Discapacidad V Final

Derecho a la salud
de las personas
con discapacidad.
Valoraciones sobre la efectividad
del Programa de Derechos Humanos
del Distrito Federal
Brenda Montes Betancourt
Roco Culebro
Derecho a la salud de las personas con discapacidad.
Valoraciones sobre la efectividad del programa
de Derechos Humanos del Distrito Federal
Diciembre de 2012, Mxico D.F. (Primera Edicin)
Autoras:
Brenda Montes Betancourt
Roco Culebro
Diseo grco y editorial: Gabriela Monticelli
loller de Sueos * conloclo.loller.ds@ gmoll.com
Instituto Mexicano de Derechos Humanos y Democracia
Benjamn Franklin 186 Col. Escandn,
Del. Miguel Hidalgo, C.P. 11800, Mxico D.F.
Tel. (55) 5271 7226
www.imdhd.org
Roco Culebro, Directora Ejecutiva
Este material se realiz con recursos del Programa de
Coinversin Social, perteneciente a la Secretara de
Desarrollo Social. Empero, la SEDESOL no necesariamente
comparte los puntos de vista expresados por los autores del
presente trabajo.
i
ndice
28
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42
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21
5
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11
46
49
53
54
68
68
71
75
81
91
Introduccin
1. El derecho a la salud de las personas con disca-
pacidad
a. Contexto general sobre la discapacidad
b. Situacin del derecho a la salud de las perso-
nas con discapacidad
c. El derecho a la salud de las personas con
discapacidad en el marco legal mexicano
2. Las personas con discapacidad en el programa
de derechos humanos del Distrito Federal (PDHDF)
a. Antecedentes del PDHDF
b. La discapacidad y los derechos de las perso-
nas con discapacidad en el PDHDF
discapacidad como responsabilidad del Es-
tado
Poltica pblica con perspectiva de derechos
humanos
3. Resultados
a. Metodologa implementada
b. Resultados por lnea de accin
i. Lnea de accin 2206
ii. Lnea de accin 2208
iii. Lnea de accin 2229
Conclusiones y recomendaciones
Fuentes de documentacin
DERECHO A LA SALUD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD.
Valoraciones sobre la efectividad del programa de Derechos Humanos del Distrito Federal
5
i
Introduccin
Una de las principales opiniones en torno a la discapacidad es que
la cuantificacin de este grupo de poblacin est subvalorada, tanto
a nivel nacional como en el Distrito Federal. En el censo de 2010
realizado por el INEGI se calculan 483 045 personas con discapa-
cidad en la Capital de la repblica, que equivalen al 5.46% de la
poblacin de esta ciudad, cifra muy alejada de las estimaciones de
la OMS, que considera la media mundial en un 15%. Adems de la
problemtica que representa la falta de estadsticas confiables, des-
taca que en todo el mundo las personas con discapacidad presentan
las peores condiciones en cuestin de salud, resultados acadmicos,
participacin econmica y tazas de pobreza superiores a las perso-
nas sin discapacidad.
Los principales obstculos a las discapacidades son: Polticas y
normas insuficientes, actitudes negativas, prestacin insuficiente de
servicios, problemas con la prestacin de los servicios, financiacin
insuficiente, falta de accesibilidad, falta de consulta y participacin,
y falta de datos y pruebas. En la Ciudad de Mxico las barreras
culturales, de comunicacin y sociales, la falta de accesibilidad al
entorno fsico, vas pblicas y construcciones, en el transporte y en
las reas que propician la convivencia, limitan de forma aguda la
participacin y presencia de las personas con discapacidad.
Adicionalmente, existe la invisibilizacin de las personas con
discapacidad. Cuando se les llega a incluir se hace de una forma
estereotipada, donde se destaca la discapacidad como una tragedia
instituto mexicano de derechos humanos y democracia
6
personal. Ms grave es la situacin cuando se trata de mensajes
de organizaciones sociales que refuerzan los modelos medico-asis-
tencial y caritativo-represivo en cuanto a la discapacidad y que da
como resultado que a las personas con discapacidad se les conside-
re como personas que necesitan ser asistidas, y no como sujetos de
derecho.
En tal contexto, la presentacin del Diagnstico de Derechos
Humanos del Distrito Federal (DDHDF) y el Programa de Dere-
chos Humanos del Distrito Federal (PDHDF) reconocen como pri-
mera problemtica la falta de datos confiables sobre las personas
con discapacidad en Mxico, y por ende, en el Distrito Federal, lo
que se ha traducido en subregistro debido a la invisibilizacin de
dicha problemtica, cuestiones clave para la incorporacin del ca-
ptulo que contiene las estrategias y lneas de accin en materia de
discapacidad para dar atencin a estas y otras dificultades que re-
quieren atencin inmediata para mejorar las condiciones de vida de
las personas con discapacidad que habitan y transitan en la ciudad.
El PDHDF cuenta con 2241 lneas de accin, de las cuales
113 corresponden a los derechos de las personas con discapacidad
(PCD); en 2011 se instal el Mecanismo de Seguimiento y Evalua-
cin del PDHDF, que debe de dar seguimiento a estas lneas de
accin. Consideramos importante aportar desde la experiencia de
trabajo de nuestra organizacin en el tema de los derechos de las
PCD a este proceso de evaluacin y seguimiento del PDHDF con el
fin de fortalecer la implementacin de la poltica pblica con enfo-
que de derechos humanos.
A dos aos y medio de la presentacin del PDHDF se hace ne-
cesaria una evaluacin del cumplimiento de las acciones y lneas
estratgicas desarrolladas en materia de discapacidad, para de esta
forma presentar propuestas que permitan una mejor implementa-
cin de las polticas pblicas dirigidas a este grupo de poblacin,
con un enfoque de derechos humanos.
7
Dentro de las lneas de accin del PDHDF en materia de disca-
pacidad consideramos la necesidad de enfocarnos en las relativas
al derecho a la salud debido a que en el caso de las personas con
discapacidad la importancia del derecho a la salud no estriba en la
asociacin de la discapacidad con la enfermedad, sino en la certeza
de que la salud es imprescindible para poder ejercer otros derechos
(CDHDF, 2008).
Para la realizacin de este documento se llev a cabo la seleccin
de tres lneas estratgicas del PDHDF relacionadas con derecho a
la salud de PCD: las lneas 2206, 2208 y 2229. Se construy una
metodologa para la elaboracin de indicadores que nos permitie-
ran observar su nivel de cumplimiento, seguido de un anlisis de
las lneas con base en los indicadores y la formulacin de algunas
recomendaciones.
Consideramos este ejercicio de utilidad para las instituciones
encargadas de su puesta en prctica ya que podrn contar con una
metodologa que, de considerarla, podra coadyuvar en una mejor
implementacin de polticas pblicas dirigidas a las personas con
discapacidad y con un enfoque de derechos humanos. De manera
indirecta, el beneficio impactara directamente en las personas con
discapacidad de esta ciudad, tras aspirar a la posibilidad de que las
polticas y programas dirigidos a ellas les garanticen mayor efectivi-
dad desde los derechos humanos.
Con esas intenciones, el presente trabajo se divide en tres partes.
En la primera, se presenta un marco general sobre la discapacidad y
el derecho a la salud. Esta contextualizacin permite identificar las
principales dificultades que se presentan para ejercer este derecho, y
facilita la posterior accin, que comprende la seleccin de las lneas
estratgicas del PDHDF que se relacionan con el derecho a la salud
de este grupo de poblacin.
La segunda parte comprende la explicacin del PDHDF y la
ubicacin de las personas con discapacidad en el mismo.
8
El tercer apartado incorpora la metodologa desarrollada para la
medicin de los avances que se han presentado en el cumplimiento
de las lneas de accin antes mencionadas. Paralelamente se expo-
nen algunas recomendaciones que tienen que ver con cada lnea de
accin y, dentro de stas, con cada institucin responsable de parti-
cipar en su implementacin.
Es nuestro inters compartir estos resultados con actores pbli-
cos y civiles que puedan retomarlos e incidir, a travs de su difusin,
en las polticas pblicas dirigidas a la poblacin con discapacidad.
La difusin masiva a travs de las redes sociales ser importante
toda vez que se podr dar alcance a otras personas que no necesa-
riamente sean habitantes del Distrito Federal y, a travs de esta pro-
puesta, realizar las propias incluso en otros estados de la repblica.
El PDHDF ha sido un esfuerzo impulsado por organizaciones
de la sociedad civil, acadmicas, rganos de proteccin de los dere-
chos humanos, y es el resultado loable de un proceso de participa-
cin ciudadana, dilogo y consenso con actores del gobierno local.
Est respaldado y protegido por la Ley del PDHDF, que garantiza
su permanencia a pesar de los cambios en el gobierno del Distrito
Federal y constituye as un marco para la realizacin de los dere-
chos humanos, pero requiere de otra parte imprescindible para su
efectividad: el monitoreo y evaluacin. La revisin sobre el cumpli-
miento del PDHDF es una labor permanente que debemos asumir
la sociedad civil. A travs del monitoreo constante a las lneas de
accin se podr construir un dilogo cercano con las instituciones
pblicas responsables de operacionarlas y con ello, la posibilidad
de asegurarse el enfoque integral de derechos humanos que supone
este programa.
El derecho a la salud
de las personas con
discapacidad
Para hacer referencia a la poblacin con
discapacidad se han usado trminos como
el de impedidos, invlidos, minusv-
lidos, incapacitados, discapacitados,
acepciones todas que suelen reejar falta
de informacin en las actitudes sociales y
culturales. Tales expresiones no son las ms
adecuadas para referirse a este grupo de
poblacin, ya que son calicativos que,
aunque pudieran parecer neutrales, tienen
por lo menos las siguientes implicaciones:
un signicado negativo, que no correspon-
de a las facultades y capacidades subsis-
tentes en las personas con discapacidad;
denotan perpetuidad sin conceder espacio
a la rehabilitacin, adems de ser identi-
caciones que sustituyen a la persona por su
circunstancia.
1
11
1
El derecho a la salud
de las personas con
discapacidad
a. Contexto general sobre la discapacidad
Para hacer referencia a la poblacin con discapacidad se han usado
trminos como los de impedidos, invlidos, minusvlidos,
incapacitados, discapacitados, acepciones que reflejan falta de
informacin en las actitudes sociales y culturales. Tales expresiones
no son las ms adecuadas para referirse a este grupo de poblacin,
ya que son calificativos que, aunque pudieran parecer neutrales, tie-
nen por lo menos las siguientes implicaciones: un significado nega-
tivo que no corresponde a las facultades y capacidades subsistentes
en las personas con discapacidad; denotan perpetuidad sin conceder
espacio a la rehabilitacin, adems de ser identificaciones que susti-
tuyen a la persona por su circunstancia
1
. Lo anterior ha dado lugar a
la bsqueda de denominaciones menos peyorativas que contribuyan
a la promocin de un concepto que incorpore una nueva perspectiva
basada en el reconocimiento de la persona y de sus derechos.
La discapacidad tambin se ha caracterizado por la utilizacin
de trminos referidos tanto a las personas como a sus procesos de
atencin, los cuales atienden parcialmente las condiciones propias
de la discapacidad, pues se enfocan, por ejemplo, en la atencin m-
dica ligada a un estado de salud o educativa vinculada a un
proceso de habilitacin o rehabilitacin.
1 Casado, Demetrio, 2004. Citado en INEGI, Las personas con discapacidad en Mxico: una
visin censal. Mxico, INEGI, p. 13.
12
En este sentido es que las referidas designaciones se consideran
obsoletas, rebasadas por el enfoque social de la discapacidad y, sobre
todo, rechazadas por las personas con discapacidad que han lucha-
do durante dcadas por la reivindicacin de sus derechos.
Al respecto, vale la pena mencionar que en el enfoque o modelo
social, se considera, a quienes viven con alguna discapacidad como
personas, es decir, como entes sujetos de derechos que interactan
dentro de un complejo conjunto de condiciones, muchas de las cua-
les son creadas por el ambiente social. Bajo esta perspectiva, la dis-
capacidad es concebida como una idea socialmente construida que
surge del fracaso del entorno social para ajustarse a las necesidades
y las aspiraciones de los ciudadanos con deficiencias
2
, ms que de
la incapacidad de las personas con discapacidad para adaptarse a
las exigencias establecidas por la sociedad. Una de las vertientes
de este enfoque piensa a la discapacidad como una forma de opre-
sin social que se manifiesta en los entornos arquitectnicos y de la
competencia social, as como en la carencia de ajustes razonables
3
que
coadyuven en el desarrollo integral de las personas con cualquier
tipo de discapacidad. Finalmente, este enfoque exige la responsabi-
lidad colectiva de hacer las modificaciones necesarias que posibili-
ten y permitan garantizar el pleno goce de los derechos de esta po-
blacin, y como resultado de ello, alcanzar la participacin plena de
las personas con discapacidad en todas las reas de la vida social.
4
Aunado a la problemtica derivada de la an prevaleciente fal-
ta de uniformidad para referirse a las personas con discapacidad
se encuentra el desconocimiento sobre las necesidades intrnsecas
de las discapacidades mismas; equivocadamente se considera a las
2 Trmino utilizado por la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.
3 De acuerdo con la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, por ajustes
razonables se entendern las modicaciones y adaptaciones necesarias y adecuadas que no
impongan una carga desproporcionada o indebida, cuando se requieran en un caso particular,
para garantizar a las personas con discapacidad el goce o ejercicio, en igualdad de condiciones
con las dems, de todos los derechos humanos y libertades fundamentales.
4 INEGI. Las personas con discapacidad en Mxico: una visin censal. 2004. Mxico, INEGI,
p.13..
13
personas con discapacidad como un grupo homogneo, con necesi-
dades y comportamientos comunes, lo cual impide que se eliminen
eficazmente las barreras fsicas y sociales.
Es importante resaltar que los tipos de discapacidad existentes
presentan notables diferencias entre s, por lo que su estudio y cla-
sificacin resulta demasiado amplio y complejo. Por lo tanto, para
brindar un panorama general, y con la finalidad de facilitar la iden-
tificacin de necesidades especficas de cada tipo de discapacidad,
aspecto que ser fundamental en lo sucesivo, se hace referencia a
la clasificacin de la Comisin Nacional de Derechos Humanos
(CNDH), que toma en cuenta los tipos de discapacidad que tienen
un ndice de frecuencia elevado.
Discapacidad fsica
La discapacidad fsica presenta un alto grado de diversidad, provo-
cando que su estudio sea difcil y confuso dadas las diversas for-
mas de definirla, de clasificarla y de las causas que la originan. Una
concepcin general se refiere en primer lugar, a la que se le puede
conocer como discapacidad fsica, neuromotora, locomotora o mo-
triz. sta se refiere a una limitacin o falta de control de los movi-
mientos, de funcionalidad y de sensibilidad, que impide realizar las
actividades de la vida diaria de manera independiente; generalmen-
te, esta discapacidad se manifiesta en las extremidades, sin embargo,
tambin se puede expresar en todo el cuerpo acompaada de alte-
raciones sensoriales, lo que obliga al uso de aparatos que permiten
recuperar parte de la funcin perdida o disminuida.
5
Discapacidad mental
El concepto de discapacidad mental ha tenido muchos cambios a tra-
vs del tiempo. Durante el siglo XIX se asoci con nociones como
5 Ibdem. p.79.
14
locura o idiotismo, sustituidas por el trmino de retraso mental,
que se caracteriza por ser un dficit intelectual constatable, de origen
orgnico y que no es curable. Se tratara de un estado de agenesia
intelectual, en que la inteligencia nunca ha llegado a desarrollarse, a
diferencia de la demencia que constituira una alteracin irreversible.
6
En concreto, la discapacidad mental se caracteriza por una dis-
minucin de las funciones mentales superiores (inteligencia, lengua-
je, aprendizaje, entre las ms importantes).
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
los desrdenes de tipo mental tienen gran impacto en los individuos,
las familias y las comunidades. Quienes presentan y manifiestan los
sntomas derivados de este tipo de condiciones tambin padecen al
no poder participar en actividades como el trabajo y la recreacin,
entre otros, que en su mayora son consecuencia de prcticas discri-
minatorias.
Discapacidad sensorial
Hablar de la discapacidad sensorial es referirse a las personas que
presentan una alteracin del funcionamiento en el rea del cerebro
que controla los sentidos, como la vista, el odo o el habla, incluyn-
dose en este conjunto de discapacidades las siguientes:
Discapacidades sensoriales visuales: cegueras y deciencias visuales.
Discapacidades sensoriales auditivas.
Discapacidades sensoriales en la comunicacin y el lenguaje.
Discapacidad desde la perspectiva de los derechos humanos
Como se ha mencionado anteriormente esta perspectiva es la ms
actualizada y la que incorpora de manera integral las necesidades
de las personas con discapacidad; se ha producido en los dos lti-
mos decenios y se caracteriza por que ya no es la caridad sino los
6 INEGI, Op.cit. p. 111
15
derechos humanos el criterio que se aplica para analizar la discapa-
cidad. En lo esencial, la perspectiva de la discapacidad basada en los
derechos humanos equivale a considerar sujetos y no objetos a las
personas que la presentan; ello supone dejar de ver a estas personas
como problemas y considerarlas poseedoras de derechos. Lo ms
importante es que significa situar los problemas fuera de la persona
con discapacidad y abordar la manera en que en los diversos proce-
sos econmicos y sociales se tiene en cuenta o no, segn sea el caso,
la diferencia implcita en la discapacidad. De ah que el debate sobre
los derechos de las personas con discapacidad tenga que ver con la
cuestin del lugar que ocupan la diversidad y la diferencia en la socie-
dad. El debate sobre los derechos de las personas con discapacidad
no tiene que ver tanto con el disfrute de derechos especficos sino
con garantizarles el disfrute efectivo y en condiciones de igualdad
de todos los derechos humanos sin discriminacin.
El proceso para garantizar que las personas con discapacidad
disfruten de sus derechos humanos avanza con lentitud y de mane-
ra irregular, pero est en marcha en todos los sistemas econmicos
y sociales. En los ltimos veinte aos, el cambio hacia la perspec-
tiva basada en la integralidad, universalidad, interdependencia e
indivisibilidad de los derechos humanos ha contado con el respaldo
de las Naciones Unidas, principalmente a partir de la Conferencia
Mundial sobre Derechos Humanos (1993), y con la aprobacin de
la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad
(2006), instrumentos que se tomarn como plataforma de aqu en
adelante debido a que es el ms alto estndar que existe actualmente
para la proteccin de los derechos del grupo de poblacin objeto del
presente estudio, superando incluso nuestras leyes tanto del orden
federal como local y bajo la justificacin que nos permite la reforma
constitucional en materia de derechos humanos aprobada en 2011
7
.
7 Nos referimos a la reforma constitucional en materia de derechos humanos de 2011, que otorga en
el artculo 1 de la Constitucin, reconocimiento y vigencia a los tratados internacionales rmados
y raticados por el Estado mexicano en la materia, que tienen por objeto la proteccin y resguardo
de los derechos de todas las personas.
16
La Convencin sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad
Reafirma el compromiso y la necesidad de adoptar y aplicar pol-
ticas pblicas eficaces y programas para promover los derechos de
las personas con discapacidad basndose en el desarrollo social, los
derechos humanos y la no discriminacin.
La Convencin, as como su Protocolo Facultativo, fueron apro-
bados mediante la Resolucin 61/106 de la Asamblea General de
la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) el 13 de diciembre
de 2006, y al recibir la 20 ratificacin el 3 de abril de 2008 desenca-
den su entrada en vigor el 3 de mayo del 2008.
La Convencin se concibi como un instrumento de derechos
humanos con una dimensin explcita de desarrollo social. En ella
se adopta una amplia clasificacin de las personas con discapaci-
dad, y se reafirma que todas las personas con todos los tipos de dis-
capacidad deben poder gozar de cada uno de los derechos humanos
y libertades fundamentales. Se aclara y precisa la aplicacin a las
personas con discapacidad de todas las categoras de derechos, y se
indican las esferas en las que es necesario introducir adaptaciones
para que puedan ejercer en forma efectiva sus derechos y las esferas
en las que se han vulnerado los mismos, as como aquellas reas en
las que se debe reforzar la proteccin de los derechos.
La Convencin es un complemento de los tratados internacio-
nales sobre derechos humanos ya vigentes. No incorpora nuevos
derechos humanos de las personas con discapacidad, sino que indi-
ca las herramientas especficas que se precisan para lograr su cum-
plimiento. Seala los mbitos en los que es necesario llevar a cabo
adaptaciones para que las personas con discapacidad puedan ejercer
sus derechos, y los ncleos en los que debe reforzarse la proteccin
de sus derechos porque stos se han vulnerado habitualmente. Es-
tablece asimismo normas mnimas de carcter universal que deben
17
aplicarse a todas las personas y que sientan las plataformas para
crear un marco coherente con miras a la actuacin.
Establece, adems, ocho principios generales que deben ser ob-
servados de manera integral y transversal al momento de cumpli-
mentar cada derecho. stos son:
1. El respeto de la dignidad inherente, la autonoma individual,
incluida la libertad de tomar las propias decisiones, y la inde-
pendencia de las personas
2. La no discriminacin
3. La participacin e inclusin plenas y efectivas en la sociedad
4. El respeto por la diferencia y la aceptacin de las personas con
discapacidad como parte de la diversidad y la condicin humana
5. La igualdad de oportunidades
6. La accesibilidad
7. La igualdad entre el hombre y la mujer
8. El respeto a la evolucin de las facultades de los nios
y las nias con discapacidad y de su derecho a preservar su
identidad.
De tal forma que, para el caso especfico del derecho a la salud
que es el tema de inters del presente trabajo, se deben considerar
los principios referidos para cubrir de la forma ms completa las
especificidades de ese derecho.
Obligaciones del Estado mexicano frente a la Convencin sobre
los Derechos de las Personas con Discapacidad
La Convencin establece mbitos especficos para la actuacin del
Estado. Instituir un derecho no es lo mismo que asegurarse de que
18
ese derecho se ejerce en la prctica. Este es el motivo de que la Con-
vencin obligue a los Estados Partes a crear un entorno favorable
que permita a las personas con discapacidad gozar plenamente de
sus derechos en igualdad de condiciones. Esas disposiciones tienen
que ver, entre otras cosas con lo siguiente:
Divulgacin. A n de que las personas con o sin discapacidad
estn conscientes de sus derechos y obligaciones;
Accesibilidad. Fundamental para el ejercicio de todos los dere-
chos y para lograr una vida independiente en la comunidad;
Movilidad personal. Para fomentar la independencia de las
personas con discapacidad;
Habilidad y rehabilitacin. Para que las personas con disca-
pacidad puedan alcanzar y mantener su mxima independencia y
desarrollo de habilidades;
Recopilacin de datos y estadsticas. Como base para
formular y aplicar medidas de poltica pblica que fomenten y pro-
tejan los derechos de las personas con discapacidad.
El Estado mexicano, al ratificar la Convencin, se ha compro-
metido a cumplir, segn el Artculo 4 siguiente:
1. Los Estados Partes se comprometen a asegurar y promover el pleno
ejercicio de todos los derechos humanos y las libertades fundamen-
tales de las personas con discapacidad sin discriminacin alguna
por motivos de discapacidad. A tal fin, los Estados Partes se com-
prometen a:
a) Adoptar todas las medidas legislativas, administrativas y de
otra ndole que sean pertinentes para hacer efectivos los derechos
reconocidos en la presente Convencin;
b) Tomar todas las medidas pertinentes, incluidas medidas legis-
lativas, para modificar o derogar leyes, reglamentos, costumbres
19
y prcticas existentes que constituyan discriminacin contra las
c) Tener en cuenta, en todas las polticas y todos los programas, la
proteccin y promocin de los derechos humanos de las personas
con discapacidad;
d) Abstenerse de actos o prcticas que sean incompatibles con la
presente Convencin y velar por que las autoridades e institucio-
nes pblicas acten conforme a lo dispuesto en ella;
e) Tomar todas las medidas pertinentes para que ninguna perso-
na, organizacin o empresa privada discriminen por motivos de
discapacidad;
f) Emprender o promover la investigacin y el desarrollo de bienes,
servicios, equipo e instalaciones de diseo universal, con arreglo
a la definicin del artculo 2 de la presente Convencin, que
requieran la menor adaptacin posible y el menor costo para
satisfacer las necesidades especficas de las personas con discapa-
cidad, promover su disponibilidad y uso, y promover el diseo
universal en la elaboracin de normas y directrices;
g) Emprender o promover la investigacin y el desarrollo, y promo-
ver la disponibilidad y el uso de nuevas tecnologas, incluidas
las tecnologas de la informacin y las comunicaciones, ayudas
para la movilidad, dispositivos tcnicos y tecnologas de apoyo
adecuadas para las personas con discapacidad, dando prioridad
a las de precio asequible;
h) Proporcionar informacin que sea accesible para las personas
con discapacidad sobre ayudas a la movilidad, dispositivos tc-
nicos y tecnologas de apoyo, incluidas nuevas tecnologas, as
como otras formas de asistencia y servicios e instalaciones de
apoyo;
20
i) Promover la formacin de los profesionales y el personal que
trabajan con personas con discapacidad respecto de los derechos
reconocidos en la presente Convencin, a fin de prestar mejor la
asistencia y los servicios garantizados por esos derechos.
2. Con respecto a los derechos econmicos, sociales y culturales, los Es-
tados Partes se comprometen a adoptar medidas hasta el mximo
de sus recursos disponibles y, cuando sea necesario, en el marco de
la cooperacin internacional, para lograr, de manera progresiva, el
pleno ejercicio de estos derechos, sin perjuicio de las obligaciones pre-
vistas en la presente Convencin que sean aplicables de inmediato en
virtud del derecho internacional.
3. En la elaboracin y aplicacin de legislacin y polticas para hacer efectiva
la presente Convencin, y en otros procesos de adopcin de decisiones
sobre cuestiones relacionadas con las personas con discapacidad, los Es-
tados Partes celebrarn consultas estrechas y colaborarn activamente
con las personas con discapacidad, incluidos los nios y las nias con
discapacidad, a travs de las organizaciones que las representan.
4. Nada de lo dispuesto en la presente Convencin afectar a las dispo-
siciones que puedan facilitar, en mayor medida, el ejercicio de los
derechos de las personas con discapacidad y que puedan figurar en
la legislacin de un Estado Parte o en el derecho internacional en
vigor en dicho Estado. No se restringirn ni derogarn ninguno de
los derechos humanos y las libertades fundamentales reconocidos o
existentes en los Estados Partes en la presente Convencin de confor-
midad con la ley, las convenciones y los convenios, los reglamentos o
la costumbre con el pretexto de que en la presente Convencin no se
reconocen esos derechos o libertades o se reconocen en menor medida.
5. Las disposiciones de la presente Convencin se aplicarn a todas las
partes de los Estados federales sin limitaciones ni excepciones.
8
8 Ocina del Alto Comisionado de la Naciones Unidas para los Derechos Humanos. Artculo 4 de
la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Vase documento ntegro
en http://www2.ohchr.org/spanish/law/disabilities-convention.htm, en lnea.
21
De acuerdo con el artculo anterior, y en general con el Derecho
Internacional de los Derechos Humanos, la Convencin implica
tres deberes al Estado mexicano::
La obligacin de respetar, es decir, no interferir en el ejercicio de los
derechos de las personas con discapacidad.
La obligacin de proteger significa que el Estado debe impedir la
vulneracin de estos derechos por terceros.
La obligacin de realizar o garantizar es la obligacin de tomar
las medidas oportunas de orden legislativo, administrativo,
presupuestario, judicial y de otra ndole que sean necesarias
para el pleno ejercicio de estos derechos.
En resumen, los principios, condiciones y obligaciones antes
mencionados en su conjunto y de manera especfica deben ser apli-
cados a cada derecho contemplado en la Convencin, incluyendo
el derecho a la salud que se considera pieza fundamental al abordar
la problemtica de la discapacidad, pues en la mayora de los casos,
de ste se desencadena el goce de otros derechos humanos y es, al
mismo tiempo, uno de los derechos que mayores precariedades han
mostrado para la satisfaccin del bienestar fsico y emocional de las
personas con discapacidad.
b. Situacin del derecho a la salud de las personas
con discapacidad
Planteado el panorama anterior, es conveniente abordar de manera
especfica la situacin del derecho a la salud de las personas con dis-
capacidad, que es el derecho sobre el cual se centra nuestra atencin
y objetivo de este documento.
22
Una persona con discapacidad se enfrenta diariamente a limita-
ciones y barreras que les impone la incomprensin, discriminacin,
rechazo y la falta de solidaridad social, provocando que su condi-
cin se perciba como motivo de exclusin; el derecho a la salud por
su parte, es cotidianamente restringido por estas causas.
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
ms de mil millones de personas viven con algn tipo de discapaci-
dad; o sea, alrededor del 15% de la poblacin mundial.
9
Esta cifra
contrasta con el Censo de Poblacin y Vivienda realizado por el
Instituto Nacional de Geografa y Estadstica (INEGI) en 2010, el
cual indica que a nivel nacional las personas que tienen algn tipo
de discapacidad son 5 millones 739 mil 270, lo que representa 5.1%
de la poblacin total de nuestro pas
10
.
Detectamos entonces una primera problemtica derivada de la
ausencia de conocimiento exacto y certero en el plano nacional res-
pecto del nmero de personas con discapacidad que habitan en el
pas. No obstante, consideraremos como cifras oficiales las propor-
cionadas por el organismo internacional que basa sus clculos en un
15% de la poblacin mundial.
Segn la Encuesta Mundial de Salud, cerca de 785 millones de per-
sonas (15,6%) de 15 aos y ms viven con una discapacidad, de las
cuales 110 millones (2,2%) tienen dificultades muy significativas de
funcionamiento. Destaca adems que el nmero de personas con
discapacidad est creciendo debido al envejecimiento de la pobla-
cin las personas ancianas tienen un mayor riesgo de discapaci-
dad y al incremento global de los problemas crnicos de salud
asociados a la discapacidad, tales como la diabetes, las enfermeda-
des cardiovasculares y los trastornos mentales. Se estima que las en-
fermedades crnicas representan el 66,5% de todos los aos vividos
9 Organizacin Mundial de la Salud-Banco Mundial, 2011. Informe Mundial sobre la Discapacidad.
Vase en http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/summary_es.pdf, en lnea.
10 INEGI. Censo de Poblacin y Vivienda 2010. En http://cuentame.inegi.org.mx/poblacion/
discapacidad.aspx?tema=P, en lnea
23
con discapacidad en los pases de ingresos bajos y medianos
11
. Las
caractersticas de la discapacidad en un pas concreto estn influidas
por las tendencias en los problemas de salud y por los factores am-
bientales y de otra ndole, como los accidentes de trfico, las cats-
trofes naturales, los conflictos, los hbitos alimentarios y el abuso de
sustancias, afectando de manera desproporcionada a las poblaciones
vulnerables. Los resultados de la Encuesta Mundial de Salud indican
que la prevalencia de la discapacidad es mayor en los pases de ingre-
sos bajos que en los pases de ingresos ms elevados. Las personas
que viven en condiciones de mayor pobreza, las mujeres y los ancia-
nos tambin presentan una mayor prevalencia de la discapacidad
12
.
Las personas con pocos ingresos, sin trabajo o con poca formacin
acadmica tienen mayor riesgo de discapacidad, sobre todo en lo
que se refiere a las discapacidades al nacimiento o congnitas que
requieren de mayor intervencin del mbito de la salud. Los datos
de las encuestas a base de indicadores mltiples en pases seleccionados
ponen de manifiesto que los nios de las familias ms pobres y los
que pertenecen a grupos tnicos minoritarios presentan un riesgo
significativamente mayor de discapacidad que los dems nios
13
.
Es este contexto que se pueden identificar con mayor facilidad
las condiciones que contribuyen de manera negativa a la prevalencia
de las discapacidades, o bien, que representan las principales reas
que requieren atencin para ofrecer alternativas de solucin a las de-
mandas de las personas con discapacidad en el mbito de la salud.
Tales condiciones son:
Polticas y normas insucientes. La formulacin de polticas
no siempre tiene en cuenta las necesidades de las personas con
discapacidad, o bien no se hacen cumplir las polticas y normas
existentes.
11 World Health Organization, 2008. The global burden of disease: 2004 update. Geneva.
12 World Health Organization, World Health Survey. Geneva, 20022004 (http://www.who.int/
health-info/survey/en/, consultado el 9 de diciembre de 2009).
13 United Nations Childrens Fund, University of Wisconsin, 2008. Monitoring child disability in
developing countries: results from the multiple indicator cluster surveys. New York, United Nations
Childrens Fund.
24
Actitudes negativas. Las creencias y prejuicios constituyen
obstculos para la atencin de salud y la participacin social. Por
ejemplo, los conceptos errneos que tienen los empleadores de
que las personas con discapacidad son menos productivas que sus
homlogos sin discapacidad, junto con el desconocimiento de los
ajustes disponibles para llegar a acuerdos, limitan las oportunida-
des de empleo.
Prestacin insuciente de servicios. Las personas con dis-
capacidad son particularmente vulnerables a las deciencias que
presentan los servicios tales como la atencin de salud, la rehabili-
tacin y la asistencia y apoyo.
Problemas con la prestacin de servicios. La mala coor-
dinacin de los servicios, la dotacin insuciente de personal y su
escasa competencia pueden afectar a la calidad, accesibilidad e
idoneidad de los servicios para las personas con discapacidad.
Segn los datos de la Encuesta Mundial de Salud en 51 pases,
las personas con discapacidad tenan ms del doble de probabi-
lidades de considerar que los proveedores de asistencia carecan
de la competencia adecuada para atender sus necesidades, una
probabilidad cuatro veces mayor de ser tratadas mal, y una proba-
bilidad tres veces mayor de que se les negara la atencin de salud
necesaria. Muchos cuidadores estn mal remunerados y tienen una
formacin insuciente; un estudio efectuado en los Estados Unidos
de Amrica encontr que el 80% de los asistentes sociales no tena
formacin ni cualicaciones formales
14
.
Financiacin insuciente. Los recursos asignados para poner
en prctica polticas y planes son a menudo insucientes. La falta
de nanciacin efectiva es un obstculo importante para la sosteni-
bilidad de los servicios, sea cual sea el nivel de ingresos del pas.
Por ejemplo, en los pases de ingresos altos, entre el 20 y el 40%
de las personas con discapacidad no tienen cubiertas sus necesi-
dades de asistencia para las actividades cotidianas
15
. En muchos
pases de ingresos bajos y medianos, los gobiernos nacionales
no pueden proporcionar servicios adecuados, y los proveedores
comerciales de servicios no estn disponibles o no son nanciera-
mente asequibles para la mayora de las familias. Un anlisis de la
Encuesta Mundial de Salud de 2002-2004 en 51 pases seal
que las personas con discapacidad tenan ms dicultades que las
14 McFarlane L, McLean J. 2003, Education and training for direct care workers. Social Work
Education, 22:385-399. doi:10.1080/02615470309140
15 Family and Community Statistics Section, 2003. Testing a disability question for the census.
Canberra, Australian Bureau of Statistics.
25
personas sin discapacidad para obtener exenciones o reducciones
de los costos de atencin de salud.
16
Falta de accesibilidad. Muchos edicios (incluidos los lugares
pblicos) y sistemas de transporte y de informacin no son accesi-
bles a todas las personas con discapacidad. La falta de acceso al
transporte es un motivo habitual que les impide acceder a la aten-
cin de la salud. Los informes de los pases que tienen leyes sobre
la accesibilidad, aun en el caso de que stas tengan una antige-
dad de 20-40 aos, conrman un bajo nivel de cumplimiento
17
. Se
dispone de poca informacin en formatos accesibles, y no se satis-
facen muchas necesidades de comunicacin de las personas con
discapacidad. Las personas sordas a menudo tienen problemas
para acceder a un servicio de interpretacin en lengua de seas:
una encuesta efectuada en 93 pases puso de maniesto que 31
de ellos no tenan ningn servicio de interpretacin, mientras que
30 pases tenan 20 o menos intrpretes cualicados
18
.
Falta de consulta y participacin. Muchas personas con
discapacidad estn excluidas de la toma de decisiones en cues-
tiones que afectan directamente a su vida. Por ejemplo, donde las
personas con discapacidad no pueden decidir y controlar cmo se
les preste apoyo para las actividades ms elementales.
Falta de datos y pruebas. La falta de datos rigurosos y com-
parables sobre la discapacidad, y la falta de pruebas objetivas
sobre los programas que funcionan pueden dicultar la compren-
sin e impedir que se adopten medidas. Conocer el nmero de
personas con discapacidad y sus circunstancias, puede mejorar los
esfuerzos para eliminar obstculos discapacitantes y proporcionar
servicios que permitan la participacin de las personas con disca-
pacidad.
Todos estos obstculos discapacitantes contribuyen a las des-
ventajas que experimentan las personas con discapacidad. Existen
pruebas crecientes de que las personas con discapacidad tienen
peores niveles de salud que la poblacin general. Dependiendo del
grupo y el contexto, las personas con discapacidad pueden experi-
16 Autoevaluaciones de la salud en la Encuesta Mundial de Salud 2002: correlacin con el nivel
educativo, http://www.who.int/bulletin/volumes/88/2/09-067058-ab/es/index.html
17 Regional report of the Americas 2004. Chicago, IL, International Disability Rights Monitor, 2004
(http://www.idrmnet.org/content.cfm?id=5E5A75andm=3, consultado el 9 de febrero de
2010).
18 Haualand H, Allen C, 2009. Deaf people and human rights. Helsinki, World Federation of the
Deaf and Swedish National Association of the Deaf.
26
mentar mayor vulnerabilidad a enfermedades secundarias preveni-
bles, comorbilidades
19
y trastornos relacionados con la edad. Algunos
estudios tambin han indicado que las personas con discapacidad
tienen tasas ms elevadas de comportamientos de riesgo, como el
hbito de fumar, una dieta deficiente e inactividad fsica. Adems,
las personas con discapacidad tambin corren un mayor riesgo de
estar expuestas a violencia.
20
La necesidad no satisfecha de servicios de rehabilitacin (inclui-
dos los dispositivos auxiliares) puede tener malas consecuencias
para las personas con discapacidad, como el deterioro del estado
general de salud, limitaciones de las actividades, restricciones para
la participacin y peor calidad de vida.
El recurso a soluciones de institucionalizacin, la falta de vida
comunitaria y unos servicios deficientes aslan a las personas con
discapacidad y las hacen dependientes de otros. Es en este sentido
que se requiere afrontar la situacin y superar los obstculos que en
lugar de erradicar, promueven la prevalencia de las discapacidades.
Lograr que todos los niveles de los sistemas de salud existentes
sean ms inclusivos, y que los programas de salud pblica sean ac-
cesibles a las personas con discapacidad permitir, reducir las des-
igualdades y las necesidades no satisfechas en la esfera de la salud.
En contextos sanitarios convencionales, se han utilizado mltiples
estrategias para superar los obstculos fsicos, de comunicacin y de
informacin, como introducir modificaciones estructurales en las
instalaciones, utilizar equipos con caractersticas de diseo univer-
sal, comunicar informacin en formatos apropiados, realizar ajus-
tes en los sistemas de contratacin y emplear modelos alternativos
de prestacin de servicios. La rehabilitacin basada en la comuni-
dad ha resultado satisfactoria en contextos de pocos recursos para
19 La comorbilidad es un trmino mdico que se reere a dos conceptos: La presencia de uno o ms
trastornos (o enfermedades) adems de la enfermedad o trastorno primario, y el efecto de estos
trastornos o enfermedades adicionales.
20 Organizacin Mundial de la Salud-Banco Mundial, 2011. Op. Cit.
27
facilitar el acceso de las personas con discapacidad a los servicios
existentes, y para evaluar sistemticamente y promover los servicios
sanitarios preventivos. Ciertas medidas concretas como orientar
los servicios, preparar planes asistenciales individualizados e identi-
ficar a un coordinador de la asistencia, permiten llegar a personas
con necesidades complejas de salud y grupos difciles de contactar.
Aunque las personas con discapacidad deberan recibir los servicios
de los equipos de atencin primaria, hay que disponer de servicios,
organizaciones e instituciones especializadas para asegurar una
atencin de salud integral cuando sea necesaria.
Con el fin de mejorar las actitudes, aptitudes y conocimientos de
los proveedores de servicios de salud, la educacin de los profesio-
nales debe incluir informacin pertinente sobre la discapacidad. In-
volucrar a personas con discapacidad como educadores e instructo-
res puede mejorar el conocimiento y las actitudes. La potenciacin
de las personas con discapacidad para que administren mejor su
propia salud a travs de cursos autogestionados, apoyo entre pares
y suministro de informacin puede resultar eficaz para mejorar los
resultados sanitarios y puede reducir los costos de la atencin de
salud.
Ligado a la atencin de la salud debe referirse la rehabilitacin
como parte del proceso requerido. La rehabilitacin debiera incor-
porarse como parte indispensable en la legislacin general sobre
salud y tambin en las leyes especficas para las personas con disca-
pacidad. Las respuestas en materia de polticas tendran que hacer
hincapi en las intervenciones tempranas, las ventajas de la rehabi-
litacin para promover el funcionamiento de las personas con ml-
tiples problemas de salud y la prestacin de servicios lo ms cerca
posible de donde vive la gente.
Por lo que se refiere a los servicios establecidos, habra que cen-
trar la atencin en mejorar la eficiencia y eficacia, ampliando la co-
bertura y mejorando la calidad y asequibilidad. En contextos con
28
menos recursos, el inters debera centrarse en acelerar el suministro
de servicios a travs de la rehabilitacin basada en la comunidad,
complementada con derivaciones a servicios secundarios.
Es necesaria tambin una mayor capacidad de formacin. Los
programas de formacin de nivel medio pueden constituir un pri-
mer paso para abordar la carencia de personal de rehabilitacin en
los pases en desarrollo. La capacitacin de agentes comunitarios
puede resolver el problema del acceso geogrfico y responder a la
escasez de fuerza laboral y la dispersin geogrfica. Algunas estra-
tegias de financiacin, aparte de las mencionadas para superar los
obstculos en la atencin de salud, pueden ser la redistribucin o
reorganizacin de los servicios existentes (por ejemplo, de servicios
hospitalarios a servicios comunitarios), las alianzas entre los sec-
tores pblico y privado y la financiacin orientada a las personas
pobres con discapacidad.
discapacidad en el marco legal mexicano
mbito nacional
El derecho a la salud en Mxico encuentra su primera referencia
y justificacin en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos, tanto en el artculo primero que establece el goce de
todos los derechos humanos sin discriminacin, como en el artculo
cuarto que de manera especfica lo incorpora como derecho autno-
mo en el texto constitucional.
Como efecto de la reforma constitucional en materia de dere-
chos humanos de 2011, se pueden considerar tambin como parte
del marco legal mexicano a los tratados internacionales, y es por
esta razn que incorporamos el contenido de la Convencin sobre
los Derechos de las Personas con Discapacidad en lo que respecta
29
al derecho a la salud, toda vez que en combinacin con la Consti-
tucin federal, ambos instrumentos son la gua que deben seguir el
resto de leyes nacionales y locales para dar cumplimiento efectivo y
eficaz al derecho que nos ocupa:
Artculo 25
Salud
Los Estados Partes reconocen que las personas con discapacidad tienen derecho a gozar del
ms alto nivel posible de salud sin discriminacin por motivos de discapacidad. Los Estados
Partes adoptarn las medidas pertinentes para asegurar el acceso de las personas con dis-
capacidad a servicios de salud que tengan en cuenta las cuestiones de gnero, incluida la
rehabilitacin relacionada con la salud. En particular, los Estados Partes:
a) Proporcionarn a las personas con discapacidad programas y atencin de la salud
gratuitos o a precios asequibles de la misma variedad y calidad que a las dems per-
sonas, incluso en el mbito de la salud sexual y reproductiva, y programas de salud
pblica dirigidos a la poblacin;
b) Proporcionarn los servicios de salud que necesiten las personas con discapacidad es-
peccamente como consecuencia de su discapacidad, incluidas la pronta deteccin
e intervencin, cuando proceda, y servicios destinados a prevenir y reducir al mximo
la aparicin de nuevas discapacidades, incluidos los nios y las nias y las personas
mayores;
c) Proporcionarn esos servicios lo ms cerca posible de las comunidades de las perso-
nas con discapacidad, incluso en las zonas rurales;
d) Exigirn a los profesionales de la salud que presten a las personas con discapacidad
atencin de la misma calidad que a las dems personas sobre la base de un consen-
timiento libre e informado, entre otras formas mediante la sensibilizacin respecto de
los derechos humanos, la dignidad, la autonoma y las necesidades de las personas
con discapacidad a travs de la capacitacin y la promulgacin de normas ticas
para la atencin de la salud en los mbitos pblico y privado;
e) Prohibirn la discriminacin contra las personas con discapacidad en la prestacin de
seguros de salud y de vida cuando stos estn permitidos en la legislacin nacional,
y velarn por que esos seguros se presten de manera justa y razonable;
f) Impedirn que se nieguen, de manera discriminatoria, servicios de salud o de aten-
cin de la salud o alimentos slidos o lquidos por motivos de discapacidad.
Artculo 25, Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.
30
Es la Ley General de Salud la que recoge de manera especfica el
derecho a la salud, y lo desagrega de manera amplia. Sin embargo,
por tratarse de una ley que regula la atencin de un derecho mas no
de un grupo determinado, sta no contiene referencia alguna sobre
la discapacidad, encomienda que debiera recaer en la Ley General
para la Inclusin de las Personas con Discapacidad.
La Ley General para la Inclusin de las Personas con Discapa-
cidad, de vigencia muy reciente, contiene dentro del ttulo segundo
sobre los derechos de las personas con discapacidad, un captulo
especfico sobre el derecho a la salud, que comprende los artculos
7-10, mismos que vale la pena retomar a fin de tener la referencia
inmediata para los propsitos del presente trabajo.
Ttulo Segundo
Derechos de las Personas con
Discapacidad
Captulo I
Salud y Asistencia Social
Artculo 7. La Secretara de Salud promover
el derecho de las personas con discapacidad a
gozar del ms alto nivel posible de salud, reha-
bilitacin y habilitacin sin discriminacin por
motivos de discapacidad, mediante programas y
servicios que sern diseados y proporcionados,
considerando criterios de calidad, especializa-
cin, gnero, gratuidad o precio asequible. Para
tal efecto, realizar las siguientes acciones:
I. Disear, ejecutar y evaluar programas de
salud pblica para la orientacin, prevencin,
deteccin, estimulacin temprana, atencin
integral o especializada, rehabilitacin y ha-
bilitacin, para las diferentes discapacidades;
II. Crear o fortalecer establecimientos de salud
y de asistencia social que permita ejecutar los
programas sealados en la fraccin anterior,
los cuales se extendern a las regiones rurales
y comunidades indgenas, considerando los
derechos humanos, dignidad, autonoma y ne-
cesidades de las personas con discapacidad;
III. Elaborar e implementar en coordinacin con
la Secretara de Educacin Pblica, en lo que
corresponda, programas de educacin, capa-
citacin, formacin y especializacin para la
salud en materia de discapacidad, a n de que
los profesionales de la salud proporcionen a
las personas con discapacidad una atencin
digna y de calidad, sobre la base de un con-
sentimiento libre e informado;
IV. Crear bancos de prtesis, rtesis, ayudas
tcnicas y medicinas de uso restringido, que
sean accesibles a la poblacin con discapa-
cidad;
V. Fomentar la creacin de centros asistencia-
les, temporales o permanentes, para personas
con discapacidad en desamparo, donde sean
atendidas en condiciones que respeten su dig-
nidad y sus derechos, de conformidad con los
principios establecidos en la presente Ley;
VI. Celebrar convenios con instituciones edu-
cativas pblicas y privadas, para impulsar la
investigacin y conocimiento sobre la materia
de discapacidad;
VII. Implementar programas de sensibilizacin,
capacitacin y actualizacin, dirigidos al per-
sonal mdico y administrativo, para la atencin
de la poblacin con discapacidad;
VIII. Establecer servicios de informacin, orien-
tacin, atencin y tratamiento psicolgico para
las personas con discapacidad, sus familias o
personas que se encarguen de su cuidado y
atencin;
31
El derecho a la salud tal como est contenido en el texto de la
Ley General se encuentra ms o menos armonizado con la Conven-
cin. No se sealan como tal medidas para que las personas con dis-
capacidad gocen del ms alto nivel de salud sin discriminacin algu-
na, mas bien, se establecen medidas aisladas relativas al derecho a
la salud y un grupo de acciones relativas a la rehabilitacin. La ley
es novedosa al incluir el tratamiento psicolgico y fomentar la crea-
cin de programas para la educacin, rehabilitacin y orientacin
sexual de las personas con discapacidad. Sin embargo, es necesario
armonizar algunas medidas previstas en la Convencin entre las que
destacan proporcionar programas y atencin de la salud gratuitos
o a precios asequibles, incluyendo la salud sexual y reproductiva;
IX. Dictar las normas tcnicas a que quedar
sujeta la prestacin de los servicios de salud y
asistencia social para las personas con disca-
pacidad por parte del sector pblico, social y
privado;
X. Crear programas de orientacin, educacin,
y rehabilitacin sexual y reproductiva para las
personas con discapacidad y sus familias;
XI. Incorporar de forma gratuita al Seguro Po-
pular a la poblacin con discapacidad, y
XII. Las dems que dispongan otros ordena-
mientos.
Artculo 8. El Consejo, los Gobiernos de las
Entidades Federativas y de los Municipios po-
drn celebrar convenios con los sectores priva-
do y social, a n de:
I. Promover los servicios de asistencia social
para las personas con discapacidad en todo
el pas;
II. Promover la aportacin de recursos materia-
les, humanos y nancieros;
III. Procurar la integracin y el fortalecimiento
de la asistencia pblica y privada en la presta-
cin de los servicios de asistencia social dirigi-
dos a las personas con discapacidad;
IV. Establecer mecanismos para atender la de-
manda de servicios de asistencia social de las
personas con discapacidad, y
V. Los dems que tengan por objeto garantizar
la prestacin de servicios de asistencia social
para las personas con discapacidad.
Artculo 9. Queda prohibido cualquier tipo
de discriminacin contra las personas con dis-
capacidad en el otorgamiento de seguros de
salud o de vida.
Artculo 10. La Secretara de Salud en coor-
dinacin con el Consejo, emitir la Clasica-
cin Nacional de Discapacidades, con base
en los lineamientos establecidos por la Clasi-
cacin Internacional del Funcionamiento de
la Discapacidad y de la Salud, la cual estar
disponible al pblico y deber ser utilizada en
el diseo de polticas pblicas.
El Sector Salud expedir a las personas con
discapacidad un certicado de reconocimien-
to y calicacin de discapacidad con validez
nacional.
LEY GENERAL PARA LA INCLUSIN DE LAS
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
TEXTO VIGENTE, 30 de mayo de 2011
32
proporcionar servicios de salud que necesi-
ten como consecuencia de la discapacidad
incluidas la pronta deteccin, intervencin,
prevencin y reduccin de nuevas discapaci-
dades; prohibir la discriminacin contra este
sector en el mbito de la salud, en la presta-
cin de seguros de salud y de vida.
Tan importante para los objetivos que
persigue este documento es la legislacin en
materia de discapacidad como la relativa a
la discriminacin, razn por la cual se dedi-
ca este espacio para proporcionar un anlisis
breve sobre la Ley Federal para Prevenir y
Eliminar la Discriminacin.
La Ley Federal para Prevenir y Eliminar
la Discriminacin fue publicada en el Dia-
rio Oficial el 11 de junio de 2003, estipulan-
do en su Artculo 1 la prevencin y elimina-
cin de todas las formas de discriminacin,
as como la promocin de la igualdad de
oportunidades y de trato, siendo el Estado
quien debe procurar las condiciones para la
libertad e igualdad a travs de los Poderes
Pblicos Federales, que son los que deben
eliminar los obstculos que impiden el de-
sarrollo de las personas.
El objeto de dicha ley es prevenir y elimi-
nar todas las formas de discriminacin que
se ejerzan contra cualquier persona en los
trminos del Artculo 1 de la Constitucin,
as como promover la igualdad de oportuni-
dades y de trato.
Esta ley define la discriminacin y
contempla como causal a la discapaci-
dad. Se enlistan las diferentes conduc-
tas que se consideran discriminatorias
y que, en lo referente a la salud, desta-
can nicamente las siguientes:
negar o limitar informacin sobre
derechos reproductivos o impedir
el libre ejercicio de la determina-
cin del nmero y espaciamiento
de los hijos e hijas;
negar o condicionar los servicios
de atencin mdica;
obstaculizar las condiciones mnimas
para el crecimiento y desarrollo salu-
dable, especialmente de las nias y
los nios;
impedir el acceso a la seguridad
social y a sus benecios o estable-
cer limitaciones para la contrata-
cin de seguros mdicos, salvo en
los casos que la ley as lo dispon-
ga;
limitar el derecho a la alimentacin,
la vivienda, el recreo y los servicios
de atencin mdica adecuados, en
los casos que la ley as lo prevea;
impedir el acceso a cualquier ser-
vicio pblico o institucin privada
que preste servicios al pblico,
as como limitar el acceso y libre
desplazamiento en los espacios
pblicos;
explotar o dar un trato abusivo o
degradante.
Esta ley seala una serie de medidas
compensatorias para ciertos grupos; el
artculo 13 prev para las personas con
discapacidad las siguientes medidas:
promover un entorno que permita
el libre acceso y desplazamiento;
promover que todos los espacios
e inmuebles pblicos o que pres-
ten servicios al pblico, tengan las
adecuaciones fsicas y de sealiza-
cin para su acceso, libre despla-
zamiento y uso;
promover que en las unidades del
sistema nacional de salud y de se-
guridad social reciban regularmen-
te el tratamiento y medicamentos
necesarios para mantener y au-
mentar su capacidad funcional y
su calidad de vida.
33
mbito local
En el Distrito Federal, que es el territorio en el que se limita el objeto
de estudio, existe tambin un paquete jurdico observable en los tr-
minos del derecho a la salud de las personas con discapacidad. Sin
embargo, debe mencionarse que esta situacin no exime la obligato-
riedad de respetar y cumplir con la Constitucin federal y los trata-
dos internacionales. Por debajo de stos se encuentra el Estatuto de
Gobierno del Distrito Federal, la legislacin especfica sobre salud y
la vigente en materia de discapacidad y discriminacin.
El Estatuto de Gobierno del Distrito Federal prev derechos
aplicables a todas las personas, sin embargo en ningn momento
alude de manera particular a las personas con discapacidad, por lo
que este precepto debe tambin armonizarse con la Convencin de
la materia.
Ley de Salud del Distrito Federal. Publicada en 2009, s contiene
referencias especficas dirigidas a la atencin de la salud de las per-
sonas con discapacidad. En su artculo 5 seala que:
Para los efectos del derecho a la proteccin a la salud, se
consideran servicios bsicos de salud los referentes a:
() IV. La atencin mdica, que comprende actividades
preventivas, curativas, paliativas y de rehabilitacin, in-
cluyendo las dirigidas a las discapacidades, as como la
atencin de urgencias;
Artculo 15.- El Sistema de Salud del Distrito Federal es
el conjunto de dependencias, rganos desconcentrados y
organismos descentralizados del Gobierno y de personas
fsicas o morales de los sectores social y privado que presten
servicios de salud, as como por los instrumentos jurdicos
de coordinacin que se suscriban con dependencias o en-
tidades de la Administracin Pblica Federal, que tiene
por objeto:
() VII. Colaborar al bienestar social de la poblacin,
mediante el otorgamiento de servicios de salud dirigido a
34
menores en estado de abandono, adultos mayores desam-
parados y personas con discapacidad o en condicin de
vulnerabilidad o riesgo, para fomentar su bienestar y para
propiciar su incorporacin a una vida equilibrada en lo
econmico y social;
() XIII. Coadyuvar al bienestar y desarrollo integral,
desde el punto de vista de salud, de los grupos poblaciona-
les especficos, tales como adultos mayores, mujeres, comu-
nidades indgenas, personas con discapacidad, entre otros.
Artculo 17.- En las materias de salubridad general el Go-
bierno tiene las siguientes atribuciones:
I. Planear, organizar, operar, supervisar y evaluar la pres-
tacin de los servicios de salud en materia de:
() t) La prestacin de servicios mdicos de prevencin de
discapacidades, as como su rehabilitacin, especialmente
de aquellas personas con afecciones auditivas, visuales y
motoras;
Artculo 44.- En materia de medicina preventiva, el Go-
bierno tiene las siguientes atribuciones especficas:
() II. Programar, organizar y orientar las actividades
de promocin y conservacin de la salud, as como la pre-
vencin de las enfermedades, accidentes y discapacidades;
Artculo 72.- El Gobierno apoyar y estimular direc-
tamente a travs del Instituto de Ciencia y Tecnologa
del Distrito Federal, en coordinacin con la Secretara,
el funcionamiento de establecimientos pblicos y el de-
sarrollo de programas especficos destinados a la inves-
tigacin para la salud, particularmente en materia de
educacin para la salud, efectos del medio ambiente en
la salud, salud pblica, nutricin, obesidad, trastornos
alimenticios, prevencin de accidentes, discapacidad,
VIH-SIDA, equidad de gnero, salud sexual y reproduc-
tiva, entre otros, as como la difusin y aplicacin de sus
resultados y descubrimientos.
35
Artculo 74.- Para procurar los objetivos de la promocin
de la salud, especialmente en nios y jvenes, el Gobierno
impulsar, de conformidad a las disposiciones legales apli-
cables en materia educativa, la imparticin de una asig-
natura especfica en los planes y programas de estudio, que
tenga como propsito la educacin para la salud.
La educacin para la salud tiene por objeto:
() III. Orientar y capacitar a la poblacin preferente-
mente en materia de nutricin, prevencin y combate de
los problemas alimenticios, salud mental, salud bucal,
educacin sexual y reproductiva, planificacin familiar,
riesgos de automedicacin, programas contra el tabaquis-
mo y alcoholismo, prevencin de farmacodependencia,
salud ocupacional, salud visual, salud auditiva, uso ade-
cuado de los servicios de salud, prevencin de accidentes,
prevencin y rehabilitacin de las discapacidades y detec-
cin oportuna de enfermedades, entre otros.
Asimismo, incorpora un captulo especfico para la prevencin
de la discapacidad y la rehabilitacin que comprende el artculo 86:
Captulo XXII
Prevencin de la Discapacidad y Rehabilitacin de Dis-
capacitados (sic)
Artculo 86.- La prevencin y atencin mdica en materia
de discapacidad y rehabilitacin de discapacitados es obli-
gacin del Gobierno, para lo cual:
I. Establecer unidades de atencin y de servicios de reha-
bilitacin somtica, psicolgica, social y ocupacional para
las personas que sufran cualquier tipo de discapacidad, es-
pecialmente con afecciones auditivas, visuales y motoras,
as como acciones que faciliten la disponibilidad y adapta-
cin de prtesis, rtesis y ayudas funcionales.
II. Realizar actividades de identificacin temprana y de
atencin mdica oportuna de procesos fsicos, mentales y
sociales que puedan causar discapacidad;
36
III. Fomentar la investigacin de las causas de la disca-
pacidad y de los factores que la condicionan;
IV. Otorgar atencin mdica integral a los discapacita-
dos, incluyendo, en su caso, la adaptacin de las prtesis,
rtesis y ayudas funcionales que requieran, de conformi-
dad a las disposiciones aplicables;
V. Alentar la participacin de la comunidad y de las
organizaciones sociales en la prevencin y control de las
causas y factores condicionantes de la discapacidad, as
como en el apoyo social a las personas con discapacidad;
VI. Coadyuvar en los programas de adecuacin urbans-
tica y arquitectnica, especialmente en los lugares donde se
presten servicios pblicos, a las necesidades de las personas
discapacitadas, y
VII. Las dems que le reconozcan las disposiciones legales
aplicables.
Es un gran avance que esta ley local en materia de salud incor-
pore, en diferentes momentos, las medidas que establecer para
atender a un grupo numeroso, pues indica la voluntad para prestar
atencin a las necesidades de la poblacin con discapacidad, pero
adems por el importante papel que juega la dependencia de salud
en el cumplimiento de los derechos de las personas con discapaci-
dad al formar parte del Consejo encargado de disear y revisar las
polticas pblicas que, al respecto, se generen en el Distrito Federal.
Ley para la Integracin al Desarrollo de las Personas con
Discapacidad del Distrito Federal
Esta ley, publicada y vigente desde el segundo semestre de 2010, es de
los primeros intentos existentes en todo el pas por armonizarse con
la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.
Incorpora, desde su ttulo, el enfoque basado en el reconocimiento
de las personas con discapacidad, de sus derechos y de la necesidad
de eliminar las barreras sociales que les limitan el pleno goce de los
37
mismos. Establece de inicio la creacin de un Programa para la Inte-
gracin al Desarrollo de las Personas con Discapacidad del Distrito
Federal, as como las medidas en materia de salud y rehabilitacin
que llevar a cabo la Secretara de Salud, en coordinacin con el resto
de dependencias del gobierno local. Dedica su captulo tercero espe-
cficamente al derecho a la salud, mismo que consiste en:
CAPITULO TERCERO
DERECHO A LA SALUD
Artculo 16.- A n de garantizar el derecho a
la salud, corresponde a la Secretara de Salud del
Distrito Federal las siguientes atribuciones:
I. Elaborar programas de prevencin, para su eje-
cucin en los centros de salud, clnicas y hospitales
del Gobierno del Distrito Federal;
II. Realizar las adecuaciones que sean necesarias
a sus instalaciones a n de garantizar la accesibi-
lidad universal a las personas con discapacidad;
III. Asignar espacios de estacionamiento en sus
instalaciones para usuarios que utilicen silla de rue-
das;
IV. Contar, por lo menos, con una persona de cada
sexo traductor intrprete, que auxilie a las perso-
nas en sus consultas o tratamientos;
V. Adquirir y dotar a los centros de salud, clnicas
y hospitales del Gobierno del Distrito Federal, de
las instalaciones y mobiliario adecuado para la
atencin, revisin y consulta de las personas con
discapacidad;
VI. Promover a travs de convenios con universi-
dades y centros de investigacin, la investigacin
cientca y tecnolgica, dirigida a mejorar la aten-
cin de las personas con discapacidad;
VII. Elaborar y ejecutar un programa de adecua-
cin arquitectnica que garantice la accesibilidad
universal a las personas con discapacidad, a los
centros de salud, clnicas y hospitales y en general
a todas las instalaciones de salud a su cargo o ad-
ministracin; y
VIII. Elaborar la clasicacin ocial de las disca-
pacidades permanentes y temporales, con base en
la Clasicacin Internacional del Funcionamiento,
de la Discapacidad y de la Salud, aprobada por la
Organizacin Mundial de la Salud; estableciendo
los niveles de cada discapacidad y determinando
el nivel a partir del que ser considerada como
sujeta de los benecios de los programas de go-
bierno.
Artculo 17.- Corresponde a los directores o titu-
lares de los centros de salud, clnicas y hospitales
del Gobierno del Distrito Federal, lo siguiente:
I. Supervisar y garantizar un trato adecuado a las
II. Realizar las adecuaciones que sean necesarias
a sus instalaciones a n de garantizar la accesibi-
lidad universal a las personas con discapacidad;
III. Asignar espacios de estacionamiento en sus
instalaciones para usuarios que utilicen silla de rue-
das; y
IV. Contar, por lo menos, con una persona de cada
sexo traductor intrprete, que auxilie a las perso-
nas en sus consultas o tratamientos.
Artculo 18.- Corresponde al Director General o
titular del DIF DF lo siguiente:
I. Disear y ejecutar campaas de sensibilizacin
sobre las diversas discapacidades;
II. Crear y operar Unidades Bsicas de Rehabilita-
cin para personas con discapacidad de escasos
recursos;
III. Crear y operar bancos de prtesis, rtesis y
ayudas tcnicas para personas con discapacidad
de escasos recursos; y
IV. Celebrar convenios con instituciones privadas,
sociales y organizaciones de y para personas con
discapacidad, que tengan como nalidad impulsar
la investigacin, desarrollo y produccin de ayudas
tcnicas a costos accesibles para personas con dis-
capacidad.
Artculo 19.- Corresponde a todas las depen-
dencias que conforman el Sector Salud del Distrito
Federal, garantizar el pleno ejercicio del derecho
fundamental a la salud y la rehabilitacin de las
Fuente: LEY PARA LA INTEGRACIN AL DESARROLLO DE LAS
PERSONAS CON DISCAPACIDAD DEL DISTRITO FEDERAL
38
A pesar del importante avance que representa la Ley local en trmi-
nos de armonizacin con la Convencin sobre discapacidad, deja
pendientes no insignificantes para la atencin integral de los dere-
chos de esta poblacin, por ejemplo en lo que respecta a capacitacin
y preparacin del personal profesional que brinda los servicios de
salud, o bien, acciones de informacin dirigidas a toda la sociedad;
adems de omitir la forma en que se coordinar con el Instituto crea-
do para coadyuvar en el diseo, supervisin y evaluacin de las po-
lticas pblicas en materia de discapacidad en el Distrito Federal, las
cuales en gran medida consideran acciones en el mbito de la salud.
Ley para Prevenir y Erradicar la Discriminacin
en el Distrito Federal
La Ley para Prevenir y Erradicar la Discriminacin en el Distrito
Federal, vigente desde 2006, est integrada por 44 artculos y 5 tran-
sitorios. Tiene por objeto prevenir y erradicar todas las formas de
discriminacin que se ejerzan contra cualquier persona en el Distri-
to Federal, en los trminos del artculo 1 de la Constitucin Poltica
de los Estados Unidos Mexicanos, as como de los tratados interna-
cionales y leyes aplicables; por lo que se debern considerar las nor-
mas de derechos humanos como criterios orientadores de las polti-
cas, programas y acciones del Distrito Federal, a efecto de hacerlos
ms eficaces, sostenibles, no excluyentes y equitativos. Para ello, los
servidores pblicos involucrados tienen la obligacin de respetar y
de proteger la dignidad de todas las personas.
Esta ley contempla dentro de su definicin a las personas con
discapacidad, y es a partir del trmino grupos en situacin de discri-
minacin, que se considera la prevencin de sta ltima, medidas
generales a favor de la igualdad de oportunidades y acciones para
mejorar el nivel de vida, en la educacin, participacin en la vida
pblica, en la procuracin y administracin de justicia, proteccin
contra la violencia y en la esfera de la comunicacin.
39
Grupos en situacin de discriminacin:
a los nios, los jvenes, las mujeres, las personas que
viven con VIH-SIDA, con discapacidad, con problemas
de salud mental, orientacin sexual e identidad de gnero,
adultas mayores, privadas de su libertad, en situacin de
calle, migrantes, pueblos indgenas, y aquellos que sufran
algn tipo de discriminacin como consecuencia de las
transformaciones sociales, culturales y econmicas.
Adems, prev medidas especficas a favor de la igualdad de
oportunidades en su artculo 25, refiriendo en lo que respecta a la
salud de las personas con discapacidad:
() VI. Promover que en las unidades del sistema de salud y de
seguridad social del Distrito Federal reciban regularmente el trata-
miento y medicamentos necesarios para mantener y aumentar su
capacidad funcional y su calidad de vida.
A diferencia de otra normatividad, esta ley desde su objeto, apli-
cacin, obligaciones establecidas y en todo su cuerpo hace referen-
cia a garantizar los derechos humanos y la no discriminacin de
acuerdo a lo establedido en la constitucin y en los tratados inter-
nacionales de los que Mxico sea parte; bajo esta ptica toda la ley
se deber aplicar bajo la perspectiva del derecho internacional de
los derechos humanos. En este sentido, se entiende que todas las
medidas previstas para las personas con discapacidad, incluyendo
las relativas a la salud, se realizarn considerando la Convencin
sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Sin embargo,
tambin es necesario armonizar dicha ley a fin de establecer con-
ceptos como discriminacin por discapacidad, accesibilidad, movi-
lidad, ajustes razonables, diseo universal, adecuar el concepto de
discapacidad, as como las medidas especficas para la equiparacin
de oportunidades.
40
41
Las personas con
discapacidad en el Programa
de Derechos Humanos del
Distrito Federal (PDHDF)
En 2008 se llev a cabo el Diagnstico so-
bre Derechos Humanos del Distrito Federal,
cuyo proceso fue guiado por un Comit
Coordinador integrado por algunas insti-
tuciones pblicas, acadmicas, organiza-
ciones de la sociedad civil, la Comisin
de Derechos Humanos del Distrito Federal
(CDHDF) y la Ocina en Mxico del Alto
Comisionado de las Naciones Unidas para
los Derechos Humanos (OACNUDH).
2
42
Las personas con discapacidad
en el Programa de Derechos
Humanos del Distrito Federal
(PDHDF)
a. Antecedentes del PDHDF
En 2008 se llev a cabo el Diagnstico sobre Derechos Humanos
del Distrito Federal, cuyo proceso fue guiado por un Comit Coor-
dinador integrado por algunas instituciones pblicas, acadmicas,
organizaciones de la sociedad civil, la Comisin de Derechos Hu-
manos del Distrito Federal (CDHDF) y la Oficina en Mxico del
Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Hu-
manos (OACNUDH).
La elaboracin del diagnstico se enmarca en una de las mltiples
obligaciones adquiridas por el Estado mexicano al firmar y ratificar
instrumentos internacionales. De tal forma, y con el objeto de atender
dichas responsabilidades, se emprendi la tarea de identificar las for-
talezas y debilidades en materia de proteccin de los derechos huma-
nos, a fin de caminar de manera ms efectiva hacia el aseguramiento
de su ejercicio. En este contexto de voluntades es que se elabor en
2009, el Programa de Derechos Humanos del Distrito Federal
21
.
Cabe mencionar que el Distrito Federal es el pionero en la elabo-
racin de este programa respecto del resto de las entidades federa-
tivas del pas, y al que se reconoce en primera instancia la voluntad
para impulsar tal accin, as como el logro de la coordinacin entre
instancias de diferente origen para lograrlo.
21 Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal. Programa de Derechos Humanos del Distrito
Federal (PDHDF), 2009, Vase documento completo en http://www.vigilatusderechosdf.org.mx/
home/?page_id=210, en lnea.
2
43
El resultado del proceso de preparacin del Programa se inter-
preta como una oportunidad para transformar las polticas, los programas
y la legislacin en la Ciudad de Mxico, a fin de que logren el efectivo cum-
plimiento y la garanta de los derechos humanos para las personas que la
habitan y transitan, titulares plenas de derechos. As, define acciones para
atender los problemas que impiden o dificultan el ejercicio y goce de los dere-
chos humanos de las personas que habitan y transitan en el Distrito Federal,
as como para consolidar y replicar las buenas prcticas.
22
De acuerdo con la potencialidad que muchas personas e insti-
tuciones le pronostican, el PDHDF busca trascender estilos, particula-
ridades y periodos de gobierno especficos. Si bien en sus propuestas tiene el
mayor de los alcances, el Programa no pretende ser exhaustivo; por ello sigue
siendo necesario revisar y analizar temas que no se han contemplado
23
.
Con el objetivo de abarcar ampliamente los derechos humanos,
y tambin las particularidades de los grupos de poblacin ms afec-
tados por violaciones a sus derechos, el Programa busc incorporar
un esquema que, adems de atender estos dos elementos, aportara
uno ms: el de la transversalidad. El resultado, es la composicin
que a continuacin se describe:
El Programa se compone de cuatro partes: 7 en la Parte I se exponen los
antecedentes del proceso, el marco conceptual del Programa, el enfoque de
derechos humanos y las estrategias transversales. En la Parte II se presenta
el segmento toral [del] Programa, donde por grupo y derecho se hacen las
propuestas de poltica pblica y legislacin para solucionar los obstculos
detectados en el Diagnstico. La Parte III contiene las acciones legislativas
en materia de derechos humanos para la Asamblea Legislativa del Distrito
Federal, as como las propuestas de reforma legislativa para el Congreso de
la Unin.
Finalmente, la Parte IV presenta lo relativo al mecanismo de seguimien-
to y evaluacin del [] Programa, donde se proponen los criterios para la
22 Ibdem., p. 36.
23 dem.
44
composicin y mandato de dicho mecanismo, la metodologa de elaboracin
de los indicadores de derechos humanos que contiene [], as como los retos
de cara a su implementacin.
24
Luego de un proceso que se caracteriz por las voluntades de
quienes lo impulsaron, la propuesta de un esquema amplio y am-
bicioso, el paso a seguir es la implementacin, la cual se presenta
como un reto para las instituciones pblicas del Distrito Federal,
toda vez que son las que tienen la responsabilidad de tomarlo en
consideracin a la hora de elaborar sus planes de trabajo y asignar
los recursos de los que cada una dispone para hacer efectiva esta
herramienta con enfoque de derechos humanos.
Sin una implementacin acorde con los estndares internacionales, re-
gionales y nacionales de derechos humanos, incluyendo los derechos de las
mujeres y de otros grupos en situacin de discriminacin y/o exclusin, este
documento no tendra ningn impacto ni validez. El objetivo ltimo de su
implementacin es el cumplimiento y la garanta de los derechos humanos
en la Ciudad de Mxico, y para ello es indispensable que todas las instancias
pblicas involucradas en este proceso asuman el compromiso
de conjuntar esfuerzos para la realizacin de los derechos
humanos.
25
Algunas acciones derivadas de lo an-
terior juegan un rol importante para
el logro de los objetivos ms am-
plios del programa:
24 Ibdem.
25 Ibd., p. 37.
45
Todos los pasos anteriores son requeridos para cumplir de ma-
nera puntual con las propuestas que ofrece el PDHDF; ninguno de
ellos es omisible si lo que se busca es el mayor impacto. La consi-
deracin de los estndares internacionales supone, por un lado, el
cumplimiento de las obligaciones adquiridas por el Estado mexica-
no y, por otro, la garanta de contar con esquemas de proteccin de
los derechos humanos actualizados y adicionales tomando en cuenta
los marcos legales de los mbitos federal y local.
El cambio de enfoque en las polticas pblicas garantiza la mate-
rializacin a corto plazo de los instrumentos internacionales, pero a
la vez fomenta la construccin a mediano y largo plazo de una cul-
tura social y gubernamental respetuosa de los derechos humanos.
La suficiencia presupuestal es indispensable para implementar
las mencionadas acciones y otras ms que se deriven, toda vez que
habr algunas que puedan llevarse a cabo sin presupuesto, con la
implementacin del enfoque de derechos humanos o con recursos
no econmicos de los que disponen las instituciones. Sin embargo,
la mayora de dichas acciones s requerirn de inversiones econmi-
cas para su cumplimiento.
En lo que respecta a las acciones que se emprendan, el segui-
miento y evaluacin de las mismas son procesos indispensables para
conocer los avances e impacto que stas han tenido, ya sea para re-
dirigirlos o bien, para revertir efectos que no estn generando resul-
tados favorables. Para el xito de este proceso de evaluacin y segui-
miento es necesario tambin el involucramiento de actores sociales,
organizaciones civiles, academias que se involucren y hagan de ste
un proceso participativo que refleje las necesidades de la poblacin
que habita y transita en el Distrito Federal.
46
b. La discapacidad y los derechos de las personas
con discapacidad en el PDHDF
Como lo ha sealado la Comisin de Derechos Humanos del Dis-
trito Federal, en la Ciudad de Mxico, al igual que en todo el pas, histri-
camente la desigualdad y la exclusin han sido y son los ejes centrales de la
relacin de las personas con discapacidad con el poder poltico, econmico,
social, meditico, religioso y cultural del cual no participan sino en casos
excepcionales que confirman la regla. (CDHDF, 2008: 999)
El Diagnstico de Derechos Humanos del Distrito Federal (DD-
HDF) reconoci como primera problemtica la falta de datos con-
fiables sobre las personas con discapacidad en Mxico, y por ende,
en el Distrito Federal, lo que se ha traducido en un subregistro debi-
do a la invisibilizacin de dicha problemtica. Aunado a lo anterior,
en el Distrito Federal prevalece una perspectiva mdico-asistencia-
lista, que puede deducirse de la falta de mecanismos de exigibilidad
de derechos, y las polticas pblicas destinadas a este sector de la
poblacin, lo cual produce discriminacin y exclusin hacia las per-
sonas con discapacidad. (DDHDF, 2008:800)
El PDHDF desarroll 113 lneas estratgicas de accin relacio-
nadas con el ejercicio de derechos de las personas con discapacidad
que habitan y transitan el Distrito Federal. A dos aos y medio de
su presentacin, se hace necesaria una evaluacin del cumplimiento
de las acciones y lneas estratgicas desarrolladas en el mismo en
materia de discapacidad, para de esta forma presentar propuestas
que permitan una mejor implementacin de las polticas pblicas
dirigidas a este sector de la poblacin, con un enfoque de derechos
humanos. (PDHDF, 2009: 877-933)
Dentro de las lneas de accin del PDHDF en materia de disca-
pacidad, consideramos la necesidad de enfocarnos en las relativas
al derecho a la salud de este grupo debido a que, como ha sealado
el Comit DESC, la Salud es un derecho humano fundamental e
47
indispensable para el ejercicio de los dems derechos humanos (Co-
mit DESC, 2000 ). En el caso de las personas con discapacidad la
importancia del derecho a la salud no estriba en la asociacin de la discapa-
cidad con la enfermedad, sino en la certeza de que la salud es imprescindible
para poder ejercer otros derechos (CDHDF, 2008). Como lo seala la
OMS, la necesidad no satisfecha de servicios de rehabilitacin puede tener
malas consecuencias para las personas con discapacidad como el deterioro
del estado general de salud, limitaciones en las actividades, restricciones para
la participacin y peor calidad de vida (OMS, 2011).
Como se ha referido anteriormente, el PDHDF ha sido un es-
fuerzo impulsado por organizaciones de la sociedad civil, academia,
la CDHDF y la OACNUDH; es el resultado de un proceso indito
de participacin ciudadana, dilogo y consenso con autoridades del
DF. La Ley del PDHDF garantiza su permanencia a pesar de los
cambios en el gobierno del Distrito Federal y constituye as, un mar-
co para la realizacin de los derechos humanos de las personas que
habitan y transitan en esta ciudad. Cuenta con 2241 lneas de ac-
cin, de las cuales 113 corresponden a los derechos de las personas
con discapacidad. En 2011 se instal el Mecanismo de Seguimiento
y Evaluacin del PDHDF, que debe dar seguimiento a estas lneas
de accin. Consideramos importante aportar desde la experiencia
de trabajo de nuestra organizacin en el tema de los derechos de
las personas con discapacidad a este proceso de evaluacin y segui-
miento del PDHDF con el fin de fortalecer la implementacin de la
poltica pblica con enfoque de derechos humanos.
En este sentido es que el presente trabajo se propone analizar,
por un lado, la efectividad de las lneas de accin del PDHDF que
fueron pensadas en atender el derecho a la salud de estas personas;
y por otro, la efectividad en su implementacin por parte de las ins-
tituciones pblicas responsables.
48
discapacidad como responsabilidad del Estado
A pesar de que la salud es un derecho humano reconocido en varios
instrumentos de derechos humanos, tiene especial reconocimiento
en la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapa-
cidad. La Convencin proporciona una valiosa gua para los gobier-
nos, sobre la forma en que un derecho ms amplio pueda garantizar
que las personas con discapacidad disfruten del ms alto nivel posible
de salud fsica y mental.
Lo anterior se refuerza con la reforma constitucional en mate-
ria de derechos humanos publicada el 9 de junio de 2011, la cual
representa un avance sustantivo en el proceso de armonizacin del
marco normativo nacional con los estndares internacionales de los
derechos humanos. Esta reforma implica un cambio paulatino ha-
cia una cultura de derechos humanos en Mxico, y exige la imple-
mentacin de polticas pblicas de largo alcance y el rediseo insti-
tucional de las instancias de gobierno competentes. No obstante, la
reforma se enfrenta al reto de ser realmente implementada, a travs
de la creacin y diseo de leyes y polticas pblicas que permitan
revertir el contexto de impunidad y de discriminacin en contra de
grupos en situacin de vulnerabilidad, considerando en ese proceso
de incidencia a la sociedad civil.
En lo que respecta a las obligaciones del Estado para promover,
proteger y garantizar los derechos humanos, en este caso particular
el derecho a la salud de las personas con discapacidad, debe atender
de manera efectiva y eficaz algunas problemticas complejas que
prevalecen en la actualidad. Por mencionar algunos ejemplos, se
ha documentado la falta de medicamentos bsicos y de asistencia
mdica, la falta de atencin especializada acorde con las diferentes
discapacidades, la falta de terapias de rehabilitacin, especialmente
en personas con discapacidad fsica y algunas discapacidades men-
tales, condiciones antihiginicas e insalubres en algunas institucio-
49
nes de salud, principalmente de aquellas que atienden personas con
discapacidades mentales, y falta de sensibilizacin del personal pro-
fesional de la salud y de quienes tienen bajo su cuidado a personas
con discapacidad.
26

Lo anterior indica que existen prcticas en instituciones pblicas
que no cumplen de manera integral con las modalidades que deben
observarse en la prestacin de atencin mdica, como lo establece
la ley y con respeto a los derechos humanos, situaciones que impac-
tan de manera negativa en las posibilidades de mejorar el estado de
salud y calidad de vida de las personas con discapacidad.
Son esas situaciones, y sus efectos, las que deben ser asumidas
por parte de las instituciones pblicas en el mbito de sus funciones
y como parte de la poltica pblica.
Poltica pblica con perspectiva de derechos humanos
Como en todas las definiciones, el significado de poltica pblica
tiene varias acepciones, sin embargo, en lo que coinciden varios au-
tores es que la poltica pblica es lo que los gobiernos deciden realizar o no
realizar
27
. Una opinin diferente asegura que la poltica pblica es
el conjunto coherente de los principios, los objetivos, las estrategias
y los planes de accin que identifican, comprenden y abordan las
problemticas de una sociedad econmicas, polticas, sociales,
culturales, ambientales, tecnolgicas o condiciones de un grupo
poblacional o comunidad, con el fin de darles solucin o mejorar las
condiciones de vida a partir de la accin colectiva, en el marco de un
proyecto democrtico de sociedad.
28
26 Informe Alternativo A dos aos de la entrada en vigor de la Convencin sobre los Derechos de
las Personas con Discapacidad. Documento elaborado por Organizaciones de la sociedad civil y
enviado al Comit de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad,
2011.
27 Kauffer Michel F. Edith, Las Polticas pblicas: algunos apuntes generales. ECOSUR.
28 Sarmiento Anzola. Poltica pblica en discapacidad. Fortalecimiento y movilizacin social, Red
de Solidaridad Social, Ministerio de Proteccin Social y Comit Regional de Rehabilitacin de
Antioquia, Mayo 2005, pg. 23 ver www.discpacidad.gov.co
50
Si bien es cierto que la implementacin de la poltica pblica le
corresponde al gobierno, sta no puede realizarse de forma aislada.
La construccin de una poltica pblica debe tomar en cuenta por
lo menos cuatro elementos claves: la formulacin; la implementa-
cin; la ejecucin y gestin; y el monitoreo y evaluacin.
Las acciones o programas que forman parte de la poltica pbli-
ca pueden abocarse a atender problemticas especficas, que pueden
involucrar a una o varias instituciones de gobierno en todos sus ni-
veles de actuacin. O bien, suponen acciones gubernamentales ya
sea en un sector determinado de la poblacin, o en un espacio geo-
grfico.
En la actualidad se han aadido otros conceptos que coadyuvan
a controlar y monitorear si las polticas pblicas que se ponen en
prctica van acorde con sus objetivos, planes y metas. Es necesario
identificar sus alcances y limitaciones en los efectos para las que
fueron planteadas. As el ejercicio de la rendicin de cuentas y la
transparencia es elemental para ese escrutinio y monitoreo, que ayu-
da a saber cmo, cundo, cules son sus resultados y cmo se tom
en cuenta la opinin de la ciudadana.
El escrutinio, la exigencia de rendir cuentas, favorece en gran
parte a los tomadores de decisiones encargados de trazar y elaborar
determinada poltica, ya que debern tener ms cuidado no slo
en tomar en cuenta la opinin de la ciudadana, sino adems en la
efectiva atencin, claridad y transparencia de la misma.
Lo anterior, es parte tambin del marco que anima y da sentido
a la disposicin y propsito de ejercer el derecho a la participacin,
y contribuir de manera corresponsable con la tarea gubernamental
de construccin de las polticas pblicas.
Para los efectos de este trabajo, es necesario aclarar que el abor-
daje se hace desde el enfoque de los derechos humanos. Por lo tanto,
cabe sealar que concebimos los derechos de las personas con dis-
51
capacidad, con base en lo establecido en el Derecho Internacional
de los Derechos Humanos y, de forma especial, lo interpretado a la
luz de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.
En este tenor, las polticas pblicas tambin implican modifica-
ciones legislativas y administrativas de carcter permanente, rela-
cionadas con el diseo y la operacin de las instituciones, las cuales
en su accionar con frecuencia llegan a vulnerar algunos derechos
humanos. Igualmente, es necesario emprender medidas tendientes
a generar cambios culturales favorables a la vigencia de los derechos
humanos.
Respetar: el Estado se debe de abstener de tomar medidas que
obstaculicen o impidan el goce de los derechos humanos
Proteger: demanda del Estado medidas para velar por el respeto
de los derechos humanos por parte de terceros, y tambin implica
proveer de mecanismos de defensa y preventivos.
Cumplir o realizar: el Estado debe adoptar medidas acti-
vas que faciliten el goce de los derechos humanos para toda la
poblacin (medidas legislativas, polticas pblicas, presupuestos,
etctera)
No se puede concebir una poltica pblica con enfoque de de-
rechos humanos cuando stos no se comprenden como exigibles,
que deben estar al alcance y ser efectivos para su disfrute; no como
una aspiracin en la que pueden o no ser otorgados, sino como una
obligacin que tiene el Estado al aceptar la firma y ratificacin de
instrumentos internacionales, que son parte del Derecho Interna-
cional de los Derechos Humanos.
Es fundamental que el enfoque de los derechos humanos en las
polticas pblicas, se base en los compromisos adquiridos en el m-
bito internacional y en su marco normativo federal y local, que a su
vez guardan total concordancia y coherencia. An cuando varios
de los derechos econmicos, sociales y culturales se consideran pro-
52
gresivos, es decir, de no aplicacin inmediata, el Estado cuenta con
normas y un Programa de Derechos Humanos, asumiendo que hay
derechos que debe gozar la poblacin; derechos que deben ser aten-
didos de manera inmediata y que no pueden esperar, por ejemplo, la
atencin a la salud de las personas con discapacidad.
Las polticas pblicas deben contemplar entre sus objetivos ase-
gurar el cumplimiento de los estndares ms altos de proteccin.
Asimismo, deben establecer indicadores para dar seguimiento a su
diseo, implementacin y efectividad. Sin duda alguna, esta es la
responsabilidad de las instituciones pblicas pero, abiertas a un ejer-
cicio retroalimentado por la sociedad civil.
53
Resultados
En total, el PDHDF contiene 2,412 lneas
de accin sobre polticas pblicas, coordi-
nacin interinstitucional, propuestas legisla-
tivas (para el Distrito Federal y el Congreso
de la Unin) y presupuestales que denen
las actividades a realizar, las entidades p-
blicas responsables y corresponsables de su
ejecucin, as como los plazos en las que
stas debern ser realizadas: corto plazo
(diciembre de 2010), mediano plazo (di-
ciembre de 2012), y largo plazo (antes de
2020).
3
54
Resultados
a. Metodologa implementada
El Programa de Derechos Humanos
del Distrito Federal (PDHDF) contie-
ne objetivos, estrategias y lneas de ac-
cin sobre 15 derechos y 10 grupos de
poblacin, analizados en el Diagnsti-
co de Derechos Humanos del Distrito
Federal. En total, el PDHDF contiene
2,412 lneas de accin sobre polticas
pblicas, coordinacin interinstitucio-
nal, propuestas legislativas (para el Dis-
trito Federal y el Congreso de la Unin)
y presupuestales que definen las activi-
dades a realizar, las entidades pblicas
responsables y corresponsables de su
ejecucin, as como los plazos en las que
stas debern ser realizadas: corto plazo
(diciembre de 2010), mediano plazo (di-
ciembre de 2012), y largo plazo (antes
de 2020).
La estructura del documento se pre-
senta de la siguiente forma, dividida en
derechos y grupos prioritarios:
3
55
ESTRUCTURA DEL DOCUMENTO
DERECHOS GRUPOS PRIORITARIOS
1. Derecho a la igualdad y a la no
discriminacin
2. Derecho al acceso a la
informacin
3. Derecho a la libertad de
expresin
4. Derechos polticos
5. Derecho al acceso a la justicia
6. Derecho al debido proceso
7. Derecho a la integridad, a
la libertad y a la seguridad
personales
8. Derechos de las personas
privadas de la libertad en centros
de reclusin
9. Derecho a un medio ambiente
sano
10. Derecho al agua
11. Derecho a una vivienda
adecuada
12. Derecho a la educacin
13. Derecho al trabajo y derechos
humanos laborales
14. Derecho a la salud
15. Derechos sexuales y derechos
reproductivos
1. Derechos de las mujeres
2. Derechos de la infancia
3. Derecho de las y los jvenes
4. Derechos de los pueblos y
comunidades indgenas
5. Derechos de la poblacin
lesbiana, gay, bisexual,
transexual, transgnero, travesti e
intersex (LGBTTTI)
6. Derechos de las poblaciones
callejeras
7. Derechos de las personas adultas
mayores
con discapacidad
migrantes, refugiadas y
solicitantes de asilo
10. Derechos de las vctimas de trata
y explotacin sexual comercial
56
En lo que respecta a las personas con discapacidad, el PDHDF
aborda su problemtica desde dos mbitos: uno referido a la univer-
salidad de los 10 derechos que abarca, y dos en el captulo especfico
dedicado a este grupo de poblacin.
En dicho captulo se plantea como objetivo general respetar,
proteger, promover y garantizar, bajo el principio de igualdad y no
discriminacin, los derechos civiles, polticos, econmicos, sociales,
culturales y ambientales de las personas con discapacidad que habi-
tan y transitan en el Distrito Federal.
As, el abordaje respectivo a las personas con discapacidad en el
PDHDF ha quedado estructurado de la siguiente forma:
DERECHOS Y TEMAS RELACIONADOS
CON EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
QUE SE ABORDAN EN EL CAPTULO 28:
28.1 Legislacin y polticas pblicas integrales para las personas con discapacidad
28.2 Derecho a la igualdad y no discriminacin de las personas con discapacidad
28.3 Derecho a la accesibilidad de las personas con discapacidad
28.4 Derecho al acceso a la justicia de las personas con discapacidad
28.5 Derecho al reconocimiento de la capacidad jurdica de las personas con discapacidad
28.6 Derecho a la educacin de las personas con discapacidad
28.7 Derecho a la salud de las personas con discapacidad
28.8 Derecho al trabajo y derechos humanos laborales de las personas con discapacidad
28.9 Derecho a vivir de forma independiente de las personas con discapacidad
57
Los puntos sealados en los cuadros anteriores indican el obje-
to de anlisis del presente trabajo: de los derechos establecidos por
el PDHDF seleccionamos el derecho a la salud, y de los grupos
prioritarios nos centramos en la situacin de las personas con dis-
capacidad, resultando la seleccin en el captulo 28 del tema 28.7:
Derecho a la salud de las personas con discapacidad.
En este tema, el PDHDF establece seis
estrategias
29
y, dentro de stas, un total de
28 lneas de accin encaminadas a garan-
tizar el derecho a la salud del grupo de po-
29 Establecer medidas pertinentes para asegurar
el acceso de las personas con discapacidad a
servicios integrales de salud, desde un enfoque
de gnero y de derechos humanos.
Garantizar la incorporacin de las personas
con discapacidad a los programas generales
de salud y salud pblica, incluida la salud se-
xual y salud reproductiva, as como a los ser-
vicios de deteccin oportuna, atencin y pre-
vencin de nuevas discapacidades, especial-
mente para quienes estn fuera del sistema de
seguridad social y/o zonas marginadas y/o
que sean parte de algn grupo de poblacin
de discriminacin y/o exclusin.
Garantizar la plena atencin de la salud, el
otorgamiento de servicios mdicos de calidad
y la atencin integral a la salud sexual y salud
reproductiva a las mujeres con discapacidad.
Detectar e intervenir, cuando proceda, y preve-
nir y reducir al mximo la aparicin de nuevas
discapacidades, en particular entre las y los ni-
os y las personas mayores con discapacidad.
Proporcionar los servicios de salud que nece-
siten las personas con discapacidad espec-
camente como consecuencia de su discapa-
cidad.
Proporcionar servicios de salud por medio de
profesionales de la salud debidamente capaci-
tados respecto de los derechos y requerimien-
tos de las personas con discapacidad, en base
a consultas realizadas con organizaciones de
la sociedad civil e instituciones acadmicas
con experiencia en el tema.
58
blacin que nos ocupa. De esas 28 lneas de accin seleccionamos
tres para centrar el estudio, mismas que se retoman a continuacin:
ESTRATEGIA:
Establecer medidas pertinentes para asegurar el acceso de las personas con
discapacidad a servicios integrales de salud, desde un enfoque de gnero y
de derechos humanos.
LNEA DE ACCIN SELECCIONADA
2206. Implementar las metodologas de trabajo y los lineamientos de reca-
bacin de informacin estadstica necesarios en el sector salud que permitan
gestionar, disear, monitorear y evaluar las acciones de gobierno relacionadas
con el derecho a la salud de las personas con discapacidad.
Responsable: Direccin General de Servicios Mdicos y Urgencias-
Secretara de Salud del Distrito Federal (SSDF)
Corresponsable: Consejo Promotor para la Integracin al Desarrollo
de las Personas con
Discapacidad
Plazo: corto plazo
JUSTIFICACIN PARA LA SELECCIN DE LA LNEA DE ACCIN
Una de las principales problemticas en torno al tema de la discapacidad
es la falta de datos y estadsticas actualizados y reales. Esta problemtica se
reeja en todos los mbitos relacionados con la discapacidad. Si tal situacin
se interpreta en la esfera de las polticas pblicas, el resultado es una cobertura
insuciente y precaria, toda vez que si no se conoce con exactitud la cantidad
de personas con discapacidad y las necesidades especcas de las diferentes
discapacidades, las acciones que se emprendan para su atencin sern des-
atinadas, escasas y defectuosas.
De lo contrario, si se conoce con precisin el contexto y los requerimientos de
la poblacin con discapacidad basados en estadsticas actualizadas constan-
temente, se podrn disear polticas pblicas ms efectivas.
Adicionalmente, el monitoreo y evaluacin de las polticas pblicas debe verse
como un ejercicio necesario para intervenir oportunamente cuando alguna no
est generando los resultados previstos, y no como una medida de ausculta-
cin de los defectos de las instituciones pblicas que las operan.
La implementacin de los primeros pasos que permitan llegar a contar con
lineamientos para la elaboracin de estadsticas sobre la discapacidad en el
59
Distrito Federal es una medida urgente que no requiere necesariamente de la
asignacin presupuestal especca para su realizacin, sino que su despegue
puede apoyarse con los recursos materiales y humanos de los que ya disponen
las instituciones pblicas de la Ciudad, y que por lo tanto, a dos aos de la
presentacin del PDHDF ya debe haberse iniciado, de acuerdo con el plazo
establecido por el mismo programa (corto plazo: diciembre de 2010).
ESTRATEGIA:
Garantizar la incorporacin de las personas con discapacidad a los progra-
mas generales de salud y salud pblica, incluida la salud sexual y salud repro-
ductiva, as como a los servicios de deteccin oportuna, atencin y preven-
cin de nuevas discapacidades, especialmente para quienes estn fuera del
sistema de seguridad social y/o en zonas marginadas y/o que sean parte de
algn grupo de poblacin en situacin de discriminacin y/o exclusin.
2208. Hacer accesible la totalidad de los servicios de salud para las per-
sonas con discapacidad, tanto en el aspecto fsico, como en el de informa-
cin y comunicaciones, para lo cual se deber realizar un diagnstico de las
necesidades y trazar un plan de accin progresivo con el correspondiente
presupuesto, as como disponer del servicio de intrpretes de LSM1, capacitar
a las y los mdicos en expresiones bsicas de LSM
30
, y publicar informacin y
escribir o imprimir las recetas en sistema braille.
Responsables: Direccin General de Servicios Mdicos y Urgencias-
SSDF, Secretara de Desarrollo Social (Sedeso)
Corresponsables: Asamblea Legislativa del Distrito Federal (ALDF) (eti-
quetacin del presupuesto), Subsecretara de Egresos-Secretara de
Finanzas (SF)
Plazos: corto (diagnstico y diseo de plan de trabajo) y mediano
plazo (implementacin)
Esta lnea guarda estrecha relacin con la anterior lnea de accin selecciona-
da, en lo que respecta a la realizacin de un diagnstico de las necesidades
de las personas con discapacidad. Una vez que se cuenta con estadsticas y
necesidades identicadas, puede establecerse el plan de acciones a imple-
mentar para atender dichas necesidades.
30 Lengua de Seas Mexicana.
60
De acuerdo con la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Disca-
pacidad, la accesibilidad universal es una de las prioridades y requerimientos
urgentes que los Estados deben llevar a cabo. La adaptacin fsica de espa-
cios pblicos e inmuebles es parte de ello, pero el establecimiento de medidas
para la comunicacin de y hacia las personas con discapacidad es tambin
un elemento clave.
Actualmente an existen referencias sobre atencin precaria a personas con
discapacidad en el mbito de la salud, principalmente hacia aquellas que
se apoyan de formas de comunicacin diferentes a la oral, como es el caso
de personas con discapacidad auditiva y visual. De aqu la importancia de
capacitar al personal mdico en Lengua de Seas Mexicana y contar con in-
formacin en sistema braille, o incluso en formato electrnico especial utilizado
por personas con discapacidad visual.
Consideramos que esta lnea de accin puede ser atendida en los plazos
propuestos por el PDHDF (corto plazo para el diagnstico y diseo de plan
de trabajo: diciembre 2010. Y mediano plazo para la implementacin: di-
ciembre 2012), toda vez que puede darse cobertura con los recursos huma-
nos y materiales con los que cuentan per se las instituciones sealadas como
responsables.
ESTRATEGIA:
Proporcionar servicios de salud por medio de profesionales de la salud debi-
damente capacitados respecto de los derechos y requerimientos de las perso-
nas con discapacidad, en base a consultas realizadas con organizaciones de
la sociedad civil e instituciones acadmicas con experiencia en el tema.
2229. Disear e implementar un programa de capacitacin y sensibilizacin
dirigido al personal de las unidades operativas del Sector Salud para lograr un
trato adecuado y de calidad a las personas con discapacidad, bajo la base
de un consentimiento libre e informado, con mtodos diagnsticos adecuados
y un mejor control y seguimiento de los casos.
Responsables: Sedeso y Direccin General de Servicios Mdicos y
Urgencias-SSDF
Corresponsables: Consejo Promotor para la Integracin al Desarrollo
de las Personas con Discapacidad, CDHDF y Direccin Ejecutiva de
Apoyo a Personas con Discapacidad-DIF-DF
Plazos: corto plazo (diseo) y permanente (implementacin)
61
La sensibilizacin dirigida a todo el personal de la salud, no slo a mdicos,
es indispensable para otorgar servicios de calidad a las personas con disca-
pacidad. Resulta imprescindible conocer los diferentes tipos de discapacidad
y sus caractersticas y necesidades a efecto de emitir diagnsticos y tratamien-
tos adecuados que redunden en el buen estado de salud de las personas.
Aunado a lo anterior, el enfoque social o basado en los derechos humanos
refuerza la calidad de los servicios que se otorgan, adems que atiende a
obligaciones adquiridas por el Estado en los tratados internacionales y en la
normatividad nacional y local.
Los plazos considerados para dar cumplimiento a esta lnea de accin son
razonables (Corto plazo para el diseo: diciembre 2010) toda vez que no
requieren para su arranque la etiquetacin de un presupuesto particular, sino
que puede apoyarse de los recursos con los que ya disponen las instituciones
encargadas de su implementacin, y acrecentarlo en los aos posteriores con-
forme se presenten programaciones operativas y nancieras que contemplen
mayores recursos para cobertura mayor de los planes de capacitacin que
logren desarrollarse.
Una vez razonadas las lneas de accin que seleccionamos, se
estableci una metodologa para la valoracin de los trabajos que
hasta el momento han llevado a cabo las instituciones encargadas
de su implementacin, a travs del diseo de indicadores de gestin
e impacto. Los primeros estn relacionados con la operacin de las
instituciones pblicas; es decir, nos permiten obtener informacin
sobre cmo estn funcionando y cmo stas se coordinan entre s,
partiendo del supuesto de que el adecuado o inadecuado proceso de
coordinacin puede influir en el grado de cobertura y accesibilidad
a los servicios de salud y rehabilitacin para las personas con disca-
pacidad en el Distrito Federal.
Por su parte, los indicadores de impacto consideran la calidad
de la conformacin de las acciones y servicios proporcionados por
dichas instituciones en su calidad de instancias responsables de la
garanta de los derechos humanos, especficamente del derecho a la
salud de las personas con discapacidad.
62
Tipo de Indicadores:
Se desarrollaron 2 tipos de indicadores:
1. Indicadores de gestin: La evaluacin a travs de este tipo
de indicadores y su continuo monitoreo permitir identicar y medir
los diversos sntomas que se derivan del desarrollo normal de las
actividades en las instituciones, como rganos de gobierno que
dentro de sus funciones principales est la de garantizar el acceso
a la salud a todas las personas. En ese sentido, resulta conveniente
medir algunos factores de la gestin, y su nivel de incidencia. Los
indicadores que se establecieron estn orientados a contar con
informacin constante, real y precisa sobre aspectos tales como:
ecacia, coordinacin, y rendicin de cuentas. Asimismo, reejan
el grado de cumplimiento de sus objetivos y metas.
2. Indicadores de impacto: Este tipo de indicadores nos per-
mitir medir el grado de incidencia real de las instituciones, en el
cumplimiento de las lneas de accin del PDHDF.
Anlisis VDIIR
En ambos casos se utiliz en anlisis VDIIR (Variables, Dimensin,
tem, Indicador y Reactivo). Este anlisis sugiere una categoriza-
cin de los principales componentes que constituyen el fenmeno
a abordar.
Nos referimos a un proceso de anlisis que consiste en clasificar,
organizar y/o categorizar metodolgicamente los componentes del
fenmeno de estudio, desde una perspectiva que parte de lo general
o macro a lo particular o micro de manera desagregada; iniciando
con el establecimiento de las variables o criterios generales, poste-
riormente desagregando dichas variables en dimensiones o subcrite-
rios; sucesivamente en tems, despus en indicadores que permiten
medir el comportamiento de las variables establecidas y, finalmente,
los reactivos mediante los cuales se obtiene la informacin que re-
quiere el indicador.
63
El proceso del Anlisis VDIIR, se ejemplifica en el siguiente es-
quema:
EL PROCESO DEL ANLISIS VDIIR
5TO. PASO:
Reactivo: Pregunta concreta con la que se obtendr informacin
para medir lo que establece el indicador.
1ER. PASO.
Variable: Identicador para representar un componente macro del
fenmeno a evaluar y que est conformada de diversos elementos.
3ER. PASO:
tems: Temas que conforman una dimensin.
4TO. PASO:
INDICADOR: Lo que se va a medir en cada una de las variables.
2DO. PASO:
Dimensin: Elementos que conforman la variable.
64
El acomodo depende de varios factores, de tal manera que las
variables sean operacionalizadas y traducidas a conceptos mensu-
rables, en variables empricas, observables y medibles. Lo anterior,
adems, permiti acotar el objeto de estudio a evaluar, de tal suerte
que el indicador respondiera a la variable que se desea medir. En
concreto este proceso de anlisis se construy para quedar de la si-
guiente forma:
LNEA DE ACCIN 2206
VARIABLE /CRITERIO
Lnea de accin 2206 Implementar las metodologas de trabajo y los linea-
mientos de recabacin de informacin estadstica necesarios en el sector salud
que permitan gestionar, disear, monitorear y evaluar las acciones de gobierno
relacionadas con el derecho a la salud de las personas con discapacidad.
DIMENSIN/ SUBCRITERIO
Cumplimiento de la lnea de accin 2206
TEMS
Implementacin de la metodologa
de trabajo
Implementacin de Lineamientos
para la recabacin estadstica
INDICADOR
EFICACIA: Porcentaje de cumplimiento de la lnea de accin
FRMULA / ESCALA
Nmero de tems elaborados (o en su caso, implementados) Nmero de
tems programados 100
INSTRUMENTO / FUENTE
Cuestionarios y solicitudes de informacin pblica sobre Planes, Programas e
informes existentes
65
REACTIVOS / PREGUNTA
Implementacin de la metodologa
de trabajo
Implementacin de Lineamientos
para la recabacin estadstica
Cuentan con metodologa de tra-
bajo?
Han elaborado lineamientos para
recabacwin estadstica?
Si la tienen, en qu consiste, cul
es su contenido?
Si los tienen, en qu consisten, qu
son, cmo se componen?
De ese contenido, qu es lo que
han implementado?
Qu es lo que han hecho con esos
lineamientos de recabacin estads-
tica?
LNEA DE ACCIN 2208
VARIABLE /CRITERIO
Lnea de accin 2208 Hacer accesible la totalidad de los servicios de salud
para las personas con discapacidad, tanto en el aspecto fsico, como en el de
informacin y comunicaciones, para lo cual se deber realizar un diagnstico
de las necesidades y trazar un plan de accin progresivo con el correspon-
diente presupuesto, as como disponer del servicio de intrpretes de lsm, capa-
citar a las y los mdicos en expresiones bsicas de Lsm, y publicar informacin
y escribir o imprimir las recetas en sistema braille.
TEMS
U Elaboracin de diagnstico de necesidades de los servicios de salud
U Plan de accin progresivo
U Presupuesto para el plan de accin progresivo
U Servicio de intrpretes en LSM
U Capacitacin de personal en LSM
U Utilizacin de sistema braille
66
INDICADOR
FRMULA / ESCALA
Nmero de tems elaborados (o en su caso, implementados) Nmero de
tems programados 100
Cuestionarios y solicitudes de informacin pblica sobre Planes, Programas e
informes existentes
U Cuntos hospitales y centros de salud de SS-DF hay en el DF?
U De todos esos, cada uno, qu medidas ha implementado para hacer
sus espacios accesibles fsicamente a personas con discapacidad?
U Qu medidas han implementado para brindar informacin a las perso-
nas con discapacidad en los centros de salud y hospitales?
U Qu medidas han implementado para garantizar la comunicacin con
las personas con discapacidad principalmente auditiva, intelectual y
visual?
U Cuentan con un diagnstico de las necesidades en los servicios de sa-
lud para hacerlos accesibles a las personas con discapacidad?
U Cul es el contenido del diagnstico? Proporcionar el documento.
U Tienen un plan de accin para capacitar a las y los mdicos en LSM, y
emitir informacin en sistema braille?
U Cul es el contenido del plan de accin? Proporcionar el documento.
U Qu presupuesto se ha destinado para atender estas medidas?
U El plan de accin considera intrpretes de LSM?
U El plan de accin considera braille?
67
LNEA DE ACCIN 2229
VARIABLE /CRITERIO
Lnea de accin 2229 Disear e implementar un programa de capacitacin y sensibili-
zacin dirigido al personal de las unidades operativas del Sector Salud para lograr un
trato adecuado y de calidad a las personas con discapacidad, bajo la base de un con-
sentimiento libre e informado, con mtodos diagnsticos adecuados y un mejor control
y seguimiento de los casos.
TEMS
Diseo de programa de capacita-
cin y sensibilizacin
Implementacin del programa de capacita-
INDICADOR
FRMULA / ESCALA
Nmero de tems elaborados (o en su caso, implementados) Nmero de tems pro-
gramados 100
Cuestionarios y solicitudes de informacin pblica sobre Planes, Programas e informes
existentes
Diseo de programa de capacita-
Implementacin del programa de capacita-
U Se ha diseado un programa
de capacitacin y sensibiliza-
cin?
U Cul es el contenido de ese
programa?
U Se ha implementado ese programa?
U Cuntas y cules son las unidades ope-
rativas del sector salud del DF?
U A cuntas personas y de qu unidades
se ha capacitado conforme al programa?
68
b. Resultados por lnea de accin
Basados en la metodologa expuesta en el punto anterior, a continua-
cin se presentan los resultados obtenidos del proceso de investiga-
cin, primero por cada una de las tres lneas de accin seleccionadas,
y dentro de stas, indicando lo correspondiente a cada institucin
del Gobierno del Distrito Federal encargada de su implementacin.
Cabe recordar que los resultados aqu vertidos responden a la
metodologa diseada por esta organizacin, y reflejan los indica-
dores igualmente creados de manera propia para dar orden e inter-
pretacin a nuestras conclusiones finales.
Aunque sabemos que existen herramientas desarrolladas por el
propio PDHDF para medir la ejecucin de las estrategias y lneas de
accin, stas no fueron consideradas en el presente trabajo debido
por una parte, a que todava no cuentan con resultados en el tema
particular de derecho a la salud de las personas con discapacidad al
cual se ha abocado nuestro estudio, y por otra, debido a que conside-
ramos pertinente aportar elementos diferentes que permitan contras-
tar la utilidad de la metodologa del PDHDF.
Teniendo presentes estas consideraciones, se exponen a continua-
cin los resultados del estudio en
torno a las lneas de accin 2206,
2208 y 2229.
i. Lnea de accin 2206
Para poder medir el grado de efi-
cacia en el cumplimiento de esta
lnea de accin por parte de las
autoridades sealadas como res-
ponsables de dicha labor, es de-
LNEA DE ACCIN 2206
Implementar las metodologas de trabajo y los
lineamientos de recabacin de informacin esta-
dstica necesarios en el sector salud que permitan
gestionar, disear, monitorear y evaluar las ac-
ciones de gobierno relacionadas con el derecho
a la salud de las personas con discapacidad.
Responsable: Direccin General de Servicios M-
dicos y Urgencias-Secretara de Salud del Distrito
Federal (SSDF)
Corresponsable: Consejo Promotor para la Inte-
gracin al Desarrollo de las Personas con Disca-
pacidad
Plazo: corto plazo (diciembre 2010)
69
cir, de la Direccin General de Servicios Mdicos y Urgencias-Se-
cretara de Salud del Distrito Federal (SSDF) y de manera indirecta
el Consejo Promotor para la Integracin al Desarrollo de las Perso-
nas con Discapacidad, se cuestion a ambas partes en dos sentidos
que derivan del objetivo de la misma lnea de accin. El primero de
ellos para conocer la implementacin de una metodologa de traba-
jo, y el segundo, relativo a la implementacin de lineamientos para
la recabacin estadstica.
Con el fin de contar con informacin que se tradujera en el in-
dicador diseado para tal efecto, se cuestion de manera particular
sobre la existencia de alguna metodologa de trabajo, el contenido
de la misma en caso de contar con ella, y el avance en su aplicacin.
Asimismo, sobre los avances que en 2012 hayan mostrado para re-
cabar datos y cifras estadsticos, an cuando esta tarea est sealada
en el PDHDF para haberse concretado a finales de 2010.
Estos dos aspectos reflejaron una respuesta preocupante, pues
indican un nulo avance en el cumplimiento de la lnea de accin, de
acuerdo con la siguiente exposicin.
1. INSTITUCIN: DIRECCIN GENERAL DE SERVICIOS
MDICOS Y URGENCIAS-SECRETARA DE SALUD DEL DIS-
TRITO FEDERAL
SOBRE LA IMPLEMENTACIN DE UNA METODOLOGA DE TRABAJO
U Indica que no cuentan con una metodologa de trabajo que atienda de ma-
nera especca lo establecido por la lnea de accin 2206 del PDHDF. Sin
embargo, cuentan con Estndares de Certicacin de centros de atencin a
la salud, que consideran cuestiones de accesibilidad fsica para personas con
discapacidad.
U Justican la inexistencia de una metodologa especca de trabajo en razn
de que atienden a toda la poblacin que requiera los servicios que presta la
institucin.
70
SOBRE LA IMPLEMENTACIN DE LINEAMIENTOS PARA LA RECABA-
CIN ESTADSTICA
U Indica que no han emprendido acciones para la recabacin de datos estads-
ticos sobre la discapacidad en el Distrito Federal, y transeren la responsabi-
lidad a la Secretara de Salud Federal. Esta situacin ms que favorecer a la
institucin, muestra el desconocimiento del PDHDF, y tambin denota ausencia
de intenciones por tomar una iniciativa que favorecera a todas las personas
con discapacidad que habitan y transitan en la Ciudad.
U Con respecto a la importancia de coordinarse con otras instituciones, para
cumplir con la tarea encomendada en esta lnea de accin, seala que no ha
llevado a cabo acciones de coordinacin, situacin que retrasa la posibilidad
de contar con estadsticas conables y reeja la inatencin a la lnea 2206.
2. INSTITUCIN: CONSEJO PROMOTOR PARA LA IN-
TEGRACIN AL DESARROLLO DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
SOBRE LA IMPLEMENTACIN DE UNA METODOLOGA DE TRABAJO
Y SOBRE LA IMPLEMENTACIN DE LINEAMIENTOS PARA LA RECA-
BACIN ESTADSTICA
U Comunica que no es parte de sus funciones la implementacin de acciones
debido a su carcter consultivo.
U Seala que no ha tenido coordinacin con la Secretara de Salud local para
los efectos que se buscan en el PDHDF.
La informacin proporcionada por las instituciones responsa-
bles de implementar la lnea de accin 2206, y traducida en los indi-
cadores que fueron diseados para interpretar su eficacia, indica un
nulo avance en la ejecucin de la misma en diciembre de 2012, an
cuando sta debi consumarse dos aos antes, es decir, en diciembre
de 2010.
71
ii. Lnea de accin 2208
En esta lnea se involucran cuatro instituciones
del gobierno local para atender diversas tareas
que, en su conjunto, le den cumplimiento. Para
alimentar el indicador que fue diseado para
medir la eficacia en el acatamiento que propo-
ne en este sentido el PDHDF, se cuestion so-
bre seis tems:
Elaboracin del diagnstico de necesidades
en los servicios de salud
Plan de accin progresivo
Presupuesto etiquetado para el Plan de ac-
cin progresivo
Servicio de intrpretes en LSM
Capacitacin de personal en LSM
Utilizacin del sistema Braille
LNEA DE ACCIN 2208
Hacer accesible la totalidad de los servicios de
salud para las personas con discapacidad, tanto
en el aspecto fsico, como en el de informacin y
comunicaciones, para lo cual se deber realizar
un diagnstico de las necesidades y trazar un
plan de accin progresivo con el correspondiente
presupuesto, as como disponer del servicio de
intrpretes de LSM, capacitar a las y los mdi-
cos en expresiones bsicas de LSM, y publicar
informacin y escribir o imprimir las recetas en
sistema braille.
Responsables: Direccin General de Servicios
Mdicos y Urgencias-SSDF, Secretara de Desa-
rrollo Social (Sedeso)
Corresponsables: Asamblea Legislativa del Distrito
Federal (ALDF) (etiquetacin del presupuesto), Sub-
secretara de Egresos-Secretara de Finanzas (SF)
Plazos: corto (diagnstico y diseo de plan de
trabajo: Diciembre 2010) y mediano plazo (im-
plementacin: Diciembre 2012)
72
A partir de cuestionamientos para conocer el nmero de cen-
tros de salud en el Distrito Federal y qu tipo de acciones se han
emprendido en cada uno de ellos para adaptarlos fsicamente a per-
sonas con discapacidad; formatos accesibles para la comunicacin
con personas con discapacidad, principalmente auditiva y visual;
existencia de un diagnstico; formulacin de un plan de accin para
impartir capacitacin en LSM; difusin de informacin en formato
braille y presupuestos, es que se puede llegar a las conclusiones si-
guientes.
MDICOS Y URGENCIAS-SSDF
Nos informaron la existencia de 34 hospitales, 204 Centros de salud
y 6 clnicas de especialidades, es decir, un total de 244 espacios de-
pendientes de la institucin de salud local, donde se atiende a per-
sonas con discapacidad. De estos 244 lugares, slo en algunos han
realizado adaptaciones que responden nicamente, y de manera
parcial, a necesidades relacionadas con discapacidades fsicas, par-
ticularmente para personas que tienen limitaciones de movimiento
y personas con discapacidad visual. Dichas acciones y el porcentaje
de cobertura con respecto al total de centros que otorgan servicios
de salud se exponen en la siguiente tabla.
NMERO de centros de salud
que cuentan con la adaptacin
% de cobertura con respecto a los centros de
salud que cuentan con adaptaciones
% de cobertura con respecto al total de
Centros de la SSDF (244)
Entrada accesible con pendientes y rampas 23 76.6 % 9.4 %
Barras de apoyo en sanitarios 20 66.6 % 8.1 %
Sanitarios accesibles 23 76.6 % 9.4 %
Elevadores con cdigos en sistema Braille 10 33.3 % 4.0 %
Accesibilidad en reas de laboratorio y toma de muestras 23 76.6 % 9.4 %
Mostradores con altura adaptada 14 46.6 % 5.7 %
73
Desde nuestra perspectiva, la ltima columna es la que resulta de
mayor utilidad para conocer una aproximacin sobre la adaptacin
de instalaciones de salud que permitan la accesibilidad de personas
con discapacidad. Es necesario subrayar que, a pesar de los porcen-
tajes indicados en dicha columna, no es posible interpretarlas como
cifras confiables, pues no atienden los requerimientos de todas las
discapacidades; hara falta realizar adaptaciones grficas, por ejem-
plo, requeridas por personas con algunas discapacidades mentales o
intelectuales, e incluso auditivas.
Adicionalmente a la informacin expuesta en materia de adap-
taciones para personas con discapacidad, la SSDF no indica haber
desarrollado alguna otra accin tendiente a cumplir con las dems
indicaciones de la lnea 2208 del PDHDF.
2. INSTITUCIN: SECRETARA DE DESARROLLO SOCIAL
(SEDESO)
El nico reporte de la Sedeso en lo que respecta a la lnea de accin
2208 es que no cuenta con recursos para aplicar las indicaciones del
PDHDF.
NMERO de centros de salud
que cuentan con la adaptacin
% de cobertura con respecto a los centros de
salud que cuentan con adaptaciones
% de cobertura con respecto al total de
Centros de la SSDF (244)
Entrada accesible con pendientes y rampas 23 76.6 % 9.4 %
Barras de apoyo en sanitarios 20 66.6 % 8.1 %
Sanitarios accesibles 23 76.6 % 9.4 %
Elevadores con cdigos en sistema Braille 10 33.3 % 4.0 %
Accesibilidad en reas de laboratorio y toma de muestras 23 76.6 % 9.4 %
Mostradores con altura adaptada 14 46.6 % 5.7 %
74
3. INSTITUCIN: ASAMBLEA LEGISLATIVA DEL DISTRITO
FEDERAL (ALDF)
La ALDF, si bien no precisa una actuacin directa en la implemen-
tacin de la lnea de accin que nos encontramos analizando, s jue-
ga un rol importante, sobre todo en lo que respecta a orientar la eti-
quetacin de recursos por parte de las dems instituciones responsa-
bles. No obstante, no indic accin alguna que se pueda interpretar
en beneficio de esta labor.
4. INSTITUCIN: SUBSECRETARA DE EGRESOS-SECRE-
TARA DE FINANZAS (SF)
Al igual que la Sedeso, la SF indica que no etiquet recursos ten-
dientes a cumplir con la lnea 2208 para 2012, an cuando debieron
considerarse algunas medidas desde 2010.
El cumplimiento de la lnea 2208 requiere de la intervencin par-
cial y en diferentes momentos de los cuatro entes responsables. No
obstante, de esos cuatro slo uno, la SSDF, ha llevado a cabo una
sola accin para atender las mltiples tareas que conlleva la lnea.
En este sentido, la valoracin del cumplimiento de la misma arroja
el resultado que se presenta a continuacin.
75
Para concluir con el anlisis de esta lnea,
cabe mencionar que, aunque se tiene un avance
debido a acciones que se han realizado en rela-
cin con la misma, ste no puede ser interpreta-
do de manera confiable, ya que dichas acciones
han sido implementadas de manera unilateral
por una de las cuatro instituciones responsa-
bles. No hay referencia que indique que las
cuatro instancias se hayan coordinado para las
operaciones que se han ejecutado, ni para las
que an falta atender.
iii. Lnea de accin 2229
Como se ha mencionado anteriormente, la
sensibilizacin y capacitacin a toda la pobla-
cin y, de forma especial, de quienes atienden
a personas con discapacidad, incluyendo a ser-
vidores pblicos del mbito de la salud, es in-
dispensable para garantizar acceso y calidad en
el disfrute de los derechos de este grupo social.
Ante tal responsabilidad, deben actuar en con-
junto varias instancias del gobierno local; quie-
nes son ya sensibles a las problemticas de las
personas con discapacidad desde un enfoque de
derechos humanos, y aquellos que en su queha-
cer cotidiano les brindan servicios.
En esta lgica es que consideramos dos ta-
reas principales sugeridas por la lnea 2229 del
PDHDF: una respecto al diseo de un progra-
ma de capacitacin y sensibilizacin, y otra
respecto a la implementacin de dicho progra-
ma. Para cuantificar los avances que las cinco
LNEA DE ACCIN 2229
Hacer accesible la totalidad de los servicios de
salud para las personas con discapacidad, tanto
en el aspecto fsico, como en el de informacin y
comunicaciones, para lo cual se deber realizar
un diagnstico de las necesidades y trazar un
plan de accin progresivo con el correspondiente
presupuesto, as como disponer del servicio de
intrpretes de LSM, capacitar a las y los mdi-
cos en expresiones bsicas de LSM, y publicar
informacin y escribir o imprimir las recetas en
sistema braille.
Responsables: Direccin General de Servicios
Mdicos y Urgencias-SSDF, Secretara de Desa-
rrollo Social (Sedeso)
Corresponsables: Asamblea Legislativa del Distrito
Federal (ALDF) (etiquetacin del presupuesto), Sub-
secretara de Egresos-Secretara de Finanzas (SF)
Plazos: corto (diagnstico y diseo de plan de
trabajo: Diciembre 2010) y mediano plazo (im-
plementacin: Diciembre 2012)
76
instancias responsables de su ejecucin deben haber llevado a cabo
desde diciembre del ao 2010, aplicamos reactivos que nos permi-
tieron conocer si cada una de stas, en lo individual, ha desarrollado
un plan de capacitacin y su contenido; si lo han implementado y a
quines lo han dirigido. Los resultados se explican a continuacin.
1. INSTITUCIN: SEDESO
Esta instancia no reporta haber contado con un plan de capacitacin
en materia de discapacidad, antes o despus del PDHDF; tampoco
mantener coordinacin con los dems entes que comparten com-
promisos sobre el cumplimiento de esta lnea de accin, situacin
preocupante debido a que es sealada por el propio Programa como
la instancia sobre la que recae la mayor responsabilidad.
MDICOS Y URGENCIAS-SSDF
La secretara de salud local indica que no ha diseado un programa
en los trminos que lo plantea el PDHDF, sin embargo, s cuenta
con una propuesta de capacitacin en el tema general de derechos
humanos, dentro del cual abordan un punto sobre derechos de las
Cabe resaltar que la accin que se menciona no se ha implemen-
tado en el marco del PDHDF, sino de forma aislada e independien-
te, que lleva a cabo la SSDF entre sus reas de operacin. A pesar
de este sealamiento, el ejercicio de capacitacin respecto al tema
de discapacidad ha sido considerado en la escala de medicin que
elaboramos, para conocer el avance en el cumplimiento de la lnea
2229 en razn de que informan, de manera cuantitativa, un impacto
en 5028 beneficiarios que han sido capacitados sobre la temtica.
77
3. INSTITUCIN: CONSEJO PROMOTOR PARA LA IN-
TEGRACIN AL DESARROLLO DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
Al igual que lo reportado por el Consejo Promotor en la lnea 2206,
para este caso seala que tanto el diseo como la implementacin
de cualquier accin que se lleve a cabo en las instancias del gobierno
local estn fuera de sus atribuciones, dado su carcter meramente
consultivo. No obstante, han emitido algunas opiniones en las me-
sas de trabajo creadas para tal efecto, relativas a temticas y destina-
tarios que deben recibir alguna capacitacin.
4. INSTITUCIN: CDHDF
Aunque esta Comisin no tiene un programa de capacitacin que
atienda de manera particular la lnea de accin 2229 del PDHDF,
su propia misin conlleva la promocin de los derechos humanos,
entendiendo como parte de esta labor, actividades de capacitacin
y sensibilizacin. Adems, en su estructura mantienen una Relato-
ra por los derechos de las personas con discapacidad, encargada de
la difusin y promocin de los derechos de este grupo en especfico.
Desde esta rea es que cuentan con una propuesta de capacita-
cin para las instancias que as lo soliciten, sin que se trate de una
labor planificada con precisin, sino sujeta a la demanda. Tal pro-
puesta ha sido implementada en los casos en los que instituciones
como el DIF-DF lo han requerido.
Adems del DIF-DF, otros entes con responsabilidad de llevar a
cabo acciones dentro de la lnea 2229, no reportaron haber utilizado
la capacitacin que facilita la CDHDF.
78
5. INSTITUCIN: DIRECCIN EJECUTIVA DE APOYO A
PERSONAS CON DISCAPACIDAD-DIF-DF
Una accin importante que ha llevado a cabo el DIF-DF, a travs
de su Direccin Ejecutiva de Apoyo a Personas con Discapacidad,
es la de autocapacitarse en materia de derechos de las personas con
discapacidad con la CDHDF y replicar los conocimientos a otras
instancias pblicas y civiles con las que se vincula dicha Direccin.
Desarrollaron su propia propuesta de contenidos, adaptada a los
objetivos que persigue la Direccin de Discapacidad y de acuerdo a
los perfiles de los destinatarios.
La informacin antes descrita se promedi para poder cuantifi-
car el indicador construido para tal efecto, generando los siguientes
resultados.
79
En conclusin, aunque el promedio de avan-
ce resulta de un 40% en esta lnea, no se puede
otorgar tal calificacin en razn de que slo
han participado en ello tres de las cinco figuras
sealadas por el PDHDF como responsables de
su ejecucin. La ausencia en la participacin de
la instancia con mayor responsabilidad, que es
la Sedeso, resta confianza en que la lnea 2229
se est implementando de manera efectiva y
coordinada, sobre todo cuando sus resultados
debieron reflejarse desde diciembre de 2010 en
lo que respecta al diseo de un programa y su
consecuente implementacin de manera per-
manente, una vez que se generara la propuesta
de programa.
En general, el anlisis de las tres lneas de accin seleccionadas
como objeto del presente estudio, indica que hay un importante re-
traso en su implementacin, misma que debi generar resultados
desde 2010 y que para la fecha en que se genera esta publicacin, el
avance debiera ser significativo.
Se concluye entonces que, en lo que respecta a las lneas de ac-
cin 2206, 2208 y 2229 del Programa de Derechos Humanos del
Distrito Federal, relativas al derecho a la salud de las personas con
discapacidad, no ha habido una implementacin apreciable y, por el
contrario, deja vislumbrar algunas cuestiones que pueden estar im-
pactando negativamente en sus efectos, como son la falta de conoci-
miento por parte de las instituciones pblicas del propio PDHDF, y
la ausencia de coordinacin entre ellas para colaborar en responsa-
bilidades compartidas.
Es preciso entonces, que los actores conducentes revaloren la
conveniencia del PDHDF y las estrategias que se han seguido para
motivar a las instituciones del gobierno local a su conocimiento,
80
familiarizacin y compromiso, y a partir de ello redirijan las gestio-
nes que sean necesarias para que, de manera inmediata y aprove-
chando el inminente cambio de Administracin, se asuman com-
promisos reales y efectivos que pongan al da el cumplimiento del
PDHDF, en beneficio de todas las personas que habitamos en el
Distrito Federal.
81
Conclusiones y
recomendaciones
4
82
83
Conclusiones y
recomendaciones
Sin duda alguna, podemos afirmar que la Ciudad de Mxico ha sido
vanguardia en establecer acciones que permitan una vida ms agra-
dable, funcional y ha mostrado preocupacin sobre la necesidad de
respetar, proteger, garantizar, cumplir y hacer posible el disfrute y
acceso a los derechos que requerimos las personas que habitamos
sta urbe.
Hoy en da, se ha mejorado el transporte pblico al contar con el
Metrobs; fomentando la cultura de uso de la bicicleta vehculo
libre de cualquier contaminante; del mismo modo, las mujeres
podemos decidir si queremos interrumpir el embarazo de forma le-
gal; tambin se promulg la Ley de Convivencia y la unin entre
parejas del mismo sexo. Para quienes pugnamos por acceder a ms
derechos y por mejorar la eficiencia de los servicios, es importante
impulsar al mismo tiempo una vida que eleve su calidad en todos
los planos.
En este mismo sentido, y sabedores de que los derechos huma-
nos no son una concesin de los gobernantes sino una obligacin,
es una necesidad imperiosa que la sociedad organizada este cons-
tantemente vigilando, monitoreando y evaluando las acciones de las
autoridades que tienen bajo su responsabilidad el dar cumplimiento
con toda la gama de los derechos civiles, polticos, econmicos, so-
ciales, culturales y ambientales, an cuando stos sean alcanzables
de forma progresiva.
84
Si bien es de gran importancia y relevancia que el Gobierno del
Distrito Federal est comprometido con el reconocimiento, vigencia
y goce progresivo de los derechos humanos, tambin es evidente que
si no se tiene claridad en cules son los temas ms urgentes a atender,
no se lograrn avances notables en las polticas pblicas porque el
Diagnstico de Derechos Humanos del Distrito Federal no se hizo
desde abajo aunque s, con la participacin de organizaciones de
la sociedad civil, acadmicos y dependencias de gobierno, pero en
ausencia de una metodologa unificada para estos actores, as como
la priorizacin del ejercicio de derechos impostergables. Lo ante-
rior, pone al nuevo gobierno del Distrito Federal en la necesidad de
consensuar lo que desea para los derechos humanos junto con las
instituciones acadmicas, y sobre todo con las organizaciones de la
sociedad civil para que se prioricen, ejecuten e implementen las ac-
ciones ms urgentes. Al cierre de esta publicacin 8 de diciembre
de 2012, el recin electo Jefe de gobierno no atendi las solicitu-
des de organizaciones civiles para establecer un dilogo a travs de
su equipo de transicin y si bien acaba de asumir la jefatura, slo en
pocas ocasiones y como parte del discurso, ha mencionado el tema
de los derechos humanos, falta an por ver si realmente su poltica
pblica incluye el enfoque de los derechos humanos. Por nuestra
parte existe un fundado escepticismo de que no hay inters en este
tema que nos ocupa.
Los derechos de las personas con discapacidad no han sido abor-
dados desde esta perspectiva, una gran parte de las organizaciones
que se han dedicado a trabajar en favor de las personas con discapa-
cidad lo han hecho desde una visin asistencial. Esto limita que las
mismas organizaciones logren una mejor supervisin de los avances
de las lneas relacionadas con el acceso a la salud para las personas
con discapacidad. Por otra parte, las organizaciones que realizan
acciones en la promocin de los derechos humanos, han canalizado
sus prioridades a otros derechos y grupos de poblacin. En conclu-
sin, el reto es que ambos grupos de organizaciones conjunten sus
85
esfuerzos y sus propias estrategias para dar un seguimiento a las l-
neas de accin de PDHDF, en especial las relacionadas con la salud.
Es claro que el gobierno de la ciudad, a travs del PDHDF, de
alguna manera ha incorporado estndares internacionales respecto
de los derechos humanos, lo cual ha contribuido al cumplimiento
de la obligacin de progresividad, como ya lo mencionbamos, por
ejemplo con respecto al derecho de acceso al transporte pblico de
las personas con discapacidad. Pero esto no significa que no exista
nada por hacer, el Gobierno del Distrito Federal a travs de todas
sus instituciones debe seguir avanzando en la materia, pues sigue
vigente su obligacin de prohibicin de regresin, es decir, que no
se tomen medidas que restrinjan los derechos ya reconocidos y ad-
quiridos.
El somero anlisis que realiza el IMDHD de tres lneas de ac-
cin del PDHDF relacionadas con el derecho a la salud de las perso-
nas con discapacidad (lneas 2206, 2208 y 2229) arroja las siguientes
recomendaciones:
1. La Secretara Ejecutiva (SE) del Mecanismo de Seguimiento
y Evaluacin del Programa de Derechos Humanos del Dis-
trito Federal, no ha mostrado capacidad para sistematizar
al menos informacin bsica que indique a las autoridades
correspondientes cules deberan ser los mnimos requeridos
para la atencin a la salud de las personas con discapacidad.
La SE ha realizado varias evaluaciones para analizar el avan-
ce de la puesta en marcha del cumplimiento de las lneas de
accin del Programa. Desafortunadamente, ninguna de ellas
ha sido estudiada por las propias organizaciones con inters
en los temas correspondientes, y las autoridades involucra-
das en ese anlisis no tienen conocimiento de su existencia.
En el mejor de los casos esas evaluaciones estn archivadas.
El gasto para realizar estas evaluaciones es elevado y de tris-
tes resultados tanto en su contenido como en su apropiacin
86
de las recomendaciones realizadas en esos estudios por
parte de las autoridades. No han contado con la difusin
adecuada, adems de que la metodologa implementada no
parte de un solo marco analtico, por lo tanto los resultados
son diversos y no siempre medibles. Hacemos un llamado a
la nueva administracin encabezada por el Dr. Miguel ngel
Mancera para que su discurso se refleje en acciones concre-
tas y puntuales.
2. Existe una ausencia de informacin no solo por parte de las
autoridades sino de la Secretara Ejecutiva del Programa so-
bre cmo las unidades de atencin y servicios de rehabilita-
cin han evaluado su calidad y seguimiento; por ejemplo,
no se ha evaluado si todas las unidades de atencin cuentan
con el cuadro bsico de medicamentos, as como aquellos
necesarios para atender cada una de las discapacidades que
requieran.
3. Faltan datos que indiquen cuales son los procedimientos
cuando las personas que acuden al sistema de salud no son
atendidas por falta de medicamentos adecuados, de personal
capacitado para la rehabilitacin o de los aparatos requeri-
dos.
4. Se desconoce si se encuentra en funcionamiento el Programa
de Atencin Temprana y de Atencin Mdica Oportuna de
Procesos Fsicos. En caso de que funcione, cules son los
requisitos y procedimientos para detectar a la poblacin que
tiene alguna discapacidad? cules son los protocolos que
utilizan para hacer un seguimiento a las personas para su
atencin? y de qu manera se difunden estos programas?
5. Una informacin que es bsica para la puesta en marcha de
una poltica pblica, es la relativa a los datos del nmero de
poblacin que vive con alguna discapacidad y de que tipo
87
cuntas de ellas son atendidas por el IMSSS o por el ISSTE?
y, por lo tanto cuntas personas no cuentan con ningn tipo
de acceso a la salud? Se requiere contar con censos que sur-
jan de la iniciativa del gobierno local y que contabilicen de
manera ms acertada y eficiente a la poblacin con discapa-
cidad de esta ciudad.
6. Las personas con discapacidad ms abandonadas y que tam-
poco son atendidas, conforme a sus necesidades, son aque-
llas que se encuentran en los centros penitenciarios cul es
el censo de stas personas y el tipo de discapacidad? cmo
son atendidas en lo relacionado con la salud tanto para pre-
venir enfermedades que pueden tener origen por la misma
discapacidad o bien para mantener en buen estado de salud
a las personas? cuntas requieren de rehabilitacin? y si son
atendidas.
7. Otra poblacin de personas con discapacidad que requie-
ren especial atencin son aquellas que viven en situacin de
abandono, es decir quienes son abandonados por sus pro-
pias familias y/o por el Estado. Los Centros del Instituto de
Asistencia e Integracin Social adscritos a la Secretara de
Desarrollo Social local, escasamente cuentan con alimenta-
cin y carecen de atencin adecuada y suficiente para ofrecer
medicamentos y rehabilitacin debido a la sobrecapacidad
con la que trabajan la mayora de ellos.
8. Una de las ms grandes fallas en general en la ejecucin de
las lneas de accin del PDHDF, y en especial las que esta-
mos analizando, es que ninguna dependencia del gobierno
ha cumplido con el compromiso de implementacin en el
corto, mediano y largo plazos. Ms an, muchos de los servi-
dores pblicos que han asistido a las diversas reuniones con
la SE ni siquiera cuentan con toda la informacin necesaria
sobre lo que significa cumplir con las lneas de accin, ade-
88
ms de que las personas que acuden no tienen la facultad de
tomar decisiones.
9. Se reconoce como un acierto que el Gobierno del Distrito
Federal construya un presupuesto con perspectiva de dere-
chos humanos, sin embargo nos preguntamos con base en
qu criterios elaboraron dicho presupuesto, pues no guarda
concordancia entre las lneas de accin, las evaluaciones y en
s en una poltica pblica con enfoque de derechos humanos.
10. La intencin poltica y su utilizacin propagandstica sobre
el inters de las autoridades locales por cumplir con el acce-
so y proteccin de los derechos humanos no es concordante
con lo que se trabaja desde la Secretara Ejecutiva del Progra-
ma, ni de las instituciones de gobierno.
A manera de capitulacin:
A) El Jefe de gobierno debe hacer concordante su discurso con
acciones medibles en materia de derechos humanos, toman-
do en cuenta que el Artculo primero constitucional estable-
ce la obligacin de promover, proteger y garantizar los dere-
chos humanos, tomando en cuenta el estndar ms alto. Lo
anterior supone que las polticas pblicas deben ser medibles
y desarrollar todos los recursos administrativos y judiciales
necesarios para que las personas tengan una manera prc-
tica para exigirlos ante el incumplimiento por medio de la
negacin usando excusas burocrticas, administrativas, pre-
supuestas, legales y/o polticas.
B) Las organizaciones sociales deben tener acceso a toda la in-
formacin necesaria para incidir en el diseo y fundamen-
tacin de las polticas pblicas con enfoque de derechos hu-
manos. El gobierno actual ha expresado en varias ocasiones
que las polticas no pueden disearse sin la participacin de
89
la ciudadana, por ello requerimos ser tomados en cuenta y
no solo ser nombrados en los discursos.
C) La Secretara Ejecutiva del Mecanismo del PDHDF precisa
reconsiderar la efectividad en su forma de trabajo, de tal ma-
nera que se optimicen recursos, y por otra que logre consen-
sos para priorizar el anlisis, valoracin y medicin con indi-
cadores sobre el avance de los derechos humanos en la Ciu-
dad de Mxico. No se pueden estar elaborando evaluaciones
sobre polticas pblicas sin una base mnima metodolgica
con enfoque de derechos humanos, adems de lograr una in-
terlocucin poltica con diversos actores, principalmente con
las autoridades para que participen en ellas con sentido de
responsabilidad, as como en la ejecucin de las recomenda-
ciones que establezcan dichas evaluaciones.
El reto de gozar de los derechos humanos, no debe concretarse
en una parte idealista sino en todo lo que el Estado, y por tanto las
autoridades, deben garantizar, proteger y promover. Tampoco de-
ben quedarse en el discurso y volverse una retrica. El reto es que
todos los que habitamos y transitamos en la Ciudad de Mxico po-
damos ser felices y gozar de una vidad digna, sin importar ninguna
condicin como ser humano.
90
91
Fuentes
de documentacin
f
92
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Impresos y suajes, S.A. de C.V.
Lago Yojoa #134, Col. Cinco de Mayo
Mxico, DF 11470
Diciembre de 2012, Mxico D.F.
Instituto Mexicano de Derechos Humanos y Democracia
1,000 Ejemplares

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