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Mejoramiento de la Calidad de Atención en Salud Sexual deUsuari@s de Atención Primaria
 
FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO PARA LA SALUDSEXUAL Y REPRODUCTIVA
 Autora: Renata Ortega S.
Tradicionalmente, la salud de las personas ha sido entendida desde un enfoquebiologicista, principalmente ligado a factores de orden biomédico. Los aspectoscurativos y de rehabilitación frente a los síntomas o dolencias de las personas, seconstituyeron por décadas, en la herramienta fundamental de los servicios desalud. Junto a ello, la corriente biomédica, focalizó sus esfuerzos en identificaraquellos factores predisponentes a los estados de enfermedad, lo que ha derivadoen una atención sanitaria centrada en la disminución del riesgo frente a enfermar.Ello ha dado origen a lo que tradicionalmente se hace llamar enfoque de riesgo,una perspectiva que aborda el malestar y el síntoma centrándose en aquellascondiciones que se asocian a una elevada probabilidad de daño biológico opsicosocial, intentando su disminución o eliminación, de tal forma de devolver lasalud a las personas o evitar la enfermedad.La redefinición del concepto de salud, ya no sólo como mera ausencia deenfermedad, sino más bien como bienestar integral y calidad de vida, ha obligadoa ampliar la mirada sanitaria en orden a identificar y potenciar en las personasaquellos factores y/o condiciones que otorguen y mantengan el bienestar físico,psicológico, social y ambiental de los individuos. Así, en las últimas décadas, surge el enfoque promocional de la salud. Lapromoción de la salud involucra una mirada integral y positiva del proceso desalud-enfermedad, comprendiendo que el bienestar y la calidad de vida sepotencian a través de condiciones biopsicosociales que mantienen la salud de laspersonas.El enfoque promocional se traduce en una atención de salud que pone susesfuerzos en identificar y desarrollar en las personas aquellas condiciones queactúan como factores protectores frente a amenazas que producen daño oenfermedad, atenuando e incluso eliminando sus efectos.Tanto el enfoque de riesgo como el enfoque de promoción de la salud sonconsecuencia de la aplicación del método epidemiológico a los fenómenos sociales. Ambos enfoques se refieren a aspectos diferentes del proceso de salud-enfermedad, siendo complementarios. Así mientras el enfoque de riesgo aportará a evitar la enfermedad, a través de lasupresión o control de las condiciones o eventos que hacen más susceptible a unsujeto de enfermar, el trabajo promocional proporcionará los medios para que las
 
 
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personas mantengan su salud y tengan mayor control sobre ella, aportando aldesarrollo individual y colectivo.
La salud sexual y reproductiva: un abordaje integral
En la actualidad, el perfil epidemiológico ha sufrido transformaciones producto delos cambios sociales, económicos y culturales acontecidos en nuestra sociedad.Problemas de salud emergentes han puesto en jaque el abordaje tradicional comoforma de intervención. Problemas de fuerte determinación psicosocial, tales comolos trastornos de la alimentación, las adicciones, las enfermedades crónicas, elSIDA por nombrar algunas, han planteado la necesidad de poner en marchanuevos recursos en la atención y estrategias de salud.En este sentido, mantener la salud, prevenir la enfermedad, así como entregarasistencia en los momentos de no salud, ha significado visibilizar una nueva esferade acción, en términos del impacto que poseen las condiciones y determinacionespsicosociales en la calidad de vida de las personas.Con estos antecedentes, la aproximación sanitaria ha debido entonces reformularsus estrategias de impacto para dar satisfacción a las necesidades de salud de lapoblación. Trabajar en la curación y rehabilitación, en la actualidad, no parece sersuficiente para el éxito de las intervenciones y los tratamientos, y mucho menospara influir sobre los estilos de vida de las personas, que son en definitiva quienesen mayor o menor medida forjan su propia calidad de vida.La esfera sexual y reproductiva no ha estado ajena a esta transformación entérminos de nuevas estrategias de intervención sanitaria. En el ámbito de la saludsexual y reproductiva, los mayores esfuerzos en las últimas décadas han estadoorientados a controlar las condicionantes de riesgo así como a asistir losproblemas, en términos de síntomas y malestares, que poseen las personas enéstos ámbitos. Así, las intervenciones se han enfocado a la disminución de los índices deembarazos no deseados, manejo de patologías ginecológicas y control de lasenfermedades de transmisión sexual. Las tareas de curación y rehabilitación hanocupado gran parte de los esfuerzos tendientes a lograr que las personasrestablezcan su “sentirse sano”, o más bien, no enfermo, controlando ydisminuyendo aquellas condicionantes que ponen en riesgo la salud sexual yreproductiva de los individuos.En este contexto, adquiere relevancia el concepto de salud sexual y saludreproductiva, que al igual que la salud en general, comienza a visibilizar laimportancia del bienestar, gratificación y enriquecimiento en el plano sexual yreproductivo. La sexualidad se reconoce como parte constitutiva del ser humano y
 
 
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como tal aporta a la calidad de vida de las personas durante todo el ciclo vital. Lasalud sexual remite al placer, favorece la comunicación de emociones y aporta alas relaciones entre personas y consigo mism@.Las intervenciones promocionales en el ámbito sexual y reproductivo buscan comoresultado final potenciar y fortalecer una vivencia sexual sana, libre y sin riesgos,garantizando la integridad física y afectiva, al mismo tiempo que asegurar el libreejercicio del rol reproductivo, de forma protegida y segura, garantizando que lasdecisiones en estos ámbitos sean la expresión de la voluntad de la mujer y delhombre.El logro de estos fines, se traduce en modificar el foco de las intervenciones,primero, identificando los factores que posibilitan a las personas mantener su saludsexual y reproductiva (factores protectores); segundo, reforzando o biendesarrollando capacidades y destrezas que les permitan a los individuos mantenersus condiciones de salud y gozar de éstas en tanto aporte a su calidad de vida; ypor último, favoreciendo el acceso a medios y contextos capaces de proveer lascondiciones para el desarrollo de una madurez sexual.Lo anterior se relaciona con la complementación de enfoques: controlar el riesgo(entregando información sobre aquellos factores que pueden enfermarnos) ymantener y potenciar la vivencia sexual y reproductiva (a través de la identificacióny manejo de factores protectores de la salud).En términos específicos, los factores protectores para la salud sexual yreproductiva son “aquellas condiciones o entornos que favorecen el desarrollo deun individuo, como hombre o como mujer, capaces de fortalecer la habilidad parareducir los riesgos asociados al ejercicio autónomo de su sexualidad y procesoreproductivo, así como de potenciar una vivencia placentera, saludable y digna enestos ámbitos de la vida” Trabajar sobre la base de potenciar los factores protectores de la salud sexual yreproductiva de las personas significa reconocer, en primer término, que lasvivencias sexuales y las decisiones reproductivas no son ajenas al proceso vitalcomo un todo, sino más bien se integran y desarrollan en un contexto social,relacional y cultural del que las personas formamos parte.En este sentido, los factores protectores no son sólo capacidades individuales ocondiciones internas, sino también capacidades colectivas, oportunidades socialeso condiciones relacionales que operan en el ambiente para favorecer una vivenciasaludable y gratificante en el ámbito reproductivo y sexual.Del mismo modo, intervenir la salud sexual y reproductiva desde lo promocional,implica trabajar con la salud de las personas, confiando en las potencialidades de
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