Liceo A-1 O.P.

POLIOMIELITIS
LISSETTY. L.T

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1. En que consiente la enfermedad de la poliomielitis? Es una enfermedad contagiosa, tambin llamada parlisis infantil y afecta principalmente al sistema nervioso. La enfermedad la produce el virus poliovirus. Se llama infantil porque las personas que contraen la enfermedad son especialmente los nios entre cinco y diez aos. Se dispersa de persona a persona va ruta fecal oral. La mayora de las infecciones de polio son asintomticas. Solo en el 1 % de casos, el virus entra al sistema nervioso central (SNC) va la corriente sangunea. Dentro del SNC, el poliovirus preferencialmente infecta y destruye las neuronas motoras. Esa destruccin de neuronas causa debilidad muscular y parlisis aguda flcida. El poliovirus es ms probable que ocurra en nios de 4 a 15 aos en climas templados, en verano clido e invierno un poco fro, es una enfermedad muy infecciosa, pero se combate con la vacunacin. La enfermedad afecta al sistema nervioso central. En su forma aguda causa inflamacin en las neuronas motoras de la mdula espinal y del cerebro y lleva a la parlisis, atrofia muscular y muy a menudo deformidad. En el peor de los casos puede causar parlisis permanente o la muerte al paralizarse el diafragma. 2. Qu tipo de microorganismo la produce? El poliovirus es una especie vrica del enterovirus humano, en la familia de los Picornaviridae, y el agente causante de la poliomielitis. Es un pequeo virus ARN (cido ribonucleico), de cerca de 300 Angstrom de dimetro, con una simple hlice de genoma de ARN en sentido positivo; con cerca de 7.500 bases de longitud. El poliovirus fue aislado en 1908 por Karl Landsteiner y Erwin Popper. En 1981, el genoma del poliovirus fue publicado por dos diferentes grupos de investigadores, uno del MIT y el otro de la Universidad de Nueva York. Debido a su corto genoma y su simple composicin solamente una molcula de ARN y una cubierta proteica icosadrica sin envoltura que la cubre el poliovirus es reconocido como el ms simple de los virus significativos. 3.Sntomas: El perodo de incubacin de la poliomielitis vara de 4 a 35 das. La infeccin por el virus de la poliomielitis no produce, en muchas ocasiones, ningn sntoma o sntomas de menor importancia, tales como: Fiebre, Fatiga, Dolores de cabeza, Vmitos, Estreimiento (o ms raramente diarrea), Rigidez de nuca, Dolor en las extremidades. Los individuos infectados pueden transmitir el virus a otros aunque no tengan ningn sntoma. En casos severos, los msculos de las piernas se afectan con la parlisis flcida aguda (AFP). En los casos ms severos, se afectan el cerebro y el sistema respiratorio lo que puede conducir a la muerte.

Existen cuatro tipos clnicos de infeccin por poliovirus: Infeccin asintomtica: La ms frecuente, se produce en el 90 a 95% de los casos, en la cual no aparecen sntomas o son mnimos Poliomielitis abortiva que se produce en el 4 al 8% de las infecciones. Se caracteriza por ser una enfermedad menor, con fiebre, decaimiento, sin sntomas neurolgicos y con tres formas de presentacin, una respiratoria (odinofagia, es decir, dolor al tragar), otra gastrointestinal (nuseas, vmitos, dolor abdominal y estreimiento) y la tercera una forma similar a la gripe. Forma paraltica: es la ms grave. Se produce en el 0,1 al 1% de los casos y se manifiesta con irritacin menngea y luego parlisis flccida. Meningitis asptica en la cual los sntomas comunes son fiebre, cefalea, nuseas y dolor abdominal. Luego de uno o dos das los pacientes presentan irritacin menngea y debilidad muscular, habitualmente transitoria o leve, pero que en algunas ocasiones puede llegar a la parlisis. Los factores de riesgo que influyen sobre la severidad de la enfermedad son el embarazo, la deficiencia inmunolgica, la aplicacin de inyecciones intramusculares y la amigdalectoma (extirpacin de las amgdalas). 4-.Origen (Historia) La enfermedad fue descrita por primera vez por el alemn Jakob Heine en 1840.3 Durante las epidemias agudas de polio a principios del siglo XX, se definieron varias categoras de poliomielitis para clasificar la extensin y seriedad de la enfermedad.4 Dos patrones bsicos de infeccin por polio se describieron: una de menor cuanta, que no afectaba el sistema nervioso central (SNC), llamado polio abortivo, y la enfermedad mayor, con parlisis o no. La poliomielitis empez a controlarse en 1949 cuando el bacterilogo John Franklin Enders logr hacer crecer los virus en laboratorio dentro de tejidos. Basndose en esa tcnica el epidemilogo Jonas Edward Salk desarroll una vacuna para los tres tipos de poliomielitis conocidos. Tras las pruebas clnicas pertinentes que demostraron que era segura, en 1954 se empez la inoculacin. La vacuna Salk, como se la conoce, es inyectable. En 1964 se autoriz otra vacuna que haba sido desarrollada por Albert Bruce Sabin. Se la llam trivalente porque atacaba a los tres tipos de virus mencionados. A diferencia de la vacuna de Salk sta se administraba por via oral, por lo que muy rpidamente la Sabin sustituy a la Salk. En muy poco tiempo hubo campaas masivas de vacunacin y como consecuencia de todo ello, el 21 de junio de 2002, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha declarado a la Regin Europea libre del virus de la polio. Esta regin est formada por 51 pases y 850 millones de habitantes. El ltimo caso, en esta regin, se dio en Turqua en noviembre de 1998.

Tratamiento No existe tratamiento especfico de la enfermedad. En los perodos agudos y de convalecencia, el tratamiento consiste en un control de los sntomas (medicamentos que combaten los sntomas como fiebre, dolor, etc.) y a una gran cantidad de medidas de teraputica fsica que evite las malas posturas, las distensiones msculo tendinosas o las retracciones de los mismos, protegiendo los segmentos afectados para evitar la deformidad y el crecimiento anormal del hueso. No existe, una vez que la enfermedad se ha declarado, un tratamiento que la cure. En el perodo de las secuelas es donde la ciruga ortopdica puede suponer un mayor apoyo al tratamiento de esta enfermedad, pues en ese perodo el comn denominador es la presencia de deformidades fsicas. En estos casos es necesario una intervencin quirrgica, bien para alinear una extremidad con el fin de adaptarle una prtesis de soporte para poder caminar, o para darle a la extremidad una mejor esttica corporal, o para hacerla un poco ms funcional o para igualar la longitud de los miembros. Estos tratamientos quirrgicos pueden ir desde sencillas intervenciones hasta los ms complejos procedimientos que posteriormente necesitan largos perodos de inmovilizacin y tratamiento de rehabilitacin. Los individuos que han tenido polio, que ahora presentan sntomas como debilidad, fatiga y dolor y que creen que pueden tener SPP (Sndrome Postpoliomielitis) deben someterse a una cuidadosa evaluacin por parte de un experto en un centro de rehabilitacin. Es posible que un cambio de aparatos ortopdicos, la reduccin de la actividad fsica o el tratamiento de otras enfermedades como la artritis puedan reducir o eliminar los sntomas. Un programa de ejercicios especiales tambin puede contribuir a aumentar la fuerza y mejorar el funcionamiento de los msculos. En un esfuerzo por reducir la fatiga en los pacientes de SPP, los cientficos realizaron un estudio utilizando bajas dosis del medicamento piridostigmina y hallaron que s reduca la fatiga en algunos pacientes. Prosigue la investigacin con este medicamento. El futuro del tratamiento de los pacientes de SPP puede centrarse en los factores del crecimiento de los nervios. Se estn poniendo en marcha ensayos clnicos controlados, multicntricos, para determinar si un factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1) puede incrementar la capacidad de las neuronas motoras para producir nuevos ramales, mantener los ramales existentes y rejuvenecer la sinapsis (el espacio entre las clulas nerviosas donde las seales pasan de una clula a otra).

Prevencin: La poliomielitis no tiene curacin, el mejor tratamiento es preventivo, mediante la vacunacin. Hasta 1988, la poliomielitis se encontraba extendida por todo el mundo. Como resultado de la iniciativa global de la erradicacin de la poliomielitis por parte de la OMS, la enfermedad se ha eliminado en muchas partes del mundo. De las seis regiones geopolticas de la OMS, la poliomielitis se ha suprimido de Amrica (1991), y de Europa (1998). Actualmente, la poliomielitis sigue siendo una amenaza en ms de 30 pases en las siguientes regiones: frica (con la concentracin ms alta), Mediterrneo Este y Asia SurOriental. Aunque el poliovirus salvaje (forma natural del virus, no el atenuado que contiene la vacuna) est casi ausente en frica meridional y del este y ha declinado en frica occidental, esos pases poseen una circulacin intensa del virus. Los nios y adultos que no estn vacunados deben recibir la inmunizacin completa contra la poliomielitis (tres dosis de IPV) antes de viajar a las reas donde la poliomielitis supone todava un riesgo. La polio puede ser erradicada porque: Slo afecta a humanos, no hay un reservorio animal. Existe una vacuna eficaz, segura y barata. La inmunidad es duradera para toda la vida. No hay portadores a largo plazo. El virus slo sobrevive en el ambiente durante un perodo corto de tiempo. El plan para la erradicacin de la poliomielitis tiene que tener tres desafos principales: Acceso: Asegurando el acceso a todos los nios, especialmente en pases afectados por un conflicto. Financiamiento: Se deben asegurar los recursos financieros necesarios para comprar la vacuna oral de la poliomielitis (OPV), para poner en marcha el plan y poder hacer frente a los costes que supone la vigilancia de los casos y del laboratorio. La ayuda financiera externa total que se necesita para poder erradicar la enfermedad en el ao 2005 es de 1 mil millones. Comisin poltica. Ningn nio, sin importar la raza, el sexo, la pertenencia tnica, el estado econmico o la creencia religiosa, debe sufrir esta enfermedad.