M.C. CarratalMunuera, E. Gascn Prez y M. Raga Ortega. Es la lactancia materna un factor de proteccin ante los procesos infecciosos?

Estudio de casos y controles. Aten Primaria. 2005; 35 (3): 140-5. Objetivo: Analizar si existe una significativa proteccin al llevar a cabo la lactancia materna frente a las enfermedades respiratorias y digestivas en nios de 0-12 meses. Metodologa: Tipo de estudio Observacional analtico, retrospectivo. Estudio de casos y controles. Poblacin de 22.500 habitantes (2.100 nios de 0-14 aos). Participaron 48 casos y 96 controles (n=144); 2:1, atendidos en el Programa del Lactante Sano (n=190) de un centro de salud Ciudad Jardn (Alicante). Seleccin por muestreo aleatorio simple. En los casos se incluy nios con 3 o ms episodios de IR o ID en el primer ao de vida (1998). Grupo control consto de nios con menos de 3 episodios en el mismo perodo. Expuestos los que recibieron LM de al menos 3 meses (Ca: 20, Co: 45) y no expuestos a la recibieron menos de 3 meses (Ca:28, Co:51). Resultados: El 60.4% de las madres inician LM, el 28.5% al menos 3 meses y el 13.9% todo el primer ao. El 79.2% de los nios padeci alguna IR en el primer ao y el 14.6% alguna ID. Al analizar la asociacin se observa un OR de 0.81 (IC del 95%, 0.40-1.63). Conclusin: No se observ una asociacin entre la lactancia materna y las infecciones respiratorias en el primer ao de vida. Slo en el segundo trimestre hay una asociacin protectora frente a las infecciones respiratorias relacin 1/2.89.

Fortalezas del estudio: a) Nmero adecuado de episodios de IR e ID, b) se tomaron en cuenta la enfermedades propias de los lactantes en cuanto a su frecuencia, c) se recibiasesora de un pediatra, d) diversos grados de exposicin, e) anlisis independiente de las exposiciones para cada trimestre, f) 50.7% eran varones (casi la mitad), g) se estudian ms casos en poco tiempo, h) se permite estimar el riego de padecerla y i) menor costo de realizacin. Debilidades del estudio: a)Se debi usar lactancia materna exclusiva y en cuanto a la combinada con formula y artificial se debi hacer a parte, b) descenso del porcentaje de la LM en cada trimestre, c) preferencia de la Lactancia artificial evidente desde el nacimiento y d) sesgo si no se especifica bien los criterios diagnsticos. Comentario personal: Se realiz un buen estudio de casos y controles a pesar de que no fue LM exclusiva, sin embargo se logr hacer ver que la lactancia es muy importante dentro de los primero 6 meses y ms en el segundo trimestre de vida. Se debe trabajar e insistir ms en cuanto a la educacin a madres sobre los beneficios y propiedades como protector natural. Cristian R. Mndez M. 17 3-B