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ARTIGOS INICIAO CIENTFICA

ALCOOLISMO: Uma Reviso da Literatura Interdisciplinar Publicada no Brasil
Rubem Almeida Mariano1 e Helen Messias da Silva Guzmn
Faculdades Integradas de Maring Centro de Ensino Superior de Maring

Robson Borges Maia2; Marta Urgnani; Maria Luiza Dutra; Walria Henrique dos Santos Leonel; Olavo Rodrigues de Arajo Junior
Curso de Psicologia Faculdades Integradas de Maring Centro de Ensino Superior de Maring

RESUMO: Este artigo tem o objetivo de fazer uma reviso da literatura interdisciplinar sobre o alcoolismo publicada, no Brasil, nos ltimos dez anos. O alcoolismo um fenmeno complexo que tem atingido significativamente a sociedade. Suas conseqncias apontam para as questes clnicas, psicolgicas, psiquitricas e sociais. Estima-se que cerca de 10 a 15% dos que bebem esto em algum estgio de dependncia. Na atualidade, no h um consenso referente s causas. Tm-se apresentado teorias que partem de hipteses e tambm algumas concepes que procuram identificar as possveis causas do alcoolismo. As principais teorias so da psiquiatria organicista, da psicologia psicodinmica e da psicologia sociocultural. Destaca-se, neste trabalho, entre as concepes apresentadas, a cosmoviso religiosa de uma comunidade pentecostal pobre a partir de um trabalho sociolgico. Apresentam-se ainda as principais terapias realizadas e d-se enfoque s atitudes teraputicas de uma comunidade religiosa. Conclui-se que o alcoolismo ainda se apresenta como um fenmeno complexo e que merece estudo atencioso das reas de conhecimentos implicados com a finalidade de suscitarem compreenses que possam contribuir para se desvendarem os enigmas desse fenmeno. Descritores: Alcoolismo, psicologia, interdisciplinaridade, religio.

ALCOHOLISM: A Review of the Interdisciplinary Literature Published in Brazil

ABSTRACT: The objective of this article is to review the interdisciplinary literature on alcoholism published in Brazil in the last ten years. Alcoholism is a complex phenomenon, which has significantly affected society. Its consequences point to clinical, psychological, psychiatric and social questions. It is estimated that around 10 to 15% of people who drink are in some stage of dependency. Currently there is not a consensus concerning the causes. It has been presented theories based on hypotheses and also some conceptions, which try to identify the causes of alcoholism. The main theories come from the organizational psychiatry, psychodynamic psychology and socialcultural psychology. Among the conceptions presented, it is highlighted in this work the religious cosmovison of a poor Pentecostal community on a sociological work. It is also presented the main therapies undertaken, and it is also highlighted the therapeutical attitudes of a religious community. It is concluded that alcoholism is still a complex phenomenon and that it deserves a careful study of the knowledge areas involved with the aim of bringing about understanding which may contribute to unlock the enigma of this phenomenon. Index Terms: Alcoholism, psychology, interdisciplinarity, and religion.

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Docentes do Curso de Psicologia das Faculdades Integradas de Maring-Faimar do Centro de Ensino Superior de Maring-Cesumar Discentes do Curso de Psicologia das Faculdades Integradas de Maring-Faimar do Centro de Ensino Superior de Maring-Cesumar, vinculados ao Programa de Iniciao Cientifica do Cesumar PICC, turma de 1999.
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78 captulo-A polmica em torno das causas e dos tratamentos do alcoolismo: o estado atual da questo, dos autores Robson Borges Maia, Olavo Rodrigues de Arajo Jnior e Rubem Almeida Mariano e o terceiro e ltimo capitulo. As principais teorias e concepes sobre o alcoolismo, dos autores Walria Henrique dos Santos Leonel, Helen Messias da Silva Guzmn e Rubem Almeida Mariano. Por fim, no poderamos deixar de registrar, em meio ao labor acadmico, o nascimento da filha da professora Helen Messias da Silva Guzmn de nome Linda, que trouxe certamente muita alegria para toda a sua famlia. Ns do Programa de Iniciao Cientifica Alcoolismo, Sade e Sociedade do Curso de Psicologia parabenizamos e desejamos felicidades ao casal e pequena. O Problema Do Alcoolismo E Suas Conseqncias O alcoolismo um problema de sade pblica nos mbitos nacional e internacional. Os estudos revelam que o alcoolismo um fenmeno complexo mesmo sendo uma droga conhecida da humanidade. Seus efeitos e conseqncias tm atingido o bebedor, a famlia e a sociedade em nmeros significativos e ameaadores. Conseqncias clnicas Os problemas clnicos, na avaliao inicial de pacientes em consultrio, com diagnstico de alcoolismo so: hepticos, neurolgicos, cardiovasculares, gastrintestinais, endocrinolgicos, respiratrios, dermatolgicos, geniturinrios, neoplsicos. Alm das alteraes metablicas e leses orgnicas, hiperlactacidemia, elevao dos nveis de gorduras, inibio da sntese protica, desestruturaes no sistema de canais, deformao e disfuno mitocondrial, diminuio do glutation, ativao acelerada de metablicos txicos e hipoxemia severa. Entre os problemas clnicos mais comuns que acometem o alcoolista, esto os do sistema digestivo, com os seguintes sintomas: azia, gases, vmitos, dor abdominal, diarria, disfagia e hepatomegalia. No Sistema Cardiovascular, o excessivo consumo do lcool pode estar associado insuficincia cardaca, hipertenso, arritmias e morte sbita. E ainda, o lcool ingerido em excesso pode afetar o sistema imunolgico, endcrino e o fetal. Por fim, VESPUCCI & VESPUCCI (1999) observam que: Cada vez mais se acumulam dados a fundamentar a incluso do alcoolismo entre as doenas primrias, isto , aquelas que no derivam de outras molstias, mas que tm causas prprias e independentes. A prpria Organizao Mundial da Sade reconhece o alcoolismo como tal e o aponta, em seu

Introduo Este artigo uma produo que atende s exigncias do Grupo de Estudo denominado Alcoolismo, Sade e Sociedade vinculado ao Programa de Iniciao Cientfica PIC do Curso de Psicologia das Faculdades Integradas de Maring Faimar do Centro de Ensino Superior de MaringCesumar. Este grupo tem o objetivo de estudar o fenmeno do alcoolismo nas reas da Sade e da Sociedade sob o enfoque, em especial, da Psicologia e da Sociologia. O Grupo de Estudo Alcoolismo, Sade e Sociedade tem, como meta de trabalho, quatro mdulos: Mdulo Primeiro (reviso bibliogrfica interdisciplinar sobre o tema); Mdulo Segundo (reviso do tema no campo da bibliografia psicolgica); Mdulo Terceiro (pesquisa de campo sobre como o psiclogo de Maring compreende alcoolismo e trata do alcoolista) e Mdulo quatro (pesquisa de campo sobre como a sociedade compreende e combate o alcoolismo). Portanto, o presente artigo, a partir da perspectiva do primeiro mdulo, tem o objetivo de fazer uma reviso da literatura interdisciplinar sobre o alcoolismo publicada no Brasil, nos ltimos dez anos. Para tanto, foram utilizadas algumas das literaturas publicadas e disponveis. Procurou-se observar as mais diversas tendncias da literatura publicada, ou seja, observaram-se s reas da Psicologia, Sociologia, Psiquiatria, Medicina, numa perspectiva interdisciplinar. Este artigo traz algumas contribuies da Sociologia da Religio sobre a concepo e o combate ao alcoolismo por igrejas pentecostais pobres. Essas pesquisas foram realizadas pela sociloga Ceclia Loreto Mariz, da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Para este trabalho, alcoolismo deve ser compreendido, num primeiro momento, como o uso abusivo do lcool, ocasionando problemas para o bebedor, seus familiares e o meio em que vive. Contudo, bom que se diga que o trato do tema complexo, uma vez que h dificuldades em precisar os limites entre um bebedor normal e um dependente. Tem sido utilizada a seguinte classificao: alcoolismo agudo e alcoolismo crnico. Para a primeira, o ponto crtico est nas conseqncias sociais. O beber excessivo leva a acidentes de trnsito ou embriaguez ocasional gerando mal-estar e vmito. A segunda classificao entende a utilizao do lcool de maneira abusiva, gerando dependncia e conseqncias de ordem clnica, psiquitrica, psicolgica e social. Este trabalho foi realizado de maneira comunitria entre os participantes do projeto. Coube a orientao ao professor Rubem Almeida Mariano e professora Helen Messias da Silva Guzmn. A estrutura do artigo e de seus respectivos autores ficou assim definida: primeiro captulo denominado O problema do alcoolismo e suas conseqncias, autoras: Maria Luiza Dutra e Marta Urgnani; segundo

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79 podem estar presentes e acompanhadas de outras complicaes como sinais cerebelares, cirrose e neuropatia perifrica. O dficit da memria, tambm conhecido como sndrome de Kosakoff se caracteriza tambm pela confuso mental. A sndrome amnstica o comprometimento crnico da memria recente (prejuzo de aprendizagem de material novo). O paciente apresenta-se confuso, sem saber onde estava; mostra incoordenao motora. Quando o comprometimento grave, o paciente torna-se indiferente ao ambiente sua volta e requer cuidado permanente. Cerca de 50% a 60% dos alcoolistas que procuram atendimento psiquitrico apresentam resultados em testes cognitivos piores do que o esperado. A caracterstica essencial desse quadro, segundo o DSM-111-R, uma demncia que persiste por um mnimo de trs semanas aps a cessao do uso prolongado de lcool. Sintomas depressivos so comuns entre alcoolistas e alteraes bioqumicas podem contribuir no aparecimento de humor depressivo. O abuso do lcool pode estar mascarando sintomas de um distrbio depressivo, uma associao comum entre as mulheres. E ainda, diminui a autocrtica tornando mais fcil a expresso de sentimentos de tristeza ou at liberando impulsos autodestrutivos, como o caso do suicdio. Conseqncias sociais As conseqncias sociais do alcoolismo apontam a famlia, o trabalho e o meio como sendo os mais atingidos. NBREGA (1996) pondera que para uma parcela de aproximadamente 10% dessa populao o seu consumo acarreta graves complicaes tais como patologias, crimes, acidentes, suicdios, destruio familiar e pessoal. E ainda VESPUCCI & VESPUCCI (1999) observam de maneira geral, as conseqncias sociais do alcoolismo: Em nmeros brasileiros, a doena geradora de 40% dos acidentes de trabalho; reduz 40% da produtividade empresarial e das atividades laboriosas em geral; provoca enorme ndice de absentesmo, expresso no fato de que a ela se deve quase metade das consultas clnicas; causa freqente de invalidez precoce e de 45% das internaes clinicopsiquitricas. Mais: o ndice de suicdio entre alcolatras 57% maior do que na populao em geral; e, dos acidentes de trnsito, 75% tm relao direta com a embriaguez (p.34). MARIANO (1999) observa tambm que cerca de US$ 3,3 bilhes so tirados anualmente dos cofres pblicos e privados para cobrir os prejuzos causados pelo consumo excessivo do lcool e estima-se que os custos diretos e indiretos do consumo de lcool equivalem a 5,4% do PIB do Pas, enquanto que a produo e comercializao (e

carter destruidor multifacetado, como a segunda doena que mais mata em todo o planeta (p.33). Um exemplo de problemas clnicos causados pelo lcool diz respeito s complicaes que atingem o feto na gestao. Apesar da extrema dificuldade em realizar pesquisas mdicas sobre o efeito do lcool no feto, est provado que o crebro fetal no poder ter um desenvolvimento normal e sofrer alteraes irreversveis se a me fizer uso de bebidas alcolicas durante a gravidez, independente da dose ingerida por ela. Os recm-nascidos portadores de sndrome fetal alcoolina apresentam tremores, irritabilidade, hipersensibilidade ao som, dificuldade de suco e alimentao. So tambm freqentes a fraqueza muscular e problemas no desenvolvimento psicomotor durante a infncia. Nos anos pr-escolares so hiperativos, distrados e impulsivos. A debilidade mental um dos aspectos mais acentuados da sndrome VIDA & SADE (1997). Conseqncias psiquitricas e psicolgicas Os transtornos provocados pelo alcoolismo so responsveis pela maioria das internaes psiquitricas no s no Brasil como nos EUA. O lcool pode causar alteraes devido ao uso agudo e crnico da bebida. As descries dos quadros agudos: Intoxicao, abstinncia, alucinose alcolica e dos quadros crnicos: delrio patolgico de cimes, encefalopatia alcolica, distrbio amnstico alcolico e demncia associada ao alcoolismo. A intoxicao alcolica acontece quando a quantidade ingerida maior que aquela que a enzima especfica pode quebrar, alterando assim o comportamento, as funes cognitivas e motoras. Clinicamente, a intoxicao caracterizada por comportamento mal-adaptativo aps a ingesto de lcool. Os sinais so ataxia, nistagmo, fala pastosa ou indistinta, rubor facial, irritabilidade, ateno prejudicada e amnsia. A sndrome de abstinncia alcolica, geralmente vem acompanhada de sinais e sintomas neurolgicos agudos. considerada, muitas vezes, como o principal indicador da existncia da dependncia do lcool. O quadro alucinatrio ou auditivo, similar ao que ocorre nos casos de delirium tremens, pode ocorrer dentro de 48 horas aps a cessao ou diminuio da ingesto de lcool. Porm no h alterao do nvel de conscincia, sendo esta uma das principais caractersticas da alucinose alcolica. Sob o ponto de vista da evoluo do distrbio, o quadro do cime patolgico poderia ser precipitado, nos casos dos alcoolistas, pelo aparecimento de impotncia causada pelo consumo crnico do lcool. O paciente passaria a se sentir inseguro por no conseguir manter relaes sexuais satisfatrias com sua companheira. Alteraes de memria (encefalopatia alcolica)

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80 detectarem e especificarem as reais causas que levam uma pessoa a se tornar um alcoolista. O que se tem, na literatura, portanto, so hipteses que embasam as possveis causas geradoras do alcoolismo. (MARIANO, 1999). Segundo MARIANO (1999) h uma tendncia nos estudos especializados em defender uma viso de interao das mltiplas hipteses, com o objetivo de se buscarem todos os ngulos para uma melhor contribuio na compreenso das possveis causas que levam uma pessoa a se tornar alcoolista. H, ainda, trabalhos na rea da sociologia da religio, com o propsito de se estudar a recuperao de alcoolistas nas igrejas pentecostais pobres. Os entrevistados revelam sua concepo afirmando que o alcoolismo se d devido aos problemas morais de origem espiritual (MARIZ, 1994). Portanto, observa-se uma tendncia para se compreender o fenmeno de forma mais abrangente, em que at mesmo as mudanas verificadas nos nveis e padres de consumo do lcool devem ser consideradas, uma vez que no so imutveis, e assim podem influenciar as pesquisas cientficas e as polticas sociais. No que se refere s terapias na atualidade, MARIANO (1999) faz um levantamento das concepes utilizadas identificando: a) psicoterapia. Essa concepo est dividida em tratamento grupal homogneo ou heterogneo e individual. O objetivo da psicoterapia possibilitar ao alcoolista condies de enfrentar e saber tratar suas prprias dificuldades e emoes. b) internao em hospitais especializados. Essa a concepo mais tradicional, pois v o hospital como lugar de cura e reestabelecimento. Contudo a internao hospitalar tem sentido apenas quando possibilita a recomposio diante de um quadro de intoxicao crnica e c) a utilizao de drogas antilcool. Essa concepo compreende a utilizao de medicamentos possibilitando a paralisao do consumo de lcool, pois se acredita que o problema seja qumico-orgnico. Observa-se ainda que h procedimentos teraputicos, na atualidade, que tm o enfoque religioso. Clnicas ou centros de recuperaes dirigidos por igrejas institucionais, como catlica e protestante. Um bom exemplo so os grupos de auto-ajuda. Eles utilizam princpios religiosos da f crist luz de fundamentos biopsicossociais. MARIZ (1994) em um trabalho sobre o discurso de pentecostais que se recuperaram do alcoolismo, observou-se que a igreja de crente um instrumento eficiente e que oferece apoio aos familiares atravs de oraes e testemunhos evidenciando a existncia de um poder divino, Deus, que liberta o alcoolista dos espritos malficos que o aprisionam bebida. Feita essa anlise do estado atual da questo, cumpre-nos apresentar as principais teorias e algumas concepes sobre o alcoolismo, identificando as suas caractersticas definidoras e as respectivas formas de tratamento.

tributao) de bebidas alcolicas contribuem apenas com 2,4% do mesmo PIB. Vale dizer que o alcoolismo desperdia recursos equivalentes ao oramento inteiro da Previdncia Social e maiores do que o valor total das importaes brasileiras. Segundo CHOINACKI (2000), o governo gastou, ano passado, 57,1 milhes em 584 internaes decorrentes de transtornos mentais e comportamentais devido ao uso abusivo de lcool. A Polmica Em Torno Das Causas E Dos Tratamentos Sobre O Alcoolismo: O Estado Atual Da Questo Longe de ter a pretenso de esgotar o assunto, este captulo revela as diversas e destoantes concepes sobre o alcoolismo, a partir das quais podemos afirmar que se trata de um fenmeno complexo, que envolve o indivduo, a famlia e a sociedade, e cujas dimenses trgicas ainda se encontram subdimensionadas. A bebida alcolica sempre esteve incorporada ao cotidiano da maioria dos povos e, culturalmente, associada alegria e festas. Com essa atitude, a sociedade permite e estimula o consumo de bebida alcolica, sendo que para a maioria da populao esse consumo no gera transtornos. O tema continua cercado de tabus, preconceitos e desinformao, a ponto de, ainda hoje, prevalecer a concepo popular e moralista em que o alcoolista tido como um ser humano com fraqueza de carter, sem vergonha, viciado, dentre outras denominaes que apenas comprovam a ignorncia especfica sobre o alcoolismo. A perpetuar esse quadro, por exemplo, nas faculdades de medicina os alunos estudam apenas os sintomas do alcoolismo, sem se deterem doena e se aprofundarem na complexa natureza dela, e a escassez de pesquisas e obras didticas especficas sobre o alcoolismo revelam apenas como corolrio desse desinteresse acadmico. Nessa perspectiva, EDWARDS, MARSHALL & COOK (1999) observam que seria til em termos de educao para a sade se o pblico em geral estivesse ciente de que o lcool tem um potencial de dependncia. O pblico precisa conhecer melhor os perigos e os sinais de perigo, o que a dependncia pode significar para ele ou para algum de sua famlia, para algum no trabalho ou algum que se encontra no bar. Contudo, independente da falta de informao sobre o alcoolismo e da dificuldade de se detectar com preciso o que leva algum a se tornar alcoolista, o uso do lcool continua atingindo um nmero expressivo da populao brasileira. As pesquisas especializadas, na atualidade, tm contribudo para o entendimento do fenmeno do alcoolismo. Em face disso, tem-se dado lugar a trs teorias principais: a orgnico-hereditria, os problemas psicolgicos (personalidade) e o sociocultural (influncia do meio, cultura). Contudo, observa-se que h uma grande complexidade em se

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81 Teoria da psicologia psicodinmica A teoria da psicologia psicodinmica defende a hiptese de que o alcoolista teria defeitos estruturais prvios na personalidade, como: fraqueza do ego, baixa auto-estima, fixao na oralidade, insegurana, passividade e introverso; e que o lcool minimiza tais defeitos, levando a uma harmonia interna, enquanto durar o efeito da bebida. Segundo MARIANO (1998): Essa teoria provm da Psicologia. A Psicologia parte da viso de que o alcoolista de personalidade defeituosa previamente reconhecida, que seus conflitos emocionais so responsveis pela ingesto do lcool e que ele aprendeu a utilizar o lcool para resolver seus problemas. Portanto, o alcoolista seria uma pessoa psicologicamente doente devido a seus conflitos emocionais no resolvidos e por ter uma personalidade propcia ou frtil para utilizao do lcool. Essa concepo parte, evidentemente, da idia de que o alcoolista v os efeitos euforizantes do lcool como produtores de bem-estar, segurana, coragem. Diante disso, o alcoolista aquele que aprendeu a recorrer ao lcool sempre que tem de deparar-se com questes conflituosas, crendo que seus efeitos so bons.(p.43) O alcoolista no se considera como tal, ou eventualmente circunscreve suas dificuldades ao problema do alcoolismo (negao). Em geral, minimiza a quantidade de bebida ingerida (distoro), ou atribui a responsabilidade do hbito aos transtornos que os outros lhe acarretam (projeo) (FORTES, 1991). Como prprio da metodologia psicodinmica, o que estaria por trs do comportamento abusivo ou da dependncia alcolica seriam processos mentais e emocionais que atuariam como respostas inconscientes s influncias ambientais (BARROCO, 1994). Outro trao marcante dos alcoolistas e demais tipos de adictos, a baixa tolerncia a frustraes e necessidade de satisfao imediata de seus desejos (FORTES, 1991). Na literatura especializada, encontram-se duas teorias classicamente conhecidas. a) A teoria da personalidade esteia-se, dentre outros aspectos, na compreenso da personalidade pr-alcolica e no dinamismo intrapsquico do alcoolista em interao com a sociedade da qual participa. Para ALONSOFERNNDEZ (1991), as pessoas que se tornam alcoolistas apresentam traos em comum: a vivncia da solido, a desesperana, a imposio do presente annimo e passivo e, nos demais aspectos da personalidade, eles se mostram radicalmente diversos. Outros aspectos estudados recentemente so as motivaes, expectativas e crenas a respeito dos

As principais teorias e concepes do alcoolismo Ao se fazer o levantamento da bibliografia atualizada sobre o alcoolismo, nota-se que h pelo menos trs principais teorias e algumas concepes que prevalecem. A seguir sero observadas essas trs teorias e algumas concepes elaboradas mais recentemente que procuram dar conta de entender quais as possveis causas ou identificar e caracterizar o que o alcoolismo. Teoria da psiquiatria organicista A psiquiatria organicista sustenta a seguinte hiptese: para que o alcoolismo se desenvolva necessria uma predisposio biolgica. Para esta teoria, o alcoolista acometido por uma doena de caractersticas biolgicas que tornaria seu organismo incompatvel com o lcool. Conforme MARIANO (1998), essa uma teoria psiquitrica. Ela diz que h uma predisposio gentica e bioqumica de incompatibilidade com o lcool que gera a perda do controle, independentemente do volume de lcool bebido. O alcoolista, portanto, uma pessoa que tem predisposio interna e biolgica. Nessa concepo, o alcoolista uma pessoa doente, que no pode ingerir lcool. Ele compreendido como um doente de diabetes que no pode ingerir determinados alimentos como, por exemplo, o acar comum. (p.43) A teoria da psiquiatria organicista encontra sua fundamentao nos trabalhos, dentre outros, de JELLINEK, VAILLANT, GOODWIN apud MARIANO (1999). Segundo trabalhos de Jellinek, foi observado que algumas pessoas no conseguiam controlar a quantidade de bebida ingerida, perdendo o controle voluntrio. Ele chamou esse quadro de perda de controle. Nessa direo Vaillant, aps estudar pessoas que no conviveram com alcoolistas, compreendeu que os observados apresentavam uma predisposio gentica para o alcoolismo, uma ancestralidade alcolica. Ele denominou esse quadro de constelao gentica. E ainda Goodwin, estudando crianas adotadas logo aps o nascimento, observou que filhos de pais biolgicos alcoolistas desenvolveram o alcoolismo numa freqncia maior que a esperada. Por fim, h a possibilidade de existirem diferenas metablicas entre alcoolistas e no-alcoolistas, pois aqueles apresentam aumento dos nveis de acetoaldedo no sangue. H ainda no campo da gentica, pesquisas que confrontam as afirmaes de que o alcoolismo seja apenas uma questo biolgica, podendo tambm sofrer influncias culturais.

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82 Vou beber para esquecer os problemas, me d uma pinga a para afogar as minhas mgoas. Essas compreenses culturais aliadas aos constantes comerciais de bebidas alcolicas associadas ao sucesso, bem-estar pessoal e sexo veiculado pela mdia demonstram bem a fora do meio, da cultura (p.44). Para BUCHER (1991), uma concepo sociocultural deve contar, necessariamente, com as condies socioeconmicas e ambientes em que vive o indivduo, alm da presso psicolgica advinda da misria, das ms condies de habitao, da discriminao, da ausncia de oportunidades, da industrializao e da urbanizao. Em todos os estudos epidemiolgicos, encontramos uma freqncia maior de alcoolismo entre os homens. Tem-se formulado a seguinte hiptese do duplo padro social: a embriaguez menos aceitvel para a mulher, porque fere o esteretipo do comportamento feminino, enquanto, para os homens, pode at ser considerada como prova de masculinidade. (MASUR, 1991). Algumas concepes de alcoolismo No estudo sobre o alcoolismo, tem-se registro de concepes que no se configuram na qualidade de teorias. Contudo so elaboraes que pretendem identificar e caracterizar o fenmeno do alcoolismo, tais como: 1) modelo fraco (v o alcoolismo de maneira determinista: em sendo bbado, continuar sempre bbado; 2) modelo seco (entende o alcoolismo como uma falha moral, um vcio); 3) modelo moral molhado (compreende o alcoolismo como um desvio de ingesto) acredita que pode haver a ingesto) da bebida moderadamente; 4) modelo mdico defende e compreende o alcoolismo como uma doena (MARIANO,1999). Pode-se dizer que h tambm o modelo religioso. Ele compreende o alcoolismo como sendo um problema de ordem espiritual. MARIZ (1994), em trabalhos na rea sociolgica da religio, tem feito pesquisa junto a igrejas pentecostais pobres e tem observado que o alcoolismo um dos maiores problemas existentes. Ela observa que a concepo doena no prevalece totalmente, mas h tambm um reflexo de questes morais e espirituais. MARIZ (1994) observa que, para o pentecostal, o alcoolismo est atrelado aos problemas de comportamento instaurados na sociedade e a poderes mgicos e sobrenaturais que seriam a origem de todo o mal. No que se refere especificamente espiritualidade, a fiel pentecostal no atribui o problema do alcoolismo de seu marido a questes hereditrias, psiquitricas, psicolgicas e sociais. Ela atribui, por sua vez, a foras demonacas. So elas que dominam e destroem a vida de seu esposo. Nesse sentido, ele no culpado diretamente, mas sofre as conseqncias dessa fora malfica; somente o

efeitos do lcool. H evidncias de que essas expectativas so formadas em idade bastante anterior ao atual consumo de lcool, sendo bastante influenciadas pelos hbitos alcolicos familiares (RAMOS, 1997). Para ALONSOFERNNDEZ (1991), no se pode falar de um tipo de personalidade especificamente pr-alcolica, mas de uma constelao pr-alcolica bsica. Essa argumentao sugere que o alcoolista tenha personalidade caracterizvel, identificvel e que ela seja constituda de fatores ambientais da relao entre o alcoolista e seu contexto (BUCHER, 1991). b) Na teoria da aprendizagem, os indivduos que se tornaram alcoolistas teriam apreendido a lidar com os seus problemas e com a prpria vida atravs dos efeitos do lcool, que passaria a ser um redutor tensional que refora o comportamento do uso de bebida alcolica. Os alcoolistas costumam despender boa parte de seu tempo remoendo questes referentes perda de controle de ingesto alcolica. Associam-se a isso sentimentos de culpa em relao s suas tendncias de alcoolizar-se ou aos seus impulsos agressivos. Muitas vezes o crtico mais severo do alcoolismo o prprio alcoolista. Mediante posturas rgidas, perfeccionistas e controladoras, evita questionamentos mais profundos sobre si mesmo, o que seria muito ameaador para a frgil estruturao de sua personalidade (FORTES, 1991). A despeito da teoria da psicologia psicodinmica ter fortes argumentos no escapa s crticas. Segundo MASUR (1991), os estudos no so conclusivos no que se refere a identificar um tipo de personalidade prpria do alcoolista e que as caractersticas psicolgicas comuns observadas entre os alcoolistas seriam resultados do uso do lcool e no a sua causa. Teoria da Psicologia sociocultural Os aspectos socioculturais so indissociveis do fenmeno alcoolismo. Existem muitas polmicas envolvendo esse fenmeno, mas no se pode negar que os fatores socioculturais parecem contribuir na motivao inicial do uso de bebidas alcolicas. Bebese por tradio, costumes, para ser aceito, pois vivemos numa sociedade que estimula o uso do lcool em todos os setores, a ponto do abstmio situar-se fora dos padres de normalidade. Bebe-se por vrias razes, muitas vezes ambguas como a prpria sociedade que estimula o uso do lcool e depois nega ou marginaliza o alcoolista. (SILVEIRA FILHO, 1996). A respeito dessa teoria, MARIANO (1998) considera: A questo da cultura e da sociedade como contribuidoras para a motivao do uso de bebida alcolica. De alguma forma, o alcolatra seria aquele que se desenvolveria como tal, graas s influncias sociais e culturais. Por exemplo: homem que homem bebe,

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poder de Jesus Cristo para libert-lo desse mal e dar-lhe uma vida feliz. Segundo MARIZ (1990) esta concepo ajuda descentralizando a culpa que acomete familiares e alcoolista e possibilita respostas que sejam eficazes. Concluso O estudo sobre o alcoolismo continua marcado pela polemicidade, uma vez que no se tem a preciso e a compreenso absoluta das causas e, conseqentemente, das terapias de combate a esse fenmeno. Contudo, nota-se, na literatura especializada mais recente, a tendncia para a aceitao de mltiplas causas a maneira biopsicossocial, tanto na elaborao terica quanto teraputica. Quem, de maneira simples, mas precisa, decifra o estado atual da questo MASUR (1991) ao escrever ainda no incio da dcada de 90: No faltam as tentativas de respostas. Existem muitas. Nunca completamente satisfatrias... s vezes sobrevm a tentao de ceder presso e fornecer solues simples: o que causa o alcoolismo A e a cura do alcoolismo deve ser feita atravs de B. O que ajuda a resistir a esta compreensvel tentao a constatao de que, atravs de outras argumentaes, A e B poderiam ser substitudos por C e D ou mesmo por E ou F. Alis, por todas as outras letras do alfabeto (p.8). Contudo, observa-se o surgimento de estudos de casos realizados na rea da sociologia da religio que apontam para as questes morais e religiosas nas igrejas pentecostais pobres. A compreenso dualista da realidade deus/diabo e o acolhimento comunitrio famlia e ao alcoolista tm-se apresentado eficazes no combate ao alcoolismo. Observam-se, por fim, claramente ainda lacunas referentes s causas e s terapias do alcoolismo. H, sem dvida, a necessidade de estudos que possam contribuir para uma melhor apreenso do fenmeno. Referncias BARROS, Sergio Gabriel da Silva; GALPERIM, Bruno; GRUBER, Antonio Carlos. Problemas Clnicos comuns do alcoolista. In: RAMOS, Srgio de Paula; BERTOLOTE, Jos Manuel. Alcoolismo hoje. Porto Alegre: Artes Mdicas,

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Cesumar,

Maring, Ag-Dez 2000, Vol. 02 n.02, pp. 77-83