Dra.

Luz Mara Giraldo Residente Pediatra UNILIBRE

El embrin se divide en tres capas: La mas externa llamada ectodermo La capa media llamada mesodermo La capa interior llamada endodermo

Del ECTODERMO se deriva la piel y el sistema nervioso central El desarrollo del SNC se inicia en la tercera semana de gestacin, en el embrin de 1.5 mm.

Al inicio de la tercera semana, la notocordio y el mesodermo adyacente estimulan al ectodermo que est encima de ellos, produciendo que el ectodermo se engruese, formando la PLACA NEURAL.

Embrin Humano Presomtico de 18 das

Alrededor del da 18 del desarrollo, los bordes laterales de la placa neural se elevan, formando los PLIEGUES NEURALES, y la porcin media, entre los pliegues neurales, forman el SURCO NEURAL

Hacia el final de la tercera semana del desarrollo, los pliegues neurales se elevan an mas, y se fusionan irregularmente en la lnea medio, formando el TUBO NEURAL. La fusin se inicia en la porcin cervical y se dirige en sentido ceflico y caudal.

Mientras ocurre la fusin, los bordes libres del ectodermo superficial se separan del tubo neural y luego ambos bordes se unen y forman una capa continua en la superficie que dar origen al epitelio epidrmico.

Como el proceso de fusin no ocurre simultneamente a lo largo del surco neural, la luz del tubo neural comunica con la cavidad amnitica en sus extremos ceflico y caudal a travs de los NEUROPOROS CRANEAL Y CAUDAL.

El cierre del neuroporo craneal se produce en el da 25 del desarrollo y el neuroporo caudal en el da 27 del desarrollo. El cierre de los neuroporos coincide con el establecimiento de la circulacin hacia el tubo neural.

Mientras los pliegues neurales se acerca a la lnea media, un grupo de clulas neuroectodrmicas ubicadas en la cresta de cada pliegue neural pierde afinidad por las clulas vecinas y migran hacia el mesodermo, dando origen a una serie de tejidos.

Estas clulas dan origen a: Ganglios de la raz posterior Ganglios autnomos Ganglios de los pares craneales V, VII, IX y X Clulas de Schwann Leptomeningesaracnoides y piamadre Melanocitos Mdula suprarrenal Odontoblastos

El tubo neural, por diferenciacin, se convertir en el encfalo y la mdula espinal, mientras que las crestas neurales formarn la mayor parte del sistema nervioso perifrico y parte del autnomo.

Durante la cuarta semana del desarrollo, el extremo ceflico del tubo neural se dilata y origina tres vesculas enceflicas primarias: PROSENCEFALO o cerebro anterior MESENCEFALO o cerebro medio ROMBENCEFALO o cerebro posterior

Mesencfalo Rombencfalo

Prosencfalo

Por el crecimiento y la necesidad de acomodarse a la cavidad craneal, la porcin enceflica se ve obligada a incurvarse a nivel del mesencfalo, dando lugar a la PRIMERA CURVATURA O PLIEGUE CEFLICO Inmediatamente despus aparece otra curvatura entre el rombencfalo y lo que va a ser la mdula espinal denominada PLIEGUE CERVICAL.

Durante la quinta semana, el prosencfalo y el romben-cfalo se dividen en dos vesculas secundarias: Prosencfalo origina el TELENCEFALO o cerebro terminal que consta de una parte media y dos evagina-ciones laterales (hemisferios cerebrales primitivos, y El DIENCEFALO que presen-ta la evaginacin de las vesculas pticas.

El rombencfalo formar: El METENCFALO, que constituir la protuberancia y el cerebelo, y El MIELENCEFALO, que ser el futuro bulbo raqudeo. El lmite metenceflicomielenceflico queda definido por el PLIEGUE PROTUBERENCIAL

Vescula mas caudal y se diferencia en el bulbo raqudeo. Sus paredes laterales su-fren cierta eversin, igual como se abren las conchas de una almeja, pero su estructura es muy similar a la de la mdula espinal.

Los neuroblastos de las capas alares migran a la capa marginal en direccin ventrolateral, para formar los ncleos olivares. Ventralmente, las fibras cortico espinales que descienden de la corteza cerebral forman las llamadas PIRAMIDES.

El pliegue protuberencial hace que las paredes bulbares laterales se desplacen lateralmente y la placa del techo se extienda y adelgace. Como consecuencia, la cavidad del mielencfalo (futuro IV ventrculo) toma una forma romboide y los ncleos motores toman una posicin medial con respecto a los ncleos sensitivos.

Incluye la porcin entre el pliegue protuberencial y el itsmo del rombencfalo. La porcin metenceflica ventral mas una contribucin de la porcin alar del mielencfalo, van a formar el PUENTE o PROTUBERANCIA, mientras que la porcin posterior va a formar el CEREBELO.

El puete forma una importante va nerviosa entre la mdula, las cortezas cerebrales y cerebelosas. La cavidad del metenc-falo forma la parte superior del cuarto ven-trculo.

Los neuroblastos de las placas basales forman tres columnas de nucleos motores:
Eferente somtico medial Eferente visceral especial Eferente visceral general

Ellos originan los ncleos motores de los pares craneales V, VI y VII.

Las placa marginal de las placas basales se expanden y sirven de puente para fibras que conectan la mdula espinal, corteza cerebral y cerebelosas.

Las placas alares poseen dos grupos sensitivos:

Aferente somtico lateral Aferente somtico general

Ellos constituyen el ncleo sensitivo principal del trigmino, el ncleo espinal del V par y los ncleos vestibulares del VIII par. Los ncleos pontinos se originas de las placas alares del metencfalo.

La placa alar se curva en su regin dorsolateral en direccin medial para formar los labios rmbicos. Ellos aumentan de tamao, se proyectan caudalmente sobre la placa del techo del IV ventrculo y se fusionan en la lnea media En la porcin inferior del metencfalo estn muy separados.

La compresin cefalocaudal de los labios pro-ducto de la exageracin del pliegue protuberen-cial forma la placa cerebelosa, que se superpone al puente y la mdula espinal. En el embrin de 12 semanas se observa una parte central (vermis) y dos laterales (hemisferios).

Inicialmente la placa cerebelosa consta de las capas neuroepitelial, del manto y marginal, pero unas clulas neuroepiteliales emigran a la superficie cerebelosa y forma la capa granulosa externa que consta de una zona proliferativa superficial.

Al sexto mes, la capa granulosa externa ya ha producido clulas granulosas, clulas en cesto y clulas estrelladas, que contactan con clulas de Purkinje an indifenenciacas.

La corteza del cerebelo alcanza sus dimensiones de-finitivas despus del naci-miento. Los ncleos dentados y dentados accesorios (emboliforme, globoso y fastigio) estn presentes al nacer. Posteriormente los fasciculos que salen de estos ncleos cruzan el mescencfalo para llegar la prosencfalo y forman el pednculo cerebeloso superior.

El crecimiento axonal de la fibras corticopnticas forman el pednculo cerebeloso medio y los axones sensitivos provenientes de la mdula espinal, ncleos olivares y vestibulares forman el pednculos cerebeloso inferior.

Vescula enceflica inmediatamente ceflica al rombencfalo, y es la que menos cambios presente durante el desarrollo.

La cavidad de la vescula mesenceflica se estracha considerablemente para formar un conducto que unir al III y VI ventrculos, llamado ACUEDUCTO CEREBRAL O DE SILVIO.

A cada lado, las placas basales y alares estn separadas por el surco limitante. Cada placa basal tiene dos grupos de motoneuronas: Eferente somtica o medial origina los nervios cranesales III y IV Eferente visceral general-forma el ncleo de Edinger-Westphal

La capa marginal de las placas basales se expande y origina el pi de los pednculos cerebrales, por donde descienden fibras desde la corteza cerebral a los centros motores inferiores del puente y mdula espinal:
Tractos cortico-pnticos, cortico-bulbares y crticoespinales.

Las placas alares y del techo forman el TECTUM. Neuroblasto de las placas alares migran a la capa marginal del tectum y forman agregados estratificados de neuronas sensi-tivas separadas por un surco transverso, los col-culos superiores e inferiores.

Antes del cierre del neuroporo ceflico, aparecen dos divertculos laterales a cada lado del diencfalo, las vesuclos pticas. Posteriormente aparecen las vesculas telenceflicas que formaran los hemisferio cerebrales y sus ventrculos laterales.

Se desarrolla a partir del procencfalo y consta de placas del techo y alares, pero carece de placas basales. El mesnquima vascularizado de los ependimocitos de la placa del techo origina el plexo coroideo del III ventrculo. La procin caudal de la placa del techo forma un divertculo, que hacia la sep-tima semana forma un rga-no mascizo en forma de cono, el CUERPO PINEAL.

En la pared lateral del III ventrculo aparecen tres prominencias que posteriormente formarn el hipotlamo, tlamo y epi-tlamo. El surco hipotalmico divide las placas alares en una porcin ventral (hipo-tlamo) y otra ventral (tlamo).

Hay una notable proliferacin del tlamo que protruye hacia el tercer ventrculo, haciendo que se fusionen en la lnea media, formando la adhesin intertalmica, que se pre-senta en 7080% de la poblacin. El hipotlamo se diferencia en varios grupos nucleares que constituyes en centros reguladores de variadas funciones del organismo

Se desarrolla totalmente a partir del ectodermo, teniendo dos orgenes:

Una evaginacin el diencfalo en sentido caudalINFUNDIBULO. Una evaginacin ecodrmica del estomodeo anterior a la membrana buco-faringea (Bolsa de Rathke)

Este doble origen explica la diferencia de tejidos de la hipfisis.

En la 3 semana, la Bolsa de Rathke crece dorsalmente hacia el infundbulo. Luego la proliferacin celular de la pared anterior de la Bolsa de Rathke origina la adeno-hipfisis.

La adenohipfisis consta de tres partes:

Una prolongacin que crece rodenando el tallo del infundbulo-PARS TUBERALIS La PARS DISTALIS que constituye el lbulo anterior propiamente. La pared posterior del la Bolsa de Rathke no prolifera y forma el PARS INTERMEDIA, de poca importancia en el humano

La evaginacin diencefli-ca origina la eminencia media, el tallo infunibular y la pars nerviosa, que en conjunto se llama la NEUROHIPFISIS. El extremo distal del neuroepitelio del infundbulo experimenta una proliferacin que origina los pituicitos, que son las clulas de sostn de la neurohipfisis.

El la vescula cerebral mas rostral. Consta de dos evaginaciones laterales (hemisferios cerebrales) y una porcin central (lmina terminal). Sus cavidades ventriculares conectan con el III ventrculo a travs de los agujeros interventriculares. Presenta solo placas alares y del techo.

Entre la 5 y 12 semanas, las evaginaciones bilaterales de la pared lateral del telencfalo originan los hemisferios cerebrales. La expansin anterior for-ma los lbulos fronteles, la superolateral, forma los lbulos parietales, y las posteroinferiores forman los lbulos temporales y

El mesnquima de la fisura longitudinal de cerebro, forma la hoz del cerebro. La pared medial de los hemisferios, a donde se unen con el techo del diencfalo, es delgada y solo consta de una capa de clulas ependimarias cubiertas de mesnquima vascularizado, el plexo coroideo del III

Durante la 6 semana la parte basal de los hemisferios aumenta de tamao y sobresale hacia los ventrculos laterales, dando origen al CUERPO ESTRIADO

Esta porcin de la pared hemisfrica se expande en sentido posterior y se divide en dos partes: Ncleo caudado dorso-medialmente y Ncleo lenticular ventrolateralmente

La fusin de la pared medial del hemisferio con la pared lateral del diencfalo, permite el contacto entre el ncleo caudado y el tlamo. Tractos ascendentes y des-cendentes de la corteza cerebral pasan entre el ncleo caudado y el lenti-forme, formando la cpsula cpsula interna.

La pared del prosenc-falo se engrosa, formando una estructura longitudinal que protruye hacia el ventrculo lateral, que se llama HIPOCAMPO

La zona suprayacente al ncleo lentiforme crece lentamente y queda oculto por el lbulo frontal y temporal-LOBULO DE LA INSULA. Al final de la vida fetal, la superficie hemisfrica crece tan rpido, que se forman giros (circunvoluciones), separados por surcos y cisuras, que permiten un gran crecimiento de la superficie cerebral, y por ende, de la corteza, sin sobre-pasar la capacidad del crneo.

El neurocele se estrecha y pasa a formar el CANAL CENTRAL (del epndimo) de la mdula espinal, que se continua con la cavidad de las vesculas enceflicas. La cavidad del rombenc-falo es el CUARTO VENTRICULO, la del dien-cfalo es le TERCER VENTRICULO, y la de los hemisferios cerebrales son los VENTRICULOS LATERALES.

El tercer y cuarto ventrculo se comunican por la luz del mesencfalo, que se estrecha y forma el ACUE-DUCTO CEREBRAL O DE SILVIO. Los ventrculos laterales se comunican con el tercer ventrculo a travs de los AGUJEROS INTERVENTRICULARES O DE MONRO.

Con el cierre completo del tubo neural, comienza el desarrollo de la regin caudal del tubo mediante el proceso de canalizacin y diferenciacin regresiva. Entre el da 28 y 35 del desarrollo, un conjunto de clulas indiferenciadas al final del tubo neural desarrollan una serie de pequeas vacuolas que posteriormente toman contacto con el canal central.

Este proceso de canaliza-cin prosigue hasta la 7 semana. Posteriormente ocurre la regresin de muchas clulas de la masa caudal. Como resultado de este proceso regresivo, queda el ventrculo terminal y el filum termnale.

Al terminar el proceso de neurulacin, el tubo neural forma una estructura totalmente separada de la cavidad amnitica, y su pared est formada por clulas cilndricas, formando un epitelio pseudoestratificado. Desde la etapa del surco neural, estas clulas proliferan formando la CAPA NEUROEPITELIAL.

La capa neuroepitelial va a formar todas las neuronas y neurogliasastrocitos y oligodendrocitos- de la mdula espinal. Durante la quinta semana, las clulas neuroepiteliales proliferan y producen un aumento en longitud y dimetro del tubo neural. En este periodo empiezan a diferenciarse las clulas neurales

Las clulas diferenciadas, llamados neuroblastos, migran a la periferia y forman una nueva estructura, la CAPA DEL MANTO, la que despus ser la sustancia gris de la mdula espinal.

La prolongaciones axona-les de las clulas de la capa del manto del manto migran a la periferia y forman los fascculos nerviosos de la CAPA MARGINAL. Al mielinizarse, forman la SUSTANCIA BLANCA DE LA MEDULA ESPINAL.

Las clulas del neuroepitelio dan origen a diversas clulas: Glioblastos o clulas de sostn, que se diferencian en: Astrocitos tipo I-envan prolongaciones a la pirmide y a los vasos sanguneos enceflicos para formar la barrera hemato-enceflica. Astrocitos tipo II-toman contacto con los ndulos de Ranvier de los nervios miel-nicos del SNC y

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Funciones de los astrocitos: Forman la barrera hematoenceflica-protege de cambios bruscos en las concentra-ciones iones el LEC y de molculas que pudieran interferir con las funciones neurales. Eliminan K, glutamato y ac. Gama-aminobutrico del liquido extracelular. Importantes almacenes de glucgeno y realizan gluconeognesis al ser estimulado x adrenalina o pptido intestinal vaso activo.

Las oligodendroglas son glas del SNC que forman las vainas de mielina que rodean los axones de los tractos del SNC. Los oligodendrocitos satlites son los que rodean los cuerpos celulares y regulan el ambiente bioqumico que rodea la neurona.

Hacia el cuarto mes del desarrollo, aparecen las clulas de microglia , que derivan del mesodermo circundante, y se caracteri-zan por ser muy pequeas y muy fagocticas. Llegan a la sustancia blanca y gris del SNC luego de que aparecen los vasos sanguneos

La multiplicacin de las clulas de la capa del manto, origina unos engrosamientos en la regin ventral y dorsal: Placas Basales-incluyen los somas de las moto neuronas que formarn las ASTAS ANTERIORES de la mdula. Placas Alarescorresponden a la regin sensitiva y que se diferenciarn en las ASTAS POSTERIORES de la mdula.