Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif

NAPZA Narkotik, Psikotropik dan Zat Adiktif lain

Tumbuhan NAPZA Sintesis

Semisintetis

Narkotika
UU Nomor 22 Tahun 1997

Zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan

tanaman, baik sintesis maupun semi yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, menghilangkan atau mengurangi rasa nyeri.

Penggolongan Narkotika
Golongan I : heroin, kokain, ganja Golongan II : morfin, petidin, metadon Golongan III: kodein

Psikotropik
UU No 5 Tahun 1997 Zat atau obat, baik alamiah maupun sintesis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat dan menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku

Penggolongan Psikotropika
Golongan I: MDMA, LSD, STP Golongan II: amfetamin, metamfetamin(sabu), fensiklidin, dan Ritalin Golongan III: pentobarbital, flunitrazepam Golongan IV: diazepam, klobazam, fenobarbital, barbital, klorazepam, klordiazepoxide, nitrazepam.

Zat Adiktif Lain

Zat/bahan lain bukan narkotika dan psikotropika yang berpengaruh pada kerja otak

Contohnya: alkohol, nikotin, kafein, inhalansia

Penggolongan Napza Menurut Efeknya

Depresan Alkohol Inhalansia Methadone Opiat (morfin, heroin, kodein) Stimulan Amfetamin Kafein Kokain MDMA Nikotin Halusinogen LSD (Elsid) Ganja (juga Depresan) Jamur (Meskalin, Psilosibin)

Gangguan Penggunaan NAPZA

Menurut PPDGJ III Penyalahgunaan : mempunyai harmful effects terhadap kehidupan orang. Adiksi / ketergantungan : mengalami toleransi, putus

zat, tidak mampu menghentikan kebiasaan

menggunakan dosis NAPZA lebih dari yang diinginkan.

Tahap Penggunaan
Pengguna Situasional Okasional Eksperimental

Opioid
Mempunyai khasiat: Analgesik Hipnotik Euforia Cara kerja berikatan dengan reseptor opioid yang terdapat pada neuron, leukosit, saluran cerna.

Golongan yang paling sering disalahgunakan : heroin

(Indonesia : putauw / pete , hero, petewe)

Opioid (2)
Cara penggunaan dragon atau uap, IV, merokok. Problem Fisik abses pada kulit, infeksi karena emboli, endocarditis, Hepatitis B & C, HIV/AIDS

Problem Psikiatrik perilaku agresif, suicide, depresi

berat sampai skizofrenia.

Ganja
Berasal dari tanaman Canabis sativa mengandung zat psikoaktif delta-9 tetra-hidro-kanabinol (THC), hanya larut dalam lemak. THC dapat dideteksi dalam urine sampai 1 minggu setelah penggunaan terakhir.

Pengaruh pd penggunaan melalui rokok timbul

setelah 20-30 menit & bertahan 2-4 jam.

Akibat Penyalahgunaan Ganja Problem Fisik gangguan sistem reproduksi, infeksi

sistem pernapasan, gangguan kardiovaskuler, gangguan

imunitas, gangguan saraf.

Problem Psikiatri gangguan memori sampai kesulitan belajar, Anxietas, depresi berat.

Kokain
Asal Daun tumbuhan Erythroxylon coca.
Bentuk yang diperjual-belikan di Indonesia :

bentuk bubuk putih.

3 bentuk penggunaan kokain : Bubuk kokain : inhalasi melalui hidung ( snorting) Free-base cocain : dipanaskan uap diinhalasi melalui bibir ( seperti merokok ) Garam kokain suntik iv

Akibat Penyalahgunaan Kokain

Problem Fisik : snorting pilek terus menerus, sinusitis, epistaksis; suntikan infeksi lokal hingga

sistemik; inhalasi faringitis pneumonia.

Problem Psikiatri : toleransi dan ketergantungan,

depresi, cemas, gangguan tidur, mimpi aneh, otot pegal, mudah tersinggung.

Amfetamin dan turunannya

Senyawa kimia yang bersifat stimulansia (Amphetamine Type Stimulant atau ATS).

Dipasarkan di Indonesia dalam bentuk ecstasy

(MDMA, 3,4 methilenedioxy-metamphetamine) dan

shabu (metamphetamine).
Ecstasy pil, tablet, atau kapsul; Shabu bubuk kristal putih.

Amfetamin dan turunannya

Cara penggunaan : Amfetamin : tablet atau suntikan. Ecstasy : digigit sedikit demi sedikit kemudian ditelan. Shabu : uap yang dipanaskan dihisap melalui

bibir.

Akibat Penyalahgunaan Amfetamin

Problem Fisik : malnutrisi, hipertensi, gangguan ginjal, hepatitis, HIV/AIDS.

Problem Psikiati : perilaku agresif, skizofrenia, depresi berat, halusinasi (terutama ecstasy dan

shabu).

Benzodiazepin
Derivat benzodiazepin dikenal dalam bentuk tablet dan suntikan. Dalam bentuk suntikan umumnya menggunakan injeksi

Diazepam.
Bentuk tablet, menggunakan : Nitrazepam, Flunitrazepam, Flurazepam, Bromazepam, dan Diazepam. Nama julukan : benzo, pil kebo, koplo, emji, steso, sedatin.

Akibat Penyalahgunaan Benzodiazepin

Problem Fisik : abses, infeksi sistemik, hepatitis, HIV/AIDS, gangguan GIT, gangguan neurologik, malnutrisi.

Problem Psikiatri : perilaku agresif terutama dalam

keadaan intoksikasi, anxietas, panik, confusional

state.

Adiksi Sebagai Gangguan Otak

Penyalahgunaan NAPZA dapat mengintervensi fungsi otak sehingga terjadi gangguan mental emosional dan

perilaku.
Adiksi NAPZA penderitaan menahun dan sering

kambuh, namun dapat diobati dan dikendalikan

Penggunaan berbagai jenis NAPZA mempengaruhi kerja neurotransmiter kekacauan di dalam celah sinaptik.

Adiksi Sebagai Gangguan Otak (2)

Beberapa jenis transmitter : 1. Dopamin (Amfetamin, Kokain, Alkohol) 2. Serotonin (LSD, Alkohol) 3. Endorfin (Opiat, Alkohol) 4. GABA (Benzodiazepin, Alkohol) 5. Glutamat (Alkohol)

6. Asetilkolin (Nikotin, Alkohol)

Penetapan Diagnosis
Gambaran klinis utama dari fenomena
ketergantungan Sindrom Ketergantungan (PPDGJ III, 1993). Diagnosis ketergantungan NAPZA ditegakkan jika ditemukan 3 atau lebih dari gejala selama masa setahun sebelumnya.

Penetapan Diagnosis (2)

1) Adanya keinginan yang kuat atau dorongan yang

memaksa (kompulsi) untuk menggunakan NAPZA.

2) Kesulitan dalam mengendalikan perilaku mengguanakan NAPZA sejak awal, usaha penghentian atau tingkat penggunaannya. 3) Keadaan putus NAPZA secara fisiologis

(penggunaannya bertujuan untuk menghilangkan atau

menghindari terjadinya gejala putus zat).

Penetapan Diagnosis (3)

4) Adanya bukti toleransi berupa peningkatan dosis NAPZA. 5) Secara progresif mengabaikan alternatif menikmati

kesenangan karena penggunaan NAPZA.

6) Meneruskan penggunaan NAPZA meskipun sudah menyadari dan memahami akibat yang merugikan kesehatan.

Terapi
1. Fase Penilaian Penilaian sistematis terhadap level intoksikasi, keparahan gejala putus zat, dosis zat terbesar yang digunakan terakhir, lama waktu penggunaan terakhir, awitan gejala, frekuensi dan lamanya penggunaan,

efek subjekstif dari zat yang digunakan.

Terapi (2)
Riwayat medis & psikiatri umum yang komprehensif,

seperti adanya tanda-tanda & gejala intoksikasi atau

withdrawal. Riwayat terapi gangguan penggunaan zat sebelumnya. Riwayat penggunaan zat sebelumnya, riwayat keluarga & riwayat sosio-ekonomi lengkap.

Terapi (3)
Skrining urin dan darah kualitatif dan kuantitatif

untuk jenis NAPZA yang disalahgunakan.

Skrining penyakit-penyakit infeksi dan penyakit lainnya (HIV, TBC, hepatitis).

Terapi (4)
2. Fase terapi detoksifikasi (fase terapi withdrawal atau fase terapi intoksikasi) : - Rawat inap dan rawat jalan

- Intensive out patient treatment, terapi residensi,

home based detoxification program. - Terapi simptomatik - Rapid detoxification, Ultra rapid detoxification

Terapi (5)
Detoksifikasi menggunakan :

Kodein dan ibuprofen

Klontrex (Klonidin dan Naltrekson)

Buprenorfin
Metadon

Fase terapi lanjutan agar tetap drug free atau menggunakan terapi substitusi atau terapi rumatan.

Relaps
Relaps proses saat pengguna zat kembali menggunakan zat dengan frekuensi dan jumlah

(dosis) yang sekurang-kurangnya sama seperti ketika

dia menggunakan zat sebelum masa abstinentia.

Gejala dini : Relapse Warning Signs.

Relapse Warning Signs

Ditandai dengan: - Berbohong - Mempersalahkan orang lain - Perasaan malu

- Euforia
Cara mengatasinya relapse prevention training atau therapy.

Peran Tenaga Medis Dalam Program Pemulihan

1. 2. 3. Dokter ahli adiksi Psikiater (yang telah mendapat pelatihan mengenai adiksi) Dokter umum / dokter keluarga (yang telah dilatih).

4.
5.

Perawat spesialis adiksi atau perawat umum yang telah

mendapat pelatihan. Konselor adiksi.

Terima Kasih