Evaluación de la composición corporal
La estimación de la composición corporal, con técnicas decomplejidad diversa, ha sido el modo tradicional de evaluaciónnutricional. Los métodos de valoración de la composición corporal sonvariados. Algunos son tan sofisticados que sólo se utilizan eninvestigación (p. Ej., activación de neutrones
in vivo,
técnicas dedilución de isótopos, etc.). Otros requieren costosos equipamientos yel traslado del paciente a otra dependencia del hospital, lo que haceinviable su aplicación rutinaria en clínica (p. Ej., tomografíacomputarizada, absorciometría de rayos X de doble energía, etc.). Noobstante, hay también métodos sencillos fácilmente aplicables a lacabecera del enfermo y, por tanto, útiles en clínica. Entre éstos cabecitar el peso corporal, la antropometría, las proteínas plasmáticas y elanálisis de impedancia bioeléctrica.
Peso/estatura:
El peso, la estatura y el índice de masa corporal(peso [Kg.]/estatura[m]
2
) son parámetros nutricionales clásicos queconstituyen una primera aproximación a la composición corporal. Dehecho, la pérdida reciente de peso superior al 10% respecto del pesohabitual se considera tradicionalmente como un factor de riesgoquirúrgico. No obstante, en situaciones de retención hídrica, como esla cirrosis con ascitis y/o edemas, el peso corporal no es un parámetronutricional fiable.
Antropometría y proteínas plasmáticas:
La medida deparámetros antropométricos como los pliegues de grasa subcutánea,
CONTENIDO:
Criterios de evaluaciónEvaluación dietéticaEvaluación antropométricaEvaluación clínicaEvaluación bioquímicaPruebas InmunológicasMÁS…
EVALUACIÓN DELESTADO DENUTRICIÓN
el perímetro del brazo y sus derivados y de las proteínas plasmáticas(albúmina, prealbúmina, proteína transportadora del retinol,transferrina) es la forma más habitual, y probablemente aún la másútil, de evaluación nutricional. La evaluación antropométrica essencilla y no requiere otro utillaje que un lipocalibrador y una cintamétrica.Los pliegues cutáneos y el área grasa del brazo son índices de grasacorporal, mientras que el perímetro del brazo y el perímetro y áreamusculares del brazo lo son de la proteína muscular.Las proteínas plasmáticas se emplean para evaluar la proteínavisceral. Las de vida media más corta (prealbúmina, proteínatransportadora del retinol) pueden ser más útiles que la albúminapara diagnosticar precozmente malnutrición proteica. Sin embargo,en la mayor parte de pacientes gastroenterológicos la albúmina es unmuy buen parámetro nutricional y, aunque tiene sus detractores, esel más usualmente empleado en clínica.Un concepto importante es que, cualesquiera que sean losparámetros antropométricos o biológicos utilizados, una evaluaciónnutricional completa debe incluir al menos un parámetrorepresentativo de cada uno de los compartimientos corporalesnutricionalmente relevantes: grasa corporal, proteína muscular yproteína visceral. Sólo así se puede clasificar adecuadamente elestado nutricional del paciente. Los más frecuentes en la prácticason:
1)
el pliegue cutáneo tricipital como índice de grasa corporal,
2)
el perímetro muscular del brazo como índice de proteína muscular y
3)
la albúmina sérica como parámetro de proteína visceral.
Análisis de impedancia bioeléctrica (AIB) corporal
:
El AIB es unmétodo rápido, seguro y no invasivo para medir la composicióncorporal, cuyo empleo en clínica se ha preconizado en los últimosaños. Se basa en la medida de la resistencia y reactancia corporalesal paso de una corriente alterna.No obstante, el AIB no puede recomendarse como método rutinariode evaluación nutricional y, probablemente, no sustituye a lacombinación de antropometría y proteínas plasmáticas.
Evaluación antropométrica y de lacomposición corporal
Los mejores indicadores del estado nutricional energético en eladulto son el porcentaje del peso corporal con respecto al ideal (pesoactual 100/peso ideal) y el porcentaje del peso corporal conrespecto al habitual (peso actual 100/ peso habitual). Para conocer
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