Guide Cah Bos 2011-5

MINISTRE DU TRAVAIL, DE LEMPLOI ET DE LA SANT
GUIDE MTHODOLOGIQUE DE COMPTABILIT ANALYTIQUE HOSPITALIRE
Bulletin officiel
No 2011/9 bis
Fascicule spcial
MINISTRE DU TRAVAIL, DE LEMPLOI ET DE LA SANT
GUIDE MTHODOLOGIQUE DE COMPTABILIT ANALYTIQUE HOSPITALIRE
dition 2012
Date de publication : j anvier 2012 Directeur de la publication : Franois Carayon Rdactrice en chef : Catherine Baude Ralisation : bureau de la politique documentaire 14, avenue Duquesne, 75350 Paris 07 SP, tl. : 01-40-56-45-44
AVERTISSEMENT
Le prsent guide mthodologique de comptabilit analytique hospitalire, applicable partir du 1er janvier 2012, annule et remplace le tome 1 des BOS diffuss depuis 1997. Il sagit des ditions suivantes : BOS N 97/2 bis BOS N 2004/4 bis BOS N 2007/6 bis Les tomes 2 et 3 feront lobjet de publications ultrieures.
Direction gnrale de loffre de soins
Avis aux lecteurs Les annexes 3.1, 3.2 et 3.3 ci-dessous sont intgres au format PDF, dans ce document dans la partie 3 Annexes. Vous pouvez aussi les consulter au format natif Excel en cliquant sur les liens suivants :
3.1 Arbre analytique 3.2 Plan comptable simplifi 3.3 Tableau des units duvre et des cls de ventilation
PREFACE
Les gestionnaires hospitaliers qui visent lefficience de leur structure ont besoin doutils de gestion pour alimenter le pilotage stratgique et le dialogue de gestion au sein de leur tablissement. La comptabilit analytique hospitalire (CAH) apporte des rponses aux attentes des tablissements au travers de trois principales mthodes de calculs des cots : le retraitement comptable (RTC), le calcul des cots par activits, les chelles nationales de cots mthodologie commune (ENCC). Ces mthodes visent des objectifs complmentaires : dfinition des cots des activits support et calcul des cots des sjours ou des squences de soins. Elles ont permis la constitution de rfrentiels nationaux ou rgionaux notamment des fins de parangonnage : Base dAngers, HospiDiag, ENCC, rfrentiels dvelopps par les Agences Rgionales de Sant... Ces mthodes portes par des acteurs diffrents ont volu au fil du temps sans cadre mthodologique commun, ce qui a finalement constitu un frein lutilisation de la comptabilit analytique dans les tablissements. Le prsent guide marque un tournant, en dfinissant le cadre analytique commun qui permet larticulation des trois mthodes principales. Il est le fruit de travaux importants conduits par un groupe de travail comprenant des professionnels issus des tablissements de sant, de lagence technique de linformation sur lhospitalisation, du groupe pour lamlioration de la comptabilit analytique hospitalire, lagence nationale dappui la performance et la direction gnrale de loffre de soins. Je souhaite que ce guide vous apporte des rponses concrtes en vous fournissant les cls de comprhension et de mise en uvre de ces outils.
Remerciements
Pour raliser ce guide, la direction gnrale de loffre de soins (DGOS) sest entoure dexperts issus du milieu professionnel, et tient remercier plus particulirement : les membres du groupe de travail qui ont contribu la dfinition du cadre et la rdaction de ce guide: Philippe Vincent Max Sidonie Daniel Wilfried Dr Claude Frdric Laurent Olivier Anne Laure Solene Philippe Abellard Bdoucha Bensadon Lascols Leray Marchand Marescaux Quichon Renaut Serre Sibille Tadj Vicaire (CHU Angers) (CH Melun) (ATIH1) (hpital Saint Joseph) (MARTAA2) (GACAH3) (CH le Vinatier) (ATIH) (GACAH) (CH le Vinatier) (ATIH) (ATIH) (CHU de Lille)
les autres professionnels qui ont apport leurs conseils et suggestions durant tout le chantier: Sophie Marjorie Pascal Gaelle Sandrine Bouillot Briant Corond Quily Rafini (CHU Nantes) (ARS Midi Pyrnes) (CHU Lyon) (ARS IDF) (CH Pays dAix)
le comit de relecture qui a valid le contenu final de ce guide Patrick Olivier Isabelle Franois Jean-Claude Flix Yves Yannick Patrick Samuel Philippe Gabriel Elisa Aumeras Baly Collignon-Joffre Crmieux Delnatte Faucon Gaubert Le Guen Mde Pratmarty Peyret Rochette Yavchitz (Expert comptable) (ANAP) (DGOS) (ARS IDF) (IGAS) (DGOS) (FHF) (DGOS) (CH Prigueux) (DGOS) (EHESP) (CH Melun) (DGOS)
Lensemble des travaux conduisant la rdaction du guide a t pilot par Michelle Depinay, charge de mission au bureau Efficience des tablissements de sant publics et privs (PF1) de la DGOS.
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Agence Technique de lInformation sur lHospitalisation Mission dAccompagnement Rgionale de la T2A dans les centres hospitaliers de la rgion Pays de Loire 3 Groupe pour lAmlioration de la Comptabilit Analytique Hospitalire
Sommaire
1.
INTRODUCTION ............................................................................................................................................. 8 1.1. LE GUIDE DE LA COMPTABILITE ANALYTIQUE HOSPITALIERE ............................................................................. 8 1.1.1. Le contexte de la comptabilit analytique hospitalire ..................................................................... 8 1.1.2. Les obligations rglementaires de la comptabilit analytique hospitalire ....................................... 8 1.1.3. Les objectifs et principes du guide ................................................................................................... 9 1.1.4. La prsentation du guide ................................................................................................................. 9 1.2. PRINCIPES DE COMPTABILITE ANALYTIQUE HOSPITALIERE ............................................................................. 10 1.2.1. Dfinitions ...................................................................................................................................... 10 1.2.2. Principes daffectation des charges et des produits ....................................................................... 10 1.2.3. Les modles daffectation des cots .............................................................................................. 11 1.2.4. Modalits de rpartition des charges indirectes ............................................................................. 15 1.3. LES METHODES ET LES PRINCIPAUX OUTILS DE LA CAH ................................................................................ 17 1.3.1. Le Tableau Analytique Commun (TAC) ......................................................................................... 18 1.3.2. Le Tableau du RTC ....................................................................................................................... 18 1.3.3. Les cots de production par activit .............................................................................................. 19 1.3.4. Les cots par sjour et par squence ............................................................................................ 19 1.3.5. Autres outils utiliss par les tablissements................................................................................... 19 1.4. LES ETAPES DE PRODUCTION DES OUTILS DE CAH ....................................................................................... 22
2.
TOME I : TRONC COMMUN DE LA CAH .................................................................................................... 27 2.1. LE PERIMETRE DU TRONC COMMUN ............................................................................................................. 2.2. LE DECOUPAGE ANALYTIQUE ...................................................................................................................... 2.2.1. Les principes de dcoupage .......................................................................................................... 2.2.2. Le fichier commun de structure ...................................................................................................... 2.2.3. Prsentation de larbre analytique ................................................................................................. 2.2.4. Prsentation des fonctions de larbre analytique ........................................................................... 2.2.5. Rgles particulires de dcoupage analytique .............................................................................. 2.3. LE PLAN COMPTABLE SIMPLIFIE (PCS) ........................................................................................................ 2.3.1. La saisie du PCS ........................................................................................................................... 2.3.2. Retraitement spcifique du PCS: Location financire ou crdit bail ............................................... 2.4. LES REGLES DAFFECTATION DES CHARGES ................................................................................................. 2.4.1. Affectation des charges du PCS .................................................................................................... 2.4.2. Affectation des charges du PCS par titre ....................................................................................... 2.4.3. Les charges non incorporables ...................................................................................................... 2.5. LES REGLES DAFFECTATION DES RECETTES DE TITRE III ............................................................................... 2.5.1. Les redevances des praticiens hospitaliers exerant une activit librale ..................................... 2.5.2. Les remboursements des comptes de rsultat annexes ................................................................ 2.5.3. Les produits des activits subsidiaires ........................................................................................... 2.5.4. Les produits admis en attnuation des charges de la section danalyse ....................................... 2.5.5. Les produits non dductibles ......................................................................................................... 2.6. LE TABLEAU ANALYTIQUE COMMUN (TAC) ................................................................................................. 2.7. DU TABLEAU ANALYTIQUE COMMUN AUX OUTILS DE COMPTABILITE ANALYTIQUE .............................................. 2.7.1. Procdure pour la construction du RTC ......................................................................................... 2.7.2. Passage du Tronc commun aux autres outils de la CAH ............................................................... 2.7.3 Dversement des charges des sections auxiliaires ....................................................................... 27 27 27 28 33 36 47 50 51 54 54 55 56 64 65 65 66 66 66 67 68 69 69 71 77
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3.
ANNEXES : ................................................................................................................................................... 82 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. ARBRE ANALYTIQUE .................................................................................................................................. 82 PLAN COMPTABLE SIMPLIFIE DES CHARGES ET DES PRODUITS ....................................................................... 118 TABLEAU DES UNITES DUVRE ET CLES DE VENTILATION .............................................................................. 138 EXEMPLE DE TABLEAU DINDICATEURS (ARS) .............................................................................................. 146 BIBLIOGRAPHIE ......................................................................................................................................... 149 SIGLES UTILISES ....................................................................................................................................... 150 GLOSSAIRE .............................................................................................................................................. 151
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1. Introduction
1.1. Le Guide de la comptabilit analytique hospitalire 1.1.1. Le contexte de la comptabilit analytique hospitalire
La Comptabilit Analytique Hospitalire (CAH a connu un fort dveloppement depuis la mise en place de la tarification lactivit (T2A). Ce modle de financement tant amen stendre aux autres activits (psychiatrie, soins de suite et de radaptation), la CAH simpose comme un outil de gestion et de pilotage pour toutes les catgories dtablissements. La Comptabilit Analytique Hospitalire devient ds lors, un lment essentiel de la prise de dcision stratgique et oprationnelle qui permet de: Parler un langage commun de gestion, Connaitre le cot des activits ralises au sein de ltablissement, Comparer les cots entre les tablissements de mme taille et de mme primtre, Faire une projection des cots des nouvelles activits, Identifier les leviers damlioration au sein dune activit clinique, mdico-technique, logistique ou administrative, Evaluer la contribution de chaque ple lquilibre financier global, Mener le suivi des actions de rorganisation relevant du pilotage mdico-conomique lchelle dun ple, dune structure interne ou plus largement lchelle dun tablissement, Faciliter les analyses prospectives.
1.1.2. Les obligations rglementaires de la comptabilit analytique hospitalire

Larticle R6145-7 du Code de la Sant Publique dispose que Le directeur tient une comptabilit analytique qui couvre la totalit des activits et des moyens de l'tablissement, selon des modalits fixes par arrt du ministre charg de la sant. Le directeur communique au conseil de surveillance les rsultats de la comptabilit analytique. Le directeur labore galement, pour l'analyse de l'activit et des cots de l'tablissement prvue par les dispositions des articles L. 6113-7 et L. 6113-8, un tableau faisant apparatre, aprs rpartition analytique des charges, le montant des charges d'exploitation affectes, pendant l'exercice, aux secteurs cliniques, mdico-techniques et logistiques de l'tablissement. Il transmet ce document au directeur gnral de l'agence rgionale de sant au plus tard le 31 mai de l'anne suivant l'exercice clos. Le modle de ce document et les modalits de calcul des lments qui y figurent sont fixs par arrt des ministres chargs de la sant et de la scurit sociale.
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En consquence, les tablissements publics de sant et les tablissements de sant privs ex-PSPH, mentionns aux b et c de larticle L 162-22-6 du code de la scurit sociale, doivent produire : Le Retraitement Comptable (RTC), vocable habituellement utilis pour dsigner le tableau vis au 2me alina de larticle R6145-7 Des outils de la comptabilit analytique hospitalire jugs pertinents pour le pilotage interne.
1.1.3. Les objectifs et principes du guide

Les objectifs du guide se dclinent de la manire suivante: Fournir des leviers daction pour un pilotage stratgique et oprationnel plus efficient de ltablissement, Promouvoir lutilisation doutils en interne, notamment au sein des ples pour dvelopper le dialogue de gestion, Donner davantage de lisibilit et de cohrence aux outils de la comptabilit analytique hospitalire, en harmonisant les mthodes, Cest pour raliser ces objectifs que les principes suivants ont t dfinis : Harmonisation des diffrentes mthodes, Convergence des mthodes vers les rgles de ltude nationale de cots mthodologie commune (ENCC)4. La recherche de lharmonisation des diffrentes mthodes a conduit la cration dun tronc commun, facilitant ainsi le passage dune mthode une autre. Chaque outil peut ainsi tre construit partir de ces rgles : RTC5, cots par activit (Base dAngers), cots par sjour (ENCC). La volont de limiter les retraitements et les redondances constitue un principe directeur fort de la refonte du guide. Toutefois, les objectifs spcifiques de chacune des mthodes justifient le maintien de quelques divergences. Elles sont prsentes dans le paragraphe sur les rgles daffectation des charges. La convergence vers le modle de lENCC sest impose, cette mthode constituant dj le fruit dune mise en cohrence des analyses des cots du public et du priv. Dans ce guide, les mthodologies RTC et ENCC font rfrence aux dernires versions en vigueur la date de parution du guide c'est--dire le RTC 2010, lENCC MCO davril 2010 et lENCC SSR de fvrier 20106.
1.1.4. La prsentation du guide

Ce guide est destin couvrir lensemble des activits de lentit juridique dun tablissement. Il doit tre en mesure dapporter des rponses concrtes aux tablissements de sant qui doivent mettre en uvre la comptabilit analytique hospitalire.
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Se reporter 3.6 Sigles utiliss Se reporter 3.6 Sigles utiliss 6 Les modalits dvolution des rgles des outils ENCC MCO et SSR se font dans le cadre dune concertation entre les diffrents partenaires des fdrations hospitalires publiques et prive.
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Il est destin tous les tablissements de sant sous rserve que soient prises en compte, les spcificits de fonctionnement du secteur priv : notamment le traitement des honoraires, la diversit des structures juridiques, lactivit librale et les actes raliss lextrieur. Il sadresse aux : directeurs, aux chefs de ple, et tout autre membre de la communaut hospitalire, ARS7, valuateurs Le prsent guide fournit les cls de mise en uvre d'outils robustes, partags par de nombreux tablissements dans une logique de parangonnage. Le guide est ainsi construit autour de diffrents tomes : Tome 1 : Tronc commun qui prsente lensemble des rgles harmonises, Tome 2 : Cots par activit, selon la mthode de la Base dAngers ( paratre) Tome 3 : Cots par sjour et par squence, selon la mthode de lENCC ( paratre).
1.2. Principes de comptabilit analytique hospitalire 1.2.1. Dfinitions

La comptabilit analytique hospitalire peut se dfinir par ses objectifs: Connaitre les cots et les recettes des diffrentes fonctions concourant la production des soins, quil sagisse de fonctions cliniques, mdico techniques ou administratives, Permettre au contrle de gestion de fournir des informations de nature prvisionnelle sur la base des rsultats de la comptabilit analytique, Fournir les lments dinformation ncessaires au management pour clairer les dcisions de gestion et dorganisation, Alimenter le dialogue de gestion interne des tablissements. Les charges et les produits constats en comptabilit analytique trouvent leur source en comptabilit gnrale dont ils sont issus. La comptabilit analytique sappuie ainsi, sur les principes fondamentaux issus des normes comptables afin de produire une information rgulire et sincre permettant de donner une image fidle: prudence, comparabilit, permanence des mthodes
1.2.2. Principes daffectation des charges et des produits

La comptabilit gnrale permet de classer les charges et les produits par nature : Quelle est la nature de cette charge ? ex : personnel, fournitures, amortissements Quelle est la nature de ce produit ? ex : hospitalisation, prestation externe La balance comptable prsente lintgralit des charges et des produits de ltablissement class par nature.
Se reporter 3.6 Sigles utiliss
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La comptabilit analytique introduit quant elle la notion de destination : Quelle activit consomme cette ressource ? bloc opratoire, unit de soins, Quelle activit gnre cette recette ? unit de soins, laboratoire, imagerie La balance comptable analytique prsente lintgralit des charges et des produits de ltablissement classs par nature et par destination (balance par compte et par UF8). Ce principe daffectation par destination est fondateur de la comptabilit analytique. La destination pouvant tre tout objet de cot (ou de profit) quun tablissement souhaite suivre et mesurer. En fonction de la dtermination de cet objet, ltablissement orientera son dcoupage analytique. En consquence, le dcoupage de lentit juridique en sections danalyse (SA9), reprsente un pr requis incontournable limplantation de la comptabilit analytique hospitalire dans la mesure o celle ci sappuie sur la mthode dite des sections homognes. Ce dcoupage est encadr par des rgles prcises qui sont dcrites dans le Tome I (.2.2) de ce guide. Par ailleurs, laffectation aux sections danalyse des charges et produits, est, elle aussi, encadre par des rgles prcises. Elles sont nonces pour chaque compte du plan comptable simplifi (PCS10) dans le Tome I (.2.4 et .2.5) respectivement pour les comptes de charges et ceux de recettes de titre III.
1.2.3. Les modles daffectation des cots

En comptabilit analytique, il existe deux grands modles de calcul de cots : les cots partiels (mthodes des cots variables et spcifiques, imputation rationnelle, cot marginal..) et les cots complets (mthode des sections homognes, ABC/ABM, mthode des Units de Valeur Ajoute)
1.2.3.1. Les mthodes les plus utilises

Les mthodes les plus utilises sont les suivantes : 1. Mthode des sections homognes : Elle considre lensemble des charges selon la possibilit de les affecter directement ou indirectement au cot que lon veut calculer. Le cot complet est donc lensemble des cots directs affectables et des cots indirects rpartis et imputs laide de cls de rpartition permettant daboutir au calcul du cot de revient dun produit, dune prestation ou dune activit. Les cots indirects sont collects dans des "centres d'analyse" intermdiaires et ensuite rpartis au prorata d'une cl de ventilation reprsentative de la consommation du cot indirect.
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Se reporter 3.6 Sigles utiliss et 3.7 Glossaire Se reporter 3.6 Sigles utiliss et 3.7 Glossaire 10 Se reporter 3.6 Sigles utiliss et 3.7 Glossaire
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Ventilation des charges incorpores aux cots dans la mthode des centres danalyse
Charges directes
Affectation
Charges de la Comptabilit gnrale incorporables
Charges indirectes
Rpartition
Centres danalyse
Imputation
Cot des Produits Ou des commandes
Exemple : pour constituer le cot dun sjour hospitalier, il faut reprer les dpenses directement imputables ce sjour (consommables, dispositifs mdicaux, ) mais il faut aussi faire des choix pour calculer un cot moyen pour lactivit mdicale et soignante, les plateaux techniques, le service daccueil ou les services administratifs gnraux. Ces cots indirects font lobjet dun calcul isol, puis dune affectation aux sjours selon des c ls de rpartition pertinentes. Ainsi le cot dun sjour intgrant lensemble de ses composantes peut tre calcul.
Exemple du cot moyen dun sjour relevant dune fracture du bras et de lavant-bras (GHM : 08M371)11
Cot moyen Activits cliniques MCO (avec hbergement, hors Ra, SI, SC) Activit de ranimation Activit de soins intensifs Activit de surveillance continue Activits Mdico-techniques Logistique Mdicale Logistique gnrale Charges directes Cot moyen du sjour Poids dans le cot du GHM
574,34 2,02 0,68 4,84 364,52 44,04 335,86 166,09 1 492,39
38,5% 0,1% 0,0% 0,3% 24,4% 3,0% 22,5% 11,1%
La mthode des sections homognes dcrit les mcanismes de dversement des cots des centres d'analyse intermdiaires. Ces dversements peuvent tre successifs, et parfois rciproques. Dans ce cas, la mthode dcrit des solutions de calculs complexes pour rsoudre ces quations plusieurs inconnues.
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Source : ENCC MCO, donnes ex-DG 2009
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2. "Activity Based Costing", dit mthode ABC : Fonde sur la description des processus, cette mthode mesure trs prcisment les cots associs aux ressources consommes par les activits qui constituent le processus.
Ressources
consomment
Activits
consomment
Produits
C'est une mthode qui pourrait tre plus largement utilise dans les tablissements de sant sous rserve que la totalit des activits soit dcrite sous forme de processus : notamment protocoles de prise en charge, parcours de soins et chemins cliniques. Elle est toutefois longue et coteuse mettre en uvre grande chelle, et pourra tre plus pertinente pour clairer des dcisions concernant des processus isols. Exemple : calcul du cot d'une analyse de biologie rare et complexe, suite une demande de sous-traitance d'un autre tablissement. La description du processus impliquant de nombreux quipements et de multiples oprations manuelles permettra dans ce cas de mesurer un cot bien suprieur au cot moyen de production du laboratoire. 3. Mthode dite des cots variables (cots partiels) : elle considre les charges selon leur caractre fixe, variable ou mixte au regard du niveau de la production. Elle consiste dterminer une marge entre le prix de vente et les cots variables d'un produit, mesurant sa contribution la couverture des charges fixes et lobtention du rsultat de lentreprise. Elle permet de calculer des seuils de rentabilit et les cots marginaux. Exemple : la cration d'un hpital de jour qui induit 240 000 euros de charges fixes (1 praticien hospitalier, 1 Infirmire, 1 Aide soignante et 1 secrtaire) et 100 euros de dpenses mdicales et pharmaceutiques par hospitalisation, pour une recette de 1.100 euros par GHS12 doit faire au minimum 240 sjours pour couvrir les charges fixes supplmentaire qu'il engage.
Marge sur cot variable
Rsultat Marge sur cot ou marge brute analytique Charges fixes variable Prix de Vente Charges fixes Prix de vente ou direct cost
Rsultat Analytique
Charges Cot variable Cot variable ou direct cost Cot variable Variables
ou direct cost
Mthode Mthode des cots variables variables
des cots
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1.2.3.2. Le modle de la CAH

Le modle retenu pour la comptabilit analytique hospitalire sapparente un modle de cot complet issu de la mthode des sections homognes. Le tarif des GHS Groupes Homognes de Sjour finance en effet lensemble des moyens ncessaires la production de soins mobiliss dans le cadre du sjour dhospitalisation. Il couvre non seulement la production directe de soins, ralise en unit dhospitalisation, mais galement lutilisation dactivits indirectes comme les prestations mdico-techniques, sans oublier les fonctions support lies lhtellerie, ladministration et aux infrastructures.
La mthode des sections homognes a pour corollaire la dfinition de deux natures distinctes de sections danalyse: Sections danalyse principales ou dfinitives, SA collectant lensemble des cots associs la production de soins. Il sagit des sections danalyse recouvrant les activits cliniques, destination finale de lensemble des charges dun tablissement de sant. Sections danalyse auxiliaires, SA collectant le cot des activits non cliniques, appeles en comptabilit analytique activits supports. Elles sont destines tre rparties vers les SA principales. La ventilation dune section danalyse auxiliaire vers les sections danalyse dfinitive, ncessite de dfinir une (ou plusieurs) cl de ventilation pertinente et signifiante au regard de lactivit de la section considre. Pour obtenir le cot complet dune activit, on recueille toutes les informations conomiques et financires, engages : Charges directes qui sont imputables sans ambigut, Charges indirectes issues des activits supports, ventiles au moyen de cls. NB : La cl de ventilation permet de ventiler les charges nettes 13dune activit, sur les diffrentes sections danalyse bnficiaires de sa prestation. Le cot de production dune activit (charges directes et indirectes) se mesure au moyen des units duvre. Lunit duvre (UO) mesure la production dune activit dont on veut calculer le cot unitaire. Ce cot se calcule sur le primtre de lentit juridique dun tablissement, tous comptes de rsultat confondus.
Exemple : Les fiches de la base dAngers calculent le cot de production des activits support. Ce cot de production rapport au nombre dunits duvre produites permet dobtenir le cot unitaire de production.
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ACTIVITE RESTAURATION HORS BIBERONNERIE 2009

Units d'oeuvre : Nb de repas Prsentation Agrge Comparaison tous les tablissements de l'chantillon HOPITAL ECHANTILLON (Cot de l'unit d'uvre)
REGROUPEMENT DE COMPTES
PERSONNEL ALIMENTATION AMORTISSEMENTS EAU-ENERGIE-COMBUSTIBLES AUTRES CHARGES DIRECTES CHARGES INDUITES REMBOURSEMENTS FRAIS DE PERSONNEL
COUT DE L'UO . . . . . . . . . . . . . .
MOYENNE
MEDIANE
INTERVALLE INF. SUP. 3,899 3,428 0,326 0,219 3,830 0,263 0,664
QUARTILES
1er 2,193 2,015 0,064 0,038 0,179 0,046 0,006
3me 2,958 2,417 0,153 0,111 0,377 0,128 0,041
2,524 2,095 0,127 0,086 0,793 0,098 0,067
2,543 2,251 0,099 0,085 0,251 0,085 0,020
1,149 0,762 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
TOTAL GENERAL
UNITS D'OEUVRE : NB DE REPAS ** Chiffre l'extrieur de l'intervalle de confiance
.
.
.
.
5,631
#########
5,472
#########
3,768
7,493 5,026
6,025
Rpartition des Etablissements par Catgorie

Catgorie CH CHS CHU Nombre Moyenne UO Cot Moyen 121 567 850,664 5,580 24 443 897,875 5,607 25 1 922 067,920 5,898
TOTAL
170
749 501,043
5,631
Unit duvre (UO) et cls de ventilation sont spcifiques chaque mthode de la comptabilit analytique hospitalire et ne couvrent pas les mmes objectifs. Un tableau de comparaison des UO et des cls de ventilation pour les principales mthodes de CAH, est prsent en annexes de ce guide.
1.2.4. Modalits de rpartition des charges indirectes Il existe au sein des modles de comptabilit analytique, deux techniques de rpartition des charges indirectes La rpartition dite en escalier ou en cascade, Les prestations dites internes et rciproques.
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La rpartition dite en escalier ou en cascade. La rpartition des charges indirectes peut se prsenter sous forme de dversement en escalier ou en cascade, sans tenir compte des prestations rciproques que peuvent se fournir deux sections danalyse.
Centre A
Centre B Centre C
Les prestations internes et rciproques. La rpartition selon cette technique conduit prendre en compte dans le cot des sections danalyse, les prestations croises et soi-mme. Cette technique permet de connaitre de faon trs fine le cot complet de toutes les UF avant leur dversement. En revanche, elle est complexe du fait de nombre dquations rsoudre.
Centre A
Centre B
Centre C
La pratique la plus communment applique au sein des tablissements de sant est celle de la rpartition en cascade ce qui ncessite de dfinir des rangs de priorit des dversements.
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1.3. Les mthodes et les principaux outils de la CAH

Les mthodes de la CAH dfinissent les rgles de production des outils de comptabilit analytique. Les principaux outils de la CAH sont construits ou produits partir de ces mthodes. Les outils sont les suivants : 1. le Retraitement Comptable (RTC) ; 2. les cots de production par activit, issu de la mthodologie de la Base dAngers ; 3. les cots par sjour et par squence, partir de lENCC. Chacun des outils couvre un primtre spcifique : Le tableau du RTC couvre le compte de rsultat principal de ltablissement, Les cots de production par activit se mesurent lchelle dune entit juridique, tous comptes de rsultat confondus, et concernent les activits support (sections danalyse auxiliaires), Les cots par sjour couvrent le champ MCO tandis que les cots par squence sappliquent au champ SSR et HAD14.
Ce guide propose de construire les outils de la comptabilit analytique hospitalire partir dune base commune, le Tableau Analytique Commun (TAC). Figure 1 : Outils et mthodes de la comptabilit analytique hospitalire
Tome 1
balance comptable analytique
Affectation selon les rgles du Tronc Commun
TAC
TAC : Tableau Analytique Commun
Aide au remplissage et/ou traitements spcifiques
Se reporter au glossaire et au 1.2.2
Tome 2
Compte de rsultat analytique
Tome 3
Base dAngers
ENCC
ENCC : Etude Nationale des Cots mthodologie Commune
RTC
RTC : Retraitement Comptable
Rsultat intermdiaire Rsultat Mthode
Contribution du ple au rsultat
Cot par activit
Cot par sjour/ squence
Tableau du RTC
Par ailleurs, les tablissements peuvent, leur initiative, construire des comptes de rsultats analytiques selon la mthode la plus adapte leur contexte conomique. Si la construction sappuie sur les rgles du tronc commun, leur construction en sera dautant facilite.
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1.3.1. Le Tableau Analytique Commun (TAC)

Le Tableau Analytique Commun (TAC) est ltat qui rsulte de lapplication, la balance comptable analytique15, des rgles daffectation des charges et des recettes de titre III (pour obtenir des charges nettes16) du plan comptable simplifi (PCS)17, sur chacune des sections danalyse (SA). Son primtre couvre lensemble des activits de lentit juridique des tablissements, c'est -dire, tous les comptes de rsultat : principal et annexes. Il constitue une aide la construction des autres outils de la CAH: o le RTC est obtenu partir du TAC sans retraitement18 pour le primtre du compte de rsultat principal, le CRP, o quelques retraitements spcifiques sont ncessaires pour les autres outils.
1.3.2. Le Tableau du RTC

Le retraitement comptable (RTC) est un recueil de donnes comptables retraites, aliment par les hpitaux. Il sagit de retraitements comptables annuels, obligatoires, raliss aprs publication de la circulaire et de ses annexes. Son primtre couvre le compte de rsultat principal. Dans un tablissement de sant, le tableau du RTC permet de connaitre les charges relatives aux activits MCO, HAD, SSR, psychiatrie, ainsi que les activits spcifiques relatives ces disciplines, en ventilant les dpenses du compte financier sur les diffrentes activits selon un niveau de dtail dtermin. Il constitue une base pour lvolution des modles de tarification et de rpartit ion de certaines enveloppes rgionales (montants MIG dclars, MERRI 19 variables). Il peut aussi servir dinstrument de comparaison des cots de prise en charge entre les tablissements. Outil de dialogue avec les ARS20, le RTC permet entre autres : De calculer des cots directs de production de certaines activits supports de calculer des indicateurs, de productivit notamment de calculer le cot dune journe de prise en charge pour tous les champs dactivits cliniques du CRP (hors activits spcifiques). Le travail dharmonisation permet dobtenir des cots proches des cots directs de production des activits de la Base dAngers. Il donne ltablissement une vision rtrospective de son CRP, par titre de dpenses pour chacune de ses activits principales.
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Se reporter au 1.2.2 et au 3.7 Glossaire Charges nettes de recettes de titre III 17 Se reporter 3.6 Sigles utiliss et 3.7 Glossaire 18 Hormis les activits spcifiques MCO, SSR, psychiatrie suivies dans le RTC 19 Se reporter 3.6 Sigles utiliss 20 Se reporter en annexes
18
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1.3.3. Les cots de production par activit

Le cot par activit est initialement destin calculer le cot des activits support afin de pouvoir les ventiler sur les sjours. Toutefois, avant daccder ce cot par sjour, les cots par activits fournissent des indicateurs pertinents danalyse de cots de production comparables entre tablissements. En effet, la mise en uvre de cette mthode fait lobjet dune collecte des donnes dtablissements volontaires afin de constituer une base nationale, dnomme Base dAngers. Cette base constitue un rfrentiel pour le cot des activits non cliniques de ltablissement : - les fonctions mdico-techniques, - les activits mixtes (cf. Paragraphe 2.2.4.3), - la logistique mdicale, - la logistique-gestion gnrale. Son utilisation donne a posteriori la possibilit de mesurer et de comparer ses propres cots de production la moyenne nationale de lchantillon, en diffrenciant les typologies dtablissements. Ladhsion cette base de donnes est gratuite et na pas de caractre obligatoire. Plus de trente fiches de cots par activit sont ainsi disponibles et peuvent couvrir jusqu 50% des dpenses dun tablissement de sant. Elles sont tablies au niveau de lentit juridique, regroupant ainsi tous les champs dactivit (MCO, SSR, ) et tous les comptes de rsultats (CRP, CRA) hors DNA21.
1.3.4. Les cots par sjour et par squence

Ltude nationale de cots mthodologie commune (ENCC) est un rfrentiel national de cots hospitaliers des tablissements publics et privs, dont lobjectif est dapprhender les cots par sjour pour lactivit MCO, par squence pour le SSR ou par sous squence pour lHAD. Les tablissements faisant partie de lchantillon communiquent lAgence Technique de lInformation sur lHospitalisation (ATIH22), un ensemble de donnes issues de la comptabilit analytique. Celles-ci sont retraites selon la mthodologie dfinie par lENCC laquelle sont appliques des rgles spcifiques de valorisation pour obtenir les cots par sjour/squence. Les cots par sjour obtenus en MCO font lobjet dune consolidation afin dobtenir des rsultats plus globaux, tels les cots moyens par GHS, qui servent de point de dpart pour llaboration des tarifs T2A. Il convient de prciser que les cots prsents dans les rfrentiels sont des cots nets des MERRI fixes et modulables. Les cots au niveau des tablissements sont effectivement bruts cest--dire y compris MERRI fixes et modulables.
1.3.5. Autres outils utiliss par les tablissements

Le compte de rsultat analytique dune structure (tablissement, ple, structures internes) permet de rendre compte sur une priode donne de lquilibre entre les charges et les produits (que la mthode choisie soit en cot partiel ou complet).
21 22
Se reporter 3.6 Sigles utiliss Se reporter 3.6 Sigles utiliss
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Cet outil est orient sur la mesure de la performance conomique dune activit et de sa contribution la performance globale de ltablissement. Le compte de rsultat analytique peut se construire sur la base des rgles du tronc commun ou sur la base de rgles conventionnelles que chaque tablissement se fixe et valide en interne. Il peut sappliquer toutes les activits dun tablissement. Lobjectif du TCCM -tableau cot case-mix- est de comparer les dpenses directes et indirectes dun tablissement aux dpenses dun tablissement fictif disposant du mme case-mix. Ces dpenses thoriques sont issues du rfrentiel de lENCC. Ce tableau permet dalerter ltablissement sur le niveau des diffrents postes de dpenses (directes et indirectes) sans toutefois fournir lexplication correspondante quil convient de rechercher dans le cadre du dialogue de gestion. Le TCCM (MCO). sadresse exclusivement aux activits de mdecine, chirurgie et obsttrique
Initialement labor au niveau de ltablissement, il peut aussi se construire pour un ple. Toutefois plus son primtre est restreint (un service par exemple) plus les biais techniques sont forts et les analyses altres. En effet, loutil na pas t conu pour un usage interne et il perd une partie de sa pertinence quand le primtre danalyse se rduit. Cest une des limites du modle PMSI qui a t bien dcrite dans la littrature. Par ailleurs, se pose la problmatique de la cohrence entre lanalyse du TCCM et du CREA, on peut en effet tre confront un TCCM de ple faisant apparatre que pour un case-mix donn, le ple est plus vertueux que la base nationale, alors mme que la recette qui en dcoule ne couvre pas les moyens mis en uvre. Au total, lanalyse du TCCM ncessite une extrme prudence.
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Le tableau ci-dessous rcapitule les principales caractristiques du TAC et des outils de comptabilit analytique. Tableau 1 : Synthse des principaux outils de la comptabilit analytique
rfrent iel national Frquence de production
Description des intermdiaires
outils Finalit
Activits
Compte de rsultats concerns
Niveau de complexit
Balance comptable analytique Balance des comptes par UF Tableau Analytique Commun (TAC) Tableau de restitution du PCS par section danalyse ou regroupement de SA
Aide la ralisation du TAC Elaboration dun socle mthodologique commun pour tous les autres outils
non
UF/SA
CRP et CRA spars
non
Toutes les sections danalyse
CRP et CRA spars
Annuelle ou infra annuelle
Faible
Description des outils
Finalit
rfrent iel national
Domaine dactivits
Compte de rsultats concerns
Frquence de production
Niveau de complexit
Tableau du RTC Rpartition des charges dun tablissement entre les diffrentes activits quil exerce : MCO, SSR, psychiatrie et HAD ainsi que certaines activits spcifiques chacune de ces disciplines Cot de production par activit (Base dAngers) Dtermination des cots unitaires des activits non cliniques dun tablissement Cot par sjour/squence (ENCC) Dtermination des cots par sjour via ltude nationale des cots mthodologie commune pour les tablissements publics et privs Compte de rsultat analytique Calcul du rsultat analytique dun ple dactivit. Tableau cot case mix (TCCM) Comparaison de la structure de cot pour une activit clinique avec les valeurs de rfrence nationale, casemix identique Evaluation de lefficience oui MCO CRP Annuelle Elev Evaluation de lefficience oui Sjours MCO Squences SSR HAD CRP Annuelle Elev Suivi des dpenses par section dimputation
non
Sections dimputation
CRP
Annuelle
Moyen
Evaluation de lefficience
oui
LM MT AM LGG
CRP et CRA consolids, hors DNA
Annuelle
Moyen
Evaluation de lefficience
non
Ple dactivits
CRP et CRA consolids
annuelle ou infra annuelle
Elev
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1.4. Les tapes de production des outils de CAH

Mettre en place une comptabilit analytique hospitalire implique de respecter un cahier des charges qui ncessite la ralisation des tapes suivantes : 1. Choisir les outils produire dans ltablissement 2. Raliser le dcoupage analytique en cohrence avec le dcoupage juridique (UF) et mdical (UM) de ltablissement 3. Adapter le plan comptable simplifi (PCS) et le plan comptable gnral 4. Paramtrer le PCS et les SA dans le SIH 5. Raliser le Tableau Analytique Commun (TAC) 6. Recueillir les cls de ventilation 7. Calculer et dverser les cots des sections auxiliaires 8. Produire ou actualiser le guide interne daffectation directe des charges et produits Etape 1 : Choisir les outils produire dans ltablissement
La CAH permet de produire plusieurs outils en fonction des besoins de pilotage et de suivi mdico conomique de ltablissement (.1.3). Par consquent, dfinir les objectifs propres de chaque tablissement constitue un pralable aux choix des outils qui seront dploys. Etape 2 : Raliser ou fiabiliser le dcoupage analytique en cohrence avec le dcoupage juridique (UF) et mdical (UM) de ltablissement Pour tre en mesure daffecter les charges et les produits par destination, ltablissement doit dcouper son organisation et ses activits en sections danalyse. En sappuyant sur larborescence des activits telle que dfinie par larbre analytique, ltablissement doit procder son propre dcoupage analytique. Le FICOM23 comprend ncessairement quatre axes de dcoupage distincts : Un dcoupage juridique ou de responsabilit : tablissement FINESS et SIRET, unit fonctionnelle (UF), ples ; Un dcoupage mdical utilis pour le PMSI24 intgrant les UM ; Un dcoupage gographique : units de soins, chambres, lits ; Un dcoupage analytique (Sections dAnalyses, comptes, ).25 ; entit juridique,
La bonne articulation entre ces diffrents dcoupages est essentielle. Ces dcoupages suivant des axes danalyse diffrents doivent, pour rester cohrents, tre mis en concordance. Le fichier commun de structure (FICOM) a pour principal rle dassurer le respect de cette concordance, indispensable la fiabilit des informations recueillies.
23 24
Se reporter 3.6 Sigles utiliss Se reporter 3.6 Sigles utiliss 25 Source : Bien grer ses rfrentiels de donnes : un enjeu pour mieux piloter son tablissement, synthse globale publication du GMSIH datant doctobre 2008
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Le chapitre 2.2.2, porte sur le FICOM, ses composants et ses modalits de fiabilisation. Etape 3 : Adapter le plan comptable simplifi (PCS) et le plan comptable gnral
Le plan comptable simplifi (PCS), dfini dans le tronc commun, poursuit un double objectif : Fournir aux tablissements une base commune dintituls et de classement des charges et des produits, Faciliter les oprations daffectation des charges et des produits. Les tablissements ne disposant pas dun plan comptable suffisamment dtaill pour assurer toutes les ventilations doivent procder la cration de sous-comptes. Le niveau de dtail atteindre sera dtermin par le niveau danalyse souhait par ltablissement et requis par loutil de CAH choisi (RTC, Base dAngers, ENCC). Etape 4 : Paramtrer le PCS et les SA dans le SIH Dans le cadre de la gestion conomique, les comptes dimputation comptable sont rattachs aux UF. Dans le cadre de la comptabilit analytique hospitalire, chaque compte du PCS fait lobjet dune affectation sur les sections danalyse. Il convient ds lors, de paramtrer le systme dinformation de ltablissement, afin que lappariement des UF et des SA, soit ralis conformment aux rgles de la comptabilit gnrale et analytique si le systme dinformation le permet. A dfaut, cet appariement UF-SA devra tre ralis manuellement (tableur). Cette tape est ncessaire pour obtenir une balance comptable analytique par section danalyse.
Etape 5 : Raliser le Tableau Analytique Commun (TAC) Le Tableau Analytique Commun recueille les affectations ralises sur les sections danalyse selon les rgles du PCS. Ces informations peuvent tre extraites du systme de gestion conomique et financier par un tableur ou un progiciel de comptabilit analytique. Des retraitements peuvent tre rendus ncessaires, notamment dans le cas o le niveau de finesse du dcoupage est suprieur aux exigences de loutil de comptabilit analytique choisi.
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Lexemple suivant illustre des comptes de dpenses suivis un niveau de finesse suprieur celui ncessaire pour raliser le TAC :
Explications : - Les fournitures de laboratoires sont commandes dans les units de soins hbergeant les automates (ex : gaz du sang dans les UF 13 et 24)) pour une somme de (10 + 5), soit 15 raffects en SA laboratoires (SA6 dans lexemple). - les fournitures de bureau sont commandes par toutes les UF de l'tablissement, pour un montant annuel de 132 : ce montant est agrg dans le TAC pour tre affect sur la SA de LGG (SA n7 dans l'exemple). - La sous-traitance est dj affecte selon les PCS : pas de retraitement raliser.
Etape 6 : Recueillir les cls de ventilation La ventilation des charges nettes des activits supports se ralise au moyen de cls de ventilation prdfinies (cf supra). Les cls de ventilation sont spcifiques chaque mthode de calcul de cot. Dans le cas o la nature de la cl et de lunit duvre est identique, il convient dtre vigilant sur le primtre sur lequel seffectue le calcul de cot. Exemple : Dans la mthode de la base dAngers, le recueil des units duvre des activits support, se fait sur le primtre de lentit juridique (sauf DNA) ; Dans la mthode ENCC MCO, le recueil des cls de ventilation se fait sur le primtre du champ MCO ; Dans la mthode du RTC, le recueil des cls de ventilation se fait sur le primtre des sections dfinitives du Compte de Rsultat Principal (CRP).
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Important NB/ Pour connaitre le nombre dunits duvre produites et sous-traites ou de cls de ventilation pour une activit donne, il convient de mettre en place, en amont de la priode tudier, un systme de recueil fiable de ces informations.
Etape 7 : Calculer et dverser les cots des sections auxiliaires Le dversement des charges des sections auxiliaires consiste principalement ventiler les charges dune activit prestataire, dite charge indirecte, vers lactivit qui consomme cette prestation, au prorata des clefs de ventilation dfinies en tape 6. Cette ventilation de charges poursuit des objectifs spcifiques selon les outils produire : RTC : connaissance du total des charges consacres aux sections dimputation dfinitives. Cot des activits : rattribution du cot des activits indirectes pour obtenir un cot de production de lactivit tudie. Cot par sjour et par squence : le dversement des charges se ralise en deux phases (phase VII et VIII du guide mthodologique de lENCC) : o rpartition des charges des fonctions logistiques et de structure sur les champs dactivits (MCO, SSR, psychiatrie, HAD, MIG et consultations), o puis valorisation des sjours MCO ou des squences SSR ou HAD. Compte de rsultat analytique : raffectation des dpenses indirectes gnres par un ple dactivit. Pour mettre en uvre le dversement des charges des sections auxiliaires, il est important de respecter pour chaque mthode - Les tapes et les rgles dfinies; - Les cls de ventilation retenues et leur primtre. Pour la bonne ralisation de cette tape, un paramtrage de qualit du systme dinformation est essentiel.
Procd de dversement des sections auxiliaires: Aprs avoir ralis le TAC et les retraitements ventuels, le procd de dversement se dcompose de la faon suivante : 1. Identification des sections danalyse dfinitives sur lesquelles seront ventiles les charges des sections auxiliaires ; 2. Identification des sections danalyse auxiliaires dverser ; 3. Identification de lordre de dversement entre sections ; 4. Collecte des cls de ventilation de chaque section danalyse auxiliaire par destination, 5. Ventilation des charges nettes des sections danalyse auxiliaires ; 6. Opration de recollement pour valider la correcte rpartition des charges, sans omission ni doublon. Si ltablissement a lambition dadhrer aux rfrentiels nationaux, base dAngers et ENCC, il devra respecter prcisment les rgles dfinies par ces mthodes.
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Etape 8 : Produire et maintenir le guide interne daffectation des charges et recettes Le guide interne permet de formaliser les rgles daffectation respecter par tous les agents hospitaliers, notamment ceux qui ont un rle dans lordonnancement des charges et des produits de ltablissement. Il permet, par son existence et sa diffusion, de favoriser la comprhension de la comptabilit analytique auprs des acteurs internes et de contribuer la fiabilisation des donnes. En effet, la ralisation dun guide daffectation doit saccompagner dune diffusion dans ltablissement, de manire toucher lensemble des publics susceptibles de raliser des affectations de charges et de produits: ressources humaines, services conomiques, pharmacie, laboratoires, units de soins Il permettra aux directions et aux chefferies de ple concernes de dfinir les rgles denregistrement des dpenses et des produits pour tre conforme au niveau de prcision des cots souhait par ltablissement. Exemples : mandatement de la paie par UF, enregistrement de toutes les dpenses des units de soins par UF Lutilisation de ce guide permet dalimenter une table des cots et des recettes par UF un niveau de dtail au plus prs du consommateur final , soit un premier dversement TOUTES Sections dAnalyse . Cette table correspond la balance comptable analytique (voir figure 5) qui permet de raliser le Tableau Analytique Commun (TAC), comme tous types danalyses mdicoconomique. La mise jour rgulire de ce guide est galement essentielle.
Recommandation Certains sous comptes, non prvus dans la nomenclature comptable, doivent tre crs pour viter aux tablissements des retraitements posteriori.
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2. Tome I : Tronc commun de la CAH

Conformment aux principes dharmonisation et de convergence cits (1.2), le tronc commun est fond sur les deux guides de lENCC (MCO et SSR, hors spcificits lis aux sjours) dont chaque partie a t adapte pour construire le socle commun. Ce Tronc Commun est compos: Du dcoupage analytique (Tome I .2.2) qui sappuie sur un arbre analytique unique et couvrant toutes les activits de ltablissement de sant ; Du plan comptable simplifi (PCS) harmonis (Tome I .2.3 2.5) qui dfinit les affectations directes des comptes (M21) sur les sections danalyse de larbre analytique et couvre aussi toutes les activits de ltablissement de sant ; Des rgles daffectation des charges et des recettes de titre III (Tome I .2.4). Du TAC qui se dcline pour les comptes de rsultats: principal et annexes (Tome I .2.6 et 2.7).
2.1. Le primtre du tronc commun

Le tome I Tronc commun , comme lensemble du guide, sapplique lensemble des activits dun tablissement de sant, ce qui reprsente une avance notoire par rapport aux travaux conduits prcdemment.
2.2. Le dcoupage analytique
2.2.1. Les principes de dcoupage

Les modalits de dcoupage dfinies pour le tronc commun de la CAH poursuivent les objectifs suivants : Assurer un dcoupage analytique unique lchelle dune entit juridique ; Proposer un dcoupage unique, harmonis entre les mthodes permettant de produire lensemble des outils de la CAH ; Respecter lorganisation des units de soins, des units mdico-techniques, des activits spcifiques propres chaque tablissement (dcoupage en UF) ; Affiner la connaissance des cots des fonctions logistiques (logistique mdicale, logistique et gestion gnrale et structure). Le principe analytique qui sous-tend les rgles de dcoupage est celui dit des sections homognes. Ce principe consiste dcouper une structure en sections, chacune dentre elles tant constitue par un groupement de moyens concourant au mme but, et dont lactivit peut tre mesure par une unit physique dnomme unit duvre (UO)26.
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En conformit avec le principe de sections homognes, les tablissements doivent procder au dcoupage de leur activit en sections danalyse (SA) selon larbre analytique. Le dcoupage de ltablissement doit permettre darticuler sa structure juridique (UF), sa structure mdicale (UM) et sa structure analytique (SA).
2.2.2. Le fichier commun de structure 2.2.2.1. Dfinition et enjeux

Le fichier commun de structure (FICOM) est une description unique, commune et actualise du dcoupage analytique de ltablissement de sant (entit juridique). Tous les secteurs doivent tre inclus dans ce dcoupage qui couvre toutes les activits de ltablissement (mdicales, soignantes, mdico-techniques, administratives et logistiques) Ce dcoupage doit permettre de rpondre aux contraintes de la rglementation concernant les remontes de donnes aux tutelles (Retraitement Comptable (RTC), Statistique Annuelle des Etablissements de sant (SAE), etc.) et aux besoins de production de ltablissement (prise en charge des patients, production du PMSI, facturation, etc).
Important Le fichier commun de structure constitue un lment structurant, vritable ossature du systme dinformation hospitalier. Une articulation cohrente entre les UF, les UM et les SA est indispensable pour assurer la fiabilit des donnes et faciliter la production des outils de la CAH.
Ple Le ple constitue le plus haut niveau de consolidation, juste avant celui de ltablissement. Il correspond au regroupement de plusieurs UF. Pratiquement le dcoupage de ltablissement ne permettra pas daffecter une SA sur plusieurs ples, et devra crer un dtail suffisant des UF pour permettre des affectations univoques (un pour un). Unit Fonctionnelle (UF) LUF unit fonctionnelle est la plus petite entit de ltablissement partir de laquelle la collecte des informations (activits et/ou conomique) peut tre ralise et utilise dans les fichiers informatiques. Le dcoupage en UF doit tre ralis avec le niveau de finesse le plus appropri afin de permettre laffectation des dpenses directes et des produits. Il doit aussi tre superposable avec le dcoupage en UM pour les units dhospitalisation.
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Unit Mdicale (UM) LUM unit mdicale est un ensemble individualis de moyens matriels et humains assurant des soins des patients, repr par un code spcifique dans une nomenclature dtermine par ltablissement de sant27. Le recueil de linformation mdicale est ralis au niveau des UM, dans le cadre du PMSI. Les tablissements disposant dune autorisation dactivit ou dune reconnaissance contractuelle pour une ou plusieurs activits spcifiques (ex : ranimation pdiatrique, soins palliatifs) doivent identifier les UM concernes dans leur dcoupage 28. Section dAnalyse (SA) La SA section danalyse correspond un compartiment daffectation de charges analytiques qui suppose une homognit de lactivit. Elle permet le rapprochement entre des ressources clairement identifies et une activit prcisment mesure par une unit physique, nomme unit duvre (UO). Les SA sont regroupes selon 7 fonctions qui structurent larbre analytique (cf. description de larbre analytique). De toute vidence, pour rpondre au premier principe dunicit du FICOM dans un tablissement, le dcoupage en SA doit tre cohrent avec le dcoupage en UM et en UF pour rapprocher sans ambiguts activits, moyens et recettes. Cela signifie quil faut tre capable de superposer une SA avec une UM/UF ou un regroupement dUM/UF du mme champ. Par convention, les SA utilisent la nomenclature en 93. Le lien entre UF, UM et SA UF29 UM La finesse du dcoupage en UF et UM peut diffrer selon le niveau de prcision souhait. En effet, trois types de liens entre UF et UM peuvent tre distingus :
27
Source : Guide mthodologique de production des informations relatives lactivit mdicale et sa facturation en MCO, bulletin officiel n2011/6 bis 28 Source : Guide mthodologique de production des informations relatives lactivit mdicale et sa facturation en MCO, bulletin officiel n2011/6 bis 29 UF dactivits mdicales uniquement
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UF > UM
UF < UM
UF = UM
UF
UM UF1 UF2 UF3
UF
UM
UM1 UM2 UM3
Avantages Avantages Production du compte de - Production du compte de rsultat analytique par UF rsultat analytique par UM - Minoration de la charge de codage des RUM Inconvnients - Charge de codage des RUM - Difficults pour produire le Inconvnients compte de rsultat - Difficults pour produire le analytique par UM compte de rsultat - Administration du FICOM analytique par UF - Administration du FICOM
-
Avantages - Production du compte de rsultat analytique par UF/UM - Fiabilit du rapprochement des donnes financires et des donnes dactivit - Facilitation de ladministration du FICOM Inconvnients Charge de codage des RUM dans le cas dun niveau de granularit trop fin
SA UF : Le dcoupage en SA doit tre cohrent avec le dcoupage en UF pour rapprocher sans ambigut activits, moyens et recettes. Ainsi une UF ne peut appartenir qu une SA et une SA doit donc pouvoir tre superpose avec une UF ou un regroupement dUF du mme ple. Correspondance UF-SA : Une Section dAnalyse, SA, peut tre compose dune ou de plusieurs UF. Les UF communes plusieurs SA doivent tre pralablement rparties :
UF 1
UF 2
SA 1 SA 2
UF 3
UF 1
UF 2a UF 2
UF 2b UF 3
SA 1
SA 2
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SAC30 UM : Le dcoupage en SA doit tre cohrent avec le dcoupage en UM pour rapprocher sans ambigut activits, moyens et recettes. Ainsi une UM ne peut appartenir qu une SAC et une SAC doit donc pouvoir tre superpose avec une UM ou un regroupement dUM dun mme ple.
Correspondance UM-SAC: Cette correspondance est utilise lors du traitement des fichiers de RSS, afin de dterminer le parcours du patient dans les SAC. Une SAC doit pouvoir tre rattache une ou plusieurs UM. A linverse, une UM ne pourra tre rattache qu une seule SAC :
Il convient de veiller ce que les UM dfinies soient celles prsentes dans les RSS.
Mise en uvre Le dcoupage en SAC doit sarticuler avec le dcoupage en units fonctionnelles (UF) du fichier commun de structure et avec le dcoupage en units mdicales (UM), sous la condition quUF et UM concentrent activits et moyens.
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2.2.2.2. Les tapes cls de la fiabilisation du FICOM

La fiabilisation du FICOM doit tre mene en mode projet en procdant aux actions suivantes : 1 Mettre en place une structure projet : - quipe projet mandate par le directeur de ltablissement et regroupant des reprsentants du contrle de gestion, du DIM et de la Direction des Systmes dInformation - dfinition dun planning de fiabilisation du FICOM et des jalons cls Recenser lexistant : - Dresser la liste des diffrentes applications du SIH utilisant un fichier structure, - En extraire les fichiers structure respectifs, - Vrifier lexhaustivit des UF, UM et SA dans le FICOM Dfinir le niveau de granularit souhait des donnes produites et dfinir le niveau de SA requis Modifier le FICOM en intgrant les mises jour ncessaires, en assurant la superposition entre UF, UM et SA Elaborer les procdures de mise jour du FICOM (formulaire de demande de modification du FICOM envoyer au rfrent, procdure de mise jour du FICOM, etc.) Faire valider le FICOM et les procdures en interne Mettre jour toutes les applications du SIH ou le FICOM centralis (cf. page suivante) Dsigner un garant du FICOM ou une quipe restreinte, responsable de son administration
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6 7 8
2.2.2.3. Les bonnes pratiques de construction du FICOM retenir

Le fichier commun de structure doit tre administr avec vigilance afin de garantir sa cohrence et son homognit dans lensemble des applicatifs du SIH de ltablissement. Les bonnes pratiques de gestion du FICOM font ressortir les rgles suivantes : 1. Le fichier commun de structure est unique. Dans chaque applicatif, le fichier de structure doit tre construit en correspondance avec le FICOM, selon les deux possibilits suivantes : la tenue dun FICOM gr manuellement, servant de base unique pour la mise jour dans les diffrentes applications du SIH disposant chacune de leur propre fichier de structure. Dans ce cas, il est ncessaire de prvoir des mises jour rgulires dans les diffrentes applications, chaque modification du FICOM ; un FICOM centralis alimentant les diffrentes applications du SIH : il peut sagir dune solution dite noyau mise en place par un industriel ou rsultant dun dveloppement spcifique. Le FICOM centralis permet une mise en cohrence automatique des fichiers structure des diffrentes applications.
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2. Un garant du FICOM, ou une quipe restreinte, doit tre dsign dans ltablissement, rfrent unique en charge de son administration ; 3. Il doit prsenter une certaine stabilit afin de faciliter la comparaison des rsultats dune priode une autre ; 4. Toutes les UF prsentes dans le FICOM doivent correspondre clairement identifi afin dviter les UF dite fourre tout ; 5. Une UF ne peut appartenir qu une seule SA ; 6. Le FICOM doit tre formalis, accessible et connu par lensemble des utilisateurs de ltablissement ; 7. La mise jour du FICOM doit tre communique rgulirement, un large public afin dviter des affectations de charges et de produits sur des UF fermes. Si une au moins des bonnes pratiques nest pas respecte, une dmarche de fiabilisation doit tre mene par ltablissement : la qualit du FICOM tant un pr requis la production des outils de comptabilit analytique. un primtre
Important Respecter les rgles de construction et de fiabilisation du FICOM
2.2.3. Prsentation de larbre analytique
2.2.3.1. Principes de dcoupage

A des fins de comparabilit des cots entre tablissements, les diffrentes mthodes de la comptabilit analytique hospitalire imposent un dcoupage prcis et une codification normalise des sections danalyse de larbre analytique. En sappuyant sur larbre analytique, ltablissement doit procder son propre dcoupage en respectant les principes suivants : Lintgralit de ltablissement doit tre dcrite par le dcoupage opr ; Lexactitude doit toujours primer sur la finesse ; Lidentification dune SA suppose la fois une homognit de lactivit et/ou de la prise en charge exerce, ainsi que la disponibilit, dune unit duvre permettant de calculer le cot de production et dune cl permettant de ventiler les charges sur les entits consommatrices de ses ressources (autres SA, sjours etc.). Les options retenues par ltablissement lors du dcoupage en SA doivent respecter ces principes, ceci afin de garantir la pertinence du cot des units duvre ; La structure des sections danalyses, en arborescence, a pour but didentifier les activits.
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2.2.3.2. Description de larbre analytique

Larbre analytique prsente larborescence des sections danalyse (SA). Il couvre lintgralit des activits potentiellement prsentes dans un tablissement de sant. Il est construit autour de 7 grandes fonctions qui regroupent des SA de diffrentes catgories : o Fonction clinique regroupant des SAC o Fonction mdico-technique regroupant des SAMT o Fonction mixte regroupant des SAMX o Fonction de logistique et gestion gnrale regroupant des SALGG o Fonction de logistique mdicale regroupant des SALM o Fonction de formation, enseignement et recherche regroupant des SAFER o Fonction structure regroupant des SASTR Chaque fonction se dcompose sur 6 niveaux de sections danalyse : o Niveau 1 pour les sept grandes fonctions de ltablissement o Niveau 2 pour les activits dites majeures o Niveau 3 6 pour les activits plus cibles Exemple : Fonction - 931 Gestion Gnrale et Logistique 931.1 - Gestion Gnrale et Autre Logistique 931.11 Services administratifs caractre gnral 931.111 Direction Gnrale 931.112 Finances-Comptabilit 931.113 Gestion Economique 931.12 Services administratifs lis au personnel 931.13 Accueil et gestion des malades
Figure 2 : Exemple des 5 niveaux de larbre analytique
Niveau 1 FONCTIONS 931 Logistique et gestion gnrale Niveau 2 ACTIVITES MAJEURES Gestion gnrale et autres logistique Niveau 3 Services administratifs caractre gnral
(niveau 1) (niveau 2) (niveau 3) (niveau 4) (niveau 4) (niveau 4) (niveau 3) (niveau 3)
31
Niveau 4 Direction gnrale
Niveau 5 Direction et instances Secrtariat gnral et Conseil juridique Direction des Plans et travaux Relations Publiques et Communication Archives administratives et Centre de documentation Contrle de gestion et audit Direction de la prospective et de la stratgie Direction de l'Organisation, de la Qualit, de l'Evaluation et de la Gestion des risques
Finances comptabilit, Gestion conomique Services administratifs lis au personnel Accueil et gestion des malades Direction des systmes dinformation Dpartement dinformation mdicale Services hteliers Transport motoris des patients (hors SMUR) Entretien maintenance Restauration Blanchisserie
31
Seules les fonctions (SA de niveau 1) et les activits majeures (SA de niveau 2) sont dtailles de manire exhaustive
34
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NB/ Pour le dcoupage des sections danalyse cliniques (SAC), des sections danalyse mdico-techniques (SAMT) et des sections danalyse mixtes (SAMX), les tablissements ont la possibilit de crer des subdivisions supplmentaires en fonction de leur organisation, sous les appellations de leur choix, laide dun suffixe (01 99). Les rubriques de dcoupage sont les suivantes : Fonction clinique o Hospitalisation de mdecine o Hospitalisation de chirurgie o Hospitalisation de gyncologie-obsttrique o Hospitalisation psychiatrie o Hospitalisation soins de suite ou radaptation o Consultations o Prise en charge des personnes dtenues o Disciplines sociales et mdico-sociales o Unit de soins de longue dure pour personnes ges et maisons de retraite o Alternatives lhospitalisation et autres activits Fonction mixte o Dialyse o Radiothrapie o Ranimation o Bloc chirurgie ambulatoire (SA utiliser si lhbergement et le plateau ne sont pas dissocis ; sinon SA 932.4) o Caisson hyperbare (SA utiliser si lhbergement et le plateau ne sont pas dissocis ; sinon SA 932.91) Fonction mdico-technique o Urgences mdico-chirurgicales o SMUR o Laboratoires danalyses mdicales fonctionnelles) o Blocs opratoires o Imagerie o Anesthsiologie o Radaptation et rducation o Explorations fonctionnelles o Autres activits mdico-techniques Fonction logistique mdicale o Pharmacie o Strilisation o SAMU o Gnie biomdical o Hygine hospitalire et vigilances o Autre logistique mdicale
biologiques
(hors
explorations
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Fonction gestion gnrale et logistique o Gestion gnrale et autres logistique o Restauration o Blanchisserie Fonction formation, enseignement et recherche o Ecoles et centre de formation o Enseignement o Recherche o Services extrieurs Fonction structure o Structure financire o Structure immobilire
Important
Le dcoupage retenu doit obligatoirement permettre disoler les activits bnficiant dun financement spcifique comme la ranimation (hors ranimation nonatale), les soins intensifs, la surveillance continue, la ranimation pdiatrique, la ranimation nonatale, la nonatologie avec soins intensifs, la nonatologie sans soins intensifs, le service daccueil des urgences et les units de soins palliatifs. Il doit galement permettre disoler les alternatives lhospitalisation complte (hospitalisation de semaine, de nuit, de jour).
2.2.4. Prsentation des fonctions de larbre analytique
2.2.4.1. Fonction cliniques

Mise en uvre Sont imputes dans les SAC, des charges de personnels mdical, soignants, autres (cf. .2.4.2.1), des charges caractre mdical (cf. .2.4.2.2) ainsi que des charges dautres natures lies au fonctionnement des SAC.
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a) Les activits cliniques de mdecine, chirurgie et obsttrique (MCO) Les SAC sont dfinies sur la base des services cliniques MCO hbergeant des patients. Elles recouvrent donc lensemble des activits de soins ralises dans les tablissements de sant dans le cadre des sjours MCO, quel que soit le mode dhbergement. Ces activits donnent lieu la production de rsums dunit mdicale (RUM). Larbre analytique distingue : Lhospitalisation MCO mdecine, Lhospitalisation MCO chirurgie, Lhospitalisation MCO gyncologie-obsttrique. Nota Bene: Les activits de dialyse, de radiothrapie et de ranimation mdicale et chirurgicale ne sont pas considres comme des SAC. Elles sont isoles dans la fonction mixte. La chirurgie ambulatoire est une activit clinique, sauf quand les dpenses dhbergement ne peuvent tre isoles des dpenses du plateau technique (bloc opratoire...). Dans ce cas la chirurgie ambulatoire est considre comme une activit mixte. Les consultations internes, c'est--dire les consultations ralises pour des patients hospitaliss, font partie du primtre des SAC dhospitalisation. En revanche, les consultations et soins externes sont isols dans des SA spcifiques aux consultations (934.6). Le niveau dexigence en termes de dcoupage est diffrent selon la mthode considre : - Niveau dtaill pour produire les cots par sjour selon lENCC MCO, - Niveau agrg pour raliser le RTC. Tableau 2: Exemple pour les SAC : niveau minimum requis par mthode32
SAC activit MCO
RTC
934.1 Hospitalisation de mdecine 934.2 Hospitalisation de chirurgie Niveau 934.3 Hospitalisation de gyncologie- 2 obsttrique
Base ENCC dAngers Niveau le plus fin de non suivi larbre analytique (cf. annexe 3.1)
Ltablissement sappuie sur larbre analytique pour crer autant de SAC quil est ncessaire en fonction des spcialits et des modes de prise en charge quil assure.
b) Les activits cliniques de psychiatrie Les structures et services relatifs aux activits de soins en psychiatrie assurent les prises en charge sanitaires temps complet et temps partiel. Les SAC de lactivit de psychiatrie prennent en compte : o
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lge du patient : adulte, enfant et adolescent
Dcoupage en vigueur en 2011
37
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le mode de prise en charge : temps complet, temps partiel
Les consultations internes, c'est--dire les consultations ralises pour des patients hospitaliss, font partie du primtre des SAC dhospitalisation. En revanche, les consultations et soins externes sont isols dans les SA spcifiques aux consultations (934.71).
c) Les activits cliniques de soins de suite et de radaptation (SSR)
Important Afin de rpondre aux contraintes lies aux modalits de financement, le dcoupage de la fonction clinique SSR se base sur celui des spcialits soumises autorisation, tel que dfini par les textes officiels en vigueur (dcret n 2008-376 du 17 avril 2008).
Les SAC SSR sont dfinies sur la base des services cliniques SSR hbergeant des patients. Elles recouvrent donc lensemble des activits de soins ralises dans les structures de SSR, quel que soit le mode dhbergement. Les SAC pour les activits SSR sont dfinies pour lactivit dhospitalisation uniquement : - Les consultations internes, c'est--dire les consultations ralises pour des patients hospitaliss, font partie du primtre des SAC. - Les consultations et soins externes sont isols dans les SA spcifiques aux consultations (934.72) - Le plateau technique de radaptation et rducation de SSR est rattach la fonction mdico-technique Les SAC de lactivit SSR prennent en compte: o la nature de laffectation traite : - appareil locomoteur, - systme nerveux, - cardio-vasculaire, - respiratoire, - systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens, - onco-hmatologiques, - des brls, - lies aux conduites addictives, - personne ge poly-pathologique, dpendante dpendance, - autres, - SSR polyvalent. le mode dhospitalisation : - complte, - semaine, - partielle, - jour, - nuit, - pour traitements et cures ambulatoires, lge du patient : adulte, adolescent, enfant.
ou
risque
de
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Ltablissement sappuie sur larborescence de larbre analytique (cf. annexe 3.1) pour crer autant de SAC quil est ncessaire, en fonction des spcialits, des modes de prise en charge et de lge du patient. Lorsque plusieurs services participent la mme prise en charge, il est possible pour la structure de les identifier sur la base de sous-sections, si lorganisation de ltablissement (implantation gographique, responsabilit diffrente) ou la nature de la prise en charge le demandent. Larbre analytique est dtaill pour rpondre aux besoins de la mthode de lENCC SSR.
d) Les activits de consultations et soins externes Les SA de consultations et soins externes permettent disoler lensemble de lactivit de consultations externes des services cliniques de MCO, psychiatrie, SSR et autres.
Important Seules les activits de consultations et soins externes des services cliniques sont ici concernes.
e) Prise en charge des personnes dtenues Cette prise en charge dcrite dans la SA 934.8, se dcline entre: les soins ambulatoires assurs par des quipes hospitalires et, autant que possible, en milieu pnitentiaire ; les hospitalisations assures en milieu hospitalier dans les mmes conditions de prise en charge sanitaire que celles dont peut bnficier la population en gnral.
Les SA pour les activits de prise en charge des personnes dtenues comprennent: Lhospitalisation temps complet: o pour les soins somatiques : en UHSI ou en chambres scurises pour les hospitalisations urgentes ou de courte dure pour les soins psychiatriques : en UHSA ou en hospitalisation doffice, hospitalisations en psychiatrie sans consentement ralises au sein des tablissements autoriss en psychiatrie; elles sont rgies par larticle D.398 du code de procdure pnale.
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Lhospitalisation temps partiel o Pour les personnes dtenues, elle nest possible quen psychiatrie. Elle a lieu au sein des SMPR sous forme dhospitalisation de jour soutenue par les cellules dhbergement (hbergement gr par ladministration pnitentiaire, facilitant ce mode de prise en charge).
Les activits ambulatoires de consultations somatiques ou psychiatriques o o Tous les soins somatiques sont raliss en UCSA Pour les soins psychiatriques : En labsence de SMPR, les soins psychiatriques sont raliss en UCSA Dans les SMPR qui assure aussi les soins ambulatoires de ltablissement pnitentiaire dans lequel il est implant.
f) Disciplines sociales et mdico-sociales Des SA sont dfinies dans larbre analytique pour les disciplines sociales et mdico-sociales
g) Unit de soins de longue dure pour personnes ges et maisons de retraite Les SA pour les units de soins de longue dure pour personnes ges sont dfinies pour : o o o o o les USLD33 les maisons de retraite les logements foyer, les EHPAD34 les hbergements temporaires pour personnes ges.
h) Les alternatives lhospitalisation Les SA pour les activits cliniques alternatives lhospitalisation sont dfinies pour : Hospitalisation domicile35 Equipes ou structures pluridisciplinaires Plans Nationaux Maisons mdicales et Structures mdico-chirurgicales Prises en charge spcifiques Centres de Rfrence, d'Ethique, de Ressource et de Comptence Rseaux Tlsant et Tlmdecine (libre chaque tablissement de distinguer les diffrents types) Pour ces autres activits, le niveau de finesse du dcoupage est laiss lapprciation de ltablissement en fonction de ses besoins de suivi.
33 34
Se reporter 3.6 Sigles utiliss Se reporter 3.6 Sigles utiliss 35 Se reporter 3.7 Glossaire
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2.2.4.2. Fonction mdico-technique

La fonction mdico-technique regroupe lensemble des activits et plateaux techniq ues produisant des actes mdico-techniques pour des patients hospitaliss ou consultants en MCO, SSR, psychiatrie ou des activits des CRA. Ces activits ne produisent pas de RUM36. Sont exclues de cette fonction, les activits mixtes qui produisent simultanment des actes mdico-techniques et des RUM pour lesquelles une nouvelle fonction spcifique est cre. Les SAMT recouvrent les activits de : - Urgences mdico-chirurgicales, - SMUR37, - Laboratoires danalyses mdicales biologiques (hors explorations fonctionnelles), - Blocs opratoires, - Imagerie, - Anesthsiologie (incluant la salle de rveil), - Radaptation et rducation, - Explorations fonctionnelles, - Autres activits mdico-techniques.
Mise en uvre
Les services cliniques comportent souvent, en leur sein, des units mdicotechniques, produisant des actes pour les patients hospitaliss dans lunit dhospitalisation dont elles dpendent, mais aussi pour des patients hospitaliss dans dautres services, voire pour des patients externes. Pour ne pas faire peser toutes les charges de fonctionnement de ces units mdico-techniques sur les patients hospitaliss dans le service et sur eux seuls, il convient disoler ces activits en crant les SAMT correspondantes.
36 37
Se reporter 3.6 Sigles utiliss et 3.7 Glossaire Se reporter 3.6 Sigles utiliss. Dans le RTC, lactivit SMUR est considre comme une activit spcifique MCO, non comme une activit mdico-technique. A ce titre, elle ne se dverse pas sur les sections dfinitives.
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Tableau 3 : Exemple pour les SAMT : niveau minimum requis par mthode 38
SAMT 932.1 Urgences chirurgicales SMUR
RTC
Base ENCC dAngers
mdico- Niveau 2 932.2 Niveau 2 932.31/33/34/35 Laboratoires danalyses Niveau mdicales biologiques 3 932.32 Laboratoires danatomo- Niveau pathologie 932.4 Blocs opratoires Niveau 932.43 Bloc gynco-obsttrical 932.5 Imagerie Niveau 932.53 Mdecine nuclaire (in vivo) 932.6 Anesthsiologie Niveau 932.71 Plateaux techniques Niveau spcialiss de rducation 932.79 Autres activits mdico- Niveau techniques de radaptation 3 et de rducation 932.8 Explorations fonctionnelles Niveau 2 932.9 Autres activits mdico- Niveau techniques
3 2 Niveau 3 2 Niveau 3 2 3 Niveau le plus fin de larbre analytique (cf. annexe)
NB/Attention une cellule barre / ne signifie pas que dans des versions ultrieures les sections dcrites ne seront pas suivies.
Il est demand aux tablissements de dtailler le plus finement possible leur activit en crant autant de SAMT que ncessaire, en sappuyant pour cela sur larbre analytique. Ainsi, par exemple, lactivit de laboratoire doit tre subdivise en autant de SAMT que de spcialits identifies (bactriologie, virologie, hmatologie etc.), lactivit dimagerie en autant de SAMT que dquipements (IRM, scanner, imagerie interventionnelle, mdecine nuclaire etc.).
38
42
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2.2.4.3. Fonction mixte

La fonction 933 est cre dans cette nouvelle version de larbre analytique pour regrouper les activits qui donnent lieu une production de RUM dune part et dactes mdicotechniques dautre part. Elles ciblent des activits initialement classes dans les fonctions cliniques et mdico-techniques. Des SAMX sont ainsi obligatoirement dfinies pour les activits de radiothrapie, de dialyse et de ranimation, dans la mesure o ces 3 activits produisent la fois des rsums d'unit mdicale (RUM) et des units d'uvre (ICR pour la dialyse et la radiothrapie, omega2 pour la ranimation). Une SAMX supplmentaire - bloc chirurgie ambulatoire 933.4 - sera galement cre par l'tablissement si et seulement si, il est dans l'impossibilit de distinguer, dans la prise en charge des patients concerns, la part relevant de l'hbergement ambulatoire (qui relve normalement d'une SAC) de la part relevant de l'activit de bloc opratoire (activit de SAMT). En effet, dans ce cas, la chirurgie ambulatoire regroupe bien, l'instar des autres SAMX, la fois un recueil d'activit en RUM pour l'hbergement des patients dans la structure d'ambulatoire, et une production d'units d'uvre (les ICR) pour la partie bloc opratoire. A contrario, si l'tablissement sait faire cette distinction sans ambigit, il doit crer une SAC (934) pour la partie hbergement ambulatoire, et une SAMT (932.4) pour la partie bloc opratoire.
Mise en uvre pour lactivit de chirurgie ambulatoire Cration de 2 SA distinctes : SAC pour lactivit dhbergement SAMT pour le bloc opratoire
Condition remplie dans ltablissement ? Distinction sans ambigut de la part hbergement de celle du bloc opratoire pour lactivit de chirurgie ambulatoire
OUI
Dcoupage recommand
NON
Cration dune SAMX bloc chirurgie ambulatoire
En cohrence avec les modalits de production de linformation mdicalise MCO, il est indispensable de distinguer, dans le dcoupage, les activits relatives aux centres dhmodialyse, aux units mdicalises dhmodialyse et aux units dauto dialyse pour adultes et pour enfants.
Remarques: Lactivit de dialyse pritonale est majoritairement une activit externe. Cependant, certains patients hospitaliss peuvent ncessiter des sances de dialyse pritonale. Dans ce cas, les tablissements concerns doivent crer une SAMT de dialyse pritonale dont une partie des ICR39 produit sera consomme par les patients hospitaliss en MCO. Des SAMT doivent tre cres pour les services dentranement la dialyse, de radiothrapie et de curiethrapie qui ne produiraient pas de RUM
39
43
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Mise en uvre Le dcoupage en SAMX doit sarticuler avec le dcoupage en units fonctionnelles (UF) du fichier commun de structure et avec le dcoupage en units mdicales (UM), sous la condition quUF et UM concentrent activits et moyens. Concernant la relation UF-SAMX et la correspondance UM-SAMX, les rgles sont les mmes que celles nonces pour les SAC
Tableau 4 : Exemple pour les SAMX : niveau minimum requis par mthode 40
SAMX 933.1 933.2 933.3 933.4 933.5 Dialyse Radiothrapie Ranimation Bloc chirurgie ambulatoire Caisson hyperbare
RTC
Base ENCC dAngers Niveau 2 Niveau le plus fin de Niveau 2 larbre analytique (cf. annexe)
2.2.4.4. Fonction logistique

Elles viennent en appui de lactivit de ltablissement et sont dcrites au travers de deux grandes fonctions, elles-mmes dcomposes en sections : la logistique mdicale (LM) et la logistique et gestion gnrale (LGG).
a) Fonction logistique mdicale Les SALM effectuent le suivi des activits suivantes : o o o o o o Pharmacie Strilisation SAMU41 Gnie biomdical Hygine hospitalire et vigilances Autres activits de logistique mdicale
40
41
Lactivit de SAMU est considre comme une activit spcifique MCO dans le RTC et dans lENC, et non comme une activit de logistique mdicale. A ce titre, elle ne se dverse pas sur les sections dfinitives.
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Tableau 5 : Exemple pour les SALM : niveau minimum requis par mthode42
SALM 936.1 936.2 936.3 936.4 936.5 936.6 936.611 936.612 Pharmacie Strilisation SAMU Gnie biomdical Hygine hospitalire et vigilances Autre logistique mdicale Ateliers dappareillage et de confection43 Parc de matriel roulant40
RTC Niveau Niveau Niveau Niveau Niveau Niveau Niveau 2 2 2 2 2 2 4
Base ENCC dAngers
non encore suivie
Niveau 4
Niveau 2 ou niveau 4 pour les ateliers dappareillage et le parc de matriel roulant
b) Fonction logistique et gestion gnrale Les SALGG sont dfinies pour reprer les activits suivantes : Services administratifs o Services administratifs caractre gnral : - direction gnrale, - finances comptabilit, - gestion conomique o Services administratifs lis au personnel : - gestion du personnel, - direction des affaires mdicales, - direction des soins o Accueil et gestion des malades o Direction des systmes dinformation o Dpartement dinformation mdicale o Services hteliers o Transport motoris des patients (hors SMUR) o Entretien maintenance Restauration Blanchisserie
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43
Activit spcifique SSR dans le RTC et lENC
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Tableau 6 : Exemple pour les SALGG : niveau minimum requis par mthode 44
SALGG 931.11 Services administratifs caractre gnral 931.111 Direction gnrale 931.112 Finances comptabilit 931.113 Gestion conomique 931.12 Services administratifs lis au personnel 931.13 Accueil et gestion des malades 931.14 Direction des systmes dinformation (DSI) 931.15 Dpt. du service dinformation mdicale 931.16 Services hteliers 931.165 Transport caractre htelier 931.165.1 Transport de personnels 931.165.2 Transport de biens
RTC Niveau 3
Base ENCC dAngers Niveau 3 Niveau 4 Niveau 4 Niveau 4
Niveau 3 Niveau 3 Niveau 3 Niveau 3 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 5
Niveau 3 Niveau 3 Niveau 3 Niveau 3 Niveau 3
931.165.3
931.166 931.171 931.172 931.18 931.183 931.3
Transport de dchets
Garage Brancardage et transport pdestre Transport motoris Entretien et maintenance Entretien des jardins Restauration Niveau 4 Niveau 4 Niveau 3 Niveau 2
A exclure
Niveau 4 Niveau 4 Niveau 4 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 2 Niveau 2
931.34
Biberonnerie
A exclure
931.31 Cuisine (prparation) Niveau 3 931.4 Blanchisserie Niveau 2 Niveau 2 NB/ Attention une cellule barre / ne signifie pas que dans des versions ultrieures les sections dcrites ne seront pas suivies.
2.2.4.5. Fonction structure

Les SASTR sont scindes en deux sections analytiques : Structure financier : sections pour les charges financires incorporables (intrts des emprunts et dettes, intrts des crdits-bails retraits45 et intrts des comptes courants crditeurs).
44
46
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Structure immobilier : sections pour les charges lies au patrimoine immobilier tablissements (charges locatives et de coproprit, entretien et rparations biens immobiliers, taxes foncires et autres impts locaux, dotations amortissements des constructions et des agencements et amnagements terrains). Pour lensemble des mthodes le niveau minimum requis du dcoupage est le niveau 2.
des des aux des
2.2.4.6. Fonction Formation, Enseignement et Recherche

Les SAFER sont scindes en quatre sous-sections analytiques : Ecoles et centres de formation Enseignement Recherche Services extrieurs : facults, CNRS, INSERM, institut Pasteur, EPST Il est important de noter que les SAFER ne recouvrent en aucun cas lensemble des activits denseignement et de recherche. Sont notamment exclues les activits finances par les MERRI, prsentes dans les SAC. Le niveau de finesse du dcoupage en SA est libre en fonction des besoins de suivi de ltablissement. Noter toutefois que la Base dAngers tudie les cots de la section de niveau 2 Ecoles et centres de formation (SA 937.1).
2.2.5. Rgles particulires de dcoupage analytique 2.2.5.1. Les remboursements de frais par les comptes de rsultat annexes
Cette rubrique est destine isoler les ressources engages par le CRP (compte de rsultat principal) pour les CRA (comptes de rsultat annexes) et qui ont t refactures ces derniers. Important : Les tablissements doivent isoler autant de sous rubriques quils ont de comptes de rsultat annexes. A titre indicatif, la liste des comptes de rsultat annexes arrte pour la campagne budgtaire 2011 est la suivante : A: Dotation non affecte et services industriels et commerciaux (DNA et SIC) B: Units de soins de longue dure (USLD) C: Ecoles et instituts de formation des personnels paramdicaux et de sagesfemmes
45
Cf. 2.3.2
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E: J: N: P:
Etablissements d'hbergement pour personnes ges dpendantes (EHPAD) Maisons de retraite Services de soins infirmiers domicile (SSIAD) Autres activits relevant de l'article L. 312-1 du CASF
Le cas chant, les tablissements peuvent conserver les comptes de rsultat annexes suivants : L: Etablissements ou services d'aide par le travail (ESAT) - Activit sociale M: Etablissements ou services d'aide par le travail (ESAT) - Activit de production et de commercialisation Remarque : la liste ci-dessus est susceptible dtre modifie en fonction des volutions de la rglementation budgtaire et comptable.
2.2.5.2. Les activits subsidiaires

Les activits subsidiaires, directement lies aux activits principales de soins, sont gnratrices de produits incluant le plus souvent des marges bnficiaires q ui nont pas vocation attnuer les cots des sjours dhospitalisation. Par contre, il est ncessaire didentifier et disoler les charges qui leur reviennent. Ces activits ont la particularit dtre circonscrites par le volume des produits quelles gnrent. On en distingue quatre : la rtrocession de mdicaments, la mise disposition de personnel facture, les prestations dlivres aux usagers et aux accompagnants, et les autres ventes de biens et de services46. a) Les rtrocessions de mdicaments Cette rubrique reprend les charges engages pour lactivit de rtrocession (achats de spcialits pharmaceutiques rtrocdes mais aussi une part des fonctions logistiques consacre cette activit) La rtrocession est dfinie larticle L. 5126.4 du code de la sant publique comme la vente par des pharmacies usage intrieur (PUI), au public et au dtail, de mdicaments et de dispositifs mdicaux striles.
Mise en uvre Dans le plan comptable hospitalier, il sagit des comptes 7071.
b) Les mises disposition de personnel factures Cette rubrique vise le personnel gr et rmunr par ltablissement, mis disposition et factur une entit extrieure.
46
Les numros de compte repris dans le dveloppement qui suit sont ceux du plan comptable hospitalier. Ils ne sont fournis qu titre indicatif.
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Mise en uvre Dans le plan comptable hospitalier, il sagit des comptes 7084.
c) Les prestations dlivres aux usagers et accompagnants Ce sont les prestations complmentaires des activits de soins. Elles donnent lieu des facturations aux patients et aux accompagnants au titre : des lits accompagnants ; des repas accompagnants ; du tlphone des patients ; dautres prestations (TV, etc.). Mise en uvre Dans le plan comptable hospitalier, il sagit des comptes : - 70821 pour les lits accompagnants ; - 70822 pour les repas accompagnants ; - 70823 pour le tlphone des patients ; - 70828 pour les autres prestations dlivres aux usagers et accompagnants Remarque : les supplments pour chambres particulires sont non dductibles.
d) Les autres ventes de biens et de services Cette rubrique regroupe tous les autres produits subsidiaires.
Mise en uvre Dans le plan comptable hospitalier par les comptes de produits suivants : - 701, 702, 703, 704, 705 et 706 pour les ventes de produits fabriqus et prestations de services ; - 7078 pour les autres ventes de marchandises ; - 7083 pour les locations diverses ; - 7088 pour les autres produits dactivits annexes ; - 709 pour les rabais, remises et ristournes accords par l'tablissement ; - 758 pour les produits divers de gestion courante issus de la facturation de biens ou de services.
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2.2.5.3. Les missions dintrt gnral (hors MERRI fixes) MCO

Les charges relatives aux missions dintrt gnral (hors MERRI fixes) du MCO sont affecter dans des sections spcifiques. Certaines missions dintrt gnral (MIG) ont t identifies dans larbre analytique. Elles fonctionnent comme des sections dfinitives et ne se dversent donc pas.
Important Il est recommand aux tablissements attributaires de MIG (hors MERRI fixes) de crer une section danalyse par MIG.
2.2.5.4. Les charges et produits supportes par ltablissement dans le cadre des rseaux ville-hpital
Les rseaux de sant ville-hpital reprsentent de nouveaux modes dexercice liant des professionnels de sant exerant en ville et des tablissements de sant et mdico-sociaux dans les conditions prvues larticle L.162-45. Ces rseaux sont essentiellement financs par le fonds dintervention pour la qualit et la coordination des soins (FIQCS) et certaines aides la contractualisation (AC) ne pouvant intervenir que de manire subsidiaire. Il est ainsi demand aux tablissements disoler du CRP les charges (attnues des produits) directement lies cette activit de rseau ville-hpital. Il sagit principalement des charges de personnel, dinfrastructure et dusage des locaux. Par ailleurs, il est recommand : de crer une section danalyse spcifique pour assurer lidentification et le suivi de ces charges ; de leur attribuer leur quote-part des charges indirectes.
2.3. Le plan comptable simplifi (PCS)

Les comptes du PCS sont les comptes de charges de titre I, titre II, titre III et titre IV et de recettes de titre III du Compte de rsultat Principal des EPS (sauf exception) Celui-ci peut tre adapt par ltablissement afin de raliser laffectation des charges et des produits dductibles pour ses comptes de rsultat annexes. Il peut aussi tre utilis par les tablissements de sant privs sous rserves que les spcificits de fonctionnement soient prises en considration : notamment le traitement des honoraires, la diversit des structures juridiques, lactivit librale et les actes raliss lextrieur. Pour les mthodes ncessitant une consolidation des comptes (par exemple fiches de cot des activits, selon la mthode de la base dAngers), il sera ncessaire deffectuer des retraitements pour neutraliser le produit enregistr au compte 7087 Remboursement de frais par les CRA.
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2.3.1. La saisie du PCS

a) Les principes gnraux Le plan comptable simplifi (PCS) dfini dans le tronc commun poursuit un double objectif : Fournir aux tablissements une base commune dintituls et de classement des charges et des produits, Faciliter les oprations daffectation des charges et des produits. Le PCS dtaill est fourni en annexe. Par principe, chaque intitul de charge ou de produit du PCS a une ou des quivalences dans les balances de sortie ou de clture. Les tablissements ne disposant pas dun plan comptable suffisamment dtaill pour assurer toutes les quivalences, doivent procder lanalyse de leurs donnes comptables pour tr e en mesure dalimenter chacun des intituls du PCS. Cette dmarche est imprative car chaque intitul du PCS fait lobjet dun suivi (ex : mdicaments sous ATU), dune rgle daffectation (ex : fournitures de laboratoire) ou dun contrle (ex : produits sanguins) spcifiques. Par ailleurs, certains types de charges ncessitent un suivi analytique spcifique : cest le cas des consommations dachats stocks et des charges de personnel. Mise en uvre La documentation de base est la suivante : - la balance de sortie des comptes de rsultat, principal et annexes ; - le compte de rsultat principal et les comptes de rsultats annexes ; - les lments issus du compte financier (bilan, compte de rsultat principal et annexes et compte de rsultat toutes activits confondues) ; - le cas chant les certificats administratifs relatifs aux charges du CRP consacres aux CRA (qui correspondent aux comptes 7087 Remboursements de frais par les CRA) ; - le cas chant, le rapport gnral du commissaire aux comptes.
b) Les consommations dachats stocks La comptabilit gnrale fournit en fin dexercice les achats stocks quivalents aux soldes des comptes, 601 (matires premires ou fournitures), 602 (autres approvisionnements), 607 (marchandises). Les consommations dachats stocks correspondent la fois aux soldes de ces comptes dachat auxquels viennent sajouter le solde des comptes de variation des stocks 6031, 6032 et 6037 qui leur sont associs. Ces consommations sont gales en principe celles qui rsultent de suivis extra comptables, notamment les processus dinventaire permanent, les carts dinventaire ayant d tre identifis et affects avant la clture des comptes.
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c) Les charges de personnel Lanalyse des charges de personnel retenue pour le tronc commun impose, suivant les cas, soit des regroupements de sous-comptes existants la balance, soit des distinctions qui ny sont pas faites (par exemple la distinction, au sein du personnel non mdical, entre le personnel soignant et le personnel autre, ou bien le suivi, par catgorie de personnel, de certains comptes dimpts taxes et versements assimils). Les trois catgories de personnel distinguer sont dfinies comme suit : le personnel mdical : ensemble des mdecins salaris, les assistants, les internes, les tudiants, les vacataires, les pharmaciens. le personnel soignant : les IDE, les sages-femmes, les aides-soignants (non compris le personnel dencadrement pour ces trois catgories) ; le personnel autre : ensemble des personnels nentrant pas dans les deux catgories prcdentes, notamment : o le personnel administratif et htelier ; o les personnels dencadrement (infirmier, administratif ou autre) ; o les agents des services hospitaliers ; o les agents dentretien ; o les brancardiers ; o les secrtaires mdicales ; o les kinsithrapeutes, ergothrapeutes, ditticiens, psychologues ; o les ingnieurs et techniciens biomdicaux ; o les manipulateurs radios ; o les techniciens de laboratoire Au total, lanalyse des charges des trois catgories de personnel est organise comme suit : Personnel mdical : Charges de personnel mdical intrimaire + Impts, taxes et versements assimils sur rmunrations du personnel mdical + Rmunrations du personnel mdical + Charges sociales sur rmunration du personnel mdical + Charges de personnel mdical sur exercice antrieur47 Personnel soignant : Charges de personnel soignant intrimaire + Impts, taxes et versements assimils sur rmunrations du personnel soignant + Rmunrations du personnel soignant + Charges sociales sur rmunration du personnel soignant + Charges de personnel soignant sur exercice antrieur48 Personnel autre : Charges de personnel autre intrimaire
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Regroupant les rmunrations, les impts/taxes et les charges sociales Regroupant les rmunrations, les impts/taxes et les charges sociales
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+ + + + + + + +
Impts, taxes et versements assimils sur rmunrations du personnel autre Rmunrations du personnel autre Charges sociales sur rmunration du personnel autre Contrats soumis des dispositions particulires Apprentis Autre personnel extrieur l'tablissement Autres charges de personnel Charges de personnel soignant sur exercice antrieur49
d) Les recommandations dans lusage du PCS 672 : charges sur exercices antrieurs En comptabilit analytique hospitalire, il est demand dincorporer ces charges dans la mesure o la charge est elle-mme incorporable par nature. Ces montants peuvent tre significatifs.
Pour le matriel et fournitures usage unique, les tablissements doivent utiliser le compte 60223 pour les charges caractre mdical (titre II) et le compte 602664 pour les charges caractre non mdical (titre III). Cela sapplique tout particulirement limputation du linge usage unique au titre II ou III, selon les cas. Recommandations pour le compte 652 : affecter la charge en fonction de sa destination, et non de sa nature : o Affecter les charges affrentes aux contributions une structure (GCS ou CHT) mdicale (sous compte 652.2) aux sections cliniques, mdico-techniques et mixtes. o Affecter les charges affrentes aux contributions une structure non mdicale (sous compte 652.3) aux sections de LGG et de LM. Il est recommand aux tablissements de crer des sous-comptes ad hoc pour: o 60261 et 60621 subdiviser pour distinguer le combustible et le carburant. o 60263 et 60623 subdiviser en deux sous-comptes afin de distinguer les dpenses caractre mdical des dpenses caractre non mdical (fournitures datelier). o 60265 et 60625 subdiviser en deux sous-comptes afin de distinguer les fournitures de bureau des fournitures informatiques. o 64 et si possible les comptes 621, 631, 633 et 6721 subdiviser, pour distinguer le personnel non mdical soignant (PNMS) du personnel non mdical autre (PNMA) et le personnel mdical (PM). o 68 subdiviser en miroir des comptes de classe 2 dimmobilisations.
e) Les produits hors tarification hospitalire Le tronc commun considre lensemble des produits hors tarification hospitalire, venant en compensation de charges de fonctionnement inscrites la balance. Le traitement de ces produits permet dobtenir des charges nettes.
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Regroupant les rmunrations, les impts/taxes et les charges sociales
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Il en est ainsi : des ventes de produits fabriqus, prestations de services, marchandises et produits des activits annexes ; de la production stocke ; de la production immobilise ; des subventions dexploitation et participations ; des autres produits de gestion courante ; des produits financiers ; des produits exceptionnels ; des reprises sur amortissements et provisions ; des transferts de charges.
Important Seuls les produits non issus de la tarification hospitalire sont prendre en compte.
2.3.2. Retraitement spcifique du PCS: Location financire ou crdit
bail
La location financire (rencontre le plus souvent sous la forme de crdit bail) est, de fait, un mode de financement des investissements assimilable au financement par emprunt. Or, les modes de comptabilisation sont trs diffrents puisque la charge de crdit-bail, correspondant lemploi du bien financ, est constate en services extrieurs alors que lacquisition au moyen dun emprunt induit dune part des charges financires et dautre part une dotation aux amortissements. Cest pourquoi il est demand aux tablissements de procder un retraitement qui conduit clater les charges de crdit-bail entre un montant correspondant aux intrts perus par le bailleur et un montant correspondant aux amortissements qui auraient t pratiqus si ltablissement avait t propritaire du bien pendant la dure du contrat.
2.4. Les rgles daffectation des charges

Ce chapitre traite des principes daffectation analytique des dpenses directes gnres par une section danalyse. Dans le respect de la nomenclature comptable hospitalire, sont traits tour tour les 4 titres de charges : titre I : charges de personnel titre II : charges caractre mdical titre III : charges caractre htelier et gnral titre IV : charges damortissements, de provisions et dprciations, financires et exceptionnelles Une rgle daffectation analytique est propose pour chaque compte du Plan Comptable Simplifi (PCS).
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Le travail dharmonisation entre les diffrentes mthodes de la CAH a permis dtablir une rgle commune daffectation pour 80% de ces comptes. Pour une cinquantaine de comptes non harmoniss, un retraitement est ncessaire pour passer dun outil un autre. Certaines rgles nont pu tre harmonises, car les outils de la CAH ne poursuivent pas les mmes objectifs. Le travail commun a permis nanmoins de limiter ces traitements particuliers.
2.4.1. Affectation des charges du PCS

Laffectation directe des charges est limputation sans omission ni double emploi de lensemble des charges normales et courantes dans les sections danalyse. Cette affectation seffectue : Soit immdiatement (ou directement) sur lunit fonctionnelle / section danalyse consommatrice (comptes 93) ; Soit aprs des calculs intermdiaires qui obligent passer par les comptes de reclassement (comptes 91) des fins de retraitement. Le principe gnral consiste affecter la charge la section danalyse qui utilise les moyens lorigine de la dpense, pour produire une activit. Lunit fonctionnelle reprsente lunit lmentaire sur laquelle sera enregistre cette charge. Certains cas ncessitent davoir recours des affectations multi UF. Certaines charges, qui prsentent un caractre exceptionnel, sont considres comme non incorporables en comptabilit analytique hospitalire. Il sagit principalement des charges exceptionnelles, financires et de dotations aux provisions. Elles sont prcisment identifies dans le PCS. Le prsent guide encadre les affectations analytiques attendues selon la nature de la charge. Le respect des rgles daffectation proposes dans ce tronc commun doit permettre aux tablissements de limiter les retraitements manuels pour produire les diffrents outils de la CAH. Le PCS dtaill des charges est prsent en annexe 3. 2. Pour chaque compte est indiqu : Si le compte est incorporable ou non ; Son affectation analytique dans le cadre du tronc commun ; Un ventuel traitement spcifique pour produire un des outils de la CAH. Il est important de rappeler que les propositions nonces dans le tronc commun sappliquent tous les champs dactivit dun tablissement de sant et toutes les mthodes de CAH sauf indication contraire expresse pour chaque mthode autre que le RTC.
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2.4.2. Affectation des charges du PCS par titre
2.4.2.1. Les charges de personnel (titre I)

Les charges de personnel recouvrent lensemble des dpenses affrentes au personnel : rmunrations, impts et taxes lis aux frais de personnel, charges sociales ainsi que les dpenses lies au personnel extrieur. Tableau 7 : Comptes de charges de titre I50
Titre I : charges de personnel 621 631 633 641 6411 6413 6415 642 6421 6422 6423 6425 6451 6452 6471 6472 648 Personnel extrieur l'tablissement Impts, taxes et versements assimils sur rmunrations (administration des impts) (sauf 6319) Impts, taxes et versements assimils sur rmunrations (autres organismes) (sauf 6339) Rmunrations du personnel non mdical (sauf 6411, 6413, 6415 et 6419) Personnel titulaire et stagiaire Personnel sous contrats dure indtermine (CDI) Personnel sous contrats dure dtermine (CDD) Rmunrations du personnel mdical (sauf 6421, 6422, 6423, 6425 et 6429) Praticiens hospitaliers temps plein et temps partiel Praticiens contractuels renouvelables de droit Praticiens contractuels sans renouvellement de droit Permanences de soins Charges de scurit sociale et de prvoyance - personnel non mdical (sauf 64519) Charges de scurit sociale et de prvoyance - personnel mdical (sauf 64529) Autres charges sociales - personnel non mdical (sauf 64719) Autres charges sociales - personnel mdical (sauf 64729) Autres charges de personnel (sauf 6489)
Aucun traitement spcifique nest requis pour un des outils de la CAH. Les affectations proposes dans le tronc commun seront utilises quel que soit loutil produire. Les charges de personnel sont affectes toutes sections consommatrices.
Toutefois, deux prcisions sont soulignes pour les sous comptes suivants : - les dpenses lies la mdecine du travail, pharmacie (647.15, 647.25) sont imputer sur des SA de LGG dans les services administratifs lis au personnel, les dpenses lies aux indemnits (ministres des cultes, religieuses et reposance) (648.1, 648.2) sont imputer sur des SA de LGG au niveau de laccueil et gestion des malades. Bien en amont de la CAH, une attention particulire doit tre porte lactualisation des affectations de chaque professionnel de ltablissement dans son unit fonctionnelle. Une
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juste affectation au fil de leau permettra de garantir la fiabilit des charges de personnel dans les SA. Cette fiabilit de linformation est dautant plus importante que les frais de personnel reprsentent plus de 65% des charges directes de la plupart des ples dactivit dun tablissement de sant. Mise en uvre Pour permettre une juste affectation au fil de leau, il est recommand dtablir une procdure daffectation dclinant les rgles pour ltablissement. Le personnel mdical (PM) se rpartit entre diffrentes activits : hospitalisation, consultation et actes externes, activits mdico-technique, comits et instances, autres. Il est alors recommand de : - procder une rpartition par journe (soit 10% dun temps plein) ; - de raliser cette ventilation au cot complet, intgrant les gardes et astreintes, sauf si celles-ci sont imputables un service particulier. Nanmoins, les tablissements sont invits faire une ventilation plus prcise si ncessaire, notamment pour le suivi de MIG. Pour le personnel non mdical, soignant (PNMS) et non soignant (PNMNS) , il est ncessaire de procder des affectations secondaires pour les effectifs qui ne prsentent pas une affectation unique.
Les applicatifs de gestion de la paie, de gestion des temps et activits, complts des tableaux de services et denqutes auprs des cadres de terrains sont des outils ncessaires la rpartition des charges de personnel. Sagissant du personnel mdical, les tablissements doivent veiller distinguer le temps que chaque mdecin consacre ses diffrentes activits et notamment aux activits dhospitalisation, aux activits mdico-techniques et aux consultations et soins externes. Il convient dappliquer le mme principe pour les activits relatives la permanence des soins (PDS). Ce qui suppose un retraitement particulier des charges correspondantes dans les applicatifs de paie, sinon ces dernires suivant le principal de la rmunration peuvent tre affectes sur des activits non concernes par la PDS.
Une fois que ce partage de temps a t effectu, les charges correspondantes doivent tre affectes aux sections - SAC, SAMT ou SAMX - dans lesquelles les praticiens ont exerc leurs activits. Ceci implique, dans la mesure o des mdecins consacrent, de manire significative et rgulire, une partie de leur activit dhospitalisation ou de consultations ext ernes des patients hbergs dans dautres services, que les charges correspondantes soient affectes aux services bnficiaires. Pour les personnels soignants intervenants dans plusieurs SA, leur temps demploi est rpartir entre celles-ci (par exemple dans le cas de SA dhospitalisation complte et dhpital de jour dune mme spcialit situes dans les mmes locaux).
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Quant aux personnels autres, notamment des personnels dencadrement, il convient de veiller ce que la transversalit de leur activit soit prise en compte dans la ventilation de leurs rmunrations. Les charges des personnels de chaque section logistique (LM et LGG) doivent aussi tre prcisment affectes. De manire gnrale, les sections doivent se voir affecter les parts de charges de tous les personnels qui ont concouru leur activit, mais uniquement de ceux-ci. En consquence, les charges des personnels en absence de longue dure (maladie, formation, etc.) sont porter dans la section Services administratifs lis au personnel. Dventuels produits ou remboursements lis ces absences pourront venir, dans un second temps, en attnuation de ces charges.
2.4.2.2. Les charges caractre mdical (titre II)

Par charges caractre mdical, on entend principalement : les mdicaments ; les produits sanguins ; les fluides et gaz mdicaux ; les dispositifs mdicaux striles ; les dispositifs mdicaux non striles ; le linge usage unique strile51 ; la sous-traitance caractre mdical ; les rparations, lentretien et la maintenance des matriels mdicaux ; les locations et les amortissements des matriels mdicaux et de linformatique mdicale provenant soit des dotations comptabilises, soit du retraitement des crdits-bails Tableau 8 : Comptes de charges de titre II52
Titre II : charges caractre mdical

6011 6021 6022 603 6066 6071 611 6131 6151 Achats stocks de matires premires ou fournitures caractre mdical et pharmaceutique Produits pharmaceutiques et produits usage mdical Fournitures, produits finis et petit matriel mdical et mdico-technique Variation des stocks caractre mdical : uniquement 60311, 60321, 60322,60371 Fournitures mdicales Achats de marchandises caractre mdical et pharmaceutique Sous-traitance gnrale Locations caractre mdical Entretien et rparations de biens caractre mdical
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Par exemple, drapage usage unique, utilis dans le cadre des soins pour les champs opratoires Nomenclature en vigueur en 2011
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Les tablissements doivent tre en mesure daffecter avec prcision les dpenses caractre mdical aux SA consommatrices. Ce sera le cas des consommables mdicaux stocks si le suivi des consommations prconis est respect. Sagissant des approvisionnements non stocks (certains consommables mdicaux) et des prestations de services (sous-traitance mdicale, entretien et maintenance des matriels mdicaux, locations de matriels mdicaux ... etc.), il est recommand de procder leur affectation analytique lors de leur enregistrement en comptabilit gnrale ou, dfaut, de noter ds la rception des factures la destination des consommations pour les affecter a posteriori. Sagissant des amortissements des matriels mdicaux et de linformatique mdicale, issus des dotations comptabilises ou du retraitement des crdits-bails, un inventaire de ces biens et de leur localisation permettra des affectations prcises. Lensemble des produits dtruits ou prims (produits pharmaceutiques, usage mdical, DMI) doivent tre imputs dans la SA de Pharmacie (LM) et non sur les services cliniques ou les blocs opratoires. Les produits dittiques, hors nutrition parentrale, sont imputer la SA de restauration sauf sils sont dlivrs par la pharmacie des fins mdicales (article R5126-9 du Code de la Sant Publique). Les mdicaments distribus gratuitement lextrieur sont des charges non incorporables. En ce qui concerne la sous-traitance dimagerie mdicale et de laboratoire, les charges affrentes doivent tre affectes respectivement la section dimagerie et au laboratoire. Les autres charges affrentes la sous-traitance lie lactivit clinique (dentiste, consultations spcialises, hospitalisation lextrieur, sont restreintes aux sections cliniques. Hors matriel de transport, les charges de location, dentretien et de maintenance flches sont imputes la SA consommatrice. Le solde doit tre affect : la SA de la Direction des Systmes dinformation, la SA de Gnie Biomdical sil sagit de location, entretien et maintenance de matriel mdical. En ce qui concerne le matriel de transport, les charges sont affectes sur les sections spcifiques SMUR ou Transport motoris de patients.
Le dtail est prcis dans le PCS en annexe 3. 2.
2.4.2.3. Les charges caractre htelier et gnral (titre III)

Les charges caractre htelier et gnral recouvrent lensemble des dpenses lies la consommation de fournitures gnrales ou logistiques, stockes ou non, ainsi quaux dpenses de sous-traitances de services hteliers ou gnraux, de locations et crdit-bail.
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Tableau 9 : Comptes de charges de titre III53
Titre III : charges caractre htelier et gnral

6012 602 606 6072 603 61 62 63 65 709 71 Achats stocks de matires premires ou fournitures caractre htelier et gnral Achats stocks ; autres approvisionnements (sauf 6021 et 6022) Achats non stocks de matires et fournitures (sauf 6066) Achats de marchandises caractre htelier et gnral Variation des stocks (sauf 60311, 60321, 60322 et 60371) Services extrieurs (sauf 611, 6131, 6151 et 619) Autres services extrieurs (sauf 621 et 629) Impts, taxes et versements assimils (sauf 631, 6319, 633 et 6339) Autres charges de gestion courante Rabais, remises et ristournes accordes par l'tablissement Production stocke (ou dstockage)
Il est convenu de circonscrire leur affectation au sein des sections de logistique et gestion gnrale (LGG), et, le cas chant aux sections de logistique mdicale (LM) (sauf exception). Le tableau synthtique ci-dessous prsente les rgles daffectation pour les consommations darticles, stocks ou non, dont une partie seulement bnficie dune affectation flche vers des sections danalyse prcises. Le solde est alors imput sur une section approprie selon la nature de la dpense.
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Tableau 10 : Synthse des affectations par nature de dpenses pour les charges de titre III Nature de dpenses Combustibles Affectations flches Restauration Blanchisserie Affectation du solde Services (Transport htelier) hteliers caractre
Fournitures non stockables Services hteliers dont eau, lectricit, chauffage SMUR Carburants Transport motoris de patients Services hteliers HAD Restauration Fournitures d'atelier Blanchisserie Entretien-Maintenance Gnie Biomdical Petit matriel htelier Autres fournitures htelires et consommables (y compris linge Service administratif usage unique de LGG) caractre gnral (Gestion LGG conomique) Autres fournitures suivies en stock Achat stock caractre htelier et gnral Produits d'entretien Services hteliers Couches, alses absorbants Alimentation Fournitures de bureau Fournitures informatiques et produits Toutes SA consommatrices Restauration Service administratif conomique) caractre gnral (Gestion Prims en LGG (gestion conomique)
Direction des Systmes dInformation
Fournitures scolaires, ducatives Accueil et gestion des malades et de loisirs Service Administratif li au personnel
2.4.2.4. Les charges damortissements, de provisions et dprciations, financires et exceptionnelles (titre IV)
Ces charges de titre IV recouvrent les amortissements, les dprciations, les provisions, les charges financires et exceptionnelles. De nombreuses dpenses sont non incorporables, car elles ne relvent pas directement de lexploitation et de la production de soins.
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Tableau 11 : Comptes de charges de titre IV considres comme incorporables dans le tronc commun54 Titre IV : Charges damortissements, de provisions et dprciations, financires et exceptionnelles charges incorporables 6611 6615 672 6811.13 6811.15 6811.18 6811.2 (hors 6811.21, 6811.285, 6811.286) 6812 Intrts des emprunts et dettes Intrts des comptes courants crditeurs Charges sur exercice antrieur Frais dtude, R&D Concessions et droits similaires, brevets Autres immobilisations incorporelles Dotations aux amortissements des immobilisations incorporelles Dotations aux amortissements des charges dexploitation rpartir
Tableau 12 : Comptes de charges de titre IV considres comme non incorporables dans le tronc commun55 Titre IV : Charges damortissements, de provisions et dprciations, financires et exceptionnelles charges non incorporables 661656 6617 6618 665 666 667 668 671 672 Intrts bancaires sur oprations de financement Intrts des obligations cautionnes Intrts sur autres dettes Escomptes accords Pertes de changes Charges nettes sur cessions de valeurs mobilires de placement Autres charges financires Charges exceptionnelles sur oprations de gestion Charges sur exercice antrieur
673 675 678

6811.11 6811.21 6811.285 + 286 6815 6816 6817 686 687 695 + 69157
Titres annuls sur exercices antrieurs Valeurs comptables des lments dactifs cds Autres charges exceptionnelles
Frais dtablissements Immobilisations incorporelles Terrains Cheptel collections et uvre dart Dotations aux provisions pour risques et charges dexploitation Dotations aux dprciations des immobilisations corporelles et incorporelles Dotations aux dprciations des actifs circulants Dotations aux amortissements, dprciations et provisions charges financires Dotations aux amortissements, dprciations et provisions charges exceptionnelles Impts sur les socits
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Nomenclature en vigueur en 2011 Nomenclature en vigueur en 2011 56 Comptes spcifiques pour les tablissements privs 57 Comptes spcifiques pour les tablissements privs
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2.4.2.5. Prcision sur laffectation des charges dans certaines sections danalyse
Les SAMT danesthsiologie Elles se voient affecter : les charges de personnel mdical danesthsie (y compris le suivi post-anesthsique, ralis par les anesthsistes dans les services cliniques) ; les charges de personnel soignants (IADE, etc.) et autre (part dencadrement etc.) exerant leur activit dans les units danesthsie ; les charges mdicales consommes dans le cadre de lanesthsie (produits anesthsiques, autres mdicaments, fluides et gaz mdicaux, dispositifs mdicaux) et charges lies aux matriels mdicaux spcifiques lactivit danesthsie. Les SAMT danesthsiologie 932.6 sentendent salle de rveil comprise, mais hors activit de consultation externe danesthsiologie, mettre en 934.64.
La section pharmacie Elle mesure les cots de fonctionnement du service de pharmacie. Elle na pas vocation se voir affecter lensemble des charges de consommables mdicaux dont elle assume la gestion (achat, stockage, distribution). En consquence, les charges de mdicaments et de dispositifs mdicaux sont affectes aux sections consommatrices, tandis que les charges de pharmaciens, de prparateurs et de produits prims ou dtruits sont affectes la section Pharmacie.
La section strilisation Cette section est destine mesurer les cots de ce service, quil soit ralis en interne ou sous-trait. Doivent donc y tre affectes les charges de personnel, de consommables, les charges lies aux matriels, mais aussi, le cas chant, les charges de strilisation lextrieur. La section gnie biomdical Elle mesure les cots de fonctionnement du service de gnie biomdical. Elle na pas vocation se voir affecter lensemble des charges dentretien, de maintenance et de rparation des matriels mdicaux dont elle assume la gestion. En consquence, les charges dentretien, maintenance et rparation des matriels mdicaux sont affectes aux sections consommatrices, tandis que les charges dingnieurs et techniciens biomdicaux, de petits consommables et le rsidu de charges dentretien, maintenance et rparation, qui nont pu tre affects aux services consommateurs, sont affects la section Gnie biomdical. La section hygine hospitalire et vigilances Elle est destine recueillir une quote-part de charges du personnel hauteur du temps quil a consacr ces activits.
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La section accueil et gestion des malades Les charges des personnels assurant une fonction daccueil et de gestion des malades doivent tre affectes cette section, mme sils sont rattachs des services daccueil et gestion des malades dcentraliss. La section services hteliers Deux activits de la section Services hteliers, le nettoyage et le garage, ncessitent des prcisions : Le nettoyage : compte tenu de lhtrognit des pratiques en matire de nettoyage dans les tablissements de sant, il est convenu que : - les charges de personnel ayant trait au nettoyage des services cliniques et mdicotechniques, quil sagisse dagents des services, de pools de personnel ou de prestations sous-traites, sont imputes aux services cliniques et mdico-techniques bnficiaires ; - les charges de personnel ayant trait au nettoyage des parties communes et des locaux techniques et administratifs sont affectes la section Services hteliers ; - toutes les charges de produits et consommables dentretien et de nettoyage sont affectes la section Services hteliers.
Concernant le garage, les charges de fonctionnement concernes doivent tre rparties, en amont, sur les diffrents types de transport : SMUR, Transport motoris des patients, Hospitalisation domicile et services hteliers (pour le transport caractre htelier). Le calcul du cot de production de lactivit Garage selon la Base dAngers ncessite un retraitement spcifique. A cette fin, une section danalyse Garage est cre dans larbre analytique. La section DSI Les charges lies linformatique mdicale et mdico-technique (matriels et logiciels) sont affectes aux sections o les matriels et logiciels sont implants. Les charges restantes (ingnieurs informatiques, informatique administrative, etc.) sont affectes la section DSI. La section brancardage et transport pdestre des patients La part de cette activit ralise par les agents des SA cliniques et mdico-techniques est conserve au niveau de ces services. Les autres charges sont affectes la section Brancardage et transport pdestre des patients.
2.4.3. Les charges non incorporables

Certaines charges prsentant un caractre inhabituel ou exceptionnel, sont considres comme non incorporables. Il sagit notamment dune partie des charges financires, des charges exceptionnelles (sauf une partie du 672) et des dotations aux provisions.
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2.5. Les rgles daffectation des recettes de titre III

Les comptes de recettes de titre III du PCS sont dtaills en annexe 3.2.
4 traitements distincts sont applicables sur: Les redevances des praticiens libraux Les remboursements des comptes de rsultat annexes Les produits des activits subsidiaires Les produits admis en attnuation des charges de la section danalyse Les produits non dductibles.
2.5.1. Les redevances des praticiens hospitaliers exerant une activit librale
Lexercice dune activit librale par un praticien hospitalier au sein dun tablissement de sant donne lieu une redevance. En pratique, la redevance couvre le cot des moyens ncessaires la ralisation des actes que ltablissement supporte alors quil nen a, par principe, ni lusage ni la rmunration. Ces moyens sont par exemple : la ou les aides opratoires ; la strilisation et lentretien du matriel acquis par le praticien ; le secrtariat particulier relatif notamment aux prises de rendez-vous, la saisie et au suivi financier des actes du praticien. A cela sajoutent par exemple : la mise disposition des infrastructures ; la maintenance et lentretien des locaux ; les consommations dlectricit, deau et de tlphone.
Ce dispositif de redevance des praticiens libraux est encadr dans le Code de la Sant Publique (articles L. 6154-1 et R 6154-1) Le montant de la redevance est calcul en appliquant un taux aux honoraires, ce taux tant fix par arrt. Cette redevance doit tre impute au compte 7531 et sera ainsi considre comme un produit non dductible. Pour les actes de scanographie, ltablissement doit reverser au praticien une quote-part du forfait technique vers par lAssurance Maladie. Cette dpense impute au compte 6585 est non incorporable. Les charges gages par ces recettes doivent tre identifies avec soin.
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2.5.2. Les remboursements des comptes de rsultat annexes

Ils sont identifis dans lannexe 3.2 par le code traitement 2 Les produits affects ces rubriques sont dterminants pour sassurer de la cohrence : de laffectation des charges directes dans les sections danalyse ; de laffectation des charges indirectes des fonctions logistiques et mdico-techniques ; du calcul des units duvre et cls de ventilation. Il est rappel que les produits viss ici sont par nature des remboursements de charges ; ils doivent tre exhaustifs, mais ne peuvent comporter de marge. Les charges gages par ces recettes doivent tre identifies avec soin.
2.5.3. Les produits des activits subsidiaires

Ils sont identifis dans lannexe 3.2 par le code traitement 3. Les activits subsidiaires, 2.2.5.2, gnrent des produits incluant potentiellement une marge bnficiaire dont il est ncessaire de saffranchir. Ces produits sont affects aux rubriques concernes (cf. annexe 3.2). Ces rubriques, au nombre de quatre, regroupent : les rtrocessions de mdicaments ; les autres ventes de biens et services ; les mises disposition de personnel factures les prestations dlivres aux usagers et accompagnants. Les produits affects ces rubriques sont dterminants pour sassurer de la cohrence : de laffectation des charges directes dans les sections danalyse ; de laffectation des charges indirectes des fonctions logistiques et mdico-techniques ; Les charges gages par ces recettes doivent tre identifies avec soin.
2.5.4. Les produits admis en attnuation des charges de la section danalyse

Ils sont identifis dans lannexe 3.2 par le code traitement 1. Ils sont traits en deux temps : Dans un premier temps, les produits sont affects aux sections concernes en conformit avec les consignes de lannexe 3.2 ;
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Dans un second temps, et pour chaque section, ils sont dduits de chaque poste de charges concern. Remarques: Les produits issus de crdits Hpital 2012 ventuellement inclus dans les comptes, sont exclure des produits dductibles; Les comptes de rabais, remises et ristournes obtenus (609, 619 et 629) sont, par assimilation, traits comme des produits admis en attnuation des cots de ltude.
2.5.5. Les produits non dductibles

Ils sont identifis dans lannexe 3.2 par le code traitement 4.
Certains produits, bien que hors tarification hospitalire, sont considrs comme non dductibles des charges. Ils sont spcifiquement identifis en annexe 3.2. Il sagit notamment des : des majorations pour chambre particulire ; des autres subventions et participations (pour la part ntant pas destine attnuer les cots des sjours) ; des versements libratoires ouvrant droit lexonration de la taxe dapprentissage ; des redevances pour concessions, brevets, licences, marques, procds, droits et valeurs similaires ; des retenues et versements sur honoraires mdicaux ; des produits financiers ; des produits exceptionnels ( lexception des produits sur exercices antrieurs) ; des reprises sur amortissements et provisions ; des transferts de charges financires ; des transferts de charges exceptionnelles.
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2.6. Le Tableau Analytique Commun (TAC)

Le Tableau Analytique Commun constitue une tape mthodologique dans la production des outils de la CAH. Figure 3 : Enchanement des tapes de la comptabilit analytique hospitalire
Tome 1
balance comptable analytique
TAC
TAC : Tableau Analytique Commun
Aide au remplissage et/ou traitements spcifiques
Tome 2
Tome 3
Base dAngers
ENCC
ENCC : Echelle Nationale des Cots mthodologie Commune
RTC
RTC : Retraitement Comptable
Rsultat intermdiaire Rsultat
Mthode
Cot par activit
Cot par sjour/ squence
Tableau du RTC
Son objectif est de restituer les rsultats analytiques par compte du PCS et par section danalyse (ou regroupement de sections danalyse) en vue de : produire sans retraitement le tableau du RTC58 produire aprs quelques retraitements spcifiques et cibls les cots de production par activit de la Base dAngers aider la production des autres outils.
Son primtre couvre toute lentit juridique restituant les rsultats du PCS pour toutes les SA ouvertes dans ltablissement. Pour garantir le maximum de souplesse dans la production des outils de la CAH, le TAC doit pouvoir tre tabli pour diffrents primtres : - le compte de rsultat principal (CRP) - les comptes de rsultats annexes (CRA) - le compte de rsultat consolid de lentit juridique (CRP+CRA). Laffectation des charges et produits selon les rgles du tronc commun constitue un pr requis la ralisation du tableau analytique commun. Les charges incorporables et les produits dductibles sont affects chaque section ce qui permet dobtenir dans le TAC le cot net des SA. Ltape suivante concerne le dversement des charges des sections auxiliaires.
58
Hormis les activits spcifiques MCO, SSR, psychiatrie suivies dans le RTC
68
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2.7. Du Tableau Analytique Commun aux outils de comptabilit analytique 2.7.1. Procdure pour la construction du RTC
La production annuelle du RTC revt un caractre obligatoire, comme cela a dj t voqu. Une circulaire annuelle prcise les rgles de construction du RTC pour lexercice antrieur. Le RTC a pour objectif de rpartir lensemble des charges dexploitation apparaissant au compte de rsultat principal (CRP) du compte financier de ltablissement, entre ses diffrentes activits : - Activits de soins : MCO, HAD, SSR, psychiatrie, ainsi que certaines activits spcifiques pour chacune de ces disciplines ; - Activits subsidiaires et remboursements de frais des CRA: rtrocession, autres ventes de biens et services, mises disposition de personnel factures, prestations dlivres aux usagers et accompagnants et remboursements des frais des CRA. Ces activits se voient affecter : - La totalit de leurs charges directes (dpenses de titre I IV) - Une partie des charges des services mdico-techniques et logistiques (gnrale, mdicale) et les charges de structure - Les produits considrs comme dductibles. Le tableau du RTC donne une lecture directe des charges nettes par regroupement de sections danalyse, appel section dimputation. Le niveau de dcoupage est moins fin que celui du TAC et ncessitera au besoin, des agrgations.
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Architecture du RTC : Le RTC est construit en prenant en compte des: - Fonctions dfinitives : activits MCO, SSR, psychiatrie, HAD, activits spcifiques (MCO, SSR, psychiatrie), activits subsidiaires et remboursement des frais des CRA - Fonctions auxiliaires : activits de logistiques (LM, LGG), structure et mdicotechniques. Figure 4: Architecture du RTC
Sections auxiliaires Pharmacie Strilisation Gnie biomdical Hygine et vigilances Autres logistiques mdicales Blanchisserie Restauration Services administratifs caractre gnral Services administratifs lis au personnel Accueil et gestion des malades Services hteliers Entretien / Maintenance DSI DIM Transport motoris des patients Brancardage et transports pdestres des patients Blocs opratoires et obsttricaux Anesthsiologie Dialyse Accueil des urgences (hors UHCD) Laboratoires danalyse mdicale biologique Imagerie Explorations fonctionnelles Radiothrapie Laboratoires danatomo-pathologie Rducation et autres activits mdico-techniques Charges de structure caractre financier Charges de structure caractre immobilier Activits cliniques MCO Sections de destination
LM
Court sjour MCO HAD UHCD En MCO En SSR En psychiatrie Rducation et radaptation Fonctionnelle Soins de suite spcialiss Soins de suite polyvalents Activit externe
LGG
Activits spcifiques
SSR
Adulte : t. complet, t. partiel, ambulatoire, activit externe Enft & adolescents : t. complet, t. partiel, ambulatoire, Psychiatrie
activit externe
MT
Activits subsidiaires, remboursements des CRA Rtrocessions Autres ventes de biens et services Mises disposition de personnel factur Prestations dlivres aux usagers Remboursements de frais des CRPA
Structure
Etapes de construction du RTC : Pour produire le RTC, 4 tapes successives sont ncessaires : - Assurer les affectations des charges et des produits selon les rgles dfinies par le tronc commun de la CAH - Produire le Tableau Commun Analytique qui constitue une aide au remplissage du RTC - Effectuer les agrgations de SA ncessaires - Procder au dversement des charges des sections auxiliaires selon la mthodologie spcifique du RTC.
Figure 5 : Les tapes de construction du RTC
TAC
Dversement des charges des sections auxiliaires
Tableau du RTC
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Le dversement des charges des sections auxiliaires : Le dversement des charges se ralise en deux temps ; - La fonction LM se ventile tout dabord sur les fonctions auxiliaires de MT, - Puis les fonctions MT, LGG, LM et structure se dversent sur les fonctions dfinitives.
2.7.2. Passage du Tronc commun aux autres outils de la CAH

Le travail dharmonisation et de convergence entre les diffrentes mthodes de la CAH a permis dtablir les rgles communes prsentes dans le tronc commun de la CAH avec : - un arbre analytique unique, - des rgles daffectation unique pour environ 80% des comptes du PCS, quelle que soit la mthode (RTC, ENCC, Base dAngers), - des cls de ventilation harmonises dans la mesure du possible.
Toutefois, passer du tronc commun la production des outils de la CAH ncessite de retraiter un certain nombre de comptes du PCS, lists ci-aprs pour chaque mthode : Les tableaux suivants illustrent les affectations spcifiques raliser dans la construction des cots par activit de la Base dAngers (tableau 13), cots par sjour selon lENCC MCO (tableau 14) et les cots par squence selon lENCC SSR (tableau 15) pour les comptes de charges de titre I, de titre II, de titre III et de titre IV. Lensemble des principes de construction, des spcificits de chaque mthode sont prsents dans les tomes suivants : - Tome 2 : Cots par activit, spcificits encadres par la Base dAngers - Tome 3 : Cots par sjour et par squence, spcificits encadres par lENCC.
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Tableau 13 : Tableau de passage du Tronc Commun aux cots par activit de la Base dAngers
Titre Compte Intituls des comptes Affectation spcifique de la Base d'Angers
6026 Fournitures consommables III 60261 Combustibles et carburants Les charges en lien avec l'hospitalisation domicile (HAD) sont affecter dans la section Transport motoris des patients (hors SMUR) Les charges en lien avec l'hospitalisation domicile (HAD) sont affecter dans la section Transport motoris des patients (hors SMUR) Les charges en lien avec l'hospitalisation domicile (HAD) sont affecter dans la section Transport motoris des patients (hors SMUR) Affecter dans la section Radaptation et rducation
6032 Variation des stocks des autres consommables III 60321 Combustibles et carburants
6062 Fournitures non stockes III 60621 Combustibles et carburants
6111 Sous-traitance caractre mdical II 61111 Kinsithrapie
61325 Locations mobilires caractre non mdical III Les charges en lien avec l'hospitalisation domicile (HAD) sont affecter dans la section Transport motoris des patients (hors SMUR) 61515 Entretien et rparations sur biens mobiliers caractre mdical 613253 Matriel de transport 615151 615152 615154 Matriel et outillage mdicaux Matriel de transport Matriel informatique Affecter la totalit des charges en Gnie Biomdical Isoler les charges du SMUR et affecter le solde dans la section Services Hteliers Affecter la totalit des charges en Direction des Systmes d'Information Affecter la totalit des charges en Direction des Systmes d'Information Affecter la totalit des charges en Gnie Biomdical Affecter la totalit des charges en Gnie Biomdical
II II II
61516 Maintenance des biens caractre mdical II II II 615161 615162 615168 Informatique caractre mdical Matriel mdical Autres
III
61522 Entretien et rparations sur biens immobiliers caractre non mdical Affecter les comptes 61522 (hors 615228) en section EntretienEntretien et rparations sur biens 61522 Maintenance immobiliers Affecter le compte 615228 en section Entretien des jardins 61525 Entretien et rparations sur biens mobiliers caractre non mdical 615252 615253 Matriel de transport Matriel et mobilier de bureau Affecter la totalit des charges en Services hteliers Garage Affecter la totalit des charges en Entretien - Maintenance
III III
628 Prestations de services caractre non mdical III 6283 Nettoyage Affecter la totalit des charges en Services hteliers Nettoyage
65 Autres charges diverses de gestion courante III 651 Redevances pour concessions, brevets, licences, Affecter la totalit des charges en Direction des Systmes d'Information (DSI)
IV
IV IV IV IV
68111 Dotations aux amortissements des immobilisations incorporelles Concessions et droits similaires, brevets, Affecter la totalit des charges en Direction des Systmes 681115 licences, marques, procds, droits et d'Information (DSI) valeurs similaires 68112 Dotations aux amortissements des immobilisations corporelles Installations gnrales, agencements, 6811281 Affecter la totalit des charges en Entretien - Maintenance amnagements divers Les charges en lien avec l'hospitalisation domicile (HAD) sont 6811282 Matriel de transport affecter dans la section Transport motoris des patients (hors SMUR) Affecter la totalit des charges en Direction des Systmes 68112832 Matriel informatique d'Information 6811284 Mobilier Affecter la totalit des charges en Entretien - Maintenance
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Tableau 14 : Tableau de passage du Tronc Commun aux spcificits dimputation du guide ENCC MCO
Titre Compte Intituls des comptes Affectation spcifique de l'ENCC MCO
II
6021 + /- 6031 Produits pharmaceutiques et produits usage mdical stocks Toutes SA consommatrices - le solde la 60217 + /- 603217 Produits de base section Pharmacie 6022 +/- 60322 Fournitures, produits finis et petit matriel mdical et mdico-technique stocks Matriel et fournitures mdicochirurgical es usage unique strile
II
60223+ /-603223
Non prcis
6026 +/- 60326 Fournitures consommables - stockes Isoler le carburant selon les usages : SMUR, transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (Parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourisme) Affecter le solde en Services hteliers Affecter dans la section Entretien Maintenance et Gnie Biomdical Affecter la totalit dans la section Services administratifs caractre gnral Non prcis Isoler le carburant selon les usages : SMUR, transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (Parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourisme) Affecter le solde en Services hteliers Affecter dans la section Entretien Maintenance et Gnie Biomdical Affecter la totalit dans la section Services administratifs caractre gnral Toutes SA consommatrices Strilisation Toutes SA consommatrices Toutes SA consommatrices Non prcis
III
60261+/-603261
Combustibles et carburants
III III III
60263+/-603263 60264+/-603264
Fournitures d'atelier
Fournitures scolaires, ducatives et de loisirs Mat et fournitures usage unique 602664+/-6032664 strile 6062 Fournitures non stockes
III
60621
III III II II II II III
60623 60624
Fournitures scolaires, ducatives et de loisirs 6111 Sous-traitance caractre mdical 61112 Imagerie mdicale 61111 STE Strilisation lextrieur 61113 Laboratoires 61113HN Labo HN 6123 Part fonctionnement - PPP Part fonctionnement - contrats de 61231 partenariat 6132 Locations caractre non mdical
III
III
III
Isoler les charges: transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation 613253 Matriel de transport domicile (parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourisme, Services hteliers 61525 Entretien et rparations sur biens mobiliers caractre non mdical Isoler les charges: transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation 615252 Matriel de transport domicile (parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourisme, Services hteliers 616 Primes dassurance Services administratifs caractre gnral 6163/6167/61681 Primes dassurance
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624 Transports de biens, dusagers et transports collectifs de personnel III 6243 /6245 Transports Toutes SA consommatrices (SMUR) ou transport motoris des patients (Hors SMUR)
III
III I I I I
625 Dplacements, missions et rceptions Dplacements, missions et Affecter la totalit dans la section Services 625 hors 6257 rceptions administratifs caractre gnral 6351 Impts directs Contribution conomique 63511 Non prcis territoriale 6471 Autres charges sociales - personnel non mdical 64715 Mdecine du travail, pharmacie Toutes SA consommatrices 6472 Autres charges sociales - personnel mdical 64725 Mdecine du travail, pharmacie Toutes SA consommatrices 648 Autres charges de personnel Indemnits aux ministres des 6481 Toutes SA consommatrices cultes 6482 Indemnits des religieuses et reposance Toutes SA consommatrices
65 Autres charges de gestion courante III III 651 652 Redevances pour concessions Contributions aux GCS et CHT Non prcis Non prcis Affecter en section Accueil et gestion des malades si la subvention est lie une activit de soins, en Services administratifs lis au personnel si la subvention est lie au personnel de l'tablissement Sinon inscrire en charges non incorporables (notamment les subventions d'quilibre verses aux USLD et maisons de retraite)
III
657
Subventions
III
IV
IV
IV
Isoler les consommations de chaque section de LGG et affecter le solde en Services administratifs caractre gnral 681 Dotations aux amortissements, dprciations et provisions - charges dexploitation Isoler les charges selon les usages : SMUR, transport motoris des patients (hors SMUR), 6811282 Matriel de transport hospitalisation domicile (Parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourisme), Services hteliers Isoler les consommations de chaque section 6811285 et 6811286 Cheptel et collections de LGG et affecter le solde en Entretien Maintenance Dotations aux amortissements 6812 des charges dexploitation Non prcis rpartir 658 et sous comptes Charges diverses de gestion courante
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Tableau 15 : Tableau de passage du Tronc Commun aux spcificits dimputation du guide ENCC SSR
*** : Toutes SA consommatrices hors SA parc de matriel roulant et SA atelier d'appareillage et de confection Titre Compte Intituls des comptes Affectation spcifique de l'ENCC SSR
601+/- 6031 Achats stocks de matires premires ou fournitures II 6011 +/-60311 A caractre mdical et pharmaceutique ***
II II
6021+/- 60321 Produits pharmaceutiques et produits usage mdical - stocks 6021 +/- 60321 et sous comptes Produits pharmaceutiques et produits *** hors 60217 +/ usage mdical 603217 *** et affecter le solde la section Pharmacie 60217+/-603217 Produits de base 6022 +/- 60322 Fournitures, produits finis et petit matriel mdical et mdico-technique- stocks
II II II II II II
60221+/- 603221 Ligatures, sondes 60222+ /-603222 60223+ /-603223 602261+/6032261 60227+/-603227 60228+/-603228 Petit matriel mdico-chirurgical non strile Matriel et fournitures mdicochirurgicales usage unique strile DMI figurant sur la liste prvue larticle L.162-22-7 du CSS Pansements Autres fournitures mdicales
*** *** Non prcis *** *** ***
6026 +/-60326 Fournitures consommables - stocks Isoler le carburant selon les usages : SMUR, transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourisme).Affecter le solde en Services hteliers Entretien - Maintenance, Gnie Biomdical; Ventiler ces charges galement sur la SA Parc de matriel roulant et SA Atelier d'appareillage et de confection et la SA Suivi pr et post hospitalisation SSR
III
60261+/-603261
III
60263+/-603263
III
60264+/-603264 602661+/6032661 602664+/6032664
Fournitures scolaires, ducatives et de Services administratifs caractre gnral loisirs Couches, alses et produits absorbants Mat. et fournitures usage unique strile *** Non prcis
III III
6062 Fournitures non stockes Isoler le carburant selon les usages : SMUR, transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourisme). Affecter le solde en Services hteliers Entretien - Maintenance, Gnie Biomdical; Ventiler ces charges galement sur la SA Parc de matriel roulant et SA Atelier d'appareillage et de confection et la SA Suivi pr et post hospitalisation SSR
III
60621
III
60623
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III
60624
Fournitures scolaires, ducatives et de loisirs Couches, alses et produits absorbants Fournitures mdicales fournitures mdicales
Services administratifs caractre gnral
III
606261 6066
***
II
6066
***
607 Achats de marchandises II 6071 Achat de marchandises caractre mdical et pharmaceutique Sous traitance caractre mdicale Strilisation lextrieur ***
611 Sous-traitance gnrale II II II II III 6111 hors 61118 61111STE 61113 HN *** strilisation
III
III
III III III III III I I I I I I I III
Laboratoires HN *** Sous traitance caractre mdico6112 *** social 6123 Part fonctionnement PPP 61231 Part fonctionnement contrat de partenariat Non Prcis 6132 Locations caractre non mdical Isoler les charges: transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (Parc auto 613253 Matriel de transport HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourisme), Services hteliers 615 Entretien et rparations Isoler les charges: transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (Parc auto 615252 Matriel de transport HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourisme), Services hteliers 616 Primes dassurance 6163/6167/61681 Primes dassurance Services administratifs caractre gnral 622 Rmunrations dintermdiaires et honoraires 6223 Mdecins consultants exceptionnels *** 624 Transports de biens, dusagers et transports collectifs du personnel *** (SMUR) ou transport motoris des patients (Hors 6243/6245 Transport SMUR) 625 Dplacements, missions et rceptions 625 hors 6257 Dplacements, missions et rceptions Services administratifs caractre gnral 6351 Impts directs 63511 Contribution conomique territoriale 642 Rmunrations du personnel mdical 642 Rmunrations du personnel mdical 645 Charges de scurit sociale et de prvoyance 6452 Charges de scurit sociale et de 6471 Autres charges sociales-personnel non Mdical 64715 Mdecine du travail, pharmacie 6472 Autres charges sociales-personnel mdical 6472 Autres charges sociales -PM 64725 Mdecine du travail, pharmacie 648 Autres charges de personnel 6481 Indemnits aux ministres des cultes 6482 Indemnits des religieuses et reposance 65 Autres charges de gestion courante 651 Redevances pour concessions Toutes SA consommatrices *** *** Toutes SA consommatrices Toutes SA consommatrices Non prcis Non prcis *** ***
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III
652
III
III
IV
IV IV IV
Non prcis Affecter en section Accueil et gestion des malades si la subvention est lie une activit de soins, en Services administratifs lis au personnel si la Subventions 657 subvention est lie au personnel de l'tablissement Sinon inscrire en charges non incorporables (notamment les subventions d'quilibre verses aux USLD et maisons de retraite) Isoler les consommations de chaque section de 658 et sous Charges diverses de gestion courante LGG ; affecter le solde en Services administratifs comptes caractre gnral 681 Dotations aux amortissements, dprciations et provisions - charges dexploitation Isoler les charges selon les usages : SMUR, transport motoris des patients (hors SMUR), 6811282 Matriel de transport hospitalisation domicile (Parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourisme), Services hteliers Isoler les consommations de chaque section de 6811285 Cheptel LGG ; affecter le solde en Entretien-Maintenance Isoler les consommations de chaque section de 6811286 Collections et uvre dart LGG ; affecter le solde en Entretien-Maintenance Dotations aux amortissements des 6812 Non prcis charges dexploitation rpartir
Contributions aux GCS et CHT
2.7.3 Dversement des charges des sections auxiliaires 2.7.3.1 Procdure de dversement des charges des sections auxiliaires
Apres avoir retrait les comptes non harmoniss, le dversement des charges de sections auxiliaires permet dobtenir le cot total de la mthode considre. Le dversement des charges des sections auxiliaires consiste principalement ventiler, laide de cls de ventilation, les charges dune activit prestataire vers lactivit qui consomme cette prestation. Le procd de dversement ncessite 6 tapes successives : Aprs avoir ralis le tableau analytique commun, ltablissement dispose des charges nettes (charges affectes diminues des recettes dductibles) pour les sections danalyse ouvertes. Pour procder au dversement des charges des sections auxiliaires, deux cas se prsentent : - Pour le RTC, la ralisation du TAC est la seule tape pralable au dversement des charges ; - Pour les autres outils, aprs la ralisation du TAC, quelques retraitements spcifiques par compte sont ncessaires avant de procder la ventilation des charges.
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Figure 6 : Enchanement des tapes par outil
TAC
RTC
Dversement des charges des sections auxiliaires
Tableau du RTC Cot par sjour
ENCC
Retraitements spcifiques
Base dAngers
Cot par activit
Aprs avoir ralis le TAC et les retraitements ventuels, le procd de ventilation se dcompose de la faon suivante : 1. Identification des sections danalyse de destination vers lesquelles seront ventiles les charges des sections auxiliaires, 2. Identification des sections danalyse auxiliaires dverser, 3. Identification de lordre de dversement entre sections, 4. Collecte des cls de ventilation par section danalyse auxiliaire et par destination, 5. Ventilation des charges, 6. Opration de recollement pour valider la correcte rpartition des charges, sans omission ni doublon. Les tapes 1 4 sont encadres par des rgles spcifiques pour chacune des mthodes de la CAH. Pour le RTC : - Les SA cliniques de lactivit MCO, HAD, SSR, psychiatrie, autres activits spcifiques, ainsi que les activits subsidiaires et remboursement des comptes de rsultat annexe (RBA) sont des fonctions dfinitives - Les SA des fonctions LM, MT, LGG et structure constituent des fonctions auxiliaires - Lordre de dversement est compos de deux niveaux : o La fonction LM se ventile sur les sections auxiliaires de MT o Puis les fonctions MT, LM, LGG et structure se dversent sur les fonctions dfinitives Ainsi, dans le RTC, lobjectif est la connaissance du total des charges consacres aux sections dimputations dfinitives Les charges des fonctions auxiliaires se dversent sur les fonctions dfinitives selon des modalits et partir de cls de ventilation dfinies dans la circulaire du RTC.
Pour les autres outils : Cette ventilation de charges poursuit des objectifs spcifiques pour les autres outils produire.
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Cot des activits : rattribution du cot des activits considres comme supports pour obtenir un cot de production complet de lactivit tudie. Cot par sjour et par squence : le dversement des charges se ralise en deux phases (phase VII et VIII du guide mthodologique de lENCC) : o rpartition des charges des fonctions logistiques et de structure entre champs dactivits (MCO, SSR, psychiatrie, HAD, MIG et consultations), o puis valorisation des sjours MCO ou des squences SSR et HAD. Compte de rsultat analytique : raffectation des dpenses indirectes gnres par un ple dactivit. Pour mettre en uvre le dversement des charges des sections auxiliaires, il est important de respecter : - Les tapes successives du procd - Les cls de ventilation retenues pour chaque mthode.
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Figure 7 : Procd de ventilation des charges indirectes dans le cadre de lENCC

0. Calcul du cot des fonctions logistiques Entit Juridique LM LGG Structure 1. Ventilation par champ dactivits
LM LGG Structure
2
2. Ventilation de la logistique mdicale SAC MCO
3. Valorisation des sjours et des squences
SAMT (MCO)
CRP
CRA
Hospitalisation MCO
1
SAMX
Sjours MCO
LM LGG Structure
LM LGG Structure
Hospitalisation SSR
LM LGG Structure
SAC SSR
SAMT (SSR)
3
Squences SSR
Activits hors hospitalisation MCO et SSR
LM LGG Structure
Phase VII : ventilation des fonctions logistiques
Phase VIII : valorisation
2.7.3.2. Les cls de ventilation et les units duvre

Lannexe 3.3 prsente le tableau de comparaison des cls de ventilation utilises dans le RTC et dans lENCC et des units duvre utilises par la base dAngers.
Les cls de ventilation

Spcifiques chaque mthode les cls de ventilation ont t harmonises dans la mesure du possible. Leur contenu varie suivant le primtre que lon veut analyser et lobjectif recherch. Par exemple, le kg de linge reprsente la cl de ventilation retenue pour le RTC et lENCC. Cependant, comme les primtres dapplication sont diffrents, la valeur de la cl ne sera pas comparable dune mthode une autre : Pour le RTC, la cl permet de rpartir les cots de lactivit de blanchisserie identifis dans le CRP vers les fonctions dfinitives - Pour lENCC, la cl permet de rpartir les cots de lactivit de blanchisserie identifis dans le CRP vers 3 champs dactivit (hospitalisation MCO, hospitalisation SSR et autres activits). Pour le RTC, les cls dfinies sont rcapitules lannexe 3.3. -
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Les units duvre

Dans lexemple prcdent, pour la Base dAngers on calcule, le cot unitaire de production de lunit duvre: kg de linge. Pour calculer le cot de production complet de certaines activits selon la mthode Base dAngers, il sera ncessaire de ventiler certaines charges indirectes (ex : gnie biomdicale) sur les sections bnficiaires (ex : imagerie). Dans ce cas on procde dans lordre suivant : - calcul du cot unitaire de lunit duvre de production de lactivit support : cot unitaire dune UO de la SA gnie Biomdicale par exemple - ventilation des charges de lactivit support en multipliant ce cot unitaire au nombre dunits duvre consommes par la ou les sections bnficiaires sur la priode. Lannexe 3.3 prsente le tableau de comparaison des units duvre utilises par la base dAngers et des cls de ventilation utilises dans le RTC et dans lENCC. Pour certaines activits la base dAngers effectue le calcul de deux cots unitaire de production partir de deux units duvre distinctes.
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3. Annexes :
3.1. Arbre Analytique
CONSIGNE D'UTILISATION DE L'ARBRE Pour le dcoupage des sections danalyse cliniques (SAC), des sections danalyse mdico-techniques (SAMT) et des sections danalyse mixtes (SAMX), les tablissements ont la possibilit de crer des subdivisions supplmentaires en fonction de leur organisation, sous les appellations de leur choix, laide dun suffixe 01 99. Exemples : 934.522.12. 01 SSR polyvalent/ adultes/hospitalisation complte (7 jours sur 7) soins palliatifs 934.522.12. 02 SSR polyvalent/ adultes/hospitalisation complte (7 jours sur 7) soins autres 932.411. 01 Bloc opratoire central - dermatologie 932.411. 02 Bloc opratoire central - bruls
Cette consigne peut tre tendue aux subdivisions des autres sections d'analyse dans le cadre d'une gestion interne plus fine des activits.
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 931 / GESTION GENERALE et LOGISTIQUE 931.1 / GESTION GENERALE ET AUTRES LOGISTIQUE 931.11 / Services administratifs caractre gnral 931.111 / Direction gnrale 931.111.1 / Direction et instances 931.111.11 / Instances d'tablissement (CA, CME, CTE, Conseil excutif, Instance administrative des ples) . 931.111.12 / Coopration internationale sur instruction ministrielle . 931.111.19 / Autres cooprations internationales . 931.111.2 / Secrtariat gnral et Conseil juridique 931.111.21 / Secrtariat gnral 931.111.22 / Conseil juridique 931.111.3 / Direction des Plans et travaux 931.111.4 / Relations Publiques et Communication 931.111.41 / Relations Publiques 931.111.42 / Communication 931.111.5 / Archives administratives et Centre de documentation 931.111.51 / Archives administratives 931.111.52 / Centre de documentation 931.111.6 / Contrle de gestion et audit 931.111.61 / Contrle de Gestion 931.111.62 / Contrle interne 931.111.63 / Audit interne 931.111.7 / Direction de la prospective et de la stratgie 931.111.8 / Direction de l'Organisation, de la Qualit, de l'Evaluation et de la Gestion des risques 931.111.81 / Qualit 931.111.82 / Evaluation 931.111.83 / Gestion des Risques (Biotox, Pandmie grippale, risques lis des circonstances exceptionnelles) . 931.111.84 / Organisation et Mthodes 931.112 / Finances - comptabilit 931.112.1 / Direction financire 931.112.2 / Bureau du budget 931.112.3 / Comptabilit ordonnateur 931.112.31 / Bureau des engagements 931.112.32 / Bureau des mandatements 931.112.5 / Rgie des recettes 931.112.6 / Gestion de Trsorerie 931.113 / Gestion conomique 931.113.1 / Direction des services conomiques 931.113.2 / Stockage et distribution - gestion des magasins (sauf pharmacie) 931.113.3 / Bureau des achats, fonctionnement et quipements (sauf Pharmacie)
920 920.0 920.00 920.000 920.000.0 920.000.01 920.000.02 920.000.09 920.000.1
920.000.2 920.000.3 920.000.31 920.000.32 920.000.4
920.000.5 920.000.51 920.000.51 920.000.6 920.000.7 920.000.71 920.000.72 920.000.73 920.031 920.001 920.001.2 920.001.3 920.001.4 920.001.41 920.001.42 920.001.6 920.001.7 920.002 920.002.1 920.002.2 920.002.3
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 931 / GESTION GENERALE et LOGISTIQUE 931.113.4 / Reprographie 931.113.5 / Service Audio-Visuel 931.113.6 / Communication et affranchissements 931.113.61 / Standard 931.113.62 / Vaguemestre (courrier) 931.12 / Services administratifs lis au personnel 931.121 / Gestion du Personnel 931.121.1 / Services administratifs et gnraux du personnel 931.121.11 / Direction du personnel 931.121.12 / Formation - Promotion indiffrencie 931.121.13 / Formation continue 931.121.14 / Promotion 931.121.15 / Gestion du personnel indiffrencie 931.121.16 / Gestion du personnel non mdical 931.121.17 / Formation des Personnels administratifs de la sant et du secteur social (ENSP) 931.121.2 / Services sociaux et autres services lis au personnel 931.121.21 / Services sociaux destins au personnel et loisirs 931.121.22 / Syndicats 931.121.23 / Radioprotection et Mdecine du travail 931.121.24 / Garderie - Crche (personnel) 931.121.3 / Rmunrations non affectables 931.121.31 / Communauts religieuses 931.121.32 / Personnel hors activit 931.121.33 / Personnel mis disposition au prs des services de l'tat (MIG) 931.121.39 / Personnel mis disposition Autres (hors MIG) 931.121.4 / Service des traitements 931.121.41 / Rmunrations du personnel mdical 931.121.42 / Rmunrations du personnel non mdical 931.121.43 / Rmunrations du personnel temporaire 931.122 / Direction des affaires mdicales 931.123 / Direction des soins 931.13 / Accueil et gestion des malades 931.131 / Accueil et gestion des malades 931.131.1 / Accueil et gestion des malades hospitaliss 931.131.2 / Accueil et gestion des consultations externes 931.131.3 / Gestion des biens des malades 931.131.4 / Grant de tutelle (incapables majeurs) 931.132 / Bureau des recettes Facturation 931.133 / Archives mdicales
920 920.002.4 920.002.5 920.002.6 920.002.61 920.002.62 920.01 920.010 920.010.1 920.010.11 920.010.12 920.010.13 920.010.14 920.010.15 920.010.16 920.530 920.010.2 920.010.21 920.010.22 920.010.23 920.010.24 920.010.3 920.010.31 920.010.31
920.010.4 920.010.41 920.010.42 920.010.43 920.011 920.012 920.02 920.020 920.020.1 920.020.2 920.020.3 920.020.4 920.001.5 920.021
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 931 / GESTION GENERALE et LOGISTIQUE 931.134 / Services gnraux et action sociale en faveur des malades (indiffrencis) 931.134.1 / Services gnraux destins aux malades 931.134.2 / Culte - Aumnerie 931.134.3 / Service mortuaire 931.134.4 / Morgue 931.134.9 / Autres services gnraux destins aux malades 931.135 / Action sociale, animation 931.135.1 / Action sociale (ou service social) 931.135.2 / Animation 931.135.3 / Services scolaires l'hpital (en pdiatrie, par exemple) 931.136 / Sections annexes 931.136.1 / Pouponnire caractre social 931.136.2 / Foyer de lenfance 931.136.3 / Maison maternelle 931.136.4 / Htel maternel 931.136.5 / Centre maternel 931.136.6 / Crche collective 931.136.7 / Oeuvre dadoption 931.14 / Direction des Systmes d'Information (DSI) 931.15 / Dpartement du service d'information mdicale 931.16 / Services hteliers 931.161 / Nettoyage 931.162 / Chauffage - Climatisation 931.163 / Scurit incendie et gardiennage 931.163.1 / Scurit incendie 931.163.2 / Gardiennage 931.164 / Traitement des Dchets hospitaliers 931.164.1 / Dchets mnagers 931.164.2 / Dchets risques (hors dchets radioactifs) 931.165 / Transport caractre htelier 931.165.1 / Transport de personnels 931.165.2 / Transport de Biens (repas, linge, pharmacie, strilisation, labos) 931.165.3 / Transport des dchets 931.166 / Garage 931.17 / Transport des patients (hors SMUR) 931.171 / Brancardage et transport pdestre 931.172 / Transport motoris (ambulance) 931.18 / Entretien-maintenance 931.181 / Direction des services techniques et bureau d'tudes
920 920.022 920.022.1 920.022.2 920.022.3 920.022.4 920.022.9 920.023 920.023.1 920.023.4 920.023.5 920.024 920.024.1 920.024.2 920.024.3 920.024.4 920.024.5 920.024.6 920.024.7 920.03 920.04 920.06 920.061 920.062 920.063 920.063.1 920.063.2 920.064 920.064.1 920.064.2 920.065 920.065.1 920.065.2 920.065.3 920.066 920.07 920.070 920.071 920.08 920.080
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 931 / GESTION GENERALE et LOGISTIQUE 931.182 / Ateliers (hors gnie biomdical) 931.182.1 / Atelier spcialis btiment 931.182.2 / Atelier spcialis lectricit 931.182.3 / Atelier spcialis mcanique 931.182.9 / Autres ateliers 931.183 / Entretien des jardins 931.184 / Entretien des btiments 931.185 / Dmnagement et manutention 931.3 / RESTAURATION 931.31 / Cuisine (prparation) 931.311 / Cuisine centrale 931.312 / Cuisine dittique 931.313 / Atelier de fabrication 931.314 / Cuisine relais 931.315 / Self 931.316 / Internat 931.32 / Distribution 931.33 / Prparation + Distribution 931.34 / Biberonnerie 931.4 / BLANCHISSERIE 931.41 / Blanchisserie 931.42 / Lingerie
920 920.081 920.081.1 920.081.2 920.081.3 920.081.9 920.082 920.083 920.084 920.3 920.300 920.300.1 920.300.2 920.300.3 920.300.4 920.300.6 920.300.7 920.301 920.302 920.300.5 920.4 920.40 920.41
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 932 / MEDICO-TECHNIQUE 932.1 / URGENCES MDICO-CHIRURGICALES 932.11 / Accueil et traitements des urgences 932.111 / SAU - UPATOU 932.112 / Accueil et traitements des urgences de Mdecine 932.112.1 / Accueil et traitements des urgences pdiatriques 932.112.2 / Accueil et traitements des urgences cardiologiques 932.113 / Accueil et traitements des urgences de Chirurgie 932.113.1 / Accueil et traitements des urgences ophtalmologiques 932.114 / Accueil et traitements des urgences de Gyncologie-Obsttrique 932.115 / Accueil et traitements des urgences de Psychatrie 932.115.1 / Accueil et traitements des urgences psychiatriques adultes 932.115.2 / Accueil et traitements des urgences psychiatriques enfants et adolescents 932.119 / Accueil et traitements des urgences d'autres spcialits 932.2 / SMUR 932.21 / SMUR 932.211 / SMUR terrestre 932.212 / SMUR arien 932.22 / SAMU social 932.3 / LABORATOIRES DANALYSES MDICALES BIOLOGIQUES (hors explorations fonctionnelles) 932.31 / Laboratoire gnrale et Centre de Tri 932.32 / Anatomie - Pathologie 932.321 / Morphologie 932.321.1 / Cytologie 932.321.2 / Histologie 932.321.3 / Embryologie - Pathologie 932.321.4 / Anatomie - Pathologie 932.33 / Autres Laboratoires 932.331 / Pharmacologie 932.332 / Toxicologie 932.333 / Biochimie 932.333.1 / Biochimie gnrale 932.333.2 / Enzymologie 932.333.3 / Hormonologie 932.334 / Immunologie 932.334.1 / Immuno-chimie 932.334.2 / Immuno-hmatologie 932.334.3 / Immunologie cellulaire, leucoplaquettaire, histocompatibilit 932.334.4 / Immunologie tissulaire et auto-immunit 932.334.5 / Activits de laboratoire, de radio-immunologie
922 921.1 921.10 921.100.1 921.100.3 921.100.4 921.100.5 921.100.2 921.100.6 921.100.9 921.2 921.20 921.200 921.201 921.21 922.1 922.10 922.11 922.110 922.110.1 922.110.2 922.110.3 922.110.4 922.12 922.120 922.121 922.122 922.122.1 922.122.2 922.122.3 922.123 922.123.1 922.123.2 922.123.3 922.123.4 922.123.5
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 932 / MEDICO-TECHNIQUE 932.334.6 / Radio-immunologie 932.334.7 / Laboratoires de radio-isotopes (recherche fondamentale, partie in vitro de la mdecine nuclaire) 932.335 / Srologie 932.336 / Micro-biologie 932.336.1 / Cytologie 932.336.2 / Virologie 932.336.3 / Bactriologie 932.336.4 / Coprologie 932.336.5 / Parasitologie 932.336.6 / Mycologie 932.336.7 / Parasitologie et mycologie 932.336.8 / Bactriovirologie et parasitologie indiffrencies 932.337 / Hmatologie gnrale et hmostase 932.337.1 / Hmatologie gnrale 932.337.2 / Hmostase 932.338 / Biologie molculaire 932.338.1 / Virologie 932.338.2 / Bactriologie 932.338.3 / Parasitologie 932.338.4 / Coprologie 932.338.5 / Gntique (diagnostics des anomalies) 932.338.6 / Diagnostics des anomalies somatiques 932.34 / Autres Laboratoires (suite) 932.341 / Laboratoire gntique 932.341.1 / Cytogntique 932.341.2 / Biologie molculaire 932.342 / Biologie de la reproduction 932.349 / Autres disciplines biologiques 932.349.1 / Chimie 932.349.9 / Autres disciplines biologiques 932.35 / Laboratoires automatiss 932.4 / BLOCS OPRATOIRES 932.41 / Chirurgie gnrale 932.411 / Bloc opratoire central 932.412 / Bloc chirurgie gnrale 932.42 / Chirurgie spcialise 932.421 / Bloc aseptique (spcialits indiffrencies) 932.421.1 / Bloc orthopdie, traumatologie, chirurgie plastique 932.421.2 / Bloc chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
922 922.123.6 922.123.7 922.124 922.125 922.125.1 922.125.2 922.125.3 922.125.4 922.125.5 922.125.6 922.125.7 922.125.8 922.126 922.126.1 922.126.2 922.127 922.127.1 922.127.2 922.127.3 922.127.4 922.127.5 922.127.6 922.128 922.128.1 922.128.2 922.110.5 922.129 922.129.1 922.129.9 922.2 922.200 922.200.1 922.200.2 922.201 922.201.0
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 932 / MEDICO-TECHNIQUE 932.422 / Bloc septique (spcialits indiffrencies) 932.422.1 / Bloc ORL 932.422.2 / Bloc ophtalmologique 932.422.3 / Bloc d'uro-viscrale 932.422.4 / Bloc pdiatrique 932.422.5 / Curiethrapie (bloc ddi) 932.422.9 / Bloc autres spcialits 932.43 / Bloc gynco-obsttrical 932.431 / Bloc obsttrique 932.432 / Bloc gyncologie 932.433 / Salles de travail 932.5 / IMAGERIE 932.51 / Radiologie 932.511 / Radiostandard 932.512 / Vasculaire 932.513 / Hmodynamique 932.514 / Scanographie (dont mmoradio) 932.519 / Autres techniques spcialises (neurologie, tumographie ...) 932.52 / Echographie 932.521 / Echocardiologie 932.522 / Echographie abdominale 932.523 / Echographie obsttrique 932.524 / Echographie vasculaire 932.529 / Autres chographies 932.53 / Mdecine nuclaire (in vivo) 932.531 / Laboratoire de radio-isotopes (Mdecine nuclaire in vivo) 932.532 / TEP 932.539 / Autres quipements de Mdecine Nuclaire 932.54 / Imagerie rsonance magntique 932.55 / Imagerie interventionnelle 932.551 / Imagerie interventionnelle cardio 932.552 / Imagerie interventionnelle vasculaire 932.553 / Imagerie interventionnelle neuro-vasculaire 932.554 / Hmodynamique 932.559 / Imagerie interventionnelle Autres 932.59 / Autres techniques d'imagerie 932.6 / ANESTHSIOLOGIE 932.61 / Anesthsiologie 932.62 / Salle de surveillance post-interventionnelle (salle de rveil)
922 922.201.1 922.201.2 922.201.3 922.201.6 922.203 922.201.9 922.202 922.202.1 922.202.2 922.202.3 922.3 922.30 922.300.1 922.300.2 922.300.3 922.300.4 922.300.9 922.31 922.310.1 922.310.2 922.310.3 922.310.4 922.310.9 922.32 922.320.1 922.320.2 922.33 922.34 922.341 922.342 922.343 922.344 922.349 922.39 922.6 922.60 922.601
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 932 / MEDICO-TECHNIQUE 932.7 / READAPTATION ET REEDUCATION* 932.71 / Plateaux techniques spcialiss de rducation 932.711 / Plateau d'ergothrapie 932.711.1 / Espace d'ergothrapie 932.712 / Plateau d'informatique thrapeutique 932.712.1 / Informatique thrapeutique pour troubles du langage, systmes de synthse vocale, etc. 932.713 / Plateau d'orthoptie 932.713.1 / Salle d'orthoptie 932.714. / Plateau cuisine ducative 932.714.1 / Cuisine ducative 932.715 / Plateau de radaptation 932.715.1 / Locaux de simulation de logement 932.715.2 / Appartement d'autonomie 932.716 / Autres plateaux techniques SSR 932.716.1 / Appareil d'isocintisme 932.716.2 / Laboratoire d'analyse du mouvement, de l'quilibre et de la marche 932.716.3 / Assistance robotis la marche (Lokomat) 932.716.4 / Lokomat des membres suprieurs 932.716.5 / Simulateur de conduite automobile 932.716.6 / Rachimtrie 932.716.7 / Stabilomtrie 932.716.8 / Systme informatis d'indentification de la typologie du rachis 932.717 / Autres plateaux techniques SSR (suite) 932.717.1 / Elctrostimulation fonctionnelle 932.717.2 / Douche filiforme pour grands brls 932.717.3 / Chambre domotise 932.717.4 / Salle multisensorielle 932.717.5 / Gymnase ( diffrencier de la simple salle de gymnastique) 932.717.6 / Piscine/balnothrapie (au moins 20 m2) 932.717.7 / Plateau de psychomotricit 932.717.8 / Plateau de kinsithrapie 932.79 / Autres activits mdico-technique de radaptation et rducation 932.8 / EXPLORATIONS FONCTIONNELLES 932.81 / Explorations fonctionnelles cardio-vasculaires 932.82 / Explorations fonctionnelles pneumologiques 932.83 / Explorations fonctionnelles neurologiques 932.84 / Explorations fonctionnelles digestives 932.85 / Explorations fonctionnelles en ORL
922 922.7 922.71
922.71 922.8 922.801 922.802 922.803 922.804 922.805

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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 932 / MEDICO-TECHNIQUE 932.86 / Explorations fonctionnelles ophtamologique 932.87 / Explorations fonctionnelles d'urodynamique 932.89 / Autres explorations fonctionnelles spcialises 932.9 / AUTRES ACTIVIT MDICO-TECHNIQUES 932.91 / CAISSON HYPERBARE ( utiliser si l'hbergement et le plateau sont distincts ) 932.99 / Autres Activits Mdico-Techniques y compris laser. * Les SAMT Mtiers de RR (code SA 932.72) n'apparaissent pas dans cet arbre car ces sections sont exclusivement utilises dans la mthode de l'ENC SSR
922 922.806 922.807 922.809 922.9 922.99
91
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 933 / ACTIVITS MIXTES 933.1 / DIALYSE 933.11 / Hmodialyse 933.111 / Hmodialyse et hmofiltration pour chroniques adultes 933.111.1 / Centre lourd 933.111.2 / Unit mdicalise 933.111.3 / Unit Autodialyse 933.112 / Hmodialyse et hmofiltration pour chroniques enfants 933.112.1 / Centre lourd 933.112.2 / Unit mdicalise 933.112.3 / Unit Autodialyse 933.12 / Entranement la dialyse 933.121 / Entranement lhmodialyse domicile et lautodialyse 933.122 / Entranement la dialyse pritonale domicile 933.123 / Entranement la dialyse pritonale continue 933.2 / RADIOTHRAPIE 933.21 / Prparation l'irradiation 933.211 / Prparation : techniques traditionnelles 933.212 / Prparation : techniques rares 933.212.1 / Protonthrapie 933.212.2 / Cyberknife 933.212.3 / Tomothrapie 933.22 / Irradiation 933.221 / Irradiation : techniques traditionnelles 933.222 / Irradiation : techniques rares 933.222.1 / Protonthrapie 933.222.2 / Cyberknife 933.222.3 / Tomothrapie 933.222.4 / Gamma Knife 933.23 / Curiethrapie (ambulatoire) 933.3 / RANIMATION 933.31 / Ranimation Mdicale et polyvalente 933.311 / Ranimation mdicale 933.312 / Ranimation nonatale et pdiatrique 933.312.1 / Ranimation nonatale 933.312.2 / Ranimation pdiatrique 933.313 / Ranimation cardiologique 933.314 / Ranimation polyvalente (mdecine et chirurgie) 933.32 / Ranimation Chirurgicale 933.321 / Ranimation chirurgicale pdiatrique 933.322 / Ranimation chirurgicale adulte 933.4 / BLOC CHIRURGIE AMBULATOIRE 933.5 / CAISSON HYPERBARE ( utiliser si l'hbergement et le plateau ne sont pas dissocis )
921.3 921.30 921.300 921.300.1 921.300.2 921.300.3 921.301 921.301.1 921.301.2 921.301.3 921.31 921.310 921.311 921.312 922.4 922.41 922.411 922.412 922.412.1 922.412.2 922.412.3 922.42 922.421 922.422 922.422.1 922.422.2 922.422.3 922.422.4 922.43 923.030 923.030.1 923.030.2 923.030.3 923.030.4 923.030.5 923.030.6 923.120.1 923.120.2 922.204
92
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 934 / CLINIQUE 934.1 / HOSPITALISATION DE MDECINE 934.11 / Mdecine gnrale non oriente 934.111 / Mdecine gnrale non oriente 934.111.1 / Mdecine gnrale 934.111.2 / Mdecine interne 934.111.3 / Maladies infectieuses 934.112 / Mdecine gnrale avec frquentation particulire 934.112.1 / Mdecine gnrale avec frquentation particulire de malades de lappareil circulatoire 934.112.2 / Mdecine gnrale avec frquentation particulire de malades de lappareil respiratoire 934.112.3 / Mdecine gnrale avec frquentation particulire de malades de lappareil digestif 934.112.9 / Mdecine gnrale avec frquentation particulire de malades autres 934.12 / Pdiatrie 934.121 / Pdiatrie diffrencie par population 934.121.1 / Pdiatrie enfants et adolescents 934.121.2 / Pdiatrie nouveaux ns 934.121.3 / Pdiatrie nourrissons 934.121.4 / Nonatologie 934.121.5 / Mdecine de l'adolescent 934.122 / Pdiatrie diffrencie par spcialits mdicales 934.122.1 / Cardiologie infantile 934.122.2 / Nphrologie infantile 934.122.3 / Carcinologie infantile 934.122.4 / Hmatologie pdiatrique 934.122.9 / Autres spcialits pdiatriques 934.13/ Spcialits mdicales 934.131 / Spcialits mdicales 934.131.1 / Addictologie gnrale 934.131.3 / Allergologie 934.131.4 / Dermato-vnrologie 934.131.5 / Vnrologie 934.131.6 / Endocrinologie, Diabtologie, Nutrition mtabolisme 934.131.61 / Endocrinologie 934.131.62 / Diabtologie 934.131.63 / Nutrition mtabolisme 934.132 / Spcialits mdicales (suite) 934.132.1 / Hmatologie et maladies du sang 934.132.2 / Hpatologie - gastro-entrologie 934.132.3 / Hpatologie 934.132.4 / Gastro-entrologie
923.0 923.00 923.000 923.000.0 923.000.1 923.000.2 923.001 923.001.1 923.001.2 923.001.3 923.001.4 923.01 923.010 923.010.1 923.010.2 923.010.3 923.010.4 923.010.5 923.011 923.011.1 923.011.2 923.011.3 923.011.4 923.011.9 923.02 923.020 923.020.1 923.020.2 923.020.3 923.020.4 923.020.6 923.020.7 923.020.8 923.021 923.021.1 923.021.2 923.021.3 923.021.4
93
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 934 / CLINIQUE 934.132.5 / Maladies infectieuses tropicales et exotiques 934.132.6 / Maladies tropicales et exotiques 934.132.7 / Mdecine cardiovasculaire 934.132.8 / Neurologie 934.133 / Spcialits mdicales (suite) 934.133.1 / Pneumologie (indiffrencie) 934.133.2 / Pneumologie non tuberculeuse 934.133.3 / Phtisiologie 934.133.4 / Rhumatologie 934.133.6 / Radiothrapie en chambres protges (mdecine nuclaire et/ou curiethrapie) 934.134 / Spcialits mdicales (suite) 934.134.1 / Nphrologie 934.134.2 / Mdecine carcinologique 934.134.3 / Chimiothrapie en hmatologie et cancrologie 934.134.4 / Mdecine griatrique 934.134.5 / Soins hautement spcialiss en mdecine 934.134.6 / Soins et accompagnement des malades en phase terminale, soins palliatifs 934.134.7 / Traitement spcialis contre la douleur 934.134.9 / Autres spcialits mdicales 934.14 / Surveillance continue mdicale et polyvalente et Soins intensifs 934.141 / Surveillance continue mdicale et polyvalente 934.141.1 / Surveillance continue mdecine 934.141.2 / Surveillance continue cardiologie 934.141.3 / Surveillance continue pdiatrique 934.141.4 / Surveillance continue nphrologie 934.141.5 / Surveillance continue nonatale 934.141.6 / Surveillance continue polyvalente (mdicale + chirurgicale) 934.141.9 / Surveillance continue autres 934.142 / Soins intensifs mdicaux 934.142.1 / Soins intensifs mdicaux 934.142.2 / Soins intensifs nonatals 934.142.3 / Soins intensifs pdiatriques 934.142.4 / Soins intensifs cardiologiques 934.142.5 / Soins intensifs neuro-vasculaires (USINV) 934.142.9 / Soins intensifs autres 934.15 / Unit dhospitalisation temporaire - Service de Porte 934.151 / Unit dhospitalisation temporaire mdecine 934.152 / Unit d'hospitalisation temporaire chirurgie 934.153 / Unit d'hospitalisation temporaire psychiatrie
923.021.5 923.021.6 923.021.7 923.021.8 923.022 923.022.1 923.022.2 923.022.3 923.022.4 923.022.6 923.023 923.023.1 923.023.2 923.023.3 923.023.4 923.023.5 923.024.1 923.024.2 923.023.9 923.03 923.031 923.031.1 923.031.2 923.031.3 923.031.4 923.031.5 923.031.6 923.031.9 923.032 923.032.1 923.032.2 923.032.3 923.032.4 923.032.9 923.04 923.041 923.042 923.043
94
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 934 / CLINIQUE 934.2 / HOSPITALISATION DE CHIRURGIE 934.21 / Chirurgie gnrale 934.211 / Chirurgie gnrale 934.211.1 / Chirurgie gnrale et spcialits indiffrencies 934.212 / Chirurgie gnrale avec frquentation particulire 934.212.1 / Chirurgie gnrale avec frquentation particulire de malades ncessitant des oprations de viscres (chirurgie molle) 934.212.2 / Chirurgie gnrale avec frquentation particulire de malades ncessitant des oprations des os (chirurgie osseuse) 934.22 / Chirurgie infantile 934.221 / Chirurgie enfants et adolescents 934.222 / Chirurgie nouveaux ns 934.23 / Surveillance continue chirurgicale et Soins intensifs chirurgicaux 934.231 / Surveillance continue chirurgicale 934.231.1 / Surveillance continue pdiatrique 934.231.2 / Surveillance continue adulte 934.232 / Soins intensifs chirurgicaux 934.232.1 / Soins intensifs pdiatriques 934.232.2 / Soins intensifs adultes 934.24 / Spcialits chirurgicales 934.241 / Chirurgie carcinologique 934.242 / Chirurgie grands brls 934.243 / Chirurgie digestive 934.244 / Chirurgie thoracique et cardiovasculaire 934.244.1 / Chirurgie thoraco-pulmonaire 934.244.2 / Chirurgie vasculaire 934.244.3 / Chirurgie cardio-vasculaire 934.245 / Neuro-chirurgie 934.246 / Orthopdie, traumatologie et chirurgie plastique et rparatrice 934.246.1 / Orthopdie - traumatologie 934.246.2 / Orthopdie 934.246.3 / Traumatologie 934.246.4 / Chirurgie plastique et rparatrice 934.247 / ORL, ophtalmologie et stomatologie et chirurgie maxillo-faciale 934.247.1 / ORL, ophtolmalogie et stomatologie 934.247.2 / ORL, ophtalmalogie 934.247.3 / ORL, stomatologie 934.247.4 / ORL 934.247.5 / Ophtalmologie 934.247.6 / Stomatologie et chirurgie maxillofaciale indiffrencies 934.247.7 / Stomatologie
923.1 923.10 923.100 923.100.1 923.101 923.101.1 923.101.2 923.11 923.110.1 923.110.2 923.12 923.121 923.121.1 923.121.2 923.122 923.122.1 923.122.2 923.19 923.190 923.191 923.192 923.193 923.193.1 923.193.2 923.193.3 923.194 923.195 923.195.1 923.195.2 923.195.3 923.195.4 923.196 923.196.1 923.196.2 923.196.3 923.196.4 923.196.5 923.196.6 923.196.7
95
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 934 / CLINIQUE 934.247.8 / Chirurgie maxillofaciale 934.248 / Urologie 934.249 / Autres spcialits chirurgicales 934.249.1 / Soins hautement spcialiss en chirurgie 934.249.2 / Transplantations cardiaques 934.249.3 / Allogreffe de molle osseuse 934.249.4 / Transplantation du foie 934.249.5 / Transplantations rnales 934.249.6 / Transplantation coeur poumon 934.249.7 / Autre transplantation d'organe 934.249.9 / Autres spcialits chirurgicales 934.3 / HOSPITALISATION DE GYNCOLOGIE-OBSTTRIQUE 934.31 / Gyncologie-obsttrique 934.311 / Gyncologie-obsttrique 934.311.1 / Obsttrique avec possibilits chirurgicales 934.311.2 / Obsttrique sans possibilits chirurgicales 934.311.3 / Gyncologie mdicale et chirurgicale 934.311.4 / Gyncologie mdicale 934.311.5 / Gyncologie chirurgicale 934.311.6 / Soins hautement spcialiss en gyncologie-obsttrique 934.311.7 / IVG 934.311.8 / Lutte contre la strilit 934.312 / Gyncologie-obsttrique (suite) 934.312.1 / Suivi de grossesse 934.312.2 / Mdecine de la reproduction (y compris PMA) 934.4 / HOSPITALISATION PSYCHIATRIE 934.41 / Prises en charge temps complet 934.411 / Prises en charge temps complet adultes 934.411.1 / Hospitalisation temps plein adultes 934.411.2 / Sjours thrapeutiques adultes 934.411.3 / Hospitalisation domicile adultes 934.411.4 / Placement familial thrapeutique adultes 934.411.5 / Prise en charge en appartement thrapeutique adultes 934.411.6 / Prise en charge en centre de post-cure psychiatrique adultes 934.411.7 / Prise en charge en centre de crise adultes 934.412 / Prises en charge temps complet enfants et adolescents 934.412.1 / Hospitalisation temps plein enfants et adolescents 934.412.2 / Sjour thrapeutique enfants et adolescents 934.412.3 / Hospitalisation domicile enfants et adolescents
923.196.8 923.197 923.199 923.199.1 923.199.2 923.199.3 923.199.4 923.199.5 923.199.6 923.199.7 923.199.9 923.2 923.20 923.200 923.200.1 923.200.2 923.200.3 923.200.4 923.200.5 923.200.6 923.200.7 923.200.8 923.201 923.201.1 923.201.2
923.510 923.510.0
923.511 923.511.0
96
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 934 / CLINIQUE 934.412.4 / Placement familial thrapeutique enfants et adolescents 934.412.5 / Prise en charge en appartement thrapeutique enfants et adolescents 934.412.6 / Prise en charge en centre de post-cure psychiatrique enfants et adolescents 934.412.7 / Prise en charge en centre de crise enfants et adolescents 934.413 / Autres prises en charge temps complet 934.413.3 / Units pour malades difficiles 934.413.4/ Grontopsychiatrie 934.413.5 / Prise en charge spcifique des adolescents dans une unit ddie 934.413.6 / Prise en charge des patients gravement dficitaires 934.42 / Prises en charge temps partiel 934.421 / Prises en charge temps partiel adultes 934.421.1 / Hospitalisation de jour adultes 934.421.2 / Hospitalisation de nuit adultes 934.421.3 / Prise en charge en centre d'accueil thrapeutique temps partiel et ateliers thrapeutiques adultes 934.422 / Prises en charge temps partiel enfants et adolescents 934.422.1 / Hospitalisation de jour enfants et adolescents 934.422.2 / Hospitalisation de nuit enfants et adolescents 934.422.3 / Prise en charge en centre d'accueil thrapeutique et ateliers thrapeutiques enfants et adolescents 934.5 / HOSPITALISATION SOINS DE SUITE OU RADAPTATION 934.51 / Affections soumises autorisation 934.511 / Affections de lappareil locomoteur 934.511.1 / Affections de l'appareil locomoteur adultes
934.511.11 / Affections de lappareil locomoteur/ adultes/ hospitalisation complte indiffrencie 934.511.12 / Affections de lappareil locomoteur/ adultes/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.511.13 / Affections de lappareil locomoteur/ adultes/ hospitalisation complte de semaine 934.511.14 / Affections de lappareil locomoteur/ adultes/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.511.15 / Affections de lappareil locomoteur/ adultes/ hospitalisation de jour 934.511.16 / Affections de lappareil locomoteur/ adultes/ hospitalisation de nuit 934.511.17 / Affections de lappareil locomoteur/ adultes/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.511.2 / Affections de l'appareil locomoteur juvniles

934.511.21 / Affections de lappareil locomoteur/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.511.22 / Affections de lappareil locomoteur/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.511.23 / Affections de lappareil locomoteur/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.511.24 / Affections de lappareil locomoteur/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.511.25 / Affections de lappareil locomoteur/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de jour 934.511.26 / Affections de lappareil locomoteur/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de nuit 934.511.27 / Affections de lappareil locomoteur/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.511.3 / Affections de l'appareil locomoteur enfants

934.511.31 / Affections de lappareil locomoteur/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie
97
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 934 / CLINIQUE

934.511.32 / Affections de lappareil locomoteur/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.511.33 / Affections de lappareil locomoteur/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.511.34 / Affections de lappareil locomoteur/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.511.35 / Affections de lappareil locomoteur/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de jour 934.511.36 / Affections de lappareil locomoteur/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de nuit 934.511.37 / Affections de lappareil locomoteur/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.512 / Affections du systme nerveux 934.512.1 / Affections du systme nerveux adultes

934.512.11 / Affections du systme nerveux/ adultes/ hospitalisation complte indiffrencie 934.512.12 / Affections du systme nerveux/ adultes/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.512.13 / Affections du systme nerveux/ adultes/ hospitalisation complte de semaine 934.512.14 / Affections du systme nerveux/ adultes/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.512.15 / Affections du systme nerveux/ adultes/ hospitalisation de jour 934.512.16 / Affections du systme nerveux/ adultes/ hospitalisation de nuit 934.512.17 / Affections du systme nerveux/ adultes/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.512.2 / Affections du systme nerveux juvniles

934.512.21 / Affections du systme nerveux/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.512.22 / Affections du systme nerveux/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.512.23 / Affections du systme nerveux/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.512.24 / Affections du systme nerveux/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.512.25 / Affections du systme nerveux/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de jour 934.512.26 / Affections du systme nerveux/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de nuit 934.512.27 / Affections du systme nerveux/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.512.3 / Affections du systme nerveux enfants

934.512.31 / Affections du systme nerveux/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.512.32 / Affections du systme nerveux/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.512.33 / Affections du systme nerveux/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.512.34 / Affections du systme nerveux/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.512.35 / Affections du systme nerveux/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de jour 934.512.36 / Affections du systme nerveux/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de nuit 934.512.37 / Affections du systme nerveux/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.513 / Affections cardio-vasculaires 934.513.1 / Affections cardio-vasculaires adultes

934.513.11 / Affections cardio-vasculaires/ adultes/ hospitalisation complte indiffrencie 934.513.12 / Affections cardio-vasculaires/ adultes/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.513.13 / Affections cardio-vasculaires/ adultes/ hospitalisation complte de semaine 934.513.14 / Affections cardio-vasculaires/ adultes/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.513.15 / Affections cardio-vasculaires/ adultes/ hospitalisation de jour 934.513.16 / Affections cardio-vasculaires/ adultes/ hospitalisation de nuit
98
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934.513.17 / Affections cardio-vasculaires/ adultes/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.513.2 / Affections cardio-vasculaires juvniles

934.513.21 / Affections cardio-vasculaires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.513.22 / Affections cardio-vasculaires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.513.23 / Affections cardio-vasculaires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.513.24 / Affections cardio-vasculaires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.513.25 / Affections cardio-vasculaires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de jour 934.513.26 / Affections cardio-vasculaires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de nuit 934.513.27 / Affections cardio-vasculaires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.513.3 / Affections cardio-vasculaires enfants

934.513.31 / Affections cardio-vasculaires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.513.32 / Affections cardio-vasculaires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.513.33 / Affections cardio-vasculaires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.513.34 / Affections cardio-vasculaires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.513.35 / Affections cardio-vasculaires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de jour 934.513.36 / Affections cardio-vasculaires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de nuit 934.513.37 / Affections cardio-vasculaires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.514 / Affections respiratoires 934.514.1 / Affections respiratoires adultes

934.514.11 / Affections respiratoires/ adultes/ hospitalisation complte indiffrencie 934.514.12 / Affections respiratoires/ adultes/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.514.13 / Affections respiratoires/ adultes/ hospitalisation complte de semaine 934.514.14 / Affections respiratoires/ adultes/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.514.15 / Affections respiratoires/ adultes/ hospitalisation de jour 934.514.16 / Affections respiratoires/ adultes/ hospitalisation de nuit 934.514.17 / Affections respiratoires/ adultes/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.514.2 / Affections respiratoires juvniles

934.514.21 / Affections respiratoires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.514.22 / Affections respiratoires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.514.23 / Affections respiratoires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.514.24 / Affections respiratoires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.514.25 / Affections respiratoires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de jour 934.514.26 / Affections respiratoires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de nuit 934.514.27 / Affections respiratoires/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.514.3 / Affections respiratoires enfants

934.514.31 / Affections respiratoires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.514.32 / Affections respiratoires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.514.33 / Affections respiratoires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.514.34 / Affections respiratoires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie
99
Retour sommaire

934.514.35 / Affections respiratoires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de jour 934.514.36 / Affections respiratoires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de nuit 934.514.37 / Affections respiratoires/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.515 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens 934.515.1 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens adultes
934.515.11 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adultes/ hospitalisation complte indiffrencie 934.515.12 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adultes/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.515.13 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adultes/ hospitalisation complte de semaine 934.515.14 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adultes/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.515.15 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adultes/ hospitalisation de jour 934.515.16 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adultes/ hospitalisation de nuit 934.515.17 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adultes/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.515.2 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens juvniles

934.515.21 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.515.22 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.515.23 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.515.24 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.515.25 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de jour 934.515.26 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de nuit 934.515.27 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.515.3 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens enfants

934.515.31 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.515.32 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.515.33 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.515.34 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.515.35 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de jour 934.515.36 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de nuit 934.515.37 / Affections des systmes digestifs, mtaboliques et endocriniens/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.516 / Affections onco-hmatologiques 934.516.1 / Affections onco-hmatologiques adultes

934.516.11 / Affections onco-hmatologiques/ adultes/ hospitalisation complte indiffrencie 934.516.12 / Affections onco-hmatologiques/ adultes/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.516.13 / Affections onco-hmatologiques/ adultes/ hospitalisation complte de semaine 934.516.14 / Affections onco-hmatologiques/ adultes/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.516.15 / Affections onco-hmatologiques/ adultes/ hospitalisation de jour 934.516.16 / Affections onco-hmatologiques/ adultes/ hospitalisation de nuit 934.516.17 / Affections onco-hmatologiques/ adultes/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.516.2 / Affections onco-hmatologiques juvniles

934.516.21 / Affections onco-hmatologiques/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie
100
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934.516.22 / Affections onco-hmatologiques/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.516.23 / Affections onco-hmatologiques/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.516.24 / Affections onco-hmatologiques/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.516.25 / Affections onco-hmatologiques/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de jour 934.516.26 / Affections onco-hmatologiques/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de nuit 934.516.27 / Affections onco-hmatologiques/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.516.3 / Affections onco-hmatologiques enfants

934.516.31 / Affections onco-hmatologiques/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.516.32 / Affections onco-hmatologiques/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.516.33 / Affections onco-hmatologiques/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.516.34 / Affections onco-hmatologiques/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.516.35 / Affections onco-hmatologiques/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de jour 934.516.36 / Affections onco-hmatologiques/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de nuit 934.516.37 / Affections onco-hmatologiques/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.517 / Affections des brls 934.517.1 / Affections des brls adultes

934.517.11 / Affections des brls / adultes/ hospitalisation complte indiffrencie 934.517.12 / Affections des brls / adultes/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.517.13 / Affections des brls / adultes/ hospitalisation complte de semaine 934.517.14 / Affections des brls / adultes/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.517.15 / Affections des brls / adultes/ hospitalisation de jour 934.517.16 / Affections des brls / adultes/ hospitalisation de nuit 934.517.17 / Affections des brls / adultes/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.517.2 / Affections des brls juvniles

934.517.21 / Affections des brls / adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.517.22 / Affections des brls / adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.517.23 / Affections des brls / adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.517.24 / Affections des brls / adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.517.25 / Affections des brls / adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de jour 934.517.26 / Affections des brls / adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de nuit 934.517.27 / Affections des brls / adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.517.3 / Affections des brls enfants

934.517.31 / Affections des brls / enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.517.32 / Affections des brls / enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.517.33 / Affections des brls / enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.517.34 / Affections des brls / enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.517.35 / Affections des brls / enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de jour 934.517.36 / Affections des brls / enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de nuit 934.517.37 / Affections des brls / enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
101
Retour sommaire
N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 934 / CLINIQUE 934.518 / Affections lies aux conduites addictives 934.518.1 / Affections lies aux conduites addictives adultes
934.518.11 / Affections lies aux conduites addictives/ adultes/ hospitalisation complte indiffrencie 934.518.12 / Affections lies aux conduites addictives/ adultes/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.518.13 / Affections lies aux conduites addictives/ adultes/ hospitalisation complte de semaine 934.518.14 / Affections lies aux conduites addictives/ adultes/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.518.15 / Affections lies aux conduites addictives/ adultes/ hospitalisation de jour 934.518.16 / Affections lies aux conduites addictives/ adultes/ hospitalisation de nuit 934.518.17 / Affections lies aux conduites addictives/ adultes/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.518.2 / Affections lies aux conduites addictives juvniles

934.518.21 / Affections lies aux conduites addictives/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.518.22 / Affections lies aux conduites addictives/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.518.23 / Affections lies aux conduites addictives/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.518.24 / Affections lies aux conduites addictives/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.518.25 / Affections lies aux conduites addictives/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de jour 934.518.26 / Affections lies aux conduites addictives/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de nuit 934.518.27 / Affections lies aux conduites addictives/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.518.3 / Affections lies aux conduites addictives enfants

934.518.31 / Affections lies aux conduites addictives/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.518.32 / Affections lies aux conduites addictives/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.518.33 / Affections lies aux conduites addictives/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.518.34 / Affections lies aux conduites addictives/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.518.35 / Affections lies aux conduites addictives/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de jour 934.518.36 / Affections lies aux conduites addictives/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de nuit 934.518.37 / Affections lies aux conduites addictives/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.52 / Affections soumises autorisation (suite) 934.521 / Affections de la personne ges poly pathologique, dpendante ou risque de dpendance 934.521.1 / Affections de la personne ge poly pathologique, dpendante ou risque de dpendance
934.521.11 / Affections de la personne ges poly pathologique, dpendante ou risque de dpendance / adultes/ hospitalisation complte indiffrencie 934.521.12 / Affections de la personne ges poly pathologique, dpendante ou risque de dpendance / adultes/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.521.13 / Affections de la personne ges poly pathologique, dpendante ou risque de dpendance / adultes/ hospitalisation complte de semaine 934.521.14 / Affections de la personne ges poly pathologique, dpendante ou risque de dpendance / adultes/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.521.15 / Affections de la personne ges poly pathologique, dpendante ou risque de dpendance / adultes/ hospitalisation de jour 934.521.16 / Affections de la personne ges poly pathologique, dpendante ou risque de dpendance / adultes/ hospitalisation de nuit 934.521.17 / Affections de la personne ges polypathologique, dpendante ou risque de dpendance / adultes / hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.522 / SSR polyvalent 934.522.1 / SSR polyvalent adultes

934.522.11 / SSR polyvalent/ adultes/ hospitalisation complte indiffrencie
102
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934.522.12 / SSR polyvalent/ adultes/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.522.13 / SSR polyvalent/ adultes/ hospitalisation complte de semaine 934.522.14 / SSR polyvalent/ adultes/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.522.15 / SSR polyvalent/ adultes/ hospitalisation de jour 934.522.16 / SSR polyvalent/ adultes/ hospitalisation de nuit 934.522.17 / SSR polyvalent/ adultes/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.522.2 / SSR polyvalent juvniles

934.522.21 / SSR polyvalent/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.522.22 / SSR polyvalent/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.522.23 / SSR polyvalent/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.522.24 / SSR polyvalent/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.522.25 / SSR polyvalent/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de jour 934.522.26 / SSR polyvalent/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de nuit 934.522.27 / SSR polyvalent/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.522.3 / SSR polyvalent enfants

934.522.31 / SSR polyvalent/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.522.32 / SSR polyvalent/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.522.33 / SSR polyvalent/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.522.34 / SSR polyvalent/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.522.35 / SSR polyvalent/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de jour 934.522.36 / SSR polyvalent/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de nuit 934.522.37 / SSR polyvalent/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.53 / Affections non soumises autorisation 934.539 / Affections autres 934.539.1 / Affections autres adultes
934.539.11 / Affections autres/ adultes/ hospitalisation complte indiffrencie 934.539.12 / Affections autres/ adultes/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.539.13 / Affections autres/ adultes/ hospitalisation complte de semaine 934.539.14 / Affections autres/ adultes/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.539.15 / Affections autres/ adultes/ hospitalisation de jour 934.539.16 / Affections autres/ adultes/ hospitalisation de nuit 934.539.17 / Affections autres/ adultes/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.539.2 / Affections autres juvniles

934.539.21 / Affections autres/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.539.22 / Affections autres/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.539.23 / Affections autres/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.539.24 / Affections autres/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.539.25 / Affections autres/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de jour 934.539.26 / Affections autres/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation de nuit
103
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934.539.27 / Affections autres/ adolescents (entre 6 et 17 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.539.3 / Affections autres enfants

934.539.31 / Affections autres/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte indiffrencie 934.539.32 / Affections autres/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte (7 jours sur 7) 934.539.33 / Affections autres/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation complte de semaine 934.539.34 / Affections autres/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation partielle indiffrencie 934.539.35 / Affections autres/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de jour 934.539.36 / Affections autres/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation de nuit 934.539.37 / Affections autres/ enfants (moins de 6 ans)/ hospitalisation pour traitements et cures ambulatoires
934.6 / CONSULTATIONS 934.61 / Mdecine gnrale 934.611 / Mdecine gnrale non oriente 934.611.1 / Mdecine gnrale 934.611.2 / Mdecine interne 934.611.3 / Maladies infectieuses 934.612 / Mdecine gnrale avec frquentation particulire 934.612.1 / Mdecine gnrale avec frquentation particulire de malades de l'appareil circulatoire 934.612.2 / Mdecine gnrale avec frquentation particulire de malades de l'appareil respiratoire 934.612.3 / Mdecine gnrale avec frquentation particulire de malades de l'appareil digestif 934.612.4 / Mdecine gnrale avec frquentation particulire de malades autres 934.62 / Pdiatrie 934.621 / Pdiatrie diffrencie par population 934.621.1 / Pdiatrie enfants et adolescents 934.621.2 / Pdiatrie nouveaux ns et nourissons 934.621.3 / Pdiatrie nourrissons 934.621.4 / Nonatologie 934.621.5 / Mdecine de l'adolescent 934.622 / Pdiatrie diffrencie par spcialits mdicales 934.622.1 / Cardiologie infantile 934.622.2 / Nphrologie infantile 934.622.3 / Carcinologie 934.622.4 / Hmatologie pdiatrique 934.622.9 / Autres spcialits pdiatriques 934.63 / Spcialits mdicales 934.631 / Spcialits mdicales 934.631.1 / Addictologie 934.631.2 / Allergologie 934.631.3 / Dermato-vnrologie 934.631.4 / Vnrologie
923.4 923.40 923.400 923.400.0 923.400.1 923.400.2 923.401 923.401.1 923.401.2 923.401.3 923.401.4 923.41 923.410 923.410.1 923.410.2 923.410.3 923.410.4 923.410.5 923.411 923.411.1 923.411.2 923.411.3 923.411.4 923.411.9 923.42 923.420 923.420.1 923.420.2 923.420.3 923.420.4
104
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 934 / CLINIQUE 934.631.5 / Endocrinologie, Diabtologie, Nutrition-mtabolisme 934.631.51 / Endocrinologie 934.631.52 / Diabtologie 934.631.53 / Nutrition-mtabolisme 934.632 / Spcialits mdicales (suite) 934.632.1 / Hmatologie et maladies du sang 934.632.2 / Hpatologie - gastroentrologie 934.632.3 / Hpatologie 934.632.4 / Gastro-entrologie 934.632.5 / Maladies infectieuses tropicales et exotiques 934.632.6 / Maladies tropicales et exotiques 934.632.7 / Mdecine cardio-vasculaire 934.632.8 / Neurologie 934.633 / Spcialits mdicales (suite) 934.633.1 / Pneumologie 934.633.2 / Pneumologie non tuberculeuse 934.633.3 / Phtisiologie 934.633.4 / Rhumatologie 934.633.5 / Radiothrapie externe 934.633.6 / Curiethrapie 934.633.7 / Radiothrapie mtabolique 934.633.8 / Radiothrapie mdecine nuclaire indiffrencie 934.634 / Spcialits mdicales (suite) 934.634.1 / Radiothrapie 934.634.2 / Mdecine nuclaire 934.634.3 / Nphrologie 934.634.4 / Mdecine carcinologique (hors Consultations d'Annonce Cancer et RCP en 934.674) 934.634.5 / Chimiothrapie en hmatologie et cancrologie 934.634.6 / Mdecine griatrique 934.634.7 / Soins hautement spcialiss en mdecine 934.634.8 / Gntique 934.635 / Spcialits mdicales (suite) 934.635.1 / Traitement spcialis contre la douleur 934.639 / Autres spcialits mdicales 934.64 / Anesthsiologie 934.65 / Chirurgie 934.651 / Chirurgie gnrale 934.652/ Chirurgie spcialise 934.652.1 / Chirurgie carcinologique
923.420.5 923.420.6 923.420.7 923.420.8 923.421 923.421.1 923.421.2 923.421.3 923.421.4 923.421.5 923.421.6 923.421.7 923.421.8 923.422 923.422.1 923.422.2 923.422.3 923.422.4 923.422.5 923.422.6 923.422.7 923.422.8 923.423 923.423.1 923.423.2 923.423.3 923.423.4 923.423.5 923.423.6 923.423.7 923.424 923.424.1 923.423.9 923.43 923.44 923.440 923.45
105
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 934 / CLINIQUE 934.652.2 / Chirurgie grands brls 934.652.3 / Chirurgie digestive 934.652.4 / Chirurgie thoracique et cardiovasculaire 934.652.41 / Chirurgie thoraco-pulmonaire 934.652.42 / Chirurgie vasculaire 934.652.43 / Chirurgie cardio-vasculaire 934.652.5 / Neuro-chirurgie 934.652.6/ Orthopdie, traumatologie et chirurgie plastique et rparatrice 934.652.61 / Orthopdie - traumatologie 934.652.62 / Orthopdie 934.652.63 / Traumatologie 934.652.64 / Chirurgie plastique et rparatrice 934.652.7 / ORL, ophtalmologie et stomatologie et chirurgie maxillo-faciale 934.652.71 / ORL, ophtolmalogie et stomatologie 934.652.72 / ORL, ophtalmalogie 934.652.73 / ORL, stomatologie 934.652.74 / ORL 934.652.75 / Ophtalmologie 934.652.76 / Stomatologie et chirurgie maxillofaciale indiffrencies 934.652.77 / Stomatologie 934.652.78 / Chirurgie maxillofaciale 934.652.8 / Urologie 934.652.9 / Autres spcialits chirurgicales 934.652.91 / Soins hautement spcialiss en chirurgie 934.652.92 / Transplantations cardiaques 934.652.93 / Allogreffe de molle osseuse 934.652.94 / Transplantation du foie 934.652.95 / Transplantations rnales 934.652.96 / Transplantation coeur poumon 934.652.97 / Autre transplantation d'organe 934.652.99 / Autres spcialits chirurgicales 934.66 / Gynco-obsttrique 934.661 / Gynco-obsttrique 934.661.1 / Obsttrique avec possibilits chirurgicales 934.661.2 / Obsttrique sans possibilits chirurgicales 934.661.3 / Gyncologie mdicale et chirurgicale 934.661.4 / Gyncologie mdicale 934.661.5 / Gyncologie chirurgicale
923.46 923.460
106
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 934 / CLINIQUE 934.661.6 / Soins hautement spcialiss en gyncologie-obsttrique 934.661.7 / IVG 934.662 / Gynco-obsttrique (suite) 934.662.1 / Lutte contre la strilit 934.662.2 / Consultations conseil de gntique (CDP) 934.662.3 / Consultations prnuptiales, prnatales ou postnatales 934.663 / Protection maternelle et infantile 934.663.1 / Protection maternelle et infantile (centre ...PMI) 934.663.2 / Consultations de protection infantile 934.663.3 / Consultations de planification ou dducation familiale 934.663.4 / Information, consultation ou conseil familial 934.67 / Consultation multidisciplinaire (mdecine, chirurgie et autres spcialits) 934.671 / Consultation multidisciplinaire (mdecine, chirurgie et autres spcialits) 934.672 / Dispensaire de soins 934.673 / Consultation mmoire 934.674 / Consultations pluridisciplinaires de cancrologie et RCP (y compris consultations Annonce Cancer) 934.675 / Consultations externes indiffrencies 934.679 / Autres consultations pluridisciplinaires 934.7 / CONSULTATIONS (suite) 934.71 / Consultations psychiatriques 934.711 / Consultations psychiatriques adultes 934.711.1 / Centre Mdico Psychologique adultes 934.711.2 / Consultations hors Centre Mdico Psychologique adultes 934.711.3 / Psy de liaison adultes 934.711.4 / Consultation psychiatrique ambulatoire de rue 934.712 / Consultations psychiatriques enfants et adolescents 934.712.1 / Centre Mdico Psychologique enfants et adolescents 934.712.2 / Consultations hors Centre Mdico Psychologique enfants et adolescents 934.712.3 / Psy de liaison enfants et adolescents 934.712.4 / Consultation psychiatrique ambulatoire de rue 934.72 / Soins de Suite et de Radaptation 934.721 / Consultations de Rducation fonctionnelle 934.79 / Autres consultations 934.791 / Autres consultations 934.791.1 / Centre d'hygine alimentaire 934.791.3 / Vaccinations 934.791.4 / Centres de dpistage anonyme et gratuit (CDAG) 934.791.5 / Centres prinataux de proximit 934.791.6 / Examens et bilans de sant
923.460.7 923.460.8 923.460.9 923.461 923.461.0 923.461.1 923.461.2 923.461.3 923.47 923.470.0 923.470.1 923.470.2 923.470.3 923.470.4 923.470.9 923.4 923.48 923.480.1
923.480.2 923.480.2
923.49 923.490 923.490.1 923.490.3 923.490.4 923.490.5 923.490.6

107
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 934 / CLINIQUE 934.791.9 / Autres consultations et soins externes 934.792 / Autres consultations (suite) 934.792.1 / Consultations et soins dentaires 934.792.2 / Soins infirmiers 934.792.3 / Lutte contre les maladies sexuellement transmissibles (CIDDIST inclus) 934.792.4 / Vaccination BCG 934.792.5 / Mdecine scolaire 934.792.6 / Mdecine universitaire 934.792.7 / Mdecine sportive 934.793 / Consultations suivi post-greffes 934.793.1 / Suivi post-greffe moelle 934.793.2 / Suivi post-greffe rein 934.793.3 / Suivi post-greffe corne 934.793.4 / Suivi post-greffe coeur 934.793.5 / Suivi post-greffe foie 934.793.6 / Suivi post-greffe poumon 934.794 / Blocs de Soins externes 934.8 / PRISES EN CHARGE DES PERSONNES DTENUES 934.81 / Hospitalisation temps complet 934.811 / UHSI 934.812 / Chambres scurises 934.813 / UHSA 934.814 / Hospitalisation d'Office ( article D 398 du code de procdure pnale ) 934.82 / Hospitalisation temps partiel en SMPR (cellules d'hbergement) 934.822 / Soins psychiatriques 934.83 / Activits ambulatoires de Consultations 934.831 / Soins somatiques (UCSA) 934.832 / Soins psychiatriques en UCSA 934.833 / Soins psychiatriques en SMPR
923.490.9 923.491 923.491.1 923.491.2 923.491.3 923.491.4 923.491.5 923.491.6 923.491.7 923.492 923.492.1 923.492.2 923.492.3 923.492.4 923.492.5 923.492.6 923.3
108
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 935 / CLINIQUE (suite) 935.1 / DISCIPLINES SOCIALES ET MDICO-SOCIALES 935.11 / Disciplines sociales et mdico-sociales 935.111 / Autres disciplines sociales et mdico-sociales 935.111.1 / Hbergement en tablissement d'accueil mre-enfant 935.111.2 / Garde en jardin d'enfants 935.111.3 / Action ducative en milieu ouvert (AEMO) 935.111.4 / Activit des clubs et quipes de prvention 935.111.5 / Placement familial social 935.111.6 / Placement familial sanitaire 935.111.7 / Aide psychologique universitaire 935.111.8 / Soins et ducation spcialise domicile pour enfants handicaps 935.112 / Autres disciplines sociales et mdico-sociales (suite) 935.112.1 / Activits des centres mdicopsychopdagogiques (CMP) 935.112.2 / Placement familial spcialis pour enfants handicaps 935.112.3 / Restaurant pour personnes ges 935.112.4 / Activits des centres de jour pour personnes ges 935.112.5 / Aide mnagre domicile 935.112.6 / Soins domicile 935.112.7 / Repas domicile 935.112.8 / Blanchisserie domicile 935.113 / Autres disciplines sociales et mdico-sociales (suite) 935.113.1 / Placement familial spcialis pour adultes handicaps 935.113.2 / Prorientation pour adultes handicaps 935.113.3 / Prparation et suite du reclassement 935.113.4 / Aide psychopdagogique 935.113.5 / Action socio-ducative lie au logement 935.113.6 / Hbergement en centre de vie pour cas lourds (communaut de vie) 935.113.7 / Hbergement spcialis pour enfants et adolescents handicaps 935.113.8 / Garde et observation en jardin d'enfants spcialis pour enfants handicaps 935.114 / Autres disciplines sociales et mdico-sociales (suite) 935.114.1 / Ralisation d'enqutes sociales 935.114.2 / Permanence des assistants de service social (polyvalent de catgorie, polyvalent de secteur) 935.114.3 / Activits des auxilliaires de vie pour handicaps 935.114.4 / Service de rinsertion sociale (sans hbergement) 935.114.5 / Recherche dans le domaine social 935.114.6 / Atelier thrapeutique pour adultes 935.114.7 / Atelier thrapeutique pour adolescents 935.114.8 / Prparation la vie sociale pour adolescents handicaps 935.115 / Autres disciplines sociales et mdico-sociales (suite)
923.7 923.70 923.700 923.700.1 923.700.2 923.700.3 923.700.4 923.700.5 923.700.6 923.700.7 923.700.8 923.701 923.701.1 923.701.2 923.701.3 923.701.4 923.701.5 923.701.6 923.701.7 923.701.8 923.702 923.702.1 923.702.2 923.702.3 923.702.4 923.702.5 923.702.6 923.702.7 923.702.8 923.703 923.703.1 923.703.2 923.703.3 923.703.4 923.703.5 923.703.6 923.703.7 923.703.8 923.704
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935.115.1 / Education prcoce pour enfants handicaps 935.115.2 / Acquisition de l'autonomie et/ou intgration scolaire pour enfants handicaps 935.115.3 / Action mdico-sociale prcoce (C.A.M.S.P.) 935.115.4 / Education gnrale et soins spcialiss pour enfants handicaps 935.115.5 / Education professionnelle et soins spcialiss pour enfants handicaps 935.115.6 / Education gnrale et professionnelle et soins spcialiss pour enfants handicaps 935.115.7 / Enseignement gnral spcialis 935.115.8 / Enseignement professionnel spcialis 935.116 / Autres disciplines sociales et mdico-sociales (suite) 935.116.1 / Rducation professionnelle pour adultes handicaps 935.116.2 / Rentranement au travail 935.116.3 / Aide par le travail pour adultes handicaps (C.A.T.) 935.116.4 / Travail protg pour adultes handicaps 935.116.5 / Garde permanente d'enfants d'ge prscolaire (jusqu' 3 ans) 935.116.6 / Garde occasionnelle d'enfants d'ge prscolaire 935.116.7 / Hbergement social pour enfants et adolescents 935.116.8 / Accueil temporaire d'urgence pour enfants et adolescents 935.117 / Autres disciplines sociales et mdico-sociales (suite) 935.117.1 / Accueil temporaire saisonnier ou de week-end pour enfants et adolescents 935.117.2 / Hbergement et radaptation sociale pour personnes et familles en difficult (C.H.R.S) 935.117.3 / Hbergement ouvert en tablissement pour adultes et familles 935.117.4 / Hbergement de type maison d'accueil spcialise pour adultes handicaps 935.117.5 / Accueil temporaire d'urgence pour adultes et familles 935.117.6 / Accueil temporaire saisonnier ou de week-end pour adultes et familles 935.117.7 / Observation en milieu ouvert (OMO) pour mineurs justice 935.117.8 / Consultations d'orientations pour mineurs justice 935.118 / Autres disciplines sociales et mdico-sociales (suite) 935.118.1 / Observation et orientation pour mineurs justice 935.118.2 / Activit des services de suite dans le domaine social 935.118.3 / Animation de la vie sociale (y compris activit des clubs pour personnes ges) 935.118.4 / Activits de plein air 935.118.5 / Activits lies aux vacances 935.118.6 / Activits des tablissements exprimentaux 935.118.7 / Hbergement de type foyer de vie pour adultes handicaps 935.118.8 / Rinsertion par l'conomique 935.119 / Autres disciplines sociales et mdico-sociales (suite) 935.119.1 / Units d'accueil et de soins des patients sourds, en langue des signes 935.2 / UNIT DE SOINS DE LONGUE DURE POUR PERSONNES GES ET MAISONS DE RETRAITE 935.21 / Unit de soins de longue dure pour personnes ges 935.211 / Unit de soins de longue dure pour personnes ges (soins) 935.212 / Unit de soins de longue dure pour personnes ges (hbergement)
923.704.1 923.704.2 923.704.3 923.704.4 923.704.5 923.704.6 923.704.7 923.704.8 923.705 923.705.1 923.705.2 923.705.3 923.705.4 923.705.5 923.705.6 923.705.7 923.705.8 923.706 923.706.1 923.706.2 923.706.3 923.706.4 923.706.5 923.706.6 923.706.7 923.706.8 923.707 923.707.1 923.707.2 923.707.3 923.707.4 923.707.5 923.707.6 923.707.7 923.707.8
923.8 923.80 923.800.1 923.800.2

110
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935.213 / Unit de soins de longue dure pour personnes ges (dpendance) 935.22 / Maison de retraite 935.221 / Maison de retraite et section de cure mdicale indiffrencies 935.222 / Cure mdicale en tablissement d'hbergement pour personnes ges 935.223 / Hbergement en maison de retraite 935.23 / Logements-foyers 935.231 / Hbergement en logement-foyer pour personnes ges seules F1 935.232 / Hbergement en logement-foyer pour personnes ges couple F2 935.233 / Hbergement en logement-foyer pour personnes ges F1 bis 935.24 / Hbergement temporaire pour personnes ges 935.25 / EHPAD 935.251 / Soins 935.252 / Hbergement 935.253 / Dpendance 935.3 / ALTERNATIVES L'HOSPITALISATION ET AUTRES ACTIVITS 935.31 / Hospitalisation domicile 935.32 / Equipes ou structures pluridisciplinaires 935.321 / Equipes hospitalires de liaison en addictologie 935.322 / Equipes mobiles de griatrie 935.323 / Equipes mobiles de soins palliatifs (agrs par l'ARH) 935.324 / Equipes mobiles de lutte conte la douleur 935.325 / Equipes de cancrologie pdiatrique 935.326 / PASS 935.327 / PASS mobiles 935.328 / Structure pluridisciplinaire spcialise dans la prise en charge des adolescents 935.329 / Equipes mobiles Autres 935.33 / Plans Nationaux 935.331 / Plan National contre le Cancer 935.331.1 / Emploi de psychologues ou d'assistantes sociales dans les services de soins prvu par les plans nationaux du cancer 935.332 / Plan national autre que Cancer 935.332.1 / Emploi de psychologues ou d'assistantes sociales dans les services de soins prvu par les plans nationaux de sant publique (hors plan cancer) 935.34 / Maisons mdicales et Structures mdico-chirurgicales 935.341 / Maisons mdicales 935.342 / Structures mdico-chirurgicales 935.35 / Prises en charge spcifiques 935.351 / / Actions de prventions et d'ducation relatives aux maladies chroniques (Asthme, Diabte, BPCO, Insuffisance rnale, Pathologies cardiovasculaires et autres actions de prvention) 935.36 / Centres de Rfrence, d'Ethique, de Ressource et de Comptence 935.361 / Centres de Rfrence 935.361.1 / Centre de rfrents sur le trouble de l'apprentissage du langage 935.361.2 / Centre de rfrence hmophilie
923.81 923.810.3 923.810.4 923.810.5 923.82 923.820.1 923.820.2 923.820.3 923.83 923.84 923.840 923.841 923.842 923.9 923.90 923.92 923.921 923.922 923.923 923.924 920.023.2 920.023.3 923.520.2 923.929
923.93 923.931 923.932 923.94 923.941 923.95
111
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935.361.3 / Centre de rfrence mucoviscidose 935.361.4 / Centre de rfrence Sclrose latrale amyotrophique (SLA) 935.361.5 / Centre de rfrence autres maladies rares 935.361.6 / Centre de rfrence pour la mort subite du nourrisson (MSN) 935.361.7 / Centre de rfrence implantation cochlaire 935.361.8 / Centre de rfrence pour les infections osto-articulaires 935.362 / Centres de Rfrence (suite) 935.362.1 / Ples de rfrence hpatites C 935.362.2 / Centre de rfrence pour le traitement de l'hypercholestrolmie majeure par puration extracorporelle 935.362.9 / Autres centres de rfrence 935.363 / Centres d'Ethique, de Ressource et de Comptence 935.363.1 / Centres nationaux d'Ethique 935.363.2 / Centre de ressource mmoire 935.363.3 / Centre de ressource autisme 935.363.4 / Centre de ressource sur les maladies professionnelles 935.363.5 / Centre de coordination de la lutte contre l'infection lie au virus de l'immunodficience humaine (COREVIH) 935.363.6 / Centre national d'aide la prise en charge de la maladie de Creufzfeldt-Jakob 935.363.7 / Centre pluridisciplinaire de diagnostic prnatal 935.363.9 / Autres centres 935.37 / Rseaux 935.371 / Rseaux Ville - Hpital (Diabte, SIDA, Oncogntique, Nphrologie, Qualit, Hpatite C) 935.372 / Rseaux inter-hospitaliers 935.373 / Centres et cellules de coordination des soins en cancrologie (C.C.C.) 935.38 / Tlsant et Tlmdecine (libert chaque tablissement de distinguer les diffrents types)
923.96 923.961 923.962 923.925 923.97
112
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 936 / LOGISTIQUE MEDICALE 936.1 / PHARMACIE 936.11 / Pharmacie 936.111 / Fabrication, prparation et distribution de biens pharmaceutiques et de biens mdicaux 936.111.1 / Fabrication et Prparation de biens pharmaceutiques et de biens mdicaux 936.111.2 / Distribution de biens pharmaceutiques et de biens mdicaux 936.112 / Stockage et distribution de radiolments 936.113 / Autres activits danalyse, de conseil et de recherche pour lhpital 936.114 / Activit de pharmacocintique 936.115 / Stockage et distribution de produits sanguins stables 936.119 / Autres activits (fabrication autres biens mdicaux) 936.12 / Pharmacie (suite) 936.121 / Fabrication, conditionnement et importation de produits cosmtiques et de produits d'hygine corporelle 936.122 / Fabrication et dlivrance de produits dittiques des fins mdicales spciales (art 5126-9 CSP) 936.123 / Prparation et vente en gros de produits vtrinaires 936.124 / Stockage et distribution dobjets contraceptifs 936.125 / Dtention d'animaux en vue de l'exprimentation des mdicaments 936.126 / Achats, fonctionnement et quipements pour la Pharmacie 936.2 / STRILISATION 936.3 / SAMU 936.31 / SAMU et Centre 15 936.311 / SAMU 936.312 / Centre 15 936.4 / GNIE BIOMDICAL 936.41 / Ingnieur biomdical 936.42 / Atelier biomdical 936.43 / Maintenance biomdicale 936.5 / HYGINE HOSPITALIRE ET VIGILANCES 936.51 / Service de lutte contre les infections nosocomiales 936.511 / Unit de lutte contre les Infections Nosocomiales (ULIN) 936.512 / Centres de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales (CCLIN) et antennes rgionales 936.52 / Matriovigilance 936.53 / Pharmacovigilance 936.531 / Centres rgionaux de Pharmacovigilance et centre d'information sur la Pharmacodpendance 936.54 / Hmovigilance - Scurit transfusionnelle 936.541 / Hmovigilance interne 936.542 / Centres nationaux de rfrence dans la lutte contre les maladies transmissibles 936.543 / Coordonateurs rgionaux d'hmovigilance 936.55 / Centre Antipoison et de toxicovigilance 936.56 / Hygine Hospitalire
924 924.0 924.00 924.000.2 924.000.4 924.000.3 924.000.5 924.000.6 924.000.7 924.000.8 924.000.9 924.001 924.001.1 924.001.2 924.001.3 924.001.4 924.001.5 924.001.6 924.1 924.2 924.20 924.201 924.202 924.4 924.41 924.42 924.43 924.5 924.50 924.501 924.502 924.51 924.52 924.521 924.53 924.530 924.531 924.532 924.51 924.55
113
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 936 / LOGISTIQUE MEDICALE 936.59 / Autres vigilances 936.6 / AUTRE LOGISTIQUE MDICALE 936.61. / Ateliers spcialiss en rducation 936.611 / Ateliers d'appareillage et de confection 936.612 / Parc de matriel roulant 936.613 / Suivi pr ou post hospitalisation 936.62 / Observatoire rgional de la prescription 936.63 / Regitres caractre pidmiologique 936.64 / Prlvements et Stockage d'organes et de produits humains 936.641 / Recueil, traitement et conservation des gamtes et conservations des embryons 936.641.1 / Centre de conservation de sperme (CECOS) 936.642 / Lactarium 936.643 / Banque 936.643.1 / Crbrothques-Srothques-Cellulothques et Tumorothques et Centre de ressource biologique (CRB) 936.643.2 / Banque d'ADN 936.643.3 / Banque de sang de cordon 936.643.4 / Banque de tissus 936.643.5 / Banque des Produits sanguins Labiles (Dpt de sang) 936.643.9 / Banque Autres 936.644 / / Consultation du fichier national ou des fichiers internationaux de greffe de moelle, typage des donneurs potentiels par transport des greffons 936.645 / Prlvements d'organes et de tissus 936.645.1 / Prlvements but scientifique (autopsie) 936.645.2 / Prlvements pour vrification de diagnostics 936.645.3 / Prlvements de tissus 936.645.4 / Prise en charge des dpenses directes lies aux donneurs vivants 936.646 / Mdecine Lgale
924 924.59 924.6 924.60 924.600 924.601 924.61 924.62 924.63 924.630 924.630.1 924.631 924.632 924.632.1 924.632.2 924.632.3 924.632.4 924.632.9 les centre greffeurs et 924.633 924.634 924.634.1 924.634.2 924.634.3 924.634.4 924.635
114
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 937 / FORMATION, ENSEIGNEMENT, RECHERCHE et SERVICES EXTERIEURS 937.1 / ECOLES et CENTRE DE FORMATION 937.11 / Ecoles et Instituts 937.111 / Ecole d'ambulanciers 937.112 / Institut de Formation en Soins Infirmiers 937.113 / Ecole de sages-femmes 937.114 / Ecole de masseurs-kinsithrapeutes 937.115 / Ecole de laborantins d'analyses mdicales 937.116 / Ecole de puricultrices 937.117 / Ecole d'aide-soignants 937.118 / Ecole de pdicures-podologues 937.12 / Ecoles (suite) 937.121 / Ecole de manipulateurs d'lectroradiologie 937.122 / Ecole de conseillres en conomie sociale et familiale 937.123 / Ecole d'ergothrapeutes 937.124 / Ecole de psychomotriciens 937.125 / Ecole d'infirmiers anesthsistes 937.126 / Ecole d'infirmiers en bloc laboratoire 937.127 / Centre de formation professionnelle de secteur psychiatrique 937.128 / Ecole de cadres d'infirmiers 937.13 / Ecoles (suite) 937.131 / Ecole cadres d'infirmiers de secteur psychiatrique 937.132 / Ecole de cadres de masseurs-kinsithrapeutes 937.133 / Ecole de cadres manipulateurs d'lectroradiologie 937.134 / Ecole de service sociale 937.135 / Ecole d'ducateurs spcialiss 937.136 / Ecole de travailleuses familiales 937.137 / Ecole d'ducateurs de jeunes enfants 937.138 / Ecole d'ducateurs techniques spcialiss 937.14 / Ecoles (suite) 937.141 / Ecole de moniteurs-ducateurs 937.142 / Ecole d'aides mdicopsychologiques 937.143 / Ecole d'animateurs socio-ducatifs 937.144 / Ecole de dlgus la tutelle aux prestations sociales 937.145 / Ecole de cadres de sages-femmes 937.146 / Ecole d'auxiliaires de puriculture 937.147 / Centre de formation au conseil conjugal ou familial 937.148 / Centre de formation suprieure des travailleurs sociaux 937.15 / Ecoles (suite) 937.151 / Centre de formation d'aide domicile
920.5 920.5 920.50 920.500 920.501 920.502 920.503 920.504 920.505 920.506 920.507 920.51 920.508 920.509 920.510 920.511 920.512 920.513 920.514 920.515 920.52 920.516 920.517 920.518 920.519 920.520 920.521 920.522 920.523 920.53 920.524 920.525 920.526 920.527 920.528 920.529 920.531 920.532 920.54 920.533
115
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937.152 / Ecole de manipulateurs pour l'exploration fonctionnelle 937.153 / Ecole de cadres de laborantins d'analyses mdicales 937.154 / Ecole de cadres d'ergothrapeutes 937.155 / Services communs des coles 937.156 / Centre de formation continue 937.157 / Centre d'Enseignement des Soins d'Urgences (CESU) 937.2 / ENSEIGNEMENT 937.21 / Enseignement dans les units mdico-techniques 937.211 / Tl-enseignement et Tl-Formation dans les units mdico-techniques 937.22 / Enseignement mdical dans les units cliniques 937.221 / Enseignement mdical 937.222 / Enseignement post-universitaire 937.222.1 / Stages radiophysiciens 937.222.2 / Tl-enseignement et Tl-Formation dans les units cliniques 937.3 / RECHERCHE 937.31 / Recherche et exprimentation dans les units mdico-techniques 937.32 / Recherche dans les units cliniques 937.321 / Recherche - Structures transversales 937.321.1 / Centre d'pidmiologie clinique (CEC) 937.321.2 / Centre d'investigation clinique (CIC) 937.321.3 / Centre d'investigation technologique (CIT) 937.321.4 / Innnovation thrapeutique et diagnostiques 937.321.5 / Programme de Recherche Clinique 937.321.51 / Dlgations interrgionales la recherche clinique 937.321.6 / Programme Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC) 937.321.7 / Techniciens et Assistants de recherche clinique 937.322 / Recherche mdicale ou chirurgie exprimentale 937.323 / Recherche odontologique 937.324 / Recherche pharmaceutique 937.325 / Autres recherches 937.4 / SERVICES EXTERIEURS 937.41 / Facult de Mdecine 937.42 / CNRS 937.43 / INSERM 937.44 / Institut Pasteur 937.45 / Autres Contrats avec EPST(Etablissement Public caractre Scientifique et Technologique) - CHU 937.46 / Autres Facults
920.534 920.535 920.536 920.537 920.540
922.991 922.991.1 923.99 923.991 923.991.1 923.991.2
923.98 923.981.1 923.981.2 923.981.3 923.981.4
923.981
920.05 920.051.1 920.051.2 920.051.3 920.051.4 920.051.5 920.051.6
116
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N1 N2 N3 N4 N5 N6 NIVEAU 1 / FONCTION 938 / STRUCTURE 938.1 / STRUCTURE FINANCIERE 938.11 / Charges d'intrts financiers 938.2 / STRUCTURE IMMOBILIERE 938.21 / Dotations Amortissements Btiments et Installation s 938.22 / Locations Immobilires 938.221 / Loyers verss aux SCI 938.222 / Baux emphytotiques 938.229 / Autres locations immobilires
925 925.1 925.2
117
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3.2. Plan Comptable Simplifi des charges et des produits

Titre N de compte (indicatif) Intituls des charges Base d'Angers
Spcificits par mthode lorsque la rgle d'affectation est diffrente de celle propose par le tronc commun
ENCC MCO
ENCC SSR
Nouveau compte cr (cf. nomenclature 2011)
*** : Toutes SA consommatrices hors SA parc de matriel roulant et SA atelier d'appareillage et de confection
60 Achats
601+/-6031 Consommations d'achats stocks de matires premires ou fournitures A caractre mdical et pharmaceutique
II
6011
Toutes SA consommatrices
***
III
6012
A caractre htelier et gnral
Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde la section Service administratif caractre gnral (Gestion Economique)
602+/-6032 Consommations d'achats stocks ; autres approvisionnements
6021 Produits pharmaceutiques et produits usage mdical Spcialis pharmaceutiques avec AMM non mentionnes dans la liste prvue l'article L.162-22-7 du CSS Spcialis pharmaceutiques avec AMM inscrites sur la liste prvue l'article L.162-22-7 du CSS Toutes SA consommatrices y compris LM et LGG Services administratifs lis au personnel
II
60211
***
II
60212
Toutes SA consommatrices y compris LM et LGG Services administratifs lis au personnel
***
II
60213
Spcialis pharmaceutiques sous ATU
***
II
60215
Produits sanguins
***
II
60216
Fluides et gaz mdicaux
Toutes SA consommatrices y compris LM et LGG Services administratifs lis au personnel Si SA consommatrices non connues : affecter le protoxyde d'azote en anesthsiologie et le solde en Pharmacie
***
II
60217
Produits de base
Toutes SA consommatrices Affecter le solde la section Pharmacie
*** Affecter le solde la section Pharmacie
II
60218
Autres produits pharmaceutiques et produits usage mdical
Toutes SA consommatrices y compris LM et LGG Services administratifs lis au personnel Affecter le solde la section Pharmacie
***
6022 Fournitures, produits finis et petit matriel mdical et mdico-technique Toutes SA consommatrices y compris LM et LGG Services administratifs lis au personnel Dtruits et prims : Pharmacie (LM) Toutes SA consommatrices y compris LM et LGG Services administratifs lis au personnel Dtruits et prims : Pharmacie (LM) Toutes SA consommatrices y compris LM et LGG Services administratifs lis au personnel Dtruits et prims : Pharmacie (LM) Laboratoires
II
60221
Ligatures, sondes
***
II
60222
Petit matriel mdico-chirurgical non strile
***
II
60223
Matriel et fournitures mdicochirurgicales usage unique strile
non prcis
non prcis
II
60224
Fournitures pour laboratoires
118
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Spcificits par mthode lorsque la rgle d'affectation est diffrente de celle propose par le tronc commun N de compte (indicatif)
Titre
Intituls des charges
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
II
60225
Fournitures d'imagerie mdicale
Imageries mdicales Toutes SA consommatrices , exclusivement sur les services cliniques consommateurs, non sur les sections de blocs opratoires. Dtruits et prims : Pharmacie (LM) Toutes SA consommatrices, exclusivement sur les services cliniques consommateurs, non sur les sections de blocs opratoires. Dtruits et prims : Pharmacie (LM) Toutes SA consommatrices y compris LM et LGG Services administratifs lis au personnel Dtruits et prims : Pharmacie (LM) Toutes SA consommatrices y compris LM et LGG Services administratifs lis au personnel Dtruits et prims : Pharmacie (LM)
II
602261
DMI figurant sur la liste mentionne l'article L.162-22-7 du CSS
***
II
602268
Autres appareils et fournitures de prothses et d'orthopdie
II
60227
Pansements
***
II
60228
Autres fournitures mdicales
***
6023 Alimentation III 6023 Alimentation Restauration
6026 Fournitures consommables Isoler les charges de combustible pour la Restauration et la Blanchisserie Isoler le carburant selon les usages : SMUR, transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (parc auto HAD) Affecter le solde en Services hteliers Transport caractre htelier Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Services hteliers Isoler les consommations des sections Restauration, Blanchisserie, Entretien-Maintenance, Gnie Biomdical ; ventiler ces charges galement sur la SA Parc matriel roulant et SA Ateliers d'appareillage et de confection
III
60261
Les charges en lien avec l'hospitalisation domicile (HAD) sont affecter dans la section T ransport motoris des patients (hors SMUR)
Isoler le carburant selon les usages : SMUR, transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (Parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhciules de tourime) Affecter le solde en Services hteliers
III
60262
Produits d'entretien
III
60263
Entretien - Maintenance, Gnie Biomdical
Entretien - Maintenance, Gnie Biomdical; ventiler ces charges galement sur la SA P arc de matriel roulant et SA Atelier d'appareillage et de confection et la SA S uivi pr et post hospitalisation SSR Services administratifs caractre gnral
III
60264
Fournitures scolaires, ducatives et de loisirs Fournitures de bureau Fournitures informatiques Couches, alses et produits absorbants
Accueil et gestion des malades Services administratifs lis au personnel Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique) Direction des Systmes d'Information (DSI) Toutes SA consommatrices Prims : Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique) Isoler les consommations de chaque section de LGG. Surveiller spcialement l'affectation en Restaurantion et Blanchisserie Affecter le solde en Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique)
III III
602651 602652
III
602661
***
III
602662
Petit matriel htelier
III
602663
Linge et habillement (hors usage unique)
Blanchisserie
III
602664
Matriel et fournitures usage unique strile
Toutes SA consommatrices Prims : Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique)
non prcis
non prcis
119
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
III
602668
Autres fournitures htelieres
Isoler les consommations de chaque section de LGG. Surveiller spcialement l'affectation en Restauration et Blanchisserie Affecter le solde en Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique) Isoler les consommations de chaque section de LGG. Surveiller spcialement l'affectation en Restauration et Blanchisserie Affecter le solde en Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique)
III
60268
Autres fournitures consommables
6028 Autres fournitures suivies en stocks III 6028 Autres fournitures suivies en stock Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique)
606 Achats non stocks de matires et fournitures
6061 Fournitures non stockables III 6061 Fournitures non stockables Services hteliers
6062 Fournitures non stockes Isoler les charges de combustible pour la Restauration et la Blanchisserie Isoler le carburant selon les usages : SMUR, transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile(par auto HAD) Affecter le solde en Services hteliers Transport caractre htelier Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Services hteliers Isoler les consommations des sections Restauration, Blanchisserie, Entretien-Maintenance, Gnie Biomdical ; ventiler ces charges galement sur la SA Parc matriel roulant et SA Ateliers d'appareillage et de confection Accueil et gestion des malades Services administratifs lis au personnel Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique) Direction des Systmes d'Information (DSI) Toutes SA consommatrices Prims : Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique) Isoler les consommations de chaque section de LGG. Surveiller spcialement l'affection en Restauration et Blanchisserie Affecter le solde en Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique) Blanchisserie Isoler les consommations de chaque section de LGG. Surveiller spcialement l'affection en Restauration et Blanchisserie Affecter le solde en Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique)
III
60621
III
60622
Produits d'entretien
III
60623
Entretien - Maintenance, Gnie Biomdical
Entretien - Maintenance, Gnie Biomdical; Ventiler ces charges galement sur la SA P arc de matriel roulant et SA Atelier d'appareillage et de confection et la SA S uivi pr et post hospitalisation SSR Services administratifs caractre gnral
III
60624
Fournitures scolaires, ducatives et de loisirs Fournitures de bureau Fournitures informatiques Couches, alses et produits absorbants
III III
606251 606252
III
606261
***
III
606262
Petit matriel htelier
III
606263
Linge et habillement
III
606268
Autre fournitures consommables
120
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
6063 Alimentation non stockable III 6063 Alimentation non stockable Restauration
6066 Fournitures mdicales II 6066 Fournitures mdicales Toutes SA consommatrices y compris LM et LGG Services administratifs lis au personnel ***
6068 Autres achats non stocks de matires et fournitures III 6068 Autres achats non stocks de matires et fournitures Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique)
607+/-6037 Consommations de marchandises A caractre mdical et pharmaceutique Toutes SA consommatrices y compris LM et LGG Services administratifs lis au personnel Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique)
II
6071
***
III
6072
A caractre htelier et gnral
61/62 Autres charges externes
611 Sous-traitance gnrale
6111 Sous-traitance caractre mdical II II 61111 STE 61111 Strilisation l'extrieur Kinsithrapie nc - compte spcifique ENCC Toutes SA consommatrices Radaptation et rducation Strilisation Strilisation ***
II
61112
Imagerie mdicale
Imagerie mdicale
***
II
61113
Laboratoires
Laboratoires
***
II
61113 HN
Laboratoires hos nomenclatures
nc - compte spcifique ENCC
***
II II II II
61114 61115 61117 61118
Dentiste Consultations spcialises Hospitalisation l'extrieur Autres prestations
Toutes SA Cliniques consommatrices Toutes SA Cliniques consommatrices Toutes SA Cliniques consommatrices Toutes SA consommatrices
*** *** ***
6112 Sous-traitance caractre mdico-social
121
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
II
6112
Sous-traitance caractre mdicosocial
***
612 Redevances de crdit-bail
6122 Crdit-bail mobilier
III
61221
Matriel informatique
Affectation selon retraitement du crdit-bail : pour la part d'amortissement : affecter le matriel intgr du matriel mdical sur les SA concernes puis affecter le solde en section Direction des Systmes d'Information pour la part de frais financiers : en section Structure-Financier
III
61222
Logiciels et progiciels
Affectation selon retraitement du crdit-bail : pour la part d'amortissement : affecter le matriel intgr du matriel mdical sur les SA concernes puis affecter le solde en section Direction des Systmes d'Information pour la part de frais financiers : en section Structure-Financier
III
61223
Matriel biomdical
Affectation selon retraitement du crdit-bail : pour la part d'amortissement : affecter sur les SA concernes puis affecter le solde en section Gnie Biomdical pour la part de frais financiers : en section Structure-Financier
III
61228
Autres
Affectation selon retraitement du crdit-bail : pour la part d'amortissement : isoler les consommations de chaque section de LGG puis affecter le solde en section Entretien/Maintenance pour la part de frais financiers : en section Structure-Financier
6123 Part fonctionnement - partenariats public priv Affecter selon retraitement du crdit bail : Pour la part amortissement : Isoler les consommations affrentes aux contributions une structure mdicale sur les SA concernes; Affecter les consommations affrentes aux contributions une structure non mdicale aux sections de LGG et de LM. Pour la part de frais financiers : en section Structure-Financier
III
61231
Part fonctionnement - contrats de partenariat
non prcis
non prcis
6125 Crdit-bail immobilier Affectation selon retraitement du crdit bail : pour la part d'amortissement : sur la section Structure immobilier pour la part de frais financiers : sur la section Structure financier
III
6125
Crdit-bail immobilier
613 Locations
6131 Locations mobilires caractre mdical II 613151 Informatique Toutes SA consommatrices Affecter le solde en Direction des Systmes d'Information (DSI)
122
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
II
613152
Equipements
Toutes SA consommatrices Affecter le solde en Gnie Biomdical Transport motoris des patients (hors SMUR) SMUR Toutes SA consommatrices Affecter le solde en Gnie Biomdical
II
613153
Matriels de transports
II
613158
Autres
61322 Locations immobilires caractre non mdical III 61322 Locations immobilires Structure-Immobilier
61325 Locations mobilires caractre non mdical III III 613251 613252 Informatique Equipements Direction des Systmes d'Information (DSI) Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Entretien-Maintenance
III
613253
Matriel de transport
Isoler les charges de location selon : transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (parc auto HAD), Services hteliers Transport caractre htelier
Isoler les charges de location selon : transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (Parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourime), Services hteliers
Isoler les charges de location selon : transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (Parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourime), Services hteliers
III
613258
Autres
Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Entretien-Maintenance
614 Charges locatives et de coproprit III 614 Charges locatives et de coproprit Structure-Immobilier
615 Entretien et rparations
61515 Entretien et rparations sur biens mobiliers caractre mdical II 615151 Matriel et outillage mdicaux Toutes SA consommatrices Affecter le solde en Gnie Biomdical Affecter la totalit des charges en Gnie Biomdical
II
615152
Transport motoris des patients (hors SMUR) SMUR
Isoler les charges d'entretien du SMUR dans la section SMUR Affecter le solde dans la section Services Hteliers Garage
II
615154
Toutes SA consommatrices Affecter le solde en Direction des Systmes d'Information
Affecter la totalit des charges en Direction des Systmes d'Information
123
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
61516 Maintenance sur biens caractre mdical II 615161 Informatique caractre mdical Toutes SA consommatrices Affecter le solde en Direction des Systmes d'Information Toutes SA consommatrices Affecter le solde en Gnie Biomdical Toutes SA consommatrices Affecter le solde en Gnie Biomdical Affecter la totalit des charges en Direction des Systmes d'Information
II
615162
Matriel mdical
Affecter la totalit des charges en Gnie Biomdical
II
615168
Autres
Affecter la totalit des charges en Gnie Biomdical
61522 Entretien et rparations sur biens immobiliers caractre non mdical Entretien et rparations sur biens immobiliers Affecter les comptes 61522 (hors 615228) en section EntretienMaintenance Affecter le compte 615228 en section Entretien des jardins
III
61522
Structure-Immobilier
61525 Entretien et rparations sur biens mobiliers caractre non mdical III 615251 Matriel et outillage Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Entretien-Maintenance
III
615252
Isoler les charges : Sransport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (parc auto HAD), Services hteliers Transport caractre htelier
Affecter la totalit des charges en Services hteliers Garage
Isoler les charges : transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhciules de tourime) , Services hoteliers
Isoler les charges : transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhciules de tourime) , Services hteliers
III III
615253 615254
Matriel et mobilier de bureau Matriel informatique
Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Entretien-Maintenance Direction des Systmes d'Information (DSI) Isoler les consommations de chaque section de LGG. Surveiller spcialement l'affection en Restauration et Blanchisserie Affecter le solde en Entretien-Maintenance
Affecter la totalit des charges en Entretien - Maintenance
III
615258
Autres
61526 Maintenance sur biens caractre non mdical III 615261 Matriel informatique Direction des Systmes d'Information (DSI) Isoler les consommations de chaque section de LGG Surveiller spcialement l'affection en Restauration et Blanchisserie Affecter le solde en Entretien-Maintenance
III
615268
Autres
616 Primes dassurance III 6161 Multirisques Assurance obligatoire dommage construction Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale)
III
6162
Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale) Transport motoris des patients hors SMUR SMUR Affecter le solde en section de Services hteliers Transport caractre htelier Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale) Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale)
III
6163
Assurance Transport
III III
6165 6166
Responsabilit civile Matriels
124
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
III
6167
Assurance capital - dcs "titulaires" Maladie, maternit, accident du travail Autres
Services administratifs lis au personnel (Gestion du personnel)
III
61681
Services administratifs lis au personnel (Gestion du personnel)
III
61688
Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale)
617 tudes et recherches III 617 Etudes et recherches Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale)
618 Divers services extrieurs III 618 Divers services extrieurs Toutes SA concernes de LGG
621 Personnel extrieur ltablissement I 621 Personnel extrieur l'tablissement Toutes SA consommatrices - Distinguer le personnel mdical (PM), soignant (PS) et autres (PA)
622 Rmunrations dintermdiaires et honoraires III 622 Rmunrations d'intermdiaires et honoraires (hors 6223) Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale)
III
6223
Mdecins consultants exceptionnels
***
623 Informations, publications, relations publiques III 623 Informations, publications, relations publiques Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale)
624 Transports de biens, dusagers et transports collectifs de personnel III III III 6241 6242 6243 Transports sur achats Transports sur ventes Transport entre tablissements Services hteliers (Transport caractre htelier) Services hteliers (Transport caractre htelier) Affecter selon la nature du transport dans la SA SMUR ou le Transport motoris des patients (hors SMUR) Affecter selon la nature du transport dans la SA SMUR ou le Transport motoris des patients (hors SMUR) Services hteliers (Transport caractre htelier) Services hteliers (Transport caractre htelier) Toutes SA consommatrices (SMUR) ou Transport motoris des patients (hors SMUR) Toutes SA consommatrices (SMUR) ou Transport motoris des patients (hors SMUR) *** (SMUR) ou Transport motoris des patients (hors SMUR)
III
6245
Transport d'usagers
*** (SMUR) ou Transport motoris des patients (hors SMUR)
III III
6247 6248
Transports collectif du personnel Transport divers
625 Dplacements, missions et rceptions III III 625 6257 Dplacements, missions et rceptions (hors 6257) Rceptions Services administratifs lis au personnel Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale) Services administratifs caractre gnral Services administratifs caractre gnral
125
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
626 Frais postaux et frais de tlcommunications III 6261 Liaisons informatiques ou spcialises Affranchissements Direction des Systmes d'Information (DSI) Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique) Direction des Systmes d'Information (DSI)
III
6263
III
6265
Tlphone
627 Services bancaires et assimils III 627 Services bancaires et assimils Services administratifs caractre gnral (Finance Comptabilit)
628 Prestations de services caractre non mdical III III 6281 6282 Blanchisserie Alimentation Blanchisserie Restauration Toutes SA consommatrices pour le nettoyage des services cliniques et mdico-techniques Section Services hteliers pour le nettoyage des parties communes et des locaux techniques et administratifs Direction des Systmes d'Information (DSI) Accueil et gestion des malades Services administratifs lis au personnel Toutes SA consommatrices Toutes SA concernes de LGG
III
6283
Nettoyage
Affecter la totalit des charges en Services hteliers Nettoyage
III III
6284 6285
Informatique A caractre ducatif Partcipation aux charges communes (CRA) Autres
III III
6286 6288
63 Impts, taxes et assimils
631 Impts, taxes et versements assimils sur rmunrations (administration des Impts) Impts, taxes et versements assimils sur rmunrations (administration des impts) Toutes SA consommatrices - Distinguer le personnel mdical (PM), soignant (PS) et autres (PA)
631
633 Impts, taxes et versements assimils sur rmunrations (autres organismes) Impts, taxes et versements assimils sur rmunrations (autres organismes) Toutes SA consommatrices - Distinguer le personnel mdical (PM), soignant (PS) et autres (PA)
633
635 Autres impts, taxes et versements assimils (administration des Impts)
6351 Impts directs III 63511 Contribution conomique territoriale Services administratifs caractre gnral (Finance Comptabilit) non prcis non prcis
126
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
III III III
63512 63513 63514
Taxe foncire Autres impts locaux Impts sur les socits
Structure-Immobilier Structure-Immobilier Services administratifs caractre gnral (Finance Comptabilit)
6352 Taxes sur le chiffre d'affaires non rcuprables III 6352 Taxes sur le chiffre d'affaires non rcuprables Charges non incorporables
6353 Impts indirects III 6353 Impts indirects Services administratifs caractre gnral (Finance Comptabilit)
6354 Droits denregistrement et de timbre III 6354 Droits d'enregistrement et de timbre Services administratifs caractre gnral (Finance Comptabilit)
6358 Autres droits III 6358 Autres droits Services administratifs caractre gnral (Finance Comptabilit)
637 Autres impts, taxes et versements assimils (autres organismes) Autres impts, taxes et versements assimils (autres organismes) Services administratifs caractre gnral (Finance Comptabilit)
III
637
64 Charges de personnel
641 Rmunrations du personnel non mdical I 641 Rmunrations de personnel nonmdical Toutes SA consommatrices - Distinguer le personnel soignant (PS) et autres (PA)
642 Rmunrations du personnel mdical I 642 Rmunrations du personnel mdical Toutes SA consommatrices - Affecter en personnel mdical (PM) ***
645 Charges de scurit sociale et de prvoyance I 6451 Charges de scurit sociale et de prvoyance -personnel non mdical Charges de scurit sociale et de prvoyance -personnel mdical Toutes SA consommatrices - Distinguer le personnel soignant (PS) et autres (PA)
6452
Toutes SA consommatrices - Affecter en personnel mdical (PM)
***
647 Autres charges sociales
127
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
6471 Autres charges sociales - personnel non mdical 6471 Autres charges sociales - personnel non mdical (hors 64715) Toutes SA consommatrices - Distinguer le personnel soignant (PS) et autres (PA)
64715
Mdecine du travail, pharmacie
Services administratifs li au personnel
6472 Autres charges sociales - personnel mdical I 6472 Autres charges sociales - personnel mdical (hors 64725) Mdecine du travail, pharmacie Toutes SA consommatrices - Affecter en personnel mdical (PM) ***
64725
Services administratifs li au personnel
***
648 Autres charges de personnel I 6481 Indemnits aux ministres des cultes Indemnits des religieuses et reposance Autres charges de personnel (hors 6481+6482 ) Accueil et gestion des malades Toutes SA consommatrices Toutes SA consommatrices
6482
Accueil et gestion des malades
648
Toutes SA consommatrices - Affecter en personnel autres (PA)
65 Autres charges de gestion courante
III
651
Redevances pour concessions, brevets, licences, marques, procds, Charges non incorporables droits et valeurs similaires
Affecter la totalit des charges en Direction des Systmes d'Information (DSI)
non prcis
non prcis
III
652
Contributions aux GCS et CHT
Recommandation d'affecter la charge en fonction de sa destination (et non de sa nature). Affecter les charges affrentes aux contributions une structure (GCS ou CHT) mdicale (sous compte 652.2) aux sections concernes Affecter les charges affrentes aux contributions une structure non mdicale (sous compte 652.3) aux sections de LGG et de LM. Services administratifs caractre gnral (Finance Comptabilit)
non prcis
non prcis
III
654
Pertes sur crances irrcouvrables
III
657
Subventions
Affecter en section Accueil et gestion des malades si la subvention est lie une activit de soins, en Services administratifs lis au personnel si la subvention est lie au personnel de l'tablissement Affecter le solde en Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale) Sinon inscrire en charges non incorporables (notamment les subventions d'quilibre verses aux USLD et maisons de retraite)
Affecter en section Accueil et gestion des malades si la subvention est lie une activit de soins, en Services administratifs lis au personnel si la subvention est lie au personnel de l'tablissement Sinon inscrire en charges non incorporables (notamment les subventions d'quilibre verses aux USLD et maisons de retraite)
Affecter en section Accueil et gestion des malades si la subvention est lie une activit de soins, en Services administratifs lis au personnel si la subvention est lie au personnel de l'tablissement Sinon inscrire en charges non incorporables (notamment les subventions d'quilibre verses aux USLD et maisons de retraite)
658 Charges diverses de gestion courante
128
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
III
658
Charges diverses de gestion courante (hors 6581/ 6585)
Affecter dans la section Services administratifs caractre gnral
Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Services administratifs caractre gnral
III
6581
Frais de culte et d'inhumation
III
6585
Reversement de la quote-part des radiologues
Charges non incorporables
66 Charges financires
661 Intrts IV 6611 Intrts des emprunts et dettes Intrts des comptes courants crditeurs Intrts bancaires sur oprations de financement Intrts des obligations cautionnes Intrts des autres dettes Structure-Financier
IV
6615
Structure-Financier
IV
6616
IV IV
6617 6618
Charges non incorporables Charges non incorporables
66 Autres charges financires (hors 661) IV IV IV IV 665 666 667 668 Escomptes accords Pertes de changes Charges nettes sur cessions de valeurs mobilires de placement Autres charges financires Charges non incorporables Charges non incorporables Charges non incorporables Charges non incorporables
67 Charges exceptionnelles
671 Charges exceptionnelles sur oprations de gestion IV 671 Charges exeptionnelles sur oprations de gestion Charges non incorporables
672 Charges sur exercices antrieurs Toutes SA consommatrices (incorporables uniquement dans la mesure o la charge est elle-mme incorporable par nature) Distinguer le personnel mdical (PM), soignant (PS) et autres (PA)
IV
6721
Personnel
IV
6722
A caractre mdical
Toutes SA consommatrices (incorporables uniquement dans la mesure o la charge est elle-mme incorporable par nature)
129
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
IV
6723
A caractre htelir et gnral
Services administratifs caractre gnral (incorporables uniquement dans la mesure o la charge est elle-mme incorporable par nature) Services administratifs caractre gnral (incorporables uniquement dans la mesure o la charge est elle-mme incorporable par nature)
IV
6728
Autres charges
673 Titres annuls (sur exercices antrieurs) IV 673 Titres annuls (sur exercices antrieurs) Charges non incorporables
675 Valeurs comptables des lments d'actif cds IV 675 Valeurs comptables des lments d'actifs cds Charges non incorporables
678 Autres charges exceptionnelles IV 678 Autres charges exeptionnelles Charges non incorporables
68 Dotations aux amortissements, dprciations et provisions
681 Dotations aux amortissements, dprciations et provisions - Charges d'exploitation
68111 Dotations aux amortissements des immobilisations incorporelles IV IV 681111 681113 Frais d'tablissements Frais d'tudes, R&D Charges non incorporables Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale)
IV
681115
Concessions et droits similaires, brevets, licences, marques et procds, droits et valeurs similaires
Pour les amortissements des logiciels, affecter les logiciels intgrs des matriels mdicaux sur les SA concernes et affecter le solde en section Direction des Systmes d'Information Pour les amortissements d'autres immobilisations incorporelles, affecter la section Services administratifs caractre gnral
Affecter la totalit des charges en Direction des Systmes d'Information (DSI)
IV
681118
Autres immobilisations incorporelles
Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale)
68112 Dotations aux amortissements des immobilisations corporelles IV IV IV IV 681121 681122 681123 681124 Terrains Agencement et amnagement des terrains Constructions sur sol propre Constructions sur sol d'autrui Installations techniques, matriel et outillage (mdicaux) Charges non incorporables Structure-Immobilier Structure-Immobilier Structure-Immobilier Toutes SA consommatrices Affecter le solde en section Gnie biomedical
IV
6811251
IV
6811252
Installations techniques, matriel et outillage (non mdicaux)
130
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
IV
6811281
Installations gnrales, agencements, amnagements divers
Affecter la totalit des charges en Entretien - Maintenance
IV
6811282
Isoler les charges d'amortissement selon : SMUR, transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (parc auto HAD), Services hteliers Transport caractre htelier
Isoler les charges selon : SMUR, transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (Parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourisme), Services hteliers
Isoler les charges selon : SMUR, transport motoris des patients (hors SMUR), hospitalisation domicile (Parc auto HAD), Services administratifs caractre gnral (vhicules de tourisme), Services hteliers
IV
68112831
Matriel de bureau
Services administratifs caractre gnral (Gestion conomique) Affecter les amortissements des quipements intgrs du matriel mdical sur les SA concernes et affecter le solde en section Direction des Systmes d'Information Pour les amortissements de matriel non intgrs du matriel mdical, affecter la totalit la section Direction des Systmes d'Information Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Entretien-Maintenance Charges non incorporables
IV
68112832
Affecter la totalit des charges en Direction des Systmes d'Informatoin
IV
6811284
Mobilier
Affecter la totalit des charges en Entretien - Maintenance Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Entretien-Maintenance Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Entretien-Maintenance Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Entretien-Maintenance Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Entretien-Maintenance
IV
6811285
Cheptel
IV
6811286
collections et uvres d'art
Charges non incorporables Isoler les consommations de chaque section de LGG Affecter le solde en Entretien-Maintenance
IV
6811288
Autres
6812 Dotations aux amortissements des charges d'exploitation rpartir IV 6812 Dotations aux amortissements des charges d'exploitation rpartir Services administratifs caractre gnral (Direction Gnrale) non prcis non prcis
6815 Dotations aux provisions pour risques et charges d'exploitation IV 6815 Dotations aux provisions pour risques et charges d'exploitation Charges non incorporables
6816 Dotations aux dprciations des immobilisations corporelles et incorporelles IV 6816 Dotations aux dprciations des immobilisations corporelles et incorporelles Charges non incorporables
6817 Dotations aux dprciations des actifs circulants IV 6817 Dotations aux dprciations des actifs circulants Charges non incorporables
686 Dotations aux amortissements, dprciations et provisions - Charges financires Dotations aux amortissements, dprciations et provisions - charges financires
IV
686
687 Dotations aux amortissements, dprciations et provisions - Charges exceptionnelles
131
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
IV
687
Dotations aux amortissements, dprciations et provisions - charges exceptionnelles
69 Participation des salaris - Impts sur les bnfices et assimils
IV IV
691 695
Participations des salaris aux fruits de l'expansion Impts sur les bnfices
Charges non incorporables Charges non incorporables
709 Rabais, remises et ristournes accords par ltablissement

Rabais, remises et ristournes accords par ltablissement
III
709
Autres ventes de biens et services (retraitement spcifique)
non pris en compte
132
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Titre
N de compte (indicatif)
Intituls des produits
Traitements applicables et rgles d'affectation du tronc commun
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
Lgende du code des traitements applicables : 1. Produits admis en attnuation des charges de la section 2. Produits des remboursements des budgets annexes 3. Produits des activits subsidiaires 4. Produits non dductibles
70 Ventes de produits fabriqus, prestations de services, marchandises et produits des activits annexes
PIII
701
Ventes de produits finis
non pris en compte
PIII
702
Ventes de produits intermdiaires
non pris en compte
PIII
703
Ventes de produits rsiduels
non pris en compte
PIII
704
Travaux
non pris en compte
PIII
705
Etudes
non pris en compte
PIII
706
Prestations de services
non pris en compte
PIII
7071
Rtrocession de mdicaments
Rtrocessions de mdicaments
(retraitement spcifique)
Affecter le produit hors marge dans la sectionPharmacie
PIII
7078
Autres ventes de marchandises Produits exploits dans l'interet du personnel - Logements Produits exploits dans l'interet du personnel - Repas Produits exploits dans l'interet du personnel- Crches Produits exploits dans l'interet du personnel-Autres Prestations dlivres aux usagers et accompagnants- Chambres Prestations dlivres aux usagers et accompagnants- Repas Prestations dlivres aux usagers et accompagnants-Tlphone
Autres ventes de biens et services (retraitement spcifique) A dduire des charges des sections concernes deLGG et de Structure-Immobilier A dduire des charges de la sectionRestauration A dduire des charges de la sectionServices Administratifs lis au personnel A dduire des charges des sections concernes Prestations dlivres aux usagers et accompagnants (retraitement spcifique) Prestations dlivres aux usagers et accompagnants (retraitement spcifique) Prestations dlivres aux usagers et accompagnants (retraitement spcifique)
non pris en compte
PIII PIII PIII PIII
70811 70812 70813 70818
1 1 1 1
non pris en compte non pris en compte non pris en compte non pris en compte
PIII
70821
non pris en compte
PIII
70822
non pris en compte
PIII
70823
non pris en compte
PIII
70824
Prestations dlivres aux usagers et accompagnants- Majoration pour chambre 4 particulire Prestations dlivres aux usagers et accompagnants- Autres Locations diverses 3
Produits non dductibles
PIII
70828
Prestations dlivres aux usagers et accompagnants (retraitement spcifique) Autres ventes de biens et services (retraitement spcifique)
non pris en compte
PIII
7083
non pris en compte
PIII PIII
7084 7087
Mise disposition de personnel facture Remboursement de frais des CRPA
3 2
Mise disposition de personnel factur (retraitement spcifique) Suivre l'affectation de la charge affrente non pris en compte
133
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
PIII
7088
Autres produits dactivits annexes (redevance commerciale, location tlviseurs )
non pris en compte
71 Production stocke
III/PIII 71
Production stocke
A deduire des charges des sections productrices
A deduire des charges de la sectionEntretien-Maintenance
72 Production immobilise
PIII
72
Production immobilise
A deduire des charges de la sectionEntretien-Maintenance
74 Subventions dexploitation et participations
PIII
7472
Subventions et participations verses au titre de la PMI Subventions verses au SAMU-Centre 15 Subventions verses au SMUR Fond pour l'emploi hospitalier (FEH) FMESPP Fonds d'insertion pour les personnes handicapes dans la fonction publique Subvention de fonctionnement mdecine lgale Versements libratoires ouvrant droit l'exonration de la taxe d'apprentissage Aide forfaitaire l'apprentissage
A dduire des charges de la PMI (Sections deConsultations et soins externes ) A dduire des charges de la MIG-SAMU A dduire des charges SMUR A dduire des charges des sections concernes A dduire des charges des sections concernes
non pris en compte
PIII PIII PIII PIII
74731 74732 7474 7475
1 1 1 1
non pris en compte non pris en compte
non pris en compte
PIII
7476
A dduire des charges des sections concernes
PIII
7477
A dduire des charges de la sectionMdecine lgale (SALM)
non pris en compte
non prcis
non prcis
PIII
7483
PIII
7484
1 4 ou 1
A dduire des charges des sections concernes A dduire des charges des sections concernes (pour la partie ayant vocation attnuer les cts des sjours) ou non dductible
PIII
7488
Autres subventions et participations
non pris en compte
75 Autres produits de gestion courante
134
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
PIII
751
Redevances pour concessions, brevets, licences, marques, procds, droits et valeurs similaires
PIII
752
Revenus des immeubles Retenues et versements sur honoraires mdicaux Remboursements de frais (sauf 7542, 7543 et 7544) Remboursements de frais - facult de mdecine
non prcis
non prcis
PIII
753
PIII
754
PIII
7542
non pris en compte
PIII
7543
Remboursements de frais : Co-utilisation d'quipements lourds
A dduire des charges des sectionsBlocs, Imagerie et Radiothrapie
PIII
7544
Remboursement de frais : mdecine lgale 1 produits verss par l'autorit judiciaire 1 ou 3
non pris en compte
PIII
758
Produits divers de gestion courante
Autres ventes de Biens et Services ou dduire des charges des sections concernes (retraitement spcifique)
76 Produits financiers
PIII
76
Produits financiers
77 Produits exceptionnels
PIII
771
Produits exceptionnels sur oprations de gestion Produits sur exercices antrieurs
4 1 ou 4 4
Produits non dductibles Toutes sections concernes (si les produits sont eux-mmes dductibles par nature) ou non dductibles Produits non dductibles
PIII
772
PIII
773
Mandats annuls sur exercices antrieurs
PIII
775
Produits des cessions d'lments d'actifs Quote-part des subventions dinvestissement vire au rsultat de lexercice Autres produits exceptionnels
4 1 ou 4 4
Produits non dductibles A dduire des charges des sections concernes (pour la partie non lie des crdits Hpital 2012) ou non dductibles Produits non dductibles
PIII
777
non pris en compte
PIII
778
78 Reprises sur amortissements, dprciations et provisions
135
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
PIII
781
Reprises sur amortissements, dprciations et provisions (exploitation) Reprises sur amortissements, dprciations et provisions (financiers)
PIII
786
PIII
787
Reprises sur amortissements, 4 dprciations et provisions (exceptionnels)
79 Transferts de charges
PIII
791
Transferts de charges dexploitation
A dduire des charges des sections concernes (dans la mesure o la charge compense est incorporable par nature)
non pris en compte
PIII
796
Transferts de charges financires
PIII
797
Transferts de charges exceptionnelles
6.9 Rabais, remises, ristournes obtenus et remboursement
PIII
609
Rabais, remises et ristournes obtenus sur achats
A dduire des charges des sections concernes/ Affecter le solde en Services administratifs caractre gnral
PIII
619
Rabais, remises et ristournes obtenus sur services extrieurs
PIII
629
Rabais, remises et ristournes obtenus sur autres services extrieurs
PIII
6319
Remboursements obtenus sur impts, taxes et versements assimils sur rmunration (administration des impts)
A dduire des charges des sections concernes - Distinguer le personnel mdical (PM), soignant (PS) et autres (PA)
PIII
6339
Remboursements obtenus sur Impts, taxes et versements assimils sur rmunrations (autres organismes)
A dduire des charges des sections concernes - Distinguer le personnel mdical (PM), soignant (PS) et autres (PA)
PIII
6419
Remboursement sur rmunrations de personnel non-mdical
A dduire des charges des sections concernes - Distinguer le personnel soignant (PS) et autres (PA)
136
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Titre
Base d'Angers
ENCC MCO
ENCC SSR
PIII
6429
Remboursement sur rmunrations du personnel mdical
A dduire des charges des sections concernes- Affecter en personne mdical (PM)
***
PIII
64519
Remboursements sur charges de Scurit Sociale et de prvoyance-personnel non mdical
PIII
64529
Remboursements sur charges de Scurit sociale et de prvoyance-personnel mdical
A dduire des charges des sections concernes- Affecter en personne mdical (PM)
***
PIII
64719
Remboursement sur Autres charges sociales - personnel non mdical
PIII
64729
Remboursement sur Autres charges sociales - personnel mdical Remboursements sur autres charges de personnel
A dduire des charges des sections concernes- Affecter en personne mdical (PM) A dduire des charges des sections concernes - Affecter en personnel autres (PA)
***
PIII
6489
137
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3.3. Tableau des units duvre et cls de ventilation

Tableau Units d'oeuvre et cls de dversement par activit
Unit d'uvre (Base d'Angers) Nature de la SA Activits UO n1 UO n2 RTC Cls de ventilation par mthode ENCC MCO et SSR Cl de ventilation sur les champs (Phase VII et VIII) Euros de charges brutes Considrer le total des charges brutes affectes en Phase III du guide ENCC, incluant la rintgration d'lments de comptabilit (honoraires PH) pour les activits d'hospitalisation, MIG, consultations et plateaux techniques hors MCO Euros de charges Considrer le total, en K, dans le compte de rsultat consolid, des charges incorporables hors 603 et charges exceptionnelles (soit tous les comptes 67 sauf le 6728) moins la somme des produits dductibles (comptes dfinis dans le Tome 2) pour l'ensemble de l'tablissement Budget total de l'tablissement Finances-Comptabilit Considrer le total, en K, des comptes de rsultat principal et annexes de l'tablissement et du budget d'investissement Charges d'exploitation et d'investissement Considrer le total, en K, des sections d'exploitation (groupes 2, 3 et 4) et sections d'investissement (groupe 2) hors comptes 603 et 67 (charges exceptionnelles) sauf le 6728 gres par les Services Economiques (c'est dire exclusion des comptes grs par le pharmacien par exemple). Remarque : ajouter les comptes de Groupe 4 des Services Economiques grs par la Direction des Finances si tel est le cas. Effectif physique moyen annuel Services administratifs lis au personnel Effectif mesur en nombre de personnes physiques Dossiers crs ETP Moyen annuel Effectif mesur en Equivalent Temps Plein ETPR Equivalents temps plein moyens rmunrs Effectif physique au 31 dcembre Effectif physique disponible dans la SAE Journe ou l'euro de charge Mandats traits Cl de dversement sur les sjours
Euros de charges brutes
Journe ou l'euro de charge
Direction Gnrale
Gestion conomique
Dossiers crs
Dossiers crs La cl de ventilation retenue est le nombre de dossiers crs relatifs aux types de prise en charge : - Entres directes HC et HS - Alternatives l'hospitalisation complte (venues, sances et HAD) - Consultations et soins externes - Passages aux Urgences non suivis d'hospitalisation
RSA en MCO, sjour en SSR
Considrer les dossiers du Q02A et du Q02C de la SAE : - Entres directes HC et HS - Alternatives l'hospitalisation complte (O7 O11 + O22 O25 + G4 + G7) - Consultations (O12+O13+G5) - Passages aux Urgences (O14)
La cl de ventilation retenue est le nombre de dossiers crs relatifs aux types de prise en charge : - Entres directes HC et HS - Alternatives l'hospitalisation complte (venues, sances et HAD) - Consultations et soins externes
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Unit d'uvre (Base d'Angers) Nature de la SA Activits UO n1 UO n2 RTC
Cls de ventilation par mthode ENCC MCO et SSR Cl de ventilation sur les champs (Phase VII et VIII) Postes informatiques Comptabiliser le nombre de postes infomatiques fixes et portables pour les services de soins et les plateaux mdico-techniques (les postes informatiques des sections logistiques sont exclus de l'assiette) Cl de dversement sur les sjours Journe ou l'euro de charge
Moyens mis disposition des utilisateurs Comptabiliser pour l'ensemble des utilisateurs : - Ordinateurs fixes et portables - Terminaux lgers - Tablettes PC - Imprimantes - Postes tlphoniques fixes et mobiles
Postes informatiques
Direction des systmes d'information
Comptabiliser le nombre de postes infomatiques fixes et portables pour les services de soins
Rsums PMSI DIM Nombre de rsums PMSI : RSA, RHA, RPSA,RAPSS
File active de psychiatrie
Rsums PMSI Nombre de rsums PMSI : RSA, RHA, RPSA, RAA et RAPSS m SHOB
Rsums PMSI Nombre de rsums PMSI : RSA, RHA, RPSA, RAA et RAPSS m SHOB Considrer les m SHOB (Surface hors uvre brute ) des services de soins et des plateaux techniques (SAC, SAMX, SAMT), les sections logistiques sont exclues de l'assiette
RSA en MCO et RHA en SSR
LGG Services hteliers Considrer les m SHOB (Surface hors uvre brute ) des services de soins
Transport (Garage, transport de patients et transport caractre htelier)
km annuels km parcourus par les vhicules assurant les transports caractre htelier et le transport des patients km annuels
Points livrs Nombre de points livrs par les vhicules assurant le transport caractre htelier et le transport de patients Points livrs Nombre de points livrs par les vhicules assurant le transport caractre htelier Actif brut immobilis des vhicules Actif brut immobilis, en K, des vhicules, y compris ceux en location ou en leasing
Transport caractre htelier km parcourus par les vhicules assurant les transports caractre htelier uniquement Km annuels Garage
Transport motoris des patients (hors SMUR)
km annuels km parcourus par les vhicules assurant le transport motoris des patients
Courses motorises
Courses motorises
Courses motorises
Courses de brancardage Brancardage et transport pdestre des patients Les tablissements qui ne disposent pas de cette donne peuvent l'valuer au travers d'une enqute portant sur une courte priode.
Courses de brancardage Les tablissements qui ne disposent pas de cette donne peuvent l'valuer au travers d'une enqute portant sur une courte priode.
Transport d'usagers
m SHOB Entretien et maintenance
Actif Brut des btiments
m SHOB
m SHOB Considrer les m SHOB (Surface hors uvre brute ) des services de soins et des plateaux techniques (SAC, SAMX, SAMT), les sections logistiques sont exclues de l'assiette
Considrer les m SHOB (Surface hors uvre brute) de l'tablissement
Actif brut, en K
Considrer les m SHOB (Surface hors uvre brute ) des services de soins
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Cls de ventilation par mthode ENCC MCO et SSR Cl de ventilation sur les champs (Phase VII et VIII) Cl de dversement sur les sjours
m d'espace vert Entretien des jardins
Repas commands
Repas servis aux patients
Repas servis aux patients
Journe
Restauration
Inclure : - les repas (midi et soir) commands pour les malades par les services de soins (exclure : biberons, parentrales, entrales, petitsdjeuners, goters et collations) - les repas servis au personnel (personnel de l'extrieur compris) et internat (y compris le personnel dans les services) - les repas vendus l'extrieur (sortis de l'tablissement) - les repas achets l'extrieur pour les patients - les repas achets l'extrieur pour le personnel - les repas accompagnants - les repas produits par la cuisine centrale pour les prestations annexes (direction, retraits, mdaills)
Considrer les repas servis aux patients, midi et soir. Exclure les collations, petits djeuners et goters.
Dans la mesure o les produits des repas servis aux personnels ou vendus aux accompagnants ont t pralablement admis en dduction, seuls les repas servis aux patients doivent tre dnombrs. En cas de sous -traitance totale, la rpartition se fait en fonction des dpenses relles.
Kg de linge kg de linge laver (y compris relavage, linge neuf, dsinfection), pess l'arrive du linge. (trait par et pour l'tablissement, trait pour l'extrieur et sous-trait l'extrieur)
kg de linge
kg de linge kg de linge laver (y compris relavage, linge neuf, dsinfection), pess l'arrive du linge. En cas de sous-traitance totale, la rpartition se fait en fonction des dpenses relles.
Journe
Blanchisserie
kg de linge laver (y compris relavage, linge neuf, dsinfection), pess l'arrive du linge.
Passages aux urgences Urgences mdicochirurgicales Considrer l'ensemble des passages aux urgences, qu'il soit ou non suivi d'hospitalisation 1/2 heures facturables ou non 1/2 heures facturables (primaires, secondaires) et non facturables (soit les sorties blanches et les transports tertiaires) pour le SMUR terrestre et arien. Soit le temps de sortie (du dbut au retour). B et quivalent B produits et sous traits Autres laboratoires (dont laboratoires d'analyses mdicales ) B et quivalent B (c'est--dire avec BHN) produits par les laboratoires hors morphologie (pour les patients hospitaliss ou externes) et sous-traits l'extrieur. P et quivalent P produits et sous traits
Passages aux urgences Considrer l'ensemble des passages aux urgences, qu'il soit ou non suivi d'hospitalisation
Passages aux urgences Considrer l'ensemble des passages aux urgences suivis d'hospitalisation 1/2 heures facturables ou non Considrer uniquement les sorties spcifique pour l'activit MCO. 1/2 heures facturables (primaires, secondaires) et non facturables (soit les sorties blanches et les transports tertiaires) pour le SMUR terrestre et arien.
SMUR
B et BHN
B et quivalent B produits et sous traits B et quivalent B (c'est--dire avec BHN) produits par les laboratoires hors morphologie pour les patients hospitaliss
P et PHN, B et BHN
P et quivalent P produits et sous traits
140
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Laboratoire morphologie
P et quivalent P (c'est--dire avec PHN) produits par le laboratoire de morphologie (pour les patients hospitaliss ou externes) et sous-traits l'extrieur. ICR des autres blocs ICR Pas de distinction entre le bloc obsttrical et les autres blocs ICR Pas de distinction entre le bloc obsttrical et les autres blocs ICR
P et quivalent P (c'est--dire avec PHN) produits par le laboratoire de morphologie pour les patients hospitaliss ICR
Bloc Autres
Code regroupement CCAM : ATM et ADC ICR
MT
ICR
Bloc obsttrical
ICR du bloc obsttrical (Code regroupement CCAM : ACO, ATM et ADC). ICR ICR d'imagerie hors mdecine nuclaire in vivo (Code de regroupement CCAM : ADI et ADE). Pour les forfaits techniques de scanner et d'IRM ou de CS, il faut diviser le tarif de ces forfaits par 1,297. ICR ICR de mdecine nuclaire in vivo (Code de regroupement CCAM : ADI et ADE). Pour les forfaits techniques de scanner et d'IRM ou de CS, il faut diviser le tarif de ces forfaits par 1,297. ICR
ICR
Imagerie hors Mdecine Nuclaire in Vivo
Pas de distinction entre la mdecine nuclaire in vivo et l'imagerie
ICR
ICR
Mdecine nuclaire in vivo
Pas de distinction entre la mdecine nuclaire in vivo et l'imagerie
ICR
ICR
Anesthsiologie
ICR d'anesthsie (Code regroupement CCAM : ADA) AMK + quivalent AMK AMK + quivalent AMK AMK + quivalent AMK Pour l'ENCC MCO l'AMK Pour l'ENCC SSR la minute ICR ICR ICR
Radaptation et rducation
Explorations fonctionnelles
ICR produits en Explorations ICR Suivi avec la radaptation et rducation fonctionnelle Sances ICR ICR ICR
Autres activits mdicotechniques
Dialyse Considrer les sances adultes et enfants MX Radiothrapie Sances Considrier les sances de radiothrapie : - sances d'irradiation - sances de dosimtrie 2D et 3D - sances de simulation ICR ICR ICR
141
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Omga CCAM et journe Ranimation
ICR Bloc chirurgie ambulatoire
ICR Caisson hyperbare
Dpenses du groupe 2 Pharmacie
Lignes de dispensation
Euros de charges de dpenses mdicales gres par la pharmacie Euros de charges de dpenses mdicales gres par la pharmacie Considrer les comptes 6011, 6021, 6022, 6066, 6071 m striliss
3
Euros de charges de dpenses mdicales gres par la pharmacie Euros de charges de dpenses mdicales Considrer les comptes 6011, 60211, 60217, 60218, 60221, 60222, 60223, 60224, 60227, 60228, 6066, 6071 m striliss m3 striliss calculs partir du volume du panier (0,6*0,3*0,3 = 0,054) multipli par le nombre de paniers utiliss. Les tablissements qui ne disposent pas de cette donne peuvent l'valuer au travers d'une enqute portant sur une courte priode. En cas de sous-traitance totale, la rpartition se fait en fonction des dpenses relles.
3
K des dpenses de groupe 2 gres par la Pharmacie

3
Considrer les lignes de dispensation nominatives et globales
m striliss
3
Strilisation
m striliss calculs partir du volume du panier (0,6*0,3*0,3 = 0,054) multipli par le nombre de paniers utiliss. Les cyles vide raliss le matin et les cycles Test de Bowie-Dick (test de fonctionnement) ne doivent pas tre pris en compte. Affaires
m striliss calculs partir du volume du panier (0,6*0,3*0,3 = 0,054) multipli par le nombre de paniers utiliss. Les tablissements qui ne disposent pas de cette donne peuvent l'valuer au travers d'une enqute portant sur une courte priode.
LM SAMU
Une affaire est un appel donnant lieu l'ouverture d'un dossier mdical (avec ou sans dcision). Il faut donc exclure les appels sans suite (erreur, faux appels ou appels pour une affaire dj cre). Actif brut d'quipement biomdical Actif brut mdical immobilis Actif brut mdical immobilis
142
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Cls de ventilation par mthode ENCC MCO et SSR Cl de ventilation sur les champs (Phase VII et VIII) Il doit rsulter de la moyenne des valeurs d'actif brut constates aux bilans des 31/12 de l'anne N et 31/12 de l'anne N-1. Les montants d'actif brut mdical immobilis par section doivent tre complts de la valeur brute des matriels mdicaux acquis au moyen de crdits bails. Euros de charges de dpenses mdicales gres par la pharmacie Euros de charges de dpenses mdicales gres par la pharmacie Considrer les comptes 6011, 6021, 6022, 6066, 6071 Cl de dversement sur les sjours
Gnie Biomdical
Actif brut, en K, d'quipement biomdical y compris matriel mdical en location ou crditbail
Il doit rsulter de la moyenne des valeurs d'actif brut constates aux bilans des 31/12 de l'anne N et 31/12 de l'anne N-1. Les montants d'actif brut mdical immobilis par section doivent tre complts de la valeur brute des matriels mdicaux acquis au moyen de crdits bails. Euros de charges de dpenses mdicales gres par la pharmacie
Hygine hospitalire et vigilance
Euros de charges de dpenses mdicales gres par la pharmacie Considrer les comptes 6011, 6021, 6022, 6066, 6071
Euros de charges brutes Autres LM
Euros de charges brutes Structure Financire STR Euros de charges brutes Structure Immobilier
FER
Formations sanitaires et sociales
Nombre d'lves
143
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Cls de ventilation par mthode ENCC MCO et SSR Cl de ventilation sur les champs (Phase VII et VIII) Euros de charges brutes Cl de dversement sur les sjours
Services administratifs caractre gnral Direction Gnrale Finances-Comptabilit Gestion conomique Services administratifs lis au personnel Accueil et gestion des malades Direction des systmes d'information DIM Services hteliers Transport (Garage, transport de patients et transport caractre htelier) Transport caractre htelier Garage Transport motoris des patients (hors SMUR) Brancardage et transport pdestre des patients Transport d'usagers Entretien et maintenance Entretien des jardins Restauration Blanchisserie m SHOB m d'espace vert Repas commands Kg de linge Actif Brut des btiments Euros de charges Budget total de l'tablissement Charges d'exploitation et d'investissement Effectif physique moyen annuel Dossiers crs Moyens mis disposition des utilisateurs Rsums PMSI File active de psychiatrie ETP Moyen annuel Mandats traits
ETPR Dossiers crs Postes informatiques Rsums PMSI m SHOB
Effectif physique au 31 dcembre Dossiers crs Postes informatiques Rsums PMSI m SHOB
Journe ou l'euro de charge RSA en MCO/ sjour en SSR Journe ou l'euro de charge RSA en MCO/ RHA en SSR Journe ou l'euro de charge
LGG
km annuels km annuels Km annuels km annuels
Points livrs Points livrs Actif brut immobilis des vhicules Courses motorises Courses motorises Courses de brancardage Courses motorises Courses de brancardage Journe ou l'euro de charge Journe ou l'euro de charge
m SHOB
m SHOB
Repas servis aux patients kg de linge
Repas servis aux patients kg de linge
Journe Journe
Urgences mdico-chirurgicales SMUR
Passages aux urgences 1/2 heures facturables ou non B et quivalent B produits et sous traits
Passages aux urgences
Passages aux urgences suivis d'hospitalisation 1/2 heures facturables ou non B et quivalent B produits pour les patients hospitaliss P et quivalent P produits pour les patients hospitaliss ICR ICR
B et BHN P et PHN, B et BHN ICR
Laboratoires d'analyse mdicales biologiques P et quivalent P produits et sous traits Bloc Autres MT Bloc obsttrical Imagerie hors Mdecine Nuclaire in Vivo Mdecine nuclaire in vivo Anesthsiologie Radaptation et rducation Explorations fonctionnelles Autres activits mdico-techniques ICR des autres blocs ICR ICR ICR ICR AMK + quivalent AMK ICR ICR AMK + quivalent AMK ICR Suivi avec la radaptation et rducation fonctionnelle Sances Sances ICR ICR ICR ICR ICR
ICR ICR ICR AMK + quivalent AMK/ minutes pour l'ENC SSR ICR ICR
MX
Dialyse Radiothrapie Ranimation Bloc chirurgie ambulatoire Caisson hyperbare
ICR ICR Omga CCAM et journe ICR ICR
144
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Cls de ventilation par mthode ENCC MCO et SSR Cl de ventilation sur les champs (Phase VII et VIII) Euros de charges de dpenses mdicales gres par la pharmacie m striliss
3
Cl de dversement sur les sjours
Pharmacie Strilisation LM SAMU Gnie Biomdical Hygine hospitalire et vigilance Autres LM Structure Financire Structure Immobilier Formations sanitaires et sociales
Dpenses du groupe 2 m striliss Affaires Actif brut d'quipement biomdical

3
Lignes de dispensation
Euros de charges de dpenses mdicales gres par la pharmacie m striliss

3
Actif brut mdical immobilis Euros de charges de dpenses mdicales gres par la pharmacie Euros de charges brutes Euros de charges brutes Euros de charges brutes
Actif brut mdical immobilis Euros de charges de dpenses mdicales gres par la pharmacie Euros de charges brutes Journe et euros de charges Journe et euros de charges
STR
FER
Nombre d'lves
145
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3.4. Exemple de tableau dindicateurs (ARS)
146
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147
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148
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1.1. Bibliographie
Ouvrages et guides mthodologiques de rfrence
ATIH, Guide de ltude nationale de cots mthodologie commune MCO, avril 2010 ATIH, Guide de ltude nationale de cots mthodologie commune SSR, fvrier 2010 Liste des comptes du plan comptable hospitalier 2011, EHESP, fvrier 2011 GACAH, calcul des cots par activit, donnes 2006 J. Grolier, Y. Prard, P. Peyret, Comptabilit analytique hospitalire et tarification lactivit, EHESP, 2008 Ministre de la sant, de la jeunesse et des sports, Guide mthodologique de comptabilit analytique hospitalire, BO N2007/6 bis, dition 2004 MeaH, Nouvelle gouvernance et comptabilit analytique par ples, Berger-levrault, fvrier 2009
Site internet
http://www.sante.gouv.fr/regles-budgetaires-et-comptables-des-etablissements-de-sante.html http://www.atih.sante.fr http://www.sante.gouv.fr/comptabilite-analytique-hospitaliere.html
149
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3.6. Sigles utiliss Liste des acronymes, sigles et abrviations

ARS ATIH ATU CAH CREA CRA CRP DNA EHPAD ENC ENCC ESPIC FIQCS FICOM GACAH GHS HAD HPST ICR MCO MIG MERRI MIGAC ONDAM PCS PUI PMSI RR RSS RTC RUM SA SAC SAMX SALGG SAMT SALM SAFER SASTR SIH SMPR SMUR SSIAD SSR TAC TCCM UF UM UHSA UHSI UO USLD Agence Rgionale de Sant Agence technique de l'information sur l'hospitalisation Accueil et traitement des urgences Comptabilit analytique hospitalire Compte de rsultat analytique Compte de rsultat annexe Compte de rsultat principal Dotation non affecte Etablissement d'hbergement pour personnes ges dpendantes Etude nationale des cots Etude nationale des cots mthodologie commune Etablissement de sant priv d'intrt collectif Fonds dintervention pour la qualit et la coordination des soins Fichier commun de structure Groupe pour l'amlioration de la comptabilit analytique hospitalire Groupe homogne de sjour Hospitalisation domicile Hpital, patients, sant, territoire Indice de cot relatif Mdecine chirurgie obsttrique Mission d'intrt gnral Mission d'enseignement, de recherche, de rfrence, d'innovation Mission d'intrt gnral et d'aide la contractualisation Objectif national de dpenses d'assurance maladie Plan comptable simplifi Pharmacie usage intrieur Programme de mdicalisation des systmes d'information Rducation et radaptation Rsum standardis de sortie Retraitement comptable Rsum d'unit mdicale Section d'analyse Section d'analyse clinique Section d'analyse d'activit mixte Section d'analyse de logistique et gestion gnrale Section d'analyse mdico-technique Section d'analyse de logistique mdicale Section d'analyse de formation, enseignement et recherche Section d'analyse de structure Systme d'information hospitalier Service mdico-psychologique rgional Service mobile durgence et de ranimation Services de soins infirmiers domicile Soins de suite et de radaptation Tableau analytique commun Tableau cot case mix Unit fonctionnelle Unit mdicale Unit hospitalire spcialement amnage Unit hospitalire scurise interrgionale Unit d'uvre Unit de soins de longue dure
150
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3.7. Glossaire
Activit majeure
Lactivit majeure est une SA de niveau 2 et reprsente une subdivision de la fonction.
Arbre Analytique
Larbre analytique est une arborescence de sections danalyse sur 6 niveaux, unique pour un tablissement de sant. L'arbre analytique prsente une arborescence sur 6 niveaux de sections danalyse. Les SA de niveau 1 correspondent aux grandes fonctions dun tablissement.
Balance comptable analytique

Balance comptable par nature et par destination (UF, SA,)
Cot de production par activit

Cette notion fait rfrence au calcul des cots des activits supports telles que dfinies dans la mthode de la base dAngers.
Charge indirectes59
Charge engendre par le fonctionnement dune entit mais affecte une autre entit parce que la consommation de ressources correspondante sest opre dans cette dernire.
Charge nettes
Charges directes affectes diminues des recettes dductibles
Cl de ventilation
Cl permettant de mettre en uvre le procd de ventilation des charges nettes dune activit sur les sections danalyse bnficiaires de sa prestation. Les cls de ventilation sont utilises par diffrentes mthod es de la CAH : RTC, ENCC et Compte de rsultat analytique.
Fonction
La fonction correspond au premier niveau du dcoupage de larbre analytique et regroupe des activits de mme nature. 7 grandes fonctions sont dfinies : clinique, mixte, mdico-technique, logistique mdicale, logistique et gestion gnrale, structure et formation-enseignement-recherche.
Hospitalisation domicile
Lhospitalisation domicile constitue une alternative lhospitalisation qui permet dassurer au domicile du malade pour une priode limite mais rvisable en fonction de lvolution de son tat de sant, des soins mdicaux et paramdicaux continus et ncessairement coordonnes.
Mthode de la CAH
Mthode dtaillant les diffrentes formes de production dinformations ralise s partir des donnes issues de la comptabilit analytique hospitalire. Ex : tronc commun de la CAH, RTC, Base dAngers ou ENCC.
Outil de la CAH
Rsultat produit pour une mthode de la CAH, utilis pour le pilotage stratgique et oprationnel. Ex : TAC, Tableau du RTC, Cot de production des activits, Cots par sjour ou squence, CREA, TCCM.
Plan Comptable Simplifi

Nomenclature comptable simplifie des comptes de classe 6 et 7
Section danalyse60
Compartiment daffectation des charges analytiques qui suppose une homognit de lactivit. Elle doit permettre le rapprochement entre les ressources clairement identifies et une activit prcisment mesure.
59 60
Issue du guide mthodologique de comptabilit analytique hospitalire BO N2007/6 bis , dition 2004 Issue du guide mthodologique de lENCC MCO, avril 2010
151
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Section danalyse auxiliaire

Section danalyse collectant les charges des activits supports, destines tre rparties vers les SA principales.
Section danalyse principale ou dfinitive

Section danalyse collectant les cots associs la production de soins, destination finale des charges des sections auxiliaires.
Rsum dunit mdicale

Le Rsum dunit mdicale rassemble lensemble des informations mdicales ou administratives de tout patient hospitalis dans une unit mdicale.
Unit duvre
Unit de mesure de la production dune activit dont on peut calculer le cot unitaire. Les units duvre sont utilises par la Base dAngers pour calculer le cot unitaire des activits, tous comptes de rsultat confondus , hors DNA.
Unit fonctionnelle61
Plus petite entit de l'tablissement, partir de laquelle la collecte des informations (d'activit et/ou conomiques) peut tre ralise et utilise dans les applications informatiques.
61
Issue du guide mthodologique de lENCC MCO, avril 2010
152
FIN DE DOCUMENT
DIRECTION DE LINFORMATION LGALE ET ADMINISTRATIVE 26, RUE DESAIX - 75727 PARIS CEDEX 15 ACCUEIL
COMMERCIAL
: 01 40 15 70 10
No 2011/9 bis

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MINISTRE DU TRAVAIL, DE LEMPLOI ET DE LA SANT

GUIDE MTHODOLOGIQUE DE COMPTABILIT ANALYTIQUE HOSPITALIRE

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Direction gnrale de loffre de soins

Direction gnrale de loffre de soins

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Direction gnrale de loffre de soins

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Direction gnrale de loffre de soins

1.1.2. Les obligations rglementaires de la comptabilit analytique hospitalire

Direction gnrale de loffre de soins

1.1.3. Les objectifs et principes du guide

1.1.4. La prsentation du guide

Direction gnrale de loffre de soins

1.2. Principes de comptabilit analytique hospitalire 1.2.1. Dfinitions

1.2.2. Principes daffectation des charges et des produits

Se reporter 3.6 Sigles utiliss

Direction gnrale de loffre de soins

1.2.3. Les modles daffectation des cots

1.2.3.1. Les mthodes les plus utilises

Direction gnrale de loffre de soins

Charges de la Comptabilit gnrale incorporables

Cot des Produits Ou des commandes

574,34 2,02 0,68 4,84 364,52 44,04 335,86 166,09 1 492,39

38,5% 0,1% 0,0% 0,3% 24,4% 3,0% 22,5% 11,1%

Source : ENCC MCO, donnes ex-DG 2009

Direction gnrale de loffre de soins

Marge sur cot variable

Mthode Mthode des cots variables variables

Se reporter 3.6 Sigles utiliss

Direction gnrale de loffre de soins

1.2.3.2. Le modle de la CAH

Direction gnrale de loffre de soins

ACTIVITE RESTAURATION HORS BIBERONNERIE 2009

1er 2,193 2,015 0,064 0,038 0,179 0,046 0,006

3me 2,958 2,417 0,153 0,111 0,377 0,128 0,041

2,524 2,095 0,127 0,086 0,793 0,098 0,067

2,543 2,251 0,099 0,085 0,251 0,085 0,020

1,149 0,762 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000

Rpartition des Etablissements par Catgorie

Direction gnrale de loffre de soins

Direction gnrale de loffre de soins

1.3. Les mthodes et les principaux outils de la CAH

balance comptable analytique

Affectation selon les rgles du Tronc Commun

Aide au remplissage et/ou traitements spcifiques

Se reporter au glossaire et au 1.2.2

Rsultat intermdiaire Rsultat Mthode

Contribution du ple au rsultat

Cot par activit

Cot par sjour/ squence

Se reporter 3.6 Sigles utiliss

Direction gnrale de loffre de soins

1.3.1. Le Tableau Analytique Commun (TAC)

1.3.2. Le Tableau du RTC

Direction gnrale de loffre de soins

1.3.3. Les cots de production par activit

1.3.4. Les cots par sjour et par squence

1.3.5. Autres outils utiliss par les tablissements

Se reporter 3.6 Sigles utiliss Se reporter 3.6 Sigles utiliss

Direction gnrale de loffre de soins

Direction gnrale de loffre de soins