Incrustaciones Metlicas

-Se hacen en 2 sesiones pero hay que ser meticuloso. *Definicin: -Bloque rgido que se obtiene a partir de un patrn de cera cuyo objetivo es reproducir la anatoma y devolver la funcin dentaria perdida. *Tipos segn extensin: -Inlay para clase I, II, III, IV, V. En la I ya no se usan de metal, solo de cermica, y para las clase III, IV y V se han reemplazado por resina compuesta. Antiguamente tambin exista la clasificacin clase VI (la que cubre solo el borde incisal). -Onlay. -Overlay. Hoy en da lo que ms se usa es el Inlay clase II y el Onlay.

Inlay:
-Restauracin colada de diseo simple para pieza dentaria con lesiones que pueden afectar la integridad de algunas cspides. -PM afecta solamente 1 cspide. -M afecta 1-2 cspides.

Onlay:
-Restauracin colada que cubre una mayor extensin del diente. Involucran mediante biseles y contrabiseles todas las cspides de la pieza dentaria. -Slo cubre a nivel proximal, las caras vestibular y palatina / lingual se mantienen con tej. dentario sano. -Si tiene tabla palatina / vestibular o zona de cspides planas no hacer corona. *Indicaciones: -Lesiones de caries que afecten ms de 1/3 de la distancia intercuspidea. ->1/2 Onlay -1/3-1/2 Inlay Si tengo una cavidad mayor a 1/3 pero sin compromiso de cspides; qu ventaja tiene hacer una incrustacin y no una amalgama?: -La incrustacin da ms resistencia. -La amalgama se deforma bajo la carga y la incrustacin no.

En Chile, se usan incrustaciones cuando es 1/3 de cavidad. Pero en el resto del mundo tambin se indican Inlays en cavidades ms pequeas. 1) -Fracturas dentarias que comprometan algunas de sus cspides. 2) -Piezas dentarias tratadas endodnticamente con suficiente remanente coronario. Con la endodoncia, la pieza queda con remanente dentario muy debilitado. 3) -Modificaciones de la anatoma coronaria (cierre de diastemas, correccin del plano oclusal, giroversiones). Todo esto de manera razonable (no muy grandes porque se desprenden). 4) -Cuando se requiere manejar con precisin el ajuste cervical y contactos proximales. 5) -Por lneas de fractura (Sndrome Cracked Tooth). 6) -En lesiones que comprometen zonas cervicales con ausencia de esmalte (ac la resina compuesta no est indicada). 7) -Pilar para prtesis removible. *Contraindicaciones: -Cuando los requerimientos estticos son perentorios. -Cuando el remanente coronario es escaso. (Mejor hacer corona). -Lesiones pequeas, ac hay otras alternativas como amalgama o resina compuesta.

-Forma que debe darse a la preparacin biolgica para lograr estabilidad de la restauracin frente a la accin de fuerzas dislocantes (fuerzas de cisalla, compresivas) y proteger el tejido dentario remanente. -En las restauraciones de metal-cermicas: pueden tener menor remanente dentario porque se unen por adhesin. *Mecanismos de retencin: -Friccin se produce por contacto o roce de la restauracin con las paredes de la preparacin biolgica. Se da en todos los tipos de incrustacin metlica y cermica. -Traba Mecnica el material de cementacin que cierra o traba la interfase tej. dentario-restauracin.

Forma de resistencia y retencin:

-Elementos adicionales -Colas de milano o paloma permite que al cargarla por proximal no se levante (no rote) y se salga.
Cola de milano

-Rieleras talladas en dentina solamente. Dan superficie, retencin y anclaje. Si tengo poca extensin MD, mejor usar rieleras que cola de milano. -Profundizaciones -Pit es el negativo del pin. Se hacen hoyitos de 1-2 mm. Requiere de remanente dentario, de un buen laboratorio y de gran habilidad ya que estas profundizaciones deben estar paralelas.

Principios generales de preparacin biolgica:

-Paredes ligeramente expulsivas -Divergencia de 2 a 6 segn la altura de la corona. Coronas cortas menor divergencia. -Se usan fresas troncocnicas que forma un ngulo de 4 con su eje. Si lo hago con esta me quedaran 8 de divergencia.

-Piso cavitario plano. -Paredes lisas y ngulos bien definidos (no pueden ser poco claros). -Borde cavo superficial biselado en toda su extensin.

*Considerar: -Rx bite-wing -Comunicacin con el paciente -Examen oclusal dinmico y esttico.

Planificacin del tratamiento: