Irvin D. Yalom Un Ao Con Schopenhauer - 5 -De acuerdo. ABCD... La "A' es la asimetra ... mira aqu...

-Seal con la lapicera cie rtas partes de la lesin. -No es un lunar totalmente redondo como los otros que ti enes en la espalda... ves ste y este otro? -Seal dos lunarcitos cercanos. Julius trat de quebrar la tensin respirando hondo. -La "B" son los bordes. Mira aqu, aunque s que cuesta verlo -agreg Bob-. En esta pa rte de arriba, ves lo irregular que es el borde? Y en la parte del medio se desdi buja, desaparece en la piel circundante. La "C" es la coloracin. Aqu, en este lado , fjate que es de un marrn claro. Si lo miro con lupa, le veo un tinte rojo, algo de negro, quizs hasta de gris. La "D" es el dimetro; como te dije, de unos siete u ocho milmetros. Esto se considera un tamao grande, pero todava no sabemos qu antiged ad tiene, es decir, a qu velocidad va creciendo. Herb Katz asegura que no lo tenas en el examen clnico que te hizo el ao pasado. Y por ltimo, al mirarlo con lupa, no quedan dudas de que el centro est ulcerado. Dej entonces el espejo y dijo: -Ponte de nuevo la camisa, Julius. -Cuando el paciente termin de abotonarse, se s ent en el banquito del consultorio y retom la palabra: -Sabes, Julius, lo que dice n los libros sobre este tema. Hay obvios motivos de preocupacin. -Bob, s que esto se te hace difcil por la relacin que hemos tenido, pero no me pida s que haga yo tu trabajo. No des por sentado que yo s algo. Ten en cuenta que, en este instante, mi estado mental es de terror tirando al pnico. Quiero ponerme en tus manos, que seas totalmente sincero conmigo y te ocupes de m, tal como yo hic e contigo. iY mrame de frente! Cuando me esquivas as la mirada, me asusto como el demonio. -Tienes razn; disclpame. -Lo mir a los ojos. -Ya lo creo que te ocupaste de m, y yo voy a pagarte con la misma moneda. -Carraspe. -Bueno, mi impresin clnica es que se trata de un melanoma. -Al ver que Julius haca una mueca, agreg: -Pero el diagnstico mismo no nos dice mucho. Recuerda que casi todos los melanomas se pueden tratar fcilmente, aunque algunos son unos hijos de puta. Necesito ciertos datos que me tiene que dar el patlogo: realmente se trata de un melanoma? En tal caso, qu profund idad tiene? Se ha extendido? Por lo tanto, lo primero es la biopsia y llevarle la muestra al patlogo. Apenas terminemos llamo al cirujano para que te extirpe la lesin. Yo voy a estar a su lado todo el tiempo. Despus, cuando el patlogo haya analizado una seccin conge lada, si da negativo, fantstico, termin todo. Si da positivo, si es un melanoma, e xtraeremos el ndulo ms sospechoso, y si es necesario, haremos una reseccin nodal mlt iple. No hace falta internarte... todo te lo haremos en el centro de ciruga. Esto y prcticamente seguro de que no har falta un injerto de piel y que vas a perder a lo sumo un da de trabajo, pero durante unos das sentirs cierto malestar en el lugar de la herida. No hay mucho ms que decir hasta que no tengamos los resultados de la biopsia. Y como me lo pides, te garantizo que me Irvin D. Yalom Un Ao Con Schopenhauer - 6 ocupar de ti. Tenle fe a mi criterio en estas cuestiones; he visto de cerca cient os de estos casos. De acuerdo? Hoy mismo te va a llamar mi secretaria para avisar te el da y hora, y cmo debes prepararte. Entendido? Julius se limit a asentir, y ambos se pusieron de pie. -Lo lamento -dijo Bob-. Ojal pudiera librarte de todo esto, pero no puedo. -Le en treg un folleto mdico. -Tal vez no lo quieras, pero yo les entrego este material a los pacientes que estn en tu misma situacin. Depende de la persona: a algunos los tranquiliza la informacin; otros en cambio prefieren no enterarse, y al salir de aqu lo tiran a la basura. Espero poder decirte algo ms alentador despus de la ciru ga. Pero no hubo nunca nada ms alentador; por el contrario, las noticias posteriores fueron ms deprimentes. Tres das despus de practicada la biopsia, volvieron a reunir se. -Quieres leer esto? -dijo Bob, sosteniendo en la mano el informe final del patlogo . Al ver que Julius le deca que no con la cabeza, Bob volvi a echar un vistazo al

papel y dijo: -Bueno, terminemos cuanto antes con el asunto. Tengo que decrtelo: es maligno. En definitiva, se trata efectivamente de un melanoma y tiene varias. .. estee... caractersticas notables: es profundo, ms de cuatro milmetros, est ulcera do y tiene cinco ndulos positivos. -Y eso qu implica? Vamos, Bob, no des tantas vueltas; ve directo al grano. Notable : cuatro milmetros, ulcerado, cinco ndulos... Como te dije, hblame como si yo fuera un lego. -Implica una mala noticia. Es un melanoma grande y se ha extendido a los ndulos. El verdadero peligro es que se haya extendido ms lejos, pero no lo sabremos hasta que no tengamos la tomografa computada, que debers hacerte maana a las ocho. Dos das despus siguieron hablando del tema. Bob dijo que la tomografa haba sido nega tiva, que no haba indicios de que el mal se hubiera extendido a otras partes del cuerpo, lo cual fue la primera buena noticia. -Pero aun as, Julius, sigue siendo un melanoma peligroso. -Cun peligroso? pregunt Julius, con la voz con la voz afectada-. De qu tasa de supervi vencia hablamos? -Sabes que esa pregunta slo puede contestarse con estadsticas. Cada persona es dis tinta, pero digamos que para un melanoma ulcerado, de cuatro milmetros de profund idad, con cinco ndulos, las cifras indican una supervivencia de cinco aos de menos del veinticinco por ciento.