diversas reas e o diagnstico precoce alerta os pais para a procura de ajuda profissional (professores, pedagogos, fisioterapeutas e fonoaudilogos). Odiagnstico precoce da SPW e o aconselhamento gentico podem ser de fundamental importncia, pois os pais tero a oportunidade de administrar dietas apropriadas e estimular hbitos de alimentao e atividade fsica adequados, a fim de diminuir a obesidade e problemas de sade, favorecendo assim uma maior expectativa de vida e melhor bemestar da criana. Alm disso, 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS JORDE, L. B. et al. Gentica Mdica. 2 ed. Rio de tyJaneiro: Guanabara Koogan, 2004. MOTULSKY, A. G.; VOGEL, F. Gentica humana: problemas e abordagens. 3ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
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Anemia Falciforme: artigo de reviso
ANEMIA FALCIFORME: artigo de reviso

Alana de Lima SILVA Leila Raiane da SILVA Wlida Magalhes da SILVA Mara Bonfim BARBOSA 1. INTRODUO As hemoglobinopatias so anomalias genticas da anemia falciforme (tambm denominada doena falciforme) uma doena caracterizada por um problema no sangue causada pela alterao de um nico nucleotdeo (mutao pontual) no gene da cadeia de globina. So representadas pelas talassemias e pelas sndromes falciformes, uma doena hereditria do sangue mais comum nos Estados Unidos, afetando cerca de 80.000 norte-americanos. Ocorre principalmente na populao afro-americana, afetando um em cada 500 recm-nascidos afro-americanos nos Estados Unidos. A anemia falciforme uma doena Homozigota recessiva do gene da hemoglobina S(HbSS), que expressa um quadro de anemia hemoltica crnica. A anemia falciforme caracteriza-se por episdios dolorosos (crises) que ocorrem durante toda a vida pelo aumento da suscetibilidade a infeces, que comeam em geral no incio da infncia. Outros sintomas incluem sndromes aguda do peito, acidentes vasculares cerebrais (AVC), disfuno esplnica e renal e alteraes sseas devido a hiperplasia medular. 2. OBJETIVOS Explicar a anemia falciforme desde as suas causas at o seu devido tratamento. 3. MATERIAL e MTODOS Os materiais utilizados nessa pesquisa foram livros e sites como principal meio de anlise. 4. RESULTADOS E DISCUSSO A anemia falciforme foi descrita em 1910 pelo medico James Herrick, tambm conhecida por anemia deprenoctica, uma anemia crnica de transmisso hereditria, causada por uma mutao de uma parte de um gene. O portador dessa doena
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possui a hemoglobina com formato anormal de foice, facilitando a quebra da clula (Figura 1). A hemoglobina, que transporta o oxignio e da cor aos glbulos vermelho, essencial para a sade de todos os rgos do corpo. No Brasil a doena mais comum, representam cerca de 8% em pessoas negras, podendo atingir seus descendentes e tambm em pessoas brancas. A anemia falciforme no contagiosa, mas hereditria. A doena no se manifesta no beb at que uma quantidade suficiente da Hemoglobina Hb F seja substituda pela Hb S, quando os eritrcitos comeam a assumir a morfologia falciforme.Os heterozigotos, representando um em cada doze afro-americanos, possuem um gene normal e um gene falciforme, os eritrcitos desses heterozigotos contm tanto Hb S como Hb A. Esses indivduos possuem o trao falciforme. Em geral, eles no apresentam sintomas clnicos e podem ter uma expectativa de vida normal.
Figura 1: Comparao de uma hemcia normal com a de um portador de anemia falciforme.
A eletroforese de hemoglobina o exame laboratorial especfico para o diagnstico da anemia falciforme, mas a presena da hemoglobina S pode ser detectada pelo teste do pezinho quando a criana nasce. A deteco efetiva das diversas formas de Doenas Falciformes requer diagnstico preciso, baseado principalmente em tcnicas eletroforticas, hemograma e dosagens da hemoglobina Fetal. O diagnstico s possvel por tcnicas de gentica molecular como reao em cadeia pela polimerase (PCR) e Southern blotting. O VCM e HCM podem estar reduzidos. Programas preventivos para hemoglobinopatias, principalmente para Doenas Falciformes. Para o diagnstico neonatal utiliza-se geralmente o sangue de cordo umbilical, e nesta fase devemos nos lembrar dos
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componentes hemoglobnicos do neonato, onde predominam as produes de cadeias e y, e ao nascimento encontramos as seguintes hemoglobinas em uma criana com hemoglobinas normais Hb Fetal (2y2) 90 a 100%; Hb A (22) 0 a 10% e Hb A2 (22) 0 a 1%. Aps o nascimento e at aproximadamente seis meses de vida haver a inverso na produo das cadeis y e , podendo ser observados, aps este perodo, os valores definitivos do indivduo adulto: Hb A (22) 96-98%; Hb A2 (22) 2,5 a 3,4%; Hb F (2y2) 0-2%. Em estudos com neonatos, principalmente para as alteraes de hemoglobina que envolva a cadeia beta, como o caso das falcemias, s encontraremos traos das hemoglobinas anormais e os traados eletroforticos caractersticos aps o sexto ms de vida. Devem levar em considerao a populao analisada, a melhor forma de coleta das amostras e da resposta ao programa, visando reduzir a mortalidade dos doentes com Doenas Falciformes. Alm disso, o correto aconselhamento gentico e educacional, e o acompanhamento dos casos diagnosticados, podero auxiliar sobremaneira a diminuio da morbidade e mortalidade. Para tanto fundamental o auxlio dos rgos oficiais de sade, treinamento de pessoal capacitado para diagnstico e aconselhamento gentico/ educacional dos portadores e casais de risco. A anemia falciforme pode se manifestar de forma diferente em cada indivduo. Uns tm apenas alguns sintomas leves, outros apresentam um ou mais sinais. Os sintomas geralmente aparecem na segunda metade do primeiro ano de vida da criana e so eles: Crise de dor: o sintoma mais frequente da doena falciforme causado pela obstruo de pequenos vasos sanguneos pelos glbulos vermelhos em forma de foice. A dor mais frequente nos ossos e nas articulaes, podendo, porm atingir qualquer parte do corpo. Essas crises tm durao varivel e podem ocorrer vrias vezes ao ano. Geralmente so associadas ao tempo frio, infeces, perodo pr-menstrual, problemas emocionais, gravidez ou desidratao; Ictercia (cor amarela nos olhos e pele): o sinal mais frequente da doena. O quadro no contagioso e no deve ser confundido com hepatite. Quando o glbulo vermelho se rompe, aparece um pigmento amarelo no sangue que se
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chama bilirrubina, fazendo com que o branco dos olhos e a pele fiquem amarelos; Sndrome mo-p: nas crianas pequenas as crises de dor podem ocorrer nos pequenos vasos sanguneos das mos e dos ps, causando inchao, dor e vermelhido no local; Infeces: as pessoas com doena falciforme tm maior propenso a infeco e, principalmente as crianas podem ter mais pneumonias e meningites. Por isso elas devem receber vacinas especiais para prevenir estas complicaes. Ao primeiro sinal de febre deve-se procurar o hospital onde feito o acompanhamento da doena. Isto certamente far com que a infeco seja controlada com mais facilidade; lcera (ferida) de Perna: ocorre mais frequentemente prximo aos tornozelos, a partir da adolescncia. As lceras podem levar anos para a cicatrizao completa, se no forem bem cuidadas no incio do seu aparecimento. Para prevenir o aparecimento das lceras, os pacientes devem usar meias grossas e sapatos; Sequestro do Sangue no Bao: o bao o rgo que filtra o sangue. Em crianas com anemia falciforme, o bao pode aumentar rapidamente por sequestrar todo o sangue e isso pode levar rapidamente morte por falta de sangue para os outros rgos, como o crebro e o corao. Quando descoberta a doena, o beb deve ter acompanhamento mdico adequado baseado num programa de ateno integral. Transfuses intermitentes com concentrados de eritrcitos reduzem o risco de AVCs, mas os benefcios devem ser bem avaliados devidos s complicaes que podem ocorrer, as quais incluem sobrecarga nolgicas. A hidroxiuria, uma droga antitumoral, terapeuticamente til, pois aumenta os nveis circulatrios de Hb F, o que diminui a induo de clulas falciforme. Isto leva a uma diminuio das crises de dor e reduz a mortalidade. 5. CONCLUSES Anemia Falciforme tambm chamada de anemia depranoctica. O portador dessa doena possui a hemoglobina com formato anormal, como o de foice, facilitando a quebra da clula, originando a anemia. No Brasil a doena mais comum em pessoas negras, podendo atingir seus descendentes e tambm pessoas
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brancas. A anemia falciforme no contagiosa, mas hereditria. uma doena que no tem cura, porm pode ser controlada. Os sintomas so: cansao fcil, palidez, dor nos ossos, msculos, articulaes, alm de inchao nas mos e ps. Os pacientes devem ser acompanhados por toda a vida por uma equipe com vrios profissionais treinados no tratamento da anemia falciforme para orientar a famlia e o doente a descobrir rapidamente os sinais de gravidade da doena, o tratamento envolve adequada hidratao, analgsicos, terapia antibitica agressiva em caso de infeco e transfuses em pacientes que apresentam alto risco de ocluso fatal de vasos. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Anemia Falciforme. Biblioteca Virtual em Sade. Disponvel em: HTTP://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/127anemiafalci.html Acesso em: 03/10/2012. CAMPBELL, Mary K. Bioqumica. 3.ed . Porto Alegre: Artmed, 2000. 752p. FONTES, Hlio Augusto Ferreira. Anemia falciforme - O que , causas e cura. Sade Esportiva. Disponvel em: HTTP://www.copacabanarunners.net/anemia-falciforme-causas.html Acesso em: 03/10/2012. MASSARO, Karin Schmidt Rodrigues. Anemia Falciforme. Disponvel em: HTTP://www.saude.com.br/site/materia.asp?cod.materia=119 Acesso em: 30/09/2012.
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Captulo XI
SADE ANIMAL
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Levantamento epidemiolgico de enfermidades infecciosas de carter urbano que comprometem a sade pblica no municpio de Joo Pessoa-PB
LEVANTAMENTO EPIDEMIOLGICO DE ENFERMIDADES INFECCIOSAS DE CARTER URBANO QUE COMPROMETEM A SADE PBLICA NO MUNICPIO DE JOO PESSOA-PB
Marcos Antnio Jernimo COSTA Felipe Eduardo da Silva SOBRAL Maria Railma Vieira de FREITAS 1. INTRODUO Os problemas relacionados sade da populao vm se tornando mais graves devido crescente ocupao desordenada e o aumento do contingente nos centros urbanos. Essas dificuldades em viver em um ambiente saudvel trazem prejuzos para a sade humana e tambm aos animais domsticos, pois so abrigados sem preceitos de higiene e correto manejo sanitrio no interior das casas. Esse estreito convvio com humanos sem os cuidados necessrios pode oferecer riscos para a sade publica, prejudicando o bem estar dos homens e dos animais como no caso do aparecimento de zoonoses (ZETUN, 2009). Doenas como a esquistossomose, leptospirose, leishmanioses e dengue constitui apenas parte de um leque de enfermidades presentes nas reas urbanas. A dengue, por exemplo, atualmente, considerada a principal doena emergente no mundo e um dos maiores problemas de sade pblica no Brasil. O conjunto de doenas infecciosas muito heterogneo, sendo essas constitudas por agravos que tm em comum apenas o fato de serem ocasionados por parasitas, agentes etiolgicos vivos, adquiridos em algum momento pelos hospedeiros a partir do meio ambiente externo (PIGNATTI, 2004). 2. OBJETIVOS Fazer um levantamento epidemiolgico de algumas enfermidades infecciosas encontradas no municpio de Joo Pessoa.
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3. MATERIAL e MTODOS Para a compilao dos dados foi realizada uma pesquisa epidemiolgica no Sistema de Informao de Agravos de Notificao - Ministrio da Sade, disponvel no site (http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/) - de casos notificados para dengue, esquistossomose, leptospirose, leishmaniose visceral e tegumentar no perodo de 2000 a 2010 no municpio de Joo Pessoa - PB. Aps a coleta de dados no site do SINAM, foi efetuada a soma e a mdia anual de cada doena em questo, para verificar a frequncia de ocorrncia das mesmas no municpio de Joo Pessoa. 4 RESULTADOS E DISCUSSO No perodo analisado, dengue foi doena que apresentou a maior mdia anual de 856,8 casos, seguida pela leishmaniose visceral (11,6), leptospirose (10,4), esquistossomose (2) e a leishmaniose tegumentar (4,1). Segundo dados do Ministrio da Sade (2011), em 2010, foram notificados no estado da Paraba 6.667 casos provveis de dengue, um aumento de 601,1% em comparao com 2009 (951 notificaes). Com relao leishmaniose visceral foram registrados 16 casos no estado da Paraba sendo que Joao Pessoa corresponde a 31,2% do total de casos. Esses dados evidenciam que mesmo com os esforos do governo e da sociedade organizada, doenas emergentes como a dengue permanecem vitimando e uma parcela substancial da populao. Isso gera grandes transtornos no somente para a sade pblica, mas tambm para a economia uma vez que afasta temporariamente o trabalhador de seu emprego. Esses resultados ainda podem estar longe do real cenrio epidemiolgico uma vez que nem todos os casos so notificados. No Brasil, evidencia-se uma variedade considervel de ecossistemas, com gigantesca diversidade, tanto no tocante a fauna quanto flora apresentada. Estes ecossistemas encontram-se cada vez mais sujeitos degradao. O avano da agricultura e da pecuria nas reas naturais vem proporcionando contato entre as populaes humanas e seus animais domsticos com as populaes de animais silvestres no seu habitat. Este contato
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facilitou a disseminao de agentes infecciosos e parasitrios para novos hospedeiros e ambientes podem propiciar o aparecimento de diversas zoonoses (CARVALHO et al., 2009). 5. CONCLUSES Embora existam esforos para o controle e minimizao destas doenas, a falta de infra-estrutura no municpio, somada a uma deficiente educao da populao, que muitas vezes se nega a adotar ou desconhece regras bsicas de higienizao, no permite que reduo dos casos de enfermidades de carter emergentes e/ou zoonticas. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sistema nacional de vigilncia em sade: relatrio de situao: Paraba / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. 5. ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2011. CARVALHO, J. A., TEIXEIRA, S. R. F., CARVALHO, M. P., et al. Doenas Emergentes: uma Anlise Sobre a Relao do Homem com o seu Ambiente. REVISTA PRXIS v.1, n. 1, 2009. PIGNATTI, M. G. SADE E AMBIENTE: AS DOENAS EMERGENTES NO BRASIL. Ambiente & Sociedade, v. 7, n. 1, 2004. ZETUN, C. B. Anlise quali-quantitativa sobre a pecepo da transmisso de zoonoses em Vargem Grande, So Paulo (SP): a importncia dos animais de companhia, da alimentao e do meio ambiente. 2009. 120f. Dissertao. Faculdade de Medicina Veterinria Zootecnia da Universidade de So Paulo.
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Casos de Leishmaniose Visceral Canina (LVC) no municpio de Joo Pessoa-PB
CASOS DE LEISHMANIOSE VISCERAL CANINA (LVC) NO MUNICPIO DE JOO PESSOA-PB

Maria Railma Vieira de FREITAS Felipe Eduardo da Silva SOBRAL Marcos Antnio Jernimo COSTA 1. INTRODUO As leishmanioses so infeces parasitrias que acometem animais domsticos, silvestres e o homem (BARCELOS, 2009). Tal enfermidade ocasionada por protozorios pertencentes ao gnero Leishmania, que podem comprometer a pele, as mucosas e as vsceras (REY, 1991). Nas Amricas, a espcie responsvel por essa doena a Leishmania (Leishmania) chagasi (NEVES et al., 2005; BRASIL, 2006; TASCA et al., 2009). Os ces so os principais reservatrios urbanos, sendo considerado um importante elo na cadeia de transmisso da Leishmaniose Visceral (LV), e a Lutzomyia longipalpis a espcie responsvel pela transmisso do parasito para os hospedeiros vertebrados. (GONTIJO & MELO, 2004; AZEVEDO, et al., 2008; SANTOS, 2008). A LV cosmopolita e endmica em 62 pases, sendo a maioria destes classificados como em desenvolvimento. (GONTIJO & MELO, 2004; NEVES et al., 2005). Somente na America Latina, a doena j foi descrita em pelo menos 12 pases (BRASIL, 2006). 2. OBJETIVOS Efetuar um estudo epidemiolgico, com intuito de verificar a expanso da leishmaniose visceral canina (LVC) no municpio de Joo Pessoa PB, nos ltimos anos. 3. MATERIAL e MTODOS Os dados epidemiolgicos que compreendem o perodo entre 2005 e 2011 foram fornecidos pelo Centro de Vigilncia Ambiental e Zoonoses (CVAZ) do municpio de Joo Pessoa PB. Para avaliar os dados foram realizadas analises estatsticas por meio dos testes ANOVA e Friedman test, atravs do programa Instat 3.0 com a finalidade de verificar diferenas significativas entre os diferentes anos e em intervalos trimestrais de cada um.
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4 RESULTADOS E DISCUSSO Na tabela 1, esto apresentadas as mdias de caninos reagentes para LVC no perodo de 2005 a 2011. Observou-se diferena estatstica significativa (P<0,001) entre o ano de 2008 quando comparado com os demais anos estudados.
Tabela 1. Mdias de caninos reagentes para LVC no perodo de 2011. Anos 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total 57 144 232 1118 249 160 a a a b a a Mdia 4,8 12,0 19,3 93,2 20,8 13,3 DP 5,5 9,5 12,0 58,2 13,5 6,9 2005 a 2011 134 a 11,2 5,8
Mdias seguidas de letras distintas diferem (P<0,001) significativamente pelo teste de Friedman e ANOVA.
Posteriormente, foram realizados testes trimestrais de cada ano, os quais tambm foram comparados com os demais anos. Na tabela 2, esto apresentados os intervalos trimestrais que apresentaram diferenas estatsticas significativas.
Tabela 2. Mdias de caninos reagentes para LVC no perodo trimestral de 2005 a 2011.
Anos Jan-Mar Mdia Abr-Jun Mdia Jul-Set Mdia 2005 15 a 5,0 0 A 0,0 12 c 4,0 2006 53 a 17,7 22 A 7,3 18 c 6,0 2007 77 25,7 45 A 15,0 67 22,3 2008 402 b 134,0 338 B 112,7 107 d 35,7 2009 38 a 12,7 34 A 11,3 90 e 30,0 2010 37 a 12,3 30 A 10,0 55 18,3 2011 38 12,7 33 A 11,0 42 14,0
Out-Dez 30 51 43 271 87 38 21 C C C D C C C Mdia 10,0 17,0 14,3 90,3 29,0 12,7 7,0 a, b Mdias seguidas de letras distintas diferem (P<0,05) significativamente pelo teste de Friedman e ANOVA; A, B Mdias seguidas de letras distintas diferem (P<0,001) significativamente pelo teste de Friedman e ANOVA; c, d, e Mdias seguidas de letras distintas diferem (P<0,01 e P<0,05) significativamente pelo teste de Friedman e ANOVA; C, D Mdias seguidas de letras distintas diferem (P<0,001 e P<0,01) significativamente pelo teste de Friedman e ANOVA;
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De acordo com os resultados possvel verificar que o ano de 2008 foi um ano atpico, quando testado com os demais. Segundo o CVAZ, os bairros que apresentaram maior frequncia de casos no referido ano foram: Mangabeira VIII, Bancrios e Valentina I, com 37, 34 e 28 ces positivos, respectivamente. O Bairro de Mangabeira VIII apresentou um aumento de aproximadamente 183%, Bancrios 70% e Valentina I 22% com relao ao ano 2007. Furlan (2010) em seu estudo no municpio de Campo Grande relata que foi registrado 568 casos confirmados de LV humana no perodo de 2002 a 2006. Dantas - Torres e Bando Filho (2006) em uma pesquisa epidemiolgica no estado de Pernambuco verificaram a notificao de 1.737 casos de LV entre 1990 e 2001. De acordo com Azevedo et al (2008) a LV humana nem sempre obedece a uma distribuio espacial paralela a do calazar canino, pois as infeces caninas so mais frequentes que as humanas, porm normalmente as precedem Diante disso, percebe-se que o Brasil vem sofrendo uma expanso e uma urbanizao da Leishmaniose nas diferentes regies do pas e atualmente responsvel por 90% dos casos de leishmaniose visceral nas Amricas (GONTIJO & MELO, 2004; BRASIL, 2006; ALBULQUERQUE et al., 2007; AZEVEDO et al., 2008). 5. CONCLUSES Diante dos resultados possvel considerar que a LVC ainda se encontra muito presente no ambiente urbano do Municpio de Joo Pessoa. Medidas mitigatrias precisam ser mais intensificadas para se alcanar o controle dessa zoonose. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALBUQUERQUE, A.R; ARAGO, F.R; FAUSTINO, M.A.G. et al. Aspectos clnicos de ces naturalmente infectados por Leishmania (Leishmania) chagasi na regio metropolitana do Recife. Revista Clnica Veterinria, v. 12, n. 71, p. 78-80, 2007. AZEVEDO, E. M. R.; LINHARES, G. F.C.; DUARTE, S. C. et al. Leishmaniose visceral canina em co de Caldas Novas, Gois. Revista Brasileira de Parasitologia Veterinria, 17, Supl. 1, p. 339-341, 2008.
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BRASIL. MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA EM SADE, Manual de Vigilncia e Controle da Leishmaniose Visceral. Braslia: Ed. MS, 2006. Dantas-Torres, F. e Brando-Filho, S. P. Expanso geogrfica da leishmaniose visceral no Estado de Pernambuco. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 39, n.4, pag. 352-356, 2006. Furlan, Mara Beatriz Grotta. Epidemia de leishmaniose visceral no Municpio de Campo Grande-MS, 2002 a 2006. Epidemiol. Serv. Sade, Braslia, v. 19, n.1, pag.15-24, 2010. GONTIJO, C.M.F.; MELO, M.N. Leishmaniose visceral no Brasil: quadro atual, desafios e perspectivas. Revista brasileira de epidemiologia, v.7, n.3, p. 338-349, 2004. NEVES, P. D.; MELO, A. L.;VITOR, R. W. A. Parasitologia humana. 11 ed. So Paulo: Atheneu, 2005. REY, L. Parasitologia. 2 ed. , Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1991. SANTOS, S. O. Padronizao De Mtodos Para Anlise Da Resposta Imune rgo Especfica Do Bao De Ces: Uma Contribuio Ao Estudo Da Leishmaniose Visceral Canina. 2008.101f. Dissertao (Mestrado em Medicina Veterinria). Universidade Federal Da Bahia. Salvador, Bahia. TASCA, K.I.; BUZETTI, W. A. S.; TENRIO, M. S. et al. Exames parasitolgicos, imunoistoqumicos e histopatolgicos para deteco de Leishmania chagasi em tecidos esplnicos de ces com leishmaniose visceral. Revista Brasileira de Parasitologia Veterinria, Jaboticabal, v. 18, n. 1, p. 27-33, 2009.
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Casos de Raiva Animal no Estado da Paraba
CASOS DE RAIVA ANIMAL NO ESTADO DA PARABA

Felipe Eduardo da Silva SOBRAL Maria Railma Vieira de FREITAS Marcos Antnio Jernimo COSTA 1. INTRODUO A raiva uma zoonose ocasionada por vrus de alta patogenicidade pertencentes ao gnero Lyssavirus, famlia Rhabdoviridae, que acomete animais e humanos (Sato, 2006; Carnieli 2009; Queiroz, 2009). Segundo a Organizao Mundial da Sade (1998), cerca de 55.000 casos de raiva ao ano transmitido somente por ces, principalmente nos continentes asitico e africano. Alguns pases conseguiram abolir essa doena, como por exemplo a Inglaterra e a Austrlia. Outros mantm o ciclo urbano da raiva sobre controle, ocorrendo apenas casos espordicos transmitidos por animais selvagens, como o caso dos Estados Unidos e alguns pases da Europa (Schneider et. al., 1996). Conforme a Organizao Panamericana de Sade (1993), vrios pases da Amrica Latina ainda no conseguiram controlar o ciclo urbano da raiva, entre esses se encontra o Brasil, apesar dos grandes avanos voltados para o controle dessa enfermidade em boa parte do pas. Segundo Schneider et al., (2005) no perodo 1990 a 2003 os ces foram responsveis pela transmisso da raiva humana em 65% dos casos registrados nas Amricas. No ano de 2004, alterouse este perfil, sendo a maioria dos casos humanos transmitida por animais silvestres. 2. OBJETIVOS Realizar um levantamento epidemiolgico dos casos de raiva animal ocorridos no estado da Paraba. 3. MATERIAL e MTODOS A compilao dos dados foi realizada no Centro de Vigilncia Ambiental e Zoonoses (CVAZ) localizado no municpio de Joo
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Casos de raiva Animal no Estado da Paraba
Pessoa - PB. Os dados analisados pertencem aos anos de 2007 a 2011, tanto do municpio de Joo Pessoa, quanto do interior da Paraba. Durante o intervalo de 2007 a 2011, foram extradas amostras de 576 animais, dessas 448 pertenciam a caninos, 93 a felinos e 35 a outros animais. Das 576 amostras 443 foram coletadas em animais do municpio de Joo Pessoa e 133 do interior do Estado. Inicialmente, os ces e os gatos oriundos de Joo Pessoa passaram por um perodo de observao, em canis e gatis do CVAZ por um prazo mximo de 10 dias. Com a verificao dos bitos ou a efetuao da eutansia, se fazia ento, a retirada do encfalo. As amostras dos animais provenientes do interior do estado chegavam a CVAZ acondicionadas em recipientes trmicos como caixas de isopores. Todas as amostras eram identificadas, congeladas e encaminhadas anlise laboratorial no LACEN-BA, onde foram processadas pela tcnica padro de imunofluorescncia direta (IFD) para deteco do antgeno rbico padronizada com conjugado anti-rbico e conjugado comercial antinucleocapsdeo Bio-Rad juntamente com a prova biolgica (inoculao intracerebral em camundongos) segundo mtodo preconizado por Koprowski (1996). 4 RESULTADOS E DISCUSSO Das 576 amostras analisadas, 15 apresentaram resultado positivo e 561 resultado negativo. Dos 15 positivos, 4 eram caninos, 1 era felino e 10 outros animais, sendo, 9 ruminantes e 1 quirptero. Desses, apenas 2 pertenciam ao municpio de Joo Pessoa, sendo 1 caso canino, ocorrido no ano de 2007 e 1 um quirptero, ocorrido em 2011. Os 13 restantes sobrevinham do interior do estado e acometeu 3 caninos, 1 felino e 9 de outros animais. Esses casos ocorreram entre os anos de 2007 a 2010. De acordo com CVAZ, os casos positivos encontrados em Joo Pessoa, um, o canino, pertencia ao bairro Ernesto Geisel e o outro, quirptero no hematfago, ao bairro do Bessa. De acordo com os resultados possvel verificar que outros hospedeiros alm dos ces e gatos, que so os mais comuns na zona urbana, tm sido acometidos pela raiva, pois o maior nmero de casos positivos foi apresentado por outros animais. Este
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resultado se atribui a realizao de campanhas vacinais nas cidades e a no vacinao nas fazendas e demais propriedades. Contudo, mesmo havendo uma tendncia para o controle da raiva canina, o risco de contrair a doena por outras espcies animais continua existindo. Pases de dimenses continentais como o Brasil, com uma fauna nativa rica, precisam estar atentos, pois novos casos de raiva canina podem surgir a partir da reintroduo do vrus por animais selvagens, quando esses mordem o homem ou animais domsticos (Brasil, 1995). O conhecimento do tamanho e estrutura das populaes de animais reservatrios de infeces tal como a raiva, fundamental no planejamento de aes de controle da sade das populaes (Andrade et al., 2009). 5. CONCLUSES Apesar da presena de casos positivos possvel perceber que medidas esto sendo adotadas para o combate da raiva animal e os rgos competentes vm efetuando sua vigilncia em todo estado da Paraba. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ANDRADE, A.M.; QUEIROZ, L.H.; PERRI, S.H.V.; et al. Estudo descritivo da estrutura populacional canina da rea urbana de Araatuba, So Paulo, Brasil, no perodo de 1994 a 2004. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 24, n. 4. p. 927-932, 2008. BRASIL. Ministrio da Sade. Fundao Nacional da Sade. Centro Nacional de Epidemiologia. Coordenao de Controle de Zoonose e Animais Peonhentos. Programa Nacional de Profilaxia de Raiva. Norma Tcnica de Tratamento Profiltico Anti-Rbico Humano. 2 edio Braslia: Fundao Nacional de Sade, 1995. Carnieli, P.; Castilho, J. G.; Timenetsky, M.C. S. T. Genetic characterization of Rabies virus isolated from cattle between 1997 and 2002 in an epizootic area in the state of Sao Paulo, Brazil, Virus Res 144(1-2):0 (2009). ORGANIZACION PAMAMERICANA DE LA SALUD. Vigilancia epidemiologica de la rabia en las Amricas. Buenos Aires, INPAZ, 1993.
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Pinto, C. L.; Alleoni, E. S. Aspertos da vigilncia epidemiolgica da raiva em sub-regies administrativas do estado de So Paulo, Brasil, 1982-1983. Ver. Sade pbl., S.Paulo, v. 20, p. 288-292, 1986. Koprowiski H. The mouse inoculation test. In: Meslin F-X, Kaplan, MM, Koprowiski H (eds) Laboratory techniques in rabies. 4th edition, World Health Organization, Geneva, p.88-96, 1996. Queiroz, L. H.; Carvalho, C.; Buso, D. S.; et al. Perfil epidemiolgico da raiva na regio Noroeste do Estado de So Paulo no perodo de 1993 a 2007. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v.42, n. 1, p. 9-14, 2009. Sato, G.; Kobayashi,Y.; Shoji,Y.; et al. Molecular epidemiology of rabies from Maranhao and surrounding states in the northeastern region of Brazil. Arch. Virol. v. 151, p. 22432251, 2006. Schneider, M.C.; Almeida, G.A.; Souza, L. M., et al. Controle da raiva no Brasil de 1980 a 1990. Rev. Sade Pblica, v. 30, p. 196203, 1996. Schneider, M.C.; Belotto, A.; Ad, M. P.; et al. Situacin epidemiolgica de la rabia humana en Amrica Latina en 2004. Boletim Epidemiolgico/ Organizao Panamericana da Sade v. 26, p. 2-4, 2005. World Health Organization. Field application of oral vaccines for dogs. 1998. Acesso em 01 de Janeiro de 2009. Disponvel em: </www.who.int/entity/rabies/en/Field_application_for_oral_rabies_va ccines_for_dogs.pdf.>
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Captulo XII
EDUCAO E FORMAO PROFISSIONAL
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Programa de Educao e Assistncia Nutricional (PROANUTRI): uma vivncia em extenso
PROGRAMA DE EDUCAO E ASSISTNCIA NUTRICIONAL (PROANUTRI): UMA VIVNCIA EM EXTENSO

Niedja Karla Silva de SOUSA Denis Rafael Correia SANTOS Luciana Maria Martinez VAZ 1. INTRODUO O Programa de Assistncia Nutricional (Proanutri) foi cadastrado junto a CAPEX da Faculdade Unida da Paraba (UNPBFPB), Instituio filiada Rede Laureate International Universities, em julho de 2012, para a seleo dos educandos foi realizado uma entrevista, avaliao terica e o CRE, atualmente o Proanutri composto por 11 integrantes, sendo: 01 Professora Coordenadora, 09 extensionistas, 01 colaborador. O Proanutri prope-se a refletir e elucidar a importncia das prticas educativas em Nutrio, a assistncia nutricional e o cuidado humanizado em sade. Dado o incio do Projeto, comeamos a vivenciar o cotidiano da unidade de sade e percebemos a necessidade de prticas e intervenes para a promoo e recuperao de sade, contribuindo para o fortalecimento das polticas pblicas. A Poltica Nacional de Promoo da Sade do Ministrio da Sade, criada com o objetivo de promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes (modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer, cultura e acesso a bens e servios), tem como um dos seus eixos estratgicos, a promoo da alimentao saudvel (BRASIL, 2006). De acordo com o Ministrio da Sade (2008), como forma de promoo sade temos uma Poltica de Humanizao que o aumento do grau de co-responsabilidade na produo de sade e de sujeitos. Diante do exposto, percebe-se a grande relevncia social e acadmica de um projeto de extenso como este. A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) preconiza a necessidade de promover uma mudana de cultura no atendimento de sade no Brasil; aprimorar as relaes profissionais e usurio, dos profissionais entre si; fortalecer e articular as iniciativas de humanizao na rede pblica; conceber e implantar novas iniciativas
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que venham beneficiar os usurios, os profissionais de sade, e nesse projeto especificamente, os graduandos; desenvolver habilidades e atitudes baseados em competncias, com incentivo ao servio de sade humanizado. Portanto, o Proanutri alm incentivar e propor aes em Sade e Nutrio, diagnosticar situaes de risco nutricional e elaborar intervenes para controle e preveno de doenas associadas Nutrio, ocorrendo de maneira humanizada. Para que esse trabalho seja realizado dessa forma preciso antes entender a concepo do ser e o meio em que vivem e observar o homem em sua forma fsica, biolgica e social. 2. OBJETIVOS Incentivar e propor aes de prticas educativas em nutrio para a promoo de sade na comunidade, buscar a integrao profissional-comunidade, diagnosticar situaes de risco nutricional e elaborar intervenes para controle e preveno de doenas associadas Nutrio. 3. MATERIAL E MTODOS As aes do Proanutri so realizadas com material de apoio, de carter informativo e educativo, como: folder de alimentao saudvel, orientao nutricional de acordo com as patologias apresentadas pelos assistidos. Os instrumentos utilizados para avaliao nutricional antropomtrica so a balana porttil, fita inelstica, adipmetro cientfico e estadimetro, todos da marca SANNY. So desenvolvidas atividades como assistncia ambulatorial com atendimentos individualizados s crianas, adolescentes, adultos, gestantes e idosos; Visitas domiciliares aos indivduos impossibilitados de deslocar-se ao Laboratrio de Assistncia Nutricional da Faculdade Unida da Paraba (UNPBFPB); alm de Oficinas de Alimentao e Nutrio com ciclos de palestras na UBS e escolas apoiando o Programa Sade na Escola (PSE). A utilizao de Oficinas de Alimentao e Nutrio, elaborao e distribuio de material educativo e ciclo de palestras so ferramentas indispensveis na busca da conscientizao da populao para o consumo da alimentao adequada e saudvel,
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mudanas nos hbitos de vida, como o abandono ao sedentarismo e adeso prtica de atividade fsica. 4 RESULTADOS E DISCUSSO Por ser recente a atuao do Projeto na comunidade, o levantamento das necessidades de sade do territrio est sendo mapeada. Porm, diversas aes educativas e humanizadas voltadas para a promoo da sade e preveno de doenas tenham sido desenvolvidas para a comunidade universitria e entornos do bairro Tambi, alm de participao em eventos no municpio de Joo Pessoa-PB. De acordo com Vasconcelos et. al (2006), fundamental a criao e o fortalecimento de espaos de ensino, pesquisa ou extenso que oportunizem a aprendizagem pautada em uma prtica humanizada, que contemple os anseios e inquietaes do indivduo/famlia/comunidade e reconhea a sade como um processo produzido socialmente. A construo do vnculo e a contribuio positiva dos colaboradores do Proanutri uma estratgia utilizada pela equipe, a fim de estabelecer um potencial elo entre a Instituio e comunidade a qual est inserida, proporcionando comunidade um acompanhamento diferenciado e/ou personalizado; e aos extensionistas, a oportunidade de tornarem-se profissionais com competncias, habilidades e atitudes capazes de prestar um cuidado nutricional de qualidade.
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5. CONCLUSES Considerando que a oferta do cuidado em sade de maneira humanizada necessita ser urgente e propcia populao assistida, o Proanutri revela-se de grande relevncia acadmica e social, tanto para os extensionistas com a interao do conhecimento cientfico com a vivncia popular atravs do dilogo, criando oportunidades de aprendizado dinmico, quanto para a comunidade com propostas de contribuio significativa para a melhoria da sade da comunidade.
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6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BRASIL, Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Secretaria de Ateno Sade. Poltica Nacional de Promoo da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. 60 p. (Srie B. Textos Bsicos de Sade). _______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Humaniza SUS: Documento base para gestores e trabalhadores do SUS. 4 edio, Editora do Ministrio da Sade, Braslia, 2008. VASCONCELOS, Ana Cludia Cavalcanti Peixoto de; PEREIRA, Ingrid DAvilla Freire; CRUZ, Pedro Jos Santos Carneiro. Prticas Educativas em Nutrio na Ateno Bsica em Sade: Reflexes a partir de uma Experincia de Extenso Popular em Joo Pessoa-Paraba. Revista de APS. 2008, Vol. 11, N 3. Disponvel em: <http://www.aps.ufjf.br/index.php/aps/ article/viewArticle/347> Acessado em Dez. 2012.
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Este livro foi publicado em 2012
Rua Joo Alves de Oliveira, 28 - Centro - CEP 58100-250 Campina Grande - PB - Fone: (83) 3341-2500
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SIMPSIO PARAIBANO DE SADE: Tecnologia, Sade e Meio Ambiente Servio da Vida

O SIMPSIO PARAIBANO DE SADE est destinado a estudantes e profissionais da rea sade (nutrio, farmcia, enfermagem, fisioterapia, educao fsica) e reas afins e tem como objetivo de proporcionar, por meio de um conjunto de palestras, mesa redonda e apresentaes de trabalhos, subsdios para que os participantes tenham acesso s novas exigncias do mercado e da educao no contexto atual. E ao mesmo tempo, reiterar o intuito Educacional, Biolgico e Ambiental de inserir todos que formam a Comunidade Acadmica para uma Educao scio-ambiental para a Vida. Foram abordados diversos temas durante o evento, como Dermatoses corriqueiras: diagnstico e conduta, Sade e Meio Ambiente, Aplicaes da Biotecnologia na Sade, Plantas medicinais em Odontologia, Biossegurana Aplicada a Pesquisa Cientfica, Avaliao fsica nutricional, O cuidar por voc e pelo outro. Diante da grandiosa contribuio dos artigos aprovados, este livro contribuir para o conhecimento dos alunos da rea de Sade, envolvendo Gentica e Biologia Molecular; Gentica Humana; Sade e Meio Ambiente; Nutrio, Sade e Segurana alimentar; Bioqumica dos alimentos e Epidemiologia.
NOTA SOBRE OS ORGANIZADORES GISELLE MEDEIROS DA COSTA ONE: Possui graduao em Licenciatura e Bacharelado em Cincias Biolgicas pela Universidade Estadual da Paraba (2002), mestrado em Fitotecnia pela Universidade Federal Rural do Semirido (2006), Doutoranda em Biotecnologia pelo RENORBIO. Professora efetiva da Faculdade Maurcio de Nassau de Gentica, Bioqumica dos alimentos e Metodologia da Cincia. Experincia na rea de Educao (com nfase em educao ambiental), Microbiologia, Bioqumica dos alimentos e Gentica. HELDER NEVES DE ALBUQUERQUE: Possui graduao em Licenciatura Plena em Cincias Biolgicas pela Universidade Estadual da Paraba (1999), Mestrado em Desenvolvimento e Meio Ambiente pela Universidade Federal da Paraba (2002) e Doutorando em Ecologia Vegetal e Meio Ambiente pela Universidade Federal da Paraba (2009). Bilogo da FURNE, com experincia docente no Ensino Fundamental, Mdio, Graduao e Ps-Gradao. o atual Diretor Presidente do Instituto Bioeducao.
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Biquimica Sorvete 168p

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Giselle Medeiros da Costa One Helder Neves de Albuquerque

SIMPSIO PARAIBANO DE SADE:

Tecnologia, Sade e Meio Ambiente Servio da Vida

Joo Pessoa-PB 2012

Giselle Medeiros da Costa One Helder Neves de Albuquerque (Organizadores)

SIMPSIO PARAIBANO DE SADE:

Tecnologia, Sade e Meio Ambiente Servio da Vida

Joo Pessoa - PB Impressos Adilson 2012

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Impresso no Brasil 2012

LISTA DE PALESTRANTES Domingo 09/12/12

Educador Fsico: Eduardo Porto dos Santos

Nutricionista esportista: Sebastio Jos Filho

CAPTULO I - BIOTECNOLOGIA E BIOLOGIA MOLECULAR TERAPIA GNICA

CAPTULO III - EPIDEMIOLOGIA

8. Epidemiologia e estratgias de controle de DST no Brasil............................................................50

CAPTULO IV EDUCAO FSICA, FISIOLOGIA DO ESPORTE, TREINAMENTO E ATUAO EM SADE

CAPTULO V ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA CAPTULO VI SADE E MEIO AMBIENTE

CAPTULO VII NUTRIO, SADE E SEGURANA ALIMENTAR

CAPTULO VIII SADE DA MULHER

19. Cncer de mama e qualidade de vida: Artigo de reviso...........................................................118

CAPTULO IX-BIOQUMICA DOS ALIMENTOS

CAPTULO X - GENTICA HUMANA

CAPTULO XI SADE ANIMAL

CAPTULO XII EDUCAO E FORMAO PROFISSIONAL

BIOTECNOLOGIA E BIOLOGIA MOLECULAR TERAPIA GNICA

Figura 1: Representa as nanopartculas microscopicamente Fonte: diariodasaude.com.br

Figura 2. Representao da fruta recebendo o filme comestvel. Fonte: cnpdia.embrepa.br

Figura 3. Fruta parcialmente protegida com o biofilme comestvel. Fonte: cnpdia.embrepa.br

Figuras 4 e 5 . Microencapsulao da Prpolis e Po com nanopartculas de mega 3. Fonte: perfecta.com.br

Figuras 6 e 7: Embalagens plsticas inteligentes e Agrotxicos com nanopartculas Fonte: comprar-vender.mfrural.com.br

TERAPIA GNICA: tratamento com introduo de material gentico

TERAPIA GNICA: Tratamento com introduo de material gentico

TERAPIA GNICA: tratamento com introduo de material gentico

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Gentica da intolerncia lactose

GENTICA DA INTOLERNCIA LACTOSE

Gentica da intolerncia lactose

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Figura 1: Atividade normal e anormal da lactose ao passar no intestino. Fonte: http://www.milkpoint.com.br/

Gentica da intolerncia lactose

Figura 2: Testes realizados para avaliao a Intolerncia a Lactose. Fonte: www.labluxor.com

Gentica da intolerncia lactose

Vacinas Gnicas: artigo de reviso

VACINAS GNICAS: ARTIGO DE REVISO

Vacinas Gnicas: artigo de reviso

Vacinas Gnicas: artigo de reviso

Figura 1: demonstrao da vacina de DNA intramuscular.

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A Biologia Molecular favorecendo a atletas

A BIOLOGIA MOLECULAR FAVORECENDO ATLETAS

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Uso de glutamina no tratamento do cncer

USO DE GLUTAMINA NO TRATAMENTO DO CNCER

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