Parmetros de Faco y tcnica para dividir el ncleo.

Dr. Marlon Garca Roa MR2 CENAO Mayo 2013

Tcnica de Facoemulsificacin:

Revisin preoperatorio
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Paciente y ojo correcto. Adecuada dilatacin pupilar. Revisin del consentimiento del paciente. Revisin del biometer. Revisin del poder del lente . Anestesia ( para ,retro , tpica). Limpieza del paciente y cirujano.

Visin general de la tcnica.

Creacin de la insicin.. Instalacin de visco elstico. Capsulorrexis. Hidrodisicion.. Facoemulsificacion.. Irrigacin y aspiracin.. Implantacin de lente. Retiro de visco elstico. Cierre de la insicin.

Principios Quirrgicos. Funciones del pedal en el modo de ultrasonido.

Posicin 0 : No hay perfusin . Posicin 1 : Irrigacin. Simple. Posicin 2 : Irrigacin aspirasion preestablecido previamente. Posicin 3 : Irrigacin - aspiracin preestablecido y ultrasonido. Pieza de mano por mano dominante y segundo instrumento por mano no dominante .

Facodinmia
1. 2. 3. Parmetros : Onda peristlsica, Vaco : mmHG Flujo : Depende de la gravedad cc/m Poder de ultrasonido :

factor mecnico
Frecuencia de vibracin Desplazamiento de la cnula.

factor fsico
Microburbujas Ondas de choque

Facodinamia
Parmetros habituales : 1. Vaco : 100 400mmhg , Flujo : 15mL/m , Poder de ultrasonido : 50 -100 % de modo continuo o pulsado. 2. EFECTO DESEADO : Potencia baja y vaco bajo ( low vacuum : 10mmHg y flujo normal 25ml /minuto ) permite trabajar muy cerca de C P sin romperla.. Flujo bajo /Aspiracin Alta : vaci 400 -500 ,flujo 15 ml/m y poder 80 -100 % : ncleos

Fase del Esculpido

Se utiliza la punta de la pieza de mano como instrumento de corte. El pedal siempre en posicin 3 y bisel orientado hacia arriba. Poder del faco se ajusta 70% , en dependencia de la dureza del ncleo. Flujo de aspiracin 20 a 25ml/minuto y vaci bajo 30 mm Hg.

Fase del Esculpido

Se debe empezar un esculpido central , limitado al cortex anterior posterior se talla surcos a profundidad de 90 a 95 %.

Fase de aspiracin o sucking.

Una vez adelgazado el ncleo . Atraer hacia el triangulo de seguridad los fragmentos. Capacidad de atrapamiento : 1. Del nivel de flujo : mas alto mas fcil atrapar el material . 2. De la naturaleza del material . 3. Del dimetro de la sonda.

Divide y conquista

John Shepherd, MD

Howard Gimbel MD

Tcnica Intrasacular.
Divide y conquistaras : 1. Gimbel y shepher , tcnica de nucleofragmentacion.. 2. Dividir el ncleo en dos heminucleo. 3. Dividir el ncleo en cuatros cuadrantes . 4. Dividir el ncleo en 8 -10 fragmentos.

Divide y conquistaras : primer surco.

Fractura y rotacin del ncleo

Divide y conquistaras : segundo surco.

Technique Nucleus Removal Divide & Conquer Fracture

Technique Nucleus Removal Divide & Conquer Segment Removal

Technique Cortex Removal Irrigation & Aspiration

Alternative Techniques Chop

Alternative Techniques Chop

Chip and flip

Catarata

GRACIAS