STAPHyLOCOCCUS .

$
,i\!'i. v.rtntlte. T@(oncmteDefinifie, toxoncmie. U 'i;lt, ' S.Lofilocoqii fae pcrte dinfomilio MTCROCOCCACEAE, genu| STAPHyLOCOCCUS. : . ' P6nd?n onul 1997 ou fost individuolizote33 de specx,dtntre core 16 specii ou fost izolote de lo orn:.siophytococcus oureus gi 15 specii de slolrtocococi coogulozo negotivi. . Speciilede importonfd medicoldsunt: Stophylococcus qureus, . epidermidis (core face porre din ilg?tl,q:q_."*s l flora Indt9eno), Sfophyloqoccus soprophyticus core poote do - orectrunt In stero uro-genitold.

. ' i\r'r: \t

Coractere gene?ale
'Caractere mo"fologace
Sunt coci 6rom pozitivi, cu dim. de 0,8-1,5 p.m, ?n.diplosou grdmezi neregulate ('stophylos = ciorchine), necopsuloti(cei moi mul!i), imobili, oerobi, focultotiv onoerobi. soprofiti sou potogeni. Poseddcotolozd, coogulozd,fosfotazd, . descompun glucozo prin f ermentotie.

Caractere de culturd
t,r,:,
,,r ii 'i l

{.-l:.i' '.'ll\

'\ s

' Crescpe mediisimple 5i ?nspeciol oe medii le hipercloruiore-(10-15%NoCl). ' Pemediile solideformeazd colonii de tip "5" (smooth: neted). ' Elaboreozd pigmenfi endogeni: /5. aureuselaboreazd pigmentouriu t S. epidermidis pigment olb gi r5. soprophyticus pigmentgolben.

\i:j''

' Elqboreozd pigmenti: ouriu, olb,golben. 'ii l. ' Eloboreozd hemolizine olfo, beto moiputin ";' gommo gi delto. ' Suntrezistenlilo NoClp6ndlo 15%. ' Fermenteozd glucozo,fermenteazdmonita. i ' Produce coagulozd, fibrinolizino, catolazd, fosfotozd,moiolesfulpinilepatogene I pentruom. .''''

Caractere biochimice

Hobitot

\..:

,l ,, ' 5. oureus colonizeazdndrile, colonulde unde contomineozd f recvenl tegumentul ,! ' S. epiderrnidis se gdsegie pe tegumerrte9i mucoose,este prezent in infectiile introspitolice5ii (nosocomiole) iou?n infecfii grove rl ro persoonetorote. ' 5 hoenolyticus o fost diognosticotin: endocordi td, septi cemi i , p6ri toni td,ITU , pl dgi chtrurgtcol e. I ' 5 soprophyticuseste diognosticot?nfTU, ur,etrlte nego nococi ce, prostot ite, i nf ect i i ole pl dgi l or, uneorii n septi i emi i .

" ,i .

t'

P.ezistentd
gi ?ntuneric. Rezistdlo uscdciune ". gi Sunt sensibilila dezinfectonte ?nconcentrotiiuzuale. ontiseptice Cdgtigd ugor rezistentolo ontibiotice. Sunt distrugi?n15 min lo 55-6OoC. Posteu rizareo este efi ci ent6.
.

Diognostic de loborqtor este bocteriologic

1. Recoltoreoproduselor potologice,in funcfie de of ecf iuneo susbectotd. '. 2- Exominorcq (prin exomen mocroscopicd 5i micruscopicd direct) o produsului potologic. . 3. Insdm6nforeogi izoloreo (in funcfie de produsrl potologic). ' . 4. Interpretoreo tz,zvltotelor - Dupdincuborelo 37oC.24-48 h. ?nbulion sotof ilococii tulburd uniform rnediul,form6nd un depozit lo fundul eprubetei. - Pe qelozd(mediulsolid).duod incubore,24-48hlo 37oC in oer-obiozd. opor coloniiie dim. de 1-2 mm'5-. dor oot sd fie "6' (glossy),?nfunclie de ti "Rj (rougli), "M" (mucoose), morfologte.

I .;

f nterpretoreq rezultotelor
Pe qelozdsdnge5-7%, stofilococii potoqeni :''pro?uce hemdlizd,,core poote fi ofo; ioi ilupd prelungireo incubdiii incd 24 h va opFrgo,oheinolizd beto (completd)?njurul
COl Oh l g l -

Diognosticu I de loborotor
'7 5. Coroctere de potogenitote " in ifu' Teste dc potogenitctc

- Tulpinile onimoleproduc o beto hemolizind, car'edetermind o'hemolizdde tip coldrece. Pe mediulsolid cu monitd (Chopmonn) stofilococii pot f ermento honitq dezvoltdndiolonii golbene, co?ede cele moi multe ori sunt patogene. ,,. 4li$,;t;'
.-: ',..,t,\i.l',;

o. Testul de pigmentogerc,zd b. Testul hemolizei Stofilococii potoqenieloboreozdolfo hemolizim. core produceheniolizf,totoldo hemotiilor (beto hemdlizo). c. Tesful cooqtrloze: oe lom6 ('Clumoinofoctor') pentnr cooguloio legoth giin tuburl pinfru coog'ufoioliberd. d.97% dintre stof ilocociipotogenieloboreozdcoogulozo. e. Testul fibrinolizinei f. Testul evidenfierii cotolozeicu peroxid de hidrogen 3O%. g. Testul fosfotozei , folosegte ogor cu fosfot de fenolftoleind '

o,or%.
-" ',

--1,.1i-.,;: : .. .. lU, ' ' : r\ "

''t "

l" i

'\r

Stophyfococcus oureus

Stophyfococcus oureus

D i o g n osti cu l b q cte ri o l o g i c''( ,,

T3stc dr potGnitote'in ivd : 'i. '. 1', - Administr@o ioxirci stof ilocccice i.d. lo ieqrrc, ourc in evider,td ocliurco derhorccruticd, prin aporilid urci zorc & rccrczb lo 16ol de inoolorc.

Diognosticul de loborotor
D 6. Testoreosensibilitdliilo ontibiotice Se pootefoce prin oniibiogromo disc-difuzimefricl pe mediulsolidM0ellerHinton,souprin E test (undese poote cunooste 9i CMI). )I 5e folosesc substonle onlibocteriene din fomiliile:B-loctomine simplesou?nosociere cu inhibiforide p-loctomoze. ominoglicozide, ) ghinolone. mocrolide, sulfomide, rifompicind, 'il

!i )l

i\

)
1i. 't

Boolo lo om
. Lq oomeni.stofilococul poote prcvoco hoi multe ofectiuni: , - of"ctiuni cutonote: furuncule, foliolite, hidrcsadeniid, srcozrs; - bocteriehii, septicopienii a locqlizdri vis@mle; - ongirc, otite. meningite,sinuzite; - poote suproinfectio pldgib luturor leziunilor &schise; - tulpinile cdrc eloborcdzdenterctoxim poote prowco TIA: - sindromulpielii opdrite (Lyell). produs de o toxind @ qctiure exfoliotivd osuprbepideirhulJi (epidernolizim). - sindromul* 9oc toxic siofilococic, prcdus de toxire endo gi exotoxrre: - enterito stof ilorccicd in urno odminislrceoindelunoote o ontibiotielor (disbioze).

Strepfococcus
:i. Streptococii fac porte din fomilio l:i i', Sheptococcaceae, qenul Streplococcus, unele -i" specii sunt potogene, oltele fal porte din floro indigend o oroforingelui,troctului intestinal, pielii. Cele moi importonte specii pentru potologio umond i. sunt: Sfreptococcus ilogcE' StTeptococcus agalacfiae, Enfetpcoccus, Streptococii viridons, Slrepfococcus pneumonioe.

ii 'I

' i . r z r

,l
:i

ri-*-.-.": . -4\iil\._ , t, ,!:$ :

i)

Streptococcus
Morfologie:

pozitivi, ln lonfuri,6rom ' Suntcocidispugi sunt soprofiti,potogeni souconditionot potogeni. ouin pe?etele ' Au dimensiuni de 0,5-1,/rn, bocterion o concenfrofie de mureind more (80%), pot suntimobili, neiporuloli, uneori prezenta copsuld, celeconferd o more virulenfd. ' Hobitot: sunt ubiguitori(intdlniti pesfe gi mucoose tot) gi ?nspeciolpetegumente

. SbDbod@GbiDEiq - t:Si J

r i .l i .r r l ilihorOirk

a i 'r .:i i :,. Llcoc.d rt io

:D o l i l t+ brrrs,

ASM }IicrobcLllr.r:r hft ://unrv .mirmbclibrry

-.p'l

Carscterede culturd
' ' r / r'

la

\,

' Cei care ou cqosuld (foarte ootoqeni) dau o turbidifote omdqendhediul. formLle "$sou sub formd de flocoo-necore se deDunDe Dereti sub sedirhenfpe fundul formd de fulgi gi losd_un eprubetei,fdrmele "R .

Pc rudiilc solidc . -1. potogeni Streptococii p yloz6-s6nge do colonii de iip cci cqrc cu ccpoltr ou osp"st d. -S". colonii .l -, colonii mf3 fmtt") mlundc, cu hoqini rcqrlote, @ stprofotq motnelonotd. de consrstentdo-ooc6lo tendintd lo cohflrerild, cce dd osicctul de.hcrt giogrof icd, cpeclul esle determrmt de slptococl vrrulenlr, c@ conlrn $bstonfd M: / colonii dos"d rotunde- nici. @ $Drof6to bombotd. luciocdltroiducidd, conlin formi mai putin iirulenie; I / colonii "R' (rouoh). uscoie- a m@qini rcrcqulote. o . ! oprofotd ruqdos,-foihe deqrodote fEr! strucTurE onligenit[ -

4'il\E:"11 ". {-,,' :__-r\}\,

'-\t'

l':.

{nH;' -.\Ir\\
'- iri!

Streptococcus
Coracterede hemolizd

!-

Csrocterede hemolizd
q hanolilici (eloboreozd SlEqtcci netobolizeolE rnconplel heh@lobino coloniilc. Din oLeoslb coTaorie -iurul iiridons, ei sunt soprof'li, condilionot henolizino o ) er si dou o culoorc wrdc in foc oorte stre9tococil pot(beni. , -' .- :

. Dimensiunile sunt coloniilor de slreptococ mult moimici (cco.0,5 mm)decdt de stofilococ(coreou un diometrudeO,5-2 gi douhemolizd. suntincolore mm), 'tn funcliede elobororeo hemolizinei streptococii se import ?n4 categorii:.

StEpiccii dl hcmolitici (elobor4zd henolizim ol.), ei netobolize2d coholet heh@lobino dor esle o henoLzd in core hor sunt.henotii ndhenolizofe - ircon9lct6, horqrnile colonrei sunt recloe. In oceosld cotegorie intrd $iogrup.il.I ti D frepTococrce, sunt Soprolrle sou condrlronot potoge@. strcptc@ii D hcnolitici (eloboreozd henoliz'm 0), dou herclizd b.to. corc cst? @mDlctd. foorte int'ns6. colon'ile ovand norq'nrle cldre. Drn oceoslii coieqorie foc porte sc,lgrupurilc: A (core?re totdauno potogeh), C.6. y, $nl nchcnolitici. nu eloborazd hemo[2rrc, in Strcttccii oceo3'tbcol@drie sunt hulte tulDihi din *rmruoul D.

=.:{,\"F-J
'\i'

i--.:_:

Streptococcus
Coraclere biochimice
' Eldoro.d $u ch'@ h.6olr,.. fo.ull6riv (o.ol. @.ob, su.r D) s@ nu prcduc cun su.r a.i din gruFl t' t' h'crc@rcf arcb'. dor Fr tuni ..r.rcco.'l D. coa il'

Rczistento
' ' . ' a u ..r 'tr ..r d tci zu r d . su n t d 'sr .u r ' d . r c2 .1 . U v. d .r 'n f..r o .i . t' o .r '5 .p r ( . ro Su n i d i sr tu Si l o 5 YC r i 6 p d a 2 0 n '.. sr p r e o r u l d '.9 tu p 1 A.sr . * n r 'b 'l l o ts.'c'l 'd G.

co r u * o d ^ ,.,sr ..0 1 6

5 r ..D i e o .u l d ,n o tu N l D .r i . r .zi i i .n r l o .o n ..n i 6 r ,,6 d , d . M l 6 - 5 1 . l o vo r 'o r ,' 6e, A. r.npmrnd: lo od,ur6 bil.i 5io tuilo. bili@ (.o t' vr'd@s) ti lo &r'u&o a u l to r e r i b i o i i ..

snqbocil ou onfig.E romfic. ti dubib .. l.fird. sfrfic.; I l, coprd-.r. lo c.,.u cdpsuld(lormil d'n o.,d h'olurc^() t. cq.. rr. ^ifig.il zr 4Efig.iu M. * 9e.ri. .lo ts..t.|u,. p bor..c.3'u, 6r * iqft ts '*n h ot d. rhnPD. 'urf pdc. r@ o.go.'smur onr'co.pr onrr.M.

_.Structuro ontigenicd

-i i.

- ' .l

::..

Structura antigenicd

Diognosticul de loborotor

C (se qdseste ln orofunzinpq oerctelui 3. Co6ohidrut{ bocterion). Pc bcia dcafui onficn. slreofrir:cii sc (notord di lo A-W. d ex@Dtio ':lmrr il'19 s.mruilri lirlrclor I si J), cir tlosificorcq lui brccficld, dc'<iici lip*rc slreplccii viridore core ru ou substonto C.

R.octlo dc pEclpit@ 9ruPerd *rologicc.

in ircl *

folos"tt?

pcntru cvidcnliereo

Diognosticul de loborotor

Oioqnosticul iMoborc titriJl odic@i-lo" o;li prognostraul, etoato

* focc uz6l trproliziit lrotnatolur.

Drin ru6io 'O') @ p&t.

ASLO (c@ ffiintE shbil'i: dognoiircul,

ri

Un litru mi mrc dc 200 u ASLO/nl@tI o inf.ci;. SEot@ocicdih onleccd"ntc. doctl duDal 3 sdDtdnfri d. tmtodal iu scoda tiful onlicorpiltr lo mrml tuioistul * r4tit, &Gd nu 3c.dc iGamrd (sub idolot ractio dc hiq#ibilizor.-lhbc6t @z Fcicdului geontib'oticc, ttltolMl d? p.cfml l|m Fnicilind) i i. ddah'ni ISLO- un tihu @. scad. dArr dadeirrd

cll sr fitrul

,l
)l

lj.

i
:

'.:il

\._-

Streptococii viridons
' Streotoc@ii oruD A Dol de infectii ocule ole: troctulur resoirotor \: (fo-rriroeruptivd- scoilotino, f ormh @ruptiv6r orgino, f or'fpito, etc) lloi Dot do: otito redie. Sinuzito- menircito. 9reumonre. bronhoprcunonie. pleurezie, endocordifo ocrjtd. Locolizda cutomtd o infectiei streDtococice este noi frecwnld ?n zorc.lc colde: intertrigo/.imperigo. idbdluf E (infecf io conisurri DUCOEJ. CeUlre. OOCeSe, tEghOOE. Eriziplul este o infaiie streoiococicd cu locoliz@e cuto@td (oturici c6nd aistd o sb.lufie de continuitote): lo niwlul gonbelor, Teler. cu cotocter recrdrwnl, Virulento streptococilor oroenr este dotdin sreciol de proprieloteo dntif@ocitdrd:cce deDinde de irezento ioniporonlelor celulore de suprofotd: ocrdul hiolronic copsulor Si Drofeim M

"l\i,
'..-

'

'

'

'

.;;1.(": : ;i

AcestistreDtococi douhemolizd de tio o. ln ,i:i jurrll.colonibi gi colonio (dirpd vor f i _vqrzi pdste nooptela 40C. ooitd sd moi inenfinereo opordlo extbrior un inel de hemolizd completd). Sunt 5 qrupuride soecii core Dotdo infectii unone.Tele moi importonte sint: (coriogend), 'grupul mutons, cu specio5. mutons ,'r ' grupulsolivorius, unelespeciiproducureozd, ,, :J un corocterdistinct din ocest gen, ' grupulsonguis, core hidrolizeozd oesculina, i ' grupul mitis; '.flflPll onginosus. :,
'ir:

Streptocociide grup D

Streptococii viridons
.

(Enterococcus)
'l\:)-'
se-noi hunesc enierococi, c?le noi curcscllc E. foeciuh . Pof DrodKe htr'olizd dG ti9 q squ D r 1/3 din lulpini, Eslul sunt'n.h.nolitici. sp.ii surf:E. fsolis ti';>.' "..i Gco.

\\=.

5e od*sc in covitoteo bucold.tract uroqenrtol,pi3ie, sunl ger.heni ioprpfili coiditionot pologeni,ei Pot do ehoocororto Enro noltono. Nr contin in strucluao-0"*r"tu, corbohidrotul C, deciw snt inilusi in clcif icorcq Lonef ield. . P.nlru dioomticul difcr.nliql d streDtoeru mcumnioi. core o ocelosi lio de hernolizd(olfo), * Lfectueczdicsirl scEibifitdtii la optochin, cl bilolizci 5i inulimi, tootc sunt Pozitivg pcntru Pn.urnocc fmntdrii ti ncAtrtiw plntru StEpfococcus viridqE.

'

redlu & clozd-s6E

'

Pe ogor cu bild-@sculinE si ozidd de sodiu, colfiiilc olb?--ccnusii cu hdo nc!ru.

Grtrecilor

fft

' 5 coroctaizeozll Drih: / rezislenli ridicore (4&6@ C), crckutd lo tenperoturi /coPeit6tededezw|'ore|oWrioliimoridetenp.dtfd0ntrclG45o z lo pH olcolin (9,6).

;i . . : a i : f

l. = - ' r '

Enterococcus)
. Enterocociisunt sferici, ovolori sou cocobocilori dispugiin perechi sou lonfuri scurte, ' 6rom pozitivi,?n mojoritote imobili cu exceplia speciilor: E.gollinonrm gi E.cosseliflows, core sunt mobile. Ei determind infectii urinore. qenitole, endocordite subacJie (p6ndlo20% din totolul lor). Prezenlo in opd sou olimente c enterococilor orotd confomincreo fecold o ocestoro, deceloreo lor senrind co tesf de poluore

Streptococcuspneumonioe (pneumococul) il\orfologie

r r r vl I vr v:tr e

ti, \j,_ 'ta,;-'

' Sunt coci lonceolofi disprgi in diplo cu dimensiuni de '. l/1,5 g, pneumococii virulenfi ou copsuldcore inconjurd ombele celule, dispr;i cu captele rotu4jife fotd in fofd. Sunt imobili, nesporulofi,6ron pozitivi. mdoritoteo sunt s_qprofifi, dor sunt 5i tulpini potogene. ru se gdsesc ?n notr,rr6. ,l

Coroctere de culturd
' Cresc numoi pe medii ce contin sang, cei incopsulofi dou colonii de tip Sunt hemolitici, -S". gi inconjurote de o coloniile.sunt rnici, lronsporente

htmolizdq' co lo streptocociiviridons'

...-,.ffit

',,, Streptococcus Pneumonioe r-._ _ ..._ .._ _ _

. .

Caractere biochimice
Sunt sensibililo bild, lo optochin, fermenteozdinulino.

\i ,: ., :'.
;:.'

Rezistenfd
in mediulextern. se tronsmii grrn picdturile Sunt sensibili Pfliiooe. sunt distrusi de rozele solore. de dizinfeclonte lo conie-nirclll uzuole.'Majoritoleo tulpiriilor sunt sensibile lo penrcilrnq.

potogenitote Caractere de potogenitote 'actere de \ incqDsulotisunl Doto@niDrin muliiDlicore 5i ' Pneumococii invozivitote, nu dre co'pqcitotbdeloxiberezA ' Dt.rmini pncumniq frorcd lobord (locolizotd door le niwlul unui singur lob).
' Diognosticul de loborotor 5e Drocticd dioonosticulbocteriolooic. orodusul Dotoloqiceste spufb, door prifiele 14 grupuri sercIog'iceont pdtogerE.

pneumonioe 'i Streptococcus

-.

Stnrcturd
'

ontigenicd
I

Are onlioenc somtice si solubilc. cel mqi imDortoni este Ao sss lsubsiqnto Solulild Soecif icd)- din cbEtitutiq co]rulci. bv6nd o structurd oolizqhoridicd.Ao 5SS iniporte pnLumoiociiin 83 de scrotipuri (serotipul 3td ceo mbi more copsurdr.

Sputqin ofectiunile Dulmonore este ruqinie, puroiul Dreumococice e3te de comiifenlE crcmosd, fibrinocsi dc culoor-ewriuic. Frotiurile din orcdusele oqtoloaice I colo@zd Grqmsi olb6tru de netilen. 5e vor pure fn evid'enfdcoci lonceololi, disiugi in diolosqulonturi sclrte inconiurdtide coosuld.6ronoozitivi. leircocite. inlro 5i extriceluldri piecum 5'i detiitusuri celulore .n9icr.' 'l

. < i - i. . '

;1

pneumonioe Streptococcus

Streptococcus pneumonioe
Identificoreo pneumococilor

\= \
i. -

'.: 5 foce cu ojuidul uno. t.ste bichihicc 5i *rolicc. prrn - ; Biloli:o ifemerul N.ufcld) lizq@ culturild & prcun*cr . dif.rcnliozb de Str.viridons. oddngora de brf!, coro.lq .t.7 : Pe o plocd lo @tchin (cthllhid|wDeird). s.Fibilhtrtii zh -s6rcc si?nsdnhntazlirn sior diitr{ cullur5 ouE 'd- in ce-nirul oiei * ileDuE un disc d" oglochin & 5 E. irnd t h lo 378 C e citette rtrrltoiul- tulDim'& DEunc-f *nsibild ih jurul diitcului w opore o iond dc inhibilie de l0

ii'.,

Identificoreo pneumococilor Identificoreo serclogici

> Ractio de oolutinoe. 5e ralizazd cu o susMsie de @reni ?n culiuid Dud:in ncdiu lichid cofc p punin cohtod cu +ruib sEcificb de liD- lo o reocti" pozitivd oD@ @lutinirc. Lo rci e 1,2 5i 3. .aoliz@zd ideil'ficora sirolpupuiloi i Tehnico de unf lorg 6 66p5gli (p4fio Neufeld), Drin trof@a cu sr ontipolizohdidic sprtrfic de tip, ore lc o nbiirc o copsulei. ; virulenlei fnoculoa lo So@4e Se DroclicE Entau or"crseo sou tulDrniiizolote.5 inoculebzd socdci olbi.6upi nqda soirificqa onrnolulur p outogsiozd sr e puEih evidentd peunococul in produ*le potologice recoHote. p"hicilind, cefolosporiE. eritrohicin6. Artibiogroho TfOtOmentr nu este M6ord penlru cd sunt gsibili lo nediconent"le de mi

sus.

'i'S.r,: = +t',lt:" i

,''-'

Neisserioceoe 'i Fomilio

Include potru geruri: l.leisserio, Morqello, Aciretobocter, Kingelfo. . ' ' in genul lrleiserio, speciile ilnportonte penfru Pqtologio umdnh$nt: N.isscrio mnitgilidis (meningococul) 5i dc pot fi omintite ti Ncisscric oonorrhoccc (qonococul), sPeciisopro-fite (cce foC-porte dii grupril rcisseriilor rePretenrroqse,cd: . Nl bcromico, Nl.sicco, N. srbflovq, N. mucor. N. elongoto. . Germeniidih ocest oen sunt coci, de fortnd reniformd, cu in diplo. 6rom neqofivi, ureori @ odrtile odiocenle co-ncqw. b tendintd de o rezisto decolordrii. . Toote speciile sunt @rob. imobile, nu o flogeli,unele poseoo pilr. rurprnr
. . ll( . - ' . t

Coractere generale
' 't r, ! ' r t ' . TemDerofurooDtind de dezwltqre este ?ntrc 35-370 C (sunlsterctermi-rezist6|ov4iotiimicidelemProtur6).

:.

pe c6nd NleisseriileDoiooere @ @rinte rutritiw comDlexe, cele soprofite sE dezwlld p'nedii simple 5i lc voricifii mori de tehProlurd. Echimnehtul biochinic este rcDrezEntol de un set rclotiv resti6ns de enzime. t"siul citoitom-oxidoz3i Gst uill din cch noi impodontc, el este pozifiv lo genurile poiogere Pentru om tf regotrv Pentru cete Mwfogere. in ocesl curs s wr prezento in sPEciolN. rreningitidis 9i N. oonorrnoe@.

I !

-J:tli\:' '
, t i, -

Neisseriqmeningitidis e
.

Sunt cocr ovoloi, reniforni de drmehsiunrde 0,6 - 1.0 pn dispus, in\ diplo,6ron rcloiivi. In produsul potologic (LCR) suni Intro 5' extrGelulfr.

N. meningitidis
:.:

Hobitot
. Se oisesc numoi lo oomeni (bolnovi sou s5ndtosi). Sunt lo.olizot' E teg!rente, dor noi oles ?n iovitoteo rczold 5ibircol6.

. ' .

Caroctere morfologice
Gerhenii in diplo sunt inconJurolr de o hicrocopsuld. In Erlale lor Dredohrndonfiqenul'O'. nu murerno. frrnd gerheni iiob'li, nesPoruroT,. nesporuloti. 6rdh-p{otivi. JUnr erom-ffisr,e. Sunl germen, 'moo,n, Urcle tulornr Drezintd Drl ?n nonenlul izoldril. oc6tro Dot sd dupd l-2 subcJltrvbri, nu por sd orbd preo rirori rnportonld ^dispord rh uFUlentooeFhznulul ii I

"t;
tt

$
il

*:* :lI l

rl. ''1.

Neisseriomeningitidis \
' . ' / / r' / / ' CorcclaE d cultur{ PG ncdii solidc Cainlelc nufritive sunr deoscb'le wntru Nlersserrlc Ftooem. el. rccesif&d facfor, de cresterc specol. dc oc@ * folosile. rediul Miiella-Hinton, cor conline cemino{ciziin locul peptorelor nEdiul TtEyd - Mdrtin,5e pot oblire culturi 9i pe E lozd46nge, glozd-ser, gelozd{scild 9i p. gelozd-Soco|6l. DUDII 24 ore oFr colonri 'S'mici cu diometrul de .co. I mm. iro6F.enle. oli. cnftn. c'j Mgni regulote. cu suprofolo retdt si luci65d Lo Durfdlorrr sdnaflosi se Fl ;zolo colonir 'R'. colonir mr m.'- oEc gdlbu'. cu @gini reieguldtc Ai suprofolo gronulord. II rediil. lichid.6ul'on M-H) cr6le sd.oc. duDll 2-3 z'le- rulburd Eor redruf su fds6nd uir mrc depor;l lo lund.,Co supdil energ.it. lriliz4i6 alucoza din nediu- ln.ontiidli mici de 2t-. I din

Neisseriomeningitidis \
' Acfiuneo ogenfilon fizici, chimici gi biologici ' Temperqturo optindDentru dezwltorcestede 35-370C.
meninoococul si: dezvbltd noi abundent?notmosferd unedd cu o c6nenlrqtie de CO" de 5-lQ%. nqi oles lq izoloreo din produsele potologice. fn posojele ulterioore, preze^to CO, nu moi ore oceogi lmDorldnTd. Meninqococul este sensibrl lo v@iotiide DH (DHoDtimeste de 7 .2:f .4). moore reoede (utolizeiozd) lh ustdciu're. rerezist6nd in ofco <irgonrimuluiinpicEturile Pfliigg; moi mutT oe 5u mtn. Fiind foopte screibil lo vqriqlii de temDerqturd. troEportul LCR-ului de lq xitul bolnowlui in loborctor pcntru cultivore trebui fdbut mentin6ndu-l lq 37o C.

' '

' '

'

me n a n g i ti d i s

Neisseriomeningitidis
' tn culturdrezistd!-2 orelo2O-?5o C, outoliz6ndu-se moiropiddec6tlo 37oC. ' fnsdmdntorea sefaceDemedii incdlzite. Esteseniibillo octiundo 1%. o fenolului (iO-15 olcoolului deTOo min),lo octiuneo rozelorsolore,UV. ' Suntsensibili lo ocfiuneo sulfonomidelor, , ! onti bi oti cel or,peni ci l i nofi i ndonti bi oti cul de eleclie ?n trotomentul infecfiilor meningococice.

1::

Neisseriomeningitidis

Neisserio meningitidis Testul oxidozei

Coroctere biochimice Si de metobolism Este un qermenestrict oerob, posedd.ca toti oermeniidin ocest qeh, o cqtoldzd,o citocrom6xidqzd (se oune in-evidenfd ostfel: se pune o coloniepL oh6rtie de filtr'u core contirie un docd i ndicotdr: tetrometi l-p-fenilendiomin6, qermenii sunt oxidozo'-pozitivi, otunci culooreo indicotoruluivo viro in burouriuin 10 sec..un viroi noi tordiv nu este corotteiistic). De osemenimoi ore si enzime zohorolitice, utiliz6nd oe cole oxiilotivd olucozosi moltoza 5i nefermenl6nd loctozo. fruEiozo si zohorozo.

RHg.g

Neisseriomeningitidis t(,,
Coroctere de potogenitote 'i,
- {-.,i Meninqocociisunt @rmeni Dotoqeni,dor d virulentd scdzuJb.60-707. din infectiile rieninoococi@slnt' inoDorente. Ceomoi frccwhtd locoliz-re este ceo nozdld. fodrte ror infectio ooie oiunoe pe cole scnouindlo meninqe. unde vo prcduce mehingitd(l-coi lo toOO).El ooote do: rinite menir sinirzite, fqrinqite, meni (MCSM).Potoo-enitqteo troDrieidti lor-soleonlif ircliiohoridul cop*lc 5i pereteE bocterlon.

,j
core se ofl6 in

Meningitofulminontd (sindromul Woterhouse - Friederichsen)

tlu Estg o fornd suproocutdo infecfiei songuinecu menrn9ococ. ' A fost considerot initiol co o formd fulqerdtoore prin prdbu-5irea de seoticemiemeninoococicd f unctii lor suororenoledotoritE leiiuni loi producin hemdrogiceiore se oceostdglandd. ' fn oceostdformd fulminontd,este carocteristic exomenulLCR-este ooroooeclor. contine un numdr mic le PMN gi un num&rmore de lerm'eni. J ' Decesufpocientuluipoote surveniin 24-36 ore, docd nu 3e foce trotomentul coresounzdtor. ' .ii,li: i ',-:i,
...j,,

Sindromul Woterhouse-

Neis s e r i o meningitidis'ri
de loborotor Diogncisticul

Neisserio meningitidis
' ins6m6nloreo pe medii de cultr.rri ' Se folosesc mediile Mijeller-Hinton, ThoyerMortin, cu suplimentHYL (s6n9elocot dd col 10 pdrfi, outofi zct de drojdie de bere I par|e, outolizot de ficot de porc 2 pdrfi). ' Insdmdntoreo din orodusele oofolooice de lo purtdtorl sou din frodusele juproin?ectote, lo mediile de moi sus de odougdsuplimentselectiv llN (lincomicind, colimicinE, nisiaiin). ' 5e focinsdm6ntdrilein condifiile descrise,dupd 24-48 ore se fdc ciiirile.

\
'";.r

P.obo rcihsdir6nlazil E rediil. omintiic, fdrd d cotiial ocnfi *lccliw. Sc vor foc. frofiln si irDoi colorotii: 6ron. olboshu dirulifcn,' ilav-6rihwold-6icro,i.' vcda dulla PllN. in oul uci minoiic miroocGicc E frotiuri * s imobiligi infro Si cfrocclulori, rdifo_rni, diplcoci 6ron msliu. ih:djuEli d. o cdpsuld corud. pot do uillc indicotii. lnlPrcdc d. orgErc dc @dow ru dc concl'ld6t. doloriti Pafru oltc Drod@. qudotul forinaiil $profit.. bogptci flor'c polirurfc, und. sutrt fiull. ^lcis*rii

.t

Neisserio meningitidis '\ito

Identificoreo ili.,i - 5e slEcteqzd coloniile smooth, mici o dionEtrul de cco. 1 l:..-.: ..,i mln, tronsporenie. u'or gri. citocrcm- 5e aonircoztr biochitnic Dentru DroducEM (pe j. impd:gnotd tetroheti l-Pgze hQrtie bu 9xid. lenrEndrmrno.l. - 5e fqc frotiuri colorote 6rm Dentru prczento diplococilor 6ron-negctivi, in "boobe de cofeo' fhldin fofd.' . Docdtndeplircsc cele trci criterii inseamndcd oportin gerului Niisseric . Identificoreo srclooicd de oruo din @lturile Dure. s foc @lutindri cu seruri 6livolen1e ji opoi cu morcVdlente, l o61n6ndu-* grupul'de meningococ. . La noi cele moi frccwnte slnt: A. B, C, Y 5i W-135.

Neisseriomeningitidis
' tlAetode de identificore ropidd

\;. \

si lot?xoolutin@o {onticorDn onlimenircococicl ':. Cmlutimrco sunffixol! pe piote'no A stofilocoiicd resfetiv pe porficule de lotq) * foce diEct din LaR. .f.clvoid in Gl d? @r l7. cu lonpon ':. ContmiruElcrcf@zo wrnol cu pH 7,8. qodeu.ile dihspre onod sunt ufiplute cu LCI iir cele dinspie coioal sunt unpluid cu serurile odrmenircococrce. cele hor frecinle ser@ruori in zom resDalivE- dupd miorore 60-90 hin, lo o Inlensitotd di 3 hA. Dot fi uihdrile opdrrtiobenzilor de p.4iprtore inf.e godeurile cu lichid Si serurr oritisp:ecrfrce. * ,rlctod.lc biolisi nolceloE. ' TcstoEo i.cibilitdtii lq onlibiotic. (ontibi@rcmo) se foce prin nelodo disc-difuzinefric6 p mediul Mi.bller-Flinionin otn. da CO, lo 37oC sr I crte* conform sondordului indicol de Drodu.blorul de nicrdcongrrmote.

iu,

Neisseriomeningitidis
. Coloniile core ou ooortinut oenuluiNeisseriose vor . .. repico pentru obliherizo-culturilor pure.gi opoi se vo foce leslore Dentru lermentoreo zoharurllor: oe medii: oelozd cu zohor 1%. - fie seinsdm6nteozd ser de col 10%-indilotor de olbostru de bromtimol,se incubeozd ?n otm. de CO, gi se exomineozEdupd 24 ore. pe golerii Api etc. - fie se?nsdm6nfeozd ' Fermentoreo qlucozei si moltozei si nefermentored' levulozei. loctozei si zohorozei. confirmd germenrl in siecio Neisierio menrn9rTrors.

Confirmore

Confirmd germenul?n specio Neisserio meningitidis

\.." "

10

Hobitot
' .

sou eorccoql produce infcctio Nciscria omrhcoc Aeostd bqcterid o fost dtiscrisd de cdtre omcicf llbcrt Ncisser fi 1879.in urctrite odfe lo bdrboti 5i in coniunclivito m-ndsotilor. hrrereoin evidenld o iulturii de iorccoc o fost in 1882 de cdtrc Leistikov 5i L@ffl3r.

Neisserio gonorrhoeoe

'\,. \.\ r:.

Gsfa un pomzit strict Pcntru sPccio N. gomhcoc umm. * orclqzdoe elulele tnucooseindemrc,in speciolpe nuc-om enilold si occidentol D olte hucoosi: rectold, f oi ngiond.conjunttivold. . Coniunctivito c@ Doateo.iun@D6ndlo oftoltnio qonococicd lo n6u-ntrsoi este il infect-ie ixciqend produsdin iimpul natterii atunci c6nd mornq'oE rcSinitd gonococicd . Lo bdrbct principolo formd de boold este urctrito gorccocicd,ld fdmei voginito ti tretrito

lnlt): ' Coroctere morfo-tinctoriole ' Suntcocrovolori cu rii. de 0,6-1,C diplo, um,?i'' pdrti le concov e odiocent e, osemdndt6ri boobelor de coieo. ' Sunt6rom negofivi, imobili, nesporulo?i, rnconJuroTr comuno. oe o coPsuro ' Lo suorofoto celuleiou Dili cu rol de... determinonl?n oto5oreo'_ deterhinonl otosoreobocteriei de

lospeciile "Jr['ii,'liiiili."a?ti'."adsesc sou lo vinrlenTe, lipsindlo celdnevirulentci

celedincolecliile vechi.

,:;

4t{-.,,.Ji'
1!

'1,
jl

Neisseriogonorrhoeoe
' '

Neisserio gonorrhoeoe
comctsr" dc culturi
cmcnul ccl mi Gorccocul nu * dezvoltb e nedrr srnple. .slr grcu dc cultivot dintrc tiEt. N.i$cfiilc.

.,\N
'\Iil

')r':i).
1,'' , 'l,.

5e folosesc nediile descrise lo N. meni@rtrdis. Entru grodu*le pofolorce se oreferd nedille cu suplineit seleitiv (colinicihb si Lncomicind c6ie 300 w Io l0O ml nedru finol) sou voncomicrnd,' colislin, trimetoprrm si nis+ot'n. E le necesord o othotferb de 5-lO% COz, lo 35-37oC. i

' '

Citirifesefocdut624-4Sore.,Gonococulprodrcecoloniismoothde't 0,5-l nm, sou colonir de tip.M (nucoose), nepigmentote, lronsPorente 5ou opoce, neheholrtrce.

-.'..
irl'

\i'

Neisseriogonorrhoeoe
Acfiuneo ogenfilor fizici, chimici 5i biologici ' N. oonorrhwe estE focte sensibil?nofco orqonismului. Esfe sensibil lo uscdciure, mocE in 1-2 ore, refiind viobil decat ?nsecretiile purulente uhede. . Este distrus de fenol 1%?n t-2 min. olcool redicinol 700 ?n 5-7 min. Esie!nsjbjl lo voriofiile de tenperoturd 5i de pH (oprna pH de 7 ,2-7 ,8). Caractere biochinice 6onocool metobolizeozdolucozo.dor nu noltozo. Produc citocrom-oxidqzo,iestul dotolqzii este Poziiiv. r,

Testul oxidazei

'

i' 4i,t,''-" ,rL

11

t ::i

Neisseriqgonorrhoeoe

!,;::

,\

Neisseriogonorrhoeoe
Imunitote
' fmunitateoumorold este slobd,deaceea oporreinfecfii cu N. gonorrhoeoe. ' Nu existd un voccin ontigonococic cu proprietdfi profiloctice.

lo qntibiotice SFibilitot"q In oercrol este sensibil lo penicilindin cco. 9O%, dor pot f, 5r tuliini p.oduchtoore de D-loctomozb, de oceo * rconondli ontrDrogfono. Corcctcru ontigcnicc . Are oniiqerc soholice 'O' (core 5e puE in circulolre dupd hoo.feo boctarei) 5i coPsulore'K'. Potenitotc . Bohle orodug lo on sunt: uretrite qonococrce sou blenoroqro lo onbehi sexe, prostot'te, epid;dihita lo bErboti, cervicite, orcxite, helrite lo feiler, conjunctivite.endocordite. orlrile. ' Toote cozurile deihbolhdviri debuteozd cu o formd oclt6 cu 5rnDtore evidenle (opore o Secretie cbundehtd qolben_wazuie lo niw;l oenitol). Docb irbtonenlul nri este corect, 6odlo lrece ?n formd croniid, greu de depittot ti trotol 5r odenoPotie sotehtb. I

Neisseriogonorrhoeoe
Diognosticul de loborotor . Este bocteriologic. ' Produseleoaiolooice sunf *creliile exudotiw qle mucooseloiinf loirote. . Aceste @ osDecl purulent, opoce,crehoose cu o tenld gdlbuiegi se iJespiind u5or di; pe mucoosd. ' Recolioreq . 5e foce cu onso s@ cu tomDooreslenile. . Lo bdrboti trebuie sE se odtrundd cu onso so cu tompoone cu diometiul de 2-3 mm, pe o distonfd de l-2 cm de lcimeot. . Lo fenei recoltoreq, se fqce din coluluterin, soudin socul voqinslDostefior. se vo foce cu volw s@ speculum,sterile. Di-n altti exudate recolto se foce cu tommalrc ste.ile. t:.j r -' rl i .. l :.:

Neisseriogonorrhoeoe
':;.c\, Exomenuldircct din prcbclc r.coltotc -:.:il 5e vor foce frctiuri cqrc se wr coloro 6mm si olbqstru de imersie. metilen, opoi se vor examinocu ' Frotiurile din uretriie ocute cohiin PMN 5i coci ?ndiplo in "poobede cofeo" intrc Ai extractilulori.6iom regotirii. . In fortnele cronice Drezento?ncqntitote hore o florei polinorfe 5i fibrind, pot no'scogermenii core @ provocot rntecTrq. . De oceeq se vo foce insdm6ntor"q De hedii de cultura CultiwpG ' 5e vor insdtn6nfop mediile mintite cu s@ fdrd ognli l selectivi. lo 37e C si in ' Inoboreq se vq focein conditii de CO, 5-1Q7.. qtmosferd umedd.Exominqeci culturilar dupd 24 - 4E orie.

.:

'':, '
' rt'

12

,\,i i '\I ii Identificoreo ,1 :,; :- Cclonii mici a O.de 1-2 mh, trssPorenie,-u1orori, luciocse :' -' . rn ooxrdqzerPozr?rvd 0., ,i "coctro ftg:ifu.*t l. Pe froriuri- diolococi 6roh rcmtiv in '6oqbd de cof eo", copsrloli, iirtrh gi atroceluloi. z Testul oxidozgi pe h6rtie so slide-uri imprcgnqte @ tetrometi FD-feii lendimi nd, ;- Testul cotolozei pozitiv. . Golerii Api NH unde identif icreo poote f i ralizotd in cco. 4 orc. Confinmore ' - 5 testeozd fermenlceq zohorurilor. N. gomrhococ fcrrentcozd numi glucozo

!s gonorrhoeoe Neisserio y v l tv r ..r v eee t!9t- - 9t

\i

':ai

reniformi Diplococi

'13