ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS POR VIAS

NO PARENTERALES
DEFINICIÓN:
 Es la administración de

medicamentos o fármacos
que no necesitan ser
introducidos al organismo a
través de la perforación de la
piel.
 La acción de estos

medicamentos va depender
de la vía por la cual se
administra, lográndose así un
efecto local o sistémico.
 Tipos de vías no parenterales :
 Oral: El medicamento se introduce
en el organismo a través de la boca
y se absorbe en el tubo digestivo.
Es la mas segura, económica y mas
recomendable. Sus efectos son
mas prolongados pero menos
potentes que la vía parenteral, y
se subdivide en: Sublingual y bucal.

 Inhalación: Administración de
fármacos en estado gaseoso
absorbidos en el sistema
respiratorio.

 Tópica: Procedimiento de dar

fármacos en forma liquida,
semisólidas o sólidas para que se
absorban en piel o mucosas.
ANATOMIA: Órganos mas afectados
por la vía oral.
 La Cavidad Bucal: La boca es una cavidad
en cuyo interior esta la lengua que es un
órgano musculoso en el que reside el sentido
del gusto y los dientes que son piezas duras
encajadas en los orificios o alvéolos de los
huesos mandibulares y también encontramos
tres pares de glándulas salivales: parótidas,
submaxilares y sublinguales.

 Estomago: Situado debajo del diafragma.

Tapizado por una túnica mucosa en la que
están instaladas las glándulas encargadas de
segregar el jugo gástrico. La superficie
externa del estómago es lisa, mientras que la
interna presenta numerosos pliegues que
favorecen la mezcla de los alimentos con los
jugos digestivos y transporta este material a
través del estómago hacia el intestino

 Intestino delgado: Porción del tubo

digestivo que se inicia después del estómago
y acaba en el ciego del colon. Se divide en tres
porciones: duodeno, yeyuno e íleon.
 Hígado: Víscera más voluminosa del
cuerpo, blando y depresible de color rojo
pardo, recubierto por una cápsula fibrosa
llamada cápsula de Glisson.

 Riñón: Situados en la región lumbar, el

derecho se encuentra ligeramente más
bajo debido a que es desplazado por el
hígado. Tiene forma de habichuela tiene
dos bordes, uno externo y otro interno,
en el que se localiza una hendidura
central a la que se le denomina hilio renal
donde penetra la arteria y los nervios y
salen la vena renal y el uréter.

 Intestino grueso: Es un tubo

ondulado que rodea al intestino delgado y
está dividido en varias secciones: el
ciego, el apéndice, el colon ascendente,
transversal, descendente, el recto y el
ano.

 Pulmones: Formados por un tejido

esponjoso de color rosa grisáceo con
aspecto de cono y están cubiertos por
una membrana lubricada llamada pleura.
FISIOLOGIA:
 Paso al tubo digestivo por
el esófago.

 Disolución del
medicamento empieza
cuando entra en contacto
con un medio menos ácido
o con las enzimas
digestivas del intestino
delgado

 Absorción, que puede

tener lugar a nivel del
estómago, pero que se
lleva a cabo
principalmente en el
intestino, pasando así a la
circulación sanguínea.
• Distribución del fármaco circula
rápidamente por todo el organismo
penetrando así en diferentes tejidos a
distinta velocidad, dependiendo de su
habilidad para atravesar las membranas.
La distribución de los fármacos después
de su absorción no es uniforme en todo el
organismo. Algunos tienden a permanecer
dentro de los tejidos acuosos de la sangre
y de los músculos, mientras que otros se
concentran en tejidos específicos como la
glándula tiroides, el hígado y los riñones.
Otros se adhieren estrechamente a las
proteínas de la sangre, abandonando la
circulación sanguínea de forma lenta, en
contraste con los que la abandonan
rápidamente dirigiéndose a otros tejidos.
Algunos fármacos como los que se
acumulan en los tejidos grasos, abandonan
éstos con lentitud y, en consecuencia,
siguen circulando en la sangre varios días
después de que el paciente haya dejado
de tomarlos.
 VIA ORAL

 DEFINICION:
 E s la administración de
fármacos líquidos y
sólidos por la boca. Par
ser absorbidos a nivel
gastrointestinal.
 La vía sublingual y la vía
bucal son dos variedades
de la vía oral.
 Existe diferentes formas de presentación de
medicamentos para administración oral:

SÓLIDOS:
cápsulas
Comprimidos
Píldoras
LÍQUIDOS:
 Jarabes

 Soluciones

 suspensiones
 OBJETIVOS

Aliviar síntomas de
una enfermedad.
 Auxiliar al organismo
en la eliminación y
destrucción de
microorganismos
patógenos y ayuda a
sobreponerse a la
enfermedad.
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS

VENTAJAS:
 LA COMODIDAD:
método sencillo de
administración.
 ECONOMÍA: suelen
costar menos que
otras
presentaciones.
 DESVENTAJA:

 SABOR:
Desagradable y puede causar
nauseas y vómitos.
 IRRITACIÓN GÁSTRICA:
 PERJUDICIALES PAR LOS
DIENTES:
Las drogas como el HCl dañan
el esmalte.
Los preparados líquidos de
hierro suelen alterar su
color.
 ABSORCIÓN EN EL GRADO
NO PRECISO:
la incapacidad relativo para
medir con precisión en el
tubo gastrointestinal .
Ej.
-El peristaltismo acelerado:
disminuye la absorción por la
rapidez de la expulsión del
fármaco por el tubo
intestinal
 USO LIMITADO: el uso de
medicamentos bucales se
limita a enfermos que puedan
deglutirlos y retenerlos.
 Personas inconscientes
 Pacientes que no pueden
recibir nada por la boca.
(cirugía parálisis)
APLICACIÓN DE ENFERMERÍA

EQUIPOS:

 Tarjeta de
medicación
 Medicamento
ordenado
 Vaso graduado
 Vaso con agua y
bandeja
 PROCEDIMIENTO
 PREPARACIÓN DE
MEDICAMENTO:
 Tenga presente los 5 correctos en
la administración de medicamentos
“para corroborar la trascripcion
y eviatr los errores ”.

 ASEPSIA MEDICA“evitar
infecciones cruzadas”.

 Tome el frasco el medicamento y

compárelo con la tarjeta de
medicamentos
 En casos de tabletas,
deslícela en la tapa del
frasco y colóquelo en el vaso
graduado, sin tocar el
medicamento “evitar la
contaminacion del
medicamento”

 En el caso de liquido agite el

frasco “asegura la
homogenizacion de la
solucion”

 Ponga al nivel de los ojos , el

frasco de medicamentos y el
vaso graduado y vierta el
liquido en cantidad requerida
“asegura la medicion exacta
del medicamento a
administar”
 Limpie el cuello del
frasco si es
necesario y ponga la
tapa y regrese el
frasco en su lugar
 ADMINISTRACIÓN DEL
MEDICAMENTO ORDENADO
 Revise los 5 correctos
“evites errores de
identificacion.”
 Identifique al paciente
por su nombre
 Explique el
procedimiento al
paciente “tranquilizar al
paciente y permite su
colaboración”
 Coloque al paciente en
posición adecuada.
 Administre el medicamento
acompañado de un vaso con
agua “los liquidos ayudan a
la deglucion del
medicamento y favorese su
absorcion a nivel
gastrointestinal”

 cerciórese que el paciente te

haya deglutido el
medicamento antes de
retirarse de su lado “es
responsabilidad de la
enfermera , verificar la
administración
medicamentosa”

 Haga las anotaciones

necesarias en la historia
clínica “permite una mejor
valoracion de la atencion del
paciente”
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE
LA CAVIDAD BUCAL
 ANATOMÍA
 LIMITES:
 Anterior: labios
 Lateral: mejillas
 Inferior: Piso de la
boca.
 Superior: Paladar
 Posterior: istmos
de la fauces.
COMPRENDE:

o Lengua.
o Frenillo lingual.
o Vasos venosos y
linfáticos sublingual.
o Tejido conjuntivo
submucuosos lingual.
o Piezas dentarias.
o Encía.
o Glándulas salivales.
 FISIOLOGIA
 La administración de un fármaco por la cavidad oral,
se disuelva en la saliva, llega a la circulación sistémica.
A través :
red de vasos venosos y linfáticos de la mucosa
sublingual y del tejido conjuntivo submucoso lingual.
El plexo venoso sublingual se compone de dos venas
sublinguales profundas a cada lado, de las venas
dorsales y de las venas raninas del frenillo de la
lengua.
Ellos convergen detrás del músculo triogloso
formando un tronco común que es, propiamente, la
vena sublingual.
Drena a la vena yugular
 VIA BUCAL
 DEFINICION:
El medicamento se
coloca entre las encías
donde se va disolviendo
por acción de la saliva;
generalmente se usa
para administrar
antisépticos o
antiinfecciosos de la
mucosa bucal.
 VÍA SUBLINGUAL
DEFINICIÓN:
 El fármaco se coloca
bajo la lengua del
paciente y se mantiene
allí hasta que se disuelva
y sea absorbido por los
capilares venosos
 Esta vía de
administración evita la
destrucción del fármaco
por el jugo gástrico y las
enzimas hepáticas.
 VENTAJAS
 DESVENTAJAS

 Es fácil depositar el  Variaciones del pH bucal

medicamento debajo de pueden alterar la
la lengua. absorción . Los fármacos
 La velocidad de básicos se absorben
absorción son superiores mejor en un pH alcalino
a las de la vía oral.
 Evita una posible  La sequedad de boca
alteración o inactivación reduce la disolución y la
gastrointestinal o absorción de los
hepática. fármacos
 Interacciones entre
fármacos y alimentos
 Pueden ser: Beneficiosas ya que disminuyen los
efectos adversos o aumentan la eficacia del
medicamento, pero en otros casos pueden ser no
deseables y conllevar al fracaso del tratamiento. Por
este motivo es importante que se indique al paciente
la forma correcta de tomar el fármaco a fin de
obtener el efecto terapéutico deseado.
A la hora de administrar un medicamento por vía oral
es importante saber si se debe hacer con las comidas
(al inicio, durante o al final) o en ayunas (1 hora antes
de las comidas ó 2 horas después.
 Medicamentos que se deben
tomar con los alimentos
 En algunos casos es beneficioso tomar los
fármacos con los alimentos ya que pueden
aumentar la biodisponibilidad, mejorar la
tolerancia gástrica o disminuir efectos
secundarios.
La aspirina y otros antiinflamatorios no
esteroideos pueden irritar la mucosa
gástrica por lo que es recomendable
tomarlos con los alimentos. Los productos
que contienen estrógenos se deben tomar
con las comidas para disminuir las
náuseas. En los pacientes que presentan
molestias digestivas con los preparados
de hierro, éstos se pueden tomar con los
alimentos para mejorar la tolerancia
aunque disminuya la biodisponibilidad y
sea necesario prolongar el tratamiento
por más tiempo para rellenar los
depósitos de hierro corporal.
 Fármaco Tipo de interacción

Aspirina y antiinflamatorios no La comida disminuye la irritación

esteroideos gastrointestinal.
Claritromicina Los alimentos aumentan la absorción
en un 50%.

Diazepan Los alimentos mejoran la

biodisponibilidad, pero se deben
separar al menos 1 hora de la leche y
los antiácidos.

Griseofulvina La comidas ricas en grasa aumentan

la absorción.

Itraconazol Los alimentos pueden hacer que la

biodisponibilidad llegue al 100%.

Litio El efecto purgante disminuye la

absorción por lo que se debe tomar
con el estómago lleno.
Medicamentos que se
deben tomar sin alimentos
 La alimentación puede
interaccionar con los medicamentos
a través de cambios en los procesos
de liberación, absorción,
distribución, metabolismo y
eliminación de fármacos. También
influyen sobre la seguridad y
eficacia terapéutica pudiendo
alterar la viscosidad y el ph del
medio así como la forma química, la
solubilidad y la disociación de los
fármacos, todo lo cual influye en su
absorción. La ingestión de bebidas
conjuntamente con los alimentos
también influye sobre la absorción
a través de cambios en la
disolución, osmolaridad, distensión
de la pared intestinal y velocidad
del tránsito gastrointestinal.
 Tipo de
Fármaco Recomendación
interacción

Tetraciclina Los productos lácteos y el Separar la ingesta del

hierro disminuyen la fármaco de la comida al
absorción de tetraciclina menos 2 horas
por su efecto quelante

Fosfomicina trometamol Disminución de la Se recomienda su

absorción administración con el
estómago vacío (al menos
2h después de las comidas
Lansoprazol Disminución de la
absorción con disminución Se recomienda su
de los niveles plasmáticos administración con el
de hasta el 50%. estómago vacío.

Eritromicina Disminuye la absorción de Separar la ingesta del

eritromicina base o fármaco de la comida al
estearato menos 2 horas

Didanosina Los alimentos reducen su Preferentemente 30

DEFINICION:

Es la administración de medicamentos mediante la

introducción de una sonda a la cavidad gástrica a
través de la región nasogastrica
1. Proporcionar alimentos y medicamentos al
paciente cuando no es posible por vía oral .
2. Realizar lavado y aspiración del contenido
gástrico con fines terapéuticos.
3. Prevenir y/o aliviar la distensión abdominal.
4. Cumplir con la preparación preoperatorio en
pacientes que van a ser sometidos a cirugía
del abdomen
 Son dos cavidades situadas encima de la boca y
separadas por un tabique mediano.
VESTIBULO:
 Porción mas anterior y dilatada de las fosas nasales.
 Recubierta por epitelio poli estratificado plano no
queratinizado y tejido conjuntivo denso.
 Presenta glándulas sebáceas y pelos (vibrisas).
LIMITADAS:
ARRIBA:
 Lamina cribosa del etmoides y parte del esfenoides.
A LOS LADOS:
 Masas laterales del etmoides (cornetes superior y
medio) y por los cornetes inferiores.
 Debajo de los cornetes están los meatos, espacios por
donde fluye el aire y donde desembocan los senos
paranasales.
ABAJO:
 Maxilares superiores y los palatinos( boca –fosas
nasales).
ADELANTE:
 Por los huesos propios de la nariz.
EL TABIQUE MEDIO FORMANDO POR :
 Lamina perpendicular del etmoides.
 Por el hueso vómer
 Por un cartílago que lo completa hacia
delante.
De la pared externa de cada fosa nasal se
destacan tres láminas óseas (cornetes) .

FORMAN CON LA PARED EXTERNA:

meatos superior, medio e inferior.

SENOS PARANASALES :
 Cavidades óseas revestidas de epitelio
respiratorio con escasas células
caliciformes y pequeñas glándulas.
 El moco producido por estas cavidades es
drenado hacia la cavidad nasal.
FUNCIONES:
13. Calentar, humedecer y filtrar el aire.
14. Recibir estímulos olfatorios.
15. Resonancia de la voz mediante los senos
paranasales.
LA PITUITARIA:

 Mucosa que tapiza las fosas nasales.

 Posee glándulas en racimo secretoras de
mucus.
 Presenta dos regiones:

 REGION INFERIOR O
RESPIRATORIA:
 REGION SUPERIO OLFATIVA.
 Modifica el flujo nasal y la resistencia de las
presiones respiratorias y su repercusión en el
tórax y las variaciones en la atmósfera.
 El flujo aéreo se divide en la cabeza del cornete
inferior y luego se reúne en la cola del mismo a
nivel de las coanas.
 La inferior o corriente principal se desliza por el
meato medio durante la inspiración.
 En la espiración discurre como remolinos por el
meato inferior y el piso de la fosa.
 CICLO NASAL:
 Microcirculación de los cornetes, que se comportan
como cuerpos eréctiles, que se congestionan o
descongestionan siguiendo un ciclo regulado por el
sistema autonómico neurovegetativo en ciclos
temporales de dos a seis horas.
 Los factores que influyen de manera importante en el
citado ciclo nasal son, entre otros, las condiciones
atmosféricas, climáticas, la posición corporal, edad,
funciones endocrinas, medicaciones.
 CALENTAMIENTO Y HUMIDIFICACION DEL AIRE RESPIRADO.

 Es capaz de recuperar la energía calórica y del vapor de agua durante la

inspiración y espiración.

TRANSPORTE MUCOCILIAR Y FILTRACION.

 La secreción nasal mucosa normal está constituida por una mezcla de

secreciones procedentes de las glándulas caliciformes y las glándulas
seromucosas.
 Es un trasudado del plasma, es agua condensada en base al aire
inspirado y lágrimas. Su composición es: agua 95-98%, electrolitos 1-2%
y mucinas 2,5-3 %.
 FUNCION PROTECTORA O DEFENSIVA

 La secreción nasal tiene mucinas, sustancias proteicas plasmá-ticas,

albúmina y proteínas secretoras. Entre ellas destaca la IgA
secretora, la lactoferrina, lisozima y la calicreína, que son
sintetizadas en las células del tracto respiratorio y poseen función
protectora activa contra las bacterias y hongos.


Estas secreciones se depositan sobre la mucosa nasal, en dos capas:

 Una inferior de consistencia fluida en cuyo medio los cilios se
mueven con gran rapidez.

 La segunda capa de secreción es superficial de consistencia viscosa y

donde los cilios captan las partículas extrañas, y con un movimiento
de traslación las llevan a la rinofaringe.

 La velocidad media del flujo del moco nasal es aproxidamente en el

promedio de 5 mm por minuto, de tal manera que en un lapso de 10 a
15 minutos las particulas inhaladas suelen ser eliminadas de la nariz.
 RESISTENCIA NASAL

 Son importantes las zonas valvulares y el área

turbinal , que actúan regulando el movimiento del
aire en una dirección determinada y regulando el
volumen de aire circulante por minuto.
 Es un tubo musculoso situado en el
cuello y revestido de membrana
mucosa.
 Conecta la nariz y la boca con la
tráquea y el esófago.
 Forma parte tanto del
aparato digestivo como del
aparato respiratorio.
 En el hombre mide unos trece
centímetros, extendido desde la base
externa del cráneo hasta la 6º o 7º
vértebra cervical, ubicándose delante
de la columna vertebral.

 La faringe comunica:

 Con el estomago por el esófago.

 Con el pulmón por la traquea.
 Con el oído medio por la trompa de
Eustaquio.
 Con el exterior por la boca las fosas
nasales.
 PARTES DE LA FARINGE
 NASOFARINGE O RINOFARINGE:

 Va desde la cavidad nasal hasta el

paladar blando.
 Presenta dos orificios:
- 2 aberturas que corresponden a las
desembocaduras de las trompas
faringotimpánicas o trompas de
Eustaquio (oído medio).
- 2 coanas que corresponden a la
comunicación con la cavidad nasal.
 En la nasofaringe se ubican las
amígdalas faringeas (formadas por
tejido linfoide recubierto por
epitelio respiratorio) su función es
de protección.
 OROFARINGE
 Por delante se abre a la boca o cavidad oral a través del
istmo de las fauces.
 Por arriba está limitada por el velo del paladar y por abajo por la
epiglotis.
 Va del paladar blando al hueso hioides, constituye la zona posterior de la
cavidad oral.
 Se ubican las amígdalas palatinas y linguales.
 A través de la orofaringe fluye el aire y es el paso obligatorio del bolo
alimenticio.
 Cumple la función respiratoria y digestiva.
 HIPOFARINGE O LARINGOFARINGE

 Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la

epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el
límite con el esófago.
FUNCIONES:

 La deglución.
 La respiración.
 La fonación.
 La audición.

 CONDUCCIÓN DEL AIRE HACIA LA LARINGE.

 LLEVA EL ALIMENTO DESDE LA BOCA HACIA EL
ESÓFAGO.
 Es una especie de válvula de
estructura cartilaginosa que
cubre la entrada de la laringe.
 Se mueve hacia arriba y hacia
abajo e impide que los
alimentos entren en ella y en la
tráquea al tragar.
 Durante la respiración el velo
del paladar desciende,
facilitando el libre paso del
aire por la faringe, hacia la
laringe y la tráquea; la epiglotis
permanece levantada.
 El cierre de la laringe ocurre
cuando desciende la epiglotis
durante la deglución, para
evitar que el alimento obstruya
la laringe.
 Esta formada por un tubo muscular de
unos 20 centímetros.
 Se extiende desde la 6ª o 7ª vértebra
cervical hasta la 11ª vértebra dorsal y a
través del mismo pasan los alimentos
desde la faringe al estómago.
 Discurre por el cuello y por el mediastino
posterior en el tórax,hasta introducirse
en el abdomen superior, atravesando el
diafragma.

 LIMITAN

 El cartílago cricoides de la laringe.

 El cayado aórtico de la arteria aorta.
 La aurícula izquierda del corazón.
 El hiato diafragmático, que es el orificio
del diafragma por el que pasa el
esófago.
 ESTRUCTURA DEL ESOFAGO

 El esófago está formado por:

• Mucosa:
• Es un epitelio escamoso estratificado o de
varias capas de células no queratinizante,
que recubre la luz del esófago por el
interior. Este epitelio se renueva
continuamente por la formación de nuevas
células de sus capas basales. Para
facilitar la propulsión del alimento hacia el
estómago, el epitelio está recubierto por
una fina capa mucosa formada por las
glándulas cardiales y esofágicas.
•

• Capa muscular:
• Está formada a su vez por una capa
interna de células musculares lisas
concéntricas y otra capa externa de
células musculares longitudinales que,
cuando se contraen, forman ondas
peristálticas que conducen el bolo
alimenticio al estómago.
 Esfínter esofágico superior (EES):

Divide la faringe del esófago. Está

formado por el músculo cricofaríngeo
que lo adhiere al cricoides. Este músculo
es estriado, e inicia la deglución.

Esfínter esofágico inferior (EEI):


Posee una presión elevada cuando se
mide en reposo. este esfínter disminuye
su tono, normalmente elevado, en
respuesta a varios estímulos como:
a) la llegada de la onda peristáltica
primaria,
b) la distensión de la luz del esófago
cuando pasa el bolo alimenticio
(peristalsis secundaria)

c) la distensión gástrica. La presión
elevada en reposo se mantiene tanto por
contribuciones de nervios como de
músculos, mientras que su relajación
ocurre en respuesta a factores
neurogénicos.
• - Es músculo que separa el estómago del esófago
evitando que el bolo alimenticio regrese.
- No es un verdadero esfínter anatómico en cuanto
a que no existe estructura alguna muscular que lo
delimite.
- Es un esfínter fisiológico, realiza la misma
función que un esfínter anatómico, pero no por la
acción de un músculo determinado, sino por la
confluencia de una serie de factores fisiológicos
como presión interna, externa, y otros.

•
 La sonda es un tubo de material plástico más o
menos flexible. 
 Las hay de distintos materiales, como el
polivinilo, la silicona o el poliuretano.  
 Las de polivinilo son gruesas y rígidas, por lo que
son muy útiles para la succión. 
 Las de silicona y las de poliuretano son más finas
y elásticas, preferibles para sondajes de larga
duración.
 Las sondas que más se suelen usar son las de
tipo Levin, que tienen una sola luz y varias
perforaciones cerca de su extremo distal.
 La sonda Levin es de un indistinguible color rojo, está
construida de caucho duro, presenta una sola luz, tiene la
punta cerrada, y cuatro orificios laterales cerca de la
punta.
 Midiendo de la punta de la sonda hacia atrás, se
observan marcas en forma de una, dos, tres y cuatro
rayas, que indican longitudes en 37, 54, 67 y 68
centímetros, respectivamente.
 La finalidad de estas marcas es orientar al personal de
salud sobre la longitud de la sonda a introducir.
 La distancia de la arcada dentaria hasta el cardias
depende del sexo del paciente.
 En el hombre, esta distancia es de unos 40 cm.
 En la mujer, es de 37 cm.
 Esto quiere decir que, en el caso de un adulto, la sonda
debe introducirse por lo menos hasta la segunda marca
(54 cm.) para asegurar que quede colocada en la cavidad
gástrica.
 Es necesario cambiarla sonda cada 5-7días.
 Los calibres varían decuaerdo a la edad por ejemplo par
lactantes el calibre es de 5 a 8 F y en niños mayores es
de 10 a 14 F.
- Comprimidos normales. Generalmente se pueden
triturar con un mortero o desleír en agua y a
continuación administrar.
- Comprimidos de liberación retardada. No deben
triturarse.
- Comprimidos con cubierta entérica. No deben
triturarse.
- Cápsulas de gelatina. En general pueden abrirse,
mezclar su contenido en agua y a continuación
administrar.
- Jarabes, soluciones. En general es la mejor forma de
administración por sonda nasogástrica.
 Comprimidos normales (de
liberación inmediata).
-Se deben triturar hasta
polvo fino.
Comprimidos con cubierta
pelicular (para enmascarar
sabor).
-Son de liberación inmediata.
Se deben triturar hasta polvo
fino.
Comprimidos de liberación
retardada.
-No deben triturarse:
-La trituración produce
pérdida de características de
liberación.
-Riesgo de toxicidad e
inadecuado mantenimiento de
los niveles de
fármaco a lo largo del
intervalo terapéutico.
Comprimidos con cubierta
entérica:
- No deben triturarse.
- La pérdida de la cubierta
puede provocar la
inactivación del principio
activo o favorecer la
irritación de la mucosa
gástrica.
Comprimidos efervescentes:
- Deben disolverse en agua
antes de administrar
- Disolver y administrar al
terminar la efervescencia.
Comprimidos sublinguales:
- Su administración por sonda no
es recomendable
Cápsulas de gelatina dura (contenido en
polvo):
-Abrir la cápsula disolver su contenido en
agua y administrar.
-En caso de inestabilidad y principios
activos muy irritantes no es
adecuado.
Cápsulas de gelatina dura (contenido de
microgránulos de liberación retardada o
con cubierta entérica):
-Las cápsulas pueden abrirse, pero los
microgránulos no deben triturarse porque
perderían sus características.
-La disponibilidad de la administración por
sonda depende en gran
medida del diámetro de los microgránulos
y del de la sonda.
 TRITURAR y DISOLVER

 El comprimido se machaca con mortero

hasta reducción a polvo
homogéneo.
 El polvo se introduce en una jeringa de 60
ml (previa retirada del
émbolo).
 Se añaden 15 - 30 ml de agua templada y
se agita.
 Se administra por la sonda.
 Lavar la jeringa con 30 ml adicionales de
agua y administrarlos por
la sonda.
 No mezclar distintos medicamentos
simultáneamente en la misma
jeringa.
 Cápsulas de gelatina blanda
(contenido líquido):
-Si el principio es estable y
no irritante, puede optarse
por extraer el
contenido con una jeringa,
pero no se recomienda la
dosificación puede ser
incompleta, y puede quedar
adherido a las paredes de la
sonda
 DESLEIR Y DISOLVER

 El comprimido, sin necesidad de

triturar, se puede introducir
directamente en la jeringa de 60
ml (previa retirada del émbolo).
 Se añaden 15 - 30 ml de agua
templada y se agita.
 Se administra por la sonda.
 Lavar la jeringa con 30 ml
adicionales de agua y
administrarlos por la sonda.
 No mezclar distintos
medicamentos simultáneamente
en la misma jeringa.
 Procurar no triturarlos o
manipularlos por el riesgo de
inhalar aerosoles, en algunos
casos pueden disgregarse y
obtener una suspensión
extemporánea de administración
inmediata (Ej:busulfan).
 Si la trituración o la apertura de
la cápsula es indispensable:
- Triturar dentro de una bolsa de
plástico con precaución para
evitar su rotura.
- Utilizar guantes, bata,
mascarilla y un empapador en la
zona
de trabajo.
 Tras la trituración, el fármaco
debe disolverse en agua y
administrarse con jeringa.
 Sonda nasogastrica esteril.
 Jeringa de 5cc.
 Dos riñoneras.
 Vaso con agua.
 Una solera.
 Gasas y servilletas de papel.
 Estetoscopio.
 Esparadrapo.
 Xilocaina en crema o algún lubricante.
 Equipo de lavado de manos.
 ACTIVIDADES PRINCIPIO CIENTIFICO

2. Verifique la indicación 2. Evita errores.

médica.
3. Prepara el equipo 4. El equipo completo y en
completo. orden ahorra tiempo y
energía.

6. La constante higiene de
7. Lavarse las manos. las manos evita las
infecciones cruzadas
4. Explicar al paciente sobre 4. El hombre es un ser
el procedimiento a realizar. sustancial y esencialmente
un ser unitario, un todo
sicosomático.

5. Colocar biombos en caso 5. El hombre tiene

de ser sala común. necesidades intrínsecas de
sentirse digno, respetado y
comprendido.
6.Colocar adecuadamente al
paciente en posición fowler,
semifowler o decúbito
dorsal según el estado de
conciencia del paciente.
7.Colocarse los guantes
estériles.
6. Permite el pase de la
sonda por gravedad hacia el
estomago del
paciente.
7. Protección tanto para el
paciente y para la
enfermera.
8. Mida con la sonda la 8. La medida adecuada
distancia que separa la evita que el tubo irrite los
nariz del lóbulo de la oreja tejidos del estómago y que
y de este hasta la punta del el extremos de la sonda
esternón, márquela con un tenga suficiente largo para
esparadrapo. llegar al estómago para
evitar
que se acode.
9. Las sustancias
9.Lubricar la punta de la lubricantes evitan
sonda nasogástrica con irritaciones y laceraciones
xilocaína gel o agua estéril. facilitando el
deslizamiento.
10. Pedir al paciente que 10. El agua esta
tome agua y lo pase poco a considerado como un
poco conforme se lubricante y ello permite el
introduzca la sonda. ingreso no traumático de la
sonda.

11. Introducir la sonda en 11. Una maniobra segura y

forma suave , firme y rápida evita traumas
rápida hasta la medida. psicológicos y físicos.
12. Verifique si la sonda se
encuentra en el estómago
realizando uno de los
siguientes pasos:
a) Utilice la jeringa y
aspire el líquido.
b) Ponga el estetoscopio al
nivel de la región
epigástrica e inyecte aire a
través de la sonda, se
escuchara burbujeos
12.La verificación
frecuente nos permite
evitar posibles
ahogamientos y daños de
vías respiratorias. Brindará
seguridad del
procedimiento a la
enfermera.
13.Fije la sonda con 13. Nos ayuda a que la
esparadrapo de la siguiente sonda no se mueva.
forma:
a) Coloque el primer
esparadrapo en forma
horizontal sobre la
superficie de la nariz.
b) El segundo esparadrapos
e corta en forma de Y , y
sirve para fijar la sonda.
c) Coloque la Y invertida
sobre la sonda y fije los
extremos sobre el primer
espadrapo en posiciones
opuestas
14. Clampar el extremos 14.Un sistema de drenaje
distal de la sonda. cerrado es el que no
comunica al aire ambiente
por lo tanto
evita complicaciones.

15.Descartar, limpiar y 15.Los microorganismos

ordenar el equipo. pueden pasar de la fuente
de origen a un nuevo
huésped por objetos
contaminados.
Favorece su deterioro y su
conservación.
16.Retirarse los guantes. 16.Ayuda a reducir la
diseminación de
microorganismos en el
medio terapéutico.
17.Lavarse las manos
17.El agua y el jabón
ayudan al arrastre
mecánico de los
microorganismos y
suciedad.
Para retirar la sonda nasogátrica, se
ejecutan los siguientes pasos:

 Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no

es necesario que sean estériles.
 Colocar al paciente en posición de Fowler.
 Pinzar o taponar la sonda.
 Quitar el esparadrapo de fijación.
 Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda
y una espiración lenta.
 Retirar la sonda suavemente, con un movimiento
continuo y moderadamente rápido.
 Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
 Con el paciente:
 La seguridad física proporciona seguridad psicológica.
 Evitar la acumulación de secreciones a nivel de la sonda.

 Con el equipo:
 Evitar el deterioro y favorecer su mantenimiento y conservación.
 El jabón permite el arrastre de grasas, secreciones y demás
suciedad.
 Fármaco Tipo de interacción

Aspirina y antiinflamatorios no La comida disminuye la irritación

esteroideos gastrointestinal.
Claritromicina Los alimentos aumentan la absorción
en un 50%.

Diazepan Los alimentos mejoran la

biodisponibilidad, pero se deben
separar al menos 1 hora de la leche y
los antiácidos.

Griseofulvina La comidas ricas en grasa aumentan

la absorción.

Itraconazol Los alimentos pueden hacer que la

biodisponibilidad llegue al 100%.

Litio El efecto purgante disminuye la

absorción por lo que se debe tomar
con el estómago lleno.
 Tipo de
Fármaco Recomendación
interacción

Tetraciclina Los productos lácteos y el Separar la ingesta del

hierro disminuyen la fármaco de la comida al
absorción de tetraciclina menos 2 horas
por su efecto quelante

Fosfomicina trometamol Disminución de la Se recomienda su

absorción administración con el
estómago vacío (al menos
2h después de las comidas
Lansoprazol Disminución de la
absorción con disminución Se recomienda su
de los niveles plasmáticos administración con el
de hasta el 50%. estómago vacío.

Eritromicina Disminuye la absorción de Separar la ingesta del

eritromicina base o fármaco de la comida al
estearato menos 2 horas

Didanosina Los alimentos reducen su Preferentemente 30

 Al hablar de administración tópica asociamos
automáticamente a la piel, pensamiento muy
cierto por lo demás, pero: en realidad en el
ambiente de los medicamentos la
administración tópica se asocia con un
medicamento que realice un efecto local en la
piel, mucosas y otras especialidades que no
abarque el organismo en su totalidad. En
mucosas están incluidas la nariz, oídos, ojos,
vagina, etc. Se usan para este objetivo
parches, lociones, cremas
,ungüentos, gotas óticas
(oídos) y oftálmicas, etc.
OBJETIVOS:
 Disminuir el prurito (picor)
 Lubrificar y suavizar la piel
 Producir vasodilatación o vasoconstricción local
 Aumentar o disminuir las secreciones de la piel
 Proporcionar una cobertura protectora a la piel
 Aplicar un antibiótico o un antiséptico para tratar o
evitar una infección
 Disminuir la inflamación
 Administrar medicamentos transdérmicos de
efecto sostenido
ANATOMIA DE LA PIEL :
 FISIOLOGIA DE LA PIEL :
Pocos medicamentos penetran La inflamación y otros cuadros
facilmente por la piel intacta; que intensifican el flujo de sangre
por que la epidermis se por la piel tambien incrementan la
comporta como una barrera absorción. La piel hidratada es
para los lipidos. Sin embargo, mas permeable que la seca.
la dermis es muy permeable a
muchos solutos; como
consecuencia la absorcion
sistematica de farmacos se
produce con mucha mayor
facilidad por abrasiones,
quemaduras o zonas cruentas
de la piel .
FORMAS DE ADMINISTRACION TOPICA: VIA TOPICA
Entre las principales formas farmacéuticas de administración tópica se
encuentran:
41.Formas líquidas:
-Colirios
-Gotas nasales y óticas-Lociones.
-Linimentos.
2.Formas semisólidas
-Ungüento
-Pomada
-Crema
-Gel:
3.Formas sólidas:
Polvos dérmicos
Óvulos
tabletas
cápsulas vaginales.
 Formas de presentación:
LINIMENTOS : Producto que habitualmente contiene alcohol,
aceite o un emoliente jabonoso que se aplica sobre la piel.
LOCION : Medicacion en suspensión liquida aplicada
externamente para proteger la piel. Se aplican sobre la piel limpia y
seca, extendiéndolas con una gasa o con las manos, masajeando la
zona, preferiblemente sin guantes.
PASTA: Producto semisolido, mas espeso y consistente
que una pomada; se absove a través de la piel mas
lentamente que la pomada.
POMADA : Producto semisolido de aplicación externa, que
habituelmente contiene uno o mas medicamentos.
DISCO O PARCHE TRANSDETRMICO: Medicación incluida en
un disco o parche de membhrana semipermeable, que permite que
el medicamento se absorva lentamente a través de la piel durante
un periodo prolongado.
 ¿Dónde me pongo el parche?
Puedes ponerte el parche en la piel de tu abdomen (estómago), nalgas, la
parte superior de la espalda, o la parte exterior alta de tu brazo. El parche
debe permanecer por 7 días en el lugar que decidas ponértelo. Debes
cambiar la ubicación del parche cada semana.
VIA TOPICA PIEL:
Ventajas:

- Comodidad
- Mediante el sistema de "parches" se pueden
lograr efectos en órganos distantes.
- Este tipo de medicamentos viene de tal manera
presentado, que permite suministrar una dosis
exacta y acorde con las necesidades del paciente.

Desventajas:

- La absorción de medicamentos a través de la piel

intacta es mínima.
DEL LATIN:
In -- Dentro
Stilla-- Gota
 Acción de verter un liquido gota a gota.
 Es la introducción de pequeñas
cantidades ( gotas) de un medicamento
en la abertura del cuerpo. Son sitios
comunes de instilaciones: oídos, ojos,
nariz, vagina y recto.
 Los medicamentos líquidos se instilan en
la cavidad auditiva por dos razones en
general.
 Introducir un agente ablandador para
extraer con facilidad el cerumen.
 O una suspensión de antibióticos en caso de
infección del conducto auditivo o el tímpano.
 EQUIPO:
 El medicamento siempre debe entibiarse antes de
instalarlo en el oído.
 Se recomienda una temperatura de 40.6ºC.
 Las soluciones frías son incomodas y pueden causar
vértigos o nauseas por que estimulan los receptores
sensoriales del equilibrio en los conductos
semicirculares.
 El frasco con las gotas pueden colocarse en un
recipiente de boca pequeña con agua caliente, unos
minutos antes de usarlo.
 La enfermera necesitara una bandeja de
medicamentos, un gotero estéril, frasco del
fármaco y algunas torundas estériles de algodón.
 ADMINISTRACION:
 Verifique la tarjeta del medicamento con la
historia clínica del paciente.
 Preparar el equipo, llevarlo a la unidad del
paciente.
 Identificar al paciente y explicarle el
procedimiento
 Este procedimientos se practica mejor con
el cliente sentado y el oído por instalar mas
cerca de la enfermera, si se encuentra
acostado se recomienda la posición decúbito
lateral( si no esta contra indicada por la
condición del cliente).
  Lavarse las manos.
 Limpiar la oreja y el orificio externo antes
de hacer la instilación.
 Con la mano izquierda en el lóbulo del oído,
toma la parte superior del pabellón
auricular entre sus dedos medio e índice.
 EN ADULTOS:
 Tira de él suavemente hacia arriba y atrás
para enderezar en conducto auditivo.

 EN EL NIÑO:
 Se tira el lóbulo hacia abajo y atrás.
 Se extrae el medicamento con el gotero. Enseguida se
endereza el conducto auditivo.
 Instilar las gotas prescritas sujetando el
cuentagotas 1cm.. Por encima del canal auditivo.

 Se inserta la punta del gotero en el conducto auditivo

externo, tratando de no lesionar los tejidos auditivos
delicados.
 Se inyecta el medicamento comprimiendo el bulbo del
gotero.
 Pedir al cliente que se quede en la posición de
decúbito lateral durante 2 o 3 minutos. Aplique un
ligero masaje de opresión sobre el trago de la oreja
con los dedos, a menos que este contraindicado debido
al dolor.
 Se tapa el meato externo con una torunda
estéril pequeña (de algodón) para evitar que
escape la solución, a menos que se promueva el
drenaje del oído en cuyo caso no se tapona el
meato.
 Tirar los productos sucios en un recipiente
adecuado y lavarse las manos.
 Observar al paciente por si aparecen efectos
secundarios.
 Si no se endereza adecuadamente el canal,
es posible que las soluciones medicinales no
alcancen las estructuras mas profundas del
oído.
 REGISTRO:
 Después de administrar el medicamento, se
anotan la hora, medicación, cantidad
instilada, oído afectado y si se inserto una
torunda de algodón.
 RECOMENDACIONES:
 La entrada de soluciones no estériles a las
estructuras del oído medio podría provocar
una infección.
 Cuando hay secreción ótica, la enfermera
debe confirmar que el cliente no tenga el
tímpano roto.
 El propósito usual de instilar
medicamentos en la nariz es curar
infecciones o contraer mucosas
tumefactas.
 EQUIPO:
 Para este procedimiento, la enfermera
necesita una bandeja de medicinas; el
medicamento, un gotero (la mayor parte de
las gotas nasales se presentan en frasco
gotero), una almohada pequeña, guantes
desechables (opcional si el cliente presenta
una secreción nasal abundante) y toallas
desechables de papel.
 ADMINISTRACION:
 Para las gotas nasales, determinar que seno
esta afectado consultando la historia
clínica.
 Identificar al cliente. Pediendo al cliente
que confirme su nombre.
 Valorar los conocimientos del cliente
respecto al uso de las instilaciones nasales.
 Explicar el procedimiento al cliente,
indicando la posición y las sensaciones que
cabe esperar.
 La posición mas adecuada para las
instilación de gotas nasales es la decúbito
dorsal. Para lo cual se coloca una almohada
debajo de los hombros permitiendo que la
cabeza caiga hacia atrás y el medicamento
penetre a fondo en la cavidad nasal.
 Lavarse las manos. Ordenar el material y
medicamentos al lado de la cama.
 Indicar al cliente que se limpie o suene la
nariz suavemente, salvo que este
contraindicado (p.ej., riesgo de aumento de
la presión intracraneal o hemorragia nasal).
 El paciente también puede colocarse
con la cabeza en el borde de la cama;
si se usa esta posición,
 La enfermera la apoya con una mano

para evitar distensión indebida de

los músculos del cuello.
 Indicar al cliente que respire por la

boca.
 Sujetar el cuenta gotas 1cm. Por

encima de la nariz.
 La cabeza puede colocarse en línea recta
con el cuello (posición de Proetz). Suele
aconsejarse esta posición si se utilizan
medicamentos para tratar los senos
etmoidal y esfenoidal.
 O doblada hacia un lado (Parkinson).Se
usa en el tratamiento de los senos
frontal y maxilar.
 Para no tocar las superficies externas o
internas de la nariz, la enfermera
sostiene el gotero ligeramente arriba de
la fosa en que instilara las gotas,
dirigiendo la punta hacia la línea media
del cornete superior del etmoides.
 Ello hace que el medicamento se desvié
hacia atrás de la cavidad nasal.
 Se pide al paciente que permanezca
acostado cinco o 10 minutos para que se
absorba.
 Ayudar al cliente a adoptar una posición
cómoda después de que se haya
absorbido el medicamento.
 Tirar los productos sucios en un
recipiente adecuado y lavarse las manos.
 Observar al cliente por si aparecen
efectos segundarios 15 a 30 minutos
después de la administración.
 Preguntar al cliente si puede respirare
por la nariz.
 REGISTRO:
 Registrar el nombre del medicamento, la
concentración, el numero de gotas, el lado
de la nariz en el que se ha instilado la
medicación, y la hora de administración.
 Registrar la respuesta del cliente en las
notas de la enfermera.
 Informar de cualquier efecto sistémico
inusual a la enfermera encargada.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
OJO
Funcionamiento del ojo humano y del sistema visual en general podemos
decir que el aparato visual se compone de:
GLOBO OCULAR, VÍAS ÓPTICAS y ANEXOS.
El GLOBO OCULAR: se compone de tres capas y tres cámaras.
Esclerocórnea, úvea y la retina. La anterior, la posterior y la vítrea.
La esclerocórnea es la capa más exterior, y se compone de esclera y
cornea .
ESCLERA es la parte fibrosa que forma la "parte blanca del ojo", y tiene
una función de protección.
En su zona exterior está recubierta por una mucosa transparente llamada
conjuntiva, cuya irritación da lugar a las conocidas y frecuentes
conjuntivitis. problemas conjuntivales.
CÓRNEA, es la parte transparente de la capa externa, es la "ventana
óptica" del ojo, y su función es, lógicamente óptica.
Anexos del aparato visual, son el sistema óculo-motor, compuesto por seis
músculos externos que provocan la movilidad del globo ocular.
El SISTEMA DE PROTECCIÓN, compuesto por Órbita, parpados,
conjuntiva lagrima, vías lagrimales y glándulas lagrimales
 INTILACIONES OCULARES
DEFINICION: Es la aplicación de una solución medicamentosa en el ojo
con fines terapéuticos.
OBJETIVOS.
 Aliviar inflamaciones y combatir infecciones.
 Dilatar la pupila para un examen especial a nivel local.
 Aplicar anestésico local.
EQUIPO
 Bandeja.
 Tarjeta de medicamento.
 Solución salina o agua destilada.
 Gotero.
 Motas o Torundas de algodón o gasa.
 Papel higiénico.
 Bolsa de papel.
 FUNDAMENTACIÓN
ACCIONES
 Evita errores.
 Verifique la tarjeta de
medicamento con la historia clínica.
 Evita infecciones cruzadas.
 Lávese las manos.
 Asegura que el medicamento sea
segura.
 Tome el frasco, verifique el rotulo
con la tarjeta del medicamento.
 Ahorra tiempo y energía.
 Prepare el equipo y llévelo a la
unidad del paciente.  Permite disminuir la ansiedad y el
paciente colabora mejor.
 Identifique al paciente y explique
el procedimiento.  La posición adecuada permite la
administración correcta del
medicamento.
 Coloque al paciente en posición
dorsal.
 Quita las secreciones acumuladas
porque absorben una parte de la
 Limpie el ojo del ángulo interno al solución medicamentosa.
externo, utilizando solo una vez la
gasa húmeda en solución salina o
agua destilada.
 Baje el parpado inferior e  Los ojos libres de
indique al paciente mirar
hacia arriba. Si es niño secreciones facilitan la
separe los parpados con los administración y absorción
dos dedos índice y pulgar. del medicamento.
 Instile el numero de gotas
indicado en el centro del saco
conjuntival sin tocar el ojo
con el gotero.
Exprime el ungüento una  Permite la aplicación
cantidad suficiente en el saco adecuada evitando accidentes
conjuntival inferior o lesión a nivel conjuntival.
aplicándole en el ángulo
interno al externo.
Cierre el parpado y limpie el
exceso de medicamento con
una gasa estéril.  Permite el seguimiento
 Haga las anotaciones terapéutico y oportuno de la
necesarias en la historia atención del paciente
clínica del paciente.
 ADMINISTRACION:
 El paciente puede estar sentado o en posición
supina.
 En el primer caso, será mas fácil para la enfermera
que se pare detrás de él para instilar el colirio.
 La enfermera le pide que mire hacia arriba, para

evitar que la gotero toque la cornea,y que

paciente parpadee, y que mueva el ojo cuando se
instilan las gotas.
 La enfermera tira del párpado inferior hacia

abajo, utilizando sus dedos índice y pulgar

izquierdos (diestra), para exponer el fondo de
saco inferior y gotear el medicamento.
 

 RECUERDE:
 Al extraer el gotero y regresarlo al
frasco, la enfermera debe tener cuidado
de no tocar con él la parte externa del
recipiente, para evitar contaminarlo.
 Después de la aplicación, es necesario
cerrar los parpados del paciente
suavemente. Pidiéndole que gire el ojo
con los parpados cerrados el
medicamento recubrirá todo el exterior
del globo ocular.
 ADMINISTRACIÓN INTRAOCULAR

 La administración por vía intraocular implica la

inserción de un medicamento similar a un lente
de contacto en el ojo del cliente. El disco con
la medicación ocular tiene dos capas externas
blandas, entre las cuales está la medicación. El
disco se inserta en el ojo del cliente y puede
permanecer hasta una semana. La medicación
aplicada con mayor frecuencia en forma de
disco es la pilocarpina, usada para tratar el
glaucoma.
ADMINISTRACIÓN INTRAOCULAR

APLICACIÓN  Permite que la enfermera

inspeccione el disco por si está
 Abrir el envase que contiene el estropeado o deformado.
disco presionar suavemente la
punta de sus dedo contra el
disco para que este se adhiera a
ella. Poner la cara convexa del  Prepare el saco conjuntival para
disco en la punta del dedo. recibir el disco medicado.
 Con la otra mano tire
suavemente del parpado inferior
del cliente apartándolo del ojo.
Decir al cliente que mire hacia
arriba.  Garantice el suministro del
medicamento.
 Colocar el disco en el saco
conjuntival, de manera que flote
sobre la esclerótica, entre el iris
y el parpado inferior.  Garantiza un suministro exacto
 Tire del parpado inferior del del medicamento.
cliente hacia fuera por encima
del disco.
 ADMINISTRACIÓN DE UNA POMADA
OFTALMICA

 Sujetar el aplicador de
pomada por encima del borde
del párpado inferior, aplicar
uniformemente un fino
cordón de pomada sobre la  Distribuye el medicamento
conjuntiva, a lo largo del uniformemente por todo el
borde interior del parpado ojo y margen de los parpados
inferior, desde la comisura
interior hacia el exterior.
 Hacer que el cliente cierre el  Distribuye mejor el
ojo y frote suavemente el medicamento sin traumatizar
parpado con movimiento el ojo.
circulares con una torunda de
algodón, si no esta
contraindicado el
frotamiento
ANATOMIA DE LA VAGINA
Parte del aparato genital
femenino que forma un
canal desde el orificio
vestibular hasta el cuello
del útero ,se encuentra
por detrás de la vejiga y
por delante del recto en la
mujer adulta mide unos 7
cm. y posterior unos 9 cm.
esta recubierta de mucosa
que se sitúa por encima de
una capa de tejido eréctil
y músculo
 ADMINISTRACIÓN VAGINAL

DEFINICION: Es la aplicación de fármacos en la

mucosa vaginal con fines terapéuticos.
OBJETIVO:
 Combatir infecciones locales.

 Obtener efecto anticonceptivo.

EQUIPO:
 Bandeja.

 Tarjeta de medicamento.

 Medicamento prescrito.

 Guantes.

 Bolsa de papel.
 ADMINISTRACION.
 La paciente se coloca en posición dorso sacra para
que la enfermera pueda ver la abertura vaginal.
 Se cubre de tal forma que solo se exponga el área
perineal. Conservando abierta la vagina con una su
mano izquierda, introduce en ella el supositorio o la
gota del tubo aplicador.
 Si se utiliza este ultimo, se oprime el émbolo para
expulsar el ungüento.
 Se coloca un oposito perineal para evitar que el
medicamento ensucie las ropas del paciente.
 ADMINISTRACIÓN VAGINAL
 Los medicamentos vaginales se presentan en forma de supositorios, espuma, gel ó
crema.
 Los supositorios están envasados individualmente en laminas de plásticos. Si se
guardan en un refrigerador se impide que los supositorios sólidos de forma oval
se fundan. Después de haber introducido un supositorio en la cavidad vaginal, la
temperatura corporal hace que se funda, se distribuya y se absorba.
 Las espumas, los geles y las cremas se administran con un aplicador.
 El supositorio se administra con una mano enguantada siguiendo las precauciones
estándar.
 a menudo las clientes suelen preferir administrarse ellas mismas sus propios
medicamentos se les debe ofrecer privacidad para hacerlo.
 después de administrar el medicamento la cliente pude desear ponerse una
compresa perineal para recoger la secreción. Debido a que los medicamentos
vaginales a menudo se administran para tratar una infección. La secreción puede
tener un olor pútrido. Se debe seguir una técnica aséptica y ofrecer a la cliente
frecuentes oportunidades de mantener una higiene perineal.
el colon y el recto son parte del
intestino grueso, órgano que forma
parte del aparato digestivo. el
sistema digestivo es un grupo de
órganos que nos permite comer y
utilizar la comida como combustible
para nuestros cuerpos.
el recto situado inmediatamente
después del colon sigmoide,recibe los
materiales de desecho que quedan
después de todo el proceso de la
digestión de los alimentos,
constituyendo las heces. el recto es la
parte final del intestino grueso y tiene
una longitud de 15 cm., y de aquí las
heces fecales salen del cuerpo a
través del ano
 el comer saludablemente
es bueno para la salud en
general, pero el seguir una
dieta baja en calorías pero
alta en fibras que incluya
muchas frutas y vegetales
es importante para tener
un colon y recto sanos,
estos despedirán las
sobras que su cuerpo ya no
necesita. la materia fecal
esta llena de bacterias por
eso es importante sacarla
del cuerpo. si su colon y su
recto no funcionan como
debería ud. puede tener
problemas como dolores,
gases e hinchazón.
 DEFINICION.- Se conoce como ano al extremo
terminal del tubo digestivo
 VASOS Y NERVIOS DEL ANO
La circulación e inervación del ano se confunden con la
del recto y las del periné. Las arterias del ano
proceden en su mayoría de la arteria hemorroidal
inferior, rama de la arteria pudenda interna. Los vasos
linfáticos desembocan tanto en los ganglios
hipogástricos, como en los ilíacos externos como en
los ganglios linfáticos inguinales.
FINALIDAD DE LA ADMINISTRACION POR VIA
RECTAL:

La administración de medicamentos en forma de

supositorios, pomadas o cremas en el interior del recto
puede tener como finalidad un efecto local, pero esta
vía también se emplea para la administración de
fármacos con actividad sistémica ya que las paredes
del intestino grueso tiene una buena capacidad de
absorción y permiten el paso de numerosas sustancias
a la circulación sanguínea. Esta vía de administración
sistémica se utiliza cuando no es posible, fácil o
conveniente la administración por vía oral(porque el
medicamentos tiene olor o sabor desagradable, porque
el estomago no retiene el medicamentosas pueden ser
alteradas por los jugos digestivos gástricos y/o
intestinales, o bien cuando el paciente esta
inconsciente y no puede administrarse nada por boca.
FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LOS
MEDICAMENTOS:

 SUPOSITORIOS.- miden
aproximadamente 4cm . tiene una base
sólida grasa que se disuelve a la
temperatura del cuerpo. Su forma es
cilíndrica con un extremo mas
puntiagudo ara facilitar la introducción.
Tiene efectos locales y sistémicos.
 POMADAS.- producto semisólido de
aplicación externa que habitualmente
contiene uno o mas medicamentos y se
presentan en tubos. Su acción es local
 ENEMAS.- solución que se introduce en
el intestino, a través del ano, con fines
diagnósticos, de limpieza o
terapéuticos, pueden tener acción local
o sistémica
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA:

 Para una absorción adecuada no debe haber heces en el recto

 En pacientes con hemorroides o lesiones réctales conviene
elegir otra vía de administración.
 Para la administración de supositorios conviene situar al
paciente en posición de sims(decubito lateral izquierdo, con la
pierna izquierda extendida y la derecha flexionada)
 Al administrar un supositorio pedir al paciente que inspire
profundamente e introducir a través del ano con suavidad,
empujándolo unos 5cm, hasta que haya atravesado
completamente el esfínter anal y quede retenido en el interior
del recto.en los niños pequeños conviene mantener las nalgas
apretadas durante algunos minutos para evitar el reflejo de
defecación. Explicar al paciente que mantenga el supositorio
retenido hasta que se haya disuelto, aproximadamente 20
minutos, excepto cuando se `pretenda un efecto laxante.
 Nunca debe forzarse la introducción de un
supositorio o la sonda de un enema si se encuentra
una resistencia, puesto que de lo contrario se
provocara dolor y se potenciara el reflejo de
contracción del esfínter anal. Cuando se trate de un
enema el forzar la introducción de la sonda puede
dañarse la mucosa rectal, conviene explicarle al
paciente solicitando que inspire profundamente y
haga fuerza como para defecar ya que con ello se
relajara el orificio anal y la introducción será mas
fácil.
 En caso de tener que fraccionar al supositorio, se
debe hacer de forma longitudinal para que la
cantidad de principio activo de la punta quede
repartido . Cuando la administración requiere una
cantidad inferior a la del supositorio, aprovéchese la
ranura que presenta, en caso de no tener ranura es
preferible solicitar a la farmacia una dosis adecuada.
 Los enemas son líquidos que se introducen
por vía rectal en la porción terminal del
intestino. 
 Se pueden emplear como evacuantes (enemas
de evacuación o de limpieza, que son los más
frecuentes , para ejercer una acción local o
sistémica (enemas de retención) o con fines
diagnósticos (enemas con sustancias radio
opacas). 
 Cuando el volumen que se va a administrar es
pequeño, se denominan micro enemas.
 Los enemas están contraindicados en los
pacientes con patología ano rectal
(hemorroides dolorosas, fisuras, abscesos) o
con intervenciones quirúrgicas recientes en
la zona.
 PRINCIPIOS CIENTÍFICOS
FARMACOLOGÍA:
 Los evacuantes pueden actuar por estímulo de reflejo de la defecación, por
estimulación directa de la motilidad intestinal, por lubricación del tracto
intestinal, por aumento del volumen de las heces o por ablandecimiento de
los mismos.
 La vía rectal tiene un poder de absorción más rápido que la vía bucal.
 Los purgantes o catárticos son drogas que por ingestión son capaces de
producir disposiciones diarreicas.

FÍSICA:
 El descenso del líquido del irrigador se hace por la fuerza de gravedad.
 La fricción se reduce cuando la superficie esta lubricada.
Objetivos:
 Limpiar el intestino.
 Desintoxicar el organismo.
 Aliviar la flatulencia.
 Complementar tratamiento antiherminticos.
 Evitar esfuerzos al paciente durante la defecación
 CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA ADMINISTRACIÓN
DE UN ENEMA:

 POSICIÓN del enfermo: colocar al paciente en

decúbito lateral izquierdo con las rodillas flexionadas
(Posición de Sims). Le podemos dejar una almohada
debajo de la cabeza para que esté más cómodo;
 TEMPERATURA del líquido: cuando se introduzca el
enema debe estar entre 37º y 40º C. de temperatura,
nunca por encima de los 41º C., para evitar lesiones de
la mucosa intestinal;
 CANTIDAD y composición del líquido: según el tipo de
enema de que se trate porque cada uno tiene una
finalidad diferente;
 PRESIÓN: viene determinada por la altura a la que se
coloca el irrigador con relación al nivel en que está el
recto. Cuanto más alto esté, mayor será la presión con
que el líquido penetra en el intestino. Evitaremos
siempre el exceso de presión; es conveniente que el
líquido penetre lentamente, para lo cual, la altura no
debe ser superior a los 35-45 cm.
 CLASES DE ENEMAS
1.- ENEMA EVACUADOR.- Es la introducción lenta por vía rectal
de una solución en cantidad que varía entre 50 a 1000 ml, para
provocar la evacuación del colon.
2.-ENEMA DE RETENCIÓN: Es la introducción lenta por vía rectal
de solución en cantidad máxima de 100 ml para ser retenido o
absorbido.
 ADMINISTRACION DE SUPOSITORIOS
RECTALES
 Los supositorios miden aproximadamente 4cm . tiene una base
sólida grasa que se disuelve a la temperatura del cuerpo. Su
forma es cilíndrica con un extremo mas puntiagudo ara facilitar
la introducción. Tiene efectos locales y sistémicos.

 Existen dos clases de supositorios. La más corriente se elabora

con jabón o glicerina y sirve para inducir los movimientos de los
intestinos. La segunda clase de supositorios es elaborada
especialmente para que contenga un medicamento activo, que no
interesa administrarlo por vía bucal. Esto a razón de que la
absorción de sustancias, mediante la zona anal se produce con
mayor rapidez que cuando se realiza la ingesta del por vía oral
por la mayor vascularizacion que existe en el recto.
EQUIPO:

 Supositorio rectal
 Gel lubricante ( hidrosoluble)
 Guantes desechables
 Pañuelos de papel
 Campo estéril
 PASOS
1.-revisar la receta medica,
incluyendo el nombre del cliente ,
nombre del medicamento, forma,
vía, dosificación y hora de
administración
2.- revisar la historia clínica por si
ha habido una cirugía rectal o
hemorragia.
3.- lavarse las manos
4.- ponerse guantes desechable
5.- identificar al cliente, comparar
el nombre en el mar con la
pulsera de identificación y
preguntar
6.- explicarsu
elnombre
procedimiento, hay
que ser especifico si el cliente
quiere autoadministrarse el
medicamento
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Garantiza una administración
segura y correcta del
medicamento
Son condiciones que contraindican
el uso de supositorios.
Reduce la transmisión de
microorganismos
Evita el contacto con un material
fecal infectado
Asegura que recibe el
medicamento el cliente correcto
Favorece la comprensión y la
cooperación. permitirá al cliente
administrarse el medicamento si
es físicamente capaz
7.- disponer los productos al
lado de la cama.
8.- cerrar la cortina o la puerta
de la habitación
9.- ayudar al cliente a adoptar
la posición sims. Cubrir al
cliente con el paño dejando
expuesto solamente al región
anal
10.-Examinar el aspecto externo
del ano y la parte de la pared
rectal si es necesario
11.- ponerse guantes
desechables si ha tenido que
retirar los anteriores
12.- extraer el supositorio de su
envoltorio y lubricar el extremo
redondeado.
Asegura un procedimiento
continuado
Mantiene la privacidad y
minimiza la vergüenza
Expone el ano y ayuda al cliente
a relajar el esfínter anal
externo. Mantiene la privacidad
y facilita la relajación
Determina la presencia de la
hemorragia rectal activa. La
palpación determina si el recto
esta lleno de heces, puede
interferir con la colocación del
supositorio
Minimiza el contacto por
materia fecal y reduce la
transmisión de microorganismos
La lubricación reduce la fricción
cuando el supositorio entra en
el canal rectal
13.- pedir al cliente que haga
inspiraciones lentas y profundas a
través de la boca y relajar el esfínter
anal
14.- retraer las nalgas con la mano no
dominante.insertar el supositorio a
través del ano, pasado el esfínter
interno y apoyado en la pared rectal,
10cm en adultos y 5 cm. en niños y
lactantes.
15.- Retirar el dedo y limpiar la zona
anal con un pañuelo de papel.
16.-eliminar los guantes dándoles la
vuelta y tirándolos en un recipiente
adecuado.
17.-pedir al cliente que permanezca
boca abajo ó de lado por 5min
18.-si el supositorio contiene un laxante
ó un reblandecedor fecal poner el
interruptor de luz de llamada al alcance
del cliente .
19.-lavarse las manos.
20.-regresar al cabo de 5min para
comprobar si se ha expulsado o no el
supositorio
21.- observar los efectos del supositorio
(alivio de nauseas, móv.. Intestinal)
unos 30 min. después de la
Si se fuerza el paso del supositorio a
través de un esfínter contraído hace
daño
El supositorio tiene que estar colocado
apoyado contar la mucosa rectal para
su posterior absorción y acción
terapéutica
Proporciona comodidad
Reduce la transmisión de
microorganismos
Evita la expulsión del supositorio.
Ofrece al cliente la sensación de control
sobre la eliminación. Permite que el
cliente reciba ayuda para usar el orinal
ó el inodoro.
Reduce el riesgo de transmisión de
infecciones .
Pude ser necesaria una reinserción
Evalúa la efectividad del medicamento y
alivio de los síntomas del cliente
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
Inspirar: La inhalación o inspiración es el proceso por el cual se produce la entrada de
aire, ocurre al ensancharse la cavidad torácica. Esto sucede por dos fenómenos: la
contracción del diafragma (que se aplana y desciende) y la contracción de los músculos
intercostales, por lo cuales las costillas y el esternón se dirigen hacia arriba y afuera.
Al aumentar el volumen de la cavidad torácica, la presión del aire dentro de los
pulmones resulta menor que la presión atmosférica. El aire tiende a entrar en los
pulmones desde el exterior por el proceso de difusión. Cuando los pulmones se
expanden se produce la fase de inspiración.
Espirar o exhalar: la salida del aire de los pulmones, ocurre cuando el diafragma y los
músculos intercostales se relajan. Disminuye el volumen del tórax y aumenta la presión
dentro de los pulmones respecto de la presión exterior, esto hace que el aire salga.
El proceso mecánico de la respiración involucra el diafragma y los músculos
intercostales. Durante el proceso de inspiración baja el diafragma y la
cavidad torácica se dilata. Por el contrario durante la espiración el proceso
se invierte y el diafragma sube haciendo salir el aire de los pulmones
 Los medicamentos se introducen
directamente en los pulmones
realizando una inhalación. El efecto
es muy rápido y se utilizan dosis muy
bajas. En muchas ocasiones existe un
desconocimiento de los mecanismos
para realizar correctamente las
inhalaciones por lo que su efecto
queda mermado.
 Existen tres tipos de medicamentos
para la administración inhalada: los
aerosoles, los nebulizadores y los
dispositivos de polvo seco. Muchas
veces los aerosoles se utilizan con
cámaras especiales de inhalación
para facilitar su administración.
 INHALACION DE AEROSOLES POR VIA
BUCAL
 El medicamento contenido en el spray
penetra por la boca y, en forma de
pequeñas partículas de polvo o minúsculas
gotas, ha de llegar a los pulmones.
 Si no se sigue una técnica correcta de
administración es muy posible que el
medicamento quede depositado en la boca
o en la primera parte del tubo respiratorio
y no produzca el efecto beneficioso que
se persigue.
 Debe seguir las instrucciones de forma de
administración descritas en el prospecto
del medicamento prescrito.
 PROCEDIMIENTOS PARA LA
ADMINISTRACION:
o antes de la administración debe agitarse
bien el frasco.
o expulsar completa y lentamente el aire de
los pulmones y colocar el aplicador del
dispositivo en la boca, cerrando los labios
sobre el mismo.
o iniciar la inspiración y cuando ya se lleven
unos instantes inspirando, presionar el
dispositivo dosificador, inspirando al
mismo tiempo profunda e intensamente.
o Contener la respiración para lograr la
máxima penetración y esperar por lo
menos veinte minutos antes de realizar
una segunda administración, si así ha
sido prescrita.
o En niños o ancianos con dificultad de
coordinación puede facilitarse la
administración tapando los orificios
nasales en el momento de la inspiración.
 INHALADORES DE POLVO SECO

 DEFINICION.- Son dispositivos accionados por la inspiración. Aparecen como

alternativa a los cartuchos presurizados, con la intención de solucionar los
problemas de coordinación entre inhalación y activación del dispositivo.
 VENTAJAS:
 son fáciles de usar,
 respetan el medio ambiente
 incrementan el depósito pulmonar (central)
 disminuyen efectos secundarios locales y sistémicos
 son adecuados para niños a partir de 6 años.
 INCONVENIENTES:
 encarece el tratamiento,
 la eficacia en condiciones extremas es mala,
 CLASIFICACION:
En función del número de dosis del fármaco que proporcionan, se clasifican en:
inhaladores de polvo seco unidosis e inhaladores de polvo multidosis.
 INHALADORES DE POLVO SECO UNIDOSIS
Son cápsulas u óvalos con una sola dosis de medicamento que
deben perforarse para su inhalación. Cada uno lleva su dispositivo
específico.
 INHALADORES DE POLVO SECO MULTIDOSIS
Dispositivo que contiene 60 dosis de medicamento, cubiertas y
protegidas individualmente en blisters de aluminio termo
sellados. Está provisto de un contador de dosis, para facilitar al
paciente el número de dosis que le quedan disponibles
Contiene como excipiente lactosa, por lo que el paciente percibe
la inhalación del fármaco.
NEBULIZADORES:
Son dispositivos utilizados para
administrar soluciones o
suspensiones de fármacos en forma
de una fina niebla que facilita su
inhalación bien a través de una
mascarilla o de una boquilla.
Tiene como objetivo el liberar una
dosis determinada de un fármaco
como partículas respirables es decir
como cuerpos de tamaño apropiado
para llegar hasta las zonas mas
dístales del árbol respiratorio en un
corto periodo de tiempo.
 PROCEDIMIENTOS PARA UNA
NEBULIZACION CORRECTA
 Lavarse las manos
 Medir exactamente con una jeringuilla o con un cuentagotas la
dosis del medicamento que se requiere cuando el fármaco
necesita ser diluido y colocarlo en una cámara o reservorio del
nebulizador junto con la cantidad adecuada de solución salina.
 Acoplar la mascarilla o la boquilla a la cámara y colocarla a
continuación en la cara o en la boca, según corresponda, bien
ajustada.
 Encender el compresor.
 Realizar inspiraciones lentas y profundas por la boca.
 Contener la inspiración 1 o 2 segundos antes de cada espiración.
 Mantener la nebulizacion el tiempo prescrito.
 Al finalizar, vaciar el condensado del tubo de conexión al
exterior.
 Cumplir las normas de higiene bucal tras la administración del
fármaco que se han indicado.

Limpiar y desinfectar el equipo cada vez que se utilice.
 los medicamentos pueden utilizarse para irrigar o
lavar una cavidad corporal y se administran mediante
una corriente de solución. normalmente las
irrigaciones utilizan agua o solución salina estériles o
soluciones antisépticas, aplicados sobre el ojo, el
oído, la garganta, la vagina y el tracto urinario. si
existe cualquier herida en la piel o en la mucosa la
enfermera debe usar una técnica aséptica. cuando la
cavidad a irrigar no es estéril como es el caso del
canal auditivo o la vagina basta con usar una técnica
limpia. en las instalaciones de cuidados de salud, sin
embargo se utilizan soluciones estériles. las
irrigaciones pueden lavar un área, instalar un
medicamento o aplicar calor o frió a un tejido
lesionado.
 IRRIGACIONES OTICAS

 Valorar la membrana timpánica o revisar el

registro medico en busca de posibles
perforaciones del tímpano, lo que contraindicaría
una irrigación otica.
 Ayudar al cliente a adoptar una posición sentada o
echada con la cabeza inclinada o girada hacia el
oído afectado. Poner una toalla bajo la cabeza y
hombre del cliente y colocar una bandeja bajo el
oído afectado.
 Llenar la jeringa de irrigación con solución
(aproximadamente 50ml).
 Coger suavemente la oreja y enderezar el canal
auditivo tirando de ella hacia abajo y atrás ( niños)
o hacia arriba y afuera ( adultos).
 Instilar lentamente la solución de irrigación
sujetando la punta de la jeringa 1 cm. por encima
de la abertura del canal auditivo. Permitir que el
liquido salga durante la instilación. Continuar