BRONKIOLITIS

DEFINISI
PENY. SAL NAPAS AKUT DENGAN MANIFESTASI WHEEZING

ETIOLOGI
RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)

EPIDEMIOLOGI
SERING PADA ANAK < 2 THN (15%) AIRBORNE DISEASE BERHUBUNGAN PERUBAHAN MUSIM 5% MEMBUTUHKAN RAWAT INAP

PATOFISIOLOGI
TERJADINYA NEKROSIS EPITEL SAL. PERNAPASAN KECIL (BRONKIOLUS), INFLAMASI PERIBRONKIAL , UDEM SAL. PERNAPASAN & PENYUMBATAN SAL NAPAS OLEH MUKUS DEBRIS

MANIFESTASI KLINIK
RHINORHEA, SNEEZING, COUGH, SUB FEBRIS, SESAK NAPAS DAN WHEEZING PEMERIKSAAN FISIK : NCH, RETRAKSI, SIANOSIS, EKSPIRASI MEMANJANG. FOTO THX : AIR TRAPPING & INFILTRAT

DIAGNOSIS
BERDASARKAN GEJALA KLINIS DAN ISOLASI VIRUS DARI SEKRET NASOFARING

TERAPI
TERGANTUNG DARI BERATNYA PENYAKIT
INDIKASI RAWAT INAP : -USIA < 6 BLN -FP : 50 60 X/MNT ATAU LEBIH -HIPOKSEMIA (PaO2 < 60 ATAU SAT O2 < 92% -APNEA

- GANGGUAN ASUPAN ORAL - PENY. PARU KRONIK - IMUNODEFISIENSI

SUPPORTIF :
-BALANS CAIRAN -SIMPTOMATIK -BRONKODILATOR (BETA 2 AGONIS ATAU XANTIN) RIBAVIRIN AEROSOL ANTIBIOTIKA INTUBASI & VENTILASI MEKANIK

PROGNOSIS
GEJALA AKAN MENGHILANG DLM 7 10 HARI KOMPLIKASI : GAGAL NAPAS, ATELEKTASIS, PNEUMOTORAK INFEKSI SEKUNDER OLEH BAKTERI

BRONKOPNEUMONIA

DEFINISI
INFLAMASI JARINGAN PARENKIM PARU YANG BERPUSAT PADA BRONKIOLUS, MENGAHSILKAN EKSUDAT MUKOPURULEN YANG DAPAT MENYUMBAT SAL PERNPASAN KECIL DAN MENYEBABKAN KONSOLIDASI LOBULUS PARU.

ETIOLOGI
-INFEKSIOUS AGENT : BAKTERI, VIRUS, JAMUR -INFLAMASI : SLE, SARKOIDOSIS -TOKSIK AGENT : ASAP, HIDROKARBON, DEBU, GAS -PENYEBAB TERSERING : VIRUS, BAKTERI (10 30%) -BAKTERI : H. INFLUENZA TIPE b -VIRUS : RSV, VIRUS INFLUENZA -JAMUR : ASPERGILLUS, HISTOPLASMA

MANIFESTASI KLINIK
TAKIPNEA, COUGH, MALAISE, NYERI DADA,, DEMAM +/PEMERIKSAAN FISIK : RONKI, WHEEZING, STRIDOR, RETRAKSI FOTO THX: INFILTRAT, KONSOLIDASI LOBAR, KDG EFUSI PLEURA. WBC MENINGKAT TERUTAMA LIMFOSIT & NEUTROFIL

DIAGNOSIS
BERDASARKAN GEJALA KLINIS, FOTO TORAKS DIAGNOSIS DEFINITIF : TEMUAN KUMAN PD HASIL KULTUR

TERAPI
INDIKASI RAWAT INAP: RESPIRATORY DISTRESS SEDANG S/D BERAT TIDAK RESPON DG ANTIBIOTIK ORAL MUNTAH KONSOLIDASI > 1 LOBUS IMUNOSUPRESI EMPIEMA, ABSES, KARDIO-PULMONAR DISEASE (BPD) ANTIBIOTIKA : AMPISILIN 100 200 MG/KGBB/HARI + KLORAMFENIKOL 50 -100 MG/KGBB/HARI GENTAMISIN CEFTRIAKSON VANKOMISIN

ANTIBIOTIK ORAL : AMOKSISILIN ERITROMISIN TRIMETOPRIM-SULFAMETHOKSAZOL BALANS CAIRAN NUTRISI

PROGNOSIS
UMUMNYA MENGALAMI REKOVERI DLM 6 8 MINGGU BEBERAPA MENETAP > 1 BULAN ATAU BERULANG BURUK BILA ADA KOMPLIKASI DAN TDK DITANGANI SCR TEPAT