Vertigo Perifer

Trizali ushan 20070310143

Identitas pasien
Nama
Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat

: Tn. A
: 50 tahun : Laki-laki : Swasta : Sidomulyo Purworejo

Problem
Keluhan Utama Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak pagi

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluhkan pusing berputar, mual(+), muntah(+) 3x, keringat dingin(+), merasa lelah dan stamina berkurang(+), perasaan seperti mabuk(+), hal ini dirasakan apabila pasien merasa lelah

Cont.
Perubahan posis seperti duduk dan berdiri memperparah gejala yg dirasakan penderita Gejala datang secara tiba-tiba Pendengaran tidak terganggu

Cont
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat penyakit hipertensi (+) Riwayat penyakit diabetes (-) Riwayat jatuh (+)

Cont
Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit hipertensi (+) Riwayat penyakit diabetes (-) Keluarga tidak ada yang menderita penyakit yang sama

HYPOTESIS
Vertigo Perifer Vertigo central

MECHANISME

Teori konflik sensorik Teori rangsang berlebihan Patofisiologi Teori sinap

Teori neural mismatch

Teori otonomik Teori neurohormonal

More Info
Keadaan umum : E4V5M6, CM Vital Sign : TD = 170/90 mmHg Nadi = 80 x/menit RR = 22 x/menit Suhu = 36,2 0C RC (+/+), RK (+/+), pupil 3mm/3mm Gerakan B B Kekuatan B B B B B B

Cont
Reflek fisiologis Reflek patologis Uji romberg (-) Tandem gait (-) Uji unterberger (-) Past-pointing test (-) Uji babinsky-weil (-) + + + + -

Dont Know
1. Definisi 2. Klasifikasi vertigo 3. Terapi

Learning Issue
1. Definisi Vertigo berasal dari kata yunani vertere yg berarti memutar Vertigo adalah kondisi dimana seseorang merasa pusing disertai berputar/lingkungan terasa berputar walaupun badan org tsb tdk bergerak

Cont
Vertigo adalah sensasi gerakan/rasa gerak dari tubuh /lingkungan sekitarnya, dapat disertai gejala lain, terutama dari jaringan otonomik akibat gangguan alat keseimbangan tubuh

Cont
2. Klasifikasi vertigo Vertigo yang terjadi oleh karena kelainan pada sistem vestibular disebut vertigo vestibular Vertigo yg timbul pada kelainan sistem somatosensori dan visual disebut vertigo nonvestibular

Cont
Gejala Vertigo vestibular Vertigo non vestibular

Sifat vertigo

Rasa berputar

Melayang, hilang keseimbangan Kontinue

Serangan

Episodik

Mual/muntah
Gangguan pendengaran

(+)
(-)/kadang-kadang

(-)
(-)

Gerakan pencetus
Situasi pencetus

Gerakan kepala
-

Gerakan obyek visual

Keramaian, lalu lintas

Cont
Berdasarkan etiologi maka vertigo dibagi atas: a. Vertigo perifer adalah jika kelainan berada di sistem vestibular dan labirin b. Vertigo sentral adalah jika kelainan berada di batang otak, serebellum, dan korteks serebri

Berdasarkan lokasi gangguannya

Vertigo perifer Vertigo sentral

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) Penyakit meniere Acute peripheral vestibulopathy Otosklerosis Trauma kepala

Tumor akustkus dan meningioma Multiple sklerosis Infark dan iskemia vertebrobasilar

Gejala Bangkitan Vertigo

Derajat vertigo Pengaruh gerakan kepala Gejala otonom (mual, muntah, keringat) Gangguan pendengaran

Vertigo Perifer Mendadak

Berat (+) (++) (+)

Vertigo Sentral Lambat

Ringan (-) (-) (-)

Gejala gangguan SSP

Tidak ada

Diplopia, paresti, gangguan sensibilitas, fungsi motorik, gangguan sereblar

Tidak Sistem verterobasiler dan gangguan vaskular (otak, batang otak, serebelum) Tidak ada

Habituasi Lesi

Ya Sistem vestibuler (telinga dalam, saraf perifer) 3-40 detik

Masa laten

Cont
4. Terapi vertigo terdiri dari Terapi kausal (jika ditemukan penyebabnya) Terapi simptomatik, ditujukan pada 2 gejala utama yaitu rasa vertigo (berputar, melayang) dan otonom (mual, muntah) Terapi rehabilitatif untuk menimbulkan dan meningkatkan kompensasi sentral dan habituasi pada pasien dgn gangguan vestibular

Cont
Terapi simtomatik Vestibular supresan
a. Antihistamin (Ranitidine 2x 75mg) b. Antikolenergik c. Benzodiazepines (lorazepam 1 x 0,5 mg)

Analgesik, renadinac 2x50mg (dosis dewasa 75-100mg sehari)

Cont
Terapi rehabilitatif Latihan CRT/Epley manouver

Cont
Latihan semont liberatory

Cont
Brand-darroff exercise

Problem Solving
Dicision making Pusing(+), berputar(+), datang tiba-tiba(+), mual(+), muntah(+), keringat dingin(+), rasa lelah dan lemas(+) Diagnosis Vertigo perifer

Cont
Terapi Ranitidine 2x 75mg lorazepam 1 x 0,5 mg Renadinac 2x50mg