Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
STATUS PASIEN Cervical Syndrome.doc

STATUS PASIEN Cervical Syndrome.doc

Ratings: (0)|Views: 13|Likes:

More info:

Published by: Citra Latika Agustia on Jul 21, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/12/2014

pdf

text

original

 
STATUS PASIEN
Tanggal dan waktu pemeriksaan : 12 Juli 2013Ruang: Poliklinik Saraf RSUP Persahabatan
SUBJECTIVE
IDENTITAS PASIEN
 Nama: Tn. R Umur: 50 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamSuku bangsa: JawaAlamat:Status: Sudah menikah No. RM: -
Keluhan Utama :
 Nyeri pada bahu
Riwayat Penyakit Sekarang :
 Nyeri pada bahu dan jari-jari tangan sejak ± 1 minggu lalu. Pada tahun2007 pasien mengaku merasakan pegal pada tangan kiri serta pinggang tulang belakang, kemudian dilalkukan MRI dan tidak didapatkan penjepitan saraf.
Riwayat Penyakit Dahulu :
-Riwayat penyakit DM-Riwayat penyakit hipertensi (-)-Riwayat penyakit jantung (-)-Riwayat alergi (-)
S 
 
Riwayat Penyakit Keluarga :
-Riwayat penyakit hipertensi (-)-Riwayat penyakit jantung (-)-Riwayat penyakit DM (-)
OBJECTIVE
PEMERIKSAAN FISIK 
Vital sign: TD : 110/80 mmHgNadi : 80x/menitPernapasan : 20x/menitSuhu : 36,5 CKepala dan Leher Kepala: Bentuk normocephal, rambut hitam, distribusi merata, tanda bekas trauma (-)Mata: Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, Reflek cahaya +/+, pupil isokor.Leher: Simetris, tidak ada deviasi trakea, tidak ada pembesaran KGB,Bahu: nyeri tekan bilateralThorak ParuI: Simetris, datar, tidak ada pergerakan nafas yang tertinggalPa: Vokal fremitus S.d.nPe: Sonor seluruh lapang paruA: Suara dasar: VesikuleSuara tambahan: Wheezing (-/-), Ronkhi (-/-)JantungI: Iktus cordis tidak tampak Pa: Iktus cordis teraba pada ICS V 2 cm medial LMC sinistraPe: Batas kanan atas: ICS II LPS dextraBatas kanan bawah: ICS IV LPS dextra
 
O 
 
Batas kiri atas: ICS II LPS sinistraBatas kiri bawah: ICS VI LMC sinistraA: S
1
>S
2
regular, murmur (-), gallop (-)AbdomenI: Datar, tidak ada sikatrik, tidak ada venektasiPa: Supel, hepar/lien tidak teraba, tidak ada nyari tekanPe: Timpani di seluruh lapang abdomenA: Bising usus (+)ExtremitasTidak ada edema dan sianosis CRT < 2 detik 
PEMERIKSAAN NEUROLOGI
Keadaan umum: BaiKesadaran: Kompos mentisKuantitatif: GCS : E
4
M
6
V
5
 
TANDA RANGSANG MENINGEAL
Test kaku kuduk: -Test Laseuque: -/-Test Brudzinsky I: -Test Brudzinsky II: -/-
Test Kernig: -/-
PEMERIKSAAN NERVUS CRANIALIS
 NI: normosmia kanan dan kiri NII: visus normal NIII, IV, VI:pergerakan bola mata baik ke segala arah baik.Pupil bulat,isokor, reflek cahaya langsung/tidaklangsung (+/+)menutup kelopak mata kanan kiri simetrisptosis : -/-nistagmus : -/- NV: sensorik : tidak ada gangguanMotorik : membuka dan menutup mulut dengan simetris NVII: mengangkat alis : kanan dan kiri simetrisMenyeringai : plica nasolabialis kanan dan kiri simetris

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->