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 Agenda Salud 
Nº 23/2001 Isis Internacional
 
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AgendaSalud
PUBLICACION TRIMESTRALDELPROGRAMAMUJERESYSALUD DEISISINTERNACIONAL
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SANTIAGO, CHILE
      J       U       L      I      O    -      S       E      P      T      I      E      M      B      R      E      2      0       0      1
PRESENTACION
Nuestro mundo actual cuenta con la ma-yor cantidad de adolescentes en la histo-ria: 1,1 mil millones de personas de 10 a19 años de edad, 85 por ciento de las cua-les vive en países en desarrollo. El Progra-ma Conjunto de las Naciones Unidas so-bre el VIH/SIDA (ONUSIDA) calcula que,al menos, la mitad de ellas habrá tenido suprimera relación sexual antes de los 16 añosde edad, y la mayoría antes de los 20.Para muchos de los y las adolescentes enel mundo entero, la transición de la niñeza la vida adulta es saludable, puesto queaprenden valores positivos respecto de lasexualidad, las relaciones y la maternidad/ paternidad, y, dentro de ese contexto, danplacer y obtienen amor de las relacionessexuales que puedan tener.Sin embargo, un gran porcentaje de loshombres y mujeres jóvenes también afrontariesgos en su salud sexual y reproductiva.Las jóvenes, en particular, corren riesgosespecíficos debido a su biología, a la dis-criminación respecto al acceso a informa-ción y a los servicios, y a los límites que lasociedad impone a su comportamiento.Como resultado, ellas son vulnerables auna triple amenaza: embarazo no desea-do, aborto en condiciones de riesgo e in-fecciones transmitidas sexualmente (ITS)
JOVENES EN RIESGO
ADOLESCENTES Y LA SALUD SEXUAL
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 La salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes preocupa desde haceaños a la comunidad internacional, especialmente a los organismos de salud. Las cifras sobre embarazo adolescente o los datos acerca de los riesgos quelas y los jóvenes pueden correr en razón de su actividad sexual o por motivosde género, son inquietantes.
 Agenda Salud 
expone en este número las oportunidades y desafíos que se presentan en esta etapa de paso hacia la vida adulta, basándose en el excelentedocumento de IPAS/Panos (IPAS es una organización no gubernamentalinternacional dedicada a mejorar la salud sexual y reproductiva de la mujer;Panos es una agencia de información independiente). Tal como señala elartículo, las adolescentes y los adolescentes atraviesan de manera diferenteeste período de sus vidas. Las adolescentes, por ejemplo, tienen riesgosespecíficos “debido a su biología, a la discriminación respecto al acceso ainformación y a los servicios, y a los límites que la sociedad impone a sucomportamiento. Como resultado, ellas son vulnerables a una triple amenaza:embarazo no deseado, aborto en condiciones de riesgo e infeccionestransmitidas sexualmente (ITS) que pueden dejarlas infértiles o terminar consu vida”.
 Agenda Salud 
dedicó en 1998 un número a la salud sexual y reproductiva dela población adolescente (Nº 9, enero-marzo 1998) que se agotó rápidamente. Ello, sumado al interés de gran parte de nuestro público por el mismo tema,hace que volvamos a abordarlo. Nuevas cifras y reflexiones novedosas seincluyen en el documento que presentamos y que, estamos seguras, ayudaráa la tarea de que nuestros y nuestras adolescentes estén mejor informados/asacerca de su sexualidad.
 
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Nº 23/2001 Isis Internacional
que pueden dejarlas infértiles o terminar con su vida. Al tomar medidas para redu-cir las tasas de VIH/ITS, de embarazo pre-coz y de aborto en condiciones de riesgo,no sólo se protege la salud de los y lasadolescentes, sino que también se reduceel costo para la sociedad, tanto a cortocomo a largo plazo (costos relacionadoscon las enfermedades, el tratamiento y lamortalidad).No obstante, continúa el debate sobre lamejor forma de tratar los riesgos en la sa-lud de la población adolescente. Hay quie-nes argumentan que la mejor estrategia esimpedir que ella tenga relaciones sexua-les. Otros señalan que los y las adolescen-tes son sexualmente activos en todos lospaíses, independientemente de su estadocivil; es más, aquellos/as solteros/as tien-den a tener más parejas que las personasde 25 o más años de edad. En consecuen-cia, se debe reconocer dicha realidad y po-ner a disposición de este grupo etáreo lainformación y los servicios de salud apro-piados.Muchos adolescentes no pueden o no tra-tan de practicar la abstinencia, la mastur-bación, las alternativas al coito sexual –como abrazarse o acariciarse–, o el usode anticonceptivos o de condones para re-ducir el riesgo de embarazo o VIH/ITS.Una de las consecuencias es que más del50 por ciento de nuevos casos de infecciónpor VIH y dos tercios o más de los casosde ITS diagnosticados, cada año, en diver-sos países, ocurren en adolescentes. Paralas mujeres jóvenes, que por lo general nomuestran síntomas visibles, el resultadopuede ser catastrófico, ocasionando infer-tilidad o embarazos ectópicos (en los queel embrión empieza a crecer fuera del úte-ro), que ponen su vida en peligro.Los embarazos en este segmento de la po-blación, especialmente entre las más jóve-nes, pueden poner en peligro la salud y lavida tanto de la madre como del niño. Lasadolescentes sufren más complicaciones deembarazo que las mujeres de edad mayor,debido a una combinación de factores: ser primeriza, no haber completado la etapafinal de crecimiento (desarrollo incomple-to del esqueleto y de la pelvis) o no reci-bir atención prenatal adecuada. La mater-nidad precoz suele llevar a que las muje-res jóvenes interrumpan sus estudios y nopuedan obtener empleos con mejor sala-rio. Las sociedades y las familias puedenexcluir a las jóvenes que se embarazanfuera del matrimonio. Dichas razones con-tribuyen a la gran cantidad de abortos enadolescentes: hasta 4.4 millones cada año,la mayoría de los cuales ocurre en condi-ciones de riesgo.Según estudios realizados en diferentespartes del mundo, los y las adolescentessufren altas tasas de abuso sexual y físico(incesto, violación, golpizas). En situacio-nes extremas, son asesinados/as, como enlos casos de homicidios “para salvar el ho-nor” y de agresiones contra los homosexua-les. Entre ciertos grupos y comunidades enmás de 30 países de Africa, Asia, el MedioOriente y el mundo industrializado, aproxi-madamente dos millones de mujeres jóve-nes y de niñas son susceptibles de sufrir,cada año, la mutilación genital femenina.La OMS señala que cada cinco minutos uno una adolescente se suicida en alguna partedel mundo, debido a problemas emocio-nales y sociales relacionados con la saludsexual y reproductiva. Entre ellos figuranel abuso físico, la violencia sexual, las rup-turas de relaciones íntimas, el alcoholis-mo y la drogadicción, el embarazo no de-seado y el aborto en condiciones de ries-go, la infección por VIH/ITS, y la ansie-dad experimentada al sentir atracción físi-ca hacia miembros del mismo sexo.
Etapa de cambios y de aprendizaje
 La adolescencia
es un término relativamen-te nuevo, que ha sido extensamente utili-zado sólo en los últimos 50 años, aproxi-madamente; se refiere al período en el cuallas niñas y los niños están en proceso deconvertirse en personas adultas. Es posi-ble que la gente joven, procedente de gru-pos pobres o de bajos ingresos, que viveen comunidades agrarias rurales, ya tengagrandes responsabilidades, tales como elcuidado de los niños y el deber de contri-buir al ingreso del hogar. Por tanto, paraellos y ellas la adolescencia es, sobre todo,una etapa de cambios
 
físicos y emociona-les. En el caso de los y las adolescentesque pertenecen a un mejor nivel socioeco-nómico, también es una etapa de cambios
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 Muchos y muchasadolescentes carecen deinformación sobremétodos anticonceptivos y no tienen acceso aellos.
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 El 10 por ciento delos partos en el mundoson de madresadolescentes.
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 La mortalidad relacionada con elembarazo y el parto esde dos a cinco vecesmás alta entre lasmujeres menores de 18años que entre aquellasde 20 a 29 años.
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 Anualmente, ocurrenhasta 4.4 millones deabortos en adolescentes,la mayoría de ellos practicados encondiciones de riesgo.
 
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sociales y de experimentación, que inclu-ye asumir nuevas responsabilidades, des-cubrir formas de mejorar su apariencia(ejercicio, deportes, maquillaje, ropa) yprobar nuevos comportamientos (beber al-cohol y fumar, por ejemplo).Este período de vida implica oportunida-des y riesgos, al mismo tiempo. Puede in-cluir problemas, pero, como dicen los mis-mos adolescentes, la adolescencia en sí noes un problema. Andrea Jones, quien es-cribió para un sitio web para jóvenes, afir-mó que los adultos hacen demasiado hin-capié en “las incontenibles hormonas”:“Los adolescentes están teniendo demasia-das relaciones sexuales demasiado pronto,dice la sociedad… Como adolescente queha hablado con muchos adolescentes me-nores sobre este asunto, he encontrado quela mayoría de nosotros no brinca a la camasólo por tener sexo”.Las experiencias y los problemas de los ylas adolescentes son influidos por sus si-tuaciones: un adolescente que es casado opadre, posiblemente se considere un adul-to; jóvenes con discapacidad física o men-tal, niños y niñas que viven en la calle ocomo refugiadas/os; adolescentes que seesfuerzan por ayudar a las familias pobresa sobrevivir; niños y niñas que han sidoabusados/as; adolescentes de familias adi-neradas y los y las jóvenes en áreas ruralesy urbanas, suelen afrontar diferentes retosy riesgos para su salud. Algunos/as jóve-nes tienen mucha experiencia sexual, mien-tras que otros/as no tienen ninguna.Las preocupaciones de los y las adolescen-tes también varían según la edad. Los hom-bres y las mujeres jóvenes que entran a lapubertad se interesan en aprender sobre lamenstruación, la reproducción, la mastur-bación, los orgasmos involuntarios duran-te el sueño y la orientación sexual, mien-tras que los y las adolescentes de edad másavanzada suelen preocuparse más de las re-laciones y las prácticas sexuales.
Control sobre las niñas, estímuloa los niños
Lo que caracteriza a la mayoría de los ylas adolescentes, independientemente de sucircunstancia especifica, es el impacto delas expectativas de la sociedad basadas enel género. Estas son ideas comúnmentecompartidas sobre las características, ca-pacidades y conductas que son considera-das “apropiadas” y “típicas” para la mujer y para el hombre, y que son transmitidaspor las familias, las escuelas, la religión,las leyes, los medios de comunicación, lapublicidad, entre otros. Los hombres jóve-nes suelen aprender que se considera mas-culino ser fuerte y dominante, no mostrar emociones, y ejercer autoridad sobre lamujer y los niños. Por otro lado, las jóve-nes suelen aprender que la mujer es vistacomo un ser más emocional, y sólo es con-siderada como adulta si es casada, y aunasí, se espera que sea sumisa al hombre enla toma de decisiones.Los estereotipos basados en el género pro-vocan serios problemas. Las adolescentes,por ejemplo, al tratar de cumplir los idea-les de belleza que se les ha inculcado y que,supuestamente, las harán más atractivasante los hombres, hacen dietas excesivas ydesarrollan trastornos alimentarios, comola anorexia o la bulimia. Los y las adoles-centes que se sienten físicamente atraídoshacia personas del mismo sexo pueden ser marcados, rechazados, e incluso físicamen-te agredidos, si expresan su sexualidadabiertamente, porque no se amoldan a lasideas prevalecientes sobre la masculinidady la feminidad.También aprenden que es la mujer o bienel hombre el responsable de usar anticon-cepción, en vez de ser socios sexuales quecomparten la toma de decisiones comopareja. Estudios en América Latina seña-lan que el hombre latinoamericano sueledelegar a la mujer la responsabilidad de lasalud sexual y reproductiva, incluyendo eluso de anticonceptivos. Los hombres jó-venes pueden llegar a pensar que el sexocoaccionado es permisible. Otro estudio,en Australia, demostró que casi el 32 por ciento de 998 hombres, de 14 a 26 años deedad, que participaron en una encuesta enel área metropolitana de la ciudad deAdelaida, pensaba que a veces se justifi-caba que el hombre obligara a una mujer atener relaciones sexuales, sobre todo cuan-do llevaban mucho tiempo como pareja osi el hombre había gastado mucho dineroen la mujer (sic).Ciertas expectativas, que surgen de creen-cias comunes basadas en el género, pue-
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 A escala mundial, untercio de las mujereshospitalizadas por complicacionesrelacionadas con elaborto son menores de 20años de edad.
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Cada cinco minutos,en alguna parte delmundo, se suicida una persona joven, debido frecuentemente a problemas emocionales ysociales relacionados conla salud sexual yreproductiva. Entre éstos, figuran el abuso físico, laviolencia sexual, laruptura de relacionesíntimas, el alcoholismo yla drogadicción, elembarazo no deseado y elaborto en condiciones deriesgo, entre otros.
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