DIAGNOSIS PENYAKIT / KELAINAN JARINGAN PULPA & PERIAPIKAL

Perawatan yang baik didasari oleh diagnosa yang benar

Diagnosa :
- Mengetahui/mengenal suatu penyakit dari penyakit yang lain - Suatu seni membedakan atau mengidentifikasi suatu penyakit
ELDO

Diagnosa klinik :

* Didapat dari : - Simtom simtom

- Pemeriksaan obyektif * Memerlukan cara pemeriksaan tertentu seperti : inspeksi, palpasi, perkusi dll.

Diagnosa laboratoris : * Didapat dari hasil pemeriksaan Lab.

seperti : - Pemeriksaan Radiografis (Ro. Foto) - Test listrik (electric pulp test) - Pemeriksaan Bakteriologis - Biopsi - Test biokimia, dll. ELDO

Differential Diagnosis/ Diagnosis Perbandingan :

Mengidentifikasi satu penyakit dengan membandingkan simtomsimtom yang hampir sama (mirip) dari dua penyakit atau lebih.

ELDO

PROSES DIAGNOSTIK
Medical History Dental History Dental Examination

Diagnostic Information Interpretation of Information Based on knowlegde and Clinical experience Diagnosis

Treatment ELDO

PEMERIKSAAN
1. Pemeriksaan Subyektif
a. Riwayat medis b. Riwayat gigi yang dikeluhkan

2. Pemeriksaan Obyektif digunakan :

a. Alat-alat tertentu b. Test diagnostik klinik : * Inspeksi visual * Test palpasi & perkusi * Test tekanan * Test termis * Test kegoyangan gigi * Test transilluminasi * Test anestesi
ELDO

* Test palpasi * Test perkusi * Test sondasi * Test listrik * Test penciuman * Test radiologis * Test kavitas

Riwayat medis :
1. Untuk mengetahui adanya penyakit sistemik yang dapat mempengaruhi keberhasilan perawatan endo Misal : - Reumatic fever - Glomerulonephritis - Penyakit katup jantung perawatan endo hrs dilindungi oleh antibiotik (penicillin; erythromycin - Hipertensi - T.b.c Hepatitis - Diabetes luka sukar sembuh 2. Mengetahui obat-obatan yang sedang dimakan : Misal: - Anticoaqulant dosis dikurangi - Tranquilizer (phenotiazine) dapat terjadi hipotensi bila ditambahkan sedative - Steroid - Allergi antibiotik , anaestetikum
ELDO

- Fisik penderita : * Warna kulit: - pucat anemia - Cyanotic peny. Jantung tertentu - Icteric penyakit Hati * Adanya ulkus yang karakteristik siphilis * Luka yang sukar sembuh diabetes - Extra oral : - Pembengkakan Asimetri dari muka - Intra oral : * Alat : Kaca mulut, Sonde, Pinset, Ekskavator * Periksa: Mukosa mulut, Pipi, Lidah, Gusi, Gigi * Cara cara : - Lampu / penerangan harus cukup terang - Daerah yang diperiksa harus kering dari ludah, bersih dr sisa makanan & kotoran fistula / pembengkakan dan karies interproximal terlihat
ELDO

INSPEKSI VISUAL

TEST PALPASI :
Cara: digunakan ujung jari dengan sentuhan/tek. ringan untuk mengetahui konsistensi jar. dibawah ujung jari. Kegunaan : - Mengetahui adanya pembengkakan/fluktuasi - Rasa sakit pd waktu ditekan kel.periapikal - Mengetahui adanya limphadenopathi - Jaringan yang diraba : lunak, keras, licin
TEST PERKUSI Cara :- dilakukan ketukan dengan ujung tangkai kaca mulut / sonde pada mahkota gigi - selalu ketuk pada gigi sehat dulu - kl. Gigi sakit sekali tekan dgn ujung jari Kegunaan : mengetahui adanya periodontitis/inflamasi periapikal sakit.
ELDO

TEST PALPASI & PERKUSI :

Cara : Ujung jari kiri diletakkan pd gusi didaerah apex, tangan kanan mengetuk dengan tangkai sonde. Kegunaan : mengetahui kelainan periapikal granulomal/kista ada getaran

TEST TEKANAN :
Cara : pasien menggigit tangkai kaca mulut/sonde atau tekanan dilakukan dengan jari kita. Kegunaan : - dapat mengetahui adanya fraktura - bila + kel. Periapikal

TEST SONDASI :
Cara : digunakan ujung sonde tajam digoreskan pd dasar kavitas Kegunaan : - memeriksa vitalitas gigi + vital - menentukan kedalaman kavitas - mengetahui adanya perpforasi pulpa. * Pd kavitas yang dalam hati-hati o.k. dapat terjadi perforasi sakit !
ELDO

TEST TERMIS
TEST DINGIN :

TEST DINGIN &

TEST PANAS

Alat/bahan : khloretil, batangan es, air dingin. Cara : - Permukaan gigi yg akan diperiksa dibersihkan (dikeringkan (1/3 oklusal labial/lingual) - Khloretil disemprotkan pd cotton pellet sampai basah tempelkan pd gigi angkat. - Batang es langsung ditempelkan pada gigi angkat. Hasil: - Respons/rasa sakit cepat hilang setelah rangsang diangkat pulpa normal - Bila respons menetap lebih dr. 10 detik pulpa tidak normal - Bila tidak ada respons pulpa bisa normal atau tidak normal - Bila respons sangat hebat pulpa tidak normal

ELDO

TEST PANAS :
Alat/bahan : - burnisher yg dipanaskan - gutaperca yang dipanaskan Cara : - Daerah yang akan diperiksa dikeringkan - Alat yang sudah dipanaskan ditempelkan - Angkat Hasil : - Bila respons ringan & sedang dan cepat menghilang pulpa normal - Bila respon sedang, lebih dari 10 detik pulpa normal - Respons hebat pulpa tidak normal - Tidak ada respons pulpa normal atau mungkin tidak normal *Bila gigi yang akan ditest mempunyai restorasi logam dapat digunakan rubber wheel pada handpiese maka panas yang ditimbulkan akan teruskan ke pulpa. ELDO

TES LISTRIK

- Electric Pulp Tester Vitalometer / Vitalitester Pulp Tester

Alat pembantu dlm menentukan vitalitas gigi dgn menggunakan aliran listrik yg bertahap, utk mendapatkan respons dr elemen jar. pulpa yg peka Baterei (portable) & listrik rumah

ELDO