INTRODUCCION

1. TITULO IMPLEMENTACIN Y EVALUACION DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA ESTANDARIZADOS EN LA PRACTICA CLNICA PROFESIONAL EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIO DE SALUD DE II Y III NIVEL DE COMPLEJIDAD PUBLICAS Y PRIVADAS DE LA CIUDAD DE VALLEDUPAR, 2008.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

A travs de la realizacin de las practicas clnicas en las diferentes instituciones prestadoras de servicios de salud publicas y privadas de la ciudad de Valledupar, se ha evidenciado claramente en el transcurso del intinerario de la carrera profesional de enfermera la falta de aplicabilidad del proceso de atencin de enfermera en las distintas areas o servicios de salud de cada una de estas instituciones. La enfermera es la persona idnea encargada de la realizacin, aplicacin y evaluacin del Proceso de Atencin de Enfermera, como herramienta primordial para brindar cuidado de calidad que permita no solo la recuperacin optima del paciente, sino que adems logre un grado de satisfaccin ene l mismo, que permita mejorar la perspectiva sobre la prestacin de los servicios de salud en esta ciudad. Con frecuencia es natural escuchar, que los pacientes se sienten incmodos por la mala atencin que se les brinda al acudir a cualquiera de los servicios de las distintas instituciones pblicas o privadas de la ciudad de Valledupar. Por ello, la necesidad urgente de la realizacin de est investigacin para que se logre modificar la conducta del profesional de enfermera en la ejecucin diaria de su labor, debido a que se ve reflejado que el cuidado que se presta a diaria no es anticipado ni fundamentado cientficamente solo se practica de manera emprica y sin bases solidas que lo fundamenten. La nica planificacin que se realiza es la que se hace en el Kardex.

Sobre la aplicacin del proceso de enfermera existen mltiples revisiones y modelos de aplicacin; sin embargo, sin restar meritos a la efectividad d estos modelos, son pocos los estudios en Colombia que reportan intervenciones en los cuales se utilice el proceso de atencin de enfermera estandarizado con las causas de morbilidad de las instituciones como evidencia de la continuidad del cuidado de enfermera, que permita validacin constante y evidencia de una

coherencia en las actividades de enfermera. Segn, los resultados del diagnostico institucional y de las investigaciones descriptivas revisadas, se encontr que son pocos los profesionales de enfermera que utilizan el proceso de enfermera como herramienta para el desarrollo de la practica profesional, por que no cuentan con un modelo prctico que se ajuste al rea donde se desempean o a la epidemiologa institucional a la luz del Sistema obligatorio de la garanta de la calidad en salud1.

Por ello, se ve la real necesidad del desempeo de este en la practica profesional, pues su uso aclara que es lo que se hace y en que se diferencia esta labor de la de los otros miembros del equipo de salud debido a que ahorra tiempo y mejorar la comunicacin entre los miembros del equipo de salud, adems que asegura cuidados eficientes por que permite tener conocimiento concreto de los objetivos del cuidado, de los problemas del sujeto de atencin y de lo que debe hacer el profesional para solucionarlos o minimizarlos.

El proceso de atencin de enfermera es una herramienta que le permite al individuo participar de su propio cuidado le garantiza las respuesta a sus problemas reales y potenciales le ofrece una atencin individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la priorizacin de sus problemas. Por otra parte, al profesional le facilita la comunicacin, concede flexibilidad en el cuidado le genera respuestas individuales y satisfaccin en su trabajo, le permite conocer objetivos importantes para el sujeto de atencin, propicia el crecimiento profesional, permita asignar los sujetos de atencin en forma racional y le propicia informacin para investigacin.

El uso del proceso de atencin de enfermera da como resultado un plan que describe las necesidades de atencin y los cuidados de enfermera para cada sujeto de manera individual, atendiendo las necesidades de la familia y comunidad de forma integral por lo que este debe ser dinmico flexible participativo y con un fin determinado.

2.2. Formulacin del Problema

Paz Wilches, Madonia Isabel. Documento publicado en julio de 2006. VALIDACIN DEL FORMATO PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMRIA ESTANDARIZADO EN ELA REA CRITICA DE UNA INSTITUCIN DE SALUD

Se estn implementando y evaluando el proceso de atencin de enfermera estandarizados sobre las patologas mas frecuentes en la practica clnica profesional en las instituciones prestadoras de servicio de salud de II y III nivel de complejidad publicas y privadas de la ciudad de Valledupar, 2008?

3. LINEA DE INVESTIGACIN

Este trabajo est enmarcado en la linea de investigacin definida por la Facultad de Ciencias de la Salud, Cuidado de la Vida y la Salud, bajo la sublnea de Ciencia y Arte del Cuidado. En la que se determinara la implementacin y evaluacin del proceso de atencin de enfermera estandarizados para las patologas mas frecuentes en la practica clnica profesional.

4. OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar la implementacin y evaluacin del proceso de atencin de enfermera estandarizados para las patologas mas frecuentes en la practica clnica profesional en las instituciones prestadoras de servicio de salud de II y III nivel de complejidad publicas y privadas de la ciudad de Valledupar, 2008.

4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar la implementacin del proceso de atencin de enfermera estandarizados para las patologas ms frecuentes en la practica clnica del profesional de enfermera en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Evaluar los resultados obtenidos con la aplicacin del proceso de atencin de enfermera estandarizados para las patologas mas frecuentes en la practica clnica del profesional de enfermera en la evolucin de los pacientes estudiados.

5. OPERACIONALIZACION DE CONCEPTOS

W+eIMPLEMENTACION

EVALUACION PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA PRACTICAS CLINICAS PROFESIONAL INSTITUCIONES PRESTADORAS

6.PROPOSITO

El propsito de este trabajo es realizar una investigacin basada en la evidencia aplicando los diferentes planes estandarizados de cuidado de enfermera en pacientes previamente seleccionados en las instituciones publicas y privadas de nivel II y III de complejidad, en la ciudad de Valledupar , que permitan facilitar el logro de los objetivos profesionales para mejorar el cuidado del personal a cargo

Los resultados que arroje el estudio servir para demostrar a los directivos de enfermera de las instituciones prestadoras objeto del estudio la importancia de la implementacin del proceso de atencin de enfermera en el quehacer profesional, como una herramienta clave para el mejoramiento de la calidad del trabajo y alos directivos acadmicos del programa de enfermera de la Universidad Popular del Cesar, para que replanteen el proceso de enseanza del proceso de atencin de enfermera haciendo lo mas practico, funcional, estandarizado y menos complejo y

que sea utilizado como una herramienta fundamental para brindar cuidado de calidad. Esta investigacin busca, adems, describir la aplicacin del Proceso de atencin de enfermera, as como de sus diferentes etapas por parte del personal de salud encargado del cuidado directo del paciente (enfermera jefe) y del amplio beneficio que este trae si se aplica oportunamente a las diferentes instituciones de salud. Adems de perfeccionar la elaboracin, proyeccin y evaluacin de este, desde el momento que se ensea en los planes y programas de estudio en la carrera de enfermera en la ciudad de Valledupar, constituyendo una necesidad social que eleve los niveles de competencia y desempeo en el personal que ha ingresado y egresado a la educacin superior.

Con ello se replantear que tanto y que tan importante, es el Proceso de Atencin de Enfermera, en el quehacer, y modificando de est forma la utilizacin o no de este dentro del campo profesional y/o acadmico.

7. JUSTIFICACION

Entre los profesionales del rea de la salud, enfermera es la unica, cuyo objeto de estudio es la persona en su totalidad con la que interacta de forma permanente. Esto le ha permitido permanecer a lo largo de tiempo como profesin irremplazable, por esta razn se realizara este estudio establecindose as una clara diferencia que reside en la profundidad y amplitud del Proceso de Atencin de Enfermera; teniendo en cuenta que enfermera es la nica disciplina que aporta cuidado integral, basado en principios y teoras cientficas. A partir de la segunda guerra mundial la enfermera inicia su transformacin, pues busca crear un marco conceptual que le sea propio, de all nacieron las teoras de enfermera que son hoy en da la herramienta ms til como soporte del quehacer profesional, que sirven de gua en los procesos de atencin, y son el fundamento para la aplicacin del proceso cientfico. Brindan autonoma profesional, por que orientan las funciones asistenciales de la disciplina.

Entonces, enfermera se define, como el diagnostico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas reales o potenciales de la salud, este proceso es el mtodo mediante el cual se aplica el marco terico a la practica de enfermera constituyndose este proceso, como un mtodo ordenado y sistemtico para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, familia y comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera.

El proceso de Atencin de enfermera, exige del profesional habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. Todo lo mencionado sirve para ayudar a los sujetos de atencin, a travs del proceso de atencin de enfermera, a alcanzar su potencial mximo de salud, requiriendo una actividad especial y continua con el sujeto de atencin por que trata de mejorar la respuesta humana.

Con lo anteriormente mencionado se busca la verdadera aplicabilidad de este proceso en todos los profesionales que laboran en las instituciones publicas y privadas de servicios salud en la ciudad de Valledupar con el fin de ofrecer mejor calidad y atencin en el cuidado a los diferentes individuos que requieran de alguna intervencin.

8. FACTIBILIDAD Y LIMITACIONES

8.1. Factibilidad Esta investigacin es factible de llevar acabo por que cuenta con el recurso humano calificado e idneo para brindar las asesoras tcnicas y metodolgicas, los recursos materiales tcnicos y financieros necesarios paras su ejecucin.

8.2. Limitaciones Dentro de las limitaciones se encuentran la poca colaboracin por parte de las instituciones prestadoras de servicio de salud de II y III nivel de complejidad pblica y privada de la ciudad, debido a que pueden ver comprometido su buen nombre con los resultados de la investigacin. Otra de las limitaciones, es la

abstencin por parte de los profesionales de enfermera en la colaboracin para la obtencin de la informacin necesarios para la investigacin.

9. MARCO REFERENCIAL

9.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

A pesar de los esfuerzos realizados para la incorporacin del Proceso de Atencin de Enfermera, como mtodo de trabajo de la especialidad, se ha observado que presenta dificultades al llevarlo a la prctica tanto por los estudiantes como los profesionales en Cuba y en muchos otros pases donde se ensey a y exige, por considerarlo un mtodo conveniente y vlido pero complejo en su ejecucin.2 3
2

Iyer PM, Taptich BS, Losey DB. Proceso de Enfermera y Diagnstico de Enfermera. Mxico D. F., 2da ed. Interamericana Mc Graw-Hell, 1981.

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Actualmente su aplicacin est limitada principalmente, porque el personal de enfermera enmarca su trabajo en dar cumplimiento a las indicaciones mdicas con pobre actuacin independiente, y no ocupa en el equipo de salud el lugar que le corresponde, situacin que afecta la formacin de estudiantes de esta especialidad, si se tiene en cuenta que comparten las tareas en los servicios.

Acerca del tema de esta investigacin, se encontraron varias investigaciones, dentro del mismo enfoque, de las cuales mencionaremos las siguientes:

LA APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN LOS PACIENTES TUBERCULOSOS HOSPITALIZADOS, investigacin realizada en Cuba, en el Hospital Provincial Clinicoquirrgico Docente "Dr. Gustavo Alderegua Lima". Se realiza el estudio a un grupo de pacientes afectados de diferentes formas clnicas de tuberculosis que ingresaron en el Hospital Provincial Clinicoquirrgico Docente "Dr. Gustavo Alderegua Lima", durante el perodo comprendido desde julio de 1995 hasta junio de 1996, y se analizaron las funciones del personal de enfermera en la atencin a estos pacientes, y se destac en el ltimo trimestre los aspectos relacionados con la aplicacin del proceso de atencin de enfermera, su evaluacin, y de qu forma influy la aplicacin de este proceder en la evolucin de los pacientes estudiados. Al analizar la realizacin de los diferentes procesos de atencin de enfermera, solamente el 35,29 % de los pacientes los tenan realizados, al respecto otros autores plantean que a pesar de ser el proceso de atencin de enfermera un mtodo de trabajo prctico y eficaz, an el personal de enfermera no ha generalizado su uso en los pacientes ingresados. Al proceder a la evaluacin de los diferentes procesos de atencin de enfermera aplicados a los pacientes estudiados, comprobamos que solamente 2 procesos fueron evaluados como adecuados; este hallazgo tambin lo reflejan otros autores que sealan que an nuestro personal de enfermera no domina la realizacin correcta de este proceder en su trabajo docente-asistencial diario.4

Leddy S, Papper JM. Bases conceptuales de la enfermera profesional. Captulo VI. Organizacin Panamericana de la Salud, 1ra ed. en espaol, 1981.
4

Lic. Damilsy Sevajanes Prez. La aplicacin del proceso de atencin de enfermera en los pacientes tuberculosos hospitalizados,documento disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S086403192000000100006&script=sci_arttext#*

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9.2. MARCO TEORICO

Para poder entender mejor este anteproyecto, se debe entender a cabalidad cada uno de los conceptos que lo conforman. Aplicacin, segn la academia de la real lengua espaola, es la accin y efecto de aplicar o aplicarse, lo cual significa hacer uso de una cosa o poner en practica los conocimientos o procedimientos adecuados para conseguir un fin.5

Adems, se debe definir Proceso, el cual segn la academia de la real lengua espaola, es el desarrollo, evolucin de las fases sucesivas de un fenmeno. 6 La enfermera diagnostica y trata las respuestas humanas a los problemas reales o potenciales de salud; para ello, se basa en un amplio marco terico. El proceso de enfermera es el mtodo mediante el cual se aplica este marco a la prctica profesional; asegura la calidad de los cuidados al sujeto de atencin y proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar e investigar en este campo. En la presente compilacin se exponen la conceptualizacin y los pasos del proceso de atencin de enfermera. El proceso de enfermera es un mtodo ordenado y sistemtico para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera. Por tanto, es la aplicacin del mtodo cientfico en el quehacer de enfermera. El proceso de atencin de enfermera (PAE) exige del profesional habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. As mismo, se hace necesario el conocimiento de las ciencias biolgicas, sociales y del comportamiento. Todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atencin, a travs de la aplicacin del proceso de enfermera, a alcanzar su potencial mximo de salud. El PAE requiere una actividad especial y continua con el sujeto de atencin porque trata de mejorar la respuesta humana.

Fases del proceso de atencin de enfermera

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Diccionario Enciclopdico Larousse, Ed. Planeta

Diccionario Enciclopdico Larousse, Ed. Planeta

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El proceso se organiza en cinco fases cclicas, interrelacionadas y progresivas: 1) valoracin, 2) diagnstico de enfermera, 3) planeacin, 4) ejecucin-intervencin y 5) evaluacin. La primera fase es la de recoleccin de datos en forma organizada y sistemtica, lo cual es necesario para hacer el diagnstico de enfermera. Esta fase ayuda a identificar los factores y las situaciones que guen la determinacin de problemas presentes, potenciales o posibles en individuos o grupos, y facilita plantear los logros que se requieren en el futuro: facilita entonces la intervencin de enfermera, est se logra a travs de las siguientes etapas: 1. Recoleccin de la informacin de fuentes variadas (sujeto de atencin, familia, personal del equipo de salud, registros clnicos, anamnesis, examen fsico y laboratorio y otras pruebas diagnsticas).7 Para recolectar la informacin se utilizan mtodos como la interaccin personal, la observacin y la medicin. 2. Organizacin de los datos, validacin de los mismos e identificacin de las alteraciones. Para enfermera el marco conceptual para recolectar y organizar los datos son las respuestas humanas a problemas de salud, reales, potenciales o posibles. La segunda fase, el diagnstico de enfermera, es el enunciado del problema real de alto riesgo o estado de bienestar para el sujeto de atencin que requiere intervencin para solucionarlo o disminuirlo con el conocimiento o ciencia de la enfermera. En la novena Conferencia de la North American Nursing Diagnosis Asociation (NANDA) fue aprobada la siguiente definicin: un diagnstico de enfermera es un juicio clnico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. El diagnstico de enfermera proporciona la base para la seleccin de actuaciones de enfermera que consigan los resultados de los que es responsable la enfermera.7 La formulacin de diagnsticos de enfermera no es algo nuevo, durante la guerra de Crimea, entre 1854 y 1855, Florence Nightingale y sus compaeras hacan diagnsticos en forma eficaz. En la actualidad, la NANDA se encarga de la revisin, aprobacin y perfeccionamiento de esta herramienta y la creacin de una taxonoma diagnstica propia. Al enunciar cada diagnstico se tiene en cuenta que la primera parte del enunciado identifica el problema o respuesta del sujeto de atencin y la segunda
7

Luis MT. Diagnsticos de Enfermera. Aplicacin prctica. Rol de Enfermera 1991; 14:62.

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describe la etiologa o causa del problema, los factores o los signos y sntomas que contribuyen al mismo. Ambas partes se unen con la frase relacionado con, la cual se indica r/c. Cuando se va a elaborar el diagnstico de enfermera se deben tener en cuenta algunas reglas: 1) usar trminos tcnicos; 2) evitar juicios de valor, supuestos o deducciones; 3) escribir el diagnstico como respuesta o problema del sujeto de atencin; 4) la primera parte slo debe enunciar problemas del sujeto de atencin; 5) escribir con relacin a o relacionado con en vez de debido a; 6) la primera y segunda parte deben ser diferentes; 7) evitar invertir las dos partes del enunciado; 8) no utilizar el diagnstico mdico y 9) el problema y la etiologa deben expresar lo que se debe modificar. Antes de registrar un diagnstico conviene verificar su exactitud con el sujeto de atencin.8 Finalmente, el diagnstico de enfermera permite categorizar las actividades de enfermera en 1) independientes (las que realiza el profesional de enfermera como resultado de su juicio crtico basado en la ciencia o conocimiento de la enfermera; se derivan de la visin global de su sujeto de atencin); 2) dependientes (aquellas derivadas del diagnstico mdico; son las rdenes mdicas); o 3) interdependientes (son aquellas que dependen de la interrelacin que se tiene con los otros miembros del equipo de salud).9 La tercera fase del proceso de atencin es la planeacin de la atencin de enfermera, es decir el proceso que contempla el desarrollo de estrategias determinadas para prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados en el diagnstico (algunos problemas no se pueden corregir, entonces enfermera puede intervenir para minimizar sus consecuencias).10 La ejecucin es la cuarta fase de las cinco que componen el proceso de enfermera. La ejecucin es la operacionalizacin del planeamiento de la atencin de enfermera. Consta de varias actividades: validar el plan, documentarlo, suministrar y documentar la atencin de enfermera y continuar con la recopilacin de datos.10

Iyer P, Tapich B, Bernocchi-Losey D. Proceso de Enfermera y Diagnstico de Enfermera. Mxico: Interamericana McGraw-Hill; 1993:13. Iyer P, Tapich B, Bernocchi-Losey D. Proceso de Enfermera y Diagnstico de Enfermera. Mxico: Interamericana McGraw-Hill; 1993:13.
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Iyer P, Tapich B, Bernocchi-Losey D. Proceso de Enfermera y Diagnstico de Enfermera. Mxico: Interamericana McGraw-Hill; 1993:13.

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1. Validacin del plan de atencin. Es necesario buscar fuentes apropiadas para validar el plan con colegas ms expertos, otros miembros del equipo de salud y el sujeto de atencin. En la validacin del plan se debe dar respuesta a tres interrogantes esenciales: el plan est orientado a la solucin de las respuestas humanas del sujeto de atencin? se apoya en conocimientos cientficos slidos? cumple con las reglas para la recoleccin de los datos, priorizacin de necesidades, elaboracin de diagnsticos de enfermera y de los resultados esperados? Cuando se valida el plan con el sujeto de atencin se le da la oportunidad de participar en la planeacin de su propia atencin. 3. Documentacin del plan de atencin. Para comunicar el plan de atencin al personal de varios turnos, debe estar escrito y al alcance de los miembros del equipo de salud. La quinta, y ltima, fase es la evaluacin. Esta es un proceso continuo que se utiliza para juzgar cada parte del proceso de enfermera. Consiste en la comparacin sistemtica y planeada entre el estado de salud del sujeto de atencin y los resultados esperados. Esta fase consta de tres partes: la evaluacin del logro de objetivos, la revaloracin del plan de atencin y la satisfaccin del sujeto de atencin. La evaluacin del logro de objetivos. Es un juicio sobre la capacidad del sujeto de atencin para desempear el comportamiento sealado dentro del objetivo del plan de atencin. Su propsito es decidir si el objetivo se logr. Lo cual puede ocurrir de dos formas. La primera un logro total, es decir cuando el sujeto de atencin es capaz de realizar el comportamiento en el tiempo establecido en el enunciado del objetivo. La segunda es un logro parcial, es decir ocurre cuando el sujeto de atencin est en el proceso de lograr el resultado esperado o puede demostrar el comportamiento, pero no tan bien como fue especificado en el enunciado. Cuando el sujeto de atencin no ha conseguido el resultado esperado se afirma que no hubo logro. El resultado debe quedar escrito en la historia dentro del plan. Si el problema del sujeto de atencin se resolvi, el profesional de enfermera indicar en el plan que el objetivo se logr. Cuando el problema no se resuelve, o el objetivo se alcanza parcialmente o no se logra, se inicia la segunda parte de la evaluacin. La revaloracin del plan. Es el proceso de cambiar o eliminar diagnsticos de enfermera, objetivos y acciones con base en los datos que proporciona el sujeto de atencin. Los datos de la revaloracin pueden provenir de varias fuentes: la observacin, la historia y la entrevista; pero la mayor parte de los datos los rene

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el profesional de enfermera mientras brinda, coordina y supervisa la atencin. Esta nueva informacin ser la prueba para evaluar el logro del objetivo e, incluso, puede indicar la necesidad de revisin del plan de atencin existente. Al realizar la revaloracin se pueden presentar las siguientes situaciones: 1) que las prioridades hayan cambiado su orden, 2) que haya surgido un nuevo problema, 3) que el problema haya sido resuelto, 4) que a pesar de haber logrado el objetivo el problema existe y 5) que el objetivo no se logr o slo se logr en forma parcial. Ante cualquiera de los anteriores resultados el profesional de enfermera tendr que tomar decisiones como cambiar el orden de prioridad de los problemas; elaborar nuevos diagnsticos de enfermera con base en los nuevos problemas; eliminar los diagnsticos de los problemas resueltos; replantear nuevas metas y acciones para solucionar el problema persistente e identificar las razones por las cuales el objetivo no se logr o slo se logr parcialmente. En cuanto a este ltimo punto, las razones ms frecuentes para no alcanzar el resultado enunciado son: el diagnstico de enfermera, del cual se deriva el objetivo, es inadecuado; el diagnstico es adecuado pero el objetivo es irreal para las capacidades del sujeto de atencin para los recursos con que se cuenta; el diagnstico y el objetivo son adecuados pero las acciones de enfermera no lo son para alcanzarlo; y el diagnstico, el objetivo y las acciones son adecuados pero las circunstancias del hospital cambiaron o del sujeto de atencin cambiaron, o se indicaron nuevas rdenes mdicas opuestas al plan de atencin de enfermera. 11 La satisfaccin del sujeto de atencin. Al evaluar este aspecto hay que tener en cuenta que el sujeto de atencin no siempre tiene el conocimiento de lo que implican unos buenos cuidados y a veces, por ignorancia puede sentirse satisfecho con unos servicios mediocres, o al contrario sentirse insatisfecho de algunas intervenciones a pesar de que se trate de unos excelentes cuidados de enfermera. A pesar de todo es de suma importancia conocer su apreciacin, y discutirla con l.12 Es importante resaltar que en la evaluacin del logro del objetivo no se evalan las acciones de enfermera, esto se hace en la revaloracin del plan. La evaluacin y revaloracin ayudan al profesional de enfermera a desarrollar la habilidad para redactar planes reales y objetivos para afrontar los problemas del sujeto de atencin; dan la retroalimentacin necesaria para determinar si el plan de atencin fue efectivo en la eliminacin, disminucin o prevencin de los problemas del sujeto de atencin; y permiten disear protocolos de atencin de enfermera cuando el plan de atencin ha dado resultados satisfactorios. En caso contrario, le permite valorar lo correcto o incorrecto del plan antes de utilizarlo nuevamente.

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El proceso de enfermera es un mtodo ordenado y sistemtico para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera. Por tanto, es la aplicacin del mtodo cientfico en el quehacer de enfermera. El proceso de atencin de enfermera (PAE) exige del profesional habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. As mismo, se hace necesario el conocimiento de las ciencias biolgicas, sociales y del comportamiento. Todo esto es indispensable para ayudar a los sujetos de atencin, a travs de la aplicacin del proceso de enfermera, a alcanzar su potencial mximo de salud. El PAE requiere una actividad especial y continua con el sujeto de atencin porque trata de mejorar la respuesta humana.

El proceso de enfermera como instrumento en la prctica del profesional puede asegurar la calidad de los cuidados al sujeto de atencin: individuo, familia o comunidad. Adems, proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer investigacin en enfermera. Asegura la atencin individualizada, ofrece ventajas para el profesional que presta la atencin y para quien la recibe y permite evaluar el impacto de la intervencin de enfermera. 4 El propsito del proceso es dar un marco de referencia dentro del cual las necesidades del sujeto de atencin, la familia y la comunidad puedan ser atendidas en forma integral5. Se organiza en cinco fases secuenciales, aunque en la prctica pueden darse simultneamente. El proceso de atencin tienen como propiedades ser ms dinmico, flexible, continuo, individualizado, participativo y con un fin determinado. Adems, se debe basar en un marco terico.

Tipos de planes cuidados de enfermera

Tipos de planes de cuidados: individualizados, estandarizados, estandarizados con modificaciones y computarizados11.

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DUEAS FUENTES, Jos Ral; El Proceso de Atencin de Enfermera, documento disponible en http://www.terra.es/personal/duenas/pae.htm

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- Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermera para un paciente concreto. Se tarda ms tiempo en elaborar. - Estandarizado: Segn Mayers (1983), un plan de cuidados estandarizado es un protocolo especfico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnstico concreto o una enfermedad - Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualizacin, al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermera. - Computarizado: Requieren la informatizacin previa de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados, Son tiles si permiten la individualizacin a un paciente concreto.

Planes de cuidados de enfermera estandarizados Ventajas del uso de planes de cuidados de enfermera estandarizados12: - Prevenir la variabilidad de la asistencia, mediante la normalizacin de la actividad de las enfermeras a travs del establecimiento de un lenguaje comn y una metodologa homognea que facilite la identificacin de las intervenciones a aplicar a cada paciente, familia y entorno. - Disminuyendo la variabilidad se aumenta la eficiencia y se permite la evaluacin de los resultados mediante la incorporacin de indicadores. - Se mejora la prctica enfermera asumiendo las recomendaciones basadas en la evidencia sobre la base del conocimiento cientfico actual. No hay que olvidar que el enfoque de los planes de cuidados estandarizados conlleva limitaciones debido a que en ellos no se trabaja con individuos sino con abstracciones de individuos que se encuentran en una situacin concreta, es por ello que cada plan de cuidados debe entenderse como una propuesta de mnimos que cada enfermera debe adaptar a cada paciente y situacin. Es fundamental en los procesos garantizar la continuidad asistencial, para ello la metodologa de trabajo que se ha seguido ha sido la formacin de grupos de trabajo en los que han participado enfermeras pertenecientes a Atencin Primaria, Atencin Especializada y enfermeras de enlace (ECE) y (EHE) con el fin de incluir
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Planes de Cuidados Estandarizados, documento que se encuentra en http://www.juntadeandalucia.es/salud/contenidos/procesos/docs/B%20PRESENTACION.pdf

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la visin de todas ellas y evitar las consecuencias de una atencin fragmentada y compartimentada.

10. DISEO METODOLOGICO

10.1. TIPO DE ESTUDIO

El tipo de estudio de esta investigacin es descriptivo, por que se busca determinar la implementacin y evaluacin del proceso de atencin de enfermera estandarizados para las patologas ms frecuentes en las instituciones prestadoras de los servicios de salud objeto del estudio por parte de los profesionales de enfermera; prospectivo por que los que hechos que van sucediendo se van recogiendo en la medida en que van ocurriendo, y adems es un estudio de investigacin basado en la evidencia por que se aplica el proceso , y se evala durante la atencin del paciente, permitiendo evidenciar o confirmar que el proceso mejora la atencin en los pacientes; adems, es exploratorio por que al tematica objeto de la investigacin ha sido muy poco estudiada.

10.2. POBLACION

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La poblacin objeto de esta investigacin, es la correspondiente a todos los profesionales de enfermera que dan asistencia directa y laboran en las entidades de nivel II, y II.

10.3. CRITERIOS DE INCLUSION Todos aquellos enfermeros que brinden cuidado directo y pacientes con las causas de morbi-mortalidad ms frecuentes de las instituciones de nivel II y III de complejidad de la ciudad de Valledupar

10.4. CRITERIOS DE EXCLUSION Enfermeras que realizan actividades de tipo administrativo y pacientes que no manifiesten las patologas seleccionadas en entidades prestadoras de servicio de nivel II y III, de la ciudad de Valledupar.

10.5. RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

Los instrumentos que se utilizar para la recoleccion de la informacin dos instrumentos: encuesta, procesos de atencin de enfermera esatndarizados, historia clnica de los pacientes, profesional de enfermera, y guias de verificacin. La informacin requerida en este proyecto se obtendr de dos fuentes:

Fuente primaria: Enfermeras profesionales que brindan atencin directa al paciente. Fuente secundaria: Se obtendr mediante las diferentes bibliografas, como libros, Internet, entre otros.

10.6. PROCESAMIENTO DE LOS DATOS

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Los datos obtenidos en esta investigacin se manejaran y cuantificaran a travs de la creacin de una base de datos en el programa Excel.

10.7. PRESENTACIN DE LA INFORMACIN Los datos ya procesados se presentaran a travs de cuadros, graficas de torta y barras, con su respectivo anlisis.

10.8. DIFUSIN DE RESULTADOS

Se realizar mediante una exposicin, de la informacin obtenida previamente preparada, que se presentara mediante una sustentacin a los directivos de enfermera de las instituciones prestadoras de servicios de salud publicas y privadas, publicacin de una articulo cientfico en medios de comunicacin, y presentacin en eventos acadmicos. Genera lesin la 2376 . . reformacin de ley ::: Como se ve afectada la unidad academica frente el dec Que aspecto de las IES son negativos. . Si la 2376 debe continuar como legislacin(que aspectos). Com considera la unidad academica que aspectos deben normatizarse para que exita equidad entre la doce y las exigencias Preguntas cerradas..

11. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

11.1. RECURSOS

11.1.1 Humanos: Investigadoras: - Diana Margarita Pertuz Crdoba - Rosana Carolina Trujillo Benjumea

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Asesoras: Metodolgicas: - Delfina Snchez Gallardo Tcnica -Rosaidalia Rojas

11.1.2. Recursos Materiales y Equipos: Los materiales y equipos que se utilizaron en este trabajo investigativo son computador, impresora, hojas de papel tamao carta, telefona mvil, medios magnticos, lpices, borradores, lapiceros.

11.1.3. Recursos Institucionales: Intituciones Prestadoras de servicios de salud: -Hospital Rosario Pumarejo de Lpez - Clinica Valledupar -Clinica Cesar

11.1.4. Recursos Financieros: Los recursos financieros utilizados fueron provenientes de recursos propios. (Ver presupuesto, en la pag. 25)

11.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Ver Cronograma en Anexos

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11.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

2007 Tiempo Actual 1 Semana Seleccin del tema a investigar Revisin bibliogrfica Elaboracin del anteproyecto Revisin del anteproyecto Correccin del anteproyecto Aprobacin de profundizacin I AGOSTO 2 3 2007 SEPTIEMBRE 1 2 3 OCTUBRE 2 3 NOVIEMBRE 2 3 4 FEBRERO 2 3 4 MARZO 1 2 3 4 1 ABRIL 2 3 4 1 MAYO 2 3 4 1 2 3 4

1 Revisin del anteproyecto Correccin del anteproyecto Aprobacin de profundizacin II

1 Revisin de anteproyecto Correccin del anteproyecto Aprobacin del anteproyecto Aplicacin de la prueba piloto Anlisis de la prueba piloto Trabajo de campo Procesamiento de la informacin Anlisis de la informacin Presentacin de los resultados Elaboracin del proyecto de grado Correcciones al proyecto de grado Entrega del proyecto de grado Fecha tentativa de sustentacin

FEBRERO 2 3

2008 MARZO 2 3

ABRIL 2 3

MAYO 2 3

JUNIO 2 3

23

11.1.4. PRESUPUESTO

DETALLE I. RECURSOS HUMANOS Asesor Metodolgico

UNIDAD

CANTIDAD

VALOR UNITARIO

VALOR TOTAL

Horas Asesor Tcnico Horas Estudiantes de VII semestre Digitadora II. RECURSOS MATERIAL Y EQUIPO Resma de Papel Fotocopias Tinta de Impresora CD ROOM Unidad Lpices Docenas Lapiceros Docenas Borradores Docenas Diskette Unidad Diapositivas para Sustentacin Unidad III. RECURSOS VARIOS Internet Horas Transporte Unidad Refrigerios Unidad Imprevistos Varios Horas Pginas

12 12 20 200

$100.000= $50.000= $500= SUBTOTAL I

$1200.000= $600.000= 100.000= $1.900.000= $34.000= $35.000= $25.000=

Unidad Unidad Unidad

4 350 5

$850.000= $100= $5.000= $1.000= $500= $700= $200= $1.000= $2.000= SUBTOTAL II

4 1\2 1\2 1\2 5

$4.000= $3.000= $4200= $800= $5.000=

25

$50.000= $163.400= $80.000= $50.000= $30.000= $100.000= $235.000= $2.323.400=

80 50 10 -

$1.000= $1.000= $3.000= SUBTOTAL III TOTAL

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12. BIBLIOGRAFIA

TAMAYO TAMAYO, Mario. El proceso de la investigacin cientfica, Ed. Noriega Editores, Colombia, 2000. Diccionario Enciclopdico Larousse, Editorial Planeta Marriner A. Modelos y teoras de enfermera. Barcelona: Ediciones Rol; 1989:305.

Carpenito LJ. Planes de cuidado y documentacin en enfermera. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 1994:5.

Griffit JW, Christensen PJ. Proceso de Atencin de Enfermera. Aplicacin de teoras, guas y modelos. Mxico: El Manual Moderno; 1986:6.

Lpez P. Proceso de Enfermera. Rev Iberoamericana de Geriatra y Gerontologa 1994; 10:37-38.

Carpenito LJ. Manual de Diagnstico de Enfermera. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 1993:XXVIII.

Luis MT. Diagnsticos Enfermeros. Un instrumento para la prctica asistencial. Barcelona: Mosby, Doyma Libros; 1996:6.

Luis MT. Diagnsticos de Enfermera. Aplicacin prctica. Rol de Enfermera 1991; 14:62.

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 Atkinson L, Murray ME. Proceso de Atencin de Enfermera. 5a ed. Mxico: McGraw-Hill, Interamericana; 1996:60.

Atkinson L, Murray ME. Proceso de Atencin de Enfermera. 2. De. Mxico: McGraw-Hill, 1983:32.

Phaneuf M. Cuidados de Enfermera. El proceso de Atencin de Enfermera. Madrid: Interamericana; 1993:139.

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