ASFIXIAS

Es un intercambio respiratorio, el aire de los pulmones y la sangre se interrumpe o se dificulta, a consecuencia de la privacin parcial o completa, rpida o gradual del oxigeno. Incidencia: es la tercera causa de muerte violenta en la poblacin, despus de transito y traumatismo. SIGNOS DE ASFIXIA: Congestin visceral: dilatacin capilar y xtasis sanguneo Hemorragias petequiales: manchas de tardieu (edema o hemorragia petequial pleura y pericardio) Cianosis: labios, punta de la nariz, extremo de los dedos, mejillas. Todo lo que interfiere en la oxigenacin de la sangre.

La sangre en un cuerpo muerto tiene incoagulabilidad permanente. Livideces cadavricas: reas de presin.

ANOXIA O ANOXEMIA: es la falta de oxgeno en la sangre. Causas principales de la anoxemia: falta de oxgeno puro; por dao en el corazn que lo incapacita a bombear sangre suficiente; por lesin en los pulmones; por baja de glbulos rojos, son los que transportan el oxgeno.

HIPOXIA: es disminucin de oxigeno en la sangre y en el organismo. Hipoxia Anoxia: Desplazamiento del oxgeno atmosfrico por algn gas inerte (pozo, letrina, alcantarilla) Hipoxia anmica (hemorragia, intoxicacin, monxido de carbono) Histotxica (intoxicacin por cianuro) Por estancamiento (en choque)

ASFIXIAS MECNICAS: No todas las variedades de asfixia tienen el mismo inters mdico legal. Las nicas que entran en el dominio de esta ciencia son aquellas que resultan de un impedimento mecnico a la penetracin del aire en las vas respiratorias; a condicin, aade Thoinot,

que este impedimento reconozca una causa fortuita y violenta. Las mismas condiciones exige Palmieri a este tipo de asfixias de inters mdico legal, a las que se les llama asfixias (o anoxemias) mecnicas, a saber: Naturaleza mecnica del medio lesivo que conduce a la lesin. Violencia y rapidez de la actuacin de aquel. Primitividad del fenmeno asfctico respecto a la ofensa a otras funciones vitales. Clasificacin de las asfixias mecnicas: Las asfixias mecnicas se suelen clasificar atendiendo a la naturaleza del medio mecnico que las origina y su modo de actuar. Una clasificacin aceptable a los fines mdico legales es la siguiente:

Asfixias por accin mecnica externa: Sobre cuello (ahorcadura o colgamiento y estrangulacin a mano o a lazo); sobre orificios respiratorios (oclusin de los mismos); sobre trax (compresin de las paredes torcicas). Asfixias por penetracin de sustancias extraas en vas respiratorias: slidos (enterramiento, aspiracin de cuerpos extraos); lquidos (sumersin); gases (aire enrarecido, confinamiento, gases inertes). Sofocacin interna: atragantamiento; confinamiento; ahogamiento.

DIVISIN: Ahorcamiento Estrangulacin Sumersin Ahogamiento Sofocacin Compresin toracoabdominal Sepultamiento Confinamiento

Asfixia por Ahorcadura: Se le llama tambin asfixia por suspensin . Es la provocada por la constriccin del cuello por una cuerda que en su otro extremo se encuentra sujeta a un punto fijo. La vctima por ahorcadura presenta en el cuello un surco incompleto, es decir que no lo rodea totalmente, pues la porcin de la cuerda donde se encuentra el nudo est separada del cuello.

En la cara anterior del cuello el surco se localiza por encima del cartlago tiroides, llamado tambin manzana de Adn. Algunas veces en el surco se encuentran marcas que identifican la cuerda utilizada. Asfixia por estrangulacin: Es la provocada por la constriccin del cuello por cualquiera de los siguientes mecanismos: a) b) c) d) Por una cuerda cuyos dos extremos se encuentran en las manos del agresor. Pie Rodilla, Y Cualquier objeto duro y largo como trozo de madera, tubo, rama, etc.

El surco que deja la cuerda puede ser nico o mltiple y rodea totalmente el cuello, localizndose por debajo del cartlago tiroides. Si la estrangulacin fue con la mano, se encuentran las equimosis producidas por los dedos y las excoriaciones producidas por las uas, stas llamadas estigmas ungueales. Asfixia por Sumersin: Se produce cuando las vas respiratorias son ocupadas por lquido que ingresa por los orificios respiratorios. Se conoce como sumersin completa cuando todo el cuerpo se encuentra sumergido dentro del medio lquido. Se conoce como sumersin incompleta cuando solamente la boca y la nariz se encuentran dentro del medio lquido. El cadver puede presentar excoriaciones provocadas por la friccin contra el fondo del lugar donde se encontraba; as tambin, en las palmas de las manos y plantas de los pies se encuentra un color blanquecino y una superficie arrugada, lo cual se produce por la maceracin inducida por el medio lquido.

Ahogamiento: Primario Secundario: aparente recuperacin, aumento del pulso y la respiracin, dolor precordial, tos y cianosis (edema pulmonar). El agua fra en contacto con la faringe puede dar un reflejo vagal y muere. Seco: si no hay agua en los pulmones, el 20%. Hmedo: si hay agua en los pulmones 80%

Etapas de ahogamiento: Pnico Cansancio CO acumulado Inhalacin de agua Tos, inhalacin de agua, prdida del conocimiento, aire reemplazado por agua, paro respiratorio.

Asfixia por Sofocacin: Se produce por la obstruccin de los orificios respiratorios o de las vas respiratorias, por la compresin que impide los movimientos respiratorios o por obstaculizar la penetracin de oxgeno en el aire respirado. Obstruccin de Orificios Respiratorios: Es secundaria a la compresin externa de la boca y la nariz. Es producida con las manos u objetos como almohadas, sbanas, toallas, etc. Con este mecanismo se cometen homicidios como el infanticidio. Puede tambin ocurrir en forma accidental en los nios recin nacidos o en personas incapacitadas para movilizarse. Obstruccin de Vas Respiratorias: Se produce cuando las vas respiratorias son obstruidas por cuerpos extraos como alimentos, tabletas medicinales, monedas, canicas, etc.; generalmente son accidentales. Compresin Toracoabdominal: La compresin en esta regin anatmica impide la respiracin, a pesar de que los orificios y las vas respiratorias se encuentren permeables. Esta condicin se puede producir en accidentes de trnsito, en multitudes, en derrumbes, etc. Puede ocasionarse tambin en sujetos que con las manos atadas a la espalda son abandonados sobre el piso en decbido ventral (boca abajo). Sepultamiento: Esta se produce cuando el cuerpo se encuentra sumergido en un medio de partculas slidas como tierra, arena carbn, algodn, cereales, etc.

Confinamiento: El confinamiento se produce cuando el sujeto permanece en un espacio hermticamente cerrado, de manera que el oxgeno se agota, es decir, que el sujeto carece de aire respirable. Se dice entonces, que la asfixia por confinamiento es producida por una fuerza mecnica externa al cuerpo, ya que aunque sta no le ocasion traumatismos directamente, el cierre del espacio circundante provoc la carencia del oxgeno indispensable. Embolismo de aire: Cuando el buzo sube a la superficie, el aire atrapado en los pulmones se dilata y puede romper el tejido pulmonar, se forman burbujas que entran en la circulacin, se distribuye por el cuerpo. Puede causar entumecimiento, hormigueo en el brazo o pierna, debilidad, prdida del odo, la visin, dolor pectoral, espuma sanguinolenta en nariz o boca, desorientacin, cambios de personalidad, convulsiones. Enfermedades de descompresin: Se origina por una descompresin inadecuada, despus de exponerse a una presin alta. Durante el buceo los tejidos del cuerpo absorben nitrgeno del gas, si la presin baja rpidamente, el nitrgeno queda libre en forma de burbujas que infiltran los tejidos, las burbujas cerca de coyunturas causa dolor (bends). Cuando las burbujas quedan en las venas se producen cogulos causando entorpecimiento y parlisis. Los sntomas principales son: fatiga, comezn, algias articulares, mareos, entumecimiento, parlisis, tos, colapso, inconsciencia.

ASFIXIAS QUIMICAS: Por monxido de carbono helio, neon, gases de combate, combinaciones de gases txicos, etc.

PROBLEMAS MEDICO-LEGALES: En las ltimas dos dcadas se viene produciendo un incremento importante de reclamaciones ante la Administracin de Justicia por supuestas malpraxis mdicas. Esto ha supuesto el origen de la llamada Medicina Defensiva (para evitar en la medida de lo posible conflictos de tipo legal) que en muchas ocasiones va en detrimiento del paciente, del propio profesional y del presupuesto sanitario del pas. Son varios los motivos por los que se ha producido el incremento de reclamaciones: 1. La asistencia sanitaria se ha ido desarrollando preferentemente en los Hospitales, lo que ha generado una asistencia mdica muy tecnificada y la creacin de equipos

multiprofesionales, lo que entraa una progresiva deshumanizacin en el trato del paciente y una difuminacin de la responsabilidad de los profesionales sanitarios. 2. La tradicional relacin mdico-paciente basada en el paternalismo y en el principio de beneficencia (por la cual la voluntad del paciente no cuenta mucho) se ha transformado en otro tipo de relacin basada en la capacidad de autodeterminacin del paciente debido a la existencia de los derechos constitucionales que este tiene como ciudadano. 3. La tendencia creciente de la mentalidad de la poblacin en configurar los Servicios Sanatorios como bienes de consumo y la propensin casi sistemtica de bsqueda de indemnizacin econmica como valor importante de la sociedad occidental actual.

CONCAUSAS: Definicin e Interpretacin Legal: Son circunstancias que modifican la evolucin normal de una lesin, produciendo mayor intensidad de las mismas y, por lo tanto, ms graves consecuencias, sin tener ninguna relacin con ellas; estas circunstancias son desconocidas por el sujeto que provoc la lesin primaria. El artculo 10 del cdigo penal establece: RELACIN DE CAUSALIDAD. Los hechos previstos en las figuras delictivas sern atribuidos al imputado cuando fueren consecuencia de una accin u omisin normalmente idnea para producirlos, conforme a la naturaleza del respectivo delito y las circunstancias concretas del caso o cuando la ley expresamente los establece como consecuencia de determinada conducta. Al interpretar el artculo anterior se expone que una concausa agrava las consecuencias del hecho, pero no puede agravar la pena del sujeto activo del delito, pues la responsabilidad penal obedece al dao directamente producido. Clasificacin: Dependiendo del momento en que las concausas se presentan, stas se dividen en: Preexistentes: Son las circunstancias que presentaba el sujeto antes de ser lesionado u que agravan las consecuencias de la lesin.

Las concausas preexistentes son de los siguientes tipos: a) ANATMICAS: Si el sujeto presenta un rgano en un lugar distinto al normal, tambin podra no presentar un rgano. El ejemplo que podra ilustrar sera que un sujeto reciba una herida por arma de fuego en la regin torcica derecha y fallezca debido a que ah se encontraba el corazn, pues caso contrario la lesin no hubiera provocado la muerte. Otro ejemplo sera que un individuo reciba una herida en un rin, siendo ste el nico que posea, caso contrario el individuo hubiera subsistido slo con un rin. b) FISIOLGICAS: Estados normales que predisponen a la gravedad de las lesiones, por ejemplo un embarazo, o la distensin por llenura de la vejiga o el estmago que los hace ms susceptibles a su ruptura.

c) PATOLGICAS: Lo constituyen cualquier enfermedad que presenta el individuo y que agrava las lesiones recibidas, ejemplo: diabetes, artritis, insuficiencia cardaca, insuficiencia renal, hemofilia, etc. Simultneas o Concomitantes: Son situaciones que se presentan en el mismo momento en que se produjo la lesin, por ejemplo: haber cado en un lugar contaminado. Sobrevinientes: Son circunstancias que se presentan despus de haber sufrido la lesin e interfieren en la curacin de la lesin; ejemplo se citan: la falta de atencin mdica, una infeccin sobreagregada de la lesin, el insuficiente o inadecuado tratamiento mdico, etc. Analizando lo anterior se dice que una causa sobreviniente es otra lesin que se agrega a la ya existente y que es producida por otro factor o elemento distinto al primero. Como conclusin se manifiesta que demostrar legalmente una concausa sobreviniente logra evitar que un sujeto cargue con la responsabilidad penal de otro.

INTRODUCCION Conocer las diferentes formas de asfixia es muy importante en la carrera de Ciencias jurdicas y sociales ya que si nos damos cuenta, hay muchas formas de provocar la muerte en el ser humano; es necesario que como futuros profesionales en la rama de Derecho, conozcamos cada uno de los diferentes tipos de asfixia que existen para poder dar una resolucin justa a la hora de aclarar un caso en concreto y determinar si existe lesividad o violencia que justifique una sancin al hecho.

CONCLUSION El tener un mejor conocimiento sobre la medicina forense nos lleva a dictaminar de una mejor manera. Al investigar sobre los diferentes tipos de asfixia nos hemos podido dar cuenta de que existen varias, tales como las asfixias txicas y asfixias patolgicas, as como distintos mecanismos para provocarlas. Es necesario pues, investigar ampliamente para un mejor discernimiento.