Tratamiento para depresin Psicoterapia o Farmacologa Algunos pacientes con depresin responden mejor a la psicoterapia, mientras que otros

a la terapia farmacolgica. El problema es que hasta ahora no era posible determinar qu personas iba a responder mejor a un tratamiento u otrO. Hasta ahora porque, segn un trabajo que se publica en JAMA Psychiatry, a travs de un escner cerebral con tomografa de emisin de positrones (PET) ya es posible determinar quin va a responder mejor a qu gracias a la actividad cerebral de un biomarcador

Nuestro objetivo es el desarrollo de biomarcadores fiables que muestren a lo que respondera cada paciente, evitando as aquellas terapias que sern ineficaces, explica Helen Mayberg, MD, de la Universidad de Emory, Atlanta (EE.UU.).

Las imgenes cerebrales siguen siendo todava hoy da una herramienta ms de investigacin que de otra cosa en el tratamiento de los trastornos mentales; sin embargo, seala Thomas R. Insel, director de los Institutos Nacionales para la Salud de EE.UU. estos resultados demuestran cmo podran ayudar en la toma de decisiones clnicas. Prueba y error En la actualidad, la nica va para determinar si un paciente con depresin responde mejor a la psicoterapia o la medicacin es la de prueba y error. Los pacientes reciben el tratamiento que prefieren durante un mes o dos para ver si funciona. As, slo el 40% de los pacientes que logran remisin despus del tratamiento inicial. Esto es costoso en trminos de sufrimiento humano, pero tambin en costes econmicos. El equipo de Mayberg espera, gracias al PET, identificar un biomarcador que pueda predecir qu tipo de tratamiento es mejor para una persona con depresin. El uso de PET obtuvieron imgenes de la actividad cerebral en reposo pretratamiento de 63 pacientes deprimidos; as, vieron qu reas del cerebro estn activas en un determinado momento. A continuacin, los investigadores compararon la actividad del circuito cerebral de pacientes que haban alcanzado la remisin despus de una tratamiento. nsula cerebral Segn los investigadores, la actividad en un rea especfica del cerebro parecer ser un predictor fundamental para los resultados de las dos formas de tratamiento para la depresin: la terapia cognitivo-conductual (TCC) o un inhibidor de la recaptacin especfica de serotonina (ISRS). As, explican, si la actividad cerebral en reposo del paciente pretratamiento era baja en la zona delantera de un rea llamada la nsula, en el lado derecho del cerebro, eso indicaba una probabilidad significativamente mayor de remisin con TCC y mala respuesta al medicamento. Por el contrario, la hiperactividad en la nsula predijo la remisin con el frmaco y mala respuesta a la TCC.

Si estos resultados se confirman en estudios de seguimiento, la exploracin de la actividad de la nsula anterior podran convertirse en una herramienta clnicamente til para guiar las decisiones de tratamiento inicial ms eficaz, ofreciendo un primer paso hacia medidas de medicina personalizada en el tratamiento de la depresin mayor, dijo Mayberg.

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