DSS Syok Berkepanjangan (Prolonge Shock) Syok yang tidak teratasi lebih dari 60 menit DBD derajat III

atau IV

Airway Breathing (O2 2-4 l/menit) Circulation (kristaloid/ koloid 20 ml/kgBB secepatnya) Perhatikan: tanda-tanda hipovolemia, hipervolemia dan respon pemberian cairan

Evaluasi TERATASI TIDAK TERATASI

Kristaloid 10 ml/kgBB/jam O2 2-4 l/mnt Hb, Ht, trombosit, leukosit Status keseimbangan asam basa Pantau tanda vital Pantau diuresis (> 1ml/kgBB/jam) Stabil dlm 6-12 jam Ht< 40% atau penurunan Ht 10-20%

Lanjutkan cairan Koloid 10-20ml/kgBB/jam O2 2-4 l/mnt Hb, Ht, Trombosit, Leukosit status keseimbangan asam basa Pantau VS Pantau diuresis (>1 ml/kgBB/jam) stabil dalam 6-12 jam Ht <40% atau penurunan Ht 10-20%

Kembali sesuai protokol

Evaluasi

TERATASI Syok berulang Ht turun

TIDAK TERATASI Ht tetap tinggi/naik Tidak ada tanda overload

Kembalin sesuai protokol

Tranfusi PRC 10ml/kgBB

Koloid 10-20 ml/kgBB/jam

TERATASI

TIDAK TERATASI

Pertimbangkan penggunaan koloid dan inotropik (sesuai dosis maksimum)

(PROTAP IKA, IDAI RSD KARYADI 2008)