CAVIDAD ORAL.

CAVIDAD ORAL.
Lesiones Inflamatorias/Reactivas:
-Lesiones proliferativas fibrosas:
1).- Fibroma irritativo o traumatico se
produ-
ce en la linea de mordedura o en el borde
gingivodental, es un nodulo fibroso con es-
casas celulas inflamatorias cubierta por
epitelio escamoso.
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2).- Granuloma Piogeno: Es una lesion
pedi-
culada nodular frecuente en niños,jovenes
o mujeres embarazadas (tumor del
embara-
zo). Son nodulos rojos hasta ulcerados con
multiples vasos sanguineos (similares al
hemangioma capilar) y pueden evolucionar
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 3).- El fibroma osificante periferico es
recidivante en el 15-20% de los casos.
 4).- El granuloma de celulas gigantes pe-
riferico (Epulis de celulas gigantes) es una
lesion nodular de la encia de color purpura
azulado.Se compone de celulas gigantes
multinucleadas a cuerpo extraño en un
es-
troma fibroso-angiomatoso.
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Diagnostico diferencial del granuloma de celulas
gigantes central de hueso y de los tumores
pardos de celulas gigantes del
hiperparatiroidismo los cuales son multiples.
5).- Ulceras Aftosas (aftas): Son muy comunes y
son multiples en la boca;no se sabe su causa y
se tratan sintomaticamente.
6).- Glositis: Inflamacion de la lengua puede ser
por multiples causas.
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 Entre otras por deficiencias de complejo B
anemia ferropenica, sifilis, quemaduras y si se
relaciona con Anemia Ferropenica y
disfagia membranosa esofagica (S. de Plummer-
Vinson o de Paterson-Kelly).
II).- Infecciones: 1).- Infeccion por Herpes
Simple; produce: -Gingivoestomatitis herpe-
tica aguda –Ulceras catarrales – y la Estomatitis
herpetica recurrente.
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 Morfologia: Enfermedad vesicular, la prue-
ba de Tzanck es diagnostica se analiza el
liquido vesicular y se encuentran inclusio-
nes viricas intranucleares y policariones
multinucleados queda latente el virus en
nervios sensitivos como el trigemino.
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 Otras Infecciones viricas como: Herpes
Zoster, Epstein-Barr (Monucleosis
Infecciosa),Citomegalovirus,Enterovirus
(Faringitis Linfonodular aguda) y virus del
Sarampion.
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 CANDIDIASIS ORAL (MUGUET).
La candida es normal en el 50% de la
poblacion,hay tres formas de infeccion:
-Seudomembranosa (Muguet).
- Eritematosa.
- Hiperplasica.
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 Lesiones Orales en Enfermedades siste-
micas: - Leucoplasia Vellosa se observa en
pacientes con VIH en el 80% de los casos.
y un 20% en pacientes inmunocomprometi-
dos por otras causas. Son placas blancas
con hiperquertosis superficial (velloso) si-
tuadas en los bordes laterales de la lengua.
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Microscopicamente se observa hiperque-
ratosis y acantosis con celulas balonizadas
en la capa espinosa superior, puede haber
coilocitosis epitelial que se relaciona con el
VPH ,pero se considera que esta patologia
es por VEB.
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Lesiones Premalignas:
1).- Leucoplasia son engrosamientos
blanquecinos en forma de placas son
premalignas entre el 5-25%.
2).- Eritroplasia: Son placas rojas,aterciopeladas,
erosionadas y deprimidas son menos frecuentes
pero con mas riesgo de carcinoma su epitelio es
marcadamente atipico.
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 CARCINOMA ESCAMOSO EL 95% de los
canceres de cabeza y cuello son carcinomas
escamosos. Son mas frecuentes en :superficie
ventral de la lengua, el suelo de la boca, el labio
inferior,paladar blando y las encias. Son simila-
res a otros ca. epidermoides sus metastasis son
a ganglios:cervicales,mediastinicos,pulmones,
higado y los huesos.
 GLANDULAS SALIVALES:
 El sindrome de Sojgren es una enf.
autoinmune que presenta xerostomia
boca seca y sialoadenitis inflamacion de
gladulas salivales menores.
- Sialolitiasis.
- Lesiones nodulares:

1).- Mucocele.
2).- Ranula.
GLANDULAS SALIVALES:
 NEOPLASIAS Clasificacion; Benignos:
1).- Adenoma Pleomorfo (50%) Tumor
Mixto.
2).- Tumor de Warthin (5-10%).
3).- Oncocitoma (1%).
4).- Otros Adenomas (5-10%) (A. de Celu-
las Basales, A. Canalicular, Papilomas
Ductales.
GLANDULAS SALIVALES:
NEOPLASIAS; Malignas:
1).- Carcinoma Mucoepidermoide (15%).
2).- Adenocarcinoma no especificado
(10%)
3).- Carcinoma de celulas acinares (5%).
4).- Carcinoma Adenoide quistico (5%).
5).- Carcinoma Escamoso (1%).
6).- Otros carcinomas (2%).
 GLANDULAS SALIVALES.
Adenoma Pleomorfo: Ocupan hasta el 60% de
los tumores de la parotida son encapsulados
café claros firmes de hasta 6 cm. al corte son
blanco grisaceos mixoides y azulados de
cartilago.
Microscopia: Tienen mezcla de celulas ductales
(epiteliales), y mioepiteliales por lo que se
mezclan elementos epiteliales como
mesenquimatosos.
 GLANDULAS SALIVALES.
 Adenoma pleomorfo son tumores que recidivan
el 4% si se extirpo todo y si no
se extirpo toda la neoplasia recidiva hasta
el 25%.Su contraparte maligna es el tumor
mixto maligno si se dejan los tumores 2 años el
adenoma tiene riesgo de carcinoma hasta de
2% y si duran 5 años es el 10%.
La mortalidad del carcinoma es del 30 al 50% a
los 5 años.
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 Tumor de Warthin (Cistoadenoma Papilar
Linfomatoso). Es el segundo tumor mas
fre-
cuente se limita a la parotida,es mas co-
mun en hombres entre la 5a-7a. Decadas
de la vida;10% son multifocales y 10% bi-
laterales,es mas comun en fumadores.
 GLANDULAS SALIVALES.
 Macroscopia: Son tumores de 2-5 cm. son café
violaceos semejantes al tejido linfatico al corte
su superficie es gris palida con zonas quisticas
con secrecion seromucosa.
- Microscopia:Tienen una doble capa de celulas
epiteliales una de ella son cilindricas secretoras
y con tejido linfoide hasta centros germinales.
Su tasa de recidiva es de solo el 2% son
benignos.
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 Carcinoma Mucoepidermoide: Ocupan el
15% de todos los tumores de glandulas sa-
livales son mas frecuentes en parotida (60-
70%), es el tumor maligno mas comun.
Macroscopia: Son tumores blanco grisaceo
de hasta 8 cm. y pueden tener quistes con
moco.
 GLANDULAS SALIVALES.
 Microscopia: Tienen una mezcla de celu-
las escamosas, mucoproductoras e inter-
medias, el moco es PAS +, y por su ana-
plasia en las celulas se clasifican en bajo,
intermedio y alto de malignidad.
Su tasa de supervivencia es variable de
acuerdo al grado tumoral.