Oscar Castillo 6 ao de Medicina General.

Determinar el estado acido-base del paciente

Determinar cuanto oxigeno estn llevando los pulmones a la corriente sangunea Determinar cuan bien el pulmn elimina el bixido de carbono, producto del metabolismo celular

- PH

7.35-7.45

El Ph determina la acidez o
alcalinidad de la sangre en relacin al In Hidrogeno

- PaCO2 35-45 mmHg

indica la presin parcial de CO2 en sangre. Es regulado

por el pulmn. Mide la existencia de un desbalance acido-base respiratorio

- PaO2

80-100 MMhg

Indica la presin parcial de

oxigeno en la sangre

- SO2

95%-100%

Indica cuanta Hb esta saturada con oxigeno

- HCO3 22-26 meq/lt

Niveles de bicarbonato. Es regulado por el rin ayuda a determinar desbalances metablicos

-La primera prueba que se analiza es el Ph , expresa el estatus Acido-Base. es indicador de la concentracin de Iones H+ NL : 7.357.45
Hidrgeno Hidrgeno PH Acidosis 7.35 PH Alcalosis 7.45

La escala de PH compatible con la vida (6.8 a 7.8).

Los amortiguadores son sustancias que evitan cambios importantes del PH de los lquidos corporales. Esto lo hacen por retencin o liberacin de iones de hidrgeno.
El principal sistema amortiguador extracelular del organismo es el de bicarbonato y cido carbnico.

 En condiciones normales hay 20 (veinte) partes de bicarbonato (HCO3), por 1 (una) de acido carbnico (H2CO3). Los niveles normales del PH (7.35-7.45) se alteran cuando cambia esta proporcin de 20:1

 1. Pulmones
El bixido de carbono (CO2) es liberado por el metabolismo celular y es expulsado por los pulmones.

Se dice que el bixido de carbono (CO2) es un cido en potencia porque se combina con agua y forma cido carbnico CO2 + H2O = H2CO3

 Por lo tanto la concentracin de cido carbnico aumenta con la de bixido de carbono y baja cuando no hay bixido de carbono, o sea que hay una relacin a la inversa entre el CO2 y el PH. El aumento o disminucin de estas dos sustancias (bicarbonato y acido carbnico) hace que no se conserve la proporcin de 20:1 y resulta en desequilibrios cido bsico.

 Los pulmones regulan el equilibrio acidobsico controlando la concentracin de bixido de carbono y por tanto el contenido de cido carbnico del lquido extracelular. Lo hacen mediante el ajuste de la frecuencia respiratoria

PaCO2 Es la presin parcial de bixido de carbono en sangre arterial

Si no se elimina se mezcla con agua y produce acidosis respiratoria. En alcalosis (PH mayor de 7.45) el pulmn trata de retener el CO2 para bajar el PH. En acidosis (PH menor de 7.35) el pulmn trata de eliminar el CO2 para subir el PH

 La presin parcial de bixido de carbono (PaCO2) se mide en los gases arteriales. Los niveles normales son: PaCO2 - 35 - 45 mm Hg. Cuando vamos a interpretar los gases arteriales es el gas que se considera para determinar cuando hay un desequilibrio acido-bsico respiratorio

 2. Riones
El in bicarbonato se le llama el in base o alcalino. Si las concentraciones de bicarbonato aumentan de 26 el PH aumenta. Si las concentraciones de bicarbonato bajan de 22 el PH baja. Los riones regulan la concentracin de bicarbonato (HCO3).

 En alcalosis (PH 7.45) el rin excreta iones de bicarbonato para reestablecer el PH, (bajar el PH). En acidosis (PH de 7.35) el rin retiene iones de bicarbonato para reestablecer el PH, (subir el PH).

 Los riones regulan la concentracin de bicarbonato en el lquido extracelular, reteniendo o eliminando el bicarbonato en estados de acidosis o alcalosis para mantener el equilibrio. Hay una relacin a la par entre el bicarbonato (HCO3) y el PH.

Esto es: si aumenta el bicarbonato porque el rin lo retiene, aumenta el PH y si el bicarbonato se pierde porque el rin lo elimina, baja el PH.

 Cuando el bicarbonato (HCO3) es el que esta alto o bajo se dice que el desequilibrio acido-bsico es metablico
En este caso el bicarbonato (HCO3) es el que est alterado, y se le llama desbalance metablico. Se le llaman alcalosis metablica y acidosis metablica

 Enfermedad Obstructiva del Pulmn

Obstruccin de las Vas Areas Desordenes Neuromusculares Exceso de sedacin Ventilacin Mecnica Inadecuada

TCE

 Mejorar Ventilacin
Proteccin de Via Aerea En pacientes con ventilacin Mecnica: Aumentar F.R o Volumen tidal Corregir causas de depresin respiratoria

Hiperventilacin
Fiebre

Dolor
Ansiedad

 Ganancia de Iones Hidrogeno: Cetoacidosis Diabetica, Intoxicacin por Salicilatos, Falla Renal
Perdida de HCO3 : Diarrea, Drenaje Pancreatico. Enf. De Tubulos Renales

Terapia con Diureticos

Vomitos o drenaje Nasogstrico Corticosteroides Exceso de tratamiento con HCO3

1-El nivel de PO2 demuestra Hipoxemia

2-El nivel de Ph se encuentra el lado Acido o alcalino 3-El nivel de PCO2 demuestra Acidosis o alcalosis respiratoria 4-El Nivel De HCO3 demuestra Acidosis o alcalosis metablica

5- El nivel de PH demuestra una condicin compensada o no compensada