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EPOC

EPOC

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LISTADOS DECONTENIDOSA REVISAR
ENFERMEDAD PULMONAROBSTRUCTIVA CRONICA
SINONIMOS
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
DESCRIPCION DE LAENFERMEDAD
Es un proceso lentamente progresivo, que se caracteriza por lapresencia de obstrucción crónica y no totalmente reversible alflujo reo. El rmino engloba la bronquitis crónica y elenfisema pulmonar.-La bronquitis crónica se define por criterios clínicos: tos yexpectoración durante más de tres meses al año y durantes de dos os consecutivos, siempre que se hayandescartado otras causas.El enfisema pulmonar se define por criteriosanatomopatológicos: agrandamiento permanente de losespacios aéreos dístales a los bronquíolos terminales, condestrucción de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta.
CUADRO CLINICO YFORMAS DEPRESENTACION
En un grupo bastante numeroso los síntomas iniciales son tos yexpectoración crónica. Una historia cuidadosa revela que elpaciente ha sufrido de tos y la expectoración, generalmentematinal, por muchos años sin que estas hubieran llamado suatención hasta que un episodio intercurrente, posiblementeinfeccioso, aumenta la intensidad de la tos o se acompaña desibilancias y disnea. La expectoración es de tipo mucoide ytransparente pero puede ser carmelita en los grandesfumadores.Durante las exacerbaciones se hace purulenta, abundante,viscosa y difícil de expectorar. Una cantidad excesiva de esputosugiere bronquiectasias.En el bronquítico crónico no es raro observar expectoraciónhemoptoica, especialmente durante las infecciones respiratoriasintercurrentes, pero su presencia obliga a descartar elcarcinoma broncogénico o la tuberculosis. A medida que laenfermedad avanza, la intensidad de la tos y la expectoraciónaumentan y los episodios de sibilancias y disnea se hacen másfrecuentes llegando a ser casi permanentes.
AGENTEETIOLOGICO YVARIACIONES DELAGENTE CAUSAL
El tabaco es la causa más importante de EPOC. Pero, aunquela influencia del tabaco en el desarrollo de la EPOC ha venidoapunndose en la literatura dica desde principio delpresente siglo, es en la segunda mitad de siglo, especialmentea partir de 1964 cuando queda patente el acuerdo de lacomunidad científica en considerar la inhalación del humo deltabaco como la causa fundamental de esta enfermedad. Elpapel del tabaco en la etioloa de la EPOC ha quedadodemostrado tanto desde el punto de vista epidemiológico comoexperimental.
FACTORES DERIESGO
a)
Factores externos
tabaco, polución ambiental,factores sociales (clases sociales mas bajas)Factores internos
edad (aumenta a medida que progresa laedad), sexo (mayor en hombres que en mujeres), genético(déficit de
α 
1 antitripsina, hiperreactividad bronquial.
 Alzamora Schmatz PatricioGarcía Chumbiray Paulo Fernando Núñez Valderrama Manuel Alejandro
 
DISTRIBUCION(Tiempo, Lugar yPersona)
- Persona: La distribución por grupos etáreos evidencia que seconcentra en el grupo correspondiente al adulto mayor y es elsexo masculino el preponderante, cuya incidencia mayor estáentre los 60 y 79 años.- Lugar: lugares con mucha contaminación ambiental.- Persona: Sexo masculino mayoritariamente.
CRITERIOS DECAUSALIDAD.MULTICAUSALIDAD,FACTORESRESPONSABLES DELA ENFERMEDAD
La principal causa de la EPOC es el consumo de tabaco,también puede contribuir: alergias, contaminación del aire,trabajar en un ambiente contaminado (por ejemplo, en unamina de carbón).
SITUACIONEPIDEMIOLOGICA YTENDENCIAS
Es la principal causa de morbilidad dad por una enfermedadcrónica y la cuarta causa de muerte global en todo el mundo. Enla argentina, es difícil conocer el verdadero impacto de laenfermedad ya que existe subregistro de esta entidad, siembargo se pueden obtener algunos datos que muestran elimpacto en esa sociedad.
ASPECTOSAMBIENTALES YECOLOGICOS
Con respecto al factor ocupacional y a la inhalación de agentesquímicos podrían ser causa de EPOC si la exposición esintensa y prolongada en el tiempo.
MORTALIDADESPECIFICA YREFERENCIABIBLIOGRAFICA
- La mortalidadglobal de la EPOC estaba en la sexta posición con 2,2 millones de muertes en el año 1990- En 1998, en España, la EPOC representaba la quinta causade muerte en los hombres (56,3/100.000 habitantes) y la octavaen mujeres (12,3/100.000 habitantes- Referencia Bibliografica: Wikipedia
MORBILIDAD YREFERENCIABIBLIOGRAFICA
- Es la segunda causa de morbilidad en la población mayor de60 años.Se estima que su prevalencia en atención ambulatoria seaproxima al 3%. Es mas frecuente en hombres entre la quinta ysexta década de la vida.- En el año 1999, en Argentina se notificaron 5758 muertes por patología crónica de las vías respiratorias inferiores.- La bronquitis crónica aparece como la forma más prevalerte deEPOC.- Referencia Bibliografica: Enfermedad Pulmonar obstructivacrónica. Dr. Pablo Jinich
LETALIDAD YREFERENCIABIBLIOGRAFICA
Las exacerbaciones de EPOC que requieren hospitalizacióntienen una mortalidad entre el 3% a 4%; la cual puede llegar entre 11 a 24% en los admitidos a UCI, puede ser más elevadaen pacientes mayores de 65 añosReferencia Bibliografica: Mortalidad en exacerbaciones agudasde la EPOC
FUENTE DE DATOSPARA EL CALCULODE LAS TASASANTERIORMENTESEÑALADAS
Certificado de defunciónEncuestas de morbilidadRegistro de atendidos y registrados.
 Alzamora Schmatz PatricioGarcía Chumbiray Paulo Fernando Núñez Valderrama Manuel Alejandro
 
CODIGOINTERNACIONAL DEENFERMEDADESVERSION 10 (CIE-10)
-
J40Bronquitis, no especificada como aguda o crónica
-
J41Bronquitiscrónica simple y mucopurulenta
-
J42Bronquitiscrónica sin especificar 
-
J43Enfisema 
PREVENCIONSECUNDARIA
1.
Anticolinérgicos (bromuro de ipratopio, tiotropio, etc.):Son potentes broncodilatadores que mejoran lossíntomas con pocos efectos secundarios. 2. Beta 2agonistas (salbutamol, salmeterol, etc.): Proporcionanalivio sintomático rápido al dilatar los bronquios. Puedenproducir temblor y aumento del pulso. Pueden secombinados con anticolinérgicos o con corticoides. 3.Corticoides (fluticasona, budesonida, etc.): Su mayoutilidad se observa en los pacientes que tienen muchasexacerbaciones de la enfermedad. Su uso puedenaumentar la frecuencia de infecciones producidas por hongos en la boca.
PREVENCIONTERCIARIA
Generalmente, es secuela de enfermedades, mas no creasecuelas por sí solo.
OBJETIVOS DE LAVIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA
Objetivo: Detectar y actuar, mediante una estrategiaprediseñada, sobre los factores que incrementan el riesgo de laenfermedad y que, en nuestro caso, es susceptible de aplicarsepara el carcinoma broncogénico. En esta patología si podemosdetectar y actuar sobre su principal factor de riesgo,seguimiento y control de los sujetos identificados como demayor riesgo, y adoptar un plan de intervención que disminuyael número de fumadores y de esta forma prevenir casos futurosde carcinoma broncogénico.
ANTECEDENTES YJUSTIFICACION DELA VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA
Justificación: La EPOC es una de las enfermedades crónicasmás comunes en el mundo. Se calcula que en Colombia lapadecen aproximadamente 800.000 personas y es reconocidasólo en el 20% de estas y a pesar de los beneficios generadospor una detección temprana, la mayoría de los casos sondiagnosticados cuando se encuentran en estadios avanzados
DEFINICIONESOPERATIVAS DEFINICION DECASOS
Caso probable: Pacientes iniciados en el hábito de fumar enedades tempranas de la vida que comienzan a presentar deforma progresiva dificultad respiratoria.Caso confirmado: Caso probable con resultados positivos en laspruebas mencionadas más adelante.
NOTIFICACION YFLUJO DE LAINFORMACION
Notificación semanal, se realiza con la ficha de notificaciónconsolidada. Esta ficha al final de cada semana se envía a laMicrorred de Salud correspondiente.
DIAGNOSTICO DELABORATORIO OPORPROCEDIMIENTO
Electrocardiograma, radiograa de pecho, espirometría,oximetría.
 Alzamora Schmatz PatricioGarcía Chumbiray Paulo Fernando Núñez Valderrama Manuel Alejandro

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