Evaluacion de Daño Psíquico

Evaluacin de dao psquico en casos de agresiones sexuales a menores. Capella, Contreras, Escala, Nez y Vergara.
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EVALUACION DE DAO PSQUICO EN CASOS DE AGRESIONES SEXUALES A MENORES Ps. Claudia Capella S.1 Ps. Lorena Contreras T.2 Ps. Carmen Luz Escala C.3 Ps. Luca Nez H.4 Ps. Paula Vergara C.5
RESUMEN El presente trabajo pretende mostrar el proceso de elaboracin de informes de dao psquico en casos de agresiones sexuales a menores, que realiza el equipo clnico infantil del Centro de asistencia a vctimas de atentados sexuales (CAVAS Metropolitano), a partir de la experiencia conjunta obtenida en estos aos de trabajo. Se realiza una propuesta tanto de una estructura formal, como del anlisis posible de realizar tras un proceso de evaluacin, tomando en cuenta consideraciones metodolgicas, tcnicas y ticas. Junto a ello se elaboran conclusiones del equipo respecto de las implicancias del proceso evaluativo tanto a nivel del nio/a y su familia, como en el mbito judicial y respecto al profesional que elabora dicho informe.
INTRODUCCION El equipo clnico del CAVAS comienza a trabajar durante el ao 1987 en la asistencia teraputica a vctimas de agresin sexual, producindose con ello una progresiva especializacin de los profesionales. Este proceso ha desembocado, en el ao 2002, en una diferenciacin en sub equipos clnico infantil y adolescentes-adultos, lo cual ha permitido abrir nuevos espacios de especificidad de la labor clnica. Se ha favorecido as, una profundizacin en las reflexiones sobre los temas asociados a nuestro trabajo, surgiendo la necesidad de sistematizar los conocimientos adquiridos en la experiencia de los profesionales que constituyen este equipo, tanto la evaluacin psicolgica como en la intervencin reparatoria. En este contexto, gua el presente artculo la necesidad de sistematizar el proceso de evaluacin que realiza el equipo clnico infantil, con el fin de
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Psicloga, Universidad de Chile. Psicloga del equipo clnico infantil, CAVAS Metropolitano. Psicloga, Universidad Diego Portales, Chile. Master en Necesidades y Derechos de la Infancia y la Adolescencia, universidad Autnoma de Madrid. Psicloga Coordinadora CAVAS Metropolitano. 3 Psicloga, Universidad Diego Portales, Chile. Post ttulo en Terapia Familiar ICHTF. Psicloga Clnica CAVAS Metropolitano. 4 Psicloga, Universidad de Chile. Psicloga del equipo clnico infantil, CAVAS Metropolitano. 5 Psicloga, Universidad Central de Chile. Post ttulo en Terapia Familiar ICHTF. Psicloga del equipo clnico infantil, CAVAS Metropolitano.
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Publicado en: Cuadernos de Psicologa Jurdica n2, Asociacin chilena de Psicologa Jurdica, Santiago, Chile, 2005, pag. 99-109.
Evaluacin de dao psquico en casos de agresiones sexuales a menores. Capella, Contreras, Escala, Nez y Vergara. ___________________________________________________________
compartir la experiencia obtenida con profesionales de otras instituciones y con otros equipos involucrados en esta rea. Fundamentalmente se trata de un esfuerzo por aportar a la discusin de esta temtica, de modo de promover en los profesionales una participacin activa en la construccin de conocimiento. Por lo tanto, este texto no pretende ser un marco referencial acabado, sino ms bien ser un ejercicio de apertura y dilogo para los equipos que trabajan en el rea.
MARCO CONTEXTUAL El equipo clnico del C.A.V.A.S. se encuentra inserto en el mbito de la Psicologa Jurdica, lo cual implica requerimientos y consideraciones especficas asociadas al mbito judicial, lo que hace necesario elaborar permanentemente informes psicolgicos solicitados por los Tribunales de Justicia o Fiscala. En trminos generales, el objetivo del informe de dao psquico en esta temtica es describir el estado psicoafectivo del menor, reactivo a la ocurrencia de delitos contra la indemnidad sexual (Simoes, 2001), lo cual requiere la comprensin del contexto familiar y evolutivo del nio(a). De esta forma, la finalidad de la evaluacin pretende comprender el impacto que este tipo de vivencias puede tener en el mundo psquico del menor, en funcin de la configuracin previa a nivel individual, familiar y social que presenta ese nio(a) en particular. Comnmente, este tipo de informe ha sido denominado como informe de dao psicosocial, denominacin que no resulta apropiada, ya que la peticin desde tribunal se focaliza en el mbito psicolgico, dejando los aspectos sociales bajo la responsabilidad de otras disciplinas. Al iniciar cualquier proceso evaluativo se requiere establecer un encuadre claro con el consultante que explicite los objetivos, as como las condiciones del trabajo clnico. Este encuadre, dentro del contexto judicial, adquiere caractersticas especficas, en tanto responde a una peticin circunscrita en el marco legal. De esta manera, se debe presentar al consultante, desde el primer momento, los objetivos de esta evaluacin, a fin que el evaluado pueda prestar un consentimiento informado, en donde el consultante y su familia comprendan de manera exhaustiva las implicancias del proceso evaluativo, sabiendo que la informacin que entregue ser remitida al tribunal para los fines de la causa. Al ser el destinatario del informe de estas evaluaciones un agente de la administracin de Justicia, la informacin contenida debe ser tamizada. Esto implica elaborar y filtrar acuciosamente aquellos elementos relevantes que aporten luces sobre indicadores clnicos asociados a la ocurrencia de un delito, a la percepcin que tiene la vctima de sus posibles autores y, especialmente, a la magnitud del dao ocasionado. La elaboracin de cada uno de los informes est estrechamente relacionada con la peticin especfica emitida desde Tribunal o Fiscala, as como con las competencias y objetivos de quien solicita la evaluacin. De esta forma, si la evaluacin es solicitada por el Tribunal del
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Crimen, la indagacin se concentra en los hechos constitutivos de delito y el dao asociado a stos. Por otro lado, si la solicitud proviene de un Tribunal de Menores, es probable que la informacin pertinente se vincule a temas como la percepcin de figuras significativas, descripcin de las dinmicas familiares, situaciones de riesgo y desproteccin. Por otra parte, es necesario realizar una distincin entre el informe clnico y el informe de dao psquico. Una evaluacin clnica est orientada a explicar el funcionamiento psquico general de un sujeto, otorgando relevancia equivalente a los sucesos vitales que ha vivenciado (Garca Arzeno, 1999). En contraposicin a esto, una evaluacin de dao pretende focalizarse especficamente en la comprensin de la dinmica psquica desplegada ante un evento particular, que dice relacin con la vulneracin de derechos. En este orden de ideas, es importante establecer la distincin entre la evaluacin de dao psquico y la de veracidad del relato. Esta ltima tiene como finalidad evaluar las caractersticas de credibilidad del relato del menor, el propsito es determinar el grado de ajuste del relato obtenido en la entrevista clnica con la realidad de los hechos que estn siendo juzgados. Es necesario sealar que lo que se pretende establecer es el grado de credibilidad del testimonio, en particular con respecto a los hechos que se investigan (Contreras y Maffioletti, 2002). El elemento central es el anlisis de contenido basado en criterios (CBCA), el cual consiste en la evaluacin de caractersticas generales y especficas, referidas al contenido, a la motivacin y a las caractersticas de la agresin (Contreras y Maffioletti, 2002; CAVAS Metropolitano Polica de Investigaciones, 2003). A diferencia de la evaluacin de veracidad, la evaluacin de dao pretende introducirse en la realidad psquica del nio(a), de su mundo subjetivo y su modo de vivenciar estas experiencias, a partir de sus producciones a nivel verbal, proyectivo, grfico, ldico e interaccional. En este escenario, metodolgicamente se ha optado por no acceder al expediente de la causa, puesto que para efectos de esta evaluacin no es atingente contrastar la informacin obtenida a travs del nio y sus figuras significativas con otros documentos contenidos en las compulsas. A continuacin, se presentar una propuesta de pauta de informe psicolgico, que pretende dar cuenta del trabajo de elaboracin y organizacin de la informacin que realiza este equipo. Cabe sealar que el informe psicolgico puede tener diversas formas en su estructura, pero se ha optado por aquella que nos parece ms acabada y ordenadora, reflejando los elementos centrales y comunes de los informes que realizan los profesionales de este Centro.
INFORME PSICOLGICO En trminos generales, los informes abarcan una serie de elementos, los cuales se organizan en: aspectos administrativos, identificacin del menor, metodologa utilizada, antecedentes relevantes, resultados, conclusiones y sugerencias.
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Aspectos Administrativos Es la informacin mnima que debe contener todo informe que permita identificar: el juzgado y nmero de causa, la fecha de ingreso del evaluado al Centro, el nombre del profesional a cargo de la evaluacin y la peticin especfica emanada por el Tribunal o Fiscala. Este apartado tiene como fin aportar informacin que permita comprender el propsito del proceso de evaluacin, los actores involucrados (el evaluado, el solicitante y el evaluador), as como el proceso judicial en el cual se enmarca. Identificacin del menor Incluye informacin que permite identificar al evaluado y sus datos bsicos, tales como: el nombre completo, la fecha de nacimiento, la edad y nivel de escolaridad. Metodologa utilizada Incluye las referencias respecto de las herramientas empleadas en el proceso de evaluacin, con el objetivo de explicitar los procedimientos a travs de los cuales se obtienen los resultados y conclusiones del informe Se considera el nmero de entrevistas clnicas efectuadas con el menor, con la figura significativa o a cargo del nio(a) y entrevistas con otros profesionales de la red que han estado vinculados al caso, si fuera necesario. Es importante identificar las tcnicas de evaluacin utilizadas, tales como: pruebas proyectivas grficas (dibujo de la familia, test casa-arbol-persona, persona bajo la lluvia, dibujo de s mismo, dibujo libre), hora de juego diagnstica, pruebas proyectivas aperceptivas (Test de Rorschach, Test de apercepcin temtica CAT-A, CAT-H, TAT, TRO), pruebas cognitivas (Test Guestltico visomotor para nios Bender Koppitz, WISC), entre otros, entendiendo que la seleccin de pruebas utilizadas vara segn las necesidades de cada caso. Cabe sealar que el receptor de dicho informe desconoce en gran medida las caractersticas de los instrumentos utilizados, por lo cual resulta de utilidad incluir en este apartado una breve resea de las caractersticas de cada prueba seleccionada. Para ello, se puede agregar informacin referente a la validacin del instrumento, especialmente en la realidad nacional y, de ser posible, sus caractersticas de confiabilidad y validez, as como las reas que permite evaluar. Antecedentes relevantes Este apartado se constituye en un marco de referencia primario para la comprensin del contexto general en el cual habran ocurrido los eventos abusivos en la historia vital de un nio(a), seleccionando la informacin relevante que permite una mejor comprensin del caso. Se caracteriza por la referencia slo a hechos, posponiendo las apreciaciones clnicas
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del evaluador para el anlisis de los resultados. De esta manera, debe aludirse en todo momento a la fuente que entrega la informacin, tales como los padres del menor u otros familiares o profesionales que han tenido un contacto significativo con el nio(a), excluyendo las interpretaciones subjetivas de cada uno de los involucrados en el caso. As mismo, es importante especificar los aspectos bsicos vinculados al desarrollo del menor, tales como: nombre y relacin entre los padres, con quien vive el nio actualmente y si existen, algunos elementos significativos de la historia vital que generalmente se asocian a alteraciones en el contexto del desarrollo del nio o aquellos que se puedan constituir en factores de riesgo (por ejemplo, antecedentes delictuales de la familia, violencia intrafamiliar, cambios de cuidador, adicciones, entre otros). (Vsquez, 2003). Finalmente, es necesario incorporar adems, una descripcin de los antecedentes respecto de las circunstancias en que habran ocurrido los hechos y la develacin de los mismos, as como la reaccin del entorno familiar y social ante la situacin abusiva. Es necesario hacer mencin de antecedentes de quin realiza la denuncia, ante qu organismo, en qu fecha y qu Instituciones han estado vinculadas al caso. En relacin a lo anterior, es relevante consignar de modo especfico aquellas vivencias del nio(a) que hacen referencia a situaciones de victimizacin secundaria, dado que stas pueden tener un fuerte impacto en la reaccin sintomtica del nio(a) y su familia. Resultados En este apartado se deben consignar los resultados obtenidos a partir de las pruebas aplicadas y de la observacin clnica del evaluador, por lo tanto nos situamos al nivel del anlisis especfico del mbito de la psicologa. De este modo, el foco se encuentra en la interpretacin del material obtenido, sobre la base de las herramientas desarrolladas y validadas por nuestra disciplina y de las habilidades y experiencia propias del psiclogo clnico. Se propone comenzar este apartado describiendo al nio(a) en el contexto de evaluacin, ya que nos permite una aproximacin preliminar a cmo se presenta en su nivel de actividad motora, tono emocional que lo caracteriza, tipo de vinculacin que establece con el profesional, adecuacin al contexto de evaluacin, entre otros elementos que se consideren relevantes. Adems, es fundamental que la evaluacin permita establecer un nivel basal del desarrollo, con el fin de comprender las claves evolutivas que sustentan el modo de funcionamiento del nio(a), entendiendo que cada etapa del desarrollo cuenta con distintas herramientas para la comprensin de las experiencias. En este sentido, se describirn cada una de estas reas y la interrelacin entre stas (Papalia y Wendkos, 1997). En cuanto al desarrollo cognitivo, se consigna si el nivel evolutivo est o no de acuerdo al esperado para su edad, as como el rendimiento observado. A su vez, se describe la etapa
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cognoscitiva alcanzada por el nio(a) segn la teora de Piaget y sus consecuencias para el proceso de evaluacin, esto implica describir sus capacidades para recordar los hechos ya sea de forma general o episdica, diferenciar realidad de fantasa, situar los hechos de acuerdo a coordenadas tmporo espaciales, entre otros (Piaget, 1973; Piaget y Inhelder, 1975). Respecto al lenguaje, cabe dar cuenta de la utilizacin comprensiva y expresiva del mismo hecha por el nio(a), as como las dificultades que pueden presentarse en el mbito de la comunicacin las repercusiones que esto pueda significar para el proceso de evaluacin. En cuanto al desarrollo socio-emocional, se describe la capacidad de reconocer y expresar emociones, tanto de s mismo como de los dems, as como aspectos que llamen la atencin en relacin a la capacidad emptica, modulacin emocional, egocentrismo, tolerancia a la frustracin, manejo de la ansiedad, entre otros. As tambin, es central referirse al estilo relacional (inhibido, expansivo, indiscriminado, evitativo, etc.) y/o tipo de vinculacin (Ainsworth, 1979; citado en Papalia y Wendkos, 1997)) que presenta el nio(a), tanto con pares como con figuras adultas, sopesando si esto se encuentra dentro de lo esperado para su periodo evolutivo. Tambin puede ser til complementar esta informacin con algn aspecto que destaque en relacin al desarrollo pondo-estatural o bien el nivel de desarrollo psicomotor y madurez neurolgica del nio(a). Como consecuencia de la descripcin del nivel de desarrollo por reas, es posible pronunciarse con respecto al desarrollo general, en trminos de si este es normal, bajo o sobre lo esperado, o bien presenta alteraciones o disarmona entre los diferentes mbitos. A continuacin se procede a abordar la temtica que motiva la evaluacin, es decir, las acciones constitutivas de delito en el plano de la indemnidad sexual, en cualquiera de sus tipos penales. Para ello es fundamental referirse a la descripcin de los hechos abusivos que hace el nio(a), incluyendo la contextualizacin espacio-temporal de los mismos, la cronicidad de dichas experiencias, la percepcin de l o los autores, incorporando textualmente las verbalizaciones que se obtengan del evaluado. Esto puede constituir material valioso para que el juez o fiscal establezca el tipo penal (abuso sexual, violacin, estupro, etc.), no siendo mbito de competencia del evaluador el pronunciarse sobre la tipificacin del delito (ley 19.927 de delitos sexuales). Junto con esto, se consignar el correlato emocional del nio asociado al abordaje de la temtica abusiva, dado que permite establecer la concordancia ideo-afectiva entre los dichos del menor y su expresin emocional. Por otro lado, hace posible identificar la forma en que ese nio(a) vivencia subjetivamente esta experiencia, as como los mecanismos defensivos que despliega como estrategia para intentar manejar las emociones asociadas (Laplanche y Pontalis, 1996). 6
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Si los resultados de la evaluacin lo permiten, corresponde incluir la descripcin de la relacin del nio con la figura de l o los sujetos que ste indica como agresores, en trminos del vnculo que los une (familiar, conocido, desconocido) y la cualidad de ste (Barudy, 1998). Esto permite identificar las estrategias de victimizacin detectadas a travs del relato del menor, las cuales pueden ser utilizadas tanto para someter a la vctima como para evitar que devele los hechos. Pueden fluctuar desde el uso de fuerza fsica y amenazas de diversa ndole, hasta la manipulacin a travs de la culpa, utilizacin del vnculo de confianza, erotizacin del vnculo, ente otros (Glaser y Frosh, 1998). En relacin a lo anterior, se hace posible describir y dar cuenta de las consecuencias y repercusiones que ha tenido la experiencia abusiva y su develacin para el nio dentro su continuo vital, as como tambin la vivencia subjetiva que ha significado para ste y para el ncleo familiar. En esta misma lnea, cobra relevancia considerar las estrategias desplegadas por la familia para enfrentar y manejar la crisis suscitada, en tanto las reacciones familiares pueden agudizar o contener las consecuencias psicoafectivas en el nio, o bien generar nuevos focos de conflicto para l. Las consecuencias de una experiencia de trasgresin sexual pueden manifestarse a travs de diversa sintomatologa Lpez, 1993; Smith y Bentovim, 1994; entre otros), la cual resulta pertinente describir en el informe, en tanto da cuenta de la manera en que la vivencia de los hechos se expresa en el funcionamiento habitual del nio. Es necesario consignar la fuente de la que se obtiene dicha sintomatologa, es decir, si es referida por el nio, la madre, el adulto a cargo o proviene de la propia observacin clnica. Esta diferenciacin permite comprender claramente el origen de la informacin, equilibrando lo aportado por las diferentes fuentes, teniendo como eje central los elementos entregados por el nio. Dentro de este marco, es ideal lograr distinguir y ordenar los sntomas de acuerdo a tres instancias claves: previo a la ocurrencia de los hechos abusivos, entre la ocurrencia de los hechos y la develacin y, finalmente, posterior a la develacin. Esta distincin cobra relevancia, ya que permite comprender cmo el nio ha vivenciado estos momentos y los cambios que experimenta entre uno y otro. As por ejemplo, en algunos casos es posible encontrar vulnerabilidades o alteraciones previas en el nio, sobre las cuales se puede asentar el cuadro reactivo al abuso. Por otro lado, es necesario organizar los sntomas de acuerdo a las diferentes reas de funcionamiento (a nivel somtico, conductual, intrapsquico, etc.), sealando si al momento de la evaluacin se presentan los sntomas o han remitido en forma parcial o total. Un aspecto fundamental dentro del informe es la descripcin de los elementos clnicos observados, en tanto conforman el ncleo central para comprender las dinmicas intrapsquicas del nio en el contexto de la evaluacin. Para la obtencin de indicadores clnicos es posible utilizar distintas tcnicas de evaluacin psicolgica, tales como la entrevista clnica, metodologas proyectivas o psicomtricas. Si bien estas tcnicas dan cuenta del nivel de desarrollo, rasgos de personalidad y nivel estructural, el objetivo en este
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punto es diferenciar especficamente aquellos aspectos que se relacionan con el dao vinculado a la situacin abusiva (Cantn y Corts, 1999; Glaser y Frosh, 1998; Lpez, 1993; Malacrea, 2000) Junto con ello, se hace posible profundizar y describir las conflictivas psquicas subyacentes a las vivencias abusivas, por ejemplo: sexualizacin traumtica, estigmatizacin, indefensin, traicin (Finkelhor y Browne, 1985). A su vez, resulta relevante describir y analizar la percepcin de dao que posee el nio en relacin a la vivencia de abuso, la cual puede estar asociada a los sntomas que el mismo nio refiere y los cambios que l percibe en la rutina familiar o en su continuo vital, pudiendo ser expresados a nivel conductual o bien a nivel de experiencia subjetiva. Cabe destacar que la entrega de resultados no constituye simplemente un listado de la informacin seleccionada, siendo indispensable la integracin de sta. Por esta razn se deben cruzar y correlacionar variables que permitan fundamentar y aunar los elementos descritos, ya que cada uno cobra significado en la medida en que se interrelacionan. De este modo, los datos que se observan a travs de una tcnica especfica, se contrastan con los que se aprecian a travs de otra fuente de informacin, haciendo posible, comprender de forma global la significacin y el dao que genera este evento en el nio(a) evaluado. Un aspecto especfico a considerar es el fenmeno de la retractacin, en el cual un nio(a), posterior a develar los hechos abusivos, se desdice de sus dichos, situacin en la cual es necesario explicar las posibles causas, las dinmicas familiares o psicolgicas que permiten que se configure esta contradiccin (Rivera y Salvatierra, 2002). Conclusiones y sugerencias Las conclusiones que se extraen a partir de la integracin de todos los elementos descritos anteriormente en el informe, desprendindose y sustentndose necesariamente en los resultados arrojados por la evaluacin. En este sentido, las conclusiones contienen los aspectos relevantes para la toma de decisiones en el contexto judicial, por lo tanto se abordan brevemente consideraciones acerca de la presencia de indicadores clnicos de abuso sexual, la naturaleza y magnitud del dao constatado y su vinculacin con los hechos investigados. En caso de ser solicitado, se har referencia a aquellos tpicos sealados expresamente por el juez o fiscal, tales como percepcin espacio-temporal de los hechos, efectos de la intimidacin o de la amenaza, figura del o los autores, entre otros. Cabe mencionar que al referirse al autor de los hechos, slo es posible dar cuenta de lo sealado por el nio y concluir que los contenidos psquicos del menor se encuentran asociados a determinada figura, sin pronunciarse sobre la autora de los hechos. Las conclusiones se fundamentan en la determinacin de la presencia de indicadores clnicos compatibles con vivencias de abuso sexual o, por el contrario, los elementos
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obtenidos dan cuenta de la ausencia de signos clnicos asociados a este tipo de experiencia. Una tercera opcin es que los resultados obtenidos no sean suficientes para pronunciarse con respecto a ninguna de estas dos alternativas, por lo que no es posible determinar la configuracin de vivencias transgresoras en la esfera de la sexualidad en el evaluado. De este modo, se hace referencia a los elementos clnicos en relacin a los hechos abusivos, no siendo pertinente establecer la ocurrencia objetiva del delito desde el mbito de la psicologa, labor que resulta de competencia exclusiva del juez. Una vez establecida la existencia de indicadores, debemos consignar si existe algn tipo de trastorno en el nio(a) que se asocie a la ocurrencia del evento abusivo, a la develacin y/o a la denuncia, as como a las consecuencias sociales y familiares que esto genera. Esta sintomatologa vinculada a algunas de estas variables no necesariamente configura un cuadro clnico, por lo cual, en ocasiones slo sealaremos el espectro sintomatolgico desencadenado. A partir de la distincin anterior, es conveniente clasificar los cuadros sintomatolgicos segn el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (APA, 2002) o bien la Clasificacin Internacional de Enfermedades Mentales (OMS, 2000) en sus versiones ms actualizadas, para dar cuenta del dao asociado a la experiencia abusiva a partir de un lenguaje consensual, as como de taxonomas clnicas aceptadas universalmente. Una vez establecidos los puntos anteriores es importante hacer referencia al pronstico del caso y sugerencias de tratamiento apropiado si lo requiere, para dar respuesta a las necesidades actuales del nio, considerando tanto la motivacin de la familia como tambin aspectos prcticos que permitan determinar la Institucin que se har cargo de la intervencin reparatoria.
DISCUSIN El proceso de sistematizacin realizado en el presente artculo ha implicado la reflexin por parte del equipo clnico infantil del CAVAS en torno a la labor evaluativa y las repercusiones asociadas a sta. En este sentido, la construccin de un modelo para la organizacin de los resultados ha constituido una oportunidad para que este equipo pueda problematizar en torno a temticas centrales vinculadas al psicodiagnstico dentro del contexto clnico, social y judicial. El proceso evaluativo realizado por este equipo se enmarca dentro del contexto de un trabajo clnico, constituyendo el objetivo reparatorio el prisma central que gua nuestro quehacer. As, durante la evaluacin se establece contacto con el nio(a) y sus cuidadores, por lo que es vital comprender que significa a su vez, crear un espacio de intervencin potencial. En este sentido, en muchas oportunidades, implica la apertura de una temtica traumtica en un contexto contenedor y la orientacin bsica en relacin a interrogantes sujetas a las vivencias, permitiendo la disminucin de la angustia tanto para el nio como
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para su familia. () No podemos olvidar que la nuestra no es la tarea de realizar una indagatoria al estilo judicial. No podemos perder de vista en ningn momento que somos terapeutas que, si realizamos bien nuestro trabajo, ya desde este primer encuentro podemos comenzar a curar. Ser escuchado en un mbito seguro y con respeto es, de por s, sanador (Colombo y Beigbeder de Agosta, 2003). De esta manera, en ocasiones constatamos que existen alivios sintomticos vinculados al proceso de evaluacin, el cual se relaciona con diversos factores. Dentro de estos, un aspecto es poder compartir la experiencia vivenciada en un contexto en el cual el otro es capaz de tolerar la carga emocional que implica contactarse con dichas vivencias, conformndose en un espacio cualitativamente diferente, centrado en funcin del nio, pasando el evaluador a sostener sus procesos. () Para un nio que ha visto vulnerados todos sus derechos, recrear una situacin en un ambiente seguro con una persona que comprende y escucha sin juzgar, es de por s, teraputico (Colombo y Beigbeder de Agosta, 2003). En este mismo sentido, el espacio clnico le permite al nio ensayar nuevas formas de interaccin que probablemente no estaban presentes en su contexto habitual de desarrollo, o bien restaurar relaciones sanas que el nio posea previamente, lo cual aporta un valor teraputico a la labor psicodiagnstica. A su vez, el contexto evaluativo se constituye en un escenario para que el nio pueda simbolizar desde el lenguaje infantil las experiencias vividas. Esto se relaciona con el enfoque clnico que posee este equipo, en tanto nuestra labor fundamental es apoyar la integridad y el bienestar psicosocial de los consultantes, siendo sta nuestra prioridad sobre la obtencin de informacin. En esta lnea, consideramos que existira el peligro de revictimizar a partir de la evaluacin si no son tomadas en cuenta las necesidades propias del nio y su familia. As, la forma y el manejo del proceso cobra relevancia central en la configuracin global del nio respecto a las vivencias traumticas y consecuencias de sta. Por otra parte, el proceso de evaluacin tambin se puede transformar en un espacio contenedor y aliviador para la familia, en que las figuras pueden expresar sus conflictivas, temores y dudas respecto del nio y los hechos denunciados. En este sentido, la devolucin a la familia del proceso de evaluacin es un momento crucial, en tanto conforma una entrega por parte del profesional de informacin relevante acerca del estado psicolgico del nio, la necesidad de tratamiento y sugerencias respecto a la funcin parental en pos de potenciar el proceso reparatorio en el menor. Otra faceta de la evaluacin que puede contribuir al proceso reparatorio del nio y su familia tiene relacin con que el informe puede ser interpretado por ellos como un mecanismo tendiente a hacer justicia y de validacin externa de la vivencia subjetiva de los hechos investigados. Por otra parte, el proceso evaluativo posibilita que la familia adquiera un rol progresivo de empoderamiento; asistiendo al Centro, entregando informacin y
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participando activamente de la recuperacin del nio, de este modo, la familia incrementa la sensacin de control respecto de una parte del proceso judicial. Por otro lado, para el psiclogo, realizar una evaluacin para tribunales implica una significativa responsabilidad profesional, en tanto el informe de dao psicosocial posee carcter pericial, constituyendo una prueba legal que contribuye dentro del proceso de investigacin judicial para que los jueces puedan determinar, junto a otras pruebas, la existencia del delito. En este punto, es relevante hacer la distincin de nuestro lugar en el proceso judicial, en tanto la decisin compete al juez y nosotros slo aportamos desde nuestro saber, que se refiere a la realidad psquica de los evaluados y no a la realidad fctica de los hechos. Por ende, es de importancia central trasmitir la informacin de manera clara para los fines judiciales, respondiendo a los requerimientos del tribunal de forma lo ms objetiva y rigurosa posible, justificando cientficamente los resultados y utilizando un lenguaje tcnico. En este escenario, cabe la pregunta acerca del tema del secreto profesional y cmo se maneja dentro del mbito de la psicologa jurdica. Hemos reflexionado como equipo acerca de los aspectos ticos de nuestra labor, concluyendo que el secreto profesional no es en ningn caso ajeno a nuestro quehacer, sino ms bien, modifica su mbito de aplicacin. Es decir, que en base al contrato establecido previamente con el consultante se determina que toda informacin relacionada con la causa ser de conocimiento de terceros en un proceso judicial. Por el contrario, no resulta pertinente abordar en el informe aquellos elementos del funcionamiento psquico y familiar del menor, obtenidos en el proceso de evaluacin que no constituye un aporte para la investigacin de la causa, toda vez que se resguarda la confidencialidad de otras temticas, no relacionadas con la peticin especfica emanada desde tribunal o fiscala. Por otra parte, existe informacin que no es posible obtener dentro del proceso evaluativo, ya que no tenemos acceso a ella a travs del paciente o de las figuras cuidadoras, ya sea por la corta edad del nio(a) y el escaso desarrollo verbal que ello implica, ausencia de figuras significativas que puedan entregar informacin sobre el contexto de desarrollo o bien, el silenciamiento del evaluado relacionado directamente con el dao ocasionado al mundo psquico de ste, entre otros. Esto puede traer como consecuencia que no contemos con los elementos suficientes para pronunciarnos con respecto a la peticin judicial, en cuyo caso corresponde, en trminos de responsabilidad y tica profesional, sealar dicha imposibilidad, hacindonos cargo de las limitaciones de nuestra disciplina. Consideramos relevante y pertinente contrastar los hallazgos de la evaluacin con otros miembros del equipo, con el fin de contribuir con otras perspectivas a la elaboracin del informe final, logrando una mayor comprensin, coherencia y objetividad en los resultados. La participacin tcnica del equipo, implica una responsabilidad conjunta y consensual en relacin al informe emitido, constituyndose en un respaldo a la labor del profesional, tanto en trminos del informe mismo como de las posibles implicancias judiciales que ste tenga (declaracin, querella, juicio oral, entre otras).
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Finalmente, en un plano transversal al trabajo de esta temtica es necesario considerar la importancia del impacto emocional para el profesional que toma contacto con la vctima durante el proceso de evaluacin, al ser ste un testigo de los efectos devastadores que puede tener el abuso sexual en el continuo vital de un nio y su grupo familiar. En relacin a esto, consideramos esencial tener como equipo procesos de autocuidado regulares, con el fin de recibir contencin emocional, as como reflexionar en torno a la labor profesional y el impacto que genera desempearse en torno a esta temtica.
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Evaluacion de Daño Psíquico

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Evaluacin de dao psquico en casos de agresiones sexuales a menores. Capella, Contreras, Escala, Nez y Vergara.

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