Afazie 1 Afazie Afazia este o tulburare a vorbirii care afecteaz exprimarea sau n elegerea limbajulu i vorbit sau scris

n absen a oricrei modificri senzoriale sau a unui deficit al apara tului fonator, rezultnd n urma unor leziuni dobndite ale creierului. Elementul fund amental al unei afazii l constituie tulburarea codificrii lingvistice i nu a articu lrii sau perceperii verbale. Pacientul afazic nu mai este capabil s foloseasc limba jul ca simbol pentru obiecte sau pentru procesele gndirii. Exist mai multe tipuri de afazie, n care diversele propriet i ale limbajului pot fi mai mult sau mai pu in af ectate. Disciplina medical care se ocup cu studiul afaziilor este denumit afaziolog ie.

Introducere Limbajul este un mijloc de cunoatere i de comunicare ntre oameni, tulburarea sa rep rezint o ntrerupere a contactului cu ambian a, cu att mai marcat n cazul cnd coexist c lte perturbri ale activit ii simbolice cognitive corelate cu vorbirea, cum ar fi gno zia, praxia, memoria, schema corporal. Manifestrile clinice ale afaziei, privind n atura i intensitatea tulburrilor, difer n func ie de anumi i factori biologici, cum ar f i etiologia, vrsta, preferin a manual, sau sociali, respectiv gradul de colarizare, c aracteristicile inerente ale limbii vorbite etc. Cea mai mare parte a persoanelo r afazice nu pierd complet uzul vorbirii, unii pacien i nu au dect o uoar nesiguran n g rea cuvntului adecvat, pe cnd al ii - dimpotriv - pierd n totalitate facultatea de a s e exprima prin limbajul verbal, de a n elege ceea ce li se vorbete, de a citi sau de a scrie, n timp ce alte func ii cognitive, cum ar fi memoria sau orientarea, nu su nt semnificativ alterate. Specialitii fac o deosebire ntre vorbire (sau - mai core ct - elocu iune) i limbaj (engl.: speech and language; fr.: parole et langage; ger. : Sprechen und Sprache): dac un pacient are dificult i n articularea sau pronun area cu vntului, se spune c are tulburri de elocu iune, n cazul cnd are greut i n gsirea cuv combinarea cuvintelor pentru alctuirea unei propozi iuni sau n n elegerea sensului cuvi ntelor sau frazelor percepute, atunci are o alterare a limbajului. De cele mai m ulte ori tulburrile de limbaj se asociaz cu dificult i de elocu iune. Mai multe forme a le limbajului pot fi interesate: conversa ia, cititul, scrisul etc. Afazia este o tulburare a limbajului dobndit, adic survine la un individ care pn atunci avea o vorb ire normal, n acest fel se deosebete de tulburrile ce apar n cursul dezvoltrii unui co pil, cum ar fi gngveala sau legastenia (incapacitatea sau dificultatea de a citi).

Istoric Originea termenului afazie Utilizat de Platon (gr.: = lipsa vorbirii) pentru a caracteriza starea unei persoane care, nmrmurit n fa a unui argument definitiv, "i-a pierdut glasul", termenul de afazie n n elesul actual a fost introdus n literatura medical n 1865 de Armand Trousseau, nlo uind termeni mai vechi ca ' alalie" (Jacques Lordat, 1842) sau ' afemie" (Paul Bro ca, 1861). Precursorii Primele concep ii cu privire la func iile cerebrale ranz Gall (1810), ntemeietorul frenologiei, i lui Gall localiza func ia vorbirii n zonele din creier Bouillaud, n urma unor observa ii anatomo-clinice, Paul Broca ale limbajului se datoresc lui F Jean-Baptiste Bouillaud (1825). situate napoia orbitei, n timp ce situa

Afazie un "organ legislator al vorbirii" n lobii anteriori ai creierului. G. Dax (1836) constat pentru prima dat o legtur ntre func ia limbajului i jumtatea stng a c ui, observa ia lui rmne ns necunoscut publicului medical i este publicat de fiul su, x, abia n anul 1865. 2

Primele studii sistematice asupra afaziei n anul 1865, Paul Broca comunic rezultatele observa iilor anatomo-clinice fcute asupr a pacientului Leborgne n care constat o leziune circumscris la "piciorul celei de a treia circonvolu iuni frontale" n emisfera cerebral stng, unde localizeaz "centrul" li mbajului articulat. Ulterior relateaz o serie de cazuri asemntoare. Carl Wernicke d escrie n anul 1874 o alt form de tulburare a vorbirii, care spre deosebire de cazur ile lui Broca - se caracteriza prin tulburarea n elegeri limbajului, n timp ce vorbi rea proprie era posibil, ns plin de greeli. El denumete aceast form ' afazie sensori prut n urma unei leziuni n zona "primei circonvolu iuni temporale", rezervnd pentru caz urile descrise de Broca termenul de ' afazie motorie". Prima autopsie a lui Broca: Emisfera cerebral stng a pacientului Leborgne (desen de Pierre Marie) Continuatorii Cercetrile de mai trziu s-au concentrat asupra descrierii unor forme speciale de a fazie, asupra localizrilor cerebrale i dezvoltrii diverselor teorii fiziopatologice i neuropsihologice. Hughlings Jackson (1866) aplic teoria sa asupra disolu iei func i ilor cerebrale ierarhizate la studiul limbajului i afirm c - n cazul afaziei - nu ar fi vorba de pierderea "imaginilor verbale" ci de imposibilitatea realizrii "limb ajului propozi ional". F.C. Finkelburg (1870) consider afazia drept tulburare a sim bolurilor verbale (asimbolie). Carl Wernicke

A. Kussmaul (1876) descrie "surditatea verbal", n care pacientul cu un auz i inteli gen normale, nu este capabil s n eleag niciun cuvnt perceput. Sigmund Freud (1891) cr c teoriile localiza ioniste i consider c func ia limbajului nu poate fi asumat dect de e ntinse ale scoar ei cerbrale specializate, ntre care exist zone asociative. Joseph Dejerine (1892) descrie alexia (incapacitatea de n elegere a textelor scrise) ca ma nifestare a unei "cecit i verbale pure", n cazul unor leziuni localizate n Gyrus angu laris. Pierre Marie (1906) se ridic cu vehemen mpotriva doctrinei clasice a "centril or preforma i ai imaginilor verbale" i consider afazia drept alterarea unui deficit intelectual specializat privind limbajul. Arnold Pick n lucrarea ber die agrammati schen Strungen ("Despre tulburrile agramatice", 1913) subliniaz necesitatea folosir ii metodelor lingvisticei n studiul afaziei. Henry Head (1926) nu admite o delimi tare strict ntre aspectele motorii i cele senzoriale ale limbajului i consider luburri le afazice drept manifestare a unui defect n formularea i expresia simbolic. Kurt G oldstein (1948), representant al psihologiei configura ioniste (Gestaltpsychologie ), consider c cea mai nalt proprietate a substan ei cerebrale ar fi func ia de simultane itate, care dispare n mprejurri patologice, cum ar fi i afazia, n care ntreaga configu ra ie a bolnavului - "comportamentul abstract" - devine modificat, nu numai vorbire a. Goldstein acord o deosebit aten ie aa zisului "limbaj interior". n literatura aprut up cel de-al doilea rzboi mondial se remarc urmtoarele tendin e:

Afazie - Includerea metodelor lingvistice, de psihologie experimental i de stimula re a creierului n studiul afaziei, n special de ctre cercettorii americani (Norman G eschwind, 1965; Howard Goodglass i Edith Kaplan, 1972; W.Penfield i L. Roberts, 19 59). - Dezvoltarea metodelor de tratament al afaziei (Anton Leischner, 1976; Kla us Poeck i F.J. Stachowiak, 1977), cu includerea lingvitilor, logopezilor i foniatr ilor, alturi de neuropsihologi i neurologi. n Romnia sunt de remarcat studiile asupr a afaziei ntreprinse de Arthur Kreindler i Alexandru Fradis (1970), Mihai Ioan Bot ez (1968), Ion Voinescu i N. Gheorghi -Sevastopol (1968). 3

Dominan a cerebral i zonele limbajului No iunea de dominan cerebral sau specializare emisferic func ional a aprut o dat cu pr studii anatomo-clinice asupra afaziei, dar se aplic i la alte activit i simbolice al e creierului. La o persoan adult, se admite c diverselor func ii cerebrale superioare corespund n fiecare emisfer dispozitive anatomo-fiziologice, a cror integritate es te necesar pentru exercitarea lor cu eficacitate. Pentru func ia limbajului, n cazul unei preferin e manuale drepte (la "dreptaci"), emisfera cerebral stng este dominant n majoritatea covritoare a cazurilor, ceea ce nseamn c n Zonele clasice ale limbajului urma unor leziuni n anumite regiuni de partea stng a creierului apar tulburri de tip afazic. Dominan a emisferic pentru vorbire n func ie de preferin a manual nu trebuie ns nsiderat n mod rigid i absolut, exist excep ii (la "stngaci" lucrurile sunt ceva mai co mplicate), iar posibilitatea recuperrii unor activit i compromise demonstreaz existen a unei plasticit i func ionale n structura creierului, cu att mai evident, cu ct subiectu este mai tnr. Conform concep iei clasice "zona limbajului" este constituit din dou ar ii corticale situate n emisfera cerebral dominant (n general cea stng la "dreptaci"): "piciorul" (pars opercularis) i "capul" (pars triangularis) celei de a treia circ onvolu iuni frontale = aria lui Broca, a crei leziune afecteaz produc ia vorbirii trei mea posterioar a primei circonvolu iuni temporale = aria lui Wernicke, a crei leziun i impieteaz n elegerea vorbirii. Importante sunt i legturile ntre aceste regiuni, cum a r fi "fascicolul arcuat", care unete aria lui Broca cu cea a lui Wernicke. La ace stea trebuie adgat zona alctuit din gyrus supramarginalis i gyrus angularis, cu un ro l deosebit n func ia limbajului scris. W. Penfield i L. Roberts au descris n 1959 aria motorie suplimentar, situat pe fa a intern a unei emisfere cerebrale, important pentru declanarea actului motor al vorbirii.

Afazie 4

Diverse tipuri de afazie Diversele tipuri de afazie rezult din localizrile leziunilor n anumite regiuni din creier. Cele patru forme clasice, bazate pe observa ii anatomo-clinice, admise de majoritatea specialitilor, afecteaz mai mult de jumtate din pacien ii suferinzi de af azie. Afazia Broca (afazie motorie sau expresiv) este prototipul tulburrilor afazi ce cu debit verbal redus, n timp ce n elegerea limbajului este n mare msur pu in comprom s. Simptome caracteristice: - vocabular redus la cteva cuvinte sau silabe, bolnavu l adopt un stil telegrafic; - parafazii fonematice sau "dezintegrare fonetic" (pro ducerea unor cuvinte cu foneme incorecte); - deficien e gramaticale, mai ales de s intax (agramatism); - debit verbal ncetinit, laborios; - pronun ia (articularea) cuv intelor defectuoas; - "melodia verbal" (prozodia) srac; - scrisul este defectuos, n p arte i prin slbiciunea minii drepte; - n elegerea vorbirii este pu in sau de loc afectat - pacientul este contient de dificult ile avute, reac ioneaz depresiv; - comunicarea e ste redus n primul rnd datorit incapacit ii de expresie. Localizarea lezional: Piciorul celei de a treia circonvolu iuni frontale din emisfera cerebral dominant pentru vorb ire (n majoritatea cazurilor cea stng) i substan a alb subiacent, uneori cu prinderea " nsulei lui Reil". Zon irigat de artera prerolandic, ramur a arterei cerebrale mijloc ii. Afazia Wernicke (afazie senzorial sau receptiv), caracterizat prin tulburri acce ntuate ale n elegerii limbajului i printr-o produc ie verbal fluent, normal din punct de vedere fonetic, dar profund alterat semantic, de nen eles pentru interlocutor. Simpt ome caracteristice: - lips de n elegere a limbajului, n cazuri grave pn la "surditate v erbal"; - vorbirea cu debit normal, uneori chiar excesiv de abundent i accelereat ("logoree", "diaree verbal"); - produc ia verbal lipsit de n eles, prin parafazii semant ice ("salat de cuvinte"), neologime ("jargonafazie"); - articularea cuvintelor no rmal; - construc ia gramatical doar uor alterat, uneori totui paragramatism ("jargon di ssintactic"); - incapacitate de a n elege limbajul scris (alexie), scrisul disortog rafic; - pacientul este de cele mai multe ori incontient de defectul su i are o dis pozi ie afectiv disforic; - capacitatea de comunicare este grav alterat. Localizare l ezional: Circonvolu iunea temporal posterioar i cea parietal inferioar n emisfera cere l dominant pentru vorbire (n majoritatea cazurilor de partea stng). Zon irigat de arte a temporal posterioar, ramur a arterei cerebrale mijlocii. Afazia global este forma cea mai grav de afazie. Leziunile cerebrale ntinse, cuprinznd att zonele anterioare (Broca), ct i cele posterioare (Wernicke, circonvolu iunea supramarginal) ale limbaju lui provoac o pierdere total a capacit ii de vorbire i de n elegere, a scrisului i citi ui. Aceti pacien i pstreaz un rudiment de

Afazie limbaj automat, n special sub forma exclama ilor emo ionale. Frecvent este aso ciat cu un deficit motor grav (hemiplegie) de partea dreapt a corpului. Comunicare a verbal este practic imposibil. Prognosticul unei recuperri a limbajului este foar te rezervat. Afazia amnestic (Pitres) (Afazie nominal sau Anomie), caracterizat pri ntr-o tulburare a accesului lexical (n special pentru substantive i adjective atri butive), att la vorbit ct i la scris. Manifestrile cele mai obinuite constau n dificul tatea gsirii cuvntului adecvat cu apari ia de parafazii apropiate de sensul cuvntului dorit i tulburri discrete ale n elegerii semantice. Repeti ia cuvintelor sau frazelor, precum i cititul cu voce tare rmn nealterate. Capacitatea de comunicare doar discr et limitat. Localizare lezional: Gyrus-ul angular, uneori leziuni ale ariilor pref rontale de partea stng. 5

Alte forme de afazie Afazia de conducere se caracterizeaz printr-o vorbire spontan fluent, nealterat dar cu o dificultate extrem n a repeta cuvintele sau frazele percepute, bolnavul neavnd nici o modificare n n elegerea limbajului. Cnd aceti pacien i ncearc s repete cuvinte rcepute, produc de cele mai multe ori o succesiune de parafazii fonematice inint eligibile. Descrierea leziunilor cerebrale care sunt la originea acestei forme d e afazie este controversat. Unii cercettori sus in c ar fi vorba de o distrugere a fa scicolului arcuat, care unete aria lui Wernicke cu cea a lui Broca. n unele cazuri s-au constatat leziuni ale cortexului auditiv, ale insulei lui Reil suau n circo nvolu iunea supramarginal. Afaziile zise transcorticale Afazia transcortical motorie . Caracteristica fundamental a acestei forme de afazie este o aspontaneitate sau lips de incita ie verbal, att pentru vorbire, ct i pentru scris. Leziunea responsabil e te situat nainte de aria lui Broca, n regiunea prefrontal, afectnd sistemele axonale care se proiecteaz pe structurile profunde eferente. Afazia transcortical senzoria l comport pe plan receptiv o tulburare a n elegerii limbajului oral i scris, iar pe pl an expresiv, fie o produc ie verbal fluent, fie uoare modificri calitative (parafazii, disortografii). Leziunile constatate afecteaz lobul parietal inferior de partea stng, izolnd zona posterioar a limbajului (Wernicke) de restul cortexului cerebral. Afazia transcortical mixt se manifest ca o afazie global, repeti ia cuvintelor i propoz i iunilor este ns conservat, adesea cu ecolalie. Afaziile zise "pure" (sau afazii ins trumentale) sunt tulburri selective ale unor performan e din domeniul limbajului, c um ar fi cititul, scrisul sau recunoaterea n elesului cuvintelor. Un pacient, de exe mplu, poate scrie, dar nu n elege un text scris. Anartria pur apare, de obicei, n evo lu ia unei afazii Broca, sub aspectul unei dezintegrri fonetice. Se manifest sub for ma unei imposibilit i de a executa actele motorii necesre producerii unei foneme. Es te greu de deosebit de o apraxie buco-facial. Anartria pur rezult dintr-o leziune a por iunii operculare a circonvolu iunii frontale ascendente sau a a unor fibre de p roiec ie n legtur cu aceast arie cortical. Agrafia pur se manifest printr-o tulburare lat a scrisului, mergnd pn la supresiunea total. Nu se cunoate cu exactitate localizar ea lezional a acestei perturbri. Surditatea verbal pur se caracterizeaz printr-o difi cultate izolat, adesea grav n recunoaterea informa iilor sonore constitutive ale limba jului oral, n timp ce auzul este intact i semnifica ia diverselor sunete non-verbale este recunoscut. n cazurile cercetate s-a constatat o ntrerupere a legturii dintre ariile auditive primare (drepte i stngi) i zona lui Wernicke. Cecitatea verbal pur (A lexia agnozic sau Alexia pur) consist ntr-o tulburare izolat a discriminrii i recunoa ii informa iilor vizuale constitutive ale limbajului scris (litere, cuvinte), n tim p ce imaginile

Afazie non-verbale sunt percepute i recunoscute. Leziunile responsabile constau nt r-o ntrerupere a legturilor dintre ariile vizuale primare (ariile calcarine), att d e partea dreapt ct i de cea stng, i regiunile parieto-temporale ale zonei limbajului. 6

Forme particulare Afazia la copii. Despre o afazie la copii se poate vorbi doar n cazul cnd tulburar ea a aprut dup ce limbajul a atins dezvoltarea sa definitiv (n jur de cinci-ase ani). Tablourile clinice se deosebesc de cele ale adul ilor n func ie de stpnirea scrisului i cititului n diversele etape ale colarizrii. n general se observ o reducere a vorbiri i spontane, o srcire a vocabularului. La copiii de vrst fraged (pn la patru-cinci ani) n cazul unei leziuni a creierului apar aa zise "tulburri afazice de dezvoltare" (d evelopmental aphasia, Sprachentwicklungsstrung), care, de regul, sunt recuperabile , emisfera cerebral integr putnd prelua i dezvolta mai departe func iile limbajului. H otrtoare sunt natura, extensia i profunzimea leziunii cerebrale. Afazia la "stngaci" . O mare parte a persoanelor cu preferin manual stng ("stngaci") au o reprezentare a f unc iei limbajului n ambele emisfere cerebrale, unii au o dominan emisferic dreapt ("n glind" fa de "dreptaci"), iar la o parte dominan a este de partea stng. Din acest motiv , manifestrile clinice i evolu ia sunt foarte diferite de la pacient la pacient. Pos ibilitatea unei recuperri func ionale este mai mare dect la dreptaci. Afazia la poli glo i. n urma unor observa ii mai vechi se considera (Pitres, 1895) c la persoanele ce vorbesc mai multe limbi, apari ia unei afazii afecteaz mai mult limba achizi ionat ma i recent, n timp ce vorbirea i n elegerea limbii materne sunt mai pu in sau de loc tulb urate. Studii mai recente au artat c situa ia este mult mai complex. Se poate ntmpla ca limba nou nv at s devin predominant prin folosirea zilnic, nlocuind prevalen a limbi ne (cazul persoanelor imigrate n Israel din ri cu limbi diferite). Exist multe excep i i de la regula lui Pitres, manifestrile clinice la poliglo i depinznd de factori afe ctivi, sociali i profesionali. Afazia la surdomu i. Exist pu ine observa ii n literatur u se poate stabili o regul general. n cazuri izolate s-a constatat c n situa ia unor le ziuni cerebrale survenite la surdomu i, localizate n regiuni care la o persoan obinui t ar fi produs o afazie, pacien ii pierd capacitatea de a comunica prin limbajul ge stual, realizndu-se o aa zis ' asimbolie gestual".

Clasificarea american n literatura de specialitate american s-a rspndit clasificarea simplificat propus de c ala neurologic din Boston ("Boston Neoclassical Model"), cu valoare practic, avnd d rept criteriu caracterul debitului verbal: fluent (curgtor) sau redus. Afazii flu ente denumite i afazii receptive, cu debit verbal bogat, n care sunt nglobate afazi a Wernicke, afazia transcortical senzorial, afazia de conducere, anomia (afazia am nestic). Afazii non-fluente sau afazii expresive, cu debit verbal redus: afazia B roca, afazia transcortical motorie, afazia global. La aceste dou tipuri fundamental e se adaug grupul afaziilor pure. Diagnosticul unei afazii Diagnosticul unei afazii se stabilete n urma examenului limbajului vorbit i scris, care cuprinde: vorbirea spontan, vorbirea repetat, denumirea obiectelor i situa iilor , n elegerea cuvintelor i frazelor, lectura, scrisul spontan sau dictat, completat d e un examen neurologic amnun it i de diverse metode de investiga ie neuroradiologice. Ca prim examen orientativ, s-a verificat utilitatea testului Token (Token-Test), care servete la diferen ierea ntre tulburrile de vorbire afazice i cele de alt natur, ar nu d nicio indica ie asupra tipului de afazie. Pentru aceasta s-au propus mai mu lte "baterii" de teste verbale i non-verbale, care reflect concep iile autorilor res pectivi asupra afaziei. Mai cunoscute sunt:

Afazie Bateria de teste a lui Henry Head 1926, bazate pe categoriile gramticale alelimbajului, cu accent pe investigarea func iei formulrii i expresiei simbolice. B ateria de teste a lui Weissenburg i McBride 1935, capabil s studieze toate func iile limbajului i care permite o analiz calitativ a rezultatelor. Programul de examen cl inic al afaziei propus de Hcaen i De Ajuriaguerra 1960, bazat pe concep iile clasice asupra afaziei, comport i cercetarea unor posibile tulburri asociate (apraxii, agn ozii), precum i un examen complet al func iilor intelectuale. n America se utilizeaz mai ales schema de examinare a lui Goodglass i Kaplan (1972), testul de diagnosti c diferen ial al afaziei propus de Schuell ("Minnesota test for diferential diagno sis of aphasia", 1969) sau bateria de teste a lui Kertesz i Poole ("Western Aphas ia Battery", 1974). n Germania este foarte rspndit testul de examinare al afaziei p ropus de coala de neurologie din Aachen (Aachener Aphasie Test [1] pe scurt AAT), dezvoltat de Poeck, Stachowiak i Huber (1975). n Romnia, Kreindler i Fradis (1970) au propus un program de examinare a pacien ilor cu afazie, bazat pe concep ia lor pa vlovist asupra limbajului. 7 Cauzele afaziilor Orice leziune a creierului care intereseaz zonele limbjului i legturile dintre ele poate provoca tulburri ale vorbirii de tip afazic cu caracter permanent. Cauzele cele mai frecvente sunt: Bolile cerebro-vasculare, hemoragii sau infarcte, mai a les n teritoriul arterei cerebrale mijlocii de partea stng. Traumatisme cranio-cere brale cu focare contuzionale n parenhimul cerebral. Procese expansive intracranie ne, tumori cerebrale benigne sau maligne, primitive sau metastatice. Boli degene rative, de ex.: Boala Alzheimer, Afazia primar progresiv. Boli infec ioase ale creie rului i meningelor: abcese cerebrale, encefalite (de ex.: Encefalita herpetic). Tulburri afazice cu caracter paroxistic pot fi singura manifestare a unei crize d e epilepsie.

Tratamentul afaziilor Dac nu este vorba de o afec iune progresiv (tumor, boal degenerativ), tulburrile afazic se pot ameliora n cursul evolu iei (de ex.: dup un accident vascular cerebral), n fu nc ie de gravitatea i extinderea leziunii. Aceast recuperare func ional, de cele mai mu lte ori incomplet, este datorit capacit ii creierului de a crea noi conexiuni interne uronale, ceea ce se numete plasticitate cerebral. Acest proces poate fi facilitat printr-un tratament de reeducare a vorbirii, cu scopul realizrii unei capacit i de c omunicare apropiat de cea normal. Condi ii obligatorii pentru ob inerea unor rezultate pozitive sunt absen a unor tulburri demen iale i motivarea pacientului. Tratamentul e ste de cele mai multe ori individual, uneori se asociaz i o terapie de grup. Exist mai multe metode (amnunte se gsesc n literatura de specialitate: Yves Lebrun, R. Ho ops: Recovery in Aphasics, Amsterdam, 1976; G. Peuser: Studien zur Sprachtherapi e, Mnchen, 1979): metode de stimulare, metode programate, metode de deblocare, te rapie melodic i ritmat (melodic intonation therapy) cu asocierea muzicii. Studiile comparative ntre grupe de bolnavi trata i i netrata i au demonstrat avantagiile tratam entului sistematic al afaziilor.

Afazie 8 Bibliografie selectiv Lucrri clasice A. Trousseau: De l'aphasie, maladie dcrite rcemment sous le nom impropre d'aphmie. Gazette des hpitaux civils et militaires, 1864, 8:10-11. P. Broca: Remarques sur le sige de la facult du langage articul suivies d'une observation d'aphmie. Bulletin de la Socit d'anatomie, 1861, 6:350-357. C. Wernicke: Der aphasische Symptomenkom plex. Breslau, 1874. M. Dax: Lsions de la moiti gauche de l'encphale coincidant ave c l'oubli des signes de la pense. Gazette hebdomadaire de Mdicine et Chirurgie, 18 65, 2:259-269. A. Kussmaul: Die Strungen der Sprache. Leipzig, 1881. P. Marie: De l'aphasie. Revue Mdicale (Paris), 1883, 3:693-702. J. Dejerine: Contributions l't ude anatomo-clinique des diffrentes varits de ccit verbale. Comptes Rendues de la Soc it de Biologie (Paris), 1892, 4:61-90. H.Ch. Bastian: ber Aphasie und andere Sprach strungen. Leipzig, 1902. Literatur modern Th. Alajouanine: L'Aphasie et le langage pathologique. Afazia i sindroame corelate n procesele expansive intracraniene. Bucureti, 1968. M. I. Botez (edt.): Neuropsychologie clinique et neurologie du comportement. Montre al et Paris, 1987. W.R. Brain: Speech Disorders: Aphasia, Apraxia and Agnosia. W ashington DC, 1961 J.W. Brown: Aphasie, Apraxie und Agnosie. Stuttgart, 1975. R. Chapey: Language Intervention Strategies in Aphasia and Related Neurogenic Comm unication Disorders. Philadelphia, 2001. M. Critchley: Aphasiology and other Asp ects of Language. Londra, 1970. K. Goldstein: Language and Language Disturbances . New York, 1948. H. Goodglass, E. Kaplan: Assessment of Aphasia and Related Dis orders. Philadelphia, 1972. H. Head: Aphasia and Kindred Disorders of Speech. Ne w York, 1926. H. Hcaen, R. Angelergues: Pathologie du langage. Paris, 1965. K. Kl eist: ber Leitungsaphasie. Monatschrift fr Psychiatrie und Neurologie, 1905, 17:50 3-532. A. Kreindler, A. Fradis: Afazia. Bucureti, 1970. A. Leischner: Aphasien un d Sprachentwicklungsstrungen. Stuttgart, 1987. A.R. Luria: Factors and Forms of A phasia. In: Disorders of Language, Londra, 1964. A. Ombredane: L'aphasie et l'lab oration de la pense explicite. Paris, 1951. W. Penfield, L. Roberts: Speech and B rain Mechanisms. Princeton, 1959. O. Spreen, A.H. Risser: Assessment of Aphasia. San Diego, 2003. O.L. Zangwill: Cerebral Dominance and Its Relation to Psycholo gical Function. Edinburgh, 1960.

Afazie 9 Legturi externe de Testul de Afazie al colii de neuropsihologie din Aachen [1] fr Bazele neurobio logice ale limbajului [2] References [1] http:/ / www. ims. uni-stuttgart. de/ phonetik/ joerg/ sgtutorial/ aat. html [2] http:/ / schwann. free. fr/ Langage01. html

Article Sources and Contributors 10 Article Sources and Contributors Afazie Source: http://ro.wikipedia.org/w/index.php?oldid=6171025 Contributors: And rei Stroe, Andynomite, FeodorBezuhov, Impy4ever, KlaudiuMihaila, MJ for U, MobyD ick, Nicolae Coman, Parvus7, Rmesu, Urzic, Wwik, 5 anonymous edits Image Sources, Licenses and Contributors Fiier:Paul Broca.jpg Source: http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Fiier:Paul_B roca.jpg License: Public Domain Contributors: anonymous/unknown Fiier:Leborgne.jpg S ource: http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Fiier:Leborgne.jpg License: unkno wn Contributors: MobyDick Fiier:Carl Wernicke.JPG Source: http://ro.wikipedia.org/w /index.php?title=Fiier:Carl_Wernicke.JPG License: Public Domain Contributors: Filip em, Jonny84, Was a bee Fiier:BrocasAreaSmall.png Source: http://ro.wikipedia.org/ w/index.php?title=Fiier:BrocasAreaSmall.png License: Public Domain Contributors: Jp erl, Lipothymia, Nevit, OldakQuill, Uwe Gille, Was a bee Licen Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported //creativecommons.org/lice nses/by-sa/3.0/