*Cortx

a) reas primarias = recepcin sensorial y control motor. b) reas de asociacin = organizacin actividad cognoscitiva Sndromes: PAfasias PAmnesias PAgnosias PApraxias

ESTRUCTURA: 3 Niveles bsicos subordinados (Sensoriomotor, gnsico-rxico y simbolizacin) Sistema superordinado prefrontal (control e incitiva cognitivos) Sistema paralelo (Paralmbico: memoria y emocin) Sistema de alerta reponsable de despertar cognitivo.

FUNCIN:

-Sistema de entrada de informacin. -Plataforma de llegada (Sensacin primaria unimodal): Relevo talamico: c. Occipital (17), c. Temporal (41/42) y c. Parietal (3/1/2). -reas reconocimiento unimodal (Gnosias): Visual 18/19, Auditivo 22 y Somatosensitivo 5/7.

-reas de asociacin intermodal (Simbolizacin): conexiones; redes neuronales complejas: zona parietotemporal y frontal posterior)

-Sistema de salida de la informacin (Planificacin del movimiento) sistemas prxicos parietales y frontosubcorticales y se envia informacin hacia reas motoral primaria . -Sistema de control supramodal (control ejecutivo, organizacin secuancial e iniciativa)

Trastornos del movimiento: *Origen: reas motorassensoriales, ganglios basales y cerebelo *Caractersticas: Cambios en tono muscular e interrupcin de la accin por temblor o prdida de coordinacin.

Exiten otros, los movimientos complejos,

las PRAXIAS, ante una orden

o por imitacin. Acciones coordinadas (no al azar) en funcin de un resultado o de una intencin (Allegri y Harris)

Y las APRAXIAS inhabilidad de realizar actos motores, movimiento o habilidades aprendidas, con SISTEMA MOTOR Y SENSORIAL INTACTO, buena comprensin y cooperacin del paciente.

DESCARTAR:
*Afecciones extrapiramidales (Parkinson, coreas y balismo). *Cerebelosos. *Piramidales.

Clasificacin de Liepmanm.

Dificultad que entraa movimiento voluntario de msculos implicados en el habla: laringe, faringe, lengua, labios y mejillas.
Caracterstcas: movimientos sin finalidad lingstica (Soplar, aspirar, sacar lengua).

Inhabilidad de llevar a cabo un acto motor bajo el comando verbal o realizacin espontnea. -Simblicos, Expresivos, Descriptivos corporales y Utilizacin de objetos.La concepcin del acto se mantiene, no puesta en marcha de imgenes motoras. -Caractersticas: Desorganizacin espacio-temporal, condensa 2 movimientos en uno, asociacin falsa, perseveraciones, respuestas difusas, lentificacin o torpeza, utilizacin de la mano como objeto y movimiento amorfos, deformados , confunde, omite.

Perturbacin del plan de una secuencia de accin o alteracin de sucesin lgica y armnica de gestos elementales.
*Se altera la representacin mental del acto. Caractersticas: simplifican, omiten o mezclan movimientos. Aunque actos individuales pueden ser correctamente ejecutados.

Alteracin en el conocimiento del cuerpo y de su relacin con los objetos y con el espcaio en el cual se desplaza. Caractersticas: actos automtizados requieren de mucha reflexin y varios ensayos de aproximacin.
Lesin parietal derecho.

Defecto de asociacin entre percepcin visual y accin apropiada.

-Se observa capacidad dibujar objetos sencillos (cuadrado, cruz), copiar modelos (casa, cubo), diseos complejos (Figura de Rey) y capacidad de realizar tareas de ensamblaje (Cubos de Khos). Exigen capacidad de analizar la situacin, descrubir mtodos para resolverla y sistetizar detalles en una unidad consistente.

-Dificultad iniciar accin y aparecer perseveracin una vez iniciado el movimiento. *Muchas actividades deportivas y artesanales se tome el planeamiento espacial. -Las parte se unen o articulan para formar una sola entidad u objeto. -interviene fenmenos gnsicos, espaciales, atencionales, etc.Lo cual nos conduce a TRASTORNOS VISOCONTRUCTIVOS.

Lesiones derechas
-Defecto visoespacial. -Orientacin errnea de lneas. -Aumento en el nmero de rasgos. -Mayor cantidad de detalles. -Mejor del lado derecho. -Ausencia de perpectiva. -Tendencia a la microrreproduccin. -Copia de derecha a izquierda.

Lesiones izquierdas.
-Defecto de programacin y control de la accin. -Orientacin adecuada. -Simplificacin de lneas y ngulos. -Ausencia de detalles internos. -Mejor del lado izquierdo. -Utilizacin de presctiva. -Tendencia a la macrorreproduccin. -Copia de izquierda a derecha.

Capacidad de anlisis de informacin visual que exigen memoria y manipulacin espacial.

Implica:
-Conocimiento de lo que se esta viendo. -Posicin y localizacin.

-No claramente estableceido el momento el hemisferio derecho especializa en reconocimiento espacial, ms parece ocurre despus que el H. Izquierdo se especializa habilidades verbales. -Desarrollo cortical (Engrosamiento y formacin de conexiones) no es uniforme sino por rfagas coincidiendo con momentos de insight (nuevas conductas)

*0-5 meses: Toca un objeto. 12-17 meses: Mete una pastilla a la botella, construye una torre de 2 bloques. *18-30 meses:Completar tareas memoria en la localizacin de objetos, mete aros a un soporte, saca una pastilla de una botella. *2 aos. Desarrollo de vas de asociacin cortical (Desarrollo sensoriomotor).

*3 aos: Copia un cculo y/o lnea vertical. *4 aos: Copia una cruz, letras V,H y T y tringulo; corta con tijeras siguiendo lneas, copia un cuadrado. *5 aos: Dibuja una persona (Seis elementos) Copia un cuadrado, palabras sencillas y nmeros del 1 al 5. *6-8 aos:Orientacin derechaizquierda, Copia palabras con letras maysculas y minsculas, flechas y un rombo. *10-12 aos: lateralizacin (Lectura de mapas)

Lesiones y/o histerectomas derechas a una edad temprana, pueden no dejar dficit espaciales evidentes, pero s sutiles que se observarn en aos posteriores.Por lesiones focales o globales. Deteccin en nios con trastornos de lectura:
-asociados a seguimiento de renglones. -omisiones de letras (dislexia diseidtica) Dificultades en matemticas de origen espacial. Dificultades grafomotoras: -caligrafa (movimientos finos bajo el control visual). Nios con problemas de atencin bajo puntaje en pruebas visomotoras y puntajes adecuados en pruebas puramente visules o visoespaciales.

-Figura compleja de Rey-Osterrieth. -Subpruebas de la Escala Wechsler: Diseo con cubos y Rompecabezas. -Khos.

OBSERVACIONES EN LA EJECUCIN (Sattler):

Cmo y con cal mano sostiene el lpiz? Lo realiza con cuidado extremo o impulsivamente. Traza el diseo con el dedo antes de realizarlo. Cuenta puntos, vueltas o lados. Mira brevemente el diseo y lo dibuja de memoria.

OBSERVACIONES EN LA EJECUCIN
(Sattler):

Rota la tarjeta o el papel. Borra con frecuencia (Qu figura o parte?). Parte que dibuja primero. Direccin. Utiliza bocetos, se bloquea. Espacio y tamao. Tiempo por figura y total. Reconoce errores. Comentarios o insatisfaccin

Autor: Andr Rey. Procedencia: Les Editions du Centre de Psychologie Applique, Pars. Administracin: Individual. Aplicacin: Figura A: 8-80 aos y Figura B: 4-8aos. Tiempo: Se deja terminar, ms se toma en cuenta. Material: -Hojas Blancas tamao Carta tipo Blond. -20 lpices de colores numerados.

-Sacapuntas, borrador.
-Cinta adhesiva. -Manual, hojas de respuestas y figuras.

oBJETIVo:
Apreciacin de posibles trastornos neurolgicos relacionados con problemas perceptivos o motrices. Grado de desarrollo y maduracin de la actividad grfica (Praxia Construcitva)

Tradicionalmente la actividad grfica (PRAXIA) se evalua e investiga en los procesos de desarrollo o maduracin o al detectar dao cerebral. Aun ms la PRAXIA CONSTRUCTIVA. Par su realizacin requiere de la participacin de varias actividades corticales (A.R. Luria) como: -Percepcin visual. -Ubicacin visoespacial. -Coordinacin visomotora fina. -Organizacin. -Direccionalidad Lenguaje Interno (I Pavlov)

Desarrollo histrico:
*Rey evulua encefalopatas traumticas (1941): -Investigar organizacin y memoria Visual. -1944 Osterrieth Estandariza 230 nios y 60 adultos normales, con un estmulo de 18 unidades. -Levine: negligencias visoespacial izquierda relacionada con lesin hemisfrica derecha y grado de atrofia cerebral. -Kosc: con otras, habilidades para clculo.

Desarrollo histrico:
-Miglioli: efecto de la TEC sobre la act. Visoespcial en pacientes deprimidos. -Bigler: memoria visual con Alzheimer o con Lesin cerebral.

-Becker: grado de olvido visoespcial en Alzheimer.

-Ska. Dehaut y Nespoulous: poblacin normal. -Variacin en tipo de tiempo desde 3 hasta 40 mins. *Desarrollo de las praxias de contruccin inician 4 aos y se consolidan hacia los 13 aos.

Desarrollo histrico:
En Mxico:

-Gabriela Galindo y Villa, Jos Corts y Judith Salvador (Et al) estandarizan.
937 sujetos, rural 480 y 457 urbana, rango 4-15 aos,1992. -Cuestionario a padres. -Modificacin apartir de los 8 aos. -no hay descripciones claras y objetivas. -En nios 1997, poblacin 750 nios rango 4-8 aos

DISEO DE UNA FIGURA COMPLEJA. a)Ausencia de significado evidente. b)Fcil realizacin grfica. c)Estructura compleja que exige actividad analtica y organizadora. 1Df. Memoria Calidad perceptiva. Signifcacin, estructura y relacin.

-Colocacin hoja horizontal. -Indicar que no se rote, en caso de sujeto lo ignore pegar con cinta. -Tener el contro de cambio de lpices de colores.

-Color por unidad:

1 Fase de Copia.
A continuacin te voy a ensear uan tarjeta y quiero que copies lo que se encuentra en ella. Cpialo lo ms parecido que puedad y asegurat de que quede completa. Mientras lo haces, voy a ir dndote diferentes colores; t contina sin hacer caso del cambio de color. T me dice cuando hayas terminado

*Inicia el cronometro cuando el sujeto toma el primer lpiz y para cuando el sujeto indique que ha terminado

**Se retira la hoja y la tarjeta estmulo y se cronometran 3 minutos, en los cuales se le piden datos generales como nombre, edad, fecha de nacimiento, direccin, nombre de escuela, turno, fecha del da, etc.**

2Fase de Memoria. Transcurridos 3 minutos de le da otra hoja en posicin horizontal, sin permitir que la rote y se da la instruccin: En esta hoja quiero que dibujes todo lo que recuerdes sobre la figura que acabas de copiar, nuevamente voy a cambiarte los colores mientras trabajas Se toma tiempo en cuanto se terminana las instrucciones y para cuando el sujeto termine. Se escribe los dato detr de cada hoja.

POR EL TIEMPO DE EJECUCIN: a) PROCESO Claramente inferior: 1-Reproduccin defectuosa: *Largo:Sujeto poco desarrollado, dispraxia grfica, percepcin visual confusa, sicretismo y dificultad visuo-espacial. Nios pequeos es normal. *Corto: Dficit analtico.

2-Inferior pero a la edad es precisa:

CUANTITATIVA: Figura A Osterrieth Jerarquiza Mayor a menor en base a la calidad:

I.Construccin sobre el armazn. II.Detalles englobados en un armazn. III.Contorno General. IV:Yuxtaposicin de detalles. V.Detalles sobre un fondo confuso. VI.Reducciones a un esquema familiar. VII.Garabatos.

Por unidad Correcta Deformada o incompleta, pero reconocible

Bien situada

Mal situada

2 1 0

1 1/2 0

Irreconocible o ausente

Figura B

1. Nmero de elementos 1 y 2.
2. Posicin. 3. Calidad.

4. Tamao porporcional.
5. Situacin relativa. 6. Observaciones generales y evalucin ejecutiva.

CUALITATIVA: *ROTACIN: desplazamiento, en relacin X, Y. 45, 90 y 180. *UBICACIN: Se copio en otro espcaio distinto del original.

a)Fuera por completo de la figura.

b)Dentro del contexto, ms desaplazada. c)Dentro del contexto, ms fuera del espacio. d)Superpuesta sobre otras.