2.

BIODATA PESAKIT

NAMA PESAKIT : NORASMIRA BINTI ZAKARIA RN NO I/C : P 5495 : 911121-03-5490 : WAD DAHLIA / HOSPITAL RAJA PEREMPUAN ZAINAB 2

WAD DAN HOSPITAL UMUR PEKERJAAN ALAMAT

: 21 TAHUN : PELAJAR KOLEJ PTPTL, TAHUN AKHIR : KAMPUNG PONDOK JAMBU MERAH, MELOR 16400 KOTA BHARU, KELANTAN

WARIS YANG BOLEH DIHUBUNG : ZAINAB CHE MAN PERHUBUNGAN DOA PUNCA RUJUKAN LATAR BELAKANG KELUARGA : IBU : 12/03/2012 @ 1030 A.M :A+E : IBU MEMPUNYAI PENYAKIT KENCING MANIS

2.1

BASELINE PESAKIT

BP TEMPERATURE HEIGHT PULSE RESP WEIGHT

: 125/75 MMHG : 37C : 165 CM : 72 / MIN : 21 / MIN : 105 KG

2.2

KEADAAN FIZIKAL PESAKIT Keadaan keseluruhan pesakit dari kepala hingga ke pinggang adalah normal Kaki : Pesakit mengalami patah tulang paha iaitu tulang femur akibat tertindih dengan tayar kereta semasa mengalami kemalangan tersebut berlaku. Sistem Intergument Turgor : Baik Luka : Pesakit telah mengalami penelasan di bahagian kakinya akibat luka dan terdapat tisu mati di bahagian pahanya. Lantaran itu, doktor telah melakukan pembedahan membuang sebahagian daging paha yang mengalami sel mati tersebut. Oedema : Tiada

2.3

KEADAAN SEBELUM SAKIT

KEKERAPAN MAKAN KEGEMARAN ALLERGIC MASALAH SAMPINGAN MASA REHAT DAN TIDUR JANGKAMASA AMALAN SEBELUM TIDUR MASALAH ELIMINASI URIN ELIMINASI USUS

: 6 kali sehari : Nasi Ayam, Nasi Lemak & Makanan ringan : Makanan laut : Tiada : 11.00 pm 6.00 am : 6 hingga 7 jam : Membaca buku ilmiah dan makan lewat malam : Insomnia sejak sakit : 4 kali sehari : 2 kali sehari : Pesakit aktif : Aktif : Hanya aktiviti kokurikulum di KOLEJ : Tiada : Tiada MASALAH: Tiada MASALAH: Tiada

REKREASI/MOBILITY/PERGERAKAN BEBAS BERGERAK SENAMAN / AKTIVITI HARIAN ALAT BANTUAN MASALAH

3.0

PUNCA MASALAH YANG DIHADAPI Punca asal pesakit dimasukkan ke dalam wad adalah kerana kemalangan yang

dialaminya pada hari Jumaat, 2 Mac 2012 pada pukul 2 petang di Jalan Hamzah berhadapan KB Mall, Kota Bharu. Semasa kemalangan tersebut berlaku, pesakit merupakan pembonceng dan membonceng motosikal bersama seorang sahabatnya. Akibat daripada kemalangan tersebut, pesakit telah didapati menghadapi masalah di bahagian belakang dan mengalami sakit di bahagian pinggang dan sengal pada punggung. Malah, pesakit juga terpaksa menjalani satu pembedahan kecil di bahagian paha dan lututnya. Lantaran pembedahan tersebut, timbul beberapa masalah yang telah menyebabkan rutin harian pesakit terjejas. Antaranya ialah : 1. Sakit di bahagian pinggang dan sengal pada punggung 2. Gangguan dalam corak tidur berkaitan dengan sakit selepas pembedahan 3. Gangguan keselesaan sakit berkaitan dengan luka pembedahan 4. Immobiliti terhad berkaitan dengan sakit selepas pembedahan 5. Potensi mendapat infeksi pada luka pembedahan. 6. Potensi integriti kulit akibat pemasangan bandage yang ketat Secara umumnya, simptom yang dialami oleh pesakit ini dikenali sebagai Muskolarskeletar Disorder terutamanya masalah yang dialami oleh pesakit pada bahagian belakangnya.

3.1 MUSKOLARSKELETAR DISORDER Musculoskeletal disorders adalah keadaan di mana sebahagian daripada sistem otot dan tulang mengalami masalah. Kebiasaanya penyakit ini terjadi akibat bahagian tubuh meregang terlalu jauh, mengalami hentaman atau hentakan secara langsung, ataupun kerana aktiviti lain yang mengakibatkan kesalahan pada sistem otot dan tulang. Secara umumnya, penyakit otot dan tulang atau lebih dikenali dengan musculoskeletal disorders / MSDS ini adalah penyakit yang berpunca daripada kerja. Simptom yang sering dihadapi biasanya adalah rasa sengal atau sakit otot, tulang, dan sendi. Sebahagian kecil juga berlaku disebabkan penyakit spesifik, namun sebahagian besar sering disebabkan oleh kesalahan sikap/tabiat (posture). Sebagai contohnya ialah cara kerja, sikap duduk, tabiat atau cara tidur, dan masalah-masalah lain. Musculoskeletal disorders boleh berlaku pada low back region, intervertebral discs, neck, elbow, dan juga shoulder. 3.1.1 Low Back Region Penyakit yang sering terjadi pada low-back region iaitu pada bahagian belakang. Kebiasaannya pesakit mengalami sakit pinggang atau sakit belakang. Faktor berisiko : Kesan daripada kerja-kerja fizikal yang berat seperti sering mengangkat atau mengangkut, menarik, atau mendorong benda-benda berat. Posisi tubuh yang terlalu lama membongkok ataupun kedudukan tubuh yang lain yang tidak wajar, Terlalu lama memandu kenderaan bermotor Punca-punca lain seperti kecelakaan dan sebagainya.

3.1.2 Intervertebral Disc Penyakit Antaranya: Skoliosis: Keadaan di mana melengkungnya tulang belakang seperti huruf 'S', di mana intervertebral discs dan tulang vertebra retak. Spondylolisthesis: Berlaku kerana terjadinya pergeseran tulang vertebra ke depan sehingga kedudukan antara vertebra yang satu dengan yang lain tidak sejajar. Diakibatkan oleh patah pada penghubung tulang di bahagian belakang vertebra. Ruptur: Akibat pecahnya anulus posterior dan biasanya kesan daripada aktiviti fizikal yang berlebihan. Faktor risiko: Tekanan: Posterior kedudukan semasa duduk boleh menekan tulang belakang 5 kali lebih besar daripada semasa berbaring. Merokok Terdedah dengan getaran iaitu pada skala tinggi, 5 - 10 Hz (biasanya dihasilkan dari kenderaan). yang sering terjadi pada bahagian-bahagian vertebral.

3.1.3 Neck Penyakit yang sering muncul di antaranya: Tension neck: terjadi kerana pemusatan tekanan leher pada otot trapezeus Acute torticollis: adalah salah satu bentuk dari sakit akut dan kaku leher Acute disorder: terjadi kerana hilangnya pertahanan vertebra toraks terhadap tekanan ringan Traumatic disorder: boleh disebabkan kerana kemalangan

Faktor berisiko Sering terjadi akibat tabiat cara kerja yang berulang atau sebagainya seperti pekerja VDU (Visual Display Unit), penjahit, tukang membaiki alat elektronik, doktor gigi, pekerja di perlombongan, menaip, menggergaji (pembuatan), rolling film dan sebagainya ; pekerjaanpekerjaan ini menyebabkan leher berada pada satu kedudukan yang sama dalam masa yang lama sehingga otot leher megalami keletihan. Pekerjaan dengan gerakan berulang pada tangan. Terdedah kepada getaran: sebagai contoh ialah penggunaan mesin bor atau mesin lain yang mengeluarkan getaran Cara pengorganisasian kerja : tempoh pekerjaan yang lama (over time), waktu rehat (rehat) yang singkat.

3.1.4 Elbow Penyakit yang sering berlaku: Epicondylitis: keadaan di mana otot yang menggerakkan tangan dan jari bertemu dengan tulang. Osteoarthrosis: kerosakan kartilej di siku, jarang berlaku pada orang usia 60 tahun ke bawah. Faktor risiko: Pekerjaan yang menggunakan pergelangan tangan dan jari secara berulang dan menggunakan tenaga sepenuhnya padanya (handintensive tasks). Penggunaan peralatan tangan atau pekerjaan manual yang berat secara intensif, seperti di perlombongan dan pembinaan Getaran Trauma : kemalangan atau kecelakaan

3.1.5 Shoulder Penyakit yang sering berlaku: Rotator Cuff Disorder And Biceps Tendinitis: dimana terjadi

keradangan pada tendon dan membran sinovial Shoulder Joint And Acromioclavicular Joint Osteoarthritis: adalah penurunan komponen kartilej dan tulang pada penghubung dan intevertebral discs. Faktor risiko: Pekerjaan yang kerap kali perlu kepada mengangkat seperti menaikkan tangan dalam tempoh masa yang panjang, sebagai contoh pada industri automotif. Menggerakkan pergelangan tangan dan jari secara berulang dan sepenuh tenaga, sebagai contoh kerja-kerja menjahit. Mengangkat benda berat dan menggunakan peralatan yang berat disertai pula getaran pada lengan, sebagai contohnya pekerja binaan. Melakukan gerakan flexi dan abduksi secara berulang-ulang,sebagai contohnya ialah pada pelukis, tukang kayu, dan atlet.

4.0

RAWATAN YANG DITERIMA 1. Observation-vital sign monitoring 4,1st unit stable 2. Oral/ IV fluid-allow orally,once 3. Analgesic-IV tramadol 50 mg tds x 1/7 then change to c.tramadol 50 mg tds 4. Cont dressing at wound everyday. 5. Antibiotic-Cont antibiotic for 3 ,wf d3,sto d14,check x-ray @ wrist 6. Cont observation,cont C tramadol 50 mg tds 7. STO 2 weeks after discaj

5.0

RAKAMAN VIDEO/ GAMBAR TEMUBUAL 5.1 Rakaman Video Rakaman video dilampirkan di bahagian lampiran di belakang tugasan. 5.2 Gambar

Gambar 1 : Pesakit mengalami sakit belakang, sengal di pinggang yang berterusan dan tidak berupaya untuk berdiri

10

Gambar 2 : Pesakit patah pada tulang paha akibat tertindih tayar semasa kemalangan.

Gambar 3 : Pesakit telah mengalami penelasan di bahagian kakinya akibat luka.

Menunjukkan keadaan kaki peakit yang mengalami luka. Keadaan ini telah menimbulkan
11

beberapa

masalah

kepada pesakit iaitu : 1.Gangguan dalam corak tidur berkaitan dengan sakit selepas

6.0

KOS RAWATAN Kos tidak dikenakan kerana pesakit telah mendaftarkan diri di Hospital kerajaan. Malahan,bapa beliau juga seorang kakitangan kerajaan yang berkhidmat sebagai guru. Kos rawatan adalah percuma, caj yang dikenakan adalah semasa pendaftaran sahaja iaitu sebanyak rm 1.

12