1 PEDIJATRIJSKA ANAMNEZA GENERALIJE ime I prezime,pol deteta datum I mesto roenja mesto boravka ako ide u kolu-koji razred

zred ime I prezime oca I majke,godine starosti,brano stanje,zanimanje srodstvo osobe koja daje anamnestike podatke procena osobe koja daje anamnestike podatke ko je dete uputio u bolnicu Datum prijema datumi eventualnih ranijih hospitalizacija(datum,Dg,Th) Datum i cas uzimanja anamneze GLAVNE TEGOBE Navode se taksativno recima pacijenta(npr.bol u trbuhu,gusenje,povreda,gubitak svesti,malaksalost,temperatura itd.) SADANJA BOLEST kada je bolest poela, inicijalni simptomi zdravsteno stanje deteta pre prvih tegoba hronologija razvoja-intenzitet,trajanje,vrsta i jaina sy,promena sy da li je pre sadanje bolesti dete imalo sy nekog drugog oboljenja OSOBINE BOLA-pita se uvek kada pacijent kaze da ga negde boli 1.lokalizacija(gde boli i da pokaze) 2.jacina bola(jak/srednji/slab ili 1-10 ocena) 3.karakter(ostar/tup ili u vidu cupanja,stezanja,pritiska) 4.trajanje(od kada,koliko dugo,koliko puta dnevno) 5.provokacija(sta ga izaziva ili pojacava,npr pri fizickom naporu,obroku,disanju) 6.propagacija(gde se bol siri) 7.sta ga smiruje(koja aktivnost/lekovi) OPSTE POJAVE 1.Tezina(gubitak ili povecanje),za koji period,koliko kg? 2.Malaksalost-kada se javlja 3.Povisena temperature-od kad,kolika je najvisa bila,da li spada i na koje lekove 4.nocno ili pojacano znojenje ANAMNEZA SISTEMA-(kod starijeg deteta) I.RESPIRATORNI-otezano disanje i gusenje(u naporu ili miru,pri udahu ili izdahu,koliko traje,od kada se javlja) -kasalj i iskasljavanje(ako iskasljava kakav je ispljuvakgnojav,krvav,penusav,obilan/oskudan) -bolovi u grudnom kosu(da li se povecava pri disanju,kaslju) -sviranje u grudima -sekrecija i krvarenje iz nosa -promuklost

2 II.KVS-bol u grudima -zamaranje pri naporu -otezano disanje pri naporu -lupanje/preskakanje srca -nocno gusenje(da li spava na ravnom ili sedi) -TA-krvni pritisak(koliki je jutros bio,da li je povisen,pije li lekove) -hladnoca u ekstremitetima -grcevi/bolovi u listovima(u miru/naporu,posle koliko metara) -otoci na nogama(ujutru-bubrezni,testasti/uvece-srcani,elasticni/celog dana) III.GIT-bol u trbuhu(u vidu zarenja pecenja,grceva,da li je u vezi sa uzimanjem hrane) -apetit(kakav je/dijeta) -preterana zedj(danju/nocu,pojacano pijenje vode) -problemi sa gutanjem(cvrste/tecne hrane) -muka,gadjenje,povracanje(kada,koliko ceto,u vezi sa uzimanjem hrane,kakav je povraceni sadrzaj-boja,sastav,kolicina) -stolica(zadnja,boja,krv -gorusica,nadimanje(u vezi sa uzimanjem neke hrane,da li mu smeta neka hrana) IV.UGT-krv u mokraci -mokrenje(bolovi,pecenje,ucestalo mokrenje,cesce mokri danju ili nocu) -mokraca(kolicina,bojapiva<zutica>,zelena<bakterije>,crvena<Er,hemoglobinurija,mioglobinurija>,bleda<DM,poliu rija>;izgled-bistra<normalno>/mutna<gnoj,Er,bakterije>;miris-normalno neupadljiv/neprijatan<gnoj>,amonijak<bakterije>,acetone<DM>) -otoci ocnih kapaka(ujutro) -otoci nogu -slabinski bolovi(u predelu bubrega,praceni temperaturom) -Za muskarce-pubertet,potencija -Za devojcice-1 menstruacija,poslednja,kakav je menstrualni ciklus(uredan ili ne,bolovi,porodjaji,pobacaji-spontani/namerni) V.LOKOMOTORNI- otezano kretanje i rad -bol otok,crvenilo,ukocenost,povisena lokalna temperatura zglobova(da li je zahvacen jedan ili vise zglobova,setajuci karakter,simetricnost) -bolovi u misicima(koji misic) VI.CNS-gubitak svesti -san(kosmari,nesanica) -glavobolja(da li je pracena mukom,gadjenjem,povracanjem) -Cula:vid,sluh(zujanje),ukus,miris,dodir -vrtoglavica i nestabilnost na nogama VII.KOZA-ospa -povrede(hematomi,modrice) -ujedi(zivotinje,ljudi,insekti) -svrab -zutica LINA ANAMNEZA 1. prenatalni period da li je trudnoa eljena(planirana ili neplanirana) da li je medicinski praena,kada su raeni US pregledi

2.

3 Zdravlje majke tokom trudnoce-(da li je odravala trudnou-lekovi,hormone;da li je bilo komplikacija tokom trudnoe;bolesti majke:srcana oboljenja,hipertireoza,hipertenzija,DM;infekcije u trudnoi:hepatitisi,herpes,rubela,toxoplazma; izloenost tetnim faktorimazraenje,toxini,bioloki agensi,konzumiranje duvana,alkohola,narkotika;eventualno srodstvo roditelja) Koja je trudnoca po redu Krvna grupa i Rh faktor majke i oca da li je majka imala probleme sa sterilitetom,vantelesna oplodnja da li je imala ranije pretee spontane pobaaje-kada I trimestar,ili kasnije

3.

4.

5. 6.

neonatalni period koji je poroaj po redu da li je terminski(spontani ili indukovan lekovima) tip porodjaja(vaginalni ili carski rez) trajanje poroaja da li je korien vakuum ,forceps tezina i duzina novorodjenceta,obim glave da li je odmah zaplakalo,ozivljavanje APGAR SKOR(u 1 i 5 minuti) koliko dugo je dete ostalo u bolnici da li je primilo BCG vakcinu kada je bio prvi podoj razvoj -napredovanje u tezini(na kraju 3,6,9,12 meseca i 2,5,10 godine;gojaznost/pothranjenost) -poremecaj rastenja(zaostajanje) -izbijanje prvih zuba,broj zuba na kraju 1 godine psihomotorni razvoj osmeh,praenje oima,reagovanje na zvuk-II,III m stanje kukova kada je poelo da dri glavu,a da ne zaostaje za trupom,prati pogledom kada je poelo da sedi kada je poelo da se uspravlja kada je prohodalo argon bubbling-gukanje,prvi slogovi,prve rei,prva smislena reenica fina motorika-prihvatanje objekata,igra li se krupnim,sitnim predmetima vid-gledanje TV blisko,daleko,u kojoj klupi sedi u koli sluh taktilne senzacije-da li normalno osea toplo,hladno,bol IQ-zainteresovanost,socijalni kontakti,igra,uspeh u koli sexualni razvoj-polno sazrevanje,trudnoce anamneza ishrane dojeno(koliko dugo) ili na vetakoj ishrani ako na vetakoj-zato,od kada,koliko dugo,vrsta,reagovanje deteta davanje vitamina(vrsta/trajanje) kada je uvedena vrsta hrana(griz,zumance,povrce,meso) eventualne tekoe prilikom unosa vrste hrane(reagovanje deteta) alergijske manifestacije nepodnoenje odreenih namirnica

7. 8.

imunizacija I tuberkulinske probe(vakcinacije) kalendar vakcinacija i reakcija deteta na vakcine vrsta vakcina(hepatitis B,BSG,polio,Di-Te-Per,hemofilus influence B,MMR) tuberkulinska proba(kada je pravljena,rezultat) anamneza prethodnih oboljenja vrste,eventualne hospitalizacije,operacije,povrede posledice oboljenja

PORODINA ANAMNEZA zdravstveno stanje roditelja zdravstveno stanje brae i sestara(broj,uzrast,prethodne bolesti) da li je bilo mrtvoroene dece,pobacaja zdravstveno stanje najbliih roaka oboljenja i anomalije u porodici-TBC,alergije,mentalne,nervne,DM,KVS,oboljenja bubrega,reumatska groznica,karcinomi,epilepsija,kongenitalne anomalije NAVIKE -sisanje palca,grizenje noktiju,tikovi,izlivi gneva,apetit,spavanje i snovi SOCIO-STAMBENI USLOVI -stan/kuca,komfor,grejanje,ko cuva dete,materijalne prilike,setnja deteta po vazduhu EPIDEMIOLOSKI PODACI -slicne bolesti u porodici,skoli,putovanja,posete