KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN NEONATUS PADA By. Ny. L DENGAN

DIAGNOSA MEDIS ASFIKSIA NEONATORUM DI RUANG DIII
RUMKITAL Dr. RAMELAN
SURABAYA
Karya Tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat
untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan

Oleh :
EKO SUPARNADI
NIM. 092.0105 B

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

STIKES HANG TUAH
SURABAYA

2012
SURAT PERNYATAAN

Saya bertanda tangan dibawah ini dengan sebenarnya menyatakan bahwa

karya tulis ini saya susun tanpa melakukan plagiat sesuai dengan peraturan yang
berlaku di Stikes Hang Tuah Surabaya.
Jika kemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiat saya akan
bertanggung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang diijatuhkan oleh Stikes
Hang Tuah Surabaya.

Surabaya, 25, Juli, 2012

Eko Suparnadi
NIM. 092.0105 B

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa:

Nama

Eko Suparnadi

NIM.

092.0105 B

Judul
:
Asuhan Keperawatan Neonatus By. Ny. L
Dengan Diagnosa Medis Asfiksia Neonatorum di ruang DIII
Rumkital Dr. Ramelan Surabaya.
Serta perbaikan-perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat
menyetujui bahwa karya tulis ini diajukan dalam sidang guna memenuhi sebagian
persyaratan untuk memperoleh gelar :
AHLI MADYA KEPERWATAN (AMK)

Surabaya, 25, Juli, 2012

Pembimbing I

Pembimbing II

QoriIla Saidah, M.Kep. Ns,Sp.Kep.An.

NIP. 03 026

NIP. 030229966

Ditetapkan di : Stikes Hang Tuah Surabaya

Tanggal

Rini Kamti, Amd, Kep.

: 25, Juli, 2012

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah dari :

Nama

Eko Suparnadi

Nim.

092.0105 B

Program Studi

D-III Keperawatan

Judul KTI
:
Asuhan Keperawatan Neonatus By. Ny. L
Dengan Diagnosa Medis Asfiksia Neonatorum di ruang DIII
Rumkital Dr. Ramelan Surabaya.
Telah dipertahankan dihadapan dewan Sidang Karya Tulis Ilmiah Stikes Hang
Tuah Surabaya, pada :
Hari, tanggal

: Rabu, 25 Juli 2012

Bertempat di

: Stikes Hang Tuah Surabaya

Dan dinyatakan Lulus dan dapat diterima sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar AHLI MADYA KEPERAWATAN pada Prodi D-III
Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya.

Penguji I

: Diyah Arini, S.Kep.,Ns, M.Kes.

Penguji II

: QoriIla Saidah, M.Kep., Ns, Sp. Kep.An.

Penguji III

: Rini Kamti, Amd, Kep.

Mengetahui,
Stikes Hang Tuah Surabaya
Ka Prodi D-III Keperawatan

Diyah Arini, S.Kep.,Ns, M.Kes.

NIP. 03. 003
Ditetapkan di : Stikes Hang Tuah Surabaya
Tanggal

: 25, Juli, 2012

iv

Motto & Persembahan

MENJADI ORANG BIASA YANG MEMILIKI CITA-CITA LUAR BIASA

Kupersembahkan karya tulis yang

sederhana ini kepada :
1. Ibu dan Ayah yang tak selalu
memberikan iringan doa, dan
memberikan dukungan moril dan
material kepada ku.
2. Adik-adikku terimakasih atas kasih
sayangmu yang membuat aku tetap
semangat.
3. Kekasih hatiku yang selalu memberi
motivasi dan dukungan serta
semangat.
4. Serta teman sejawat seperjuangan
Stikes hang tuah Progsus yang
selalu menghibur dengan ulah-ulah
konyol dan nakalnya, Semoga
kenangan ini tak berakhir sampai
disini.

Kata Pengantar
v

Alhamdulillahi robbilalamiin, puji dan syukur yang tak terhingga kepada

Allah SWT atas segala limpahan dan rahmat hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan karya tulis ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.
Karya tulis ini disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan
program Ahli Madya Keperawatan.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan dan kelancaran karya tulis ini
bukan hanya karena kemampuan penulis, tetapi banyak ditentukan oleh bantuan
dari berbagai pihak, yang telah dengan ikhlas membantu penulis demi
terselesainya penulisan, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada:
1.

Laksamana pertama (K) Dr. Adi Riyono,Sp.KL. selaku Kepala Rumkital

Dr. Ramelan Surabaya yang telah memberikan izin dan menyediakan
lahan praktek untuk penyusunan karya tulis dan selama kami berada di
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya.

2.

Purn. Kolonel Laut (K) dr. H. Moch. Djumhana, Sp.M. selaku Ketua
Stikes Hang Tuah Surabaya yang telah memberikan kesempatan untuk
praktek di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya dan menyelesaikan pendidikan
di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Surabaya.

3.

Ibu Diyah Arini, S.Kep., Ns. M.Kes., selaku Kepala Program Studi D-III
Keperawatan Stikes Hang Tuah Surabaya yang selalu memberikan
dorongan penuh dengan wawasan dalam upaya meningkatkan kualitas
sumber daya manusia.
Ibu QoriIla Saidah, M.Kep., Ns, Sp. Kep.An. selaku pembimbing I yang
dengan tulus ikhlas meluangkan waktu, tenaga serta perhatian dalam
memberikan dorongan, bimbingan dan arahan ilmunya dalam penyusunan
karya tulis ilmiah ini.

4.

Ibu Rini Kamti, Amd, Kep. selaku pembimbing II yang telah meluangkan
waktu, tenaga dan serta perhatian dalam memberikan dorongan,
bimbingan dan arahan ilmunya dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

5.

Bapak dan ibu Dosen Stikes Hang Tuah Surabaya, yang telah memberikan
bekal bagi penulis melalui materi-materi kuliah yang penuh nilai dan
makna dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini, serta
kepada seluruh tenaga administrasi yang tulus ikhlas melayani keperluan
penulis selama menjalani studi dan penulisannya.

6.

Sahabat-sahabat seperjuangan tersayang dalam naungan Stikes Hang Tuah

Surabaya yang telah memberikan dorongan semangat sehingga karya tulis

vi

7.

8.

ilmiah ini dapat terselesaikan, saya hanya dapat mengucapkan semoga

hubungan persahabatan tetap terjalin.
Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terima kasih
atas bantuannya, penulis hanya bisa berdoa semoga Allah SWT membalas
amal baik semua pihak yang telah membantu dalam proses penyelesaian
karya tulis ilmiah ini.
Selanjutnya penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih banyak
kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu saran dan
kritik yang konstruktif senantiasa penulis harapkan. Akhirnya penulis
berharap, semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi
siapa saja yang membaca terutama bagi Civitas Stikes Hang Tuah
Surabaya.

Surabaya, 25 Juli 2012

Penulis

vii

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.......................................................................................... i
SURAT PERNYATAAN................................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................ iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN...................................................................... v
KATA PENGANTAR........................................................................................ vi
DAFTAR ISI.......................................................................................................viii
DAFTAR TABEL...............................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN.................................................................................... xiv
LAMPIRAN........................................................................................................xvi
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.............................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah......................................................................................... 3
1.3 Tujuan Penulisan...........................................................................................3
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................................ 3
1.3.2 Tujuan Khusus........................................................................................... 4
1.4 Manfaat......................................................................................................... 4
1.5 Metode Penulisan
1.5.1 Metode....................................................................................................... 5
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data.........................................................................5
1.5.3 Sumber Data...............................................................................................6
1.5.4 Studi Kepustakaan......................................................................................6
1.6 Sistematika Penulisan................................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

viii

2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 KonsepNeonatus........................................................................................ 8
2.1.2 Fisiologis Pernafasan................................................................................. 9
2.1.3 Konsep Asfiksia......................................................................................... 11
2.1.4 Etiologi....................................................................................................... 11
2.1.5 Manifestasi Klinik......................................................................................13
2.1.6 Tanda dan Gejala........................................................................................15
2.1.7 Patofisiologi............................................................................................... 15
2.1.8 Diagnosis....................................................................................................18
2.1.9 Pelaksanaan Resusitasi...............................................................................21
2.1.10 Komplikasi............................................................................................... 27
2.2 Konsep Anak
2.2.1 Pengertian Tumbuh Kembang....................................................................
28
2.2.2 Jenis Tumbuh Kembang.............................................................................28
2.2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang........................... 29
2.2.4 Tahap Tumbuh Kembang...........................................................................29
2.2.5 Tumbuh kembang Pada Tahap...................................................................30
2.2.6 Pertumbuhan Dan Perkembangan Fisik Pada Neonatus............................ 30
2.2.7 Reflek Pada Bayi........................................................................................33
2.2.8 Konsep Imunisasi Pada Neonatus.............................................................. 34
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan....................................................................... 35
2.3.1 Tahap Pengkajian....................................................................................... 35
2.3.2 Analisa Data dan Perumusan Masalah....................................................... 42
2.3.3 Diagnosa Keperawatan...............................................................................43
2.3.4 Rencana Keperawatan................................................................................ 43
2.3.5 Pelaksanaan................................................................................................ 54
2.3.6 Tahap Evaluasi........................................................................................... 57
2.3.7 Kerangka Masalah/WOC........................................................................... 58
ix

BAB 3 TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas...................................................................................................... 59
3.1.2

Keluhan

Utama...........................................................................................
59

3.1.3 Riwayat Penyakit Sekarang........................................................................

59
3.1.4 Riwayat Kehamilan Persalinan.................................................................. 60
3.1.5 Riwayat Kesehatan Ibu.............................................................................. 61
3.1.6 Pengkajian Keluarga.................................................................................. 62
3.1.7 Riwayat Sosial............................................................................................63
3.1.8 Kebutuhuhan Dasar....................................................................................63
3.1.9 Keadaan Umum..........................................................................................64
3.1.10 Tanda-Tanda Vital................................................................................... 65
3.1.11 Pemeriksaan Fisik.................................................................................... 65
3.1.12

Tingkat

Perkembangan.............................................................................
68

3.1.13 Pemeriksaan Penunjang........................................................................... 69

3.2 Analisa Data.................................................................................................. 70
3.3 Prioritas Masalah...........................................................................................74
3.4 Rencana Keperawatan................................................................................... 75
3.5 Tindakan Keperawatan dan Catatan Perkembangan.....................................82
3.6 Evaluasi Tindakan Keperawatan...93
BAB 4 PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian..................................................................................................... 100
4.1.1 Pengumpulan Data..................................................................................... 100
4.1.2 Identitas Klien............................................................................................ 100

4.1.3 Riwayat Kesehatan.....................................................................................101

4.1.4 Pemeriksaan Fisik...................................................................................... 104
4.1.5 Pemeriksaan Diagnostik.............................................................................108
4.2 Diagnosa Keperawatan..................................................................................108
4.3

Perencanaan...................................................................................................
110

4.4 Pelaksanaan................................................................................................... 111

4.5 Evaluasi......................................................................................................... 115
BAB 5 PENUTUP
5.1 Simpulan....................................................................................................... 118
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Orang Tua/Keluarga.......................................................................... 122
5.2.2 Bagi Perawat.............................................................................................. 123
5.2.3 Bagi Rumah Sakit...................................................................................... 124
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 125
LAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Penilaian Ph darah Janin..................................................................... 19
Tabel 2.1 Penilaian Asfiksia Neonatal................................................................ 20
Tabel 2.2 Imunisasi awal pada neonatus.............................................................34
Tabel 3.2 Analisa Data........................................................................................71
Tabel 3.3 Prioritas Masalah.................................................................................
74
Tabel 3.4 Rencana Keperawatan.........................................................................75
Tabel 3.5 Tindakan Keperawatan dan Catatan Perkembangan.......................... 80

xii

DAFTAR GAMBAR

2.1. Gambar proses lahirnya bayi dengan gejala asfiksia................................... 11

xiii

DAFTAR SINGKATAN

UAP

: Ujian Akhir Program

RSAL

: Rumah sakit Angkatan Laut

SDKI

: Survei Demografi Kesehatan Indonesia

AKB

: Angka kematian bayi

TTV

: Tanda-Tanda vital

TNI-AL

: Tentara Nasional Indonesia-Angkatan Laut

RR

: Respiration (pernafasan)

SMRS

: Sebelum masuk rumah sakit

MRS

: Masuk rumah sakit

BAB

: Buang air besar

BAK

: Buang air kecil

BB

: Berat badan

DO

: Data objek

DS

: Data subjek

KPP

: Ketuban pecah prematur

Ampi Sb

: Ampicillin Sulbactam

DX

: Diagnosa

IV

: Intra vena

IM

: Intra muscullar

Lpm

: Liter per menit

Mg

: Miligram

xiv

Cm

: centimeter

O2

: Oksigen

TT

: Tetanus toksoid

ASI

: Air susu ibu

PASI

: Pengganti Air susu ibu

PBL

: Panjang badan lahir

VTP

: Ventilasi tekanan positif

NICU

: Neonatus Intensive care unit

APGAR

: A = Appearance (penampakan).
P = Pulse (denyut).
G = Grimace (seringai).
A = Activity(gerak).
R = Repiration (pernapasan).

xv

DAFTAR LAMPIRAN
1. Lembar konsul studi kasus UAP

xvi