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la Cause freudienne n 66 Posteado por MG a viernes, mayo 04, 2007 Autisme et psychose : poursuite dun dialogue avec Robert

t et Rosine Lefort Eric Laurent Lautisme au cours des quinze dernires annes na cess daffirmer sa prsence au point de remplacer les psychoses infantiles dans le champ des troubles envahissants de lenfance. Le syndrome clinique, isol presque en mme temps par Leo Kanner en 1943, Juif Galicien comme Freud, form Berlin, migr dans les annes vingt en Amrique, et Hans Asperger, Viennois, en 1944, est rest longtemps un diagnostic rare. Au dbut, il tait coupl avec la schizophrnie infantile. Les deux concepts se sparent en 1979. Le Journal of Autism and Childhood schizophrenia, fond en 1971, devient le Journal of Autism and Developmental Disorders 1 . Ds la fin des annes soixante, cependant, les parents anglais poussent au diagnostic dautisme car ctait la seule forme de handicap dapprentissage qui ntait pas classe comme inducable en Grande Bretagne 2. Grce ce statut de handicap, distinct de celui de maladie, il a permis aux parents de revendiquer des droits et des institutions dducation spcialise. Aux Etats-Unis, la sur retarde mentale de John Kennedy avait favoris la sensibilisation des pouvoirs publics ces droits. En France, les tenants de la psychiatrie sociale, pour ces mmes raisons plaident pour labandon du terme d e psychose infantile 3. Une fois devenu le diagnostic de choix au dtriment des psychoses infantiles4, il sest maintenant transform en pidmie En Californie seulement, le nombre denfant recevant des prestations spciales en raison de leur autisme a tripl de 1987 1998 et doubl dans les 4 annes qui suivent. Cette vague a soulign lurgence des appels plus de recherche sur lautisme et plus de crdits dtat pour les financer 5. Les difficults isoler les fortes composantes polygntiques du trouble ou prciser le rle des vaccins dans la diffusion de lpidmie ne dtournent pas les tenants du modle strictement scientiste. Linefficacit des mdicaments sur le trouble, et spcialement des neuroleptiques, rend sans doute plus ncessaire lannonce de progrs dcisifs dans la recherche de causes mcaniques, pour soulager langoisse des parents et des proches de sujets autistes. Jean-Pierre Rouillon6 souligne ainsi que la Circulaire du 8 mars 2005 relative la politique de prise en charge des personnes atteintes dautisme et de troubles envahissants du dveloppement (TED) est moins prudente que les spcialistes de neurosciences sur les causes du handicap autistique . Elle affirme en effet que Leurs causes relvent probablement de processus complexes, o lintervention de facteurs gntiques multiples a t mise en vidence, et o des facteurs environnementaux divers pourraient tre impliqus. Les thses passes sur une psychognse exclusive de lautisme, qui avaient eu le mrite dveiller lattention envers les personnes autistes, mais ont gravement accentu la dtresse de leurs parents, doivent tre et sont largement aujourdhui cartes . La priorit est maintenant dduquer, daccompagner linsertion et d en limiter considrablement les consquences pour la personne et ses proches . On a renonc dans cette perspective leffort auquel Lacan nous conviait en 1975 : propos de lautisme : Il y a srement quelque chose leur dire 7. Les parents sont maintenant laisss dans un face face avec le handicap de leur enfant. Ils sont invits faire de leur enfant la cause de leur vie et den soutenir les droits. Le tiers est maintenant purement extrieur, celui auprs de qui il faut revendiquer plus de droits et de prises en charge. En ces temps de pnurie, cette situation nest pas facilement supportable. Marcel Hrault, prsident de la principale association de familles, Ssame autisme , le souligne La situation est plus dramatique quil y a quelques annes, car les moyens de la pdopsychiatrie ont diminu alors quelle prend en charge toujours plus de pathologies. Il y a

dix ans, la plupart des enfants autistes arrivaient tre pris en charge plein temps ; aujourdhui la prise en charge est, au mieux, partielle 8. Il est notoire que les institutions ouvertes aux enfants autistes en Belgique prennent une partie de la charge, prs de trois mille Franais y sont suivis. Nos collgues Belges le savent bien, eux qui en accueillent une partie, soit dans lAntenne 110 , soit au Courtil dans ses diffrentes extensions 9. Aux Etats-Unis et en Angleterre, les tenants de thrapies comportementales et ducatives proposent de mobiliser les parents et les enfants dans un effort intensif constant, sans relche, ncessitant un investissement maximal de chacun, financier et relationnel, de tous les moments de la journe. Cette tension, malgr la dlgation partielle aux professionnels , ducateurs comportementaux, nexclut pas les effets dpuisement des parents. La dissymtrie de la relation des mres et des pres lgard de lenfant handicap ne semble pas allge si lon en croit des drames rcents. Le 12 avril 2006, Hull, Angleterre, Alison Davies et son fils g de 12 ans, Ryan, se sont tus en se jetant dun pont sur la rivire Humber, dans un apparent meurtre-suicide. Le 14 mai, Albany dans lOregon, Christophe de Groot, g de 19 ans a t pris au pige lintrieur de son appartement en flammes. Il est mort dans un hpital de Portland cinq jours plus tard et ses parents sont accuss de meurtre, accuss de lavoir laiss seul enferm. Le mme dimanche de mai, Morton dans lIllinois, le Dr Karen Mc Carron a reconnu devant la police quelle avait, le jour prcdent, touff sa fille de 3 ans, Katherine, avec un sac ordures en plastique 10. Ces cas ont t choisis par lauteur, ellemme mre dun enfant autiste, car les deux mres ont t soutenues par le voisinage qui soulignait leur amour hroque pour leur enfant malade. Si elle les a choisis, cest pour dtourner les parents despoirs trop importants qui peuvent les conduire jusqu ces extrmes. On peut vraiment dire l que lenfant ralise lobjet fantasmatique Il aline en lui tout accs possible de la mre sa propre vrit en lui donnant corps, existence et mme exigence dtre protg 11. Lassignation rsidence dans lidentit mre denfant autiste nest pas seulement une occasion dempowerment, cest aussi, comme la nonc Jacques-Alain Miller un enfermement dltre que nous faisait apercevoir Lacan dans sa Note sur lenfant . Cest un enfermement qui prolonge dans les socits o rgne lindividualisme dmocratique les modalits et les disciplines denfermement que Foucault a dcrit pour le dix -neuvime sicle. Contrairement ce que dit la Circulaire de 2005, la psychanalyse na pas culpabilis les parents . Il nest pas besoin de la psychanalyse pour cela. Celle-ci vise plutt dculpabiliser en gnral les sujets. Laphorisme de Freud selon lequel quoi que fassent les parents, ils feront mal, allait dans ce sens. Se rcrier sur lerreur en quoi consiste le traitement de lautisme par la psychanalyse, au nom des dterminants gntiques supposs nest pas moins erron. Un sujet ne cesse pas dtre un sujet mme si son corps est handicap . Il convient dadapter la psychanalyse son cas. la forclusion. Il sagit de faire de ces donnes, y compris des donnes biologiques ventuelles un instrument de lapplication de la psychanalyse au cas et non de considrer que cela nait aucune consquence pour la constitution du sujet lui-mme. Comme le note Lacan, la psychanalyse ne suppose pas, en ce sens, une psychogense des maladies mentales. Elle affirme la dimension du corps pour le sujet du parasite langagier, ce qui est autre chose. Nous constatons que des Institutions de soins, orientes par la psychanalyse, spcialement la psychanalyse lacanienne, accueillent des enfants autistes en Europe12. Elles donnent rgulirement compte de leur travail, aussi bien dun point de vue thorique quadministratif. Il faut aussi dire combien de parents denfants autistes, et spcialement de mres, ont pu prendre appui sur une psychanalyse pour ne pas tre laisss seuls dans un combat puisant pour des droits venir. Ces parents ntaient pas accompagns au titre de parents, mais leur psychanalyse tait le lieu pour quils puissent laborer leur propre vrit, au-del du malheur qui les accablait. Il y a dautres faons de dculpabiliser que luniversel de la science.

Il est possible de reconnatre la particularit dune souffrance sans en faire une identification communautaire ou lannuler par rfrence une cause naturelle qui ne relve pas du parltre. Cest de la place de la psychanalyse dans lpidmie dautisme contemporain, dans tous ses aspects quil sest agi dans le dialogue maintenu avec les recherches de Robert et Rosine Lefort. Robert Lefort, pdopsychiatre et psychanalyste passionn, a toujours voulu appliquer les enseignements de la psychanalyse avec les enfants psychotiques dans des cadres institutionnels adapts. Pour lui, lenfant, spcialement psychotique, ne devait pas tre seulement abord partir de limaginaire comme le faisaient les techniques de jeux spcialement rpandues. Il fallait laborder par le nouage particulier du symbolique et du rel. La fin des annes soixante est propice aux expriences institutionnelles. Il cre avec Maud Mannoni lEcole exprimentale de Bonneuil-Sur-Marne en septembre 1969 comme une institution clate . Il y dveloppera les enseignements que le travail clinique de Rosine lui avait apports ds les annes cinquante. Autisme et/ou psychose infantile : La forclusion et le retour de la jouissance. Lpidmie nen tait pas une lorsque Rosine et Robert Lefort ont commenc centrer leur intrt sur ce qui leur est dabord apparu comme une position subjective dans le cadre des psychoses infantiles. Le dveloppement de leur uvre a produit des effets dclairage sans cesse renouvels de l instant de voir dcisif que ft lapproche par Rosine Lefort du cas Robert , oriente par Lacan. En 1954 la reconnaissance dune parole quasi hallucinatoire, hurle par un enfant : le loup, le loup ! comme chappant aux lois du symbolique restait difficile situer. Lacan qualifie lpoque de Surmoi ce trognon de la parole. Cette parole nindique pas, pas plus quelle ne dsigne comme tel un sujet parlant . Ce nest ni lui, ni quelquun dautre. Il est videmment Le loup ! pour autant quil dit cette parole l. Mais Le loup ! cest nimporte quoi en tant que a peut tre nomm. Vous voyez l ltat nodal de la parole. Le moi est ic i chaotique, la parole arrte. Mais cest partir de Le loup ! quil pourra prendre sa place et se construire 13 Cette parole nest pas articule lchange. Cest la premire version de ce qui deviendra le S1, le signifiant tout seul. Son usage sera le fil rouge qui traversera les travaux de Robert et Rosine Lefort. Que lenfant au loup soit dans le rel nempche pas laction du symbolique. Rosine dira de lui : Il est le signifiant Madame ! . Il est Madame comme il le prouve dans son comportement devant moi, lorsquil fait la police avec les autres enfants ou quil leur donne les gteaux sans en garder pour lui . 14 Cest en faisant usage lenvers de cette dimension de passage du symbolique dans le rel que le sujet est conduit un baptme , se nommer par son cri. Une fois que se produit cette nomination, il sensuit un certain nombre deffets. Il y a constitution dune chane mtonymique dobjets qui permettent lenfant de sortir de son angoisse fascine devant le trou des toilettes. Lenfant agrandit son monde . La possibilit et la logique de la constitution de cette chane mtonymique ne cessera pas dtre explore sous tous ses aspects par Rosine et Robert Lefort. Nous avons fait partie de la gnration qui a suivi leur dchiffrement et leur mise au point de ce que pouvait tre une psychanalyse denfant se gardant des sortilges de limaginaire. Il sagissait de corriger un biais des avances de la pratique elle-mme. Lacan avait situ ce biais : Fonction de limaginaire, dirons-nous, ou plus directement des fantasmes dans la technique de lexprience et dans la constitution de lobjet aux diffrents stades du dveloppement psychique. Limpulsion est venue ici de la psychanalyse des enfants, et du terrain favorable quoffrait aux tentatives comme aux tentations des chercheurs lapproche des structurations prverbales 15

Laccent mis sur la place et la fonction du rel pour le sujet psychotique nous loignera des adhrences Kleiniennes dans la psychanalyse des enfants grce lobjet a sans reprsentation. Elle prendra ses distances de la fonction des images du corps repres par Franoise Dolto. Cette orientation enfin, permet dapprcier les raisons du mouvement clinique post-kleinien (Meltzer, Tustin) vers la clinique de lautisme. Il fallait pour se dfaire des prestiges idoltres du corps et de ses images une vritable ascse de lorientation vers le rel . Il y aurait une grande contradiction maintenir la psychanalyse des enfants dans une rduction une technique de jeu et de dessins, avec ce dont lenfant se montre capable, dautant plus mme quil est plus jeune mme avant quil parle quant nous clairer sur un point aussi essentiel que la constitution du sujet dans le discours analytique Il fallait reprendre la psychanalyse des enfants ce niveau minimal, l o le corps apparat de faon privilgie comme un corps de signifiant. Signifiant certes, mais o le rel a toute sa place partir de lobjet a, et si le sujet apparat comme un effet de rel, cest bien chez lenfant. 16. A mesure que les paradigmes de la jouissance , se sont dplacs dans lenseignement de Lacan, sest dnude la jouissance dans sa dimension relle. Laprs-coup de la variation des usages du signifiant tout seul nont pas cess de nous orienter dans lexploration de la clinique que Rosine et Robert Lefort nous ont ouvert. De la Naissance de lAutre (1980) la Distinction de lautisme (2003), Robert Lefort a dvelopp avec Rosine une uvre centre sur le traitement des sujets pour qui il ny a pas dAutre . Nous avons suivi lvolution de leur commentaire sur Marie-Franoise, qui leur a enseign ce qui se produit lorsquil ny a pas dAutre de ce signifiant tout seul. Des structures de la psychose jusqu la structure autistique (2003) Ils en taient venu mettre cet il ny a pas dAutre en tension avec linexistence de lAutre dans la civilisation. Dans cette perspective, ils postulaient une structure autistique qui, sans se prsenter comme un tableau de lautisme proprement dit, lvoque par ses lments structuraux dominants et trs nettement reprables. Cette structure viendrait en quatrime parmi les grandes structures : nvrose, psychose, perversion, autisme 17 Dans la Distinction de lautisme , les gnies et les autistes adultes qui ont pu tmoigner de leur singulire position subjective se rejoignent. Ils nous apparaissent comme frres autistes du genre humain. Cest spcialement partir de 1992 que Robert et Rosine Lefort se sont orients vers une sparation de lautisme du cadre gnral des psychoses. Fallait-il les sparer par une modalit particulire de la forclusion provoquant le rejet de tous les signifiants, ou par une modalit particulire du retour de la jouissance dans le corps ? Nous en parlions alors souvent. Une des indications que nous a donnes le Docteur Lacan est que dans la position autistique, entendue au sens large, comme lautisme du cas Dick de Mlanie Klein, ou le cas de Sami Ali prsent lors des Journes sur lenfance aline , ou le cas de lenfant au loup, de Rosine Lefort, lenfant autiste est hallucin. Dire quil y a hallucination, cest dire plongement du symbolique dans le rel. Cet enfant ne vit que le rel. Si le mot hallucination signifie quelque chose, cest ce sentiment de ralit 18. Partant de l, comment qualifier cette modalit forclusive ? Sil y a lAutre, il fonctionne comme pure extriorit de tous les signifiants. En ce sens, lautisme serait une modalit radicale de la forclusion psychotique. Labsence de toute prothse imaginaire possible en est un des aspects particulirement frappants. Pas de dlire non plus avec ce quil suppose de mixte imaginaire et symbolique. La rduction du statut de lAutre, la protection et la distance quintroduit le sujet peuvent lamener un tat de repli qui relve dun processus de stabilisation catastrophique quil faut explorer dans les trois dimensions du rel, de limaginaire et du symbolique. Lacan peut parler en 1958 de stabilisation de la mtaphore dlirante chez Schreber, et de la prothse imaginaire qui protgeait Schreber jusquau dclenchement tardif de sa psychose.

Lexploration de ces processus va se poursuivre jusque dans les annes 70, aprs le Sminaire sur Joyce, comme sinthomisations dans des structures psychotiques pour rendre compte des procdures de raboutage. En dehors de cette stase catastrophique, ne pourrait-on pas souligner lalternance de stabilisations et de passages vers la psychose ? Robert Lefort, dans ces annes-l, nonait laphorisme selon lequel : lenfant autiste sort de lautisme pour entrer dans la psychose . La stabilisation peut alors se dplacer dans un certain nombre de cas, toujours centre autour du mcanisme essentiel de la localisation de la jouissance. Que lon parle de sortie par la psychose ou de dplacements lintrieur de lautisme, lenfant sort dune stabilisation pour glisser dans une mtonymie. Cest une dstabilisation de ltat homostatique dans lequel il est carapace autistique, comble dune stabilisation. Son corps peut alors sanimer, non sans un phnomne dexcitation maniaque, dans un effort pour se recoller ce qui, pour le sujet, se prsente comme objet supplmentaire, appartenance concevoir comme dautres appartenances dlirantes 19, production hors-corps darticulations signifiantes relles quoi sappareille le sujet. Pour situer cet appareillage, nous pouvons nous reprer selon les quatre mathmes que nous donne Lacan comme boussole dorientation : S1, S2, $, a. S1 dabord, le signifiant-matre. Le passage du signifiant dans le rel, et sa rptition sans dplacement, dfinit ce quon appelle dans la description clinique le got de lordre manifest par le sujet autiste. Que ce soit la rptition dun signifiant isol ou dun circuit minimal qui ne sorganise pas comme couples doppositions signifiantes mais comme juxtapositions relles. Le S1 nous prsente la clinique du circuit, des circuits dploys, que ce soit lintrieur de la chambre, dune institution, de la ville. Lacan pouvait dire que le dlire est dlire du palier, de la rue, du forum , le circuit autistique sorganise selon une topologie homologue. Nous en avons la trace clinique dans la volont que rien ne bouge dans la chambre, le palier, la rue, le forum , que le monde soit exactement sa place, quil ny ait pas le moindre glissement mtonymique. Lorsquil y a un boug se produit la crise. Quand quelque chose du monde nest plus sa place, lordre du monde est immdiatement touch. Le monde en vient se confondre avec lordre du monde. Le symbolique comme rel est muni dune topologie. Nous ne pouvons pas le prendre simplement comme une mise plat. Il est, par moments, mis plat. Mais il y a, bien dautres fois, des phnomnes dont on ne peut rendre compte qu laide dune topologie de lespace pulsionnel. Dans la Naissance de lAutre, Rosine et Robert Lefort en avaient mis un certain nombre de proprits en valeur. Considrons par exemple les moments o lenfant va, dans un mouvement de va-et-vient excit, se coller lil du thrapeute, puis la fentre du bureau, comme si il y avait une certaine quivalence des orifices, celui qui ouvre sur le corps et celui qui ouvre vers lextrieur. Pour tablir cette quivalence, nous sommes amens supposer un espace qui nest pas construit avec un dedans et un dehors, limit par les bords de la maison, mais plutt un espace structur comme un tore, o du point de vue de la surface, lin trieur du cercle du tore ou lextrieur, cest toujours lextrieur. On peut regarder vers lintrieur, on est toujours en train de regarder linfini. Cest ce type despace non mtrique qui peut nous aider rendre compte des soi -disant mauvaises perceptions visuelles de lenfant autiste. Par exemple, du fait clinique qu entendre un avion linfini, passant dans le ciel, il prouve une terreur quivalente la prsence de ce bruit ct de lui. Est-ce de la perception visuelle, ou de la perception auditive quil sagit ? Plutt dun espace o le sujet se colle la pulsion de faon non mtrique. Nous avons affaire des sujets qui se dplacent dans des espaces de jouissance o linfini et l ct, cest pareil. Le trou qui est ouvert leur ct est aussi bien un point linfini. Lespace mtrique ne vient bien plus tard quavec le mtre-talon, cest--dire le phallus. Tant que la signification phallique nest pas l, on ne mesure pas le monde. Franois Truffaut pouvait dire

que la mesure du monde lui tait donne par les jambes des femmes. Sans cette mesure, lAutre peut toujours envahir le corps du sujet dune jouissance atroce, sur des modes catastrophiques, sans que des bords puissent marquer une pulsation rgle. La topologie de cet espace rel nous a t prsente par le Docteur Lacan dans un certain nombre de surfaces unilatres introduites ds ses tudes des annes cinquante sur la psychose. On peut ici se reporter au schma R de la Question prliminaire et la prsentation de la topologie de Lacan faite par Jacques-Alain Miller dans son Supplment topologique la question prliminaire . S2, le savoir. Nous voyons, chez ces enfants, une relation au savoir dans la langue qui se trouve en opposition directe, radicale, en pure extriorit. Cette modalit de la relation perscutrice au savoir est une relation parfaitement constitue. Le sujet autistique tente de rduire le dsordre de lalangue un langage dont pourrait sextraire des rgles fixes. Dans un article rcent, Jean-Claude Maleval met en srie les dclarations dun certain nombre dautistes de haut niveau comme Temple Grandin ou Donna Williams o le dcouplage du corps davec le symbolique et le symptme est particulirement frappant. "Mes dcisions, affirme-t-elle, ne sont pas commandes par mes motions, elles naissent du calcul". Lacan attirait lattention sur le mme phnomne chez Dick en notant: il a dj une certaine apprhension des vocables, mais de ces vocables il na pas fait la Bejahung il ne les assume pas . La difficult exprimer son ressenti incite Grandin comparer sa manire de penser celle dun ordinateur. Jai rcemment assiste, rapporte-t-elle en 1995, une confrence o une sociologue a affirm que les tres humains ne parlaient pas comme des ordinateurs. Le soir mme, au moment du dner, jai racont cette sociologue et ses amis que mon mode de pense ressemblait au fonctionnement dun ordinateur et que je pouvais en expliquer le processus, tape par tape20. Les rgles du langage ainsi prsentes, disjointes de tout rapport avec le corps, avec limaginaire sont coupes de tout affect. On croirait une sorte de prsentation des rgles de lorgane du langage selon Chomsky premire manire, davant 1983. Cest lexercice de la rigueur psychotique mais sans la contamination imaginaire de la construction dlirante. Le jeu du symbolique est rellis , sans quivoques possibles. Nous pouvons l nous appuyer sur les dclarations de sujets eux-mmes. Une des particularits de ce diagnostic est lintrt quil suscite dans notre civilisation. Les sujets sont sollicits de tmoigner, de transmettre loriginalit de leur exprience. Les mdias rpercutent largement ces dclarations et les autobiographies sont gnreusement dites. Lintrt que le vingtime sicle a port aux dlires sest dplac vers les prouesses techniques que ralisent les autistes savants . Finalement, la pathologie qui semble la plus coupe de toute communication donne lieu une communication trange et multiforme. Nous pouvons maintenant lire lenqute de Kamran Nazeer21 sur quatre de ses camarades de lcole spcialise pour autistes quil a frquente en 1982. Il en est sorti pour frquenter Cambridge en Angleterre et travaille maintenant au Ministre des Affaires Etrangres, ministre le plus recherch de la fonction publique anglaise. Il donne une perspective autiste sur des cas dautistes Un de ses anciens condisciples travaille comme analyste de discours politiques Washington, un autre est ingnieur de systmes informatiques, un autre est coursier, avec des itinraires trs savants. Tout nest cependant pas rose, une amie fille, pianiste doue, sest suicide laune dun pisode dpressif majeur. Dans cette enqute, nous voyons comment des sujets autistes ont trouv des solutions parfaitement autistes qui leur ont permis de sinsrer dans lAutre. Lautisme de haut niveau observe son fonctionnement propre et celui des autres sans aucun obstacle imaginaire. Le fait de navoir aucune empathie nest pas seulement un handicap . Il dlivre de toute comprhension . Nous en avons un exemple particulirement net avec Daniel Tammet, qui est un autiste qui est devenu clbre en 2004 pour avoir dclam le nombre jusqu 22 514 dcimales et avoir fait sauter la banque au black jack Las Vegas. Dans

Born on a blue day , Tammet raconte son enfance, quand les nombres taient ses seuls amis. Son style est si lgant que ltranget de luvre ne transparat que lentement : il ny a pas de dialogues, pas dhumour, pas de retour amus sur soi -mme. Il attaque son rcit sans fioritures, m par le dsir ardent de sexpliquer. Il lui arrive parfois de se noyer dans les dtails quand il aborde ses passions, telle la structure du langage. Il est capable de dominer, avec une facilit qui frise losmose, ces domaines qui posent problme la plupart des gens, les maths et la syntaxe (il a matris lislandais en une semaine). En revanche, il a d lutter pour acqurir des comptences qui semblent videntes aux autres : la communication, lempathie, la capacit avoir une vue densemble sans se perdre dans les dtails. Mon cerveau dcompose tout en lments concrets et tangibles, explique-t-il. Cest lintangible que jai du mal comprendre. 22 $, le sujet. Dfinissons-le au plus simple, comme le fait loccasion Lacan comme celui dont on parle. Nous voyons souvent chez les enfants autistes, quils sont identifis, accrochs un dire parental, le plus souvent une assignation ducative. Lorsque le sujet sextrait de ce premier statut, de cette premire position, lorsquil se spare de lAutre, cest aussi bien par des moments de production dun savoir sur le langage dans son ensemble et sur les rgles du discours comme lien social que des moments de stupeur, de pure absence relle. Dans ces deux cas, ou sur ces deux versants nous pouvons parler de production du sujet. Quil sagisse du versant de lalination de pure extriorit du discours ou de la stupeur. Tel sujet peut parler dun moment de vidage . Cest une pure absence relle qui peut tre le surgissement dune fonction sujet lintrieur dune hyper agitation ou de hurlements, ou lintrieur de ces assignations rsidence par des signifiants-matres du dire parental relliss . Lobjet a. On peut dcrire les diffrentes modalits du couplage du sujet autiste avec un objet particularis, supplmentaire, lectivement rotis. Cest cet objet de jouissance horscorps, qui relve de la catgorie de lobjet a. Le corps du sujet est avec lui dans un rapport de recollement incessant, de tentative de se situer par rapport lui. Aussi bien de se coller, que de le rejeter. Cet objet, quil soit ballon, bote, gobelet, ordinateur, est essentiel. Il est insparable du sujet. Cest l que nous pouvons discuter ce que Bettelheim avait avanc avec lenfant-machine . Renonons lenfant-machine. Cest bien plutt denfant-organe quil faut parler, car ce que nous dmontre lenfant, ce nest pas, comme le croit Bettelheim, quil a affaire un objet dshumanis. Ce nest pas la machine, cest une extriorisation de LAutre comme extriorit, comme organe sans fonction, dont nous avons l une parfaite illustration. Les diffrentes constructions produites par les enfants autistes, nous indiquent la fonction dun organe supplmentaire que lenfant tente, au prix de sa vie, sil le faut, dextraire ou dintroduire cet organe supplmentaire comme lorgane qui conviendrait au langage dans son corps. Cest spcialement le cas des objets qui font, dans nos civilisations, bord avec le corps comme les chaussures, les gants, ou qui le couvrent comme le tablier, le vtement, souvent oblig comme protection. Ces objets sont, en fait, des peaux que lon enlve de son corps, armures qui peuvent se complexifier mais elles ont toujours la mme structure : de la chaussure lorgane dtachable du hros-robot en vogue dans le jeu sur console du moment. En regard des difficults que peut prouver le sujet envers son corps dans des dtachements de peaux, il faut mettre des faits dun autre ordre comme la bascule obtenue au moment o lenfant isole un objet dans sa singularit. Nous avons un exemple de ce type de moment disolation, drection dun objet dans la squence quont dcrite Robert et Rosine Lefort, dans un texte publi dans Ornicar ?, savoir lrection du biberon dans LEnfant au loup et la consquence quelle produit23. Lobjet hors-corps intgre peu peu un trac qui entoure rellement le corps du sujet. Cet

objet, dabord hors-corps , vient tre pris, tre enserr lintrieur dun montage du corps plus un objet hors-corps. Cest en ce sens que leffort du sujet autiste sinscrit dans la famille des efforts pour subjectiver quun animal stabitat quest le langage, que dlabiter cest aussi bien ce qui pour son corps fait organeCest mme de l quil est rduit trouver que son corps nest pas sans autres organes et que leur fonction chacun, lui fait problme 24. L o ensuite Lacan parle du dit schizophrne qui se tient sans le secours daucun discours tabli , ne pourrait-on pas situer lcrit autiste . La fonction de lorganeordinateur, incarnant au mieux la dconnexion du symbolique davec la parole et la voix nen tmoignerait-elle pas ? Jean-Claude Maleval organise de faon dcisive la clinique de lautisme partir de la place de lobjet voix25. Il donne lobjet voix la valeur de porter la trace de la singularit que ne supporte pas le sujet autiste. Celui-ci en tmoigne par le refus de linterlocution, que lon sadresse lui, o quil ait sadresser lAutre. La marque de jouissance nest pas extraite de la parole, au point que le sujet vis lmission de la parole comme une vritable mutilation. Parler cest se vider , ou vider son cerveau . Cest pourquoi La dissociati on entre la voix et le langage est au principe de lautisme 26. Nous oublions que lusage du langage suppose de consentir lexistence dun lieu, celui de lAutre, nettoy de la jouissance . Cest ce qui fait son manque de garantie . Le sujet autiste ne peut revenir de ce traumatisme de ladresse. Il est trop terroris pour consentir incorporer la voix comme laltrit de ce qui se dit 27. Il ny a pas dorgane de la voix possible incorporer. La croyance aux mensonges du dtour de la communication nest donc pas supportable pour ce sujet. Alors que parler cest se jouir par le dtour de celui qui lon sadresse, parler reste pure mutilation pour ce sujet. En ce sens, le rapport de lautiste son corps nous prsente un corps nettoy de tous les organes dchange possibles. Le corps-autiste serait le vrai corps sans organes . Le morcellement du corps par ses organes est surmont au prix de lenfermement dans une carapace comme certains ont pu lappeler. Le sujet se jouit sans le trajet de la pu lsion qui pourrait articuler le corps du sujet lAutre. Cette distinction est prsente dans la schizophrnie o le retour de la jouissance se fait dans le corps du sujet. Elle est prsente dans la paranoa o la jouissance mauvaise est de lAutre ; Elle sabolit dans lautiste par inexistence du trajet pulsionnel. Ou encore, on peut dire que le corps-carapace est ce qui advient dun corps dont tous les orifices sont bouchs par la lamelle . Il ny a plus de trajet possible non plus. La volont de castration relle de lenfant au loup dans la premire phase de son traitement est l pour signaler la radicalit du rejet dun organe dont la fonction est pure nigme pour le sujet : le psychotique ne pouvant couper lobjet oral sur lAutre, il doit se couper le pnis. Cest une quivalence foncire que ce couplage sein-pnis, comme va le montrer Robert pendant des mois avec comme prolongement davoir mettre son pipi chaque sance , et qui tmoigne de linluctable de la coupure, ici, relle 28. Lapplication de la psychanalyse lautisme : lautisme deux. En quoi consiste alors lapplication de la psychanalyse lautisme ? Il sagit de permettre au sujet de se dgager de son tat de repli homostatique sur le corps encapsul et de passer un mode de subjectivit de lordre de lautisme deux. Il sagit de se faire le nouveau partenaire de ce sujet, en dehors de toute rciprocit imaginaire et sans la fonction de linterlocution symbolique. Comment lobtenir sans que le sujet ne traverse une crise impossible supporter ? Le support dun objet en dehors dune dimension de jeu est ncessaire pour le faire partenaire de lautiste. Sans objet, il ny a pas dAutre 29. Voyons comment procde Rosine Lefort Je lemmne en sance, radieuse. Je massieds sur la chaise basse : Nadia vrifie ma position par rapport la sienne dun air inquiet. Elle se rassure, va sortir les jouets de larche, les uns aprs les autres. Aujourdhui, ses gestes sont moins maladroits, plus directs et elle na pas de dclics. Elle est intresse par une petite tasse de

dnette autour de laquelle va tourner toute la sance :aprs lavoir jete, elle la ramasse et linspecte. Je lui dis que cest une tasse pour boire, comme javais nomm chaque jouet quelle sortait de larche. Elle porte la tasse sa bouche, la suce, mais son regard est sur le biberon ; elle jette la tasse, essaie de renverser le biberon avec la main, nose le faire et cherche latteindre avec un pilier en bois quelle a pris dans larche et quelle suce avant de lapprocher du biberon30. Alors peut sinstaurer un va-et-vient et des trajets du sujet autour de lobjet de lAutre, qui conduit le sujet dcrocher un objet sur le corps de lanalyste, objet qui rentre dans une srie de substitutions, construisant ainsi les pralables dune mtonymie. Elle permettra linstauration dune mtonymie, dun glissement dun objet un autre, en mme temps quil y a un collage. Virginio Bao avait prsent le cas exemplaire dun enfant suivi lAntenne 110 pendant douze ans : de six ans dix-huit ans. Cet enfant avait la particularit davoir construit une chose assez complexe, compose dune chaise et de deux bols deau, quil devait maintenir en quilibre constamment, tout en tant en position ftale et appuy sur un pan de tissu. Cette mcanique est assez complexe puisque chaque fois quil y a un mouvement, le bol deau tombe. ce moment-l, il y a une crise : une excitation sempare du corps de lenfant . Il se livre alors des tentatives dautomutilation pour produire des trous dans son corps. Les interdictions narrivaient pas le retenir. Il tait ncessaire de saisir son corps pour larrter ce qui permettait dintroduire une certaine pacification. La construction peut ensuite se rtablir, le bol se remplir ras-bord, pour que le sujet sapaise. Nous assistons ensuite, au fil du temps, la construction dune chane, qui volue, dun objet lautre autour dun trou . Le sujet arrive passer de ces bols un gobelet. Et dun gobelet quil remplace ensuite par dautres instruments, nous avons une srie de substitutions qui partent de la machine trs complexe de dpart pour en arriver au stylo quil accepte de tenir pour crire. Lacan notait le cheminement de lenfant au loup dun primordial corps-contenant jusqu un instrument dtach. Nous voyons lenfant se conduire avec la fonction plus ou moins mythique du contenant, et seulement la fin pouvoir le supporter vide, comme la not Mme Lefort. Pouvoir en supporter la vacuit, cest lidentifier enfin comme un objet proprement humain, cest dire un instrument, capable dtre dtach de sa fonction 31. Lenfant dont sest occup Virginio Bao a gard de ceci un transfert qui fait que lorsque lanalyste fait la grosse voix, quand il dit non , dans les dernires annes, cela fait rire lenfant. Douze ans aprs, lenfant peut sortir de linstitution, il a pu trouver une faon de consentir la parole et lcriture comme une mutilation maintenant supportable. Quelquun me parlait en contrle du cas dun enfant autiste qui stait prsent en marquant sauvagement, jusquau trou, des feuilles en quantit industrielle. Il avait ensuite commenc vouloir, avec un petit rire mcanique, toujours le mme, premirement vouloir emmener le tlphone du thrapeute, puis arracher son stylo, puis voler ses cls. Le thrapeute a support cela patiemment, en ne permettant pas que cela ait lieu, et en interprtant lenfant sa volont de faire un trou dans ces feuilles et dy faire disparatre les objets. Aprs cette phase, le sujet a pu commencer parler en disant plus casser ! . Le tlphone est le lieu de la voix. Lenfant a essay denlever le tlphone de lAutre, le stock do vient la voix. Aprs il a essay denlever le stylo par o sort sans fin lcriture cauchemardesque. Il a essay enfin de lui voler ses cls, les instruments qui permettent douvrir le monde ainsi que de senfermer chez soi. Une fois faites ces tentatives fondamentales, comme autant dessais de produire la trace de labsence dans lAutre, il peut dire plus casser . Simultanment, il peut entourer dun trait un nouvel objet lu parmi les objets du thrapeute. Il lentoure dun trait qui ntait pas une courbe ferme du premier coup. Cela lui laissera, plus tard, une chance de pouvoir sy retrouver avec lcrit, qui enserre un vide.

Dans les rayures, les centaines de rayures, faites dabord sur les feuilles, il ne scrit rien. Aucune libido ne laisse l de trace. Lorsque le sujet prend un stylo en main et massacre la feuille jusqu faire des trous, le Fort-Da ne fonctionne pas. Le sujet na donc pas la possibilit dcrire quelque part que sa mre est partie. Il ny a pas daccommodation des restes du dpart de la mre. Avec le Fort-Da et la bobine, quand la mre sen va, lenfant la rattrape. Dans le jeu, il symbolise labsence et la prsence et se retrouve muni dune bobine en plus. Ensuite la bobine se transformera en ours en peluche. Quest-ce quun ours en peluche ? Cest une bobine laquelle lenfant recourt quand il doit affronter une sparation. Cest une rserve de libido dit Lacan. Avec cette petite rserve, hors corps, lAutre peut partir. Mme si lAutre le dsole de son dpart, il lui reste cela. Avec cette rserve de libido, il peut meubler langoisse dans laquelle la laiss le dpart de la Chose, la mre relle en tant quelle est le lieu qui humanise lenfant. Elle est le centre du monde de lenfant et quand elle sen va, elle le laisse dans labsence, o il ny a plus de signifiant, plus de traces. Elle part avec tous les signifiants de lenfant. Si cela se passe mal, lenfant peut ne plus en avoir un seul pour lui ils sont tous partis. Pour pouvoir parler, pour pouvoir crire sans se vider, il en faut donc quelques-uns qui restent, en rserve, dans la bobine, dans lours en peluche. Avec a, lenfant a une chance de supporter langoisse du pas de trace de la prsence de labsence. Cette modalit dcriture nest pas limpression du Un. Elle est meuble de labsence qui a pu pour lenfant rvler un vide. Lacan peut dire de cette criture, celle qui se produit du geste de lenfant qui lance la bobine, ou du trait du calligraphe, quil est ce dont il meuble langoisse de lAchose . Si le sujet est confront sans recours cette angoisse, le vide de lAchose ne se meuble pas. Le geste du sujet est un geste do le dsir est lettre morte . La lettre alors renvoie un rel dont il est impossible de se dbarrasser. Lenfant spuise liminer un excs de prsence qui lencombre. Il na rien qui permette la constitution dun trajet vers lAutre, de quelque chose quoi lenfant puisse croire au moment o il est dsol de labsence qui le laisse en plan. Dans la dimension du dire qui est celle de lcriture, le sujet tente de se vider dune prsence dont labsence na pu tre symbolise, de sen dbarrasser par la rayure incessante. Cest une faon de venir bout de la dimension de lcrit dans le symbolique sans sadresser lAutre. Cest lquivalent du trajet affol de son corps, ou des jeux effrns de rptitions sans que jamais cela ne puisse se stabiliser. Cette hyperkinsie fondamentale du sujet qui, peut-tre dit autiste, se produit dans cette confrontation avec lcrit comme chose qui encombre. Le crayon est un contenant mythique que le sujet veut dabord vider. Apprenons des sujets autistes qui nous disent quils ne parlaient pas, car leur cerveau se vidait . La terreur qui a lieu lorsque le sujet crit sans crire est du mme ordre que la mutilation dans la parole o la mutilation sidre de lenfant au loup dont Robert et Rosine Lefort ont su si bien nous transmettre la particularit. Eric Laurent15 avril 2007 1. Hacking I, What is Tom saying ti Maureen ?, London Review of books, 11 mai 2006. 2. id. 3. Prieur C., Le gouvernement face au dfi de la prise en charge de lautisme, Le Monde, jeudi 25 novembre 2004. 4. Sauvagnat F., Les psychoses infantiles : Une catgorie en voie de disparition ?. 5. Goode E., US reports a surge in autism, Calls for more research as cause remains a mystery, International Herald Tribune, 29 janvier 2004.

6. Rouillon

J-P,

lAutisme

au

XXI

sicle

paratre

7. Lacan J., Confrence de Genve sur Le symptme , 4 octobre 1975, Bloc Note de la psychanalyse, n5, Genve 1982. 8. Dclarations recueillies par Ccile Prieur, article du monde du 25 novembre 2004. 9. Di Ciaccia A., La pratique plusieurs, La Cause freudienne, n 61, Paris, 2005,pp 107-118. Stevens A., Le courtil : un choix, Mental n1, 1996 ; Entrer en Institution : VIIe journes du RI3 : conclusion, Feuillets psychanalytiques du Courtil, n 25/26, juillet 2006. 10. Mc Govern C., Autisms parent trap, New York Times, 5 juin 2006.

11. Lacan J., Note sur lenfant, 1969, in Autres Ecrits, Seuil, 2001, p. 374. 12. En Italie, il faut signaler les travaux de Martin Egge dans lAntenne 112. Egge M., La cura del bambino autistico, Casa Editrice Astromabio, 2006. 13. Lacan J., Le Sminaire, Livre 1, Les crits techniques de Freud, Seuil, 1975, p. 121 14. Lefort, R. Le S1, le sujet et la psychose, in Analytica, n47, 1986, p.51 15. Lacan J., Fonction et champ de la parole et du langage in Ecrits, Ed du Seuil, Paris, 1966, p.242 16. Lefort, R et R, Le CEREDA : Centre de recherche sur lenfant dans le discours psychanalytique, in Analytica, n44, 1986, p. 66 17. Lefort, R et R. La distinction de lautisme, Ed Seuil, coll. champ Freudien, 2003, p.8 18. Lacan J, Le Sminaire, Livre I, p.120.

19. Dans un article classique, le psychiatre Henry Faure, dans une approche phnomnologique , avait dcrit de faon saisissante linvestissement dlirant des objets . Il y a, selon dautres modalits, un investissement autistique des objets cf. Faure H., Entretiens psychiatriques, 1953., LArche, Paris 20. Maleval J-C, Plutt verbeux les autistes, Ornicar ? digital n 299, 26 janvier 2007. 21. Nazeer K., Send in the idiots, or how we grew to understand the world, Bloomsbury, Londres, 2006. 22. Jardine C., Lautiste qui aimait le nombre , The daily Telegraph, Londres, trad. Courrier International n828, du 14 au 20 septembre 2006. 23. Lefort R, Les trois premires sances du traitement de lenfant au loup, Ornicar ? n28, 1984, pp 59-68 24. Lacan J, LEtourdit, Autres Ecrits, Seuil 2001, p. 474

25. Maleval 26. id

J-C,

Plutt

verbeux

les

autistes,

art.

cit.

27. Lacan J, Le Sminaire, Livre X, lAngoisse, Seuil, 2004, p. 318. J-C Maleval en fait un commentaire subtil, en dveloppant des indications donnes par J-A Miller dans son article sur Jacques Lacan et la voix . 28. Lefort R & R , Les structures de la psychose, Seuil, 1988, p.73.

29. Lefort R & R, Les structures de la psychose, Seuil, 1988, p.64. La dclaration est propos de lenfant aux loups, mais les auteurs ajoutent en note Comme dans lautisme. Cest ce que montre Marie-Franoise, impatiente davoir sa sance et qui me tourne le dos aussitt arrive dans la pice de sance. Une composante autistique apparat sitt quil ny a plus dobjet en cause entre lAutre et le sujet ; ce qui caractrise lautisme est en effet un Autre sans lobjet. 30.Lefort R & R, Naissance de lAutre, Seuil, 1980, pp.117-118

31. Lacan J, Le Sminaire, Livre I, Les crits techniques de Freud, Seuil, 1975, p.120.

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