La semiología es el arte o ciencia que permite contactar con un ser humano enfermo que es unapersona que necesita apoyo, es una persona que está deseosa, que está asustada, por estodebemos ganar su confianza, eso es fundamental y cuesta, pero hay que ganarse la confianzadel paciente y acorde con el relato del paciente, objetivar síntomas y signos que nos corroborena través del examen físico, los elementos entregados por la anamnesis.¿Cuál es nuestro objetivo? Perseguir la mejoría o alivio del paciente, no siempre vamos a obtenerla mejoría absoluta, muchas veces –sobre todo en los enfermos crónicos- que es lo que vamos aver nosotros, podemos disminuir o limitar sus dolencias, sus deficiencias; en cambio unaenfermedad infectocontagiosa, una vez que termina automáticamente vamos a tener unarespuesta de forma adecuada y con la curación total del paciente.Los nuevos conocimientos a través de la psicología, de la psiquiatría y de la ética, han permitidotener nuevas herramientas para la comunicación con el enfermo, un pleno respeto a él, a sufamilia –eso es importante- Uds. ya cuando pasen por los distintos servicios se van a dar cuentaque hay un número indeterminado de persona que se van a acercar a Uds. para preguntarle porel paciente porque hay un temor hacia lo desconocido, y todo ello con la mayor eficiencia yeficacia posible.El saber efectuar preguntas con respeto, confidencialidad, equilibrio y buen juicio en lainformación entregada por el paciente, son fundamentales para lograr el objetivo-meta de lograrla hipótesis clínica más ajustada; eso es algo muy importante, por ejemplo en el caso de unaembarazada adolescente de 14 años que llega con su mamá a la consulta, esa persona lo másprobable es que ni siquiera haya conversado con su madre, entonces tenemos que ganarnos laconfianza de ella, hacer las preguntas en forma lo más suave posible, muchas veces tenemosque preguntarles si quiere entrar sola, porque muchas veces temen hablar en frente de suspadres o frente a la persona que está haciendo de tutor.Ahora bien, la tecnología, ha ido depurando la signología semiológica, liberando los signos ymaniobras menos confiables y acercando las que efectivamente lo son, especialmente a travésde la ecotomografía, de la resonancia nuclear y del TAC.¿Cuáles son las metas que Uds. como futuros médicos deben alcanzar y que son fundamentales?Actitudes: No pueden mirar a un paciente con desprecio, con indiferencia, no pueden estarmirando la hora porque el paciente se va a dar cuenta que no le están prestando el tiemponecesario.HábitosLas técnicas interrogatorias, que eso es la base de lo que Uds. van a aprender a través de susrecursos para ser lo suficientemente hábiles. Técnicas de examen físico: completar eficientemente todos los pasos de la parte sintomática yde la parte psicológica.Los procedimientos complementarios –por ejemplo, si un paciente a mi me consulta: doctor yoestaba sano y hace tres días bruscamente tuve calofríos, tuve fiebre y tuve un dolor tipopunzada en el tórax izquierdo- con esa historia elemental uno ya está pensando que es uncuadro infeccioso que está comprometiendo muy probablemente el pulmón y que puede ser ouna neumonía, o puede ser un derrame pleural o una embolia pulmonar y nosotros aquí dirigidamente haremos una anamnesis dirigida a estos síntomas y luego del examen físico si yoencuentro sintomatología de derrame, haré una punción pleural y sacaré un líquido, se va aconfirmar lo que yo ya había sospechado a través del examen de ese líquido.La experiencia de Uds. empieza ahora, cuando vean un enfermo de una neumonía, estudien loque es la neumonía, cuando vean un paciente que tiene un soplo, van a entender lo que es unsoplo cardiaco también van a entender algún tipo de cardiopatía.2
Leave a Comment
is reading Semiologia en Hematologia.